體驗式教學法在康復實踐課程中的應用探討

傳統(tǒng)講授式教學作為課堂最常見的教學手段之一,是教學重要的組成部分。但隨著社會的發(fā)展,傳統(tǒng)的教學方法已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代教育的需求,需改革以適應時代的發(fā)展。教學方法改革有助于提高教學質(zhì)量和效果,更好地滿足學生的學習和發(fā)展需求,提高學生的綜合素質(zhì),培養(yǎng)出更具競爭力的人才。在課堂中融入多樣化、啟發(fā)性強的教學方法是現(xiàn)代教育發(fā)展的趨勢。基于此,本研究將康復課程實踐與體驗式學習的理念融為一體,探討體驗式教學法在康復實踐教育中的應用,包括具體實施過程、考核方式改革、應用難點及創(chuàng)新性等,以期為更多康復實踐課程的開展提供參考。一、概念界定(一)康復治療實踐教學現(xiàn)狀康復治療學是一門實踐性很強的學科,涉及多種技術(shù)和方法,包括物理治療、作業(yè)治療、言語治療等,學生需要通過實踐來掌握和應用相關(guān)的理論知識與技能?！镀胀ǜ叩葘W校本科專業(yè)類教學質(zhì)量國家標準》中康復治療學專業(yè)的教學標準以及《物理治療與作業(yè)治療教學指南》均對學生實踐能力提出了較高的要求。目前,在康復治療相關(guān)專業(yè)的教學過程中,無論是理論教學還是實踐教學,均受到教學形式和環(huán)境的限制,學生缺乏深層思考和建構(gòu)知識的機會。首先,教學實踐的物理空間受到一定限制,課程常規(guī)實踐場所通常為實訓室,實踐環(huán)境、形式固化且單一,無法滿足不同類別的實踐需求。其次,傳統(tǒng)課堂信息傳遞往往是單向的,學生被動地接受教師的講授和指導,缺乏主動性和參與度,這不僅會削弱學生的學習效果,也影響其實踐能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。[1]最后,康復的主要服務群體為神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨骼肌疾病、兒童發(fā)育疾病、內(nèi)科及老年病等功能障礙人群,需要治療師具備以人為本、同理心等職業(yè)素養(yǎng)。[2]如何把感性的人文培養(yǎng)融入理性的技術(shù)學習,促進學生對殘障人群的深度認識和關(guān)愛,提高綜合實踐能力,是當前康復治療教學需要解決的問題。因此,開拓系統(tǒng)全面豐富、多元化的康復實踐教學方法刻不容緩。[3](二)體驗式學習與康復實踐的融合體驗式學習理論認為,學習是通過經(jīng)驗轉(zhuǎn)化來創(chuàng)造知識的過程。[4]體驗式學習包括四個階段:一是具體經(jīng)驗,學習者經(jīng)歷具體、新的體驗或情境;二是反思性觀察,學習者基于現(xiàn)有知識對新經(jīng)驗進行反思;三是抽象概念化,學習者反思產(chǎn)生新的想法或優(yōu)化現(xiàn)有的認知概念,從經(jīng)驗中取其精華去其糟粕;四是概念運用,新的創(chuàng)造性思維促進新的體驗,學習者將新想法在后續(xù)實踐中加以應用。這四個階段層層遞進,學習者體驗具體的經(jīng)歷,并觀察、反思這段經(jīng)歷,然后學習者將體驗和觀察到的事物抽象概念化并形成自己的觀念或結(jié)論,從而在未來的真實世界中運用其習得的知識或技能。[5]體驗式教學正是基于該學習理論發(fā)展而來,強調(diào)學生主動參與和親身體驗,通過創(chuàng)造具有實際意義和情境化的學習體驗,強化情感教育,促進學生的深度學習和綜合能力發(fā)展。[6]體驗式教學法在教育領(lǐng)域被廣泛應用,且取得了良好的效果。[7-8]而在醫(yī)學教育中,學生可通過病例模擬等體驗方式,形成自己的觀念,并在未來的真實世界中運用其習得的知識或技能,這有助于學生深入了解病患的真實狀態(tài)。[9-10]本研究基于康復作業(yè)治療課程環(huán)境改造與輔助技術(shù),探討體驗式教學法的應用。課程通過調(diào)整內(nèi)容和授課場地,創(chuàng)設模擬情境,讓學生進行功能障礙人群的角色扮演,在實際的社區(qū)環(huán)境中進行探索,親身體驗功能障礙人群社會參與,理解功能障礙人群在社會融合過程中的健康需求和情感體驗,為后續(xù)的臨床實踐和學習奠定基礎(chǔ)。二、實踐教學應用(一)學情分析本研究選擇康復作業(yè)治療專業(yè)學生作為教學改革對象。1.知識結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)學生已完成康復醫(yī)學概論、作業(yè)治療評定理論與技術(shù)、人體發(fā)育學、神經(jīng)病學、科研思路與方法等專業(yè)基礎(chǔ)課程。學生通過前序課程,已對醫(yī)學基礎(chǔ)、康復治療基本理論及疾病、障礙的評估和治療等知識有系統(tǒng)的認識,知識架構(gòu)完整、扎實,這有利于本課程教學工作的開展。但由于臨床實踐機會有限,大部分學生與功能障礙人群接觸不夠充分,對社區(qū)功能障礙的病人如何重新適應社區(qū)環(huán)境缺乏直觀認識。2.學習能力和態(tài)度康復作業(yè)治療專業(yè)學生具有積極主動的學習態(tài)度,基礎(chǔ)知識牢固,具備一定醫(yī)學邏輯思維能力。此外,網(wǎng)絡資源豐富,學生能查閱各類圖書、文獻資料等,基本做到課前預習和課后復習,思想活躍。課堂氣氛良好、互動氛圍充分,大部分學生能在教師的引導下主動思考,參與課堂討論、自主學習,為實地教學實踐做好充分的準備工作。(二)教學目標課程通過體驗式教學的探索與應用,達成以下目標。第一,挖掘課程的思政教育元素,強化對學生的職業(yè)素養(yǎng)、社會責任感的培養(yǎng),優(yōu)化課程思政教學大綱。第二,充分調(diào)動學生的主觀能動性,體現(xiàn)“以學為中心”的理念,豐富教學環(huán)境,在實踐教學中探索和應用新的教學方法,達成學習的知行合一,培養(yǎng)學生的自主學習和探索能力。(三)教學實施1.課堂準備階段根據(jù)學生的知識結(jié)構(gòu)特點和學習能力、態(tài)度,課前設立學習通平臺,共享前期錄制的授課視頻、課件等學習資料?；隗w驗實踐的內(nèi)容模塊,提供教學輔助書籍《輔助技術(shù)與環(huán)境改造》,更新知識體系。設置課外學習資源模塊,上傳往年優(yōu)秀實踐案例,提供與功能障礙人群出行、社會參與相關(guān)的視頻、學習資料、思考題,開放虛擬仿真試驗項目平臺,學生提前進行新內(nèi)容的預習,帶著問題學習,啟發(fā)思考。此外,開放線上討論區(qū),對學生的問題進行即時反饋,學生也可互問互答。在理論教學過程中,強化學生對功能障礙人群社會參與必需的基礎(chǔ)技能、潛在困境等的認識,為學生后續(xù)的體驗實踐打下基礎(chǔ)。2.課堂實施階段課程基于體驗式學習的特征,構(gòu)建實踐內(nèi)容四個階段。體驗式學習階段一:參與體驗式情境,經(jīng)驗習得。學生2—3人為一個小組,選擇校外若干公共場所,包括但不局限于學校周邊區(qū)域的商場、社區(qū)、交通設施等公共區(qū)域,涵蓋衣食住行等方面的代表性地點,進行輪椅使用者、步行障礙者、視覺障礙者等功能障礙者的無障礙環(huán)境出行模擬體驗,同時以小組形式調(diào)查及走訪,完成系列實踐任務。在無障礙出行的體驗式活動中,學生需設身處地地站在殘障人士的角度,全面感受殘障人士出行時面臨的問題。在體驗過程中,要鼓勵學生多與不同人群接觸、交談,促進其溝通能力、自我探索能力的提升。體驗式學習階段二:促進反思性觀察。在無障礙出行體驗過程中,一方面,學生需基于自身扮演的角色了解該功能障礙群體對環(huán)境的需求,明確不同功能水平與環(huán)境參與難易程度的匹配度,以便今后為功能障礙人群提供更好的康復服務;另一方面,學生需描述無障礙環(huán)境建設和應用現(xiàn)狀,并對無障礙環(huán)境進行量化評估,形成并呈現(xiàn)系列調(diào)查報告。體驗式學習階段三:理論整合,形成自我認識。首先,學生基于調(diào)查和評估結(jié)果,融入自身對無障礙環(huán)境與殘障人士社會融合的認識,針對現(xiàn)狀提出改善或優(yōu)化策略。其次,學生在進行無障礙體驗時,需分析殘障人士參與社會時所需功能水平、使用不同類型的輔助器具(如輪椅、手杖、肘杖、盲杖等)時可能出現(xiàn)的問題以及正確選擇、使用助行器的重要性,為后續(xù)輔助器具、輪椅評估和訓練的學習奠定基礎(chǔ)。最后,無障礙體驗可讓學生認識到每個人都是獨立的個體,有不同的需求和挑戰(zhàn)。通過尊重與包容不同的生活方式和需求,學生可以培養(yǎng)出更加開放、包容的心態(tài),更好地適應多元化的社會。同時,通過體驗殘障人士的社會參與,學生可以更好地理解他們的需求和感受,培養(yǎng)同理心和人文關(guān)懷,有助于學生未來更好地為患者著想,提供更貼心、人性化的服務。[11-12]體驗式學習階段四:付諸行動,創(chuàng)造運用習得的知識。基于不同維度的體驗式實踐內(nèi)容,拓展學生第二課堂,鼓勵并組織學生參與不同形式的課外活動。首先,學生可以進行殘障人群和無障礙環(huán)境知識科普,號召公眾關(guān)注功能障礙人士,加深公眾對無障礙環(huán)境、輔助器具應用的認識。其次,基于實踐,學生針對不同功能障礙人群(如使用助行器的老年人、脊髓損傷患者等)在社會參與中的風險因素和環(huán)境需求等相關(guān)內(nèi)容進行調(diào)查研究,對功能障礙與環(huán)境的相關(guān)性進行深入的探索,擴展知識面和科學視野,培養(yǎng)科研思維。最后,學生可以前往兒童福利院、養(yǎng)老機構(gòu)等地,將體驗式教學和社會實踐服務結(jié)合起來,親身感受與體驗知識的應用和實踐過程,提高社會適應性和綜合實踐能力,強化社會服務意識。在實踐過程中,教師作為引導者,讓學生自己主導課堂,對外部信息進行選擇、加工和處理,生成自己的理解,并加以創(chuàng)造性應用,充分體現(xiàn)“以學為中心”的理念。3.課堂考核階段體驗式教學注重學生的主體地位,強調(diào)學生的創(chuàng)造力、自主探索能力等,其學習評價方式應與傳統(tǒng)方法有所不同,需根據(jù)實踐表現(xiàn)、體驗進行多樣化考核。[3]本課程主要通過以下五個方面進行評價。第一,參與度:主要通過體驗活動、小組討論等環(huán)節(jié)的參與情況,明確學生的學習興趣和態(tài)度,使用實踐課堂觀察表來評估學生的實際表現(xiàn)。第二,實踐報告:學生需對實踐進行反思、總結(jié),并以圖文等形式提交報告,教師可綜合了解學生的實踐全過程。第三,知識應用和拓展:通過模擬情境中的任務,測試學生的知識應用和解決問題的能力,此外,讓學生基于問題提出創(chuàng)造性的建議,并對其實踐的臨床辯證思維、評估分析能力等進行綜合評價。第四,學生互評:學生在學習通互評實踐報告,反思自身在實踐中的優(yōu)勢和不足,實現(xiàn)同伴互學互助。第五,情感素質(zhì):教師采用問卷調(diào)查、個別訪談等方式,了解學生實踐過程中的情感體驗,如價值感塑造、職業(yè)素養(yǎng)、人文關(guān)懷等。此項評價不計入成績,主要用于后期實踐教學的反思和優(yōu)化。三、體驗式教學法應用反思(一)應用的難點1.學生參與度的差異在體驗式教學中,學生的參與度是關(guān)鍵。然而,學生個體差異較大,有些學生可能因某些因素無法充分參與實踐活動,導致教學效果不佳。教師需時刻關(guān)注學生的參與情況,及時給予指導和鼓勵,并適當調(diào)整活動方案以確保教學效果。2.教學資源的限制在前期的實踐活動中,校外開展體驗式活動受場地、設備、人員的支持、安全性等因素的限制,無法充分滿足體驗式教學的需求,這也給實踐范圍的拓展帶來一些挑戰(zhàn),需要社區(qū)人員協(xié)助指導帶教以全面考慮學生室外實踐的需求。3.課程內(nèi)容的適用性體驗式教學僅適用于課程部分內(nèi)容模塊,對于一些理論性強、抽象度高的內(nèi)容可能不太適用。教師需要根據(jù)課程內(nèi)容的性質(zhì)和特點,靈活選擇、匹配合適的實踐教學形式。(二)應用的創(chuàng)新性1.以學生為中心,創(chuàng)設真實情境體驗式教學強調(diào)學生的主體性和參與性,通過創(chuàng)設目的性的情境和任務,讓學生親身參與實踐,通過“線上虛擬環(huán)境實踐—線下真實環(huán)境體驗”的過程,學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,提出問題,并解決問題,循序漸進地建立臨床思維能力,培養(yǎng)自主學習和探索能力。2.以體驗為中心,融入思政元素通過親身體驗殘障人士的社會參與過程,學生可深刻認識殘障人士需要的社會關(guān)注和支持及社會融合的重要性,培養(yǎng)同理心和包容心等醫(yī)學人文關(guān)懷,提高社會責任感和服務意識。此外,在體驗實踐過程中,學生需要參與小組合作學習和角色扮演等活動,從而培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。3.以探究為核心,強化專業(yè)理念學生可充分認識“生物—心理—社會醫(yī)學模式”在現(xiàn)實世界中的價值,人類健康與疾病不僅受到生物、心理因素的影響,還受到社會因素(如物理環(huán)境、社會環(huán)境、人文環(huán)境)的影響。體驗式教學讓學生能夠從社會學的角度來觀察、分析和思考,并且處理功能障礙,強調(diào)在康復過程中綜合考慮患者的生物、心理和社會需求,強化康復中的全面觀和個性化,為后期的學習和臨床實踐奠定基礎(chǔ)。綜上所述,體驗式教學與康復實踐教學的融合可充分促進課程價值