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心力衰竭案例老年人心血管結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)作者:徐曉峰第1頁/共5頁第2頁/共5頁男性,61歲,漸進(jìn)性活動(dòng)后呼吸困難五年,明顯加重伴下肢浮腫一個(gè)月。五年前,因登山時(shí)突感心悸、氣短、胸悶,休息約1小時(shí)稍有緩解。以后自覺體力日漸下降,稍微活動(dòng)即感氣短、胸悶,夜間時(shí)有憋醒,無心前區(qū)痛。曾在當(dāng)?shù)卦\斷為"心律不整",服藥療效不好。一個(gè)月前感冒后咳嗽,咳白色粘痰,氣短明顯,不能平臥,尿少,顏面及兩下肢浮腫,腹脹加重而來院。八年前有陣發(fā)心悸、氣短發(fā)作;無結(jié)核、肝炎病史,無長期咳嗽、咳痰史,吸煙40年,不飲酒。作者:徐曉峰老年人心血管結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)第3頁/共5頁

查體:T37.1℃,P72次/分,R20次/分,Bp160/96mmHg,神清合作,半臥位,口唇輕度發(fā)紺,鞏膜無黃染,頸靜脈充盈,氣管居中,甲狀腺不大;兩肺叩清,左肺可聞及細(xì)濕羅音,心界兩側(cè)擴(kuò)大,心律不整,心率92次/分,心前區(qū)可聞Ⅲ/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音;腹軟,肝肋下2.5cm,有壓痛,肝頸靜脈反流征(+),脾未及,移動(dòng)濁音(-),腸鳴音減弱;雙下肢明顯可凹性水腫?;?yàn):血常規(guī)Hb129g/L,WBC6.7×109/L,尿蛋白(++),比重1.016,鏡檢(-),BUN:7.0mmol/L,Cr:113umol/L,肝功能ALT56u/L,TBIL:19.6umol/L。作者:徐曉峰老年人心血管結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)第4頁/共5頁1.該病人可能的診斷是什么?2.病人為什么會(huì)出現(xiàn)下肢可凹性水腫和頸靜脈充盈的表現(xiàn)?作者:徐曉峰老年人心血管結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn)第5頁/共5頁解析:1.病人可能是由高血壓引起的心力衰竭。2.心衰后,由于心臟的舒張功能障礙,靜脈血液回心受阻,使

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