嗜鉻細(xì)胞瘤護(hù)理查房

CompanyLOGO嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理護(hù)理業(yè)務(wù)查房2019年11月令病情簡(jiǎn)介今病因病理心臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查治療及用藥指導(dǎo)今心理護(hù)理及飲食指導(dǎo)一般護(hù)理手術(shù)護(hù)理健康指導(dǎo)CompanyLogo病情簡(jiǎn)介心吳巧云,女性,70歲,2019年8月11日9:50入院,2年前無(wú)誘因出現(xiàn)頭暈頭痛,陣發(fā)性發(fā)作,前額疼痛,疼痛部位固定與活動(dòng)不明顯關(guān)聯(lián),出汗后緩解。2年內(nèi)上述癥狀反復(fù)發(fā)作,近半月頭暈頭痛再發(fā)加重,仍有陣發(fā)性前額疼痛,伴晨起頭面頸、胸背部大量出汗,出汗時(shí)頭痛加重,出汗后出現(xiàn)全身乏力,行走不穩(wěn),汗干時(shí),頭暈頭痛緩解,無(wú)其他不適。心患者于十年前行“甲狀腺切除術(shù)”及“腦膜瘤切除術(shù)”?！?009年在我院行“結(jié)腸癌根治術(shù)”,先后行5次化療。令2019年8月12日,CT報(bào)告單示:左側(cè)腎上腺區(qū)見(jiàn)囊腫影,大小約75mm×45mm。令有高血壓病史,最高230/140mmHg,自服依那普利10mgQd心24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓為晚上半晚血壓高于正常水極高型,最高收縮壓235mmHg(4:00)最高舒張壓134mmHg。令8月21日復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓示最高收縮226mmHg,最高舒張壓144mmHg,予以貝那普利和倍他樂(lè)克緩釋片降壓,后改為哌唑嗪1mg口服降壓,出嚴(yán)重低血壓,予以停用,只能靠用倍他樂(lè)克控血壓,血壓有所好◆查24小時(shí)VMA2(血或尿中兒茶酚胺或其他代謝產(chǎn)物,3-甲氧基-4羥基苦杏仁酸)倍增高,為148.10umol/d(0.0068.6umol/d)令出院時(shí)患者血壓仍有18080mmHg于8月22日轉(zhuǎn)湘雅醫(yī)院手術(shù)治療。CompanyLogo病因心嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)、交感神經(jīng)節(jié)或其他部位的嗜鉻組織,這種瘤持續(xù)或間斷地釋放大量?jī)翰璺影?引起持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓和多個(gè)器官功能及代謝紊亂。早期可治愈。心男性多于女性,20~50歲多見(jiàn)。多良性,惡性者占10%,與大部分腫瘤一樣,散發(fā)型嗜鉻細(xì)胞瘤的病因仍不清楚,家族型嗜鉻細(xì)胞瘤則與遺傳有關(guān)病理◆嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺者約占80%~90%,大多為單側(cè)性,少數(shù)為雙側(cè)性或一側(cè)腎上腺與另側(cè)腎腺處癉套。多寮姓噎憊細(xì)胞癢警多☆嗜鉻細(xì)胞瘤大多為良性,包膜多較完整。表面光滑,棕紅色。切面呈顆粒狀,瘤中有囊樣變及出血,細(xì)胞為多邊形菱形瀝性嗜鉻細(xì)胞癘點(diǎn)10%,惡性腫瘤的診斷為包膜浸潤(rùn),血管內(nèi)有癌栓,或有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。CompanyLogoCompany