醫(yī)保知識及基金監(jiān)管法律法規(guī)考試題

醫(yī)保知識及基金監(jiān)管法律法規(guī)考試題1.

開展“全身麻醉”，需要另行收取“氣管插管術(shù)”費用。（）×(正確答案)√2.靜脈輸液時，每瓶加收不得與使用微量泵或輸液泵加收同時收取。（）×√(正確答案)3.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當為符合規(guī)定的參保人員提供轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案服務(wù)。（）×√(正確答案)4.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)藥機構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會計憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金（）×√(正確答案)5.開展重癥監(jiān)護或者特級護理時，需要另行收取專項護理費。（）×(正確答案)√6.手術(shù)治療項目名稱為“經(jīng)XX鏡XX術(shù)”的，不得加收“微創(chuàng)手術(shù)加收”和各種腔鏡加收。（）×√(正確答案)7.參保人員因特殊原因委托他人代為購藥的，應(yīng)當提供委托人和受托人的身份證明。（）×√(正確答案)8.醫(yī)療保障基金使用應(yīng)當符合國家規(guī)定的支付范圍和省規(guī)定的支付項目、標準，任何組織和個人不得侵占、挪用。（）×√(正確答案)9.開展經(jīng)口或鼻的一次消化內(nèi)鏡檢查，需要按喉鏡、氣管鏡檢查收費。（）×(正確答案)√10.定點醫(yī)藥機構(gòu)，通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目，騙取醫(yī)療保障基金支出的,有執(zhí)業(yè)資格的，可以暫時吊銷執(zhí)業(yè)資格。（）×(正確答案)√1.不得超過住院天數(shù)（計入不記出）收取床位費和（）。A.掛號費B.治療費C.診斷費D.護理費(正確答案)2.開展吸痰護理時，不得同時收取“吸痰護理”和（）費用A.掛號費B.治療費C.診斷費D.機械助排痰(正確答案)3.開展重癥監(jiān)護或特級護理時，不得另行收?。ǎ?。A.護理費B.專項護理費(正確答案)C.掛號費D.床位費4.開展（），不得另行收取“氣管插管術(shù)”、“特殊方法氣管插管術(shù)”及其他各種形式的氣管插管術(shù)費用。A.表面麻醉B.全身麻醉(正確答案)C.局部浸潤麻醉D.區(qū)域阻滯麻醉5.手術(shù)治療項目名稱為“經(jīng)xx鏡xx術(shù)”的，不得加收“微創(chuàng)手術(shù)加收”和（）。A.血液加收B.服務(wù)種類加收C.各種鏡加收(正確答案)D.診斷費加收6.不得超住院天數(shù)收取（）。A.床位費(正確答案)B.掛號費C.住院費D.診斷費7.（）每瓶加收不得與使用微量泵或輸液泵加收同時收取。A.靜脈輸液(正確答案)B.靜脈注射C.皮內(nèi)注射D.皮下注射8.醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理應(yīng)堅持以（）為中心，為參保人員提供適宜的醫(yī)療服務(wù)。A.人民安全B.人民健康(正確答案)C.財產(chǎn)安全D.身心健康9.開展（），僅適用于術(shù)前診斷不明確或手術(shù)中無法完成原定手術(shù)而中斷的手術(shù)，不得與其他手術(shù)項目同時收費。A.B超常規(guī)檢查B.動態(tài)血壓監(jiān)測C.各類探查術(shù)(正確答案)D.消化內(nèi)鏡檢查10.定點醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當執(zhí)行實名就醫(yī)和購藥管理規(guī)定，不得做出以下哪些行為（）。①超量開藥②重復(fù)收費③誘導(dǎo)他人虛假購藥④合理收費A.①②B.③④C.①④D.①②③(正確答案)11.定點醫(yī)療機構(gòu)在顯著位置懸掛（）樣式的定點醫(yī)療機構(gòu)標識。A.個性B.統(tǒng)一(正確答案)C.明顯特征D.不同12.（），參保人員在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費用醫(yī)療保障基金不予支付。A.除急診外B.除搶救外C.除急診和搶救外(正確答案)D.無論任何情況13.自費費用比例醫(yī)保丙類藥品自費費用比例，三級、二級、一級醫(yī)療機構(gòu)分別控制在總藥品費用的（）以內(nèi)。A.1%，3%，5%B.5%，3%，1%(正確答案)C.10%，8%，5%D.5%，9%，10%14.定點醫(yī)藥機構(gòu)向參保人員如實出具費用單據(jù)和相關(guān)資料，不得（）。A.分解住院B.掛床住院C.過度診療D.以上都選(正確答案)15.暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費用，由參保人員按（）墊付。A.30%B.50%C.70%D.全額(正確答案)16.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（）以上（）以下的罰款。A.2倍、3倍B.2倍、5倍(正確答案)C.1倍、5倍D.1倍、2倍17.定點醫(yī)藥機構(gòu)及其工作人員應(yīng)當按照診療規(guī)范提供合理的醫(yī)藥服務(wù)，不得（）。A.超量開藥B.重復(fù)開藥C.串換藥品D.以上都選(正確答案)18.定點醫(yī)藥機構(gòu)，通過虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項目，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令退回，處騙取金額（）以上（）以下的罰款。A.1倍、2倍B.1倍、5倍C.2倍、3倍D.2倍、5倍(正確答案)19.參保人員應(yīng)當按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，（）重復(fù)享受。A.應(yīng)當B.不得(正確答案)C.可以D.必須20.醫(yī)療保障基金的使用應(yīng)當遵循（）的原則。A.合規(guī)、安全、公開、便民B.合法、審慎、公開、便民C.合法、安全、公開、便民(正確答案)D.合法、安全、保密、便民1.下列哪種用藥情形醫(yī)療保障局不予支付醫(yī)保結(jié)算費用。（）A.超出藥品說明書適應(yīng)癥(正確答案)B.超出醫(yī)保藥品目錄限定支付范圍(正確答案)C.缺乏相關(guān)依據(jù)的費用(正確答案)D.超出說明書使用劑量(正確答案)2.定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當按照衛(wèi)生健康部門相關(guān)要求為參保人員建立的就醫(yī)病歷中診療記錄應(yīng)當（），化驗檢查須有結(jié)果分析A.真實(正確答案)B.完整(正確答案)C.清晰(正確答案)D.合規(guī)3.下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍（）。A.應(yīng)當從工傷保險基金中支付的。(正確答案)B.應(yīng)當由第三人負擔的。(正確答案)C.應(yīng)當由公共衛(wèi)生負擔的。(正確答案)D.境外就醫(yī)。(正確答案)4.開展（）單獨輸注時，不得套用“靜脈高營養(yǎng)治療”收取費用。A.復(fù)方氨基酸(正確答案)B.葡萄糖C.清開靈D.脂溶性維生素(正確答案)5.以下哪些屬于違法違規(guī)行為（）。A.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)B.除急診、搶救等特殊情形外，未經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護人同意提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)(正確答案)C.拒絕醫(yī)療保障等行政部門監(jiān)督檢查或者提供虛假情況(正確答案)D.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥，提供虛假證明材料，或者串通他人虛開費用單據(jù)(正確答案)E.未按照規(guī)定向社會公開醫(yī)藥費用、費用結(jié)構(gòu)等信息(正確答案)6.醫(yī)療救助對象包括（）A.設(shè)區(qū)的市、縣（市、區(qū)）總工會核定的特困職工。。(正確答案)B.低保邊緣家庭成員(正確答案)C.困境兒童。(正確答案)D.特困供養(yǎng)人員。(正確答案)7.定點醫(yī)療機構(gòu)不得實施下列行為（）。A.分解住院、掛床住院(正確答案)B.重復(fù)收費、超標準收費、分解項目收費。(正確答案)C.誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購藥。(正確答案)D.高套病種編碼，轉(zhuǎn)嫁住院費用。(正確答案)8.以下（）收受賄賂或者取得其他非法收入的，沒收違法所得，對有關(guān)責(zé)任人員依法給予處分。A.醫(yī)療保障等行政部門(正確答案)B.醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)(正確答案)C.定點醫(yī)藥機構(gòu)(正確答案)D.相關(guān)工作人員(正確答案)E.參保個人9.開展“全身麻醉”，不得另行收?。ǎ┘捌渌鞣N形式