養(yǎng)老護理評估康復(fù)師服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范例

養(yǎng)老護理評估康復(fù)師

目錄

第一章老年護理.........................................................3

第一節(jié)養(yǎng)老護理院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)..........................................3

第二節(jié)養(yǎng)老護理員管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)......................................19

第三節(jié)養(yǎng)老護理員服務(wù)工作內(nèi)容......................................20

第四節(jié)養(yǎng)老護理員工作內(nèi)容與要求....................................22

第五節(jié)養(yǎng)老護理員工作日程表.......................................23

第六節(jié)養(yǎng)老護理員質(zhì)量考評表.......................................24

第七節(jié)養(yǎng)老護理員人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)..................................25

第二章老年能力評估.....................................................27

第一節(jié)老年能力評估目標(biāo)要求.......................................27

第二節(jié)老年能力評估實施方法.......................................30

第三節(jié)評估室器材使用與評估方法....................................35

第四節(jié)老年能力評估記錄表.........................................45

第三章老年康復(fù)科服務(wù)與管理.............................................57

第一節(jié)老年康復(fù)中醫(yī)理療服務(wù).......................................57

第二節(jié)評估室康復(fù)科基本標(biāo)準(zhǔn).......................................58

第三節(jié)老年康復(fù)科規(guī)章制度.........................................59

第一章老年護理

第一節(jié)養(yǎng)老護理院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

一、為老人擺放進食體位

步驟1工作準(zhǔn)備

1）壞境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。

2）護理員準(zhǔn)備。服飾整潔，洗凈雙手。

3）老年人準(zhǔn)備。詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排

便，協(xié)助老年人洗凈雙手。

4）物品準(zhǔn)備。根據(jù)需要準(zhǔn)備輪椅或床上支具（靠墊，枕頭，床具支架

等）

步驟2溝通

向老人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊要求。

步驟3擺放體位

護理員根據(jù)老年人自理程度及病情采取適宜的進食體位。

1）輪椅坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）

輪椅與床呈30度夾角，固定輪椅，抬起腳踏板。護理員叮囑老年人將雙

手環(huán)抱護理員脖頸，雙手環(huán)抱老年人的腰部或腋下，協(xié)助老年人坐起，雙腿

垂于床下，雙腳踏穩(wěn)地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身帶動老年

人站立并旋轉(zhuǎn)身體，使老年人坐在輪椅中間，后背貼緊椅背，將輪椅上

的安全帶系在老年人腰間。

2）床上坐位（適用于下肢功能障礙或行走無力的老年人）

護理員按上述環(huán)抱方法協(xié)助老年人在床上坐起，將靠墊或軟枕墊于老

年人后背及膝下，保證坐位穩(wěn)定舒適。床上放置餐桌。

3）半臥位（適用于完全不能自理的老人）

使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面

呈30-45度角。使用普通床具時，可使用棉被或靠枕支撐老年人使其上身

抬起。采用半臥位時，應(yīng)在身體兩側(cè)及膝下墊軟枕以保證體位穩(wěn)定。

4）側(cè)臥位（適用于完全不能自理的老年人）

使用可搖式床具時，護理員將老年人床頭搖起，抬高至與床具水平面

呈30度角。護理員雙手扶住老年人的肩部和髏部，使老年人面向護理員側(cè)

臥，肩背部墊軟枕或楔形枕。一般宜采用右側(cè)臥位。

步驟4準(zhǔn)備進餐

護理員為老年人穿戴好圍裙或在頜下及胸前墊好毛巾準(zhǔn)備進餐。

注意事項

1.護理員協(xié)助老人擺放體位前應(yīng)做好評估

2.擺放體位時動作輕穩(wěn)，保障安全

3.輔助器具使用前，檢查其是否處于安全完好的備用狀態(tài)

二、協(xié)助進餐與飲水

老年人進食

1）進食時間

根據(jù)老年人生活習(xí)慣，合理安排進餐時間。一般早餐時間為上午6-7

時，午餐時間為中午11—12時，晚餐時間為下午5—7時。

2）進食頻次

老年人除了一日三餐正常攝食外，為了適應(yīng)其肝糖原儲備減少及消化

吸收能力降低等特點，可適當(dāng)在晨起，餐間或睡前補充一些糕點、牛奶、

飲料等。

2）進食量

每天進食量應(yīng)該根據(jù)上午、下午、晚上的活動量均衡地分配到一日三

餐中。主食“宜粗不宜細(xì)”：老年人每日進食谷類200克左右，并適當(dāng)

地增加粗糧的比例。蛋白質(zhì)宜“精”：每日由

蛋白質(zhì)供給的熱量，應(yīng)占總熱量的13Kl5%,可按照每千克體重1T.5

克供給。脂肪宜“少”：老年人應(yīng)將由脂肪供給的熱量控制在20獷25吼，

每日烹調(diào)油20克左右，而且以植物油為主。但是，脂肪也不能過少，否則

會影響脂溶性維生素的吸收。維生素和無機鹽應(yīng)“充足”。老年人要多吃新

鮮瓜果、綠葉蔬菜，每天不少于300克，這是維生素和無機鹽的主要來

源。適宜的進食量有利于維持正常的代謝活動，增強機體的免疫力，提高

防病抗病能力。

2.進食速度

老年人進食速度宜慢，有利于食物的消化和吸收，同時，預(yù)防在進食

過程中發(fā)生嗆咳或者噎食。

3.進食溫度

由于老年人唾液分泌減少，口腔粘膜抵抗力低，因此不宜食用過熱食

物；進食過冷，容易傷脾胃，影響食物消化吸收。食物以溫?zé)岵粻C嘴為

宜。

三、協(xié)助老人進食

步驟1準(zhǔn)備工作

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味。

（2）護理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手。

（3）老年準(zhǔn)備

1詢問老年人進食前是否需要大小便，根據(jù)需要協(xié)助排便

2協(xié)助老年人洗凈雙手

3.協(xié)助老年人戴上義齒

4.協(xié)助老年人服用餐前口服藥

（4）物品準(zhǔn)備：餐具、食物、圍裙、手帕或者紙巾、小桌、清潔口腔

用物

步驟2溝通

向老年人說明進食時間和本次進餐食物，詢問有無特殊需要

步驟3擺放體位

護理員根據(jù)老年人自理程度以及病情采取適宜的進食體位（如輪椅坐

位、床上坐位、半坐位、側(cè)臥位等）。為老年人戴上圍裙或者將毛巾墊

在老年人頜下或胸前部位。

步驟4協(xié)助進餐

護理員將已經(jīng)準(zhǔn)備好的食物盛入老年人的餐具中，并擺放在餐桌上1.

鼓勵能夠自己進餐的老年人自行進餐。指導(dǎo)老年人上身坐直并稍向前傾，

頭稍向下垂，叮囑老年人進餐時細(xì)嚼慢咽，不要邊進食邊講話，以免發(fā)生

嗆咳

2對于不能自行進餐的老年人，由護理員喂飯。護理員用手觸及碗璧，

感受并估計食物溫?zé)岢潭?，以湯勺喂食時，每喂食一口，食物量為湯勺

的1/3為宜，等看到老年人完全咽下一口后，再喂食下一口。

3對于視力障礙，能自理進食的老年人，護理員將盛裝溫?zé)崾澄锏牟屯敕?/p>

入老年人的手中（確認(rèn)食物的位置）。再將湯勺放到老年人手中，告知

食物的種類，叮囑老年人緩慢進食。進食帶有骨頭的食物，護理員要特

別告知，小心進食，進食魚類要先協(xié)助剔除魚刺。

步驟5整理

護理員協(xié)助老年人進餐后漱口，并用毛巾擦干口角的水痕。叮囑老年

人進餐后不能立即平躺，保持進餐體位后30分鐘后再臥床休息。清掃整

理床單位，使用流水清潔餐具并回收放回原處備用，必要時需要消毒。

協(xié)助老年人飲水

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，無異味

（2）護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備，協(xié)助老年人取坐位或半臥位，洗凈雙手

（4）物品準(zhǔn)備：茶杯或小水壺盛裝1/2T/3滿的溫開水（觸及杯壁時

溫?zé)岵粻C手）準(zhǔn)備吸管、湯勺以及小毛巾

步驟2溝通

提醒老年人飲水并詢問有無特殊要求

步驟3協(xié)助飲水

(1).鼓勵能夠自己飲水的老年人手持水杯或借助吸管飲水。叮囑老

年人飲水時，身體坐直或者稍微前傾，小口飲用，以免嗆咳，出現(xiàn)嗆咳

應(yīng)稍事休息再飲用

(2).護理員給不能自理的老人喂水時，可借助吸管飲水，使用湯勺

喂水時，水盛裝湯勺的1/2-2/3為宜，見老人咽下后再喂下一口

步驟4.將整理用物

將水杯放回原處，護理員用小毛巾擦干老人口角水痕。整理床單位。

叮囑老人保持體位30分鐘后再躺下，必要時，根據(jù)老年人病情需要，記

錄飲水次數(shù)和飲水量

注意事項

1.開水晾涼以后再遞交給老人手中或進行喂水，防止發(fā)生燙傷

2.老年人飲水后不能立即平臥，防止反流發(fā)生嗆咳，誤吸

3.對不能自理的老年人每日分次定時喂水

四、幫助老年人正常如廁

步驟1工作準(zhǔn)備

(1)環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境整理，溫濕度適宜

(2)護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手

(3)物品準(zhǔn)備。衛(wèi)生間有坐便器以及手扶設(shè)施、衛(wèi)生紙，必要

時床旁邊備廁椅

步驟2溝通

詢問老年人是否需要排便，根據(jù)老年人自理程度采取輪椅推行或攙扶

的方式

步驟3協(xié)助如廁

護理員使用輪椅推行或攙扶老人進入衛(wèi)生間，協(xié)助其轉(zhuǎn)身面對護理員，

雙手扶住坐便器的扶手。護理員一手摟抱老年人腋下或者腰部，另一手

協(xié)助老年人或老年人自己脫下褲子。雙手環(huán)抱老年人腋下，協(xié)助老年人

緩慢坐于坐便器下，雙手扶穩(wěn)扶手進行排便。老年人自己借助衛(wèi)生間扶

手支撐身體或護理員協(xié)助老年人起身，老年人自己或者護理員協(xié)助穿好

褲子。按壓坐便器開關(guān)沖水

能采取坐位但是行走不便的老年人，護理員可協(xié)助其在床旁使用坐便

椅排便，方法同上

步驟4整理

護理員使用輪椅推行或攙扶老年人回房間休息，衛(wèi)生間開窗通風(fēng)或開

抽風(fēng)設(shè)備，清除異味，之后將其關(guān)閉。協(xié)助老年人使用坐便椅排便后，

傾倒污物，清洗消毒便盆，晾干備用

注意事項

1.房間靠近衛(wèi)生間，方便老年人如廁

2.衛(wèi)生間設(shè)有坐便器并安裝扶手，方便老年人坐下和站起

3.衛(wèi)生間衛(wèi)生用品放在老年人伸手可以拿取的位置

4.保持衛(wèi)生間地面整潔，無水漬，以免老年人滑倒

五、幫助臥床老年人使用便盆

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境整潔，溫濕度適宜。關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)。

（2）護理員們準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時戴口罩。

（3）物品準(zhǔn)備，便盆、一次性護理墊、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)。必要時備溫水、水

盆、毛巾。

步驟2溝通

詢問老年人是否有便意，提醒老年人定時排便。

步驟3放置便盆

（1）仰臥位放置便盆法。護理員協(xié)助老年人取仰臥位，掀開下身蓋被

折向遠側(cè)，協(xié)助其脫下褲子至膝部。叮囑老年人配合屈膝抬高臀

部，同時一手托起老年人的臀部，另一手將一次性護理墊墊于老

年人臀下￡苒咨要求老年人配合屈膝抬高臀部，同時一手托起老

年人的臀部,%一手將便盆放置于老年人的臀下（便盆窄口朝向

足部）。為防止老年陰怫濺濕蓋被，可在會陰上覆蓋一張一次

性護理墊。為老年人黑盤盛被一。

（2）側(cè)臥位放置便盆法。護理員X他峭子脫至膝部，雙手扶住老年

人的肩部以及髏部，翻轉(zhuǎn)身體，便老奉為面向自己，成側(cè)臥位，

先開下身蓋被折向自己一側(cè)，暴露臀就，/浜性護理墊墊于老

年人腰及臀下，在將便盆扣于老年人臀部，協(xié)瞅老笫人恢復(fù)平臥

位，在會陰上部覆蓋一張一次性護理墊，為老年為建覺覺子

步驟4撤去便盆

老年人排便后，護理員一手扶穩(wěn)便盆一側(cè)，另一手協(xié)助老年人側(cè)臥，

取出便盆放于地上。取衛(wèi)生紙為老年人擦凈肛門。必要時用溫水清洗肛

門及會陰部并擦干。撤去一次性護理墊

步驟5整理

協(xié)助老年人臥位舒適，穿好褲子，整理床單位。必要時協(xié)助老年人洗

手。開窗通風(fēng)。觀察、傾倒糞便。清洗消毒便盆，晾干備用。

注意事項

1.使用便盆前，檢查便盆是否清潔完好

2.協(xié)助老年人排便，避免長時間暴露老年人身體，導(dǎo)致老年人受涼

3.便盆及時傾倒并清洗消毒，避免污漬附著

4.為老年人放置便盆時不可硬塞，以免損傷其皮膚

六、幫助臥床老年人使用尿壺

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)

（2）.護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手

（3）.物品準(zhǔn)備，便壺（男、女）一次性護理墊，衛(wèi)生紙，必要時準(zhǔn)

備溫水，水盆，毛巾

步驟2溝通

詢問老年人是否有尿意

步驟3放置尿壺

護理員協(xié)助老年女性取仰臥位，掀開下身蓋被折向遠側(cè)，協(xié)助其脫下褲

子至膝部，叮囑老年人配合，屈膝抬高臀部，同時一手扶起老年人的臀

部，另一手將一次性護理墊墊于老年人臀下，叮囑老年人屈膝，雙腿成

八字分開，護理員手持尿壺將開口邊緣貼緊陰部，蓋好蓋被。協(xié)助老年

男性面向護理員成側(cè)臥位，雙膝并攏，陰經(jīng)插入尿壺接尿口，用手握住

尿壺把手固定，蓋好被子

步驟4整理

老年人排尿后，護理員撤下尿壺，用衛(wèi)生紙擦干老年人會陰部，必要

時，護理員為老年人清洗或擦拭會陰部。撤回一次性護理墊，協(xié)助老年

人穿好褲子，整理床單位，必要時協(xié)助老年人洗手。開窗通風(fēng)，觀察、

傾倒尿液，沖洗尿壺，晾干備用。

注意事項

1老年女性使用尿壺時，應(yīng)注意確定貼緊會陰部，以免漏尿打濕床單位

2接尿時避免長時間暴露老年人身體，避免受涼

3尿壺及時傾倒并清洗消毒，減少異味及尿漬附著

七、為老年人更換尿墊

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）.環(huán)境準(zhǔn)備環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)

（2）.護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時佩戴口罩

（3）.物品準(zhǔn)備。紙尿褲，衛(wèi)生紙，屏風(fēng)，水盆，溫?zé)崦?/p>

步驟2溝通

查看并向老年人解釋需要更換紙尿褲，以取得合作

步驟3更換紙尿褲

護理員將水盆，毛巾放在床旁座椅上，掀開老人下身蓋被，雙手分別

扶住老人的肩部，t寬部，翻轉(zhuǎn)其身體成側(cè)臥位，將身下污染的一次性尿

墊（尿布）向側(cè)臥方向折疊，取溫濕毛巾擦洗會陰部，觀察老年人會陰

部以及臀部皮膚情況，將清潔的一次性尿墊或者尿布，一半平鋪一半卷

折，翻轉(zhuǎn)老年人身體成平臥位，撤下污染的一次性尿墊（尿布）放入專

用污染桶，整理拉平清潔一次性尿墊（尿布）蓋好蓋被。

步驟4整理

護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗水盆，尿布需

要集中清洗、消毒，晾干備用

注意事項

1定時查看尿墊浸濕情況，根據(jù)尿墊吸收鎖水的能力進行更換，防止發(fā)

生尿布疹以及壓瘡

2更換一次性尿墊尿布時，動作輕穩(wěn)，避免老年人受驚。

3為老年人更換一次性尿墊尿布時，應(yīng)使用溫?zé)崦?，擦拭或清洗會?/p>

部，減輕異味，保持局部清潔干爽

4當(dāng)老年人患有傳染病時，一次性尿墊應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)

用垃圾集中回收處理

八、為老年人更換紙尿布

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）.環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏

風(fēng)

（2）.護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手。必要時佩戴口罩

（3）.物品準(zhǔn)備：紙尿褲、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、水盆、溫?zé)崦?/p>

步驟2溝通

查看并向老年人解釋更換紙尿褲，以取得合作

步驟3更換紙尿褲

護理員將水盆，毛巾放在床旁座以上。掀開老年人下身蓋被，協(xié)助老

年人取平臥位，解開紙尿褲粘扣，將前片從兩腿間后撤，分別扶住老年

人的肩部，髏部，翻轉(zhuǎn)老年人身體成側(cè)臥位，將污染紙尿褲對折于臀下，

取溫濕毛巾擦拭會陰部，觀察老年人會陰部以及臀部皮膚情況，將清潔

紙尿褲前后對折的兩片（緊貼皮膚面朝內(nèi)）平鋪于老年人臀下，向下展

開上片，協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)身體至平臥位，從一側(cè)撤下污染紙尿褲到污物

桶，并拉平身下清潔紙尿褲，從兩腿間向上兜起紙尿褲前片，整理紙尿

褲大腿內(nèi)側(cè)邊緣至服帖，將前片兩翼向兩側(cè)拉緊，后片粘貼區(qū)，蓋好蓋

被。

步驟4整理

護理員整理老年人床單位，開窗通風(fēng)，清洗毛巾，刷洗手盆

注意事項

1.更換紙尿褲時，將紙尿褲大腿內(nèi)、外側(cè)邊緣展平，防止側(cè)漏

2.根據(jù)老年人胖瘦情況，選擇適宜尺寸的紙尿褲

3.老年人使用紙尿褲，每次更換或排便后應(yīng)使用溫?zé)崦聿潦没蚯逑磿?/p>

部，減輕異味，保持局部清潔干燥

4.當(dāng)老年人患有傳染性疾病時，紙尿褲應(yīng)放入醫(yī)用黃色垃圾桶，作為醫(yī)

用垃圾集中回收處理。

九、協(xié)助老年人漱口

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備，室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜

（2）護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備，老年人平臥于床上

（4）物品準(zhǔn)備，水杯，吸管，彎盤或小碗，毛巾各一件，必要時準(zhǔn)備

潤唇油

步驟2溝通

向老年人解釋以取得配合

步驟3擺放體位

協(xié)助老年人取側(cè)臥位，抬高頭、胸部，或半坐臥位，頭面部側(cè)向護理

員。將毛巾鋪在老年人頜下以及胸前部位，以免水漬打濕枕巾、被褥。

將彎盤或小碗放置于口角旁

步驟4協(xié)助漱口

水杯內(nèi)盛接清水2/3滿，遞到老年人口角旁，直接含飲或用吸管吸飲

漱口水至口腔后閉緊雙唇，用一定力量鼓動頰部，使漱口水在牙縫內(nèi)外

來回流動沖刷。輕吐漱口水至口角邊的彎盤或小碗內(nèi)，反復(fù)多次，直至

口腔清爽，用毛巾擦干口角水痕，必要時涂擦潤唇油

步驟5整理用物

整理床單位，清潔用物，放回原處

注意事項

1.每次含漱口水的量不可過多，避免發(fā)生嗆咳或誤吸

2.臥床老年人漱口時，口角邊墊好毛巾避免打濕被服。

十、協(xié)助老年人刷牙

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。室內(nèi)環(huán)境清潔，溫濕度適宜

（2）護理員準(zhǔn)備。服裝整潔，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上

（4）物品準(zhǔn)備。牙刷，牙膏，漱口杯，毛巾，橡膠單（塑料布），臉

盆各一個，必要時準(zhǔn)備潤唇油一只

步驟2溝通

攜帶用物到老人床旁，向老人解釋以取得合作

步驟3擺放體位

協(xié)助老年人取坐位，將橡膠墊鋪在老年人面前，放穩(wěn)臉盆

步驟4指導(dǎo)刷牙

在牙刷上擠好牙膏，水杯中盛清水2/3滿，遞給老人水杯以及牙刷，

叮囑老年人身體前傾，先飲一小口水漱口，濕潤口腔，再進行刷牙。上

下牙齒咬合，采用豎刷法刷洗牙齒外側(cè)面；張開口腔，上牙從上向下刷，

下牙從下向上刷，刷洗牙齒內(nèi)側(cè)面，螺旋形刷洗牙齒咬合面，還可用刷

毛輕輕按摩牙齦，刷牙時間不少于三分鐘，刷牙完畢，含水再次漱口，

用毛巾擦凈老年人口角水漬

步驟5整理用物

撤去用物，根據(jù)老年人需要保持坐位或變換其他體位，必要時涂擦潤

唇油

注意事項

1.臉盆放穩(wěn)，避免打濕床鋪

2.刷牙時叮囑老年人動作輕柔，以免損傷牙齦

十一、使用棉棒擦拭清潔口腔

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜

（2）護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時帶口罩

（3）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上

（4）物品準(zhǔn)備：漱口杯，大棉棒，毛巾，污物碗各一個，必要時備潤

唇油一只

步驟2溝通

向老年人解釋以取得合作

步驟3擺放體位

備齊用物，攜至床旁，協(xié)助老年人取側(cè)臥位或者平臥位，頭偏向一側(cè)

（朝向護理員），毛巾鋪在老年人頜下以及胸前，污物碗放置于枕邊

步驟4擦拭口腔

每取一根棉棒，沾適量漱口水擦拭口腔一個部位，首先擦拭濕潤口唇，

叮囑老年人牙齒咬合，擦拭牙齒外側(cè)面（由內(nèi)而外縱向擦拭至門齒）叮

囑老年人張開口腔，分別擦拭牙齒各內(nèi)側(cè)面，咬合面；輕輕按壓牙齦；

分別擦拭頰部；最后逐步擦拭上顆、舌面、舌下，叮囑老年人再次張口，

檢查口腔是否擦拭干凈。用毛巾擦凈老年人口角水漬。

步驟5整理用物

撤去用物，整理床單位，必要時口唇涂擦潤唇油

注意事項

1棉棒沾水后在杯壁上輕輕按壓，以免與牙齒接觸后，漱口水?dāng)D出流入

氣管引起嗆咳

2一個棉棒只可以使用一次，不可反復(fù)沾取漱口水使用

3擦拭上顆以及舌面時，位置不可太靠近咽部，以免引起惡心，不適

十二、為老年人摘帶義齒

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)

（2）護理員準(zhǔn)備，服裝整潔，洗凈并溫暖雙手，必要時帶口罩

（3）老年人準(zhǔn)備，老年人取坐位或者臥位

（4）物品準(zhǔn)備，水杯一個，紗布數(shù)塊

步驟2溝通

向老年人解釋以取得合作

步驟3摘取義齒

護理員叮囑老年人張口，一手墊紗布輕輕拉動義齒基托一次將義齒取

下。上牙輕輕向外下方拉動，下齒輕輕向外上方拉動，上下均為義齒，

先摘取上方，再摘取下方。清洗義齒后將其放在清潔冷水杯中保存。

步驟4佩戴義齒

護理員將盛裝義齒的水杯在流動自來水下沖洗后，放于老年人的床頭

桌上，叮囑老年人張口，一手墊紗布取義齒，輕輕上推義齒基托將義齒

佩戴。叮囑老年人上下咬合數(shù)次，使義齒與牙組織完全吻合

注意事項

1對意識不清的老年人應(yīng)將義齒取下，刷洗干凈，放于清潔涼水中保存

2義齒不可泡在熱水，酒精中保存

3佩戴義齒的老年人不宜咀嚼過硬或者過粘的食物

4摘帶義齒，不可用力過大，以免損傷牙齦，摘取不下來時可輕推卡環(huán)

5佩戴義齒時叮囑老年人不要用力咬合，以防卡環(huán)變形或義齒折斷

十三、為老年人清潔牙齒

步驟1準(zhǔn)備工作

（1）環(huán)境準(zhǔn)備：環(huán)境整潔，溫濕度適宜，關(guān)閉門窗，必要時遮擋屏風(fēng)

（2）護理員準(zhǔn)備：服裝整潔，洗凈雙手

（3）物品準(zhǔn)備：義齒，水杯一個，軟毛牙刷一把，自來水設(shè)備、義齒

清洗劑或假牙清潔片，紗布數(shù)塊

步驟2刷洗義齒

護理員在晚間或者老年人睡前協(xié)助其取下義齒，放置于水杯中，打開

水龍頭，左手墊紗布捏住義齒，右手用牙刷刷去義齒上的食物殘屑并沖

洗干凈

步驟3浸泡義齒

護理員刷洗水杯，取義齒清潔液5~10毫升倒入杯中，加入溫水至液

面浸沒義齒。未使用義齒清潔液可直接在水杯中盛裝清潔冷水，將義齒

浸泡其中

步驟4刷洗義齒

次日，用流動水沖洗，同時用牙刷刷去義齒上浮垢至清潔，再協(xié)助老年

人戴上義齒

注意事項

1.刷洗義齒的牙刷的刷毛不可太過堅硬，以免損傷義齒表面

2.義齒的各個面都應(yīng)刷洗干凈

十四、為老年人床上擦浴

步驟1環(huán)境準(zhǔn)備

（D環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，將浴室溫度調(diào)于24~26C,將水溫調(diào)節(jié)為

40℃左右（手伸進水中，溫?zé)岵粻C手）。關(guān)閉門窗，屏風(fēng)遮擋

⑵護理員準(zhǔn)備：衣著整齊，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備：老年人平臥于床上

⑷物品準(zhǔn)備。臉盆三個（身體，臀部、腳）、毛巾三條（身體，臀

部、腳），放毛巾一塊，浴巾一條，沐浴液一瓶，橡膠單一塊，

清潔衣褲一套，暖瓶一個，污水桶一個，橡膠手套一副，必要時

準(zhǔn)備屏風(fēng)

步驟2溝通

評估老年人的身體狀況，疾病情況，判斷是否適宜床上擦浴，對神志

清楚的老年人爭取老年人同意，已取得配合。備齊用物，攜至床旁（多

人同住一室時，用屏風(fēng)遮擋）在臉盆內(nèi)盛裝40~45℃的溫水，協(xié)助老年

人脫去衣褲，蓋好被子

步驟3順序擦浴

（1）擦細(xì)面部，將浴巾覆蓋在枕巾以及胸前被子上

1）擦洗眼睛，護理員將毛巾浸濕后擰干，橫向?qū)φ墼倏v向?qū)φ邸?/p>

用對折后的小毛巾四個角分別擦洗雙眼的內(nèi)眼角和外眼角

2）方毛巾包裹在手上。包裹方法，方毛巾的左右兩邊繞開拇指折向

手心，前端下垂部分對其折向手掌，并掖于掌根毛巾邊緣內(nèi)，涂

上沐浴液進行擦拭

1.額部，額部由額中間分別向左再向右擦洗

2.鼻部，由鼻根擦向鼻尖

3.面頰，由鼻翼一側(cè)向下至鼻唇部橫向擦，沿一側(cè)唇角向下，

再橫向擦拭下頻，順上擦拭頰部，用同樣的方法擦拭另一

側(cè)

4.頸部，有中間分別向左再向右擦洗

洗凈毛巾，用同樣手法擦凈臉沐浴液，再用浴巾擦干臉上的水氣

（2）擦拭手臂。暴露老年人近側(cè)手臂，護理員將浴巾半鋪半蓋于手臂，

方毛巾包手，涂上浴液，打開浴巾，由前臂向上臂擦拭，擦拭后

浴巾遮蓋，洗凈方毛巾。同樣手法擦凈上臂沐浴液，再用毛巾包

裹沾于手臂上的濕氣，蓋被蓋嚴(yán)手臂，用同樣的方法擦拭另一側(cè)

手臂

（3）擦拭胸部。護理員將老年人蓋被向下折疊暴露胸部，用浴巾遮蓋

胸部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上沐浴液，打開浴巾由上向下

擦拭胸部以及兩側(cè)，注意擦拭皮膚褶皺處（如腋窩以及女性乳房

下垂部位），擦拭后浴巾遮蓋，洗凈方毛巾，用同樣的方法擦凈

胸部沐浴液，再用毛巾沾干胸部濕氣

（4）擦拭腹部，護理員將老年人蓋被向下折至大腿上部，用浴巾遮蓋

胸腹部，洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾下角暴露

腹部，順時針螺旋形擦拭腹部以及兩側(cè)腰部，擦拭后浴巾遮蓋，

洗凈方毛巾，用同樣手法擦凈腹部浴液，再用浴巾沾干腹部濕氣。

蓋好蓋被

（5）擦拭背臀部.護理員協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，背部朝向護理員，將被

子向上折起暴露背臀部，浴巾鋪于背臀下，向上翻折遮蓋背臀部，

洗凈方毛巾包裹在手上，涂上浴液，打開浴巾，暴露背臀部，由

腰舐部向上至頸肩部，再螺旋向下擦洗背部一側(cè)，用同樣的方法

擦洗另一側(cè)，分別環(huán)形擦洗兩側(cè)臀部，擦拭后浴巾蓋好，洗凈方

毛巾，用同樣手法擦凈背臀部浴液，再用浴巾沾干背臀部濕氣。

撤去浴巾，協(xié)助老年人取平臥位，蓋好蓋被。

（6）擦洗下肢，暴露一側(cè)下肢，浴巾半鋪半蓋。洗凈方毛巾并包裹在

手上，涂上浴液，打開浴巾暴露下肢，一手扶住老年人下肢的踝

部呈屈膝狀，另一手由小腿向大腿方向進行擦洗，擦拭后浴巾覆

蓋，洗凈方毛巾，用同樣的手法擦凈下肢浴液，再用浴巾擦干下

肢水氣，用同樣的手法擦洗另一側(cè)下肢

在上述操作中，一邊擦拭一邊關(guān)注老年人有無不適，并隨時添

加熱水保持水溫和更換清水

（7）洗凈足部。護理員更換水盆（腳盆），將40~45℃溫水盛裝至水

盆的1/2處。將老年人被子的被尾向左側(cè)打開暴露雙足，取軟枕

墊在老年人膝蓋下支撐。足下鋪放橡膠單，水盆放在橡膠單上，

將老年人左足浸泡在水中，抬起涂擦浴液并揉搓，再放入水盆中

浸泡，擦洗干凈，注意擦拭腳趾縫，用專用毛巾擦干足部，放入

蓋被中。用同樣手法清洗右側(cè)足部。撤去橡膠單、水盆，蓋好蓋

被

（8）擦洗會陰。護理員更換水盆（專用盆），盛裝40~45℃的溫水。

一手托起老人臀部，一手鋪放橡膠單和浴巾（也可以協(xié)助老年人

側(cè)臥，鋪放好橡膠單和浴巾以后再協(xié)助老年人平臥），戴好橡膠

手套，將專用毛巾浸濕擰干。老年女性：擦洗由陰阜向下至尿道

口、陰道口、肛門、邊擦洗邊轉(zhuǎn)動毛巾，投洗毛巾分別擦洗兩側(cè)

腹股溝部位。老年男性：擦洗由陰道外口、陰莖、陰囊、腹股溝

和肛門。隨時投洗毛巾。直至清潔無異味。撤去橡膠單和浴巾，

協(xié)助老年人更換清潔衣褲。為老年人蓋好蓋被，開窗通風(fēng)

步驟4整理用物

護理員將用物放回原處，刷洗水盆，擦干地面水漬，清洗浴巾毛巾以

及老年人換下的衣褲

注意事項

L擦浴過程中，動作要輕穩(wěn)，老年人身體暴露部位要及時遮蓋，以防著涼

2隨時更換溫水，注意調(diào)整水溫

3擦洗過程中，觀察老年人反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)，面色蒼白等情況，要立即

停止擦浴，進行保暖，通知專業(yè)醫(yī)護人員

4清洗會陰部、足部的水盆和毛巾要分開單獨使用。

十五、協(xié)助老年人更換開襟衣服

步驟1工作準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境整潔，溫濕度適宜

（2）護理員準(zhǔn)備。護理員服裝整潔，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備，老年人平臥于床上

（4）物品準(zhǔn)備，老年人清潔開襟上衣

步驟2溝通

護理員為老年人選擇合適的開襟上衣，向老年人解釋，以取得配合

步驟3更換開襟衣服

（1）掀開蓋被，解開上衣紐扣，一手扶住老年人肩膀，另一手扶住股

部，協(xié)助老年人翻身側(cè)臥，脫去一側(cè)衣袖（遇老年人一側(cè)肢體不

靈活時，應(yīng)臥于健側(cè)，患側(cè)在上，先脫患側(cè)）。

（2）取清潔開襟上衣穿好一側(cè)（患側(cè)）的衣袖，其余部分（清潔的和

被更換的上衣）平整的掖于老年人身下

（3）協(xié)助老年人取平臥位，從老年人身下拉出清潔的和被更換好的上

衣，脫下被更換的上衣，穿好清潔上衣的另一側(cè)衣袖（或健側(cè)）。

扣好紐扣

步驟4整理上衣

護理員拉平老年人上衣的衣身、衣袖，確保身下衣服無褶皺。整理衣

領(lǐng)

步驟5整理床鋪

護理員為老年人蓋好蓋被，整理床鋪

注意事項

1.操作輕柔快捷，避免老年人受涼

2.協(xié)助老年人翻身時，注意安全，必要時安裝床擋

十六、臥床老年人翻身預(yù)防壓瘡

1.評估情況

評估老年人營養(yǎng)狀況，局部皮膚狀況。了解壓瘡的危險因素

2.減少老年人局部受壓

0）對于活動能力受限的老年人，要采取定時被動變換體位，每兩

個小時一次

（2）受壓皮膚在接觸壓力30分鐘以后，壓紅不消退者，縮短翻身

時間

（3）長期臥床的老年人可以使用充氣床墊

④骨突處皮膚局部減壓，如使用透明膜保護

3.皮膚保護

(1)溫水擦洗皮膚，使皮膚清潔無汗液

(2)對大小便失禁的老年人，局部要及時清洗，肛周涂抹油跡保護

4.加強營養(yǎng)

為老年人安排高熱量，高蛋白，高纖維素，高礦物質(zhì)飲食，必要時少

食多餐

步驟1工作準(zhǔn)備

(1)環(huán)境準(zhǔn)備，環(huán)境清潔，溫濕度適宜

(2)護理員準(zhǔn)備。護理員服裝整潔，洗凈并溫暖雙手

(3)老年人準(zhǔn)備。老年人平臥于床上

(4)物品準(zhǔn)備。軟枕數(shù)個，臉盆(盛裝50℃溫水)一個，毛巾一條，

記錄單，筆，必要時準(zhǔn)備床擋

步驟2溝通

評估老年人營養(yǎng)狀態(tài)，以及老年人身體受壓部位皮膚狀況。向老年

人解釋操作方法，以取得配合

步驟3協(xié)助配合

0護理員將手伸入蓋被內(nèi)輕握老年人近側(cè)手臂放于近側(cè)枕邊，遠側(cè)

手臂放于胸前。在蓋被內(nèi)將遠側(cè)下肢搭在近側(cè)下肢上，護理員雙

手分別扶住老年人的肩部和微部向近側(cè)翻轉(zhuǎn)，使老年人呈側(cè)臥位。

雙手環(huán)住老年人的臀部移至床中線位置

0在老年人胸前放置軟枕，上側(cè)手臂搭在軟枕上，上側(cè)小腿中部墊

軟枕，保持體位穩(wěn)定舒適

0掀開老年人背部蓋被，檢查背部皮膚情況

Q護理員用溫?zé)崦聿潦美夏耆吮惩?，拉平上衣。用軟枕吃撐背部?/p>

蓋好蓋被

步驟4整理床鋪

整理床鋪。必要時加床擋

步驟5記錄

護理員洗凈雙手，進行記錄。記錄內(nèi)容包括翻身時間，體位、皮膚情

況(潮濕、壓紅、壓紅消退時間、水泡、破潰、感染等)發(fā)現(xiàn)異常及時

報告

注意事項

1.翻身時應(yīng)將老人抬起，避免拖拉推等動作，以免損傷皮膚

2.臥床老年人，一般情況下兩個小時翻身一次，必要時一個小時翻身一次

3.記錄準(zhǔn)確，全面

十七、查對并幫助老年人服藥

步驟1環(huán)境準(zhǔn)備

（1）環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境清潔，溫濕度適宜，安靜，光線明亮

（2）護理員準(zhǔn)備。護理員衣著干凈，洗凈雙手

（3）老年人準(zhǔn)備。老年人取舒適體位

（4）物品準(zhǔn)備。藥杯內(nèi)盛裝藥物。溫開水。服藥單。根據(jù)需要情況準(zhǔn)

備量杯、湯勺、滴管等

步驟2協(xié)助服藥

（1）核對

1核對老年人的姓名和服藥單是否相符。核對藥物與服藥單是否相符

2根據(jù)藥量為老年人倒好溫水，按照2-4片藥物備100ml計算，藥物

片數(shù)量較多時，按照2-4片分次服用

（2）協(xié)助不同身體狀況老年人服藥

1.自理老年人，護理員將藥杯遞給老年人，告訴老人先喝一小口水

潤滑咽喉，再看著老年人將藥物服下

3.不能自理老年人，護理員告知老年人服藥，協(xié)助老年人取半坐位，

即太高床頭或在老年人背后墊靠棉被或靠墊支撐身體。用湯勺或者

吸管先喂一小口水，將藥物放入老年人口中，再用湯勺或者吸管協(xié)助

老年人飲水將藥物服下，保持體位三十分鐘，再協(xié)助老年人取舒適臥

位

步驟3整理用物

護理員將水杯放回原處，整理床單位，藥杯收回，浸泡消毒，清洗晾

干備用

步驟4觀察記錄

護理員根據(jù)已知老年人服用藥物的作用以及不良反應(yīng)，觀察并詢問老

年人服藥后情況，記錄服藥后的表現(xiàn)

注意事項

1.遵照醫(yī)囑協(xié)助老年人服藥，不得私自加，減藥物或者停藥

2.老年人對藥品有疑問時，需要再次核對無誤方能給藥，并要像老年人

解釋說明

3.用藥后發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告醫(yī)護人員或協(xié)助就醫(yī)

4.對于吞咽困難的老人，護理員要咨詢護理人員或根據(jù)藥物的說明書，

決定是否可以將無切割成小塊或者研碎服用

5.協(xié)助精神疾患老年人服藥，要要求其張口，檢查藥物是否全部咽下

十八、使用平車轉(zhuǎn)運老年人

步驟1工作準(zhǔn)備

(1)環(huán)境準(zhǔn)備。環(huán)境寬敞，無障礙物

(2)護理員準(zhǔn)備。衣著整齊，態(tài)度和藹，了解老年人的身體狀況，各

種引流管的位置。掌握平車的操作

(3)老年人準(zhǔn)備。身體狀況允許，愿意配合，穿好衣褲

(4)器具準(zhǔn)備，平車的擔(dān)架完好，輪胎充氣，剎車可以制動，護欄完

好。必要時準(zhǔn)備毛毯或者蓋被，尿墊等。搬運骨折病人需要準(zhǔn)備

木板

步驟2評估和溝通

護理員全面評估老年人身高，體重，年齡，疾病診斷、病情程度和進

展情況，以及有無輸液或者其他引流管。耐心向老年人解釋即將開始的

運轉(zhuǎn)過程，取得老年人的配合

步驟3固定平車

護理員將平車推至老年人床旁，制動車輪，固定平車，放下護欄

步驟4轉(zhuǎn)運

協(xié)助老年人穿好衣服，根據(jù)老年人的評估情況選擇合適的搬運方法，

盡量讓老年人的身體靠近護理員。護理員將老年人輕放于平車上，頭部

位于大輪一端，可減輕顛簸引起的不適

步驟5行進

老年人躺臥舒適，蓋好蓋被。妥善安置老年人的引流管道，將平車

護欄拉起并且固定。松開車輪制動，推車時護理員站在老年人的頭側(cè)平

穩(wěn)進行。遇到拐彎或者地面不平、由門或者門簾的情況時，護理員可請

求他人幫助以保證安全通過。行進過程中，護理員要隨時詢問老年人的

感受，觀察病情，出現(xiàn)異常及時停下來檢查

注意事項

1、使用平車轉(zhuǎn)運老年人時最好是由兩個人共同操作。搬運時注意節(jié)力，

搬運動作要輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保老年人的安全舒適

2、對于不配合的老年人應(yīng)采用適當(dāng)?shù)募s束

第二節(jié)養(yǎng)老護理員管理執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)

1、管理標(biāo)準(zhǔn)

按病情及自理能力評估，并隨服務(wù)內(nèi)容和護理等級變化而調(diào)整。

護理員配置服務(wù)類型服務(wù)對象

一對6人一級老年護理失能

一對10人二級老年護理半自理

一對20人三級老年護理自理

2、質(zhì)量服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一工作服，建立建立規(guī)范化流程化護理員管理制度

第三節(jié)養(yǎng)老護理員服務(wù)工作內(nèi)容

1、一級老年護理

A.患者生活不能自理

項目項目內(nèi)涵備注

1.整理床單位

（-）晨間護理2.面部清潔和梳頭1次/日

3.協(xié)助漱口刷牙

1.整理床單位

2.面部清潔

（二）晚間護理3.協(xié)助漱口刷牙1次/日

4.會陰清潔

5.足部清潔

（三）對非禁食患者協(xié)助進食/水3-4次/日

1.協(xié)助患者翻身咯痰1次/2小時

（四）臥位護理2.協(xié)助床上移動必要時

3.壓瘡預(yù)防

1.失禁護理需要時

（五）排泄護理

2.床上使用便器需要時

（六）床上溫水擦浴1次/2-3日

1.協(xié)助更衣需要時

（七）其他護理2.床上洗頭1次/周

3.指/趾甲護理需要時

（八）不能正常進食患者協(xié)助鼻飼及準(zhǔn)備食物3-4次/日

（九）長期臥床患者肌體按摩防廢用性萎縮2-3次/日

（九）患者安全管理

2、二級老年護理

A.患者生活半自理

項目項目內(nèi)涵備注

1.整理床單位

（-）晨間護理1次/日

2.協(xié)助面部清潔和梳頭

1.協(xié)助面部清潔

（二）晚間護理2.協(xié)助會陰清潔1次/日

3.協(xié)助足部清潔

（三）對非禁食患者協(xié)助進食、準(zhǔn)備食物3-4次/日

1.協(xié)助患者翻身咯痰1次/2小時

（四）臥位護理2.協(xié)助床上移動必要時

3.壓瘡預(yù)防

1.失禁護理需要時

（五）排泄護理

2.協(xié)助床上使用便器需要時

（六）協(xié)助沐浴或擦浴1次/2-3日

1.協(xié)助更衣

（七）其他護理2.協(xié)助洗頭需要時

3.協(xié)助指/趾甲護理

（八）患者安全管理

3、三級老年護理

項目項目內(nèi)涵備注

（一）整理床單位需要時

1、協(xié)助沖開水2次/日

2、協(xié)助輸液觀察需要時

（二）其他護理

3、協(xié)助餐前準(zhǔn)備、餐后清理3次/日

4、協(xié)助指/趾甲護理需要時

（三）患者安全管理

第四節(jié)養(yǎng)老護理員工作內(nèi)容與要求

工作內(nèi)容要求備注

L倒便器1.老人個人衛(wèi)生身上無“三跡”（血

2.晨間護理:協(xié)助老人跡、便跡、漬跡）

排便，漱口，洗臉，洗手，2.便器清潔無污垢無殘余物

梳頭,翻身,擦身3.桌面物品擺放整齊，清潔

3.根據(jù)情況開窗通風(fēng)4.配合預(yù)防褥瘡（翻身，床上平整干

燥無碎屑）

5.地面保持清潔干燥，防止滑倒

6.床下只能放患者一雙鞋

上

早餐,餐后清潔餐具注意食物溫度、進食速度飯后漱口

午

整理桌面

與患者交流,談心,督促患者吃做患者的知心人.

藥

1.做好協(xié)助護士晨間護理1.保持安靜；配合護士每2小

及醫(yī)生查房的準(zhǔn)備工作2.保持床單位的清潔整齊；時給易發(fā)生褥瘡

2.觀察輸液情況3.嚴(yán)密觀察病情如有特殊情況的患者翻身

3.配合有關(guān)醫(yī)療工作及時向護士匯報

午餐,餐后清潔餐具,整餐前注意桌面及患者個人一般不留剩飯剩

理桌面衛(wèi)生,對剩菜要檢查,發(fā)現(xiàn)菜

不潔飲食應(yīng)勸阻及時棄去

督促患者午睡1.避免有刺激的光（放下窗簾）：做到四輕（說話

2.避免有響動,噪聲；輕,走路輕,放東

下

3.拉好護床欄西輕，關(guān)門輕）

午

幫助患者床上或下床活身體情況允許可到戶外活避免跌倒、受涼

動動（按醫(yī)囑）

擦身,洗臉,洗手,進行1.洗畢整理用物，保持床單清潔避免滑倒

翻身2.每周一次為患者剪指（趾）甲.注意動作輕柔，

剃胡須（周一）避免損傷老人肌

3.地面清潔無水膚和肢體。

晚餐,餐后清理餐具，整保持桌面清潔，物品擺放

理桌面整齊

幫助患者活動根據(jù)情況下床或床上活動避免跌倒

1.幫助患者漱口

2.整理床鋪3.翻身

1.與患者交流避免強光噪音

2.寢前協(xié)助患者排尿創(chuàng)造安靜舒適的環(huán)境

3.幫助老人入睡

晚幫助臥床老人翻身配合褥瘡護理拉起病床兩邊護

上欄，注意老人安全

1.了解老人入睡情況1.保持病房安靜，做到四輕（說話按時巡視，注意安

2.協(xié)助護士，觀察病情輕，走路輕，取放東西輕，關(guān)門輕）全；

3.按時翻身2.發(fā)現(xiàn)異常及時匯報護士重點老人重點關(guān)

4.對生活不能自理的老人，3.保持床鋪清潔干燥注

及時協(xié)助、清理大小便4.配合褥瘡護理

5.及時配合有關(guān)醫(yī)療工作5.夜間盡量不驚動老人

第五節(jié)養(yǎng)老護理員工作日程表

時間工作內(nèi)容

6：00-6：30幫老人做晨間護理（洗臉、洗手、漱口等）

6：30-7：00為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口

7：00-7：30護理員自己吃飯

7：30-8：00協(xié)助護士整理房間

在醫(yī)生、護士查房時，要求護理員跟隨等候，以便隨時回答醫(yī)

8：00-9：00

生對老人

協(xié)助老人治療，主要工作包括：

觀察各種引流管是否暢通，有無打折及倒流；輸液瓶及滴管是

9：00-10：30否走空，及時提醒護士更換液體等

為不能自理的老人翻身、拍背、檢查皮膚情況，防止褥瘡發(fā)生

協(xié)助老人喝水、吃水果

10：30-11：00午飯前的準(zhǔn)備工作，協(xié)助老人大小便

為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口

11：00-12：00

整理床單位，老人開始午休

12：00-13：00老人午休護理員午餐

13：00-14：00老人繼續(xù)午休

為不能自理的老人翻身、拍背

協(xié)助有需要的老人參加功能鍛煉、檢查等

14：00-16：30

協(xié)助老人喝水，吃水果等

在病情許可的情況下協(xié)助老人遛彎、曬太陽等

16：30-18：00為老人打飯，照顧不能自理的老人吃飯，飯后漱口

18：00-19：00護理員晚餐

19：00-20：00幫助老人做晚間護理（洗臉、洗手、漱口、洗頭、洗腳、擦

20：00-6：00對不能自理的老人要做到兩個小時一翻身

夜間隨時觀察老人的情況

第六節(jié)養(yǎng)老護理員質(zhì)量考評表

質(zhì)量考評標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)得實得扣分原

遵守中心工作制度及醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度10

服務(wù)熱情，說話和氣，工作細(xì)致，95%以上老人10

按規(guī)定著裝，穿工作鞋，帶胸卡，不戴耳環(huán)、戒8

老人床單位整潔，病房空氣新鮮6

大護護理員不得帶入個人生活用品6

專護護理員帶入必備的個人生活用品（公司統(tǒng)一

6

的背包和睡具，如果沒有背包要求擺放整齊

工作時間不扎堆聊天，串病房，打鬧生事8

老人臥位舒適6

老人頭發(fā)整潔，胡須、指甲短6

老人皮膚、口腔清潔，無異味8

老人尿布整潔干燥6

各種引流管通暢無打折，無倒流6

輸液瓶及滴管無走空、氣泡等現(xiàn)象，及時提醒護士

6

更換液體

無墜床、摔傷、燙傷、凍傷、褥瘡等護理不當(dāng)問題8

科室：姓名：年月日

養(yǎng)老護理員質(zhì)量考評考核不合格：1、隨時換人2、績效考核低于

80/85/90分三檔，底薪300元作按三檔分別扣除

第七節(jié)養(yǎng)老護理員人力資源管理標(biāo)準(zhǔn)

1、養(yǎng)老護理員的上崗程序

為確保向顧客提供安全可靠的服務(wù)，服務(wù)機構(gòu)應(yīng)建立相應(yīng)的安全機制

并制定嚴(yán)格的護理員上崗程序，主要包括：

養(yǎng)老護理員上崗前須取得職業(yè)資格證書，并經(jīng)專門護理員培訓(xùn)。

養(yǎng)老護理員每年須進行健康查體；新上崗的護理員上崗前必須進行健

康檢查，取得健康證明后方可上崗。凡患有高血壓、糖尿病、傳染病的

不得上崗。

核實護理員提供的持證：身份證、護理員證、健康證。

在客戶提出服務(wù)需求時安排客戶與護理員的會面，在三方都沒有異議

的情況下簽訂服務(wù)協(xié)議。

2、檔案資源管理

將管理過程中形成的各種記錄，如《養(yǎng)老護理員服務(wù)質(zhì)量考核表》、

《護士對養(yǎng)老護理員滿意度調(diào)查表》、《養(yǎng)老護理員進階技能培訓(xùn)成績

單》及時匯總，分類存檔。檔案的保存期限應(yīng)截止到護理員解聘或服務(wù)

協(xié)議終止后兩年。

3、新老護理員專業(yè)培訓(xùn)、持證上崗

基礎(chǔ)技能由護理員主管授課、資深老護理員培訓(xùn)實踐，?？萍寄芗搬t(yī)

療護理輔助技能請各科護士授課

4、新招護理員要求

年齡限制：女50周歲，男55周歲，持健康證、身份證、護理員證上

UO

岡

5、不合格護理員處理

60歲以上直接辭退，或分流到本地外地養(yǎng)老院、家庭做護理員

第二章老年能力評估

第一節(jié)老年能力評估目標(biāo)要求

一、總體要求和工作目標(biāo)

（一）總體要求。以國家關(guān)于加強老齡工作的重要指示精神為指導(dǎo)，

以個性化養(yǎng)老服務(wù)需求為核心，利用低收入核對機制和老年人健康檔案，

對老年人經(jīng)濟、身體、居住狀況及養(yǎng)老服務(wù)意愿進行篩查評估，掌握需

求情況，確定服務(wù)類型、照料護理等級、享受政府養(yǎng)老服務(wù)補貼資格等，

推進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點工作。

（二）工作目標(biāo)。完成全區(qū)高齡、失能（傷殘）、貧困、計生特殊困

難家庭、空巢（獨居、農(nóng)村留守）等特殊和困難老年人的數(shù)量、分布、

服務(wù)需求情況篩查；依據(jù)《老年人能力評估》（MZ/T039-X）,對現(xiàn)有政

府購買養(yǎng)老服務(wù)對象進行評估。依托X省養(yǎng)老服務(wù)信息平臺，建立區(qū)養(yǎng)

老服務(wù)評估信息庫，實現(xiàn)信息共享和動態(tài)管理，建立科學(xué)合理、運轉(zhuǎn)高

效的長效評估機制。

（三）基本原則

依規(guī)評估原則。開展評估活動要符合國家評估規(guī)范，符合程序要求和

規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，不得出現(xiàn)違規(guī)情況以及與本方案不符的評估行為。

公平公正原則。對全部符合條件的老年人進行篩查評估，真實、準(zhǔn)確、

完整地反映老年人基本養(yǎng)老情況。

信息保密原則。保護特殊和困難老年人家庭和個人篩查評估信息安全，

未經(jīng)當(dāng)事人許可不得公開和泄露，按規(guī)定需要公示的在一定范圍內(nèi)適度

公開。

二、領(lǐng)導(dǎo)小組和職責(zé)分工

X區(qū)養(yǎng)老服務(wù)評估工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由以下人員組成。

組長：X

副組長：X

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在區(qū)民政局，由區(qū)老齡辦主任X同志

兼任辦公室主任，具體負(fù)責(zé)日常工作事務(wù)。

區(qū)民政局：負(fù)責(zé)做好評估人員培訓(xùn)和評估小組組建工作，指導(dǎo)篩查評

估工作開展，提供低保、高齡補貼等相關(guān)數(shù)據(jù)，按評估工作情況支付評

估費用。

區(qū)財政局：負(fù)責(zé)做好評估資金保障和監(jiān)管工作。

區(qū)衛(wèi)健委：配合民政部門做好評估人員培訓(xùn)和評估小組組建工作，指

導(dǎo)評估工作開展。

區(qū)人社局：負(fù)責(zé)對養(yǎng)老服務(wù)評估人員培訓(xùn)工作的指導(dǎo)。

區(qū)各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)評估小組（機構(gòu)）開展評估工作，

要切實履行主體責(zé)任，做好篩查評估工作的組織、協(xié)調(diào)、推進工作，按

時完成評估任務(wù)；各村（居）委會負(fù)責(zé)組織有自理能力的評估對象按時

進行統(tǒng)一評估。

評估組織（機構(gòu)）：按要求開展評估，按時匯總上報評估結(jié)果。

三、篩查評估對象

（一）篩查對象。具有X區(qū)戶籍的60周歲以上老年人中高齡、失能（傷

殘）、貧困、計生特殊困難家庭、空巢（獨居、農(nóng)村留守）等特殊和困

難老年人。

（二）評估對象。納入X年政府購買養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)村五保、城鎮(zhèn)“三

無”、重點優(yōu)撫對象、經(jīng)濟困難的空巢、失能和80歲以上高齡老年人。

四、篩查評估內(nèi)容

（一）篩查內(nèi)容

1失能（傷殘）老年人的數(shù)量、分布，按60—64歲、65—79歲、80

歲以上分別統(tǒng)計；

2享受城鄉(xiāng)低保老年人數(shù)、城鄉(xiāng)散居特殊和困難老年人數(shù)；

3城鄉(xiāng)計生特殊困難家庭、空巢（獨居、農(nóng)村留守）老年人數(shù)及分布；

4高齡津貼、政府購買養(yǎng)老服務(wù)補貼、護理補貼等發(fā)放人數(shù)；

5居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求等情況。

（二）評估內(nèi)容

1.身份特征，包括姓名、年齡、性別、戶籍地、家庭住址、婚姻狀況

等。