泌尿生殖道腫瘤講解

腫瘤標(biāo)志物的檢測與意義2

牟紅安腫瘤標(biāo)志物的檢測與意義2

生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物

生殖泌尿系統(tǒng)腫瘤標(biāo)志物

前列腺癌標(biāo)志物-PSA卵巢癌-CA125宮頸癌-SCC-Ag子宮絨毛膜癌-hCG4123

1.前列腺癌標(biāo)志物

前列腺特異抗原（PSA）由前列腺上皮細(xì)胞分泌產(chǎn)生的一種絲氨酸蛋白酶,是一種糖蛋白。參考值：血清PSA小于4.0ng/ml為正常，PSA大于10ng/ml則患前腺癌的危險(xiǎn)性增加。1.前列腺癌標(biāo)志物-PSA⑶如何區(qū)分良性和惡性的PSA升高

①游離態(tài)PSA（fPSA）的應(yīng)用在前列腺增生和前列腺癌的PSA水平，在4～10ng/ml時(shí)較大部分重疊，在這個(gè)所謂灰色區(qū)域難以根據(jù)PSA水平來區(qū)分前列腺增生和前列腺癌。1.前列腺癌標(biāo)志物-PSAfPSA/tPSA的應(yīng)用PSA：游離態(tài)、結(jié)合態(tài)血清總PSA以tPSA表示.fPSA濃度在癌癥中低于良性增生患者.臨床上就是應(yīng)用這個(gè)差異,早期前列癌篩檢.應(yīng)用

fPSA/tPSA

比值來輔助鑒別前列腺癌和良性增生.比值<0.16患前腺癌的患者cPSA是診斷前列腺癌的較理想指標(biāo).tPSA<10ng/ml,cPSA/tPSA≥0.78對前列腺癌診斷的敏感性為97.8%,特異性95.8%.2．卵巢癌相關(guān)標(biāo)志物

CA125是卵巢癌的一種相關(guān)抗原:主要用于檢測、鑒別婦科腫瘤正常婦女CA125血清含量，最低5U/ml，最高38U/ml，35U/ml為臨界值。CA125可隨病情加重而增高，極度升高大于1000U/ml。2.卵巢癌標(biāo)志物-CA125手術(shù)后再度升高（大于65U/ml）則認(rèn)為腫瘤復(fù)發(fā)。單純CA125升高后，將出現(xiàn)腫瘤是無可置疑的。從開始CA125升高至臨床或影像學(xué)發(fā)現(xiàn)腫瘤，時(shí)間是3～9個(gè)月，長者可達(dá)1～2年。2.卵巢癌標(biāo)志物-CA125血清CA125應(yīng)用晚期卵巢癌患者獲得臨床緩解后，維持化療前血清CA125基線水平對疾病復(fù)發(fā)危險(xiǎn)有很高的預(yù)測價(jià)值,CA125水平≤10U/ml的患者無病生存期(PFS)較長。CA125是否降至正常是判斷病程進(jìn)展及預(yù)后的重要標(biāo)志.正常情況下子宮內(nèi)膜、輸卵管及腹膜都能有微量CA125生成。

卵巢癌中如含有胚胎性腺癌及卵黃囊瘤成分則AFP增高；含有絨毛膜癌成分則促性腺激素（HCG）增高。血清CA125應(yīng)用CA125也是子宮內(nèi)膜癌有用的標(biāo)志物。但對子宮內(nèi)膜癌的早期篩選價(jià)值不大，對于是否存在子宮外轉(zhuǎn)移，以及療效判定，評定預(yù)后及復(fù)發(fā)的早期診斷都具有很高的實(shí)用價(jià)值。。血清CA125與子宮內(nèi)膜癌3．子宮頸癌相關(guān)標(biāo)志物

SCC-Ag（鱗狀細(xì)胞癌抗原）。最早是從子宮頸鱗狀細(xì)胞癌組織中分離出來的一種糖蛋白。是一種特異性很好的鱗癌腫瘤標(biāo)志物。多見于肺、食管及子宮頸鱗癌3.宮頸癌標(biāo)志物-

SCC-Ag

SCC-AgSCC-Ag超過2.5ng/ml時(shí),宮旁浸潤,陰道壁浸潤風(fēng)險(xiǎn)比低于2.5ng/ml的人群風(fēng)險(xiǎn)增高3倍.SCC-Ag達(dá)到4ng/ml,臨床上可以預(yù)測盆腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移.高危HPV亞型與宮頸癌CompanyLogoCompanyLogo高危險(xiǎn)性HPVCompanyLogoHPV檢測及意義4.子宮絨癌、惡性葡萄胎相關(guān)標(biāo)志物子宮絨毛膜癌（包括卵巢、睪丸生殖細(xì)胞瘤含絨毛膜癌成份）、惡性葡萄胎的特異性標(biāo)志物是人絨毛膜促性腺激素（hCG）。子宮絨毛膜癌、惡性葡萄胎是為一種惡性滋養(yǎng)葉腫瘤。hCG是由滋養(yǎng)葉細(xì)胞所產(chǎn)生的一種內(nèi)分泌激素，它在血液或尿中出現(xiàn)提示體內(nèi)有活的腫瘤細(xì)胞存在。正常育齡婦女血清hCG含量小于4ng/ml，排卵期峰值小于10ng/ml。4.子宮絨毛膜癌標(biāo)志物-

HCGCompanyLogo血清hCG應(yīng)用子宮絨癌、惡性葡萄胎的病人血清中的hCG含量在一定程度上可反映體內(nèi)腫瘤細(xì)胞的數(shù)量和功能狀態(tài)每周檢測血清hCG含量的動(dòng)態(tài)變化，對判斷治療效果和指導(dǎo)治療計(jì)劃很有價(jià)值。F-β-hCG的意義游離β亞基-人絨毛膜促性腺激素（F-β-hCG)約為血清中hCG總量的1%,其意義