足踝骨韌帶精細(xì)解剖

足踝骨韌帶精細(xì)解剖足踝骨解剖足踝韌帶解剖踝關(guān)節(jié)的前外側(cè)解剖：1距腓前韌帶；2下脛腓前韌帶；3跟腓韌帶；4伸肌上支持帶；5伸肌下支持帶；6第3腓骨肌腱；7趾長(zhǎng)伸?。?腓上支持帶；9腓下支持帶；10腓骨短肌腱；11腓骨長(zhǎng)肌腱；12趾短伸肌解剖顯示跟腓骨韌帶與腓肌腱的關(guān)系：1跟腓韌帶；2腓骨長(zhǎng)肌腱；3腓骨短肌腱；腓骨；5距腓前韌帶；6跟骨；7距下關(guān)節(jié)；8腓肌腱滑車(chē)中隔；9伸肌上支持帶；10伸肌下支持帶；11趾長(zhǎng)伸肌腱；12第3腓骨肌腱；13趾短伸?。?4趾短伸肌腱；15跟腱；16Kager\'s脂肪墊；17第五跖骨結(jié)節(jié)；18足底外側(cè)跖筋膜；19小趾展肌。足踝外側(cè)韌帶骨關(guān)節(jié)解剖：距骨腓前韌帶通常由兩個(gè)不同的帶組成。1.外踝；2.脛骨；3.下脛腓前韌帶；4.下脛腓前韌帶遠(yuǎn)側(cè)束；5.距腓前韌帶上束支；6.前距腓前韌帶下束支；7.距骨外側(cè)關(guān)節(jié)面；8.距骨頸；9.距骨頭；10.跟腓韌帶；11.距跟骨間韌帶；12.頸韌帶；13.距舟背側(cè)韌帶；14.舟骨足踝外側(cè)區(qū)解剖，顯示距腓前韌帶與跟腓韌帶的形態(tài)及關(guān)系：1腓骨尖(外踝)；2脛骨(↙↙前結(jié)節(jié));3脛腓前韌帶；4脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束；5骨間膜；6腓動(dòng)脈穿支孔；7距骨；8距腓前韌帶；9跟腓韌帶；10距跟骨間韌帶；11伸肌下支持帶(切斷)；12距舟韌帶；13分歧韌帶(跟舟韌帶和跟骰韌帶)；14腓骨肌滑車(chē)(箭頭示腓骨肌腱溝)；15腓骨長(zhǎng)肌腱；16腓骨短肌腱；17跟腱踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶解剖，顯示跟骨腓側(cè)韌帶與距骨腓前韌帶形態(tài)的關(guān)系：在此解剖中，距腓前韌帶的上帶較通常為小。1腓骨尖端；2距腓前韌帶上下帶；3跟腓韌帶；4距跟外側(cè)韌帶；5脛腓前韌帶；6脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束；7距骨三角區(qū)；8距骨外側(cè)關(guān)節(jié)面；9距骨背側(cè)關(guān)節(jié)面；10距跟骨間韌帶；11頸韌帶(???)；12距舟韌帶；13舟骨；14跟骰韌帶(分歧韌帶)；15跟舟韌帶(分歧韌帶)跟腓韌帶形態(tài)（AB）及踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)跟腓韌帶位置變化：踝跖屈曲時(shí)，跟腓韌帶呈水平位，松弛；背伸時(shí)呈垂直位，緊張。a中立位。b踝背伸。c踝跖屈。骨關(guān)節(jié)解剖：跟腓韌帶與距跟外側(cè)韌帶的關(guān)系。1跟腓韌帶；2距跟外側(cè)韌帶；3距腓前韌帶；4腓肌腱滑車(chē)距跟外側(cè)韌帶與跟腓韌帶的解剖關(guān)系：（ATFL距腓前韌帶，CFL跟腓韌帶，▲距跟外側(cè)韌帶）踝關(guān)節(jié)韌帶解剖的后部觀察：1.腓骨；2.腓骨腓溝；3.脛腓骨；4.脛腓后韌帶淺層；5.脛腓后韌帶深支層(或橫韌帶)；6.距腓后韌帶；7.距骨外側(cè)突；8.距骨內(nèi)側(cè)突；9.拇長(zhǎng)屈肌腱隧道；10.拇長(zhǎng)屈??；11.跟腓韌帶；12.距下關(guān)節(jié)；13.后踝韌帶；14.趾長(zhǎng)屈肌肌腱(切斷)；15.脛后肌腱；16.腓骨肌腱。踝關(guān)節(jié)韌帶解剖的后部觀察，顯示后踝間韌帶及其與周?chē)馄实年P(guān)系：1腓骨；2腓骨尖端；3腓骨肌腱溝；4脛骨；5脛骨后結(jié)節(jié)；6脛腓后韌帶淺層；7脛腓后韌帶深層或橫韌帶；8骨間膜；9距腓后韌帶；10距骨外側(cè)突；11拇長(zhǎng)屈肌腱隧道；12拇長(zhǎng)屈肌支持帶；13跟腓韌帶；14距骨下關(guān)節(jié)；15趾長(zhǎng)屈肌腱(切斷)；16脛骨后肌腱(切斷)；17踝間后韌帶：A脛骨止點(diǎn).B距骨外側(cè)突止點(diǎn).C內(nèi)踝后支持帶止點(diǎn).D距骨關(guān)節(jié)囊止點(diǎn)。距腓前韌帶起源于外踝的前緣，沿著腓骨軸測(cè)量，中心平均靠近腓骨尖端10毫米，通常由兩個(gè)獨(dú)立的纖維束組成。在文獻(xiàn)中，已經(jīng)給出了許多解剖學(xué)描述，從單束到三束不等。但常見(jiàn)的是雙束形態(tài)。無(wú)論存在的條束數(shù)量如何，前脛骨韌帶的總寬度（6-10mm）似乎沒(méi)有太大變化，這表明觀察到的纖維束變化不會(huì)改變韌帶的功能。解剖中經(jīng)常觀察到的內(nèi)側(cè)副韌帶主要成分的示意圖：內(nèi)踝的形態(tài)有助于了解內(nèi)側(cè)副韌帶的起源。1脛舟韌帶；2脛彈簧韌帶；3脛跟韌帶；4脛距后韌帶(包含淺層和深層)；5跟舟足底韌帶(彈簧韌帶復(fù)和合體)；6前丘；7后丘；8丘間溝；9載距突；10內(nèi)側(cè)距骨突；11外側(cè)距骨突；12舟骨；13舟骨結(jié)節(jié)。內(nèi)側(cè)副韌帶主要成分解剖的內(nèi)側(cè)觀：1脛舟韌帶；2脛彈簧韌帶韌帶；3脛跟韌帶；4脛距后深韌帶；5跟舟足底(跳躍)韌帶；6內(nèi)側(cè)距骨突；7載距突；8距跟內(nèi)側(cè)韌帶；9脛后肌腱三角韌帶及其組成部分的解剖結(jié)構(gòu)仍然有爭(zhēng)議。有國(guó)外學(xué)者解剖過(guò)程中發(fā)現(xiàn)確定每個(gè)單獨(dú)的纖維束相當(dāng)困難，因?yàn)榇蠖鄶?shù)束帶是相互連續(xù)的。有文獻(xiàn)報(bào)道，根據(jù)三角韌帶淺層成分組合分為Ⅰ~Ⅳ型：Ⅰ型(48.3%)，Ⅱ型(36.7%)缺脛舟韌帶，Ⅲ型(6.7%)僅缺失脛距后淺韌帶，Ⅳ型僅缺少脛距前韌帶(8.3%)。脛腓關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)觀(距骨切除)：1外踝關(guān)節(jié)面；2脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面；3下脛腓前韌帶(遠(yuǎn)端束)；4下脛腓后韌帶淺表成分；5下脛腓后韌帶或橫韌帶深成分；6脂肪性滑膜邊緣；7距腓前韌帶；8跟腓韌帶；9距腓后韌帶；10腓骨距跟骨韌帶。距骨關(guān)節(jié)和足背的前上觀：1.脛腓前韌帶；2.脛骨結(jié)節(jié)踝關(guān)節(jié)前外側(cè)部解剖圖：

顯示脛腓前韌帶與腓動(dòng)脈穿支的關(guān)系(動(dòng)脈充滿(mǎn)黑乳膠)。1下脛腓前韌帶；2下脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束；3脛骨前結(jié)節(jié)；4腓動(dòng)脈穿支；5距骨三角區(qū)；6踝前動(dòng)脈；7距骨外側(cè)關(guān)節(jié)面；8距骨背關(guān)節(jié)面；9距腓前韌帶踝關(guān)節(jié)前韌帶的解剖學(xué)觀察：1脛腓前韌帶；2脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束；3脛骨(前結(jié)節(jié));4距腓前韌帶；5距骨的斜三角形區(qū)域；6內(nèi)側(cè)副韌帶深層；7內(nèi)側(cè)副韌帶淺層；足踝關(guān)節(jié)韌帶骨關(guān)節(jié)解剖：1.外踝，2.脛前結(jié)節(jié)，3.脛腓前韌帶，4.脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束，5.脛腓前韌帶遠(yuǎn)端束內(nèi)鈣化，6.脛腓前韌帶接觸區(qū)關(guān)節(jié)軟骨擦傷，7.距骨前三角區(qū)；8.距腓前韌帶；9.跟腓韌帶；10.距跟外側(cè)韌帶；11.?；12.距舟韌帶；13.距骰韌帶；14.舟骨；15.頸韌帶；16外側(cè)楔骨；17.背側(cè)舟骰韌帶；18.楔舟背側(cè)韌帶；19.跟骨(腓肌腱結(jié)節(jié))；20.脛前肌腱。踝關(guān)節(jié)后韌帶解剖：1外踝；2外踝尖；3腓溝；4脛骨；5脛骨后結(jié)節(jié)；6脛腓后韌帶淺層；7脛腓后韌帶深層或橫韌帶；8距骨下關(guān)節(jié)；9距腓后韌帶；10后踝間韌帶；11外側(cè)距骨突；12拇趾長(zhǎng)屈肌腱隧道(肌腱被移除)；13內(nèi)側(cè)距骨突；14跟腓韌帶；15趾長(zhǎng)屈肌踝關(guān)節(jié)矢狀面(側(cè)視)：1.脛骨；2.距骨；3.跟骨；4.脛腓后韌帶；5.脛腓后韌帶淺層；6.脛腓后韌帶深層或橫韌帶；7.距腓后韌帶；8.后踝間韌帶；9.距下關(guān)節(jié)；10.脛距關(guān)節(jié)；11.距下關(guān)節(jié)后囊隱窩；12.拇長(zhǎng)屈肌參考文獻(xiàn)1.GolanóP,VegaJ,deLeeuwPA,etal.Anatomyoftheankleligaments:apictorialessay.KneeSurgSportsTraumatolArthrosc.2010;18(5):557-569.2.A.Kakegawa.etal.IndependentAttachmentofLateralAnkleLigaments:AnteriorTalofbularandCalcaneofibularLigaments-ACadavericStudy.TheJourn