作用于呼吸系統(tǒng)藥物（藥理學(xué)課件）

呼吸系統(tǒng)常見癥狀：咳、痰、喘。針對病因的抗感染、抗炎、抗過敏+平喘藥、鎮(zhèn)咳藥、祛痰藥緩解癥狀。中樞性鎮(zhèn)咳藥：可待因外周性鎮(zhèn)咳藥：苯佐那酯第一節(jié)鎮(zhèn)咳藥可待因（codeine，甲基嗎啡）

【臨床用途】

其他藥無效的劇烈無痰干咳和中等強度的疼痛，尤其干咳伴有胸痛的胸膜炎?！咀饔锰攸c】鎮(zhèn)咳：嗎啡的1/4，治療劑量不呼吸抑制；鎮(zhèn)痛：嗎啡的1/10～1/7，強于解熱鎮(zhèn)痛藥?！静涣挤磻?yīng)】

少數(shù)人惡心、嘔吐、便秘，大劑量興奮、煩躁不安；耐受性和依賴性。呼吸功能不良、痰多患者和孕婦禁用，哺乳期女性慎用。氫溴酸右美沙芬對乙酰氨基酚鹽酸偽麻黃堿馬來酸氯苯那敏鎮(zhèn)咳解熱鎮(zhèn)痛抗炎鼻塞流涕日片夜片氫溴酸右美沙芬

氫溴酸右美沙芬撲熱息痛撲熱息痛鹽酸偽麻黃堿鹽酸偽麻黃堿鹽酸苯海拉明

右美沙芬

謝謝大家平喘藥是指能松弛支氣管平滑肌，緩解或預(yù)防哮喘發(fā)作的藥物。哮喘是一種繼發(fā)于抗原過敏的慢性氣道炎癥，由于炎癥細胞、介質(zhì)與氣道的組織和細胞間復(fù)雜的相互作用，導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣性收縮，痰液積滯和呼吸道黏膜充血水腫，于是氣道阻塞，使空氣出入受到阻礙，以呼氣尤為嚴重，呈現(xiàn)喘息性吸入困難?！净静±磉^程】：

支氣管平滑肌痙攣、粘膜充血水腫?！舅幬镒饔谩浚?/p>

作用于誘發(fā)哮喘的某些環(huán)節(jié)，解除或預(yù)防支氣管平滑肌痙攣，緩解癥狀，預(yù)防發(fā)作。

支氣管哮喘

機體氣道壁炎癥、支氣管平滑肌痙攣收縮、黏膜充血水腫、腺體分泌增多致敏因素非致敏因素哮喘一.哮喘發(fā)病機理外因型（吸入型，Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)）內(nèi)因型（植物神經(jīng)紊亂）過敏原機體IgE肥大細胞嗜堿性粒細胞結(jié)合IgE-肥大細胞IgE-嗜堿性粒細胞過敏原（再次進入機體）細胞脫顆粒釋放活性遞質(zhì)（組胺白三烯等）臨床表現(xiàn)-哮喘咳嗽胸悶呼吸困難喘息磷酸二酯酶

腺苷酸環(huán)化酶鳥苷酸環(huán)化酶脫顆粒肥大細胞支氣管平滑肌擴張痙攣組織胺ATPGTP

cAMPcGMP5’-AMPSRS-A白三烯β-受體興奮藥++腎上腺皮質(zhì)激素M受體阻斷藥茶堿類過敏遞質(zhì)釋放抑制藥--白三烯受體拮抗劑--二.平喘藥平喘藥作用機理常用藥物分類腎上腺素受體激動藥(沙丁胺醇、特布他林)；茶堿類(氨茶堿)；M受體阻斷藥(異丙阿托品)；腎上腺皮質(zhì)激素(倍氯米松、布地奈德)；肥大細胞膜穩(wěn)定藥(色甘酸鈉)；其他：抑制IgE生成劑、5-脂氧酶抑制劑、PAF拮抗劑等；【作用機制】抑制磷酸二酯酶；阻斷腺苷受體；促進內(nèi)源性兒茶酚胺釋放，激動β2受體，間接松弛支氣管平滑??；抑制支氣管平滑肌內(nèi)質(zhì)網(wǎng)釋放Ca2+，降低平滑肌細胞內(nèi)Ca2+濃度；抗感染作用等。氨茶堿【臨床用途】防治慢性支氣管哮喘，口服，～3小時血藥濃度達峰值，維持5～6小時；重癥哮喘急性發(fā)作或持續(xù)狀態(tài)，采用靜脈滴注給藥常與β受體激動藥及腎上腺皮質(zhì)激素合用以提高療效；喘息型支氣管炎、肺氣腫及其他阻塞性肺部疾病引起的支氣管炎。氨茶堿【臨床用途】強心利尿：增強心肌收縮力，增加心輸出量，進而增加腎血流量和腎小球濾過率，還能抑制腎小管對鈉的重吸收，產(chǎn)生利尿作用。輔助治療心源性哮喘和心源性水腫。其他作用：能松弛膽管平滑肌，解除膽道痙攣，治療膽絞痛，還能擴張外周血管和興奮中樞。氨茶堿局部刺激：堿性強，口服刺激胃黏膜，惡心、嘔吐、胃痛。肌注可局部紅腫疼痛，現(xiàn)少用。長期應(yīng)用產(chǎn)生耐受性。中樞興奮性：少數(shù)人治療量煩躁、不安、失眠等，靜脈注射過量或過速可頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至驚厥。兒童對本藥敏感，易驚厥，應(yīng)慎用。急性中毒：注射過速或劑量過大，可引起心悸、血壓驟降、嚴重時心律失常，甚至出現(xiàn)心臟驟?；蜮赖戎卸痉磻?yīng)。

【不良反應(yīng)】氨茶堿【