靜脈注射泵的應(yīng)用

關(guān)于靜脈注射泵的應(yīng)用學習內(nèi)容1.對靜脈注射泵的了解2.靜脈注射泵的使用特點3.操作步驟4.常見的問題處理5.注意事項6.保養(yǎng)第2頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（一）了解靜脈注射泵靜脈注射泵稱靜脈注射微量泵。作用：將藥物精確、均勻、持續(xù)地輸入體內(nèi)，嚴格控制藥物用量，保證藥物最佳的有效濃度，合理地調(diào)節(jié)藥物的注射速度，連續(xù)輸注各種急需的藥物，減少并發(fā)癥的發(fā)生。常用于各類血管活性藥物，抗心率失常藥物，電解質(zhì)溶液，麻醉藥，兒科藥物的輸注等。優(yōu)點：其操作簡便，在搶救危重病人時能減輕工作量，提高工作效率，準確、安全、有效地配合醫(yī)生搶救。第3頁,共20頁，2024年2月25日，星期天常用注射泵單通道注射泵（本院）

●雙通道注射泵第4頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（二）注射泵使用特點微量泵具有完整的報警指示系統(tǒng)。帶有蓄電池，連接交流電可自行充電，充電15h可連續(xù)使用3h。在交流電中斷時可自動轉(zhuǎn)為電池供電，不因停電或轉(zhuǎn)送患者而中斷給藥。流量可在0.1～99.9ml/h之間選擇?？筛鶕?jù)藥液多少選擇20ml、30ml、50ml等規(guī)格的一次性無菌注射器。為臨床護理服務(wù)提供了便捷、省時省力、用藥劑量準確無誤的有效途徑。

第5頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（一）

準備（1）護士準備：衣帽整潔，洗手，戴口罩；熟悉藥物的用法及藥理作用。（2）患者準備：了解注射給藥的目的、方法、注意事項及配合要點；取舒適體位并暴露注射部位（3）用物準備：除按靜脈注射的用物準備外，另備電腦微量注射泵、注射泵延長管，按醫(yī)囑備藥。（4）環(huán)境準備：清潔、安靜，溫度適宜，光線充足。

三、操作步驟第6頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、操作步驟

（二）評估（1）患者病情及治療情況。（2）患者的意識狀態(tài)、肢體活動能力，對藥物治療的認知及合作程度；（3）注射部位的皮膚情況、血管充盈度和動及脈管壁彈性。（4）注射泵的性能。

第7頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（三）實施（1）固定（2）連接電源（3）檢測微量泵（4）設(shè)定各參數(shù)（5）按啟動鍵（6）觀察運行（7）交代注意事項（8）給藥完畢解除通路（9）取注射器（10）關(guān)機三、操作步驟第8頁,共20頁，2024年2月25日，星期天三、操作步驟（四）操作流程1、抄錄醫(yī)囑，經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行。2、遵醫(yī)囑準備藥液并檢查，用20ML或50ML注射器正確配制藥液。3、檢查并且連接微量泵延長管，排氣。4、將注射器針筒及活塞柄置于微量泵相應(yīng)的卡口上，并固定。5、將用物攜至床旁，核對床號，姓名，解釋并取得合作。6、接通電源，打開開關(guān)，微量泵進行機內(nèi)自檢至顯示屏無閃爍及報警。第9頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（四）操作流程7、按選擇鍵設(shè)定好流速和總量等各參數(shù)（根據(jù)所需模式調(diào)節(jié)）。8、長按快充排氣鍵，再次排氣。9、兩次消毒留置針接口（如無靜脈通道者建立靜脈通道）。10、將微量泵延長管與靜脈穿刺針相連接，按啟動鍵，開始注射。11、注射過程中如需改變參數(shù)，按暫停鍵，再按選擇鍵，先清零，再重新選擇總量或流速。12、確定藥液注入通暢，妥善固定。第10頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（四）操作流程13、再次核對，安置好患者，終末處理。14、向病人及家屬注意交代注意事項。15、當藥液即將注射完畢時，“接近完成”鍵閃爍并報警。注射繼續(xù)進行，藥液注射完畢，自動停止。16、如需繼續(xù)用藥，重新更換注射器（內(nèi)含藥液），如停止用藥，解除微量泵通路，取出注射器，按住電源開關(guān)三秒關(guān)機，切斷電源。17、整理用物，洗手并記錄。第11頁,共20頁，2024年2月25日，星期天四、使用過程中常見的問題處理

（一）報警的處理：1.當藥液在2ml時，微量泵會自動報警，紅燈亮閃，可按消警鍵，紅燈停止亮閃，可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速泵入，避免藥液浪費，保證藥物足量供給，確保有效血藥濃度。此時，可準備好另一注射器的藥物。2.微量泵通路完全阻塞，如泵管折疊、針頭阻塞。針頭阻塞時需重新穿刺。由于延長管有一定彈性,容量大,病人在躁動、吸痰，咳嗽后針頭很容易堵塞,堵塞后微量泵仍繼續(xù)輸送藥液,但藥液并未進入血管,而積聚在延長管內(nèi),當延長管壓力增加到一定限度時,微量泵才報警,這對危重患者是不利的。第12頁,共20頁，2024年2月25日，星期天3.蓄電池能源耗盡，應(yīng)立即接通外電源，使其繼續(xù)工作。4.電源插頭松脫，應(yīng)立即接好電源。5.無意碰撞使注射器松動，應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。

6.藥液外滲：在推注過程中如有外滲時微泵的報警系統(tǒng)不會反映，只有外滲達到一定程度產(chǎn)生一定阻力，才會發(fā)生報警。在使用微量注射泵時應(yīng)加強巡視，出現(xiàn)報警時應(yīng)檢查報警的原因，針對不同原因及時處理。7當藥液在3ml以下時,微量泵會自動報警,紅燈亮閃,此時可將注射器和滑座向后移動1～2cm,紅燈停止亮閃,可使注射器內(nèi)剩余藥液全部勻速注入體內(nèi),避免藥液浪費,保證藥物足量供給,確保有效血藥深度。第13頁,共20頁，2024年2月25日，星期天8夜間消除報警聲音,使患者睡眠充足,消除緊張心理。此時,可準備好另一注射器的藥物。

9發(fā)現(xiàn)電源插頭松脫,應(yīng)立即接好電源。10無意碰撞使注射器松動,應(yīng)檢查注射器是否處于正常位置。

第14頁,共20頁，2024年2月25日，星期天（二）、靜脈回血的處理

使用微量泵時放置須高于注射部位，減少回血。發(fā)現(xiàn)靜脈回血時，應(yīng)根據(jù)所用藥物性質(zhì)和回血量采取不同措施：

1.對給藥速度要求不嚴、回血量極少的藥物，可直接按快充鍵。

2.多巴胺，氨茶堿等藥物不能簡單地按快進鍵處理回血，應(yīng)將裝有生理鹽水的針管接在針頭上，將回血緩慢推入。3.如回血較多至延長管時，需更換泵管，切勿將針頭接在泵管上直接推注，會造成給藥過速引起不良后果。4.避免血液的回抽或快速注入大量藥液給患者造成致命性的危險。第15頁,共20頁，2024年2月25日，星期天五、注意事項1.用微量泵時宜單獨建立靜脈通路

。在多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時，易犯藥物間配伍禁忌，導致藥物療效降低，甚至產(chǎn)生毒副作用。2.切勿在同一靜脈留置針肝素帽處插入2～3個通道，避免受輸液速度、壓力或推藥等其他操作影響藥液持續(xù)泵入，使藥物濃度忽高忽低，血藥濃度受到影響，而引起病情變化，延誤治療，出現(xiàn)不良反應(yīng)。3.注射開始后嚴格無菌操作，使用24h需更換注射器和泵管，若有污染及時更換。

第16頁,共20頁，2024年2月25日，星期天4.無明顯原因而出現(xiàn)血壓、心率較大變化時,應(yīng)觀察注射泵連接管、血管是否通暢，將微量泵延長管部分與正壓接頭處脫開,觀察連接管、血管是否通暢,切勿在延長管部分折疊向血管內(nèi)擠壓,尤其應(yīng)用硝普鈉時,以免造成患者血壓突然下降。5.加強巡視,觀察不良反應(yīng)

(1)使用微量泵時應(yīng)加強巡視,觀察輸液部位有無藥液外滲、腫脹,局部顏色、溫度,血管走向有無條索狀紅線等,若出現(xiàn)以上情況,應(yīng)立即停止輸液,及時更換穿刺部位。

(2)觀察指示燈閃頻率、微量泵工作狀態(tài)及速率是否處于正常。第17頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

(3)需更換藥物及改變速率時應(yīng)及時記錄,并作好交接班。囑患者及家屬勿隨意調(diào)節(jié)微量泵以免出現(xiàn)不良后果。(4)觀察泵管及針頭有無脫落,被污染需及時更換。(5)觀察用藥效果及副作用,在治療過程中若出現(xiàn)不良反應(yīng)需及時通知醫(yī)生。第18頁,共20頁，2024年2月25日，星期天

六、