2021年婦產科主治醫(yī)師資格考試題庫(全真題庫)

PAGEPAGE12021年婦產科主治醫(yī)師資格考試題庫（全真題庫）一、單選題1.胎盤早剝并發(fā)DIC的診斷依據(jù)不包括A、陰道流出的血不凝B、血小板＜40×109／LC、凝血酶原時間延長D、纖維蛋白原＜150mg／LE、胎兒窘迫答案：E解析：重型胎盤早剝可能并發(fā)DIC，應進行有關實驗室檢查，包括DIC的篩選試驗（如血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原測定和3P試驗）以及纖溶確診試驗（如Fi試驗即FDP免疫試驗、凝血酶時間及優(yōu)球蛋白溶解時間等）。2.女，40歲，左下腹部觸及腫塊2個月。近日腹部膨隆，B型超聲顯示盆腔腫塊伴多量腹水。胸片右側胸水。婦科檢查：左側附件區(qū)觸及不規(guī)則質硬腫塊，如鵝卵大、活動良好。本例最可能的診斷為A、卵巢梅格斯綜合征B、卵巢惡性腫瘤C、多發(fā)性子宮肌瘤D、輸卵管癌E、卵巢庫肯勃瘤答案：A解析：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側居多，中等大小，表面光滑或結節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。Meigs綜合征患者的臨床表現(xiàn)，往往頗似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期惡性腫瘤，但切除腫瘤后，腹水及胸腔積液均消失。此種綜合癥常并發(fā)于卵巢的實質性腫瘤、Brenner瘤及粒層細胞瘤。3.65歲女性，G5P2，絕經(jīng)15年，近3年會陰墜脹感，近2個月癥狀加重，自覺陰道口有塊物脫出。檢查陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處距處女膜緣約2cm，子宮體萎縮，雙附件正常。該病例的診斷是A、膀胱膨出B、子宮脫垂+膀胱膨出C、子宮脫垂D、子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出E、子宮脫垂Ⅱ度重+膀胱膨出答案：D解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱為子宮脫垂。子宮脫垂常合并有陰道前壁和(或)后壁膨出。Ⅰ度輕型為宮頸外口距離處女膜緣小于4cm，但未達處女膜緣；陰道前壁或后壁有呈半球狀物膨出為膀胱膨出。本例的查體結果為陰道前壁隆起脫出陰道口外，宮頸外口脫出處女膜緣約2cm符合子宮脫垂Ⅱ度輕+膀胱膨出診斷。4.與子宮收縮乏力無關的項目為A、雙胎妊娠B、雙角子宮C、子宮肌瘤D、胎膜早破E、羊水過多答案：D解析：在子宮收縮乏力的病因中有：1.頭盆不稱或胎位異常。2.子宮局部因素：子宮肌纖維過渡伸展（多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等）使子宮肌纖維失去正常收縮力。經(jīng)產婦使子宮肌纖維變性，結締組織增生影響子宮收縮，子宮發(fā)育不良，子宮畸形（雙角子宮等）子宮肌瘤等，均能引起子宮收縮乏力。3.精神因素。4.內分泌失調。5.藥物影響。其中不包括D項，所以此題選D。5.以下不屬于青春期功血特點的是A、下丘腦性周期調節(jié)中樞不夠成熟B、下丘腦和垂體與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調節(jié)C、月經(jīng)中期無LH高峰形成D、卵泡對垂體的促性腺激素反應低下E、卵泡發(fā)育到一定程度發(fā)生退行性變答案：D解析：D是更年期功血的發(fā)病原因6.屬于滋養(yǎng)層發(fā)育過程的項目，正確的是A、滋養(yǎng)層外層是合體滋養(yǎng)細胞B、細胞滋養(yǎng)細胞由合體滋養(yǎng)細胞分化而來C、合體滋養(yǎng)細胞是分裂生長的細胞D、細胞滋養(yǎng)細胞是執(zhí)行功能的細胞E、滋養(yǎng)層外面有一層細胞稱胚外中胚層答案：A解析：胚泡滋養(yǎng)層細胞迅速增殖，由單層變?yōu)閺蛯?，外層細胞融合形成合體滋養(yǎng)層，深部的一層細胞界限明顯，稱細胞滋養(yǎng)層。因此本題A項是正確的。滋養(yǎng)層為哺乳類早期胚泡壁的單層細胞所形成的薄膜。是因為以后從母體攝取胎兒營養(yǎng)起重要作用而有此名。植入時滋養(yǎng)層局部增生肥厚（極端滋養(yǎng)層）附著于子宮壁的組織內，并將一部分子宮壁溶解吸收。內胚層和中胚層分化之后，它雖然相當于外胚層，但與胚體形成部的胎兒外胚層是有區(qū)別的，所以有稱滋養(yǎng)外胚層的。滋養(yǎng)外胚層不久被胚外體壁中胚層貼附，這樣合起來的兩層（廣義的體壁層）稱為滋養(yǎng)膜（滋養(yǎng)層和滋養(yǎng)膜使用上不一定明確區(qū)別）。在人的滋養(yǎng)層一部分形成發(fā)達的海綿狀構造，包圍于植入胚的周圍。稱此為合體滋養(yǎng)層或海綿滋養(yǎng)層。相反，而與胚胎直接相鄰的一層稱為細胞滋養(yǎng)層。海綿滋養(yǎng)層將成為合胞體，認為它能吸收與其相接腔中的母體組織分解物。7.繼發(fā)性閉經(jīng)按自身原來月經(jīng)周期計算，停經(jīng)A、3個周期以上B、4個周期以上C、5個周期以上D、2個周期以上E、6個月以上答案：A解析：按自身周期計算，停經(jīng)3個周期以上者為繼發(fā)性閉經(jīng)。8.多囊卵巢綜合征患者的子宮內膜不會出現(xiàn)類型A、增生期子宮內膜B、分泌期子宮內膜C、子宮內膜單純性增生D、子宮內膜復雜性增生E、子宮內膜不典型增生及子宮內膜癌答案：B解析：因多囊卵巢綜合癥患者無排卵，無孕激素作用，所以不會出現(xiàn)分泌期改變，子宮內膜長期受雌激素刺激，主要表現(xiàn)為不同程度的增殖性變化，甚至發(fā)展為子宮內膜癌。9.尖銳濕疣合并HIV感染者下列敘述不恰當?shù)氖茿、該類患者常用療法的療效不如免疫力正常者B、治療后也易復發(fā)C、此類病人更容易在生殖器疣的基礎上發(fā)生鱗癌D、治療方法同單純HPV感染E、此類病人常需作活檢來確診答案：D解析：艾滋病損害的是細胞免疫力，因此此類病人的治療時間、周期可能比正常人更長一些，治療的難度也更大一些。10.下列外陰腫瘤中，屬于惡性的是A、神經(jīng)纖維瘤B、淋巴管瘤C、乳頭瘤D、黑色素瘤E、外陰上皮內瘤變答案：D解析：黑色素瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，又稱惡性黑瘤，大多原發(fā)于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發(fā)生轉移，轉移部位多見肺、腦。11.關于前庭大腺囊腫的說法不正確的A、囊腫多為單側B、可無癥狀C、囊腫多成橢圓形D、囊腫位于外陰部后上方E、治療上行前庭大腺囊腫造口術答案：D解析：前庭大腺囊腫多為單側，也可為雙側，若囊腫小且無感染，患者可無自覺癥狀，往往于婦科檢查時方被發(fā)現(xiàn)；若囊腫大，患者可有外陰墜脹感或性交不適。檢查見囊腫多呈橢圓形，大小不等，位于外陰部后下方，可向大陰唇外側突起。前庭大腺囊腫應行前庭大腺囊腫造口術，所以本題選擇D。12.分娩鎮(zhèn)痛的神經(jīng)阻滯范圍是A、骶1～骶3B、胸11～骶1C、胸12～骶4D、胸11～骶4E、骶3～骶4答案：D解析：分娩疼痛主要來自子宮收縮、宮頸擴張、盆底組織受壓、陰道擴張、會陰拉長，其主要感覺神經(jīng)傳導至胸11～骶4脊神經(jīng)后，經(jīng)脊髓上傳至大腦痛覺中樞，因此若予以鎮(zhèn)痛，須將神經(jīng)阻滯范圍控制在胸11～骶4之間。13.妊娠足月的羊水栓塞產婦死亡率為A、極少發(fā)生B、20%～30％C、30％～40%D、60％～70％E、70％～80％答案：E解析：在分娩過程中，羊水進入母體血循環(huán)引起肺栓塞、休克和DIC等一系列嚴重癥狀的綜合征稱羊水栓塞，是極嚴重的分娩并發(fā)癥，發(fā)生足月分娩的死亡率高達70%～80%。14.收集婦科病史時，錯誤的是A、病情越重，搶救前越需要詳細了解和掌握病情B、對外院轉診者，應閱讀病情介紹C、對患者可以啟發(fā)，但避免暗示D、主訴簡單明確地提出主要癥狀和持續(xù)時間E、對有鑒別診斷意義的陰性癥狀應列入現(xiàn)病史中答案：A解析：對危急患者應在初步了解病情后，即行搶救。15.18甲探親避孕藥主要避孕機制A、抑制排卵B、阻礙受精C、阻礙著床D、影響輸卵管功能E、抑制內膜增殖答案：C解析：速效避孕藥主要是改變子宮內膜的形態(tài)與功能，干擾受精卵著床。宮頸黏液變粘稠，不利于精子穿透。月經(jīng)周期前半期服藥也有抗排卵作用，后半期干擾黃體功能。16.胎盤早剝的發(fā)生與哪項無關A、子癇前期B、孕婦腹部受到撞擊C、不良習慣如吸煙、酗酒D、雙胎妊娠第一胎娩出過快E、羊水過少答案：E解析：胎盤早剝的發(fā)生與血管疾病、機械性因素、子宮體積驟然縮小、子宮靜脈壓力突然升高，以及吸煙、酗酒等不良嗜好有關。17.屬于滴蟲陰道炎的項目，錯誤的是?A、滴蟲能侵入尿道、尿道旁腺、膀胱及腎盂B、分泌物呈灰黃、稀薄、有泡沫，陰道黏膜可見散在紅色斑點C、有外陰瘙癢、性交疼痛、尿頻、尿痛等癥狀，可導致不孕D、陰道分泌物懸滴法找到滴蟲可以診斷E、懸滴法找不到滴蟲，用酸性液灌洗陰道后復查答案：E解析：滴蟲陰道炎根據(jù)臨床表現(xiàn)，生理鹽水懸滴法在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診。18.處理不協(xié)調性子宮收縮乏力的首選措施應為A、靜脈補充能量B、溫肥皂水灌腸C、行人工破膜D、肌注哌替啶100mgE、靜脈滴注縮宮素加強宮縮答案：D解析：不協(xié)調性子宮收縮乏力：處理原則是調節(jié)宮縮，恢復期正常節(jié)律及極性。給予哌替啶100mg，或嗎啡10～15mg肌注，醒后多能恢復調節(jié)性宮縮。此前嚴禁用用縮宮素。經(jīng)上述處理，不協(xié)調性宮縮未能糾正，或伴胎兒窘迫現(xiàn)象，或伴頭盆不稱者，均行剖宮產。19.妊娠合并心臟病的妊娠期處理，以下哪項是不合適的A、孕期適當休息，避免過勞B、妊娠20周后建議每周檢查一次C、孕中晚期常規(guī)給予鐵制劑，及早預防和治療貧血D、孕晚期常規(guī)給予抗生素，積極預防上呼吸道感染E、有早期心衰的孕婦，給予地高辛治療答案：D解析：除D項外均正確，應積極防治上呼吸道感染，抗生素適于治療，不用于常規(guī)預防。另外，如因心功能不良不適于妊娠者，應在妊娠12周內行人工流產；若有心衰，應控制心衰后終止妊娠。20.不屬于骨盆底外層范疇的肌肉及筋膜為A、球海綿體肌B、坐骨海綿體肌C、會陰深橫肌D、會陰淺橫肌E、肛門外括約肌答案：C解析：骨盆底外層：即淺層筋膜與肌肉。在外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面，有一層會陰淺筋膜，其深面由3對肌肉及1個括約肌組成淺肌肉層。淺層肌包括以下4組：球海綿體肌、坐骨海綿體肌、會陰淺橫肌、肛門外括約肌。21.圍絕經(jīng)期無排卵性功血的病因為A、卵泡分泌雌激素不足B、卵泡對垂體激素反應不足C、排卵前FSH峰無法形成D、對LH正反饋缺陷E、對FSH負反饋不敏感答案：B解析：圍絕經(jīng)前期婦女的卵巢功能逐漸衰退，卵泡近于耗盡，剩余卵泡往往對垂體促性腺激素的反應性低下，故雌激素分泌量銳減，對垂體的負反饋變弱，以致促性腺激素水平升高、往往FSH比LH更高，不形成排卵期前LH高峰，故不排卵，發(fā)生無排卵性功血。22.經(jīng)產婦，29歲，人工流產術后1年余，一直有斷續(xù)陰道流血，量不多，術后一直避孕。現(xiàn)尿妊娠試驗陽性，查子宮鴨卵大，質軟。胸部X線攝片見兩肺中下部有散在棉絮團影。本例最可能的診斷為A、葡萄胎B、侵蝕性葡萄胎C、絨毛膜癌D、吸宮不全E、胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤答案：C解析：轉移妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤多為絨癌，尤其非葡萄胎妊娠后絨癌。腫瘤主要以血行轉移，發(fā)生早，范圍廣。最常見的轉移部位為肺轉移(咯血、胸痛)(80％)，其次陰道(30％)、盆腔(20％)、腦(10％)和肝轉移(10％)。23.黃體功能不足的發(fā)病機制不包括A、LH不足B、卵巢功能衰退C、卵泡期FSH缺乏D、孕激素分泌減少E、卵泡期雌激素分泌減少答案：B解析：黃體不全(LPD)的發(fā)病機制目前還不完全明確，可能與下列因素有關：由于排卵前LH分泌的高峰及其月經(jīng)不同時期，脈沖節(jié)律性釋放，調控著卵泡排卵和顆粒細胞黃素化。故任何因此干擾了LH的分泌量或影響了LH脈沖節(jié)律，都將影響黃體對孕酮的合成和分泌，導致LPD。另外，F(xiàn)SH、E、PRL及前列腺素(PG)都能影響LH，或間接影響卵泡發(fā)育，顆粒細胞黃素化，干擾黃體功能，導致不孕。同時基礎體溫之測量，亦可證明這一點，黃體功能不全者，基礎體溫雙相曲線均不典型，月經(jīng)后期呈階梯形上升，升亦不穩(wěn)。因黃體產生之黃體酮，是一種致熱源，可使體溫升高，排卵后期基礎體溫上升，即源于此。24.胎位異常對母兒的影響不正確的表述是A、常導致繼發(fā)性宮縮乏力B、易發(fā)生軟產道損傷C、導致產程延長D、不會形成生殖道瘺E、圍生兒死亡率增高答案：D解析：對母兒的影響（1）對母體的影響：胎位異常導致繼發(fā)性宮縮乏力，導致產程延長。因常需手術助產，易發(fā)生軟產道損傷，增加產后出血及產褥感染機會。胎頭長時間壓迫軟產道可形成生殖道瘺。（2）對胎兒的影響：第二產程延長常引起胎兒窘迫和新生兒窒息，圍生兒死亡率增高。25.屬于類固醇激素的項目，正確的是A、因骨架與膽固醇相同，又稱類固醇激素B、孕酮促進水鈉排泄C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇D、雄烯二酮主要由卵巢分泌E、孕激素含19個碳原子答案：B解析：C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，還有孕酮。故C錯。D.雄烯二酮主要由腎上腺分泌，故D錯。E.孕激素含21個碳原子，故E錯。26.與女性不孕因素關系不大的為A、輸卵管發(fā)育不全B、多囊卵巢C、子宮漿膜下肌瘤D、子宮黏膜下肌瘤E、嚴重陰道炎答案：C解析：黏膜下（不是漿膜下）子宮肌瘤突向宮腔，或使子宮內膜發(fā)育不良引起不孕或孕后流產。27.女，68歲，絕經(jīng)22年，因觸及下腹正中腫塊伴下腹部鈍痛、低熱就診。婦科檢查：宮頸萎縮，下腹正中觸及子宮如孕3個月大小，質軟，觸痛明顯。此例應考慮為A、子宮肉瘤B、宮腔積膿C、卵巢囊腫感染D、子宮肌瘤囊性變E、充盈膀胱答案：B解析：宮腔積膿因不多見而易被忽略或誤診。可見于老年婦女或子宮內膜癌患者和宮腔放射治療后以及宮頸和宮腔手術后。宮腔積膿主要臨床表現(xiàn)：1.主要癥狀是下腹墜痛，可伴有全身癥狀，發(fā)熱、白細胞計數(shù)升高。2.慢性子宮內膜炎而逐漸形成的宮腔積膿，可以無明顯癥狀。3.婦科檢查子宮增大，柔軟，有觸痛。宮旁結締組織可有明顯增厚，可有附件的炎性包塊。28.女，26歲，人工流產術后陰道不規(guī)則流血2個月余，近10日略血。檢查子宮增大，質地軟，尿妊娠試驗陽性，胸部攝片示右上肺有直徑3cm球形陰影，本例最可能的診斷為A、慢性子宮內膜炎B、先兆流產C、侵蝕性葡萄胎D、絨毛膜癌E、良性葡萄胎答案：D解析：此題中患者已經(jīng)出現(xiàn)了轉移。轉移性妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤，大多為絨癌，尤其是繼發(fā)于非葡萄胎妊娠后絨癌，最常見的部位是肺。所以此題不選C。29.屬于子宮內膜分泌期中期組織學特征的項目，正確的是A、腺上皮細胞呈立方形或低柱狀B、腺上皮細胞核下開始出現(xiàn)含糖原的小泡C、內膜腺體開口面向管腔，有糖原等分泌物溢出D、細胞內的糖原排入腺腔E、腺體數(shù)增多，腺上皮細胞增生活躍答案：D解析：分泌中期為月經(jīng)周期第20~23日。子宮內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破裂，細胞內的糖原溢入腺腔，稱頂漿分泌。內膜的分泌還包括血漿滲出，血液中許多重要的免疫球蛋白與上皮細胞分泌的結合蛋白結合，進入子宮內膜腔。30.屬于外陰汗腺瘤特點的項目，錯誤的是A、生長緩慢B、直徑為1~2cmC、與表皮粘連D、極少惡變E、包膜完整答案：C解析：汗腺瘤約占外陰良性腫瘤的13％，多發(fā)生于大陰唇及會陰汗腺。由于小陰唇缺乏腺體，很少發(fā)生。多見于性發(fā)育成熟婦女。腫瘤為一界限清楚，隆起周圍皮膚的結節(jié)，一般直徑小于1cm。也偶可囊性變，達雞蛋大小。瘤體可推動。結節(jié)質地軟硬不一，緩慢生長，無癥狀。有時由于囊內的乳頭狀生長可突出潰破之壁外，呈少量出血，伴感染時有發(fā)癢、痛感癥狀。CO2激光聚焦（輸出功率20w~25w）切割治療。術后，外覆無菌敷料保護創(chuàng)口，定期檢查傷口有無感染等。輔助常規(guī)抗菌消炎藥及多簇維生素類制劑。31.恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離A、坐骨結節(jié)間徑B、出口后矢狀徑C、入口橫徑D、中骨盆前后徑E、真結合徑答案：D解析：出口橫徑平均值約為9cm,是胎先露通過骨盆出口的徑線。入口前后徑也稱真結合徑，恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬上緣正中間的距離，平均值約為11cm。出口后矢狀徑為骶尾關節(jié)至坐骨結節(jié)間徑中點的距離，平均值約為8.5cm。入口橫徑為左右髂恥緣間的最大距離，平均值約為13cm。中骨盆前后徑為恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，平均值約為11.5cm。32.過期妊娠是指妊娠達或超過A、42周B、43周C、44周D、45周E、46周答案：A解析：平時月經(jīng)周期規(guī)律，妊娠達到或超過42周尚未分娩者稱為過期妊娠。33.圍絕經(jīng)期婦女內分泌的變化是A、雌激素不變，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例增加B、雌激素升高，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例不變C、雌激素減少，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例降低D、雌激素增加，F(xiàn)SH減少，雌/雄激素比例增加E、雌激素減少，F(xiàn)SH升高，雌/雄激素比例降低答案：E34.醫(yī)患關系的特點不包括A、明確的目的性B、利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性C、目的的高度一致性D、尊嚴權利上的平等性E、醫(yī)患沖突或糾紛的完全可以避免答案：E解析：醫(yī)患關系的特點1.明確的目的性和目的的高度一致性（目的明確一致）。2.利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性（個人利益社會價值實現(xiàn)統(tǒng)一）。3.尊嚴權利上的平等性和醫(yī)學知識上的不對稱性（平等和不對等）。4.醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性（沖突糾紛難免）。35.繼發(fā)性腫瘤原發(fā)部位多為A、胃腸道B、尿道C、肺D、肝E、骨答案：A解析：其原發(fā)部位多為胃腸道，乳腺及生殖器官。36.最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤應為A、子宮肌瘤B、外陰脂肪瘤C、卵巢纖維瘤D、卵巢成熟畸胎瘤E、卵巢漿液性囊腺瘤答案：A解析：題目問的是最常見的女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，應該為子宮肌瘤。常見的良性卵巢腫瘤有漿液性囊腺瘤。卵巢腫瘤的范圍較女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤小很多。37.生殖器皰疹治療不正確的表述是A、無徹底治愈方法B、治療原則是減輕癥狀，縮短病程C、對有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韋治療D、可用碘酊或酒精消毒E、常用5%無環(huán)鳥苷軟膏、2%龍膽紫外用答案：D解析：無徹底治愈方法，治療原則是減輕癥狀，縮短病程抗病毒：阿昔洛韋、干擾素。局部用藥：禁用碘酊或酒精消毒。常用5%無環(huán)鳥苷軟膏、2%龍膽紫外用。原發(fā)型生殖道皰疹對胎兒危害大，妊娠早期應終止妊娠，分娩時原則行剖宮產。對有生殖道HSV感染史者，于妊娠36周用阿昔洛韋治療，以避免分娩時發(fā)作或排毒，降低剖宮產率和新生兒HSV感染率。38.發(fā)現(xiàn)為臀先露的妊娠26周孕婦，應采取的處理措施為A、暫不需處理B、胸膝臥位C、激光照射至陰穴D、外轉胎位術E、內轉胎位術答案：A解析：妊娠30周前臀先露多能自行轉為頭先露，不需處理。妊娠30周后仍為臀先露應予矯正。39.45歲，女性，因盆腔包塊(5cm×6cm)行手術治療，術中發(fā)現(xiàn)腹水為漿液性草黃色，輸卵管包塊內為大量干酪樣壞死物，盆腔散在粟粒性結節(jié)。冷凍病理診斷為“結核”。最佳治療措施是A、全子宮+雙附件切除術+藥物治療B、輸卵管切除術+藥物治療C、PC方案化療D、全子宮+雙附件+大網(wǎng)膜+闌尾切除術+化療E、子宮次全切除+雙附件切除術答案：A解析：結核菌已經(jīng)擴散至整個盆腔，需要手術清除。手術需要將子宮及雙側附件完整切除，腹腔內病灶全部除凈，無并存其它器官結核，則術后再作一～兩個月抗結核治療即可，避免復發(fā)。40.下列描述不屬于功血的是A、子宮內膜單純型增生B、子宮內膜不規(guī)則脫落C、子宮內膜瑞士干酪樣增生D、不典型增生E、萎縮型子宮內膜答案：D解析：約1/3可發(fā)展為子宮內膜癌，不典型增生不屬于功血范疇。41.屬于胎兒發(fā)育過程的項目，正確的是A、妊娠8周末，從外觀可分辨男女B、妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、妊娠24周末，胎兒體重約為1000gD、妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、妊娠36周末，胎兒體重約為2500g答案：E解析：不同孕齡胚胎胎兒發(fā)育特征4周末：可以辨認出胚盤與體蒂。8周末：胚胎初具人形，頭占整個胎體近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心臟已形成，B型超聲見心臟搏動。12周末：胎兒身長約9cm，體重約14g。外生殖器已發(fā)育，四肢可活動。16周末：胎兒身長約16cm，體重約110g?？纱_認胎兒性別。開始出現(xiàn)呼吸運動。皮膚菲薄呈深紅色。20周末：胎兒身長約25cm，體重約320g。開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。能聽到胎心。24周末：胎兒身長約30cm，體重約630g。各臟器均已發(fā)育，出現(xiàn)眉毛。28周末：胎兒身長約35cm，體重約1000g。眼睛半張開，出現(xiàn)眼睫毛。有呼吸運動。32周末：胎兒身長約40cm，體重約1700g。出現(xiàn)腳趾甲，睪丸下降，生活力尚可。36周末：胎兒身長約45cm，體重約2500g。乳房突出。指（趾）甲已達指（趾）端。40周末：胎兒身長約50cm，體重約3400g。發(fā)育成熟，雙頂徑＞9.0cm。皮膚粉紅，頭發(fā)長度＞2cm。外觀體形豐滿。男性睪丸已降至陰囊內，女性大小陰唇發(fā)育良好。42.青春期無排卵性功血的病因為A、對雌激素正反饋調節(jié)尚未成熟B、對雌激素負反饋調節(jié)尚未成熟C、卵泡分泌雌激素不足D、排卵前FSH峰無法形成E、卵泡對垂體激素反應不足答案：A解析：青春期，大腦中樞對雌激素的正反饋作用存在缺陷，F(xiàn)SH持續(xù)低水平，無促排卵性LH陡直高峰形成而不能排卵。這是青春期無排卵性功血的原因。43.女，31歲，孕8月余，檢查發(fā)現(xiàn)淋球菌及沙眼衣原體感染，該患者發(fā)生的常見并發(fā)癥是A、胎膜早破B、感染性流產C、重度宮頸糜爛D、滴蟲性陰道炎E、假絲酵母菌陰道炎答案：A解析：導致胎膜早破的一個主要原因就是下生殖道感染：感染可由細菌、病毒、弓形體等引起，致病微生物產生蛋白水解酶，降低組織抵抗力，胎膜的強度減弱，導致易于破裂。44.前置胎盤對母兒影響不正確的敘述是A、產后出血B、植入性胎盤C、產褥感染D、早產及圍產兒死亡率高E、成熟障礙答案：E解析：【對母兒的影響】1.產后出血胎盤不易剝離及胎盤剝離后血竇不易閉合，常發(fā)生產后出血，量多且難于控制。2.植入性胎盤胎盤絨毛穿透底蛻膜侵入子宮肌層，胎盤剝離不全發(fā)生大出血。3.產褥感染出血多，貧血而體弱，前置胎盤剝離面接近宮頸外口，細菌易從陰道侵入發(fā)生感染。4.早產及圍產兒死亡率高。45.屬于外陰平滑肌瘤的項目，錯誤的是A、可來源于毛囊立毛肌B、生育年齡多見C、腫物質軟D、主要發(fā)生在大陰唇E、位于深部需摘除答案：C解析：外陰平滑肌瘤好發(fā)于陰蒂、大陰唇、小陰唇，一般為單發(fā)，外形呈圓形或橢圓形，表面光滑，質地偏硬，有包膜，活動好。46.骨盆入口略呈三角形，兩側壁內聚，坐骨棘突出，恥骨弓較窄A、女型骨盆B、單純扁平骨盆C、類人猿型骨盆D、男型骨盆E、骨軟化癥骨盆答案：D47.輸卵管妊娠最常見的原因為A、輸卵管慢性炎癥B、輸卵管發(fā)育不良C、受精卵外游走D、有輸卵管結扎術史E、子宮內膜異位癥答案：A解析：病因（1）慢性輸卵管炎。（2）輸卵管手術：術后發(fā)生輸卵管妊娠的發(fā)生率為10％～20％。（3）放置宮內節(jié)育器。（4）輸卵管發(fā)育不良或功能異常：表現(xiàn)為輸卵管過長、肌層發(fā)育差、黏膜纖毛缺乏。（5）受精卵游走：一側卵巢排卵，受精卵經(jīng)宮腔或腹腔向對側輸卵管移行，即可在對側輸卵管著床發(fā)展成輸卵管妊娠。（6）其他：輸卵管周圍腫瘤影響輸卵管管腔的通暢，使受精卵運行受阻。子宮內膜異位癥可增加受精卵著床于輸卵管的可能性。也有認為過早排卵或延遲排卵、雌孕激素平衡的破壞均可導致輸卵管妊娠；另外，體外受精和胚胎移植的異位妊娠發(fā)生率也比自然妊娠高。48.鉗刮術適用于A、孕10-11周B、孕7-10周C、孕8-12周D、孕10-14周E、孕10-15周內答案：D解析：適用于孕10-14周49.經(jīng)期腰骶部疼痛2年，查體見子宮正常大，直腸子宮陷凹捫及觸痛結節(jié)，應詢問的重要病史為A、有無消瘦B、有無發(fā)熱C、月經(jīng)是否規(guī)則D、有無性交痛E、陰道分泌物是否增多答案：D解析：子宮內膜異位癥約30％患者可出現(xiàn)性交痛。多見于直腸子宮陷凹有異位病灶或因病變導致子宮后傾固定的患者，性交時由于碰撞及子宮收縮和向上提升而引起疼痛，一般表現(xiàn)為深部性交痛，月經(jīng)來潮前性交疼痛更明顯。50.女，35歲，因卵巢腫物行手術治療，術中探查發(fā)現(xiàn)左卵巢腫物25cm×20cm×15cm，腫物完整，腫瘤剖面可見多房囊腔1～5cm不等，部分囊壁較厚，囊內壁可見細小乳頭，質軟。鏡下見囊壁內襯高柱狀上皮約為3層，細胞有異型性，核分裂相＜1/HP，未見明顯間質浸潤，亦未見其他部位轉移?？赡艿脑\斷為A、漿液性囊腺瘤B、粘液性囊腺瘤C、交界性漿液性囊腺癌Ⅰa期D、粘液性囊腺癌Ⅰa期E、交界性黏液性囊腺癌Ⅰa期答案：E解析：交界性黏液性囊腺瘤乳頭細小，質軟，少量核分裂象，無間質浸潤；根據(jù)此例病理結果，考慮交界性黏液性囊腺癌診斷。51.關于子宮脫垂最正確的表述是A、宮頸外口達坐骨棘水平以下B、宮頸外口達坐骨結節(jié)水平以下C、宮頸外口達陰道口外D、宮頸外沿陰道有所下降E、以上均不是答案：A解析：子宮從正常位置沿陰道下降，宮頸外口達坐骨棘水平以下，甚至子宮全部脫出于陰道口以外，稱子宮脫垂。52.子宮內膜功能層從基底層崩解脫離是A、孕激素撤退B、雌激素撤退C、孕酮和雌激素撤退D、雌激素增多E、黃體退化答案：C解析：子宮內膜功能層從基底層崩解脫離是孕酮和雌激素撤退的最后結果，子宮肌層收縮引起內膜功能層的螺旋小動脈持續(xù)痙攣，內膜血流減少，組織變性、壞死，血管壁通透性增加，使血管破裂導致內膜底部血腫形成，促使組織壞死剝脫。53.子宮內膜異位癥引起不孕的原因是A、盆腔解剖結構異常B、患者的細胞或體液免疫功能異常C、未破裂卵泡黃素化綜合征D、卵巢功能異常E、以上均是答案：E解析：ABCD均是子宮內膜異位癥引起不孕的原因。54.主韌帶位于骨盆側壁與A、子宮峽部兩側之間B、陰道穹窿兩側之間C、子宮動脈兩側之間D、宮頸兩側之間E、宮體兩側之間答案：D解析：主韌帶位于宮頸與骨盆側壁之間。55.關于妊娠期高血壓疾病，以下哪項不正確?A、病情控制良好的孕婦，可經(jīng)陰道分娩B、大部分子癇發(fā)生在產前C、子癇控制后2小時應終止妊娠D、為保障母嬰完全，第二產程不應實施助產手術E、第三產程需特別注意預防產后出血答案：D解析：第二產程產母用力、疲勞等，妊娠期高血壓疾病的產婦容易發(fā)生子癇、顱內出血、心衰等；又因胎盤功能不良，容易發(fā)生胎兒宮內窘迫、新生兒窒息、顱內出血等，所以為母嬰安全應及時助產縮短第二產程。其余幾項均正確。56.子宮肉瘤的主要臨床表現(xiàn)為A、雙側卵巢增大B、中等量腹水C、不規(guī)則陰道流血D、閉經(jīng)E、合并感染答案：C解析：陰道異常出血：為最常見的癥狀，表現(xiàn)為月經(jīng)異?；蚪^經(jīng)后陰道流血。57.40歲婦女，人工流產術后10年未孕，近3年來，月經(jīng)量多，經(jīng)期腰腹墜痛加重，婦查：子宮鵝卵大，球形，硬，附件正常，首選診斷是A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、盆腔炎性腫物與子宮粘連D、Asherman綜合征E、子宮內膜癌答案：B解析：本例有繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重，且不孕、子宮增大變硬，這些都是子宮腺肌病的典型特征。故首先考慮的診斷是子宮腺肌病。A子宮肌瘤沒有“繼發(fā)性痛經(jīng)、進行性加重”的特點。故排除。D人工流產后宮頸或宮腔黏連稱為Asherman綜合征，是由于刮宮時損傷宮頸管黏膜或子宮內膜基底層，肌層，局部創(chuàng)面形成而致黏連。多次人工流產，術后感染及術后卵巢功能低下易引起。臨床出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少和不育者。題干示月經(jīng)量多，所以不選。E一般子宮內膜異位癥子宮不增大，且可以出現(xiàn)紫藍色結節(jié)。58.PID診斷的附加條件口腔溫度A、≥37.3℃B、≥38.3℃C、≥39.3℃D、≥40.3℃E、≥41.3℃答案：B解析：PID指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，即盆腔炎。診斷的附加條件口腔溫度≥38.3℃。59.最常見閉經(jīng)類型為A、子宮性閉經(jīng)B、卵巢性閉經(jīng)C、垂體性閉經(jīng)D、下丘腦性閉經(jīng)E、原發(fā)性閉經(jīng)答案：D解析：下丘腦性閉經(jīng)：是最常見的一類閉經(jīng)。60.子宮破裂的預防，以下哪項不正確A、做好產前檢查，及時發(fā)現(xiàn)骨盆或胎位異常B、嚴格掌握催產素引產指征和方法C、密切觀察產程，避免忽略性難產D、宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于多產婦E、盡量避免中高位產鉗助產答案：D解析：強調產前檢查、密切觀察產程、及早發(fā)現(xiàn)或處理難產；嚴格掌握催產素使用的指征和正確方法。宮體部瘢痕破裂多發(fā)生于子宮手術史者。61.屬于外陰惡性黑色素瘤的項目，錯誤的是A、居外陰惡性腫瘤第2位B、好發(fā)部位為大陰唇C、多表現(xiàn)為病灶色素沉著范圍增大D、病灶單發(fā)或多發(fā)E、確診后盡早手術答案：B解析：外陰惡性黑色素瘤多見于成年婦女，好發(fā)部位為陰帝及小陰唇，居外陰惡性腫瘤第2位。主要臨床表現(xiàn)為外陰瘙癢、出血、色素沉著范圍增大。惡性程度高，確診后應立即根據(jù)腫瘤浸潤深度及生長擴散范圍選擇適當?shù)氖中g。62.外陰惡性腫瘤病灶2cm，侵犯下尿道和陰道，為A、T3N1M0B、T1N1M0C、T2N1M0D、T3N2M0E、T2N2M0答案：A63.下列哪項與生殖道瘺的發(fā)生無關A、產傷B、手術損傷C、分娩時胎頭長時間停滯在陰道內，以致局部長時間缺血壞死D、胎盤滯留E、會陰裂傷答案：D解析：生殖道瘺的形成與胎盤滯留無關，其余選項均是生殖道瘺的好發(fā)因素。64.骨盆入口斜徑是指A、骶髂關節(jié)至髂恥隆突間的距離B、骶尾關節(jié)至髂恥隆突間的距離C、骶岬關節(jié)至髂恥緣間的距離D、骶尾關節(jié)至髂恥緣間的距離E、骶岬下緣至髂恥隆突間的距離答案：A解析：骨盆入口斜徑是指骶髂關節(jié)至髂恥隆突間的距離。65.不屬于子宮韌帶的項目為A、圓韌帶B、闊韌帶C、骨盆漏斗韌帶D、主韌帶E、宮骶韌帶答案：C解析：子宮韌帶是子宮附件的一部分，其主要功能是固定子宮，共包括4條韌帶，分別是子宮主韌帶、子宮闊韌帶、子宮圓韌帶和骶子宮韌帶。66.女孩，15歲，放學玩耍后，反復出現(xiàn)左下腹痛5天，時輕時重，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱1天。醫(yī)院就診檢查后，臨床診斷為“左側卵巢畸胎瘤扭轉伴感染”，下一步處理是A、自然復位B、抗生素治療C、糾正酸中毒D、疼痛緩解后手術E、輸液、抗感染、手術答案：E解析：卵巢腫瘤感染多因腫瘤扭轉或破裂后引起，也可由鄰近器官感染灶如闌尾膿腫擴散所致。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛，腫塊及腹部壓痛及反跳痛，腹肌緊張及白細胞計數(shù)升高等。治療應在應用抗生素抗感染的同時行手術切除腫瘤。67.子宮肉瘤Ⅰ期為A、腫瘤局限于宮體B、腫瘤浸潤至宮頸C、腫瘤超出子宮范圍D、腫瘤超出盆腔范圍E、腫瘤有淋巴轉移答案：A解析：常用國際抗癌協(xié)會（UICC）分期：Ⅰ期：腫瘤局限于宮體；Ⅱ期：腫瘤浸潤至宮頸；Ⅲ期：腫瘤超出子宮范圍，侵犯盆腔其他臟器及組織，但仍局限于盆腔；Ⅳ期：腫瘤超出盆腔范圍，侵犯上腹腔或已有遠處轉移。68.高催乳激素血癥的血液學診斷標準是A、LH、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LH降低、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）A、LH升高、FSH降低，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）B、LC、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）D、LE、FSH正常，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）答案：D解析：高催乳激素血癥的診斷依據(jù)：1、臨床表現(xiàn)；2、血液學檢查LH、FSH升高，PRL＞1.14nmol/L（25μg/L）；3、影像學檢查蝶鞍CT或MRI檢查；4、眼底檢查由于蝶鞍腺瘤可侵犯或（和）壓迫視交叉，故眼底視野檢查可了解垂體腺瘤的大小、部位。69.屬于胎膜早破的項目，正確的是A、陰道流出多量液體可診斷為胎膜早破B、羊水pH值5.0C、陰道液涂片見排列成行的橢圓體可診斷為胎膜破裂D、血液尿液可使陰道液酸堿度出現(xiàn)假陽性E、陰道液涂片尼羅蘭染色見藍色胎兒上皮細胞，可診斷為胎膜早破答案：D解析：陰道液pH值測定平時陰道液pH值為4.5～5.5，羊水pH值為7.0～7.5，若陰道液pH值≥6.5提示胎膜早破。注意血液、尿液、精液及細菌污染可出現(xiàn)假陽性。70.宮頸癌播散超出真骨盆，按FIGO(2000年)臨床分期，應屬于A、Ⅱb期B、Ⅲa期C、Ⅲb期D、Ⅳa期E、Ⅳb期答案：D71.女，26歲，產前檢查胎心監(jiān)護，NST無反應型，針對該患者下列哪項處理最恰當A、立即縮宮素靜滴引產B、人工破膜C、肥皂水灌腸D、立即剖宮產E、胎兒生物物理評分答案：E解析：無應激試驗有假陽性的存在，所以NST無反應型應進一步做OCT或胎兒生物物理評分，胎兒生物物理監(jiān)測：是綜合胎心電子監(jiān)護及B超下觀察胎兒呼吸運動、胎動、胎兒肌張力、羊水量5項指標判斷胎兒有無急性或慢性缺氧的一種監(jiān)護方法。根據(jù)得分估計胎兒缺氧情況，每項指標2分，滿分10分，無急、慢性缺氧；6分提示可疑急、慢性缺氧，24小時內需復查；2分提示急性缺氧或伴慢性缺氧，若胎肺成熟需終止妊娠。72.多囊卵巢綜合征患者進行診斷性刮宮輔助診斷，應選擇何時進行A、月經(jīng)干凈5～6天B、月經(jīng)干凈3～7天C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)前數(shù)日至月經(jīng)來潮6小時內E、月經(jīng)周期任何時間答案：D解析：多囊卵巢綜合癥診斷性刮宮應選在月經(jīng)前數(shù)日或月經(jīng)來潮6小時內進行，刮出的子宮內膜呈不同程度增殖改變，無分泌期變化。73.子宮內膜異位癥臨床分期的依據(jù)是A、彩色超聲多普勒檢查B、典型病史及婦科檢查C、宮腔鏡檢查D、腹腔鏡檢查E、血清CA125測定答案：D解析：子宮腺肌病是指子宮內膜腺體和間質存在于子宮肌層中，伴隨周圍肌層細胞的代償性肥大和增生，約15%患者合并盆腔子宮內膜異位癥。子宮內膜異位癥與子宮腺肌病雖然都是內膜異位，但其組織發(fā)生學與臨床表現(xiàn)有差別。子宮腺肌病患者子宮多是均勻性增大，但很少超過12周妊娠子宮大小，子宮內病灶一般為彌漫性生長。74.屬于月經(jīng)周期調節(jié)的項目，正確的是A、下丘腦弓狀核神經(jīng)細胞分泌GnRA、調節(jié)促性腺激素合成和分泌B、GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調節(jié)C、5-羥色胺和β-內啡肽刺激GnRH分泌增多D、小劑量雌激素對下丘腦產生正反饋，促進GnRH及促性腺激素分泌E、兒茶酚胺、去甲腎上腺索抑制GnRH分泌增多答案：A解析：B.GnRH分泌僅受促性腺激素和卵巢激素的反饋調節(jié)：GnRH還受其本身合成的負反饋調節(jié)，多種神經(jīng)遞質，如去甲腎上腺素，多巴胺，內啡肽，5-羥色胺和降黑素等可調節(jié)GnRH的分泌。因此B項錯誤。C.5-羥色胺和β-內啡肽刺激GnRH分泌增多：5-HT和β-內啡肽抑制GnRH的分泌。因此C項錯誤。D.小劑量雌激素對下丘腦產生正反饋，促進GnRH及促性腺激素分泌：循環(huán)中雌激素低于200pg/ml時對垂體FSH的分泌起抑制作用，當達到或高于200pg/ml時，刺激下丘腦GnRH和垂體LH、FSH大量釋放。因此D項錯誤。E.兒茶酚胺、去甲腎上腺素抑制GnRH分泌增多：兒茶酚胺、去甲腎上腺素促進GnRH分泌，因此E項錯誤。75.與骨盆形態(tài)、大小及生長發(fā)育無關的項目為A、種族B、遺傳C、營養(yǎng)D、性激素E、地區(qū)答案：E解析：骨盆形態(tài)、大小及生長發(fā)育受種族、遺傳、營養(yǎng)和性激素的影響，對于地區(qū)沒有特異性的差異。76.先天性腎上腺皮質增生的描述不正確的是A、為常染色體陰性遺傳性疾病B、患者子宮、輸卵管和卵巢均存在C、以17-羥化酶缺乏最為常見D、患者的女性男性化可因雄激素增高的時間不同而有明顯的差異E、部分遲發(fā)型腎上腺皮質增生患者可晚至青春期月經(jīng)來潮后發(fā)病答案：C解析：CAH以21-羥化酶缺乏最為常見。77.女性，25歲，已婚。主訴外陰癢，白帶天。白帶常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)滴蟲，診斷為滴蟲性陰道炎。下列哪項處理是錯誤的A、局部和全身用抗滴蟲藥物治療B、連續(xù)3次月經(jīng)后白帶常規(guī)檢查滴蟲陰性方為治愈C、患者的丈夫也應檢查和治療D、用酸性溶液沖洗陰道E、4%碳酸氫鈉溶液沖洗陰道答案：E解析：陰道毛滴蟲適宜在pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長，在pH5以下或7.5以上的環(huán)境中則不生長，故不能用堿性溶液沖洗，應用酸性溶液沖洗。78.哪項輔助檢查對于卵巢良性腫瘤的檢出，發(fā)揮的作用最大A、多普勒B、彩色多普勒C、CTD、B超E、MRI答案：D解析：卵巢良性腫瘤腫瘤較小，多無癥狀，常在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。無性生活史的成年女性和青少年女孩，婦科腫瘤的篩查，首選B超。79.胎兒宮內生長發(fā)育受限的病因最常見的是A、孕婦因素B、胎兒基因或染色體異常C、胎兒代謝紊亂D、胎兒血供不足E、臍帶扭轉答案：A解析：胎兒宮內生長受限的病因孕婦因素最常見，占50%～60%，包括遺傳因素、營養(yǎng)因素、妊娠病理和其他，胎兒因素和胎盤臍帶因素頁可引起胎兒宮內生長受限，但是占小部分，所以本題選A。80.黃體萎縮不全所致的功血，哪項是錯誤的A、生育年齡婦女居多B、月經(jīng)周期正常而經(jīng)期延長C、陰道脫落細胞檢查可以確診D、基礎體溫雙相，但不典型，體溫下降延遲E、于月經(jīng)第5天刮宮，見有分泌反應答案：C解析：子宮內膜不規(guī)則脫落多見于生育年齡婦女，月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長，常達9~10天，失血量多。因為有排卵，所以基礎體溫呈雙相型，但不典型。體溫下降延遲，于月經(jīng)第5~6天刮宮，見到子宮內膜具有分泌反應的腺體。陰道脫落細胞學檢查作為輔助手段可以判斷有無排卵，但不能確診是子宮內膜不規(guī)則脫落所致的功血。81.女，35歲，發(fā)現(xiàn)腹部腫塊半年，腫塊明顯增大1周入院。檢查見宮頸光滑，子宮正常大，盆腔內觸及質硬腫物，8cm×7cm×6cm大小。B型超聲提示盆腔腫塊伴腹水及胸水。本例最可能的診斷為A、卵巢梅格斯綜合征B、卵巢惡性腫瘤C、子宮肉瘤D、子宮肌瘤E、卵巢庫肯勃瘤答案：A解析：梅格斯綜合征：纖維瘤為較常見的良性卵巢腫瘤，多見于中年婦女，單側居多，中等大小，表面光滑或結節(jié)狀，切面灰白色，實性、堅硬。偶見患者伴有腹水或胸水稱梅格斯綜合征。患者發(fā)現(xiàn)腹部腫塊已經(jīng)有半年，如果為惡性腫瘤，應伴有惡病質現(xiàn)象，如果單純的良性腫瘤又不會出現(xiàn)腹水和胸水的現(xiàn)象，所以，考慮應該為梅格斯綜合征。82.確診侵葡和絨癌主要取決于A、距良性葡萄胎后發(fā)生時間的長短B、hCG水平的高低C、子宮大小程度不同D、有無黃素囊腫E、有無絨毛結構答案：E解析：侵襲性葡萄胎有絨毛結構，絨癌無絨毛結構。故選E。83.不屬于子癇前期好發(fā)因素的疾病為A、糖尿病B、營養(yǎng)不良C、慢性腎炎D、慢性高血壓疾病E、甲狀腺功能亢進答案：E解析：有慢性高血壓、腎炎、糖尿病史者好。84.醫(yī)患關系的特點不包括A、目標一致的相互依賴性B、利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性C、醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性D、人格尊嚴、權利上的平等與醫(yī)學知識和能力的不對稱性E、共同參與答案：E解析：醫(yī)患關系的特點:目標一致的相互依賴性。利益滿足和社會價值實現(xiàn)的統(tǒng)一性。人格尊嚴、權利上的平等與醫(yī)學知識和能力的不對稱性。醫(yī)患沖突或糾紛的不可避免性。85.屬于胎兒發(fā)育過程的項目，正確的是A、妊娠8周末，頭大占整個胎體一半B、妊娠20周末，胎兒體重約為500gC、妊娠24周束，胎兒體重約為1000gD、妊娠32周末，胎兒體重約為2000gE、妊娠36周末，胎兒體重約為2800g答案：A解析：八版教材中，每個孕月胎兒體重的數(shù)值如下：12周末，14g（七版教材）16周末，110g20周末，320g24周末，630g28周末，1000g32周末，1700g36周末，2500g40周末，3400g。86.初產婦，孕39周，估計胎兒體重3800g，臨產16小時，宮口開1cm，以5%葡萄糖、縮宮素5u靜脈點滴，4小時后宮口開9cm，但產婦煩躁不安，疼痛難忍，腹部檢查，臍下兩指處呈環(huán)狀凹陷，下段有壓痛，胎心正常，導尿呈血性，診斷為子宮破裂，下列描述正確的是A、多發(fā)生在妊娠早期B、破裂均發(fā)生在子宮下段C、經(jīng)產婦發(fā)生率高于初產婦D、多數(shù)患者先兆子宮破裂階段不明顯E、使用宮縮劑不當與子宮破裂無關答案：C解析：子宮體部或子宮下段在妊娠期或分娩期發(fā)生破裂稱子宮破裂，為產科最嚴重并發(fā)癥，常引起母兒死亡。87.患者女性，27歲，G2P0。3年前出現(xiàn)痛經(jīng)，近1年進行性加重。婦科檢查：子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬，活動差，子宮后壁及直腸子宮陷凹處可捫及3個結節(jié)，質硬，觸痛明顯。最可能的診斷是?A、子宮肌瘤B、子宮腺肌病C、子宮內膜異位癥D、子宮腺肌病+子宮內膜異位癥E、子宮內膜癌盆腔轉移答案：D解析：“子宮后傾位，妊娠8周大小，質硬”，是子宮腺肌病的表現(xiàn)?！白訉m后壁及直腸子宮陷凹處可捫及2個結節(jié)，質硬，觸痛明顯”是子宮內膜異位癥的表現(xiàn)。88.良性卵巢腫瘤與巨大卵巢囊腫相鑒別，哪項檢查結果有意義A、移動性濁音B、蛙腹C、叩診D、B型超聲檢查E、以上均是答案：E解析：良性卵巢腫瘤平臥時腹部兩側突出如蛙腹，叩診部中間鼓音，兩側濁音，移動性濁音陽性。巨大卵巢囊腫并不具有此類特點。良性卵巢腫瘤腹水B型超聲檢查見不規(guī)則液性暗區(qū)，液平面隨體位變化，其間有腸區(qū)光團浮動，無占位性病變。巨大卵巢囊腫B型超聲檢查見圓球形暗區(qū)，邊界整齊光滑，液平面不隨體位變化。89.不可能引起閉經(jīng)的疾病為A、甲狀腺功能亢進癥B、腎上腺皮質功能亢進C、胰島素抵抗D、垂體催乳激素腺瘤E、甲狀旁腺功能亢進答案：E解析：教材描述：正常月經(jīng)的建立和維持，有賴于下丘腦-垂體-卵巢軸的神經(jīng)內分泌調節(jié)，以及靶器官子宮內膜對性激素的周期反應和下生殖道通暢性，其中任何一個環(huán)節(jié)分生障礙均可引起閉經(jīng)。內分泌異常功能異常：甲狀腺、腎上腺、胰腺等功能紊亂也可引起閉經(jīng)，常見的疾病有甲狀腺功能亢進或減退、腎上腺皮質功能亢進、胰島素抵抗、垂體催乳激素腺瘤及腎上腺皮質腫瘤等。綜上所以本題選E。90.女，43歲，月經(jīng)周期延長，約2個月來潮一次，經(jīng)期8～10日，經(jīng)量多。為確診生殖內分泌失常類型，在月經(jīng)來潮前4日檢查，最有價值的輔助檢查方法應為A、陰道脫落細胞涂片檢查B、宮頸黏液涂片干燥后鏡下檢查C、子宮內膜活組織檢查D、測尿孕二醇值E、測基礎體溫答案：C解析：診斷性刮宮（附子宮內膜活組織檢查）1.子宮異常出血，須證實或排除子宮內膜病變：如結核、息肉、增生、癌前病變及子宮內膜癌、宮頸癌等。2.功能失調性子宮出血病，除了解子宮內膜的變化及對性激素的反應外，刮宮還可起到止血的作用。3.閉經(jīng)，疑有卵巢功能不佳、宮腔粘連或排除子宮內膜結核等。4.不孕癥。91.胎兒能否順利通過產道的決定因素是A、產力B、產道C、胎兒的大小D、產力、產道與胎兒大小E、產力及胎兒大小答案：D解析：決定分娩的四因素是產力、產道、胎兒及精神心理因素。若各因素均正常且能互相適應，胎兒順利經(jīng)陰道自然娩出，即正常分娩。產力、產道與胎兒有無發(fā)育異常是決定因素。92.早孕合并卵巢囊腫，手術治療可等待至妊娠A、1個月后B、2個月后C、3個月后D、4個月后E、5個月后答案：C解析：等待至妊娠3個月后進行手術，以免誘發(fā)流產，術后注意保胎。93.初產婦，以枕右前位分娩時，當胎兒仰伸時，胎兒的雙肩徑進入A、骨盆入口前后徑B、骨盆入口橫徑C、骨盆入口斜徑D、骨盆前后徑E、中骨盆橫徑答案：C解析：胎頭矢狀縫與骨盆入口斜徑相一致，同時雙肩徑與骨盆入口斜徑相一致。94.下列關于藥物對胎兒的影響正確的是A、與用藥時的胎齡無關B、晚期胚泡著床后至10周左右是藥物的致畸期C、妊娠12周以后藥物致畸作用明顯減弱D、藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越輕E、著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響很大答案：C解析：A.妊娠期間，孕婦用藥通過胎盤屏障可以直接影響胚胎及胎兒。最嚴重的藥物毒性是影響胚胎分化和發(fā)育，導致胎兒畸形和功能障礙，與用藥時的胎齡密切相關。B.晚期胚泡著床后至12周左右是藥物的致畸期D.藥物毒性作用出現(xiàn)越早，發(fā)生畸形越嚴重。E.著床前期用藥對胚胎及胎兒的影響不大95.淋病治療原則敘述不恰當?shù)氖茿、首選第三代頭孢類抗生素B、治療后無需進行隨訪C、及時、足量、規(guī)則用藥D、合并支原體感染者用抗沙眼衣原體藥物E、性伴侶也應接受檢查及治療答案：B解析：淋病治療后應進行隨訪觀察和判斷是否已痊愈，檢查癥狀和體征是否消失。96.關于經(jīng)前期綜合征的主要臨床表現(xiàn)不正確的是A、易怒B、抑郁C、腹部脹滿D、四肢水腫E、食欲減退答案：E解析：月經(jīng)期反復出現(xiàn)的易怒、抑郁和疲勞伴有腹部脹滿、四肢水腫、乳房觸痛和頭痛是經(jīng)前期綜合征的主要表現(xiàn)。經(jīng)前期綜合征的患者食欲是增加的。97.圍產兒死亡的主要原因是A、子宮破裂B、產后出血C、羊水栓塞D、胎兒窘迫E、臍帶異常答案：D解析：胎兒在宮內因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的綜合癥狀。圍產兒死亡的主要原因，兒童智力低下的主要原因。98.以下可能引起產褥病的原因不包括A、產褥感染B、順產C、上呼吸道感染D、泌尿系感染E、血栓性靜脈炎答案：B解析：產褥病常由產褥感染引起，也可由生殖以外的感染引起，如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓性靜脈炎等。99.子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血應考慮A、感染B、囊性變C、紅色變性D、脂肪樣變E、肉瘤變答案：E解析：子宮肌瘤惡變即為肉瘤變，多見于年齡較大的婦女。因無明顯癥狀，易被忽視。肌瘤在短期內迅速增大或伴不規(guī)則陰道流血者，應考慮有肉瘤變可能，若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大，更應警惕發(fā)生惡變。子宮肌瘤紅色變性多發(fā)生于妊娠期或產褥期，本題題干中沒有提示是妊娠期或產褥期，故不選擇C。而子宮肌瘤肉瘤變時，出現(xiàn)的癥狀正好是“子宮肌瘤短期內迅速增大或伴有陰道出血”，故選E。100.前置胎盤是指胎盤部分或全部附著于A、宮體前壁B、宮體后壁C、宮體側壁D、宮體底部E、宮頸內口答案：E解析：孕28周后若胎盤附著在子宮下段，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內口處，胎盤位置低于胎兒先露部稱前置胎盤。101.不屬于口服避孕藥禁忌證的項目為A、乳腺癌B、哺乳期C、慢性宮頸炎D、慢性乙型肝炎E、血栓性疾病答案：C解析：口服避孕藥的禁忌癥，1.嚴重心血管疾病，2.急慢性肝炎或腎炎3.血液病或血栓性疾病4.內分泌疾病如糖尿病需用胰島素控制者、甲亢，5.惡性腫瘤、癌前病變、子宮或乳房腫塊者6.哺乳期7.月經(jīng)稀少或年齡大于45歲，原因不明的陰道異常流血。9.精神病生活不能自理者。102.不屬于胎心率早期減速特征的項目為A、與子宮收縮同時發(fā)生B、下降幅度>70次／分C、子宮收縮后迅即恢復正常D、時間短暫E、是胎頭受壓表現(xiàn)答案：B解析：早期減速：特點為發(fā)生與宮縮同時開始，宮縮后即恢復正常，下降幅度＜50bpm。為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受孕婦體位或吸氧改變。103.侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術后A、3個月B、4個月C、5個月D、6個月E、7個月答案：D解析：侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎術后6個月。104.詢問月經(jīng)史不包括A、初潮年齡B、月經(jīng)周期及經(jīng)期C、每次經(jīng)血量D、有無血塊E、常規(guī)詢問末次月經(jīng)，不必詢問再前次月經(jīng)情況答案：E解析：包括初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期、每次經(jīng)血量、有無血塊、經(jīng)前有無不適、有無痛經(jīng)及痛經(jīng)部位、性質、程度及痛經(jīng)起始和消失時間。常規(guī)詢問末次月經(jīng)，若流血情況不同于以往正常月經(jīng)時，應問明再前次月經(jīng)情況。絕經(jīng)后患者應詢問絕經(jīng)年齡、絕經(jīng)后有無陰道流血、白帶增多或其他不適。105.防止子宮脫垂最重要的韌帶為A、圓韌帶B、骨盆漏斗韌帶C、闊韌帶D、卵巢固有韌帶E、主韌帶答案：E解析：主韌帶為子宮闊韌帶下部兩層腹膜之間的一些纖維結締組織束和平滑肌纖維，較強韌，將子宮頸陰道上部連于骨盆側壁，它是維持子宮頸正常位置，防止其向下脫垂的主要結構。106.早產的病因不包括A、胎膜早破B、下生殖道及泌尿系感染C、妊娠合并癥和并發(fā)癥D、子宮畸形E、宮頸內口緊張答案：E解析：1.胎膜早破，絨毛膜羊膜炎。2.下生殖道及泌尿系感染。3.妊娠合并癥和并發(fā)癥。4.子宮過度膨脹及胎盤因素。5.子宮畸形。6.宮頸內口松弛。107.屬于難免流產的項目，錯誤的是A、由先兆流產發(fā)展而來B、宮口擴張C、部分可能繼續(xù)妊娠D、子宮大小可與停經(jīng)周數(shù)相符E、一旦確診應盡早使胚胎及胎盤組織排出答案：C108.子宮肉瘤轉移至肝臟實質，臨床分期為A、ⅠB、ⅡC、ⅢD、ⅣE、Ⅵ答案：D109.經(jīng)前期綜合癥多見于A、生育年齡婦女B、絕經(jīng)期婦女C、更年期婦女D、初次來潮前E、40~50歲答案：A解析：80%PMS發(fā)生在生育年齡婦女，發(fā)病率為2.5%~5%。110.初產婦，29歲。孕37周，規(guī)律宮縮3小時。產科檢查：宮口開大2cm，臀先露，S=-2。3分鐘前胎膜自然破膜，胎心監(jiān)護顯示胎心率90次/分，陰道內診觸及搏動條索狀物，最恰當?shù)奶幚泶胧┦茿、采取頭低臀高位，立即行剖宮產術B、吸氧，胎心恢復后立即行剖宮術C、行外轉胎位術后待自然分娩D、靜脈滴注縮宮素，宮口開全行臀牽引E、行內轉胎位術后待自然分娩答案：A解析：產婦宮頸未開全，胎心率減低，有胎兒窘迫的表現(xiàn)，應立即取頭低臀高位，行剖宮產。111.侵蝕性葡萄胎早期轉移方式為A、直接蔓延B、血行傳播C、淋巴轉移D、上行感染E、以上均不是答案：A解析：侵蝕性葡萄胎早期為直接蔓延，部分病例亦可經(jīng)血行播散轉移至肺及其他器官。112.關于不完全子宮破裂，恰當?shù)拿枋鍪茿、子宮肌層部分性破裂，宮腔與腹腔相通B、子宮全部或部分破裂C、子宮肌層部分性破裂，漿膜層尚未穿破，宮腔與腹腔未相通D、胎兒及附屬物在腹腔內E、胎心正常答案：C解析：不完全子宮破裂：子宮肌壁部分或全層破裂，漿膜層完整。常見子宮下段破裂，形成闊韌帶內血腫，又稱闊韌帶內子宮破裂。113.妊娠期高血壓疾病多數(shù)發(fā)生在妊娠A、20周以后B、10周以后C、15周以后D、18周以后E、22周以后答案：A解析：妊娠期高血壓疾病多發(fā)生在妊娠20周以后。114.孕婦于妊娠早期患重癥肝炎，正確處理應為A、積極治療重癥肝炎B、立即行人工流產術C、肝炎好轉后繼續(xù)妊娠D、治療肝炎同時行人工流產術E、治療肝炎待病情好轉行人工流產術答案：E解析：妊娠早期：輕癥應積極治療，可以繼續(xù)妊娠。慢性活動性肝炎，適當治療后應終止妊娠。115.女，26歲，妊娠33周，觸診檢查先露部寬而軟，劍突下圓而硬，有浮球感，應診斷為A、肩先露B、臀先露C、枕先露D、面先露E、額先露答案：B解析：胎頭圓而硬，有浮球感；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規(guī)則；胎兒肢體小且有不規(guī)律活動，該孕婦檢查時先露部寬而軟，說明是臀先露。116.診斷葡萄胎最有價值的項目為A、血β-HCG呈高值B、子宮大于妊娠周數(shù)C、停經(jīng)及不規(guī)則陰道流血D、婦科檢查于附件區(qū)觸及囊性腫物E、B型超聲檢查見宮腔內充滿落雪狀或蜂窩狀回聲答案：E解析：B超檢查：是診斷葡萄胎的重要輔助檢查方法。完全性葡萄胎表現(xiàn)為：子宮增大，宮腔充滿彌漫分布的光點和小囊樣回聲區(qū)，無孕囊，或無胎體及胎心。部分性葡萄胎有時可見胎兒或羊膜腔，胎兒多合并畸形。117.輸卵管癌Ⅲ期指A、一側或雙側輸卵管癌，伴盆腔轉移A、蔓延至子宮或卵巢B、癌如ⅡA或ⅡC、有腹水，腹水或腹腔沖洗窿內查見瘤細胞D、一側或雙側輸卵管癌，伴腹腔中廣泛轉移E、一側或雙側輸卵管癌，伴腹腔外遠處轉移答案：D解析：Ⅲ期：一側或雙側輸卵管癌，伴腹腔中廣泛轉移。Ⅳ期：一側或雙側輸卵管癌，伴腹腔外遠處轉移118.能使基礎體溫升高0.3~0.5℃的激素為A、雌二醇B、雌酮C、孕酮D、糖皮質激素E、睪酮答案：C解析：孕激素通過中樞神經(jīng)系統(tǒng)有升溫作用，正常婦女在排卵后基礎體溫可升高0.3~0.5℃，這種基礎體溫的改變，可作為排卵的重要指標，亦即排卵前基礎體溫低，排卵后由于孕激素作用基礎體溫升高。119.患者女性，50歲。月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，此次月經(jīng)量多且持續(xù)12天，婦科檢查子宮稍大稍軟。本例有效的止血措施選擇A、靜脈注射立止血（或氨基己酸）B、肌注三合激素C、口服大劑量雌激素D、口服大量安宮黃體酮E、行刮宮術答案：E解析：該患者月經(jīng)周期尚正常，經(jīng)量增多及經(jīng)期延長，首先考慮子宮內膜不規(guī)則脫落，中年女性，首選刮宮術，可迅速止血，并具有診斷價值，可了解內膜病理，除外惡性病變。120.下列必須進行產前檢查的孕周是A、36周B、37周C、38周D、39周E、40周答案：A解析：一般要在36周進行產期檢查以便確定分娩方式、分娩地點等121.初產婦，急產娩出一男嬰，體重3900g，胎盤娩出后半小時內有較多量間歇性陰道出血，色紅，宮底，宮頸及肌肉已注催產素10單位，再次查看胎盤完整，胎膜有一處見血管中斷于胎膜邊緣，究其出血原因最可能是A、軟產道損傷B、胎盤殘留C、凝血功能障礙D、胎盤剝離不全E、產后宮縮乏力答案：B解析：本題很可能有副胎盤殘留，故檢查胎盤是完整的。產后出血時，胎盤胎兒面如有斷裂血管，應想到副胎盤殘留的可能。胎盤、胎膜殘留：多發(fā)生于產后10日左右，殘留的胎盤組織發(fā)生變性、壞死、機化，形成胎盤息肉，當壞死組織脫落時，暴露基底部血管，引起大量出血。臨床表現(xiàn)為血性惡露持續(xù)時間延長，以后反復出血或突然大量流血。檢查發(fā)現(xiàn)子宮復舊不全，宮口松弛，有時可觸及殘留組織。122.女，56歲。陰道脫出腫物2年。婦產檢查：陰道前壁膨出，宮頸光滑，用力時宮頸及部分宮體脫出陰道口外。該患者應診斷為陰道前壁膨出和子宮脫垂A、I度輕型B、I度重型C、Ⅱ度輕型D、Ⅱ度重型E、Ⅲ度答案：D解析：子宮脫垂分度：Ⅰ度輕：子宮頸距離處女膜緣少于4cm，但未達處女膜緣。Ⅰ度重：子宮頸已達處女膜緣，于陰道口即可見到。Ⅱ度輕：子宮頸已脫出陰道口外，但宮體尚在陰道內。Ⅱ度重：子宮頸及部分子宮體已脫出于陰道口外。Ⅲ度：子宮頸及子宮體全部脫出于陰道口外。123.關于子宮腺肌病不正確的敘述是A、與多次妊娠有關B、與慢性子宮內膜炎損傷子宮內膜有關C、多為＞30歲以上經(jīng)產婦D、非生長功能的子宮內膜腺體侵入子宮肌層E、子宮腺肌病約15%同時合并內異癥答案：D解析：子宮腺肌病為具有生長功能的子宮內膜腺體及間質侵入子宮肌層稱為子宮腺肌病。病因為多次妊娠、慢性子宮內膜炎損傷子宮內膜有關；發(fā)病年齡多為＞30歲以上經(jīng)產婦。124.患者24歲，藥物流產后2個月，陰道持續(xù)少量流血，查體：肺平片正常，腹軟，內診：陰道無異常所見。子宮前位，正常大小，軟，于子宮左側可及一包塊約5cm×4cm×6cm，活動不良，與子宮分不開，該患診斷絨癌，分期為A、Ⅰ期B、Ⅱa期C、Ⅱb期D、Ⅲa期E、Ⅲb期答案：B解析：題干提示有轉移，所以根據(jù)分期如下表，轉移局限于宮旁。Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉移)。Ⅱ期：病變轉移至宮旁、附件（近處轉移）。Ⅱa：病變轉移局限于宮旁、附近。Ⅱb：病變轉移至陰道。Ⅲ期：病變轉移至肺（遠處轉移）。Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm，或片狀陰影面積不超過一側肺之半。Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍。Ⅳ期：病變轉移至肝、脾、腎、腸管等器官（全身轉移）。125.與子宮脫垂的相關因素，以下哪項是錯誤的A、分娩損傷B、產褥期過早勞動C、慢性咳嗽D、長期便秘E、不可能發(fā)生于初產婦答案：E解析：子宮脫垂偶見于未產婦或處女，主要是由于先天性盆地組織發(fā)育不良。126.下列哪些是羊水栓塞的誘因A、前置胎盤B、胎盤早剝C、子宮破裂D、急產E、以上均是答案：E解析：羊膜腔內壓力增高、胎膜破裂和宮頸或宮體損傷處有開放的靜脈或血竇，是導致羊水栓塞發(fā)生的基本條件。127.女，33歲，外陰瘙癢伴陰道分泌物增個月。檢查見陰道內多量勻質、稀薄、白色分泌物，黏膜無紅腫。本例最可能的診斷為A、細菌性陰道病B、滴蟲陰道炎C、假絲酵母菌性陰道炎D、支原體陰道炎E、衣原體陰道炎答案：A解析：細菌性陰道病10%～40%患者無癥狀，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道排液增多，有魚腥臭味，可伴有輕度外陰瘙癢或灼燒感。白帶呈灰白色、均勻一致的稀薄白帶，進程陰道黏膜無明顯充血的炎癥表現(xiàn)，但白帶增多。128.滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生不形成絨毛結構，明顯的異型排列紊亂，破壞周圍的組織引起壞死出血A、完全性葡萄胎B、絨毛膜癌C、侵蝕性葡萄胎D、胎盤部位滋養(yǎng)細胞的腫瘤E、正常的妊娠答案：B解析：絨毛膜癌鏡下特點是滋養(yǎng)細胞和合體滋養(yǎng)細胞高度增生，不形成絨毛結構，明顯的異型排列紊亂，破壞周圍的組織引起壞死出血。129.36歲婦女，G4P2，行人工流產2次。近1年來月經(jīng)不調，表現(xiàn)為經(jīng)期延長，出血量多，基礎體溫雙相，但上升相常持續(xù)到下次月經(jīng)來潮不降，月經(jīng)來第5天刮宮，仍能見到分泌期子宮內膜，其可能的診斷是A、無排卵型功血B、子宮內膜炎C、子宮內膜不規(guī)則脫落D、子宮黏膜下肌瘤E、黃體功能不足答案：C解析：是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調節(jié)功能紊亂或黃體機制異常引起黃體萎縮不全，內膜持續(xù)受孕激素影響以至不能如期完整脫落，而導致子宮內膜不規(guī)則脫落。130.部分性葡萄胎90%以上為A、二倍體B、三倍體C、四倍體D、五倍體E、六倍體答案：B解析：可能與使用口服避孕藥及月經(jīng)失調有關。90%以上為三倍體。131.懷疑為無排卵性功能失調性子宮出血，理想的取內膜活組織檢查的時間應為A、月經(jīng)來潮6小時內B、月經(jīng)干凈后3日C、月經(jīng)周期中間D、月經(jīng)第5日E、月經(jīng)第1日答案：A解析：為確定卵巢排卵和黃體功能，應在經(jīng)前期貨月經(jīng)來潮6h內刮宮。132.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點為?A、陰道流血時間長短B、子宮大小程度不同C、尿中HCG值高低D、距葡萄胎排空后時間長短E、活組織鏡下見有無絨毛結構答案：E解析：子宮肌層內或子宮外轉移組織中若見到絨毛或退化的絨毛陰影，則診斷為侵蝕性葡萄胎；若僅見到成片滋養(yǎng)細胞浸潤及壞死出血，未見到絨毛結構者，診斷為絨癌。無論原發(fā)灶或轉移灶只要任意切片見到絨毛結構者，診斷為侵蝕性葡萄胎。133.25歲，初產婦，末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，檢查宮底在臍上3橫指，枕右前位，胎心率正常，血壓160/110mmHg，尿蛋白2.9g/24h，本例現(xiàn)在應是A、妊娠30周，宮底高度低于正常B、妊娠30周，宮底高度符合正常情況C、妊娠31周，宮底高度低于正常D、妊娠31周，宮底高度符合正常情況E、妊娠32周，宮底高度符合正常情況答案：C解析：該產婦末次月經(jīng)2015年3月10日，于2015年10月13日就診，妊娠天數(shù)應該是217天（7×30+4+3，其中3月、5月、7月、8月都有31號），所以妊娠周數(shù)=217/7=31周，妊娠28周末，宮底高度為臍上3橫指，妊娠32周末宮底高度在臍與劍突之間，現(xiàn)該產婦宮底高度在臍上3橫指，因此是低于正常的。134.單臀先露的兩下肢姿勢為A、髖關節(jié)屈曲，膝關節(jié)屈曲B、髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)直伸C、髖關節(jié)直伸，膝關節(jié)屈曲D、髖關節(jié)屈血，膝關節(jié)直伸E、以上都不是答案：D解析：單臀先露或腿直臀先露：胎兒雙髖關節(jié)屈曲，雙膝關節(jié)伸直，以胎臀為先露。最多見。135.屬于生殖器動脈的項目，正確的是A、卵巢動脈自腎動脈分出B、子宮動脈為髂內動脈前干分支C、陰道動脈為髂內動脈前干終支D、陰部內動脈為髂內動脈前干分支E、會陰動脈為陰道動脈分支答案：B解析：子宮動脈為髂內動脈前干分支。到達子宮外側，相當于宮頸內口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側緣，分上下兩支：上支較粗稱宮體支，至宮角處又分宮底支（分布子宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）；下支較細稱宮頸-陰道支（分布于宮頸及陰道上段）。136.關于外陰炎癥表述錯誤的是A、尖銳濕疣病原體為人乳頭狀瘤病毒（HPV）B、HPV主要感染上皮細胞C、引起尖銳濕疣者以HPV18型為主D、非特異性外陰炎由各種化學物質及各種分泌物刺激造成E、女性的會陰、陰道后壁易受感染答案：C解析：HPV有許多亞型，引起尖銳濕疣者以HPV6、HPV11型為主，HPV16、HPV18型次之。HPV16、HPV18型與宮頸癌、外陰癌的發(fā)病有關。137.當失訪比例超過多少時，會影響評價結果A、5％B、10％C、15％D、20％E、25％答案：B138.子宮肌瘤的癥狀，與哪項關系密切A、子宮肌瘤的大小B、子宮肌瘤的數(shù)量C、子宮肌瘤的生長部位D、子宮肌瘤與肌壁的關系E、子宮肌瘤是否從宮頸口脫出答案：D解析：子宮肌瘤的癥狀主要與肌瘤和肌壁間的關系相關，最主要的癥狀是月經(jīng)量的改變。139.產后2周的產婦，正常宮底應是A、臍上一指B、平臍C、臍下一橫指D、恥聯(lián)上二指E、降入骨盆腔，不可捫及答案：E解析：子宮于產后1周降為12周妊娠大小，產后10天子宮降至盆腔內，腹部檢查不可捫及，產后6周，子宮恢復至非孕期大小。140.與子宮內膜癌的癌前病變關系最密切的是A、子宮內膜囊腺型增生過長B、子宮內膜腺瘤型增生過長C、分泌期子宮內膜D、萎縮型子宮內膜E、增生期子宮內膜答案：B解析：子宮內膜增生過長分類如下：①簡單型增生過長，即腺囊型增生過長，內膜局部或全部增厚，或呈息肉樣增生，腺體數(shù)目增加，腺體增生有輕至中度的結構異常。②復雜型增生過長，即腺瘤型增生過長。腺體高度增生，數(shù)目明顯增多，出現(xiàn)背靠背，細胞核大、深染，有核分裂，但無不典型性改變。③不典型增生過長，即癌前期病變。腺上皮出現(xiàn)不典型增生改變，此類改變已不屬于功血范疇。141.陰道脫落細胞檢查的目的是A、了解卵巢的內分泌功能B、了解陰道的細胞類型C、了解陰道有無異形細胞D、了解子宮有無異形細胞E、了解宮頸有無異形細胞答案：A解析：陰道細胞檢查的目的是了解卵巢的內分泌功能，因為陰道細胞隨著卵巢分泌不同激素，出現(xiàn)周期性的改變。142.孕期常規(guī)糖篩查的最佳時間為妊娠A、20～24周B、21～25周C、22～26周D、23～27周E、24～28周答案：E解析：糖篩查：妊娠24～28周進行，若服50g葡萄糖1小時后血糖≥7.8mmol／L(140mg／dl)者，應進一步行口服糖耐量試驗。143.屬于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤病理的項目，錯誤的是A、病灶一般局限于子宮B、晚期可轉移至肺、腦、肝等部位C、病灶內有大面積出血壞死D、主要由中間型滋養(yǎng)細胞組成，無絨毛結構E、腫瘤細胞產生低水平β-HCG和HPL答案：C解析：胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤臨床表現(xiàn)1.多發(fā)生于育齡期，可繼發(fā)于足月產、流產或葡萄胎后，偶合并妊娠。2.癥狀多表現(xiàn)為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過多，可伴有貧血少數(shù)以轉移位首發(fā)癥狀。晚期有轉移，肺轉移多見，腦、肝轉移少見。3.體征子宮均勻性或不規(guī)則增大。一旦發(fā)生轉移，預后不良。144.母乳喂養(yǎng)的原則為A、夜間盡量不哺乳B、定時哺乳C、嬰兒哭鬧哺乳D、按需哺乳E、要兒患病時多哺乳答案：D解析：推薦母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。母嬰同室，做到早接觸、早吸吮。145.確診子宮內膜異位癥的依據(jù)應為?A、B型超聲檢查B、宮腔鏡檢查C、腹腔鏡檢查D、測定血CA125值升高E、進行性痛經(jīng)，子宮后方觸痛性結節(jié)答案：C解析：子宮內膜異位癥的臨床分期需要在腹腔鏡手術或剖腹探查手術時進行，嚴格按照分期標準中的內容對手術中所見進行詳細記錄，以評估疾病的嚴重程度，正確選擇治療方案，準確比較各種治療方法的優(yōu)劣，判斷患者的生育預后。故選D。146.人工流產綜合反應的發(fā)生原因主要為A、長時間仰臥截石位B、精神過度緊張C、疼痛刺激D、迷走神經(jīng)興奮E、吸宮時負壓過大答案：D147.無排卵性功能失調性子宮出血的臨床表現(xiàn)不包括A、月經(jīng)周期紊亂B、出血期下腹部疼痛C、出血量時多時少D、停經(jīng)后較多量陰道流血E、經(jīng)期長短不一答案：B解析：青春期功血表現(xiàn)為少女月經(jīng)紊亂；經(jīng)期長短不一，經(jīng)期長短不一，經(jīng)量或多或少，有時甚至會大量出血。更年期功血表現(xiàn)為絕經(jīng)前婦女，常有數(shù)周或數(shù)月短閉經(jīng)后，繼發(fā)大量或長時間的子宮出血，因有短期閉經(jīng)史，有時會被誤為“流產”。148.子宮肌瘤切面呈A、紋狀B、放射狀C、不規(guī)則狀D、旋渦狀E、以上均不是答案：D解析：子宮肌瘤切面呈旋渦狀。149.不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的項目是外陰A、皮膚和黏膜上皮內非瘤樣病變B、混合性上皮內非瘤樣和瘤樣病變C、上皮內瘤變D、上皮瘤變E、浸潤癌答案：D解析：本科水平病理學教材中沒有這個病，考慮選項D是干擾選項，所以其不屬于不屬于外陰上皮疾病分類法范疇的項目。150.患者女性，28歲產婦，產后12日，發(fā)熱、腹痛3日入院。T39.2℃，BP90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如妊娠3個半月大，觸痛明顯。子宮右側觸及有壓痛實性腫塊。本例應診斷為A、急性子宮肌炎B、急性盆腔結締組織炎C、彌漫性腹膜炎D、急性子宮內膜炎E、急性盆腔腹膜炎答案：B解析：急性盆腔結締組織炎：患者可出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、腹痛、腹脹，檢查下腹部有明顯壓痛、反跳痛及腹肌緊張，宮旁組織增厚，有時可觸及腫塊，腸鳴音減弱甚至消失；患者白細胞持續(xù)升高，中性粒細胞明顯增加。151.經(jīng)產婦，28歲，妊娠38周，雙胎妊娠。第一兒枕左前位自然分娩，第二兒間隔8分鐘以臀位助產娩出，歷經(jīng)10分鐘娩出胎盤，隨后陰道流血量達600ml，最可能的診斷為A、宮縮乏力B、副胎盤殘留C、胎盤殘留D、宮頸裂傷E、凝血功能障礙答案：A解析：宮縮乏力由于不能有效關閉胎盤附著部位的子宮肌壁血竇而致的流血過多，是產后出血最常見的原因。152.不屬于正常產褥期臨床表現(xiàn)的項目為A、脈搏加快B、呼吸深慢C、血壓變化不大D、宮底每日下降1～2cmE、產后24小時內體溫稍升高答案：A解析：產后腹壓降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸變?yōu)樾馗故胶粑?，呼吸深慢，每分?4～16次。153.為尋找女性不孕病因，最有診斷價值的輔助檢查方法為A、B型超聲檢查B、內分泌測定C、宮腔鏡腹腔鏡聯(lián)合檢查D、子宮輸卵管碘油造影E、腹腔鏡檢查答案：C解析：腹腔內檢查:除可發(fā)現(xiàn)子宮、輸卵管、卵巢和盆腔的器質性病變外，從宮頸注入亞甲藍，從腹腔內觀察是否從傘端溢出，同時可直接窺見卵管外形、傘端及盆腔臟器狀況，尤其能發(fā)現(xiàn)微小子宮內膜異位灶，彌補了B超及碘油造影的不足。宮腔鏡檢查：了解宮腔形態(tài)和子宮內膜情況，與腹腔鏡聯(lián)合檢查，能夠全面地了解不孕癥的病因。154.屬于宮頸上皮內瘤變的項目，錯誤的是A、是宮頸癌癌前病變B、根據(jù)病變侵犯上皮程度分為3級C、宮頸原位癌是指原發(fā)于宮頸的癌癥D、Ⅲ級包括重度不典型增生和原位癌E、級別越低，自然消退機會越大答案：C解析：宮頸原位癌是癌細胞侵占宮頸上皮內全層或接近全層，尚未穿破上皮基底膜者。155.導致胎膜早破的因素包括A、雙胎B、絨毛膜羊膜炎C、胎位異常D、巨大兒E、以上均是答案：E解析：導致胎膜早破的原因很多，往往是多因素相互作用的結果。其中，生殖道病原微生物上行感染是引起胎膜早破的主要原因，另外胎膜早破與維生素C缺乏、宮頸內口松弛、頭盆不稱等因素有關。156.屬于子宮內膜異位癥的項目，正確的是A、多發(fā)生于初潮前B、生育少、生育晚的女性發(fā)病少于多次生育者C、發(fā)病與社會經(jīng)濟狀況無關D、約25％患者無明顯不適E、該病對孕激素不敏感答案：D解析：子宮內膜異位癥一般見于生育年齡婦女，以25～45歲婦女多見，發(fā)病率為10％～15％。生育少、生育晚的女性發(fā)病明顯多于多生育者，