護(hù)士-ICU護(hù)士與家屬的溝通技巧VIP

ICU護(hù)士與家屬及病人的溝通技巧主講人：xxx1案例(DiseaseCases)老李，要拿藥了，什么時(shí)候去交錢？案例1又要我交錢，前幾天才交的！老李，今天要用消炎藥，需要200元錢就可以把藥拿回來了，您什么時(shí)候去交錢呢？我可等著米下鍋??！案例1哦，好吧，我這就叫我兒子去交！王大嫂，請(qǐng)抽血！案例2不抽，我太瘦了，沒有血，不抽了！抽血是因?yàn)橐獧z查骨髓的造血功能，例如，白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等等，血象太低了，就不能繼續(xù)做放療，人會(huì)很難受，治療也會(huì)中斷！降低了，又怎樣呢？降低了醫(yī)生就會(huì)用藥物使它上升，仍然可以放療！你看，別的病友都抽了！一點(diǎn)點(diǎn)血，對(duì)你不會(huì)有什么影響的。好吧！醫(yī)鬧2概述(Summary)溝通：是人與人之間、人與群體之間思想與感情的傳遞和反饋的過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。人與人之間誤會(huì)90%是由于溝通不良引起的，人與人之間的矛盾90%是誤會(huì)造成的。

定義護(hù)患溝通的定義：護(hù)患溝通是護(hù)士與病人之間的信息交流和相互作用的過程。所交流的內(nèi)容是與病人的護(hù)理及康復(fù)直接或間接相關(guān)的信息，同時(shí)也包括雙方的思想、感情、愿望和要求等方面的交流。定義溝通的內(nèi)容溝通的方法溝通的動(dòng)作護(hù)患溝通的要素研究表明，聲音、語調(diào)和外表占全部印象的90%以上：視覺占55%：因?yàn)槟囊慌e一動(dòng)和臉部表情比您所使用的詞語威力要強(qiáng)八倍，所以必須意識(shí)到它們的力量，并予以重視。護(hù)患溝通的要素儀表姿態(tài)面部表情目光接觸聲音占38%：使用不同的語調(diào)、音高和語速，對(duì)于別人怎樣理解您所說的話是差別很大的。必須保證自己的聲音使自己想要溝通的內(nèi)容增色。護(hù)患溝通的要素語言占7%：語言在所施加的影響中所占的比例也許不高，但須記住，當(dāng)視覺和聲音的效果消減時(shí)，剩下的就只有傳達(dá)的信息了。護(hù)患溝通的要素以病人為中心，尊重、同情、信賴、關(guān)懷和理解病人，很有禮貌地稱呼病人；初次接觸病人及家屬要主動(dòng)介紹自己，讓病人了解自己，使病人產(chǎn)生信任感；自覺地將自己融于病人之中，善于應(yīng)用體貼的話語；同時(shí)多與家屬交流，了解病人的詳細(xì)情況和需要幫助解決的事情。護(hù)患溝通的方法1.收集信息2.證實(shí)信息3.分享信息、思想和情感4.建立信任關(guān)系縮短護(hù)患距離護(hù)患溝通的意義五主動(dòng)：主動(dòng)關(guān)心，幫助，體貼患者；主動(dòng)耐心安慰患者；主動(dòng)熱情接診患者；主動(dòng)巡視病房；主動(dòng)相送出院病人。護(hù)患溝通的過程六一句：入院時(shí)多介紹一句；操作時(shí)多說明一句；晨間護(hù)理時(shí)多問候一句；手術(shù)前多解釋一句；手術(shù)后多安慰一句；出院時(shí)多關(guān)照一句。護(hù)患溝通的過程十個(gè)一點(diǎn)：微笑多一點(diǎn)，愛心多一點(diǎn)，儀表美一點(diǎn)，照顧全一點(diǎn)，語言甜一點(diǎn)，要求嚴(yán)一點(diǎn)，觀察細(xì)一點(diǎn)，效益高一點(diǎn)，操作穩(wěn)一點(diǎn)，服務(wù)誠(chéng)意點(diǎn)。3技巧分享(SharingSkills)認(rèn)識(shí)與了解患者患者基本情況了解病情治療情況檢查結(jié)果費(fèi)用情況學(xué)會(huì)轉(zhuǎn)換身份去處理一些問題傾聽善于做一個(gè)傾聽者；傾聽本身也是進(jìn)行心理護(hù)理和心理咨詢的過程；認(rèn)真傾聽患者及家屬的話，就會(huì)有意想不到的收獲。不馬虎ICU的病人雜，病種也雜；意味著溝通的多樣性、復(fù)雜性。例如：癌癥患者術(shù)后愈后不好，企圖自殺：銳器自殺、術(shù)后自行拔管。精神病人私藏藥物，任性服用。非語言溝通不使用語言、文字的溝通，它包括的信息是通過身體運(yùn)動(dòng)、面部表情、利用空間、利用聲音和觸覺產(chǎn)生的，它可以伴隨著語言性溝通而發(fā)生。非語言性溝通的作用作用表達(dá)情感情緒調(diào)節(jié)互動(dòng)驗(yàn)證語言信息維護(hù)自我形象人際關(guān)系狀態(tài)非語言性溝通的特點(diǎn)特點(diǎn)

情境性整體性可信性ICU的管理特點(diǎn)1、ICU病室收治的是隨時(shí)有危及生命的各個(gè)病種的患者，患者需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)或需臟器功能的支持。2、ICU消毒隔離制度十分嚴(yán)格，一般屬于封閉或半封閉式管理，患者家屬和護(hù)士之間的交流處于單向狀態(tài)。3、為了預(yù)防和減少院內(nèi)感染，ICU病房制訂有嚴(yán)格的探視制度除每天的規(guī)定時(shí)間及特殊情況下可短時(shí)間探視患者外，家屬只能等候在門外。ICU的患者特點(diǎn)1、起病急，病情變化快2、存在強(qiáng)迫癥、恐怖、偏執(zhí)、抑郁、焦慮5個(gè)因子的心理障礙3、生命垂危，缺乏決策能力ICU的患者家屬特點(diǎn)1、患者進(jìn)入監(jiān)護(hù)病房后，家屬不能陪護(hù)，對(duì)病情以及各種監(jiān)護(hù)儀器及其他搶救設(shè)備的使用不了解。2、擔(dān)當(dāng)著對(duì)患者治療和護(hù)理的方案的選擇以及風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任。3、高額的監(jiān)護(hù)費(fèi)用，加重了家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，從而造成其焦慮，煩躁、疲憊、情緒激動(dòng)4、對(duì)醫(yī)護(hù)人員的不信任，心理負(fù)擔(dān)重。4案例展示(Caseshow)案例一ICU某天下午收治一位中年男性，車禍傷昏迷，在送入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)，患者家屬因?yàn)椴焕斫釯CU的探視限制制度，情緒激動(dòng)，與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生沖突，言辭激憤，不愿讓病人單獨(dú)進(jìn)入病房，拖延了搶救時(shí)間。請(qǐng)問此時(shí)應(yīng)當(dāng)如何與患者家屬溝通？案例分析分析：突發(fā)事件的患者家屬，心理接受事故的能力是很差的，看到親人病情危重，家屬緊張焦慮無法發(fā)泄，便會(huì)將怨氣向醫(yī)護(hù)人員對(duì)準(zhǔn)。案例分析溝通：保證病人得到及時(shí)有效搶救應(yīng)先反復(fù)告知家屬現(xiàn)在必須要保證患者的治療，并強(qiáng)調(diào)其拖延搶救時(shí)間的后果，將選擇權(quán)交給家屬，等家屬冷靜下來，病人送至病房后，再用溫和的語速告知家屬為什么需要將家屬隔離。案例分析如患者家屬依然情緒激動(dòng)，應(yīng)運(yùn)用非語言溝通技巧，讓家屬傾訴宣泄之后，再與之通情，表示理解對(duì)方此時(shí)的心情，并說：“我愿意幫助你,希望你也能理解、支持我的工作,一切為病人好”。案例二當(dāng)患者病情逐漸危重，在轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU之前因?qū)Σ∪瞬∏樽兓暗膿尵群椭委煵粷M而發(fā)生了醫(yī)療糾紛，現(xiàn)在進(jìn)入ICU隔離治療，患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員極其不信任，很有敵意。請(qǐng)問怎樣才能利用有效溝通弱化醫(yī)患矛盾？案例分析分析：采用溫馨溝通流程。①病人轉(zhuǎn)入ICU后的初次溝通1小時(shí)內(nèi)與病人家屬進(jìn)行溝通,告知病人病情危重,需要在ICU這個(gè)特殊的環(huán)境下監(jiān)護(hù)、搶救、治療；告訴家屬ICU里面有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和儀器,有高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員時(shí)時(shí)刻刻監(jiān)護(hù)病人的病情,使其安心；介紹ICU環(huán)境、家屬的休息間、主管醫(yī)生、探視制度及探視時(shí)的注意事項(xiàng)。案例分析②每天家屬探視時(shí)間的溝通病人家屬探視時(shí)間前要做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理,保持病人的皮膚清潔干燥,保持床單位平整、清潔、干燥；家屬進(jìn)病房時(shí),分管該病人的護(hù)士應(yīng)主動(dòng)迎接,微笑地問好,介紹病人情況,讓家屬了解患者病情信息,對(duì)家屬進(jìn)行健康知識(shí)教育和護(hù)理技能講解示范,使家屬既能滿足探視需求,也能感覺到護(hù)士對(duì)患者的真誠(chéng)呵護(hù)，減輕家屬心中的壓力。注意家屬在的時(shí)候護(hù)士一定不要離開。案例分析③每天上午護(hù)士與病人家屬溝通護(hù)士每天上午早會(huì)后,床旁交班時(shí)全面了解病人的病情,與病人家屬進(jìn)行溝通,帶給家屬一些有關(guān)病人的信息；了解家屬的困擾和需求,盡量的給予幫助和解決,再次解釋探視制度的重要性；指導(dǎo)家屬制作有利于病人健康的飲食；并謝謝他們對(duì)我們工作的支持和理解。案例分析④病人轉(zhuǎn)出ICU后回訪病人時(shí)的溝通病人經(jīng)過搶救治療,病情好轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)回普通病房1周內(nèi)護(hù)士到病房進(jìn)行滿意度調(diào)查；予以康復(fù)指導(dǎo)和健康宣教；再次感謝家屬的配合和理解。感謝聆聽

贈(zèng)送以下課件你見過手表嗎？你知道表里面有什么東西嗎？16表里的生物第一課時(shí)第二課時(shí)馮志：河北涿縣人,原名馮承植。現(xiàn)代詩(shī)人，翻譯家，教授。發(fā)表了許多詩(shī)與散文。主要作品:詩(shī)集《昨日之歌》《十四行集》等，魯迅評(píng)價(jià)他為“中國(guó)最杰出的抒情詩(shī)人”。第一課時(shí)朗讀課文掃清障礙我會(huì)寫脆攔玻璃惡怖蟋蟀cuìlánbōlíèbùshuàixī洪亮：（聲音）宏大，響亮。本課指鐘樓的鐘響起。張亮讀課文不僅吐字清晰,而且聲音洪亮。詞語解釋黑夜里突然傳來一陣令人恐怖的叫聲?？植溃焊械娇膳露窇?。本課指“我”聽父親說表里有蝎子，以為蝎子是一種很恐怖的東西。和諧：配合得適當(dāng)和勻稱。清脆：聲音清亮好聽。證實(shí)：用人物、事實(shí)來表明或斷定、證明。缽（bō）：一種盛物品的器具。拒絕：不答應(yīng)，明確地表示不愿意做或不愿意。唯恐：唯獨(dú)害怕（擔(dān)心）。單調(diào)：?jiǎn)我?重復(fù)而缺少變化。神秘：難以捉摸;高深莫測(cè)。輕易：隨隨便便；輕率。近義詞洪亮——嘹亮

清脆——清亮

單調(diào)——單一

唯恐——擔(dān)心

拒絕——謝絕

丑惡——丑陋

恐怖——恐懼

證實(shí)——證明

和諧——和睦反義詞洪亮——低沉清脆——沉悶單調(diào)——復(fù)雜拒絕——答應(yīng)丑惡——美麗

柔和——強(qiáng)烈默讀課文，劃分段落，說說每部分講了什么？整體感知第1-9自然段小時(shí)候的“我”認(rèn)為能發(fā)出聲音的都是活的生物,所以對(duì)父親的表極為好奇。第10-16自然段父親打開表讓“我”觀看，并解答了“我“的疑問。第17-21自然段“我”相信了父親說的表里有個(gè)小蝎子這件事。連起來說說課文主要寫了什么事？寫小時(shí)候的“我”認(rèn)為能發(fā)出聲音的都是活的生物,所以對(duì)父親的表極為好奇，父親打開表讓“我”觀看，并解答了“我“的疑問,并相信了父親說的表里有個(gè)小蝎子這件事。（課后第一題）表里到底有沒有生物呢？我們下節(jié)課再學(xué)習(xí)。一、給下面句中加點(diǎn)的字選擇恰當(dāng)?shù)慕忉?。蓋：①器物上有遮蔽作用的東西。②傘。③由上向下遮、蒙。④建造。⑤動(dòng)物的甲殼。⑥文言詞。⑦姓。1.父親取出一把小刀，把表蓋揭開。（）2.父親還是把表蓋上了。（）·

課堂演練·

①

③

二、讀句子，從句中各找出一對(duì)反義詞。1.此后我就常常請(qǐng)求父親把他的表打開給我看，有時(shí)父親答應(yīng)我，有時(shí)卻拒絕我，這要看他高興不高興。（）——（）2.我嚇了一跳，蝎子是多么丑惡而恐怖的東西，為什么把它放在這樣一個(gè)美麗的世界里呢？（）——（）答應(yīng)

拒絕

丑惡

美麗

三、表內(nèi)的世界是怎樣的？在文中找出相關(guān)的語句。

藍(lán)色的、紅色的小寶石，釘住幾個(gè)金黃色的齒輪，里邊還有一個(gè)小尾巴似的東西不停地?cái)[來擺去。第二課時(shí)表里到底有沒有生物？“我”解開這個(gè)謎底了嗎？這節(jié)課，我們一起去探索。小時(shí)候的“我”認(rèn)為“凡能發(fā)出聲音的都是活的生物”，默讀第1自然段，“我”用了哪些具體的事例來說明“我”的觀點(diǎn)是正確的？互動(dòng)課堂早晨有鳥叫得很好聽夜里有狗吠得很怕人夏天蟬在綠樹上叫秋晚有各種的蟲在草叢中唱不同的歌曲鐘樓上的鐘不是活的，有時(shí)卻洪亮地響起來，那是有一個(gè)老人在敲；街心有時(shí)響著三弦的聲音，那是一個(gè)盲人在彈。哪里有死的東西會(huì)自己走動(dòng)，并且能自動(dòng)地發(fā)出和諧的聲音呢？反問句確信自己的觀點(diǎn)是正確的沒有死的東西會(huì)自己走動(dòng)，并且能自動(dòng)地發(fā)出和諧的聲音。嘹亮詞語辨析洪亮響亮聲音大而清晰。著重形容聲音宏大。多形容嗓音、話音、回聲、鐘聲等。著重形容音色清脆，而且聲音高、傳得遠(yuǎn)。一般只形容歌聲、號(hào)聲、喇叭聲、雞叫聲等。常用于書面語中。著重形容聽者感覺到的響度大。使用范圍較廣，除了“洪亮”“嘹亮”所形容的以外，還可以形容說笑聲、喊聲、掌聲、腳步聲、雷聲等。下列選項(xiàng)正確的是(

)（1）云雀唱著＿＿＿的歌，一個(gè)接一個(gè)地從田野里騰空而起。（2）他身強(qiáng)力壯，嗓音＿＿＿。（3）＿＿＿的鈴聲叮叮當(dāng)當(dāng)傳遍了體育館。A.嘹亮洪亮響亮

B.嘹亮響亮洪亮

C.響亮嘹亮洪亮小練習(xí)A

默讀第2-10自然段，思考：“我”猜測(cè)一定有活的生物被父親關(guān)在表里的理由是什么？可是父親懷里的表有時(shí)放在桌子上，不但它的秒針會(huì)自己走動(dòng)，并且它堅(jiān)硬的表蓋里會(huì)發(fā)出清脆的聲音：嘀嗒，嘀嗒……沒有一刻的休息，這聲音比蟬鳴要柔和些，比蟲的歌曲要單調(diào)些。符合“活的生物”的特征樹上的蟬，草里的蟲，都不會(huì)輕易被人看見，我想：表里邊一定也有一個(gè)蟬或蟲一類的生物吧，這生物被父親關(guān)在表里，不許小孩子動(dòng)。依據(jù)自己生活經(jīng)驗(yàn)，猜測(cè)表里一定有一個(gè)生物從課文中的哪些描寫可以看出“我”對(duì)父親的表充滿好奇心？找一找用“

”畫出來?？墒歉赣H懷里的表有時(shí)放在桌子上，不但它的秒針會(huì)自己走動(dòng)，并且它堅(jiān)硬的表蓋里會(huì)發(fā)出清脆的聲音：嘀嗒，嘀嗒……沒有一刻的休息，這聲音比蟬鳴要柔和些，比蟲的歌曲要單調(diào)些。我對(duì)父親說：“我愛聽這表的聲音。”我一邊說一邊向著表伸出手去。我對(duì)于它的好奇心也一天比一天增加。

越不許我動(dòng)我越想動(dòng)，但是我又不敢，因此很痛苦。

父親一把表放在桌子上，我的眼睛就再也離不開它。矛盾而又痛苦父親終于要把表打開給“我”看了，表里的世界是什么樣子的？讀第11自然段畫出相關(guān)語句。父親取出一把小刀，把表蓋撥開，我的面前立即呈現(xiàn)出一個(gè)美麗的世界：藍(lán)色的、紅色的小寶石，釘住幾個(gè)金黃色的齒輪，里邊還有一個(gè)小尾巴似的東西不停地?cái)[來擺去。這小世界不但被表蓋保護(hù)著，還被一層玻璃蒙著。父親再三禁止“我”不許動(dòng)表，通讀課文，找一找這樣的話，用“

”畫出來。我愛聽這表的聲音。只許聽，不許動(dòng)。小孩兒不許動(dòng)表。這就是叫你只許看，不許動(dòng)。你來，我給你看看表里是什么在響，可是只許看，不許動(dòng)。為什么還蒙著一層玻璃呢？

認(rèn)真讀第12-21自然段，父親為了不讓“我”動(dòng)表，編了一個(gè)什么謊言？為什么“我”會(huì)深信不疑？為什么還蒙著一層玻璃呢？這就是叫你只許看，不許動(dòng)。為什么呢？這擺來擺去的是一個(gè)小蝎子的尾巴，一動(dòng)就要螫你。為什么把那樣可怕的東西放在這么好的表里？父親的回答證實(shí)了“我”的思考和判斷是正確的。

結(jié)合課文，說說“我”是一個(gè)怎樣的孩子？你從哪里看出來的？從文中找出相關(guān)語句印證你的觀點(diǎn)。（課后第二題）樹上的蟬，草里的蟲，都不會(huì)輕易被人看見，我想：表里邊一定也有一個(gè)蟬或蟲一類的生物吧，這生物被父親關(guān)在表里，不許小孩子動(dòng)。天真幼稚、富有幻想

越不許我動(dòng)我越想動(dòng)，但是我又不敢，因此很痛苦。這樣過了許多天。父親一把表放在桌子上，我的眼睛就再也離不開它。充滿好奇我嚇了一跳，蝎子是多么丑惡而恐怖的東西，為什么把它放在這樣一個(gè)美麗的世界里呢？但是我也感到愉快，證實(shí)我的猜測(cè)沒有錯(cuò)：表里邊有一個(gè)活的生物。得到父親肯定的回答，并證實(shí)自己的推斷，所以感到愉快不明白為什么要把這么丑陋的生物放到表里有強(qiáng)烈的求知欲我只想，大半因?yàn)樗泻寐牭穆曇舭?。但是一般的蝎子都沒有這么好的聲音，也許這里邊的蝎子與一般的不同。在小作者的眼中任何事物都充滿童趣天真幼稚、富有幻想“我”是一個(gè)天真幼稚、富有幻想、充滿好奇、有強(qiáng)烈的求知欲的孩子。

課文最后，“我”為什么后來不說了？

后來我見人就說：“我有蟋蟀在缽子里，蟈蟈在葫蘆里，鳥兒在