神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)知識(shí)11

［模擬］神經(jīng)外科學(xué)專業(yè)知識(shí)11

A1型題

第1題：

腦挫裂傷后2?3日，病灶周圍常伴有局限性腦水腫是

A.血管源性腦水腫

B.細(xì)胞性腦水腫

C.血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫

D.滲透壓性腦水腫

E.間質(zhì)性腦水腫

參考答案：C

在腦挫裂傷灶周圍常常是血管源性腦水腫和細(xì)胞性腦水腫都存在。

第2題：

煙霧病是一種慢性漸進(jìn)性腦血管閉塞性疾病，伴腦底動(dòng)脈異常增生，內(nèi)科治療效

果欠佳，有各種手術(shù)方法，最常用且較為有效的是

A.血管重建（顱外-顱內(nèi)血管搭橋）

B.頸肌直接貼敷于腦皮層表面

C.潁淺動(dòng)脈直接放到腦皮層表面

D.大網(wǎng)膜移植

E.硬膜上動(dòng)脈直接放到皮質(zhì)表面

參考答案：A

顱外-顱內(nèi)血管搭橋（潁淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈直接搭橋）是最常用的手術(shù)方式，也是

目前治療中較為有效的。

第3題：

脊髓髓外硬膜下病變最常見的是

A.蛛網(wǎng)膜囊腫

B.脊髓動(dòng)脈瘤

C.神經(jīng)鞘瘤

D.脊髓動(dòng)靜脈畸形

E.轉(zhuǎn)移瘤

參考答案：C

髓外硬膜下腫瘤以神經(jīng)鞘瘤最為多見，蛛網(wǎng)膜囊腫、脊髓動(dòng)靜脈畸形及動(dòng)脈瘤臨

床少見；轉(zhuǎn)移瘤以硬膜外多見。

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第4題：

自中腦背部發(fā)出的顱神經(jīng)是

A.動(dòng)眼神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)

C.外展神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.舌咽神經(jīng)

參考答案：B

顱神經(jīng)中只有滑車神經(jīng)自中腦背部發(fā)出。

第5題：

腦動(dòng)脈瘤的好發(fā)部位是

-Willis環(huán)上

B.動(dòng)脈末端

C.小動(dòng)脈分叉處

D.腦皮質(zhì)表面

E.Willis環(huán)上大動(dòng)脈分叉處

參考答案：E

第6題：

與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最密切的顱神經(jīng)是

A.三叉神經(jīng)

B.舌咽神經(jīng)

C.迷走神經(jīng)

D.面神經(jīng)

E.舌下神經(jīng)

參考答案：D

面神經(jīng)與聽神經(jīng)共同走行并進(jìn)入內(nèi)聽道，因此其與聽神經(jīng)瘤關(guān)系最為密切。

第7題：

患兒因腦積水顱內(nèi)壓增高入院后突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐后昏迷，此時(shí)最有效的

措施是

A.立即行側(cè)腦室穿刺外引流術(shù)

B.急診行開顱減壓術(shù)

C.緊急行氣管切開術(shù)

D.快速輸20%.甘露醇溶液

E.緊急行氣管插管術(shù)

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參考答案：A

第8題：

可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散種植的膠質(zhì)瘤有

A.髓母細(xì)胞瘤

B.室管膜瘤

C.松果體細(xì)胞瘤

D.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤

E.以上都對(duì)

參考答案：E

以上各型腫瘤均可隨腦脊液向椎管內(nèi)播散、種植。

第9題：

幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為

A.透鏡狀高密度影

B.透鏡狀低密度影

C.新月形高密度影

D.新月形低密度影

E.不規(guī)則高密度影

參考答案：A

幕上急性硬膜外血腫的CT表現(xiàn)一般為透鏡狀高密度影。

第10題:

腦膿腫可分為

A.耳源性、血源性（轉(zhuǎn)移性）、外傷性、結(jié)核性

B.耳源性、血源性、外傷性、結(jié)核性、隱源性

C.耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、結(jié)核性

D.耳源性、血源性、外傷性、鼻源性、隱源性

E.耳源性、血源性、化膿性、結(jié)核性、真菌性

參考答案：D

腦膿腫按其感染來源可分為耳源性、血源性（轉(zhuǎn)移性）、鼻源性、外傷性和不清楚

來源的隱源性；判斷其來源，在得到病原體培養(yǎng)結(jié)果之前，根據(jù)來源中常見的致

病菌經(jīng)驗(yàn)性選擇抗生素有重要意義。

第11題:

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男性，32歲，腰背痛1年，雙下肢無力2個(gè)月。行脊髓腔碘油造影顯示，造影

劑在腫瘤下端造影顯示，造影劑在腫瘤下端梗阻，梗阻面造影劑呈"杯口狀”充盈

缺損，腫瘤影偏一側(cè)，脊髓影被腫瘤推向?qū)?cè)。根據(jù)上述資料該處常見腫瘤是

A.神經(jīng)鞘瘤

B.血管瘤

C.肉瘤

D.脂肪瘤

E.室管膜瘤

參考答案：A

第12題:

急性硬膜下血腫最多見的出血來源為

A.腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈

B.注入上矢狀竇的橋靜脈

C.注入蝶頂竇的大腦中靜脈

D.注入橫竇的Labbe靜脈

E.大腦大靜脈

參考答案：A

急性硬膜下血腫最多見的出血來源為腦皮質(zhì)破裂的小動(dòng)脈，一部分來源于橋竇的

下吻合靜脈（Labbe靜脈）。

第13題:

對(duì)于原發(fā)淋巴瘤描述不正確的是

A.幕上多見

B.均邊界清楚

C.周圍水腫明顯

D.對(duì)放療非常敏感

E.立體定向活檢有重要價(jià)值

參考答案：B

顱內(nèi)原發(fā)性淋巴瘤分為局灶性和彌散性浸潤生長。實(shí)體病變邊界不清，彌散性者

有蛛網(wǎng)膜下腔擴(kuò)張。病理檢查腫瘤細(xì)胞浸潤生長，遠(yuǎn)超出大體邊界。

第14題：

動(dòng)眼神經(jīng)損傷無以下哪項(xiàng)表現(xiàn)

A.瞳孔散大

B.眼瞼下垂

C.眼球向下活動(dòng)受限

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D.眼球向外活動(dòng)受限

E.眼球向上活動(dòng)受限

參考答案：D

動(dòng)眼神經(jīng)支配內(nèi)直肌、上直肌、下直肌、下斜肌及提上瞼肌和瞳孔括約肌，因此

損傷后可出現(xiàn)瞳孔散大、眼瞼下垂、眼球向下活動(dòng)受限、眼球向上活動(dòng)受限。而

眼球向外活動(dòng)則由外展神經(jīng)支配的外直肌控制。

第15題：

原發(fā)性腦室內(nèi)出血指

A.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血發(fā)生在腦室內(nèi)脈絡(luò)膜動(dòng)脈或腦室內(nèi)靜脈

B.血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)

C.除腦室內(nèi)有血腫外腦實(shí)質(zhì)內(nèi)可有血腫，出血發(fā)生部位在腦室壁3cm以內(nèi)

D.腦實(shí)質(zhì)血腫，出血大部分位于腦室內(nèi)的出血

E.由腦AVM在腦室端腦內(nèi)血管破裂引起出血

參考答案：B

腦室內(nèi)出血的定義為血腫完全位于腦室內(nèi)，出血部位在腦室壁15mm之內(nèi)。

第16題：

松果體區(qū)腫瘤的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外

A.女性病人性早熟

B.上視障礙

C.瞳孔對(duì)光反應(yīng)和調(diào)節(jié)反應(yīng)障礙

D.尿崩癥

E.水平眼球震顫

參考答案：A

第17題：

在脊髓髓內(nèi)外腫瘤的鑒別診斷中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.髓內(nèi)腫瘤早期常有排便功能障礙

B.髓外腫瘤早期常有排便功能障礙

C.髓內(nèi)腫瘤的感覺障礙是自上而下發(fā)展的

D.髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大

E.髓外硬膜下腫瘤脊髓造影常呈偏心狀、杯口狀充盈缺損

參考答案：B

髓內(nèi)腫瘤早期即有膀胱直腸功能障礙，而髓外硬膜下腫瘤早期多為神經(jīng)根痛，最

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后才壓迫脊髓導(dǎo)致排便功能障礙。偶有髓外膠質(zhì)瘤；脊膜瘤發(fā)生于蛛網(wǎng)膜或軟脊

膜，約85%?90%位于髓外硬脊膜內(nèi)，其余騎跨于硬脊膜內(nèi)外或單純硬脊膜外者

各占一半左右；胚胎殘余腫瘤約3/4位于脊髓外硬脊膜下，部位位于脊髓內(nèi)，少

數(shù)位于硬脊膜外；神經(jīng)鞘瘤起源于神經(jīng)根的鞘膜，大多(62%?74%)位于髓外硬脊

膜下，位于硬脊膜外者占8.9%?31.8%,另外，約6.2%?17%騎跨于硬脊膜內(nèi)

外，極少有髓內(nèi)生長者。

第18題:

腦轉(zhuǎn)移瘤多來源于

A.胃

B.結(jié)腸

C.肺

D.腎

E.前列腺

參考答案：C

第19題:

少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)正確

A.CT平掃多為高密度病變

B.大部分生長活躍，病程較短

C.最常見癥狀為癲癇

D.顱內(nèi)壓增高一般出現(xiàn)較早

E.X線平片鈣化較其他神經(jīng)上皮性腫瘤少見

參考答案：C

第20題:

囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤最佳手術(shù)方法為

A.全切除

B.切除瘤結(jié)節(jié)

C.囊壁切除

D.囊腫切開減壓

E.囊液分流術(shù)

參考答案：B

囊性血管網(wǎng)織細(xì)胞瘤切除瘤結(jié)節(jié)后多可治愈，全切除囊壁導(dǎo)致并發(fā)癥增多，且手

術(shù)效果無提高，但不切除瘤結(jié)節(jié)必將導(dǎo)致復(fù)發(fā)。

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第21題：

外展神經(jīng)通過哪個(gè)孔道進(jìn)入海綿竇

A.破裂孔

B.內(nèi)聽道

C.頸靜脈孔

D.Dorello管

E.小腦幕裂孔

參考答案：D

外展神經(jīng)發(fā)自橋腦下緣的橋延溝，向前經(jīng)巖床韌帶、巖尖和鞍背三者之間的

Dorell。管進(jìn)入海綿竇。

第22題:

前顱窩骨折的治療正確的是

A.甘露醇脫水，減少腦脊液漏

B.使用無菌油紗堵住鼻孔至腦脊液漏停止

C.3個(gè)月后腦脊液漏仍未停止，則行手術(shù)修補(bǔ)漏口

D.平臥位

E.急診手術(shù)修補(bǔ)漏口

參考答案：C

第23題:

有關(guān)腦室內(nèi)腦膜瘤，下列哪項(xiàng)說法不恰當(dāng)

A.腦血管造影顯示側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤供血?jiǎng)用}多為大腦中動(dòng)脈

B.側(cè)腦室內(nèi)腦膜瘤多位于側(cè)腦室三角部

C.三、四腦室內(nèi)腦膜瘤可引起梗阻性腦積水

D.起始于脈絡(luò)叢

E.臨床常見頭痛、視乳頭水腫

參考答案：A

第24題：

兒童先天腦積水中癥狀少見的是

A.頭顱異常增大

B.易激惹

C.視盤水腫

D.雙眼〃落日征”

E.叩診“破壺音”

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參考答案：c

視盤水腫在兒童先天性腦積水中不明顯并少見，但視網(wǎng)膜靜脈曲張是腦積水的可

靠證據(jù)。

第25題:

男性，35歲，頭痛、步態(tài)不穩(wěn)2個(gè)月。查體：神清，雙側(cè)視神經(jīng)乳頭水腫，右

側(cè)輪替動(dòng)作不能。周圍血象紅細(xì)胞增多，B超發(fā)現(xiàn)右腎有一囊性腫物，頭顱CT

發(fā)現(xiàn)右小腦半球囊性占位性病變。其病變性質(zhì)最可能是

A.轉(zhuǎn)移瘤

B.星形細(xì)胞瘤

C.腦膿腫

D.上皮樣囊腫

E.血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤

參考答案：E

第26題：

最易出現(xiàn)斜坡骨質(zhì)侵蝕的腫瘤是

A.腦膜瘤

B.上皮樣囊腫

C.三叉神經(jīng)鞘瘤

D.脊索瘤

E.聽神經(jīng)鞘瘤

參考答案：D

斜坡的腦膜瘤、上皮樣囊腫和聽神經(jīng)鞘瘤都無明顯骨質(zhì)改變，三叉神經(jīng)鞘瘤只對(duì)

巖骨造成破壞，只有脊索瘤對(duì)斜坡骨質(zhì)直接侵害。

第27題：

帽狀腱膜下血腫的處理原則正確的是

A.若血腫巨大需用穿刺抽除積血加壓包扎

B.均需用切開引流

C.巨大血腫易引起中線移位故脫水治療

D.均需靜脈輸血搶救休克

E.均需抗生素預(yù)防感染

參考答案：A

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第28題：

易出現(xiàn)精神癥狀的顱內(nèi)腫瘤常位于

A.額葉

B.小腦

C.腦于

D.枕葉

E.頂葉

參考答案：A

第29題:

對(duì)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的外科治療下列說法錯(cuò)誤的是

A.經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻損毀術(shù)

B.三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

C.慢性腦深部電刺激

D.選擇性三叉神經(jīng)前根切斷術(shù)

E.立體定向放射治療

參考答案：D

應(yīng)為選擇性三叉神經(jīng)后根切斷術(shù)。前根處包括第I支及三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)支，切斷后

將導(dǎo)致較嚴(yán)重的并發(fā)癥。

第30題：

關(guān)于腦轉(zhuǎn)移瘤，瘤周圍水腫系

A.細(xì)胞性

B.滲透性

C.腦積水性

D.血管源性

E.腦缺血性

參考答案：D

第31題：

聽神經(jīng)瘤多來自

A.耳蝸神經(jīng)

B.前庭神經(jīng)

C.中間神經(jīng)

D.面神經(jīng)

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E.三叉神經(jīng)

參考答案：B

大量對(duì)聽神經(jīng)瘤解剖起源的研究證實(shí)，聽神經(jīng)瘤起源于前庭神經(jīng)的Scarpa氏前

庭節(jié)。

第32題:

急性硬膜外血腫最常見的出血來源是

A.頸內(nèi)動(dòng)脈

B.腦膜中動(dòng)脈

C.橋靜脈

D.大腦中動(dòng)脈

E.矢狀竇

參考答案：B

第33題:

蛛網(wǎng)膜下腔出血常見的原因是

A.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤

B.腦動(dòng)脈炎

C.高血壓

D.顱腦外傷

E.顱內(nèi)腫瘤

參考答案：A

第34題:

慢性硬膜下血腫最常見的出血來源為

A.導(dǎo)靜脈

B.橋靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈

E.硬腦膜中動(dòng)脈

參考答案：B

第35題:

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診斷急性蛛網(wǎng)膜下腔出血(SAH)最好的方法是

A.腰穿

B.CT

C.MRI

D.腦血造影

E.B超經(jīng)顱多普勒

參考答案：B

CT診斷急性SAH的準(zhǔn)確率幾乎達(dá)到100%,出血1周內(nèi)其顯示最清晰；MRI對(duì)發(fā)

病1周內(nèi)的急性SAH很難查出；而腰穿檢查對(duì)伴有高顱壓者可能誘發(fā)腦疝及對(duì)動(dòng)

脈破裂造成的SAH有導(dǎo)致動(dòng)脈瘤再次破裂出血的危險(xiǎn)。另外腦血管造影只是確定

SAH病因的一種檢查手段。

第36題：

以下哪種脫水劑使用后常出現(xiàn)顱內(nèi)壓反跳

A.吠塞米

B.糖皮質(zhì)激素

C.20%.甘露醇

D.50%.葡萄糖

E.25%.山梨醇

參考答案：D

第37題：

靜脈的損傷，見于注入上矢狀竇的橋靜脈，注入蝶頂竇的大腦中靜脈和潁靜脈，

以及注入橫60.幕下血腫，一般血腫量超多少毫升即可產(chǎn)生癥狀，而需手術(shù)處

理

A.5ml

B.10ml

C.20ml

D.30ml

E.40ml

參考答案：B

幕下血腫由于顱后窩容積小，可代償?shù)娜莘e小，因此10ml的血腫即可產(chǎn)生癥狀

而需手術(shù)處理。

第38題:

急性硬膜外血腫最常見于什么血管損傷

A.腦膜中動(dòng)脈

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B.腦膜中靜脈

C.靜脈竇

D.板障靜脈

E.腦膜前動(dòng)脈

參考答案：A

腦膜中動(dòng)脈自棘孔進(jìn)入顱內(nèi)，走行于腦膜中動(dòng)脈溝內(nèi)，當(dāng)骨折通過翼點(diǎn)時(shí)，容易

損傷腦膜中動(dòng)脈致硬膜外血腫。

第39題:

顱內(nèi)腫瘤中最多見的是

A.轉(zhuǎn)移瘤

B.腦膜瘤

C.神經(jīng)上皮性腫瘤

D.垂體腺瘤

E.膽脂瘤

參考答案：C

顱內(nèi)腫瘤中以神經(jīng)上皮腫瘤發(fā)病率最高，有資料統(tǒng)計(jì)約占全部顱內(nèi)腫瘤的40%0

第40題：

有關(guān)腦白質(zhì)與灰質(zhì)血流量的差異，以下哪項(xiàng)是正確的

A.白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的三倍

B.灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的三倍

C.白質(zhì)血流量是灰質(zhì)的二倍

D.灰質(zhì)血流量是白質(zhì)的二倍

E.白質(zhì)血流量比灰質(zhì)略多

參考答案：B

正常腦組織血流量(rCBF)為50±10ml/(100g-in),腦灰質(zhì)血流量明顯大于白質(zhì)，

灰質(zhì)血流量為74.