呼吸的化學(xué)反射性調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)培訓(xùn)課件

呼吸的化學(xué)反射性調(diào)節(jié)ChemicalControlofRespiration123學(xué)習(xí)目標(biāo)動脈血二氧化碳分壓、氧分壓、酸堿度變化對呼吸的影響；外周以及中樞化學(xué)感受性反射：感受器位置、敏感因素以及生理學(xué)意義；聯(lián)系臨床現(xiàn)象理解呼吸的化學(xué)反射性調(diào)節(jié)；增加吸入氣中CO2長管呼吸呼吸運動化學(xué)感受器Chemoreceptors外周化學(xué)感受器Peripheralchemoreceptors頸動脈體和主動脈體

Carotidbody&Aorticbody動脈血PO2降低、PCO2或H+濃度升高時受到刺激arterialbloodCO2↑ArterialbloodH+↑ArterialbloodPO2↓動脈血PO2降低動脈血PCO2升高動脈血H+濃度升高Medullavagusnervesinusnerve竇神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓Breath↑呼吸加深加快感受的刺激是動脈PO2的↓，而非血氧含量↓生理功能是：在機體發(fā)生低O2時，驅(qū)動呼吸運動2.中樞化學(xué)感受器Centralchemoreceptors位于延髓腹外側(cè)區(qū)ventrolateralmedulla生理性刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+CSF[H+]腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+ArterialbloodPCO2↑血中PCO2升高Brainstemrespirationcenter腦干呼吸中樞Breath↑呼吸加深加快適宜刺激是腦脊液和局部細(xì)胞外液中的H+，而不是CO2。對CO2的反應(yīng)有一定時間的延遲。碳酸酐酶不感受缺O(jiān)2的刺激，但對H+的敏感性更高，潛伏期長。生理功能：調(diào)節(jié)腦脊液的[H+]，維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定pH環(huán)境血腦屏障中樞化學(xué)感受器外周化學(xué)感受器PCO2↑、[H+]↑和缺氧均可興奮呼吸運動CO2是調(diào)節(jié)呼吸運動的最重要的生理性化學(xué)因素PCO2

在一定范圍內(nèi)升高可刺激呼吸，超過一定限度，出現(xiàn)CO2麻醉兩條途徑：中樞化學(xué)感受器主要慢外周化學(xué)感受器快速中樞抑制或適應(yīng)

陳-施呼吸（Cheyne-StokesBreathing）：心力衰竭或者腦干損傷引起呼吸中樞反應(yīng)增強，表現(xiàn)為周期性的呼吸增強和減弱。拓展閱讀H+對呼吸運動的影響

動脈血[H+]↑，呼吸加深加快，通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)

中樞化學(xué)感受器的敏感度的適宜刺激為腦脊液和局部組織液中的[H+]。缺O(jiān)2對呼吸運動的影響僅在特殊情況下,低O2刺激才有重要的意義慢性肺通氣或肺換氣功能低下導(dǎo)致的缺O(jiān)2完全通過外周化學(xué)感受器實現(xiàn)對中樞的直接作用是抑制CO2、H+

和O2具有相互作用CO2對呼吸的刺激作用最強，且比其單因素作用更明顯小結(jié)隨堂練習(xí)下列缺O(jiān)2對呼吸影響的敘述，正確的是:

A．直接興奮延髓呼吸中樞

B．直接興奮腦橋呼吸中樞

C．主要通過中樞化學(xué)感受器

D．嚴(yán)重缺O(jiān)2時呼吸加深加快

E．輕度缺O(jiān)2時呼吸加深加快

貧血患者Hb濃度降低，但一般并不出現(xiàn)呼吸加強，這是因為:

A.頸動脈體血流量代償性增加

B.動脈血