門診數(shù)據(jù)采集與統(tǒng)計制度

門診數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計制度目錄前言數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計流程2.1門診數(shù)據(jù)手記2.2數(shù)據(jù)錄入與整理2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析數(shù)據(jù)手記與錄入規(guī)范3.1門診數(shù)據(jù)手記規(guī)范3.2數(shù)據(jù)錄入規(guī)范數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析規(guī)范4.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計要求4.2數(shù)據(jù)分析要求監(jiān)督與檢查5.1監(jiān)督責任5.2檢查與評估附則1.前言本規(guī)章制度旨在規(guī)范門診數(shù)據(jù)的手記和統(tǒng)計工作，確保醫(yī)院門診工作的科學(xué)性、準確性和及時性，并為決策供應(yīng)可靠的數(shù)據(jù)支持。本制度適用于本醫(yī)院的全部門診科室及相關(guān)人員。2.數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計流程2.1門診數(shù)據(jù)手記門診數(shù)據(jù)手記工作由各門診科室負責，各科室應(yīng)依照規(guī)定的統(tǒng)計指標和時間節(jié)點，及時、準確地手記門診相關(guān)數(shù)據(jù)。門診數(shù)據(jù)手記內(nèi)容包含但不限于患者的門診號、姓名、性別、年齡、癥狀、診斷結(jié)果、醫(yī)囑等核心信息。醫(yī)生在進行門診診療工作時，需嚴格依照規(guī)定的數(shù)據(jù)手記標準進行操作，確保數(shù)據(jù)手記的準確性和完整性。2.2數(shù)據(jù)錄入與整理各門診科室應(yīng)將手記到的門診數(shù)據(jù)按要求錄入電子病歷系統(tǒng)，確保數(shù)據(jù)的準確錄入和保管。門診數(shù)據(jù)要分類、整理，便于后續(xù)的數(shù)據(jù)分析與統(tǒng)計工作。2.3數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析醫(yī)院將定期進行門診數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析工作，以評估門診工作的質(zhì)量和效益，并為決策供應(yīng)參考依據(jù)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析應(yīng)采用科學(xué)、嚴謹?shù)姆椒ê凸ぞ哌M行，確保結(jié)果的準確性和可靠性。3.數(shù)據(jù)手記與錄入規(guī)范3.1門診數(shù)據(jù)手記規(guī)范門診數(shù)據(jù)手記應(yīng)依照醫(yī)院訂立的標準指標進行，包含但不限于病人基本信息、主訴、體格檢查、輔佑襄助檢查、診斷結(jié)果、治療方案和醫(yī)囑等內(nèi)容。門診工作人員在進行數(shù)據(jù)手記時，應(yīng)認真核對患者的身份信息，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。門診每日工作結(jié)束后，門診科室負責人應(yīng)對手記的數(shù)據(jù)進行審核，確保數(shù)據(jù)的真實性和有效性。3.2數(shù)據(jù)錄入規(guī)范門診數(shù)據(jù)應(yīng)在特地的電子病歷系統(tǒng)中錄入，禁止使用紙質(zhì)記錄和其他非指定系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)錄入。門診數(shù)據(jù)在錄入過程中，應(yīng)嚴格依照系統(tǒng)設(shè)定的字段和格式進行錄入，確保數(shù)據(jù)的規(guī)范性和全都性。錄入數(shù)據(jù)時，要認真核對患者的信息，確保數(shù)據(jù)的準確性和完整性。4.數(shù)據(jù)統(tǒng)計與分析規(guī)范4.1數(shù)據(jù)統(tǒng)計要求數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)依照醫(yī)院規(guī)定的統(tǒng)計指標和時間節(jié)點進行，包含但不限于門診人數(shù)、就診次數(shù)、診斷類別、常見病種等內(nèi)容。統(tǒng)計工作應(yīng)由特地的統(tǒng)計人員負責，確保統(tǒng)計結(jié)果的準確性和及時性。數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果要進行歸納總結(jié)，并及時報送給相關(guān)部門和管理人員。4.2數(shù)據(jù)分析要求數(shù)據(jù)分析應(yīng)依照醫(yī)院訂立的分析方法和要求進行，以發(fā)現(xiàn)規(guī)律、分析問題，并提出改進措施和建議。數(shù)據(jù)分析工作應(yīng)由特地的分析人員負責，確保分析結(jié)果的準確性和可靠性。分析結(jié)果要進行綜合評估，并形成相應(yīng)的報告和反饋。5.監(jiān)督與檢查5.1監(jiān)督責任本醫(yī)院各級管理人員對門診數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計工作負有監(jiān)督責任，要定期檢查各門診科室的數(shù)據(jù)手記和錄入情況。監(jiān)督人員要對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改和督促，確保數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計工作的規(guī)范進行。5.2檢查與評估醫(yī)院將定期組織對門診數(shù)據(jù)手記與統(tǒng)計工作進行檢查與評估，檢查內(nèi)容包含但不限于數(shù)據(jù)的準確性、手記流程的合理性和規(guī)范性等。檢查與評估結(jié)果將反饋給相關(guān)科室和管理人員，要求其進行改進，并對改進情況進行復(fù)查。6.附則本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，如有增補或修訂，將另行訂立相