應(yīng)急救援工傷補(bǔ)償協(xié)議書

應(yīng)急救援工傷補(bǔ)償協(xié)議書合同編號(hào)：__________應(yīng)急救援工傷補(bǔ)償協(xié)議書甲方（傷者/受益人）：乙方（用人單位）：鑒于甲方在工作過(guò)程中發(fā)生意外傷害，為確保甲方的合法權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國(guó)工傷保險(xiǎn)條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本應(yīng)急救援工傷補(bǔ)償協(xié)議書。一、事故概況1.1甲方姓名：__________1.2甲方身份證號(hào)碼：__________1.3甲方工作地點(diǎn)：__________1.4事故發(fā)生時(shí)間：__________1.5事故發(fā)生地點(diǎn)：__________1.6事故經(jīng)過(guò)：簡(jiǎn)要描述事故發(fā)生的過(guò)程。二、傷情確認(rèn)2.1甲方受傷后，已及時(shí)送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。2.2甲方受傷診斷為：__________2.3甲方受傷程度：__________三、補(bǔ)償事項(xiàng)3.1乙方應(yīng)按照法律法規(guī)的規(guī)定，為甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定。3.2乙方應(yīng)負(fù)責(zé)甲方的醫(yī)療費(fèi)用支付，包括但不限于：（1）住院費(fèi)用；（2）手術(shù)費(fèi)用；（3）康復(fù)費(fèi)用；（4）交通費(fèi)用；（5）護(hù)理費(fèi)用；（6）其他相關(guān)費(fèi)用。3.3乙方應(yīng)在甲方受傷之日起30日內(nèi)，向甲方支付一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金等工傷待遇。具體金額根據(jù)甲方的傷情等級(jí)和法律規(guī)定確定。3.4乙方應(yīng)承擔(dān)甲方因受傷造成的其他損失，包括但不限于：（1）工資收入損失；（2）誤工費(fèi)用；（3）陪護(hù)費(fèi)用；（4）交通費(fèi)用；（5）其他相關(guān)費(fèi)用。四、雙方義務(wù)4.1甲方應(yīng)如實(shí)提供事故經(jīng)過(guò)、傷情等相關(guān)信息，協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定和待遇申請(qǐng)手續(xù)。4.2乙方應(yīng)按照本協(xié)議書的約定，及時(shí)足額支付相關(guān)費(fèi)用。4.3乙方應(yīng)關(guān)心甲方的傷愈情況和日常生活，協(xié)助甲方進(jìn)行康復(fù)治療。五、爭(zhēng)議解決5.1本協(xié)議書簽訂后，雙方應(yīng)遵守協(xié)議書的約定，如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。六、其他6.1本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議書自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（傷者/受益人）：____________________乙方（用人單位）：____________________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方身份證復(fù)印件2.乙方營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表4.醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票5.交通費(fèi)用憑證6.護(hù)理費(fèi)用憑證7.誤工費(fèi)用計(jì)算明細(xì)8.傷殘等級(jí)鑒定報(bào)告9.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金計(jì)算明細(xì)10.其他相關(guān)費(fèi)用憑證二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照法律法規(guī)的規(guī)定，未為甲方申請(qǐng)工傷認(rèn)定，認(rèn)定為違約行為。2.乙方未按照本協(xié)議書的約定，未及時(shí)足額支付相關(guān)費(fèi)用，認(rèn)定為違約行為。3.乙方未關(guān)心甲方的傷愈情況和日常生活，未協(xié)助甲方進(jìn)行康復(fù)治療，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.勞動(dòng)合同法：《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》是我國(guó)勞動(dòng)法律法規(guī)體系中的一項(xiàng)重要法律，旨在調(diào)整勞動(dòng)合同的訂立、履行、變更、解除和終止等關(guān)系。2.工傷保險(xiǎn)條例：為了保障因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工獲得醫(yī)療救治和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，促進(jìn)工傷預(yù)防和職業(yè)康復(fù)，分散用人單位的工傷風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》制定的條例。3.工傷認(rèn)定：是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門根據(jù)職工或者其他受益人的申請(qǐng)，對(duì)職工在工作中發(fā)生的事故傷害或者職業(yè)病進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，并作出認(rèn)定為工傷或者不認(rèn)定為工傷的決定。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.問(wèn)題：甲方提供的事故經(jīng)過(guò)、傷情等信息不真實(shí)。解決辦法：乙方應(yīng)要求甲方提供真實(shí)、完整的信息，如發(fā)現(xiàn)虛假信息，有權(quán)拒絕履行本協(xié)議書約定的義務(wù)。2.問(wèn)題：乙方未按照約定支付相關(guān)費(fèi)用。解決辦法：甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議書的約定，及時(shí)足額支付相關(guān)費(fèi)用。如乙方逾期不支付，甲方有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。3.問(wèn)題：甲方傷情惡化，需增加補(bǔ)償金額。解決辦法：根據(jù)甲方的實(shí)際傷情和治療費(fèi)用，雙方可協(xié)商增加補(bǔ)償金額。如協(xié)商不成，甲方有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.