傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理-概述(護理藥理學,高職高專)

護理藥理學PharmacologyInNursing傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理

—概述掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體分類、分布及其效應。熟悉藥物的基本作用原理與藥物分類。了解乙酰膽堿和去甲腎上腺素的消除。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類1、按解剖學分類神經(jīng)系統(tǒng)就像體內(nèi)的通訊系統(tǒng)，信息是以電信號的形式沿神經(jīng)元傳入或傳出中樞神經(jīng)系統(tǒng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類1、按解剖學分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)是傳遞來自中樞神經(jīng)系統(tǒng)的沖動，支配效應器活動的一類神經(jīng)系統(tǒng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)效應器傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)效應器運動神經(jīng)傳出神經(jīng)效應器自主神經(jīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)自主神經(jīng)運動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)節(jié)前節(jié)后節(jié)前節(jié)后支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應器2、按末梢釋放的遞質分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳令兵——遞質2、按末梢釋放的遞質分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類乙酰膽堿（ACh）去甲腎上腺素（NA）膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)釋放釋放2、按末梢釋放的遞質分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類副交感神經(jīng)交感神經(jīng)運動神經(jīng)中樞神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)平滑肌心肌腺體骨骼肌AChNA2、按末梢釋放的遞質分類膽堿能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（ACh）運動神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維（腎上腺髓質）副交感神經(jīng)節(jié)后纖維極少數(shù)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌血管舒張）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類2、按末梢釋放的遞質分類去甲腎上腺素能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素（NA）絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類2、按末梢釋放的遞質分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類解剖學分動植物，交副節(jié)前后分路；遞質不同分兩組，交后去甲記牢固。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類1、ACh的合成、貯存、釋放和消除ACh：乙酰膽堿；AChE：膽堿酯酶傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類1、ACh的合成、貯存、釋放和消除NA：去甲腎上腺素；MAO:單胺氧化酶；COMT：兒茶酚氧化甲基轉移酶傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類1、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名根據(jù)能與之選擇性結合的遞質來命名。傳出神經(jīng)遞質傳出神經(jīng)受體乙酰膽堿（ACh）膽堿受體去甲腎上腺素（NA）腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類2、膽堿受體捕蠅蕈煙堿（尼古?。┠憠A受體M1、M2、M3根據(jù)其對藥物反應不同N1、N2煙堿受體（N受體）毒蕈堿受體（M受體）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類M受體分布激動時產(chǎn)生的效應心臟抑制

：心力↓、心率↓、傳導↓平滑肌血管擴張：血壓↓胃腸收縮：絞痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉膀胱逼尿肌收縮、括約肌擴張：遺尿、尿頻尿急支氣管收縮：呼吸困難、誘發(fā)哮喘瞳孔括約肌收縮：瞳孔縮小睫狀肌收縮：近視腺體汗腺：分泌↑—盜汗唾液腺：分泌↑—流涎支氣管腺：分泌物↑M樣作用心抑制，血管寬；血壓降，身出汗；胃腸痙，氣管攣；瞳孔小，口流涎。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類N受體分布激動時產(chǎn)生的效應N1神經(jīng)節(jié)副交感神經(jīng)節(jié)：胃腸、膀胱平滑肌收縮、腺體分泌↑交感神經(jīng)節(jié)：心臟興奮、血管收縮、血壓↑N2骨骼肌骨骼肌收縮—顫抖、抽搐等N樣作用N1受體神經(jīng)節(jié)，節(jié)后纖維分兩種；優(yōu)勢一方效應涌，N2興奮肌顫動。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類練習：下列哪種效應不是通過激動M受體實現(xiàn)的A、心率減慢B、胃腸道平滑肌收縮C、支氣管舒張D、大汗淋漓E、縮瞳傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類練習：N1受體主要位于A、神經(jīng)節(jié)細胞B、心肌細胞C、血管平滑肌細胞D、胃腸平滑肌E、骨骼肌細胞傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類案例分析

患者，男性，34歲，果農(nóng)。上午在果園噴灑敵敵畏時未佩防毒口罩。中午出現(xiàn)頭暈、惡心及輕度腹痛，此后腹痛加劇，不時嘔吐，吐出物有大蒜味，出汗較多。入院前兩小時出現(xiàn)呼吸急迫，口鼻流出大量分泌物，四肢抽搐，大小便失禁。急診入院時神志不清，大汗淋漓，呼吸困難，口唇青紫，兩側瞳孔極度縮小，頸胸部肌束顫動，肺部大量濕羅音。入院診斷為有機磷酸酯類中毒。請思考：

1．該病人為何出現(xiàn)以上癥狀，診斷依據(jù)是什么？2．有效的解救藥有哪些？怎樣應用？傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類ACh膽堿+乙酸AChE膽堿能神經(jīng)膽堿受體M受體心臟抑制血管擴張腺體分泌平滑肌收縮瞳孔縮小N受體N1→神經(jīng)節(jié)興奮N2→骨骼肌收縮M樣作用N樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類ACh膽堿能神經(jīng)膽堿受體M受體心臟抑制血管擴張腺體分泌平滑肌收縮瞳孔縮小N受體N1→神經(jīng)節(jié)興奮N2→骨骼肌收縮M樣癥狀N樣癥狀AChE有機磷酸酯類過度激動過度激動有機磷酸酯類中毒癥狀輕度中毒以M樣癥狀為主：瞳孔縮??；視力模糊、流涎、口吐白沫、大汗淋漓；惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉大、小便失禁；心率減慢、血壓下降。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類有機磷酸酯類中毒癥狀中度中毒M樣癥狀N樣癥狀：骨骼肌震顫，呼吸肌麻痹而死亡，心動過速、血壓升高。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類有機磷酸酯類中毒癥狀重度中毒M樣癥狀N樣癥狀中樞癥狀：M樣癥狀+N樣癥狀+中樞癥狀（先興奮后抑制）：興奮不安、譫妄及全身肌肉抽搐，進而由過度興奮轉入抑制，出現(xiàn)昏迷、呼吸中樞麻痹。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類有機磷酸酯類中毒解救清除毒物：溫水等清洗皮膚，洗胃，導瀉排泄。輔助治療：補液、給氧等。及早使用特異性解毒藥：M受體阻斷藥（阿托品）+膽堿酯酶復活藥（解磷定）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類有機磷酸酯類中毒解救有機磷酸酯類中毒及解救有機磷酸酯中毒，癥狀MN和中樞；清除毒物要迅速，同時吸氧液體補；阿托及早反復注，解磷定使酯酶復。傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理—概述教學目標傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物分類練習：有機磷酸酯類中毒時，M樣癥狀產(chǎn)生的原因是A、膽堿能神經(jīng)遞質釋放增加B、M膽堿受體敏感性增強C、膽堿能神經(jīng)遞質破壞減少D、直接興奮M受體E、抑制ACh攝取