第七章 內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理課件

第七章內分泌代謝疾病病人的護理第一節(jié)概述第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理重點與難點學習重點身體外形改變的身體狀況評估、護理措施；消瘦、肥胖的標準，飲食護理。學習難點身體外形改變、消瘦與肥胖的護理措施。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理內分泌系統(tǒng)的組成第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理內分泌系統(tǒng)的功能

內分泌系統(tǒng)的主要功能是合成、分泌各種激素，與神經系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)共同調節(jié)人體的新陳代謝、生長發(fā)育、臟器功能、生殖和衰老等生命活動，以適應不斷變化的外環(huán)境，保持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理內分泌系統(tǒng)的調節(jié)第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理內分泌系統(tǒng)的調節(jié)內分泌系反饋調節(jié)下丘腦

CRH

腺垂體

ACTH

腎上腺

皮質醇血液

第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理根據(jù)病變發(fā)生部位分原發(fā)性、繼發(fā)性根據(jù)病理生理改變分功能亢進、功能減退、功能正常內分泌系統(tǒng)疾病分類第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀包括面容、體型和身高、體態(tài)、毛發(fā)、皮膚及粘膜色素等。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理一、身體外形改變【護理評估】（一）健康史有無內分泌疾病和代謝疾??；治療及用藥情況；生活方式和飲食習慣；家族史及月經史。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理

1.體形異常：巨人癥、肢端肥大癥、侏儒癥和呆小癥；肥胖和消瘦。

2.毛發(fā)異常：毛發(fā)增多或減少

3.面容異常：肢端肥大面容、粘液性水腫面容、甲亢面容、滿月面容等

4.色素沉著：皮膚色澤加深（二）身體狀況第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理體形異常巨人癥與矮小癥庫欣綜合征-向心肥胖第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理侏儒癥：美國拇指姑娘第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理毛發(fā)異常第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理面容異常庫欣綜合征-滿月臉甲亢面容肢端肥大癥面容第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理色素沉著原發(fā)性腎上腺皮質功能減退癥-色素沉著第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評估】身體外形改變可使病人產生自卑感、羞辱感，精神緊張、焦慮易怒。（三）心理社會狀況（四）輔助檢查激素測定:了解腺體組織功能；影像學檢查:X線檢查、CT、MRI、B超第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理診斷】【護理目標】1.體象紊亂與疾病引起身體外形改變等因素有關。病人的身體外形逐漸恢復正常。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理措施】1．改善營養(yǎng)狀況針對病人的具體情況，調節(jié)攝入的營養(yǎng)成分，制定飲食計劃，以改善病人的營養(yǎng)狀態(tài)。2．修飾指導教會病人適當?shù)淖晕倚揎?，以增加病人心理的舒適度和美感。3．心理護理多與病人交談建立信任的護患關系；鼓勵和協(xié)助病人表達對體象改變感受，并給予耐心講解，消除緊張情緒，樹立自信心。4．鼓勵社會交往幫助病人接受身體外觀的改變，鼓勵病人加入社區(qū)與團體活動；指導家屬和周圍人群主動與病人溝通，尊重病人。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理二、消瘦

指攝入的營養(yǎng)低于機體需要量，體重低于理想體重的10%以上。表現(xiàn)為皮下脂肪減少，肌肉、骨骼逐漸萎縮，皮下靜脈顯露，嚴重消瘦時呈惡病質狀態(tài)。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評估】（一）健康史

詳細詢問病人的營養(yǎng)狀況，有無引起消瘦的原發(fā)疾病，尤其注意詢問有無消化系統(tǒng)疾病、內分泌代謝疾病，短期內體重明顯下降者應警惕惡性腫瘤病變。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理（二）身心狀況精神萎靡、食欲不振、貧血、記憶力下降及血壓下降等。

勞動能力喪失、反應遲鈍、淡漠、對周圍事物不感興趣甚至嗜睡，也可有直立性暈厥，皮膚黏膜有色素沉著。輕者：重者：第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理診斷】1.營養(yǎng)失調：低于機體需要量與各種原因引起的營養(yǎng)

攝入不足或消耗過多有關?！咀o理目標】

病人能自覺改變飲食習慣，增加營養(yǎng)素的攝入，體重增加。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理措施】一、飲食護理

營養(yǎng)：進食高熱量、高蛋白、易消化飲食。進餐：開始時宜少量多餐，以后逐漸增加進食的量并減

少次數(shù)，最終過渡到正常飲食。烹飪：提高烹調技巧，盡量適合病人的口味。不能經口

進食者采用鼻飼靜脈補充營養(yǎng)液。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理措施】二、心理護理

向病人解釋消瘦對機體健康的影響，糾正病人對消瘦的錯誤認識。對神經性厭食者幫助其解除精神、心理上的障礙，建立正確的進食行為。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理措施】三、皮膚護理

對極度消瘦者應注意皮膚護理，防止壓瘡發(fā)生。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理

三、肥胖

肥胖是指體內脂肪堆積過多和（或）分布異常，體重指數(shù)（BMI）＞28或體重超過理想體重的20%。肥胖是遺傳和環(huán)境因素共同作用的結果。肥胖可分單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖。BMI=體重（kg）/身高2（m2）第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評估】

了解病人有無肥胖家族史和內分泌疾病史，肥胖發(fā)生的年齡，是否攝食過多、運動過少。（一）健康史第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評估】●單純性肥胖—幼年期發(fā)病者常引起終身性肥胖，有時可有外生殖器發(fā)育遲緩；成年后發(fā)病者治療效果較前者為佳。●繼發(fā)性肥胖—脂肪分布有顯著特征性，如腎上腺皮質功能亢進表現(xiàn)為向心性肥胖。（二）身體狀況第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評估】

肥胖者參與社交的能力降低，常有壓抑感；因代謝紊亂和多臟器功能障礙，產生氣急、關節(jié)痛、浮腫及肌肉酸痛等軀體癥狀，心血管病、糖尿病等相關疾病可增加，病人常有自卑、焦慮、抑郁等心理問題。（三）心理-社會狀況第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理1.營養(yǎng)失調：高于機體需要量

與遺傳、體內激素調

節(jié)紊亂，飲食習慣不良，活動量少等有關。

病人自覺執(zhí)行飲食計劃，體重有效控制或減至正常范圍?！咀o理診斷】【護理目標】第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理措施】●飲食護理—執(zhí)行飲食計劃，建立良好的進食習慣?！襁\動指導—適合運動，循序漸進、長期堅持。●健康指導—宣傳肥胖癥危害，長期堅持運動鍛煉，

合理安排飲食。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理【護理評價】

體重是否恢復正常，是否認識到肥胖的危害性，是否執(zhí)行治療和飲食計劃。第七章內分泌系統(tǒng)疾病常見癥狀和體征的護理痘痘分布1額頭：精神緊張，壓力過大，留海不潔，頸椎過度疲勞。2印堂：火氣