人壽保險投保單

第第頁 編號：

人壽保險投保單甲方：

乙方：

簽訂日期：

年

月

日合同簽訂注意事項一、甲乙雙方應保證向對方提供的與履行合同有關的各項信息真實、有效。二、甲乙雙方簽訂本合同書時，凡需要雙方協(xié)商約定的內(nèi)容，經(jīng)雙方協(xié)商一致后填寫在相應的空格內(nèi)。三、簽訂本合同書時，甲方應加蓋公章；法定代表人或主要負責人應本人簽字或蓋章；乙方應加蓋公章；法定代表人或主要負責人應本人簽字或蓋章。四、甲乙雙方約定的其他內(nèi)容，合同的變更等內(nèi)容在本合同內(nèi)填寫不下時，可另附紙。五、本合同應使鋼筆或簽字筆填寫，字跡清楚，文字簡練、準確，不得涂改。關鍵詞：人壽保險

人壽保險投保單

人壽保險投保單

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┃保險單編號

│no.：┃

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┃投保單編號

│no.：┃

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□體檢

□免體檢

公司提示：請您在仔細閱讀保險條款、投保須知后用鋼筆填寫本投保單，您必須在

此投保單上填報一切有關事實，因為您與本公司之合約將以這些事實為根據(jù)，否則

所簽保單將告無效。如您不清楚某一事項是否重要或如何填寫，請與本公司業(yè)務員

聯(lián)系。

第一部分

1．被保險人姓名

身份證號碼

性別

出生日期

年月日

年齡

民族

單身□

已婚□

職業(yè)

職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話號碼（宅）

（辦）

與投保人關系

2．投保人姓名

身份證號碼

性別

出生日期

年月日

年齡

民族

單身□

已婚□

職業(yè)

職業(yè)編碼

（此內(nèi)容由本公司人員填寫）

住所（如無特別注明，將以此為通訊地址）

郵編

電話號碼（宅）

（辦）

3．受益人姓名身份證號碼

性別年齡

住所與被保險人關系受益份額

＊受益人為數(shù)人且未確定受益份額的，受益人按照相等份額享有受益權。

4．投保險種

5．保險金額（大寫（￥

）?

6.保險份數(shù)

份

7．保險期限

年

8．繳費方式

繳

9．繳費期年10．開始領取年金年齡歲11．領取方式領12．領取標準元

13．紅利分派方式

14．保險費

元

15．附加險

保險金額

費率

起保日期

保險期限

份數(shù)保險費

16．保險費合計人民幣（大寫）

（￥）

17．付款方式

現(xiàn)金□

支票□

自動轉賬□

第二部分告知下列事項（必要時本公司可能要求投保人或被保險人作身體檢查）

。

投保人必須在“關于被保險人”項下填寫告知事項。

凡條款列有“免繳未到期保險費責任”的險種，還須同時填寫“關于投

保人”項下的告知事項。

關于被保險人

│關于投保人

1．工作單位名稱

│1．工作單位名稱

2．過去二年平均年收入

元。

│2．過去二年平均年收入

元。

3．身高＿＿＿＿＿厘米；體重＿＿＿公斤│3．身高＿＿＿厘米；體重＿＿公斤

關于被保險人｜關于投保人

是否｜是否

4．是否從事過現(xiàn)職業(yè)以外的職業(yè)？

□□｜□□

5.是否參加或計劃參加有危險的運動或消遣？

□□｜□□

6．有無機動車駕駛證？

□□｜