圍手術(shù)期下肢靜脈血栓的術(shù)中護(hù)理

圍術(shù)期下肢深靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理

手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南案例分析2006年1月24日，熊某某因腰椎椎間盤病變伴滑脫行手術(shù)治療，術(shù)后第二天患者出現(xiàn)右下肢脹痛，手術(shù)后第七天死亡，診斷死亡原因?yàn)榉嗡ㄈ?。CASES1案例分析2017年4月29日，高某因全身多處地方骨折行內(nèi)固定手術(shù)，5月17日，突然出現(xiàn)口吐白沫，經(jīng)搶救，最終不幸身亡，診斷死亡原因?yàn)榉嗡ㄈASES2圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理定義肺梗塞（PE）肺栓塞后因血流阻斷而引起的肺組織壞死引起肺栓塞的常見栓子是深靜脈血栓致死率約為30%。1、定義及目的2、高位因素3、干預(yù)措施4、注意事項(xiàng)5、課堂小結(jié)目錄圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理第五章患者安全管理1.概述2.術(shù)語3.術(shù)中低體溫預(yù)防4.手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接5.術(shù)中輸血護(hù)理操作6.手術(shù)標(biāo)本管理7.手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案8.圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理9.手術(shù)患者十大安全目標(biāo)10.手術(shù)室質(zhì)量控制指標(biāo)圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理定義深靜脈血栓（DeepVeinThrombosis.DVT）

是指血液在深靜脈血管內(nèi)不正常的凝結(jié)，阻塞深靜脈管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙，是臨床常見的周圍血管疾病。圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理血栓后綜合征疼痛腫脹靜脈曲張圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理血栓后綜合征潰爛壞死圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理目的

強(qiáng)化手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)下肢深靜脈血栓形成的認(rèn)識(shí)，指導(dǎo)術(shù)中下肢深靜脈血栓形成的護(hù)理預(yù)防，降低術(shù)中下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理血管壁損傷血液滯留血液高凝狀態(tài)Virchow教授圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理血管內(nèi)皮損傷創(chuàng)傷、手術(shù)、化學(xué)性及感染等對(duì)血管壁造成損傷與破壞。圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理靜脈血液滯留被動(dòng)體位、壓迫下肢靜脈失血過多、微循環(huán)灌注不足、血管阻斷、低血容量等。圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理血液高凝狀態(tài)創(chuàng)傷、手術(shù)、體外循環(huán)全身麻醉、中心靜脈置管、人工血管或血管腔中移動(dòng)物、腫瘤等。圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理深靜脈血栓危險(xiǎn)因素評(píng)估表（Autam評(píng)分表）評(píng)分內(nèi)容計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)年齡（歲)體質(zhì)指數(shù)（Kg/m）活動(dòng)能力特殊風(fēng)險(xiǎn)創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)內(nèi)科疾病010~3016~19能走動(dòng)131~4020~25借助輔助物活動(dòng)服用避孕藥20-35年頭部創(chuàng)傷、胸部創(chuàng)傷小手術(shù)（30min）潰瘍引起的結(jié)腸炎241~5026~30需要人協(xié)助服用避孕藥35年以上頭胸部創(chuàng)傷、脊柱創(chuàng)傷大手術(shù)貧血癥351~6031~40坐椅子：不能步行活動(dòng)懷孕或產(chǎn)褥期骨盆創(chuàng)傷急癥大手術(shù)、骨盆手術(shù)、腹部手術(shù)、胸部手術(shù)慢性心臟病460歲以上41及以下完全臥床下肢創(chuàng)傷整形（腰部以下）脊柱損傷心肌梗死5惡性腫瘤6靜脈曲張7曾患深靜脈血栓或腦血管損傷得分圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理深靜脈血栓評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)＜6分7—10分10分≥15分無危險(xiǎn)低危險(xiǎn)中危險(xiǎn)高危險(xiǎn)010302全身麻醉失血過多活動(dòng)受限圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施寒冷血液流動(dòng)緩慢禁止飲食圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施22℃—25℃棉被加蓋或使用加溫毯圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施術(shù)前建立靜脈通道盡量選擇上肢避免兩個(gè)“同一”圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施

仰臥位

側(cè)臥位

俯臥位

截石位術(shù)前圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施

仰臥位術(shù)前圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施

側(cè)臥位術(shù)前圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施

俯臥位術(shù)前圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施

截石

位術(shù)前圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施術(shù)中術(shù)中干預(yù)動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)室溫1-2℃使用37℃的沖洗水遵醫(yī)囑使用抗凝藥物圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理干預(yù)措施注意事項(xiàng)1.綜合性的考慮因素2.避免抗凝藥物干預(yù)3.單一措施無法預(yù)防4.防彈力襪止血效應(yīng)5.不可影響手術(shù)操作6.充分溝通統(tǒng)一意見圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理小結(jié)調(diào)節(jié)室溫22℃—25℃建立靜脈通路,避免兩個(gè)同一利于下肢靜脈血液回流沖洗鹽水37℃,避免低體溫密切溝通,權(quán)衡利弊課堂小結(jié)圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理10月13日知識(shí)小鏈接???圍手術(shù)期下肢靜脈血栓預(yù)防的術(shù)中護(hù)理10月1