ARCH-科學(xué)研究證據(jù)：以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理

空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)旗艦報告以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)旗艦報告工作組2024年1月關(guān)于ARCH(AiR-Climate-Healt關(guān)于ARCH(AiR-Climate-Healt北京大學(xué)聯(lián)合復(fù)旦大學(xué)、中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所、中國環(huán)境科學(xué)研究院、能源基金會等多家單位共同發(fā)起空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺ARCH(AiR-Climate-Health)。ARCH吸納空氣污染、氣候變化和健康影響領(lǐng)域的研究機構(gòu)、企事業(yè)單位、社會團體等組成學(xué)術(shù)交流與合作平臺，旨在以健康驅(qū)動大氣污染和氣候變化的協(xié)同治理，并作為智庫助力“碳中和”目標(biāo)的盡快實現(xiàn)。支持單位北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院中國環(huán)境科學(xué)研究院中國疾病預(yù)防控制中心復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院能源基金會空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)引用方式空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)旗艦報告工作組(2023),“以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)”,北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院，北京，中國以健康驅(qū)動空氣污染以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)2024年1月工作組成員列表空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)旗艦報告朱彤中國科學(xué)院院士北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授吳豐昌中國工程院院士中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員施小明中國疾病預(yù)防控制中心副主任闞海東復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授摘要宮繼成北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院研究員(2023旗艦報告總召集人)陳仁杰復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙曉麗中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員李湉活中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所研究員薛濤北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員劉俊北京科技大學(xué)能源與環(huán)境工程學(xué)院副教授劉欣能源基金會環(huán)境管理項目主任宮繼成北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院研究員(召集人)鄭晶生態(tài)環(huán)境部華南環(huán)境研究所研究員吳少偉西安交通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授孟夏復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院副教授魏永杰中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員賀淼中國醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授吳曉晨海南省環(huán)境科學(xué)研究院研究員陳仁杰復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授(召集人)劉濤暨南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙琦山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授程建安徽醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授楊軍廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授趙曉麗中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員(召集人)韓斌中國環(huán)境科學(xué)研究院研究員王芃復(fù)旦大學(xué)大氣與海洋科學(xué)系副研究員楊洋南京信息工程大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院教授沈惠中南方科技大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院副教授李活湉中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所研究員(召集人)黃蕾南京大學(xué)環(huán)境學(xué)院教授沈國鋒北京大學(xué)城市與環(huán)境學(xué)院研究員張舜華中科技大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授張明智南京醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院講師閆美霖北京工商大學(xué)生態(tài)環(huán)境學(xué)院副教授薛濤北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院研究員(召集人)同丹清華大學(xué)地球系統(tǒng)科學(xué)系助理教授謝楊北京航空航天大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院副教授劉俊北京科技大學(xué)能源與環(huán)境工程學(xué)院副教授(召集人)萬薇亞洲清潔空氣中心中國區(qū)項目總監(jiān)靳雅娜北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院助理教授、研究員王騰北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院衛(wèi)生健康管理政策學(xué)院助理教授 1 61.空氣污染與人體健康 2.氣候變化與人體健康 93.空氣污染與氣候變化的交互影響 4.空氣污染與氣候變化的協(xié)同健康效應(yīng) 5.空氣污染與氣候變化協(xié)同治理對健康的影響 6.結(jié)論與展望 文獻(xiàn)使用方法 第一章空氣污染與人體健康1.1空氣污染的人群暴露現(xiàn)狀 1.1.1全球范圍內(nèi)空氣污染暴露情況 1.1.2我國空氣污染暴露情況 1.2空氣污染健康風(fēng)險的時空分布 1.2.1空氣污染健康風(fēng)險的時間分布 1.2.2空氣污染健康風(fēng)險的空間分布 1.3空氣污染與健康效應(yīng)的暴露反應(yīng)關(guān)系 231.3.1我國空氣污染的短期健康危害 1.3.2我國空氣污染的長期健康危害 1.4空氣污染導(dǎo)致健康損傷的毒理機制 271.5空氣污染健康效應(yīng)的易感人群 參考文獻(xiàn) 第二章氣候變化與人體健康2.1氣候變化的態(tài)勢和人群暴露現(xiàn)狀 2.1.1氣候及氣候變化的定義 2.1.2全球和我國氣候變化的變化趨勢 2.1.3氣候變化的主要驅(qū)動因素 2.2氣候變化對傳染性疾病的影響 2.2.1氣候變化對媒介生物性傳染病的影響 2.2.2氣候變化對介水傳播疾病的影響 2.2.3氣候變化對食源性疾病的影響 2.2.4氣候變化對經(jīng)空氣傳播疾病的影響 2.2.5氣候變化對其他傳染病的影響 2.3氣候變化對非傳染性疾病的影響 2.3.1氣候變化對心血管疾病的影響 2.3.2氣候變化對呼吸系統(tǒng)疾病的影響 2.3.3氣候變化對消化系統(tǒng)疾病的影響 2.3.4氣候變化對泌尿系統(tǒng)疾病的影響 2.3.5氣候變化對生殖系統(tǒng)疾病的影響 2.3.6氣候變化對精神心理疾病的影響 2.4氣候變化健康影響的機制 412.4.1氣候變化直接影響的機制 2.4.2氣候變化間接影響的機制 2.5氣候變化健康風(fēng)險的空間分布和易感人群 442.5.1氣候變化健康風(fēng)險概述 2.5.2氣象因素對不同地區(qū)主要健康結(jié)局的影響差異 2.5.3不同人群對氣候變化的易感性差異 2.6未來氣候變化情景下的疾病負(fù)擔(dān)變化 452.6.1未來氣候變化對傳染性疾病負(fù)擔(dān)的影響 2.6.2未來氣候變化對非傳染性疾病負(fù)擔(dān)的影響 參考文獻(xiàn) 47第三章空氣污染與氣候變化的交互影響3.1氣候?qū)諝馕廴镜挠绊?3.1.1氣候變化對空氣污染的影響機制 3.1.2極端氣候事件對空氣污染的影響 3.2空氣污染對氣候的影響 3.2.1典型污染事件對天氣氣候的影響 3.2.2長期污染防控政策對氣候的影響 參考文獻(xiàn) 第四章空氣污染與氣候變化的協(xié)同健康效應(yīng)4.1空氣污染與氣候變化復(fù)合暴露的關(guān)鍵因素 4.2空氣污染修飾氣象因素的協(xié)同健康效應(yīng) 4.3氣象因素修飾大氣污染物的協(xié)同健康效應(yīng) 4.4空氣污染事件與極端天氣事件復(fù)合暴露的協(xié)同健康效應(yīng) 參考文獻(xiàn) 第五章空氣污染與氣候變化協(xié)同治理對健康的影響5.1空氣污染治理與健康 5.2氣候變化應(yīng)對與健康 5.3碳減排與清潔空氣行動的協(xié)同效益 745.4典型協(xié)同路徑下的健康影響評估 參考文獻(xiàn) 第六章結(jié)論與展望6.1結(jié)論與建議 6.1.1空氣污染是威脅人體健康的首要環(huán)境風(fēng)險因素 6.1.2氣候變化通過多種途徑影響和加劇健康風(fēng)險 6.1.3空氣污染與氣候變化交互影響人體健康 6.2不足與展望 6.2.1跨領(lǐng)域合作加深理解空氣污染與氣候變化的復(fù)雜交互機制 6.2.2加強空氣污染的人群健康影響機制與適應(yīng)性研究 6.2.3加快開展針對氣象暴露的流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)研究 6.2.4基于空氣與氣象的綜合監(jiān)測系統(tǒng)開展健康集成研究 6.2.5以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理研究 在全球環(huán)境治理和公共健康保護領(lǐng)域，加快實現(xiàn)空氣污染和氣候變化的協(xié)同治理已成為一個重要議題。2019年全球因空氣污染導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)高達(dá)667萬，同時造成超過2億傷殘調(diào)整壽命年的損失，表明空氣污染不僅造成人類健康的巨大損失，也帶來全球經(jīng)濟的沉重負(fù)擔(dān)。與此同時，越來越多的科學(xué)證據(jù)表明氣候變化通過氣溫、極端天氣和對食品安全的影響，對人類健康帶來巨大的直接和間接威脅。中國政府在應(yīng)對空氣污染挑戰(zhàn)方面已采取了一系列有效措施，取得了顯著成效。然而，以PM?s為主要污染物的空氣污染仍然對中國公眾健康帶來巨大威脅，每年導(dǎo)致上百萬過早死亡。在碳達(dá)峰、碳中和目標(biāo)下，協(xié)同推進(jìn)空氣質(zhì)量改善和氣候變化應(yīng)對的戰(zhàn)略和措施，實現(xiàn)大氣污染物和溫室氣體的協(xié)同減排，可望獲得更大的健康效益。因此，我們應(yīng)該圍繞健康保護這個核心，識別并實施基于健康保護效益的優(yōu)先性領(lǐng)域和措施，重構(gòu)和改進(jìn)中國的空氣污染防治與氣候變化協(xié)同應(yīng)對戰(zhàn)略，推動實現(xiàn)環(huán)境-健康-經(jīng)濟的多贏目標(biāo)。“空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)”是北京大學(xué)聯(lián)合中國環(huán)境科學(xué)研究院、復(fù)旦大學(xué)和中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所共同建立的。平臺在能源基金會資助下編寫了此報告。該報告通過系統(tǒng)梳理和深入分析空氣一氣候-健康領(lǐng)域的關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)，提出以健康驅(qū)動空氣污染和氣候變化協(xié)同治理的思路，有望為邁向美麗和健康中國的道路上尋找更加合理的路徑。朱彤中國科學(xué)院院土北京大學(xué)環(huán)境科學(xué)與工程學(xué)院吳豐昌康三者交互影響的復(fù)雜挑戰(zhàn)。空氣污染直接損害標(biāo)準(zhǔn)在評估溫室氣體減排對緩解全球變暖的影響字全球各國面臨人口老齡化的巨大挑戰(zhàn)，到2050年全球老年人口將達(dá)到20億人，人口老齡化尤其是高齡化帶來失能、失智、共病、心理健康等問題，大氣污染與氣候變化會加重對脆弱人群特別是老年人的死亡、發(fā)病、住院等風(fēng)險。近些年來中國在大氣污染治理、應(yīng)對氣候變化方面開展了大量工作，包括法規(guī)、政策、規(guī)劃、行動等。根據(jù)中國疾病預(yù)防控制中心評估，中國過去十年的大氣污染控制行動在相當(dāng)程度上抵消了人口老齡化帶來的健康威脅。從保護人的健康的視角來加強環(huán)境污染治理越來越成為包括環(huán)境、生態(tài)、健康等領(lǐng)域科學(xué)家和決策者的廣泛共識?；诮】凋?qū)動的空氣污染與氣候變化協(xié)同治理的科學(xué)證據(jù)越來越多，本報告組織了國內(nèi)30多位一線學(xué)者，在前期研究基礎(chǔ)上，系統(tǒng)總結(jié)了我國空氣和氣候?qū)】涤绊懙闹笜?biāo)體系，從5個方面設(shè)計了21項核心內(nèi)容和指標(biāo)，跟蹤評估中國在走向美麗中國和健康中國之路上的做法并提出大氣污染與氣候變化協(xié)同治理方面的意見建議。施小明施小明中國疾病預(yù)防控制中心副主任空氣污染和氣候變化不僅是我國面臨的環(huán)2019年全球疾病負(fù)擔(dān)研究表明，空氣污染是全球排名第四位的死亡危險因素，每年可導(dǎo)致667第十位，每年可造成195萬例過早死亡。全面了損害，是科學(xué)界和政府部門面臨的共同挑戰(zhàn)。我要關(guān)注人群死亡率等宏觀指標(biāo)，較少涉及發(fā)病率、生物標(biāo)志和組學(xué)。本次“空氣一氣候一健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)”報告，至全球環(huán)境治理具有重要參考價值。期待未來ARCH報告緊跟國內(nèi)外相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的進(jìn)展，之機構(gòu)搭建了空氣一氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH),并集合了在國內(nèi)相關(guān)領(lǐng)域工作的一線學(xué)者，共同編寫了《空氣一氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)旗艦報鄒驥空氣污染是人類健康的主要威脅之一，據(jù)估計，2019年全球因長期暴露于空氣污染而導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)高達(dá)667萬，此外還帶來超過2億的傷殘調(diào)整壽命年(DALYs)損失，成為全社會沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。同時，氣候變化作為一個全球性的環(huán)境挑戰(zhàn)，不僅通過熱浪、寒潮、干旱、強降水等極端天氣事件直接影響人類健康，也通過影響食品安全、加劇光化學(xué)污染等間接路徑對健為應(yīng)對空氣污染的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，保障人民群眾身體健康，中國政府自2013年起實施了以“國十條”為代表的一系列旨在改善空氣質(zhì)量的政策和措施，過去十年間已經(jīng)取得了顯著成效。但當(dāng)前PM??污染尚未得到根本性控制，臭氧濃度整體在緩慢升高后出現(xiàn)波動趨勢，已成為僅次于PM?s影響空氣質(zhì)量的重要因素，對公共健康構(gòu)成了新的挑戰(zhàn)。當(dāng)前中國也正在邁向“雙碳”目標(biāo)的進(jìn)程中，采取了一系列應(yīng)對氣候變化戰(zhàn)略、措施和行動，這不僅對于全球氣候治理意義重大，能源清潔轉(zhuǎn)型、產(chǎn)業(yè)綠色發(fā)展等關(guān)鍵舉措也將為中國空氣污染和氣候變化具有內(nèi)在聯(lián)系，因為大氣污染物和溫室氣體在排放上同根同源，因此有可能通過協(xié)同共治的防治方案來解決。相關(guān)研究也已經(jīng)證實，中國的空氣污染治理措施不僅顯著改善了空氣質(zhì)量，同時實現(xiàn)了大量的二氧化碳減排，具有協(xié)同效應(yīng)。治理空氣污染和應(yīng)對氣候變化都將帶來健康效益，這也是相關(guān)政策和行動的核心目標(biāo)之一。但是不同排放源的控制、不同措施組合以及在不同區(qū)域來實施，可能會帶來不同以健康風(fēng)險規(guī)避和人群健康保護為目標(biāo)制定相關(guān)的戰(zhàn)略和規(guī)劃，有助于統(tǒng)籌協(xié)調(diào)多污染物、多類源、多種防治措施等，特別是協(xié)同推進(jìn)空氣質(zhì)量改善和氣候變化應(yīng)對的戰(zhàn)略和措施，實現(xiàn)大氣污染物和溫室氣體的協(xié)同減排，以獲取共生效益。以健康為目標(biāo)和核心，有助于識別并實施基于健康保護效益的優(yōu)先性領(lǐng)域和措施，重構(gòu)和改推動實現(xiàn)環(huán)境-健康-經(jīng)濟的多贏目標(biāo)。在這一戰(zhàn)略背景下，北京大學(xué)聯(lián)合中國環(huán)境科學(xué)研究院、復(fù)旦大學(xué)、中國疾病預(yù)防控制中心環(huán)境與健康相關(guān)產(chǎn)品安全所，在能源基金會和空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺(ARCH)支持下，組織了國內(nèi)32位一線學(xué)者，通過構(gòu)建我國空氣污染和氣候變化對人體健康的影響指標(biāo)體系，編制ARCH平臺旗艦報告《以健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)》。在前期研究基礎(chǔ)上，本報告首次系統(tǒng)提煉和總結(jié)了我國空氣污染和氣候變化對健康影響的關(guān)鍵領(lǐng)域和相應(yīng)的指標(biāo)，在空氣污染與人體健康、氣候變化與人體健康、空氣污染與氣候變化的交互作用、空氣污染與氣候變化的協(xié)同健康效應(yīng)、空氣本報告涵蓋了21項核心內(nèi)容和關(guān)鍵指標(biāo)，通過對各項指標(biāo)及其所涵蓋領(lǐng)域問題的國內(nèi)外研究進(jìn)行6|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告7《健康驅(qū)動空氣污《健康驅(qū)動空氣污染與氣候變化協(xié)同治理——科學(xué)研究證據(jù)》報告核心內(nèi)容與關(guān)鍵指標(biāo)了系統(tǒng)梳理，基于關(guān)鍵科學(xué)證據(jù)，分析中國在走向美麗中國和健康中國之路上所面臨的核心問題，并提出以健康驅(qū)動空氣污染和氣候變化協(xié)同治理·空氣污染治理與健康·氣候變化應(yīng)對與健康·碳減排與清潔空氣行動的協(xié)同效益·典型協(xié)同路徑下的健康影響評估1.空氣污染與人體健康然是主要關(guān)注點，99%的人口暴露于超過WHO標(biāo)準(zhǔn)的污染水平，中低收入國家受影響尤甚。中國雖有所改善，但PM?s、O?和NO?水平高于WHO指導(dǎo)值，反映出空氣質(zhì)量管理的挑戰(zhàn)。從2010年起，全球PM?s年平均濃度僅下降11.65%,東亞和東南亞的發(fā)展中國家的污染水平尤為高。NO?濃度僅有23%的人口符合WHO空氣污染影響人類健康，表現(xiàn)為急性和慢性效應(yīng)。急性效應(yīng)與短期暴露相關(guān)，可能在24小時內(nèi)增加心血管事件風(fēng)險；而慢性效應(yīng)與長期暴露相關(guān)，與增加的過早死亡數(shù)有關(guān)。在中國，即使空氣質(zhì)量改善，重度污染仍顯著增加心血管疾病的住院風(fēng)險，特別是在冷季?？臻g分布上，此外，社會經(jīng)濟地位較低的群體，如美國的少數(shù)族裔和低收入人群，面臨更高的污染暴露和健康和NO?短期暴露與增加的死亡風(fēng)險之間的明確關(guān)全因死亡風(fēng)險相應(yīng)增加了0.22%至0.90%。長期暴露于PM?s與全因死亡率增加8-11%有關(guān)，而且死亡風(fēng)險隨污染水平上升而增加。這些研究且指出PM?s與死亡風(fēng)險的關(guān)系在低濃度時呈線呼吸系統(tǒng)引發(fā)全身性健康問題，包括內(nèi)皮功能損傷、脂質(zhì)代謝紊亂和免疫功能失調(diào)。炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激是這些不良效應(yīng)的關(guān)鍵機制，大氣污染物的暴露導(dǎo)致炎性物質(zhì)水平升高，全身系統(tǒng)性炎癥，以及機體產(chǎn)生活性氧物種(ROS),損傷生物大分子并誘發(fā)功能障礙。這些污染物還可能通疾病。研究發(fā)現(xiàn)，大氣污染物誘導(dǎo)的8-OHdG減少胞嘧啶C甲基化，導(dǎo)致DNA低甲基化，關(guān)聯(lián)癌癥、衰老等病癥。RNA甲基化變化也與大氣污空氣污染對易感人群的健康影響顯著,包括老年人、兒童、心肺疾病患者、低收入和教育程度低的人群。在中國，PM?s長期暴露導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)在中東部地區(qū)尤為嚴(yán)重，占總疾病負(fù)擔(dān)的18.5-24.2%,超過全國平均水平。老年人、婦女8|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告9和教育程度較低者對PM?s短期暴露尤為敏感，同樣，這些群體對PM?s長期暴露及心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險也更敏感。兒童，特別是新生兒，對PM?s短期暴露引發(fā)的死亡風(fēng)險也有較高的敏2.氣候變化與人體健康氣候變化是當(dāng)前全球面臨的重大挑戰(zhàn)，對人類健康和社會發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。預(yù)計在2030至2050年間，氣候變化將導(dǎo)致至少每年25萬人因營養(yǎng)不良、瘧疾、腹瀉和熱應(yīng)激等死亡。世界氣象組織報告顯示，2022年全球地表平均氣溫比工業(yè)化前高出約1.15℃,標(biāo)志著全球氣溫升高速度的加快。IPCC第六次評估報告亦指出，近十年的平均氣溫高出工業(yè)化前水平1.14℃。中國的氣候變化也十分顯著,1951至2021年，中國地表年平均氣溫升高速度為0.26℃/10年，超過全球平均速度。這些變化表明，我國及全球的氣象災(zāi)害將越來越頻繁，迫切需要通過氣候緩解和適應(yīng)政策，降低氣候變化帶來的健康氣候變化顯著影響傳染性疾病的傳播，通過改變病原體在媒介體內(nèi)的繁殖和媒介生物的數(shù)量及分布，影響疾病的發(fā)生率。例如，登革熱、瘧疾和乙型腦炎的傳播與氣溫上升密切相關(guān)。珠江三角洲的研究表明，氣溫每升高1℃,登革熱的傳播風(fēng)險增加101.0%。氣候變化還可能引發(fā)蜱傳疾病，如發(fā)熱伴血小板減少綜合征(SFTS)的暴發(fā)，其病例數(shù)與氣溫關(guān)系呈反U型。介水傳播疾病，如霍亂和細(xì)菌性痢疾，與氣溫升高及降雨量變化相關(guān)。食源性疾病如沙門氏菌的發(fā)病率也與絕對濕度相關(guān)，但新冠病毒感染與氣象因素的關(guān)系尚未明確。手足口病發(fā)病率與降雨量和氣溫氣候變化對心血管、呼吸、消化、泌尿和生殖系統(tǒng)疾病產(chǎn)生顯著影響，同時增加精神心理問題的發(fā)病風(fēng)險。2019年，中國約40萬心血管疾病死亡與非適宜溫度相關(guān)，主要是缺血性心臟病和腦卒中。呼吸系統(tǒng)疾病死亡的30%,約18萬人，歸因于非適宜溫度。氣候變化通過影響水源和水約3萬例與非適宜溫度有關(guān)，其中低溫的影響大于高溫。孕期高低溫暴露增加早產(chǎn)風(fēng)險，每年約有1.3萬早產(chǎn)事件與氣候變化相關(guān)。精神心理方面，非適宜溫度與全國每年15.2%的自殺死亡相關(guān)，洪水則增加創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)病率。氣候變化所導(dǎo)致的長期環(huán)境變化也會降低幸福感，影響氣候變化對健康的影響涵蓋了從直接的生理影響，如熱浪和寒潮導(dǎo)致的心血管應(yīng)激，到間接影響，包括傳染病的傳播變化和糧食安全問題。熱浪可能導(dǎo)致急性腎損傷和心臟病，寒潮則通過增加血壓和血液粘度，提高心血管事件的風(fēng)險。洪澇和臺風(fēng)等極端氣象事件直接威脅生命安全，破壞衛(wèi)生資源，并可能引起精神健康問題。間接影響包括氣候變化改變病原體和媒介生物的生命周期和分布，影響糧食產(chǎn)量和營養(yǎng)價值，以及降低空氣質(zhì)量，這些都可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、傳染病氣候變化對人類健康的影響呈現(xiàn)出明顯的地區(qū)差異和人群異質(zhì)性。我國北方居民更易受高溫的影響，而南方居民則對低溫更為敏感，這可能與地方適應(yīng)能力和生活條件有關(guān)。農(nóng)村地區(qū)的居民通常比城市居民面臨更高的健康風(fēng)險，部分原因可能是基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療資源的差異。此外，老年人、兒童、孕產(chǎn)婦、貧困人群以及慢性疾病患未來氣候變化很可能進(jìn)一步加劇。伴隨著溫度的攀升，相關(guān)健康風(fēng)險會顯著提高。此外，氣候變化可能成為跨物種病毒傳播的主要驅(qū)動力。對于非傳染性疾病，預(yù)計熱相關(guān)死亡率將顯著升高，心血管和呼吸系統(tǒng)疾病將特別受影響。在高排放情景下，到2030年代熱相關(guān)超額死亡率可能從1.9%增至2.4%,而到2090年代可能升至5.5%。意外傷害和死亡風(fēng)險亦將上升，預(yù)計到2090年代，傷害死亡人數(shù)可能增至近68,000人。氣候變化通過影響自然源排放(如生物揮發(fā)性有機物、野火、沙塵等)和人為源排放(如農(nóng)業(yè)肥料和取暖需求)直接改變大氣污染物的排放量。極端氣候事件(如熱浪、臺風(fēng)和寒潮)會通過改變大氣化學(xué)反應(yīng)速率、污染物的傳輸和沉降空氣污染通過改變地氣系統(tǒng)的輻射平衡影響氣候。氣溶膠散射和吸收太陽輻射，且作為云凝結(jié)核影響云特性和降水，具冷卻或增溫作用。沙塵事件通過直接散射和吸收輻射影響氣候，降低地表溫度，產(chǎn)生負(fù)反饋。野火排放的氣溶膠和溫室氣體，能夠散射太陽輻射、具有降溫效應(yīng)，并且通過延長云壽命、破壞地表植被、影響下墊面氣溶膠減排引起地表溫度上升和極端降水變化。長期污染減排政策導(dǎo)致美歐氣溶膠排放減少和溫度升高。中國大氣污染防治行動計劃實施后，氣溶膠減少導(dǎo)致中國東部溫升，同時對流層臭氧污氣候變化與空氣污染，特別是O?和PM?s,構(gòu)成全球面臨的主要挑戰(zhàn)，共同影響人群健康。O?是光化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)物，其濃度受氣象條件如紫外氣中的二次反應(yīng)，重霾事件受氣溫、降雨、風(fēng)速等氣象條件影響。極端降水可能與溫室氣體、氣溶膠污染相關(guān)。研究顯示，空氣污染與降水動能-強度關(guān)系的不確定性有關(guān)，且氣溶膠能抑制對流，增加夜間強對流和極端降水。熱浪與O?污染在溫暖的季節(jié)往往同時發(fā)生，是當(dāng)下全球范圍內(nèi)最具健康威脅的復(fù)合事件之一。預(yù)計到2080年，熱浪與O?復(fù)合暴露將是現(xiàn)水平的26倍。熱浪與O?復(fù)合事件的健康影響基本達(dá)成共識，迫切需要科學(xué)有效的應(yīng)對措施。同時，低溫與顆粒物污染空氣污染和氣象條件互相作用，加劇了對人群健康的不良影響。研究顯示，空氣污染，尤其是PM?s和O?,加劇了高溫引起的心血管與呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險。同樣，氣象因素如高溫也加強了O?相關(guān)死亡風(fēng)險，低溫增加了NO?暴露相關(guān)的死亡風(fēng)險。此外，氣象條件改變(如濕度和溫度變異)對空氣污染相關(guān)的疾病發(fā)病率有修飾效應(yīng)。目前研究主要集中于短期健康效應(yīng)，未來全球極端氣候事件增多，如中國的高溫和干早頻發(fā)，野火暴露天數(shù)增加，強臺風(fēng)頻率上升。研究表明，空氣污染與極端天氣的復(fù)合暴露可能增加健康風(fēng)險。沙塵暴和花粉等復(fù)合暴露的健康效應(yīng)研究不一致，需要更多系統(tǒng)性研究支撐制定5.空氣污染與氣候變化協(xié)同治理對健康的影響空氣污染對人類健康的負(fù)面影響已經(jīng)得到廣泛證實，而準(zhǔn)實驗研究為我們提供了評估空氣污染控制措施健康效益的直接證據(jù)。例如，在2008年北京奧運會期間實施的污染控制措施使PM?s濃度顯著下降，這導(dǎo)致了心腦血管疾病死亡率和全因死亡率下降，甚至兒童的出生體重也有所提天保衛(wèi)戰(zhàn)”等政策，顯示出了對人群健康的持續(xù)益處，提高了成人的肺功能和認(rèn)知能力。然而，中國在長期空氣污染控制措施的健康效應(yīng)研究上應(yīng)對氣候變化主要通過碳減排，但長期碳減10|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告排政策的健康效應(yīng)難以用實證研究評估，多依賴模型預(yù)測。中國多地已實施“氣候-健康”預(yù)警系統(tǒng)，如高溫預(yù)警，以增強人群適應(yīng)能力。研究表明這些預(yù)警系統(tǒng)可能與健康改善相關(guān)，如費城的高溫預(yù)警減少了全因死亡。上海的氣象健康預(yù)警服務(wù)減少了慢阻肺急性發(fā)作概率和醫(yī)療開支。中國的氣象健康預(yù)警效果尚未進(jìn)行廣泛評估，實高污染燃燒設(shè)施，已在2013—2020年間產(chǎn)生了24.3億噸的二氧化碳減排量，推動了能源系統(tǒng)的轉(zhuǎn)型。預(yù)計到2035年，空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)所驅(qū)動的低碳能源轉(zhuǎn)型政策將進(jìn)一步減少大氣污染物排放6-32%,并使二氧化碳排放量降低22%。此外，碳中和目標(biāo)的深度低碳能源轉(zhuǎn)型措施將成為中國空氣質(zhì)量持續(xù)改善的關(guān)鍵。研究顯示到2060年碳中和情景下，人群PM?s年均暴露水平將大幅降低，空氣污染問題得到根本解決，對人民健康產(chǎn)生積極影響。提前退役高污染燃煤機組能減少中國的碳中和承諾預(yù)示著能源系統(tǒng)的重大變化，對改善空氣質(zhì)量和提升公共健康具有重要意義。研究表明，實現(xiàn)2℃氣候目標(biāo)能顯著降低與PM?s和O?相關(guān)的疾病和死亡率，同時節(jié)省醫(yī)療2050年P(guān)M?s和O?導(dǎo)致的過早死亡率將分別下降約13.5%和13.3%。碳中和將提高人均壽命并減少數(shù)百萬過早死亡案例。農(nóng)村能源轉(zhuǎn)型和可再生能源部署將進(jìn)一步減少污染，降低死亡率，尤其在北方省份。但人口老齡化可能削弱這些氣候6.結(jié)論與展望全球范圍內(nèi)，99%的人口暴露在超出WHO空氣質(zhì)量指導(dǎo)值的空氣中，中國為PM?s濃度較高的國家之一。2019年，空氣污染導(dǎo)致的過早死亡為第四位的全球健康風(fēng)險因素，導(dǎo)致全球平均預(yù)期壽命降低近一年。值得注意的是，在中國，PM?s濃度每增加10μg/m3,全因死亡率增加8-11%,而臭氧濃度每增加10μg/m3,相關(guān)心血管疾病死亡風(fēng)險增加9%。然而，這僅僅是冰山一角。氣候變化正導(dǎo)致全球氣溫持續(xù)升高，而中國的氣候脆弱性較高，間接影響傳染病分布和食物安全，因此需要制定氣候變化應(yīng)對和減緩政策。更為復(fù)雜的是，空氣污染和氣候變化存在復(fù)雜交互作用，可獨立或協(xié)同產(chǎn)生健康影響。例如，夏季高溫與臭氧污污染染復(fù)合，冬季低溫與PM?s復(fù)合暴露都顯著影響健康。同時，氣候變化應(yīng)對措施也應(yīng)考慮空氣污染對易感人群的影響，如老年人、兒童、孕婦和慢性病患者。因此，治理空氣污染與應(yīng)對氣候變科研工作者正致力于解決這一系列的挑戰(zhàn)，跨領(lǐng)域的合作正在加強，以深入理解這些復(fù)雜的交互作用機制，特別是氣溶膠的直接和間接輻射強迫效應(yīng)，以及極端天氣事件與空氣污染的相互影響等重要議題。為了更好地應(yīng)對健康危害和社會影響，需要開展更精細(xì)的觀測和模型模擬，推動氣候變化與空氣污染耦合模型的進(jìn)一步完善。中國的“雙碳”戰(zhàn)略目標(biāo)對公眾健康產(chǎn)生的影響是一個重要議題，因此，需要深入研究低濃度空氣污染對健康的影響，明確其與健康結(jié)局之其次，需要探討不同地區(qū)人群的健康風(fēng)險差異，為人群健康適應(yīng)性評估提供基礎(chǔ)；再次，針對氣候變化引起的復(fù)雜健康影響，需開展流行病學(xué)與醫(yī)學(xué)研究，特別是在全國尺度上開展對傳染病的影響研究，探討氣候變化對疾病譜的全面影響；同時，探索氣候適應(yīng)性的生物學(xué)機制，以及精確評估氣溫暴露對健康的影響，尤其是在室內(nèi)外環(huán)境中的差異。同時，研究“氣象-氣象”和“氣象-大氣污染物”復(fù)合暴露的健康效應(yīng)；此外，健康集成研究需基于空氣與氣象的綜合監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行，以構(gòu)建復(fù)合暴露指標(biāo)體系，分析長短期暴露的健康效應(yīng)機制，并明確敏感疾病、脆弱地區(qū)與人群等特征，為精準(zhǔn)預(yù)防策略的制定提供科學(xué)支持；最后，以健康效應(yīng)為導(dǎo)向的空氣污染與氣候變化協(xié)同治理研究為科學(xué)決策提供有力支持，包括建立環(huán)境政策健康效益預(yù)評估機制，識別能源系統(tǒng)低碳轉(zhuǎn)型最優(yōu)路徑，以及針對社區(qū)氣候韌性的準(zhǔn)實驗研究等，從而為空氣質(zhì)量的提升和氣候變化的應(yīng)對提供動力和激勵。文獻(xiàn)使用方法在評估空氣污染和氣候變化對健康影響的研究中，文獻(xiàn)選取方法須綜合考慮時間范圍、地理位置、數(shù)據(jù)來源、關(guān)鍵詞使用以及篩選原則。首確保信息的時效性和相關(guān)性，但對于特定的長期趨勢分析，也包括了歷史文獻(xiàn)。在地區(qū)選擇上，重點是中國的研究，但在不足以解釋的情況下，擴大到全球范圍內(nèi)的研究。數(shù)據(jù)來源方面，我們境部和國內(nèi)外其他重要數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)。使用的數(shù)據(jù)庫涵蓋了WebofScience、PubMed和中國知來確保檢索結(jié)果的針對性和全面性。篩選原則包括主題相關(guān)性和研究的代表性。優(yōu)先選擇具有代表性的多城市或全國性研究，以及證據(jù)等級更高的研究。對于急性和慢性健康效應(yīng)，分別側(cè)重于多中心人群研究和隊列研究。此外，研究的選取以及是否涉及到相關(guān)的生物學(xué)調(diào)控路徑，如自噬和凋亡。通過以上方法，系統(tǒng)地梳理和整合了國內(nèi)外的主要數(shù)據(jù)庫，為后續(xù)的科學(xué)研究和政策制12|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告空氣污染與人體健康界衛(wèi)生組織(WHO)和世界氣象組織(WMO)等機當(dāng)前，人們高度關(guān)注的主要大氣污染物包括顆dioxide,NO?)、臭氧(Ozone,O?)、二氧化硫(Sul全球有117個國家的超過6000個城市正在監(jiān)測空立了一個空氣質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。該數(shù)據(jù)庫是迄今為止覆蓋地面最廣的空氣污染暴露數(shù)據(jù)庫，包含了來自120多個國家8600多個人類社區(qū)的空氣質(zhì)量監(jiān)測點位'。發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，全球99%的人口呼吸特別是PM?s和NO?,這表明存在顯著的健康風(fēng)對健康的影響。我國目前實施的《環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)(GB3015-2016)》與WHO的空氣質(zhì)量指導(dǎo)值還存在一定差距(表1-1)。我國標(biāo)準(zhǔn)大氣污染物年平均24小時平均年平均24小時平均季節(jié)峰值8小時平均1小時平均年平均24小時平均年平均24小時平均24小時平均5//4/4/414|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告1.1.1全球范圍內(nèi)空氣污染暴露情況世界衛(wèi)生組織(WHO)的環(huán)境空氣質(zhì)量數(shù)據(jù)庫收集了整個城市(而非單個監(jiān)測站點)的平較低，只有17%的城市PM?s或PM。濃度低于WHO的空氣質(zhì)量指導(dǎo)值，但大多數(shù)城市不到1%的城市空氣質(zhì)量(包括PM和NO?)達(dá)到WHO建議的閾值。在過去十年(2010~2019)中，全球空氣污染的減少并不顯著。2019年，全球PM?s的年均濃度為31.17μg/m3(范圍在30.06至33.62μg/m3),與2010年相比僅降低了11.65%。在北美和歐洲等發(fā)達(dá)國家，2019年的PM2s年均濃度為10.04μg/m3(范圍在9.72至10.38ug/m3),接近WHO的指導(dǎo)值。而在東m3(范圍在30.39至32.5μg/m3),遠(yuǎn)超WHO1.1.2我國空氣污染暴露情況生態(tài)環(huán)境部最近報告了2023年10月我國空氣質(zhì)量狀況2。全國339個地級及以上城市平均空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例為93.4%,較2019年同期上升5.3%;平均重度及以上污染天數(shù)比例為0.2%,較2019年同期下降0.2%;PM?s平均濃度為28μg/m3,較2019年同期下降9.7%;O?平均濃度為124μg/m3,較2019年同期上升0.8%;PM?平均濃度為51μg/m3,同比上升平均濃度為25μg/m3,同比上升13.6%;CO平均濃度0.8mg/m3,同比持平；全國339個地級為0.4%。2023年1到10月，全國339個地級及以上城市平均空氣質(zhì)量優(yōu)良天數(shù)比例為85.1%,同比下降1.2%,較2019年同期上升2.9個%;平均重度及以上污染天數(shù)比例為1.6%,同比上升0.8%,較2019年同期下降0.1%。PM?6平均濃度為28μg/m3,較2019年同期下降17.6%;O?平均濃度為147μg/m3,較2019年同期下降2.6%;PM?平均濃度為51μg/m3,同比上升標(biāo)天數(shù)比例為3.5%。2023年1~10月我國大氣CO全年的濃度保持相對穩(wěn)定(圖1-1)。中國大氣成分近實時追蹤數(shù)據(jù)集(TrackingAirPollutioninChina,TAP)3.4,由清華大學(xué)聯(lián)合北京大學(xué)、南京大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、中國氣象科學(xué)研究院等多家單位開發(fā)并維護。目前已上線2000年至今的不同空間分辨率的中國大氣細(xì)顆粒物及主要化學(xué)組分濃度數(shù)據(jù)和2013年至今的中國近地面臭氧濃度數(shù)據(jù)。2023年1~11月我國PM?s人口加權(quán)平均濃度為29.8μg/m3,O?平均濃度為112.9μg/m3,其估算值與變化趨勢與前值(1~3月平均濃度為46.7μg/m3),而O?在夏季達(dá)峰(6~8月平均濃度為127.6μg/m3)。由此可見，全球空氣污染形勢依舊嚴(yán)重，特別是中低收入國家的居民承受著更高的大氣污染物暴露風(fēng)險。盡管我國在空氣污染治理方面取得了顯著成效，空氣質(zhì)量較歷史時期有所改善，但仍面臨不小的挑戰(zhàn)。我國的PM水平高于發(fā)達(dá)國家和全球平均水平，是主要的大氣污染物。近年來，O?的濃度呈上升趨勢，暴露風(fēng)險也隨之增加。此外，我國目前實施的環(huán)境空氣質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與WHO的指導(dǎo)值相比較高，未來還需要進(jìn)一步評2023年1-10月全國PM?s、PM?。和O?的月平均濃度圖1-12023年1~10月全國六項空氣指標(biāo)平均濃度變化趨勢空氣污染健康風(fēng)險有比較明顯的時空分布特點，在不同時間段、不同地區(qū)呈現(xiàn)不同的分布規(guī)1.2.1空氣污染健康風(fēng)險的時間分布具有兩種差異顯著的時間效應(yīng)模式，即急性效應(yīng)和慢性效應(yīng)，前者與空氣污染短期暴露(時間尺度通常小于1個月)相關(guān)5-10,后者與空氣污染長期暴露(時間尺度通常不少于6個月)相關(guān)10-18。一些研究發(fā)現(xiàn)空氣污染暴露24小時內(nèi)即可引起心律失常、急性心肌梗死、急性冠脈綜合征等心血管急性事件發(fā)生風(fēng)險增加19-2'。雖然我國空氣質(zhì)量近年來明顯改善，以PM?s為首要污染物的重污染天數(shù)比例明顯下降，各城市空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)天數(shù)增加，但重污染事件相關(guān)的健康風(fēng)險仍較高。北京的一項研究顯示，持續(xù)3天及以上的PM?s極重度污染事件(≥150μg/m3)可增加人群總體心血管疾病以及心絞痛、心肌梗死、缺血性中風(fēng)和心力衰竭等心血管疾病亞型的住院風(fēng)險2。長期變化趨勢：由于空氣污染加劇、人口老年化以及人口不斷增長，全球疾病負(fù)擔(dān)研究發(fā)現(xiàn)空氣污染導(dǎo)致的過早死亡人數(shù)明顯上升2。有研究顯示，近年來空氣污染濃度有所下降，但與SO?短期暴露相關(guān)的健康風(fēng)險保持相對穩(wěn)定5,但PM短期暴露與急診就診風(fēng)險在不同時間段存在明顯的波動24。國內(nèi)外基于長時間序列數(shù)據(jù)的研究探索了大氣污染物短期暴露健康風(fēng)險的長期變化趨勢(表1-2),發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險長期變化趨勢不同，原因可能來自污染物濃度、毒性(顆粒物理化性質(zhì))、人群暴露模式(室內(nèi)外活動時間)以及人群在不同季節(jié)的暴露模式差異，空氣污染的健康風(fēng)險也存在季節(jié)性差異。有研究表明，在綜合征發(fā)病的風(fēng)險要高于暖季，其原因可能是大氣污染物濃度在冷季更高且心血管疾病在冷季的發(fā)病風(fēng)險更高2'。但也有研究發(fā)現(xiàn)PM?s短期暴露在暖季導(dǎo)致心血管疾病壽命損失年增加的風(fēng)險要高于冷季25;臭氧長期暴露相關(guān)的死亡風(fēng)險在暖季要高于冷季?1.2.2空氣污染健康風(fēng)險的空間分布平、理化性質(zhì)、人群易感性等因素差異，空氣污染健康風(fēng)險也呈現(xiàn)一定的空間分布規(guī)律。全球多中心的研究結(jié)果顯示，與PM?s、PM?o、CO、NO?和SO?短期暴露相關(guān)的全因死亡風(fēng)險在西班牙、巴西等國家最高，在英國、葡萄牙等國家較低5-8;而O?短期暴露相關(guān)的全因死亡風(fēng)險則呈現(xiàn)相反的空間分布特點°(圖1-2)。我國研究顯疾病的死亡風(fēng)險在北方更高，慢性阻塞性肺疾病的死亡風(fēng)險在南方更高26;孕期PM?s的長期暴露導(dǎo)致新生兒發(fā)生先天性心臟病的風(fēng)險在我國北告了空氣污染短期暴露健康風(fēng)險的地理分布差異時間跨度污染物種類疾病死亡風(fēng)險在2006-2009、2010-2013及2014-2016年期間分別增加0.39%(95%Cl:-0.66%,1.46%)、1.12%(PM短期暴露水平每升高10μg/m3,呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險在2006-2009、2010-2013及2014-2016年期間分別增加0.24%(95%NO?短期暴露與急診就診風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)隨著時間的推移保持不變(P>0.05),而PMφ短期暴露與急診就診風(fēng)險的關(guān)聯(lián)存在明顯的時間變化趨2012-2015期間達(dá)到最大。上海亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)在不同時期保持相對穩(wěn)定。而總懸浮顆粒物短期暴露引起心血管疾病死亡風(fēng)險10城市粒物PM??短期暴露與全因死亡、心血管疾病死亡、呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險的關(guān)聯(lián)均有明顯的時間趨勢。如PM?每升高10μg/m3,全因死亡風(fēng)險在2001-2005、2005-2009、2011-2015年期間分別增加0.31%(95%Cl:0.15%,0.46%)、韓國首爾2008、2009-2011、2012-2014年期間，因心血管疾病住院的相對風(fēng)險(RR)分別為1.0050(95%Cl:0.9965,1.0135)、1.0086(95%Cl:1.0000,1.0174)和1.0103(95%Cl:1.0041,1.0165)(P交互<0.01)。泰國曼谷未觀察到大氣污染物與非意外死亡的關(guān)聯(lián)存在明顯的長期變化趨勢。PM短期暴露水平每升高10μg/m3,在2001-2005、2006-2010、2011-2014年期間，非意外死亡風(fēng)險分別增加1.16%(95%Cl:1.77%)和1.87%(95%Cl:1.00%,2.74%),而NO?短期暴露水平每升高10μg/m3,其對應(yīng)的死亡風(fēng)險分別增加4.20%(95%Cl:3.15%,非意外死亡意大利羅馬未觀察到NO?、O?短期暴露與非意外死亡的關(guān)聯(lián)存在明顯的長期變化趨勢。加拿大24城市O?短期暴露與循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險之間的關(guān)聯(lián)在總體上呈現(xiàn)“上升-下降”的長期變化趨勢；該關(guān)聯(lián)在2002-2004年之前呈略微上升趨循環(huán)系統(tǒng)疾病死亡加拿大24城市PM?s短期暴露水平每增加10μg/m3,呼吸系統(tǒng)Cl:0.05%,1.46%)下降到20(95%Cl:-0.79%,0.23%),然后在2016年上升到1.44%(95%Cl:0.00%,2.91%)。未觀察到PM?s短期暴露與循環(huán)系統(tǒng)疾病住院風(fēng)險之循環(huán)系統(tǒng)疾病住院呼吸系統(tǒng)疾病住院美國個縣 地區(qū)中國韓國捷克共和國芬蘭德國瑞典泰國巴西智利哥倫比亞希臘意大利羅馬尼亞英國美國0水圖OT日圖1-2大氣污染物短期暴露與全因死亡風(fēng)險關(guān)聯(lián)(變化百分比)的地區(qū)差異(數(shù)據(jù)來源于MCC研究)表1-3大氣污染物短期暴露健康風(fēng)險的地理分布差異健康風(fēng)險的地理差異健康結(jié)局濃度污染物種類研究區(qū)域研究PM?s-o短期暴露水平每升高10μg/m3,全因死亡風(fēng)險272城市在南方(160城市)、北方(112城市)人群中分別增加0.55%(95%Cl:0.35%,0.75%)、0.05%(PM2s-10短期暴露水平每升高10μg/m3,心血管疾病死亡風(fēng)險在南方(160城市)、北方(112城市)人群中分別增加0.55%(95%Cl:0.26%,0.83%)、全因死亡心血管疾病死亡PM?s-10短期暴露水平每升高10μg/m3,呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險在南方(160城市)、北方(112城市)人呼吸系統(tǒng)群中分別增加0.41%(95%Cl:0.09%,0.73%)、疾病死亡NO?短期暴露水平每升高10μg/m3,全因死亡風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北人群(21城市)中分別增加1.26%(95%Cl:0.96%,NO?短期暴露水平每升高10μg/m3,心血管疾病死亡風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北人群(21城市)中分別增加1.30%(95%Cl:NO?短期暴露水平每升高10μg/m3,呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北人群(21城市)中分別增加1.41%(95%Cl:全因死亡心血管疾病死亡NO?143城市呼吸系統(tǒng)疾病死亡O?短期暴露水平每升高10μg/m3,全因死亡風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市城市)、西北(21全因死亡O?短期暴露水平每升高10μg/m3,心血管疾病死亡風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北(21城市)、青藏地區(qū)人群(4城市)中分別增加0.31%(95%Cl:0.09%,0Cl:0.01%,0.52%)、0.36%(95%心血管疾病死亡O?272城市20|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告風(fēng)險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北(21險在南方(140城市)、北方(107城市)、西北(21城市)、青藏地區(qū)人群(4城市)中分別增加1.25%CO272城市PM?s短期暴露水平每升高一個四分位間距(InterquartileRange,IQR)(36.0μg/m3),急性冠脈綜合征風(fēng)險在南方、北方、西北、青藏地區(qū)人群急性冠脈中分別增加1.78%(95%Cl:1.27%,2.29%)、綜合征1.51%(95%Cl:1.16%,1.86%)、0.23%(95%發(fā)作NO?短期暴露水平每升高一個IQR(29.0μg/m3),急性冠脈綜合征風(fēng)險在南方、北方、西北、青藏地區(qū)人急性冠脈群中分別增加3.23%(95%Cl:2.54%,3.92%)、綜合征4.76%(95%Cl:4.06%,5.47%發(fā)作SO?短期暴露水平每升高一個IQR(9.0μg/m3),急性冠脈綜合征風(fēng)險在南方、北方、西北、青藏地區(qū)人急性冠脈綜合征群中分別增加0.78%(95%Cl:0.38%,1.18%)、綜合征1.02%(95%Cl:0.70%,1.35%)、0.05%(95%發(fā)作318城市CO短期暴露水平每升高一個IQR(0.6mg/m3),急性冠脈綜合征風(fēng)險在南方、北方、西北、青藏地區(qū)人急性冠脈綜合征發(fā)作群中分別增加1.33%(95%Cl:0.81綜合征發(fā)作有研究顯示美國少數(shù)族裔以及低收入人群大氣污染物的暴露水平要高于白種人群和高收入人群39,同時該人群面臨的空氣污染健康風(fēng)險也更高，這可能與其居住環(huán)境以及醫(yī)療衛(wèi)生服示社會經(jīng)濟因素(教育、職業(yè)、家庭人均收入等)相對較好、城市地區(qū)以及漢族人群對空氣PM?s、NO?等污染物的暴露水平更高“,相農(nóng)村人群空氣PM?s長期暴露相關(guān)的心血管疾多數(shù)時間是在室內(nèi)度過的，室內(nèi)空氣污染造成了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)。然而，隨著清潔能源如電和天然氣的普及，室內(nèi)空氣污染導(dǎo)致的健康問外空氣污染對健康風(fēng)險差異的直接比較研究還空分布，包括時間效應(yīng)模式、長期趨勢、季節(jié)性變化、不同地理區(qū)域、城鄉(xiāng)及社會經(jīng)濟發(fā)展應(yīng)根據(jù)空氣污染健康風(fēng)險的這些特點，制定并實施有針對性的防控措施，以減少空氣污染對22|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告1.31.3空氣污染與健康效應(yīng)的暴露反應(yīng)關(guān)系空氣污染與健康效應(yīng)的暴露反應(yīng)關(guān)系可量化單一大氣污染物單位濃度變化相關(guān)的特定健康效應(yīng)終點的變化幅度，主要基于人群流行病學(xué)研究本節(jié)關(guān)注室外大氣污染物PM?s、O?和NO?的短期和長期暴露與疾病死亡或發(fā)病結(jié)局之間的暴露反應(yīng)關(guān)系，且主要納入基于我國人群研究獲得的證據(jù)，當(dāng)我國研究證據(jù)不充分時則考慮全球研究通常，空氣污染的短期健康效應(yīng)指的是人們可能導(dǎo)致疾病發(fā)生或加速、癥狀惡化，甚至引發(fā)死亡的現(xiàn)象。在中國，已有廣泛研究探討空氣污染短期暴露與居民死亡率之間的關(guān)系。早期的研究大多集中在單個城市，但基于多中心的研究由于樣本量大、代表性強、統(tǒng)一的分析方法和較少的發(fā)表偏倚，被認(rèn)為更可靠。中國最大規(guī)模的多暴露濃度每增加10μg/m3,全因死亡風(fēng)險分別增加0.22%、0.24%和0.90%363748;此外，這些研究還發(fā)現(xiàn)這些污染物對心肺系統(tǒng)疾病死亡率的不良影響。除了死亡率，中國的多中心研究還發(fā)現(xiàn)空氣污染對疾病發(fā)病率的不良影響。例如，研腦血管疾病的入院率增加0.19%-0.31%49;還死亡風(fēng)險之間的顯著關(guān)聯(lián)(表1-4)50-52。暴露-發(fā)現(xiàn)短期PM?s暴露與死亡風(fēng)險的關(guān)系在低濃度1.3.2我國空氣污染的長期健康危害空氣污染長期暴露(從數(shù)月至數(shù)十年)可能2019年全球因空氣污染暴露導(dǎo)致667萬的過早死調(diào)查的研究發(fā)現(xiàn)PM?s每增加10μg/m3,全因死亡率增加8-11%(表1-5)15.56-8。但是不同研究中PM?s與總死亡風(fēng)險的暴露-反應(yīng)曲線特征濃度每增加10μg/m3,心血管疾病死亡、慢阻肺死亡、肺癌死亡的危險比分別為1.09-1.16、1.12和1.1215.57.58。除死亡結(jié)局外，隊列研究還發(fā)現(xiàn)了PM?s對增加10μg/m3,男性肺癌和女性肺癌發(fā)病的相對風(fēng)險為1.06和1.15。CKB隊列的研究發(fā)現(xiàn)風(fēng)險增加4%0。China-PAR隊列的研究則顯1.13)、糖尿病(HR:1.16)和高血壓(HR:疾病死亡風(fēng)險增加9%,缺血性心臟病死亡風(fēng)險增加18%,中風(fēng)死亡風(fēng)險增加6%,且暴露反應(yīng)亡風(fēng)險升高為2%,呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險升高因此，在過去十年中，基于我國人群的研究逐漸增多，關(guān)注空氣污染短期和長期暴露對健康的影響。這些研究包括一系列高質(zhì)量的多中心研究和隊列研究，報道了顆粒物、O?和NO?污染對居民總死亡(或發(fā)病)和分疾病別死亡(或發(fā)病)風(fēng)險的不良影響。這些研究主要關(guān)注心肺系統(tǒng)疾病和代謝相關(guān)疾病，為高污染環(huán)境下空氣污染與健康效應(yīng)之間的暴露反應(yīng)關(guān)系提供了證據(jù)。在中國隊列研究中，關(guān)注的污染物主要為顆粒物，而氣態(tài)污染物長期暴露對人群健康影響的研究相對較少。不同研究得到的暴露反應(yīng)關(guān)系系數(shù)差異可能與研究納入的研究對象數(shù)量、生物學(xué)因素水平、污染物污染24|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告效應(yīng)值結(jié)局濃度(Mean±污染物研究區(qū)域研究PM??每升高10ug/m3,全因死亡風(fēng)險增加0.22%(95%Pl:0.15%,0.28%),心血管疾病死亡風(fēng)險增加0.27%(95%Pl:0.18%,0.36%),呼吸系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險增加0.29%(95%PI:0.17%,0.42%)我國272個加0.24%(95%PI:0.13%,0.35%),心血加0.18%(95%Pl:-0.11%,0.47%)我國272個加0.9%(95%PI:0.7%,1.1%),總心血管系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險增加0.9%(95%加1.2%(95%Pl:0.9%,1.5%)我國272個PMPM?s每升高10μg/m2,心腦血管疾病的入院率增加0.26%(95%PI:0.17%,我國184個統(tǒng)疾病住院的人數(shù)增加1.52%(95%Cl:四川省21疾病的每日入院風(fēng)險增加0.29%(95%Pl:病的每日入院風(fēng)險增加0.18%(95%PI:我國252個加0.14%(95%Cl:0.03%,0.25%)我國184個健康結(jié)局濃度污染物種類研究區(qū)域研究PM?s每升高10μg/m2,非意外死亡風(fēng)心血管系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險HR為1.09(95%Cl:1.08,1.10);慢阻肺死亡風(fēng)險HR為1.12(95%Cl:1.10,1.1亡風(fēng)HR為1.12(95%Cl:1.07,1.14)死亡45個地區(qū)Yin,2017PM?s每升高10μg/m3,非意外死亡率HR為1.11(95%Cl:1.08,1.14);心臟代謝性疾病死亡風(fēng)險HR為1.22死亡116,82115個省PM?s每升高10μg/m,心血管系統(tǒng)疾病發(fā)病風(fēng)險HR為1.25(95%Cl:1.22,1.28);心血管系統(tǒng)疾病死亡風(fēng)險HR為1.16(95%Cl:1.12,1.21)發(fā)病/死亡PM??每升高10μg/m3,全因死亡的風(fēng)險死亡HR為1.08(95%Cl:1.06,1.09)效應(yīng)值險為1.06(95%Cl:1.038,1.072),女性肺癌發(fā)PM?s每升高10μg/m,心血管疾病發(fā)病風(fēng)險增加：HRs=1.04(95%Cl:1.02,1.07)PMzs每升高10μg/m3,冠心病發(fā)病風(fēng)險增加，HRs=1.43(95%Cl:1.35PM?s每升高10μg/m3,卒中發(fā)病風(fēng)險增加，PM?s每升高10μg/m3,糖尿病發(fā)病率的多變量調(diào)整百分比增加估計為15.66%(95%Cl:PM?s每升高10μg/m3,高血壓發(fā)病風(fēng)險增加，PM?s每升高1個IOR(IOR=279μg/m3),總心們它疾插的HB為1.29196%&1.14/.1454|發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病發(fā)病濃度污染物樣本量75個全國社區(qū)10個地區(qū)15個省15個省15個省15個省25個省26|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告⑦1.4⑦1.4空氣污染導(dǎo)致健康損傷的毒理機制呼吸系統(tǒng)進(jìn)入血液循環(huán)，與不同器官接觸，引發(fā)脂質(zhì)代謝紊亂、免疫功能失調(diào)，甚至細(xì)胞凋亡和自噬，最終導(dǎo)致各類疾病(圖1-3)。炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激是目前已知的兩個主要的健康影響機制。污染物的暴露會導(dǎo)致血液中C產(chǎn)生的活性氧(ROS)與生物大分子(如脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、DNA)反應(yīng)，破壞其結(jié)構(gòu)和功能，引發(fā)心肺系統(tǒng)和全身性功能障礙。這兩者之間的相互可能先誘導(dǎo)炎癥介質(zhì)或血管活性分子的釋放，損傷身體；另一方面，可能先引發(fā)氧化應(yīng)激，進(jìn)而激活炎癥性轉(zhuǎn)錄因子(如NF-kB和AP-1),構(gòu)改變，甚至基因突變。目前的研究主要關(guān)注氧基化修飾過程，可能涉及DNMT1介導(dǎo)的被動去甲基化和TET1/TET2介導(dǎo)的主動去甲基化。這種等多種疾病密切相關(guān)。另外，RNA甲基化也是一種重要的表觀遺傳調(diào)控方式，大氣污染物暴露可總體來說，炎癥反應(yīng)和氧化應(yīng)激是目前公認(rèn)的空氣污染導(dǎo)致不良健康效應(yīng)的主要機制，位于調(diào)控機制的頂層。在此基礎(chǔ)上，還有許多更細(xì)致和精準(zhǔn)的調(diào)控路徑，如細(xì)胞自噬和凋亡、DNA甲甚至大氣污染物還可能通過影響腸道菌群分布和多樣性，進(jìn)而影響膽固醇代謝和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致免疫和新陳代謝異常。厘清暴露過程的潛在生物標(biāo)志物及調(diào)控過程和方式，將會為明確疾病預(yù)防靶點、空氣污染健康基準(zhǔn)/標(biāo)準(zhǔn)的制/修訂提供理機體上影響個體對空氣污染健康效應(yīng)敏感性的因素主要分為社會因素(如居住地區(qū)、收入、教育水在中國，空氣污染水平在不同地區(qū)差異較大，尤其是中東部地區(qū)的PM?s濃度較高，加之人口密集，導(dǎo)致當(dāng)?shù)鼐用竦募膊∝?fù)擔(dān)較為顯著。2015至2019年，中東部地區(qū)由PMzs長期暴露導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占該地區(qū)總疾病負(fù)擔(dān)的18.5-24.2%,超過全國平均水平17%。NO?和O?等其他污染低收入和教育程度較低的人群對空氣污染的短期(日尺度)和長期(年尺度)健康影響更為敏感(圖1-4),特別是老年人，由于更高的慢性病風(fēng)險和較弱的免疫力，對PM?s的敏感性尤為明短期暴露與全因、心血管及呼吸系統(tǒng)死亡風(fēng)險顯著相關(guān)，老年人、婦女、教育程度較低者更易受影響。此外，PM?s短期暴露與心血管、呼吸系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)疾病的住院率升高顯著相關(guān)，表明患有相關(guān)疾病的人群對空氣污染更敏感7071,值得注意的是，兒童(尤其是新生兒)對PM?s短期暴露引發(fā)的死亡風(fēng)險顯著高于成人”。提示對空氣污染健康效應(yīng)的干預(yù)應(yīng)當(dāng)覆蓋人的全生命周期。除PM?s外，其他污染物如NO?、O?等短期暴露亦會顯著影響老年人、女性等易感人群針對空氣污染長期暴露的影響，一項涵蓋28|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告低收入/受教低收入/受教婦女兒童圖1-4空氣污染健康效應(yīng)的易感人群11.7萬人的全國隊列研究發(fā)現(xiàn)，老年人、農(nóng)村居民、高血壓患者對PM?s長期暴露相關(guān)的心PMzs長期暴露與心腦血管疾病、糖尿病等發(fā)病顯著相關(guān)，老年人、農(nóng)村居民、女性風(fēng)險尤為顯金屬元素、有機物等組分可能是影響敏感人群健康的重要因素0。測量亞臨床指標(biāo)和生物標(biāo)志物有助于解釋人群敏感性的生物學(xué)機制。多項研究發(fā)現(xiàn)，空氣污染可能通過氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、內(nèi)皮和凝血功能、糖脂代謝、表觀遺傳等機制影響易感人群的少年高血壓和肥胖風(fēng)險增大相關(guān)，年幼者更易受影響8*。此外，PM?s長期暴露與老年人和教育程度較低者的血糖、膽固醇升高有關(guān)86。對于患慢性疾病的人群，糖尿病前期、慢阻肺、高血壓患者可能對PM?s、NO?、黑碳、超細(xì)顆粒物短期暴露相關(guān)的炎癥反應(yīng)、血管功能損傷、激素失多組學(xué)技術(shù)的應(yīng)用為揭示人群易感性機制提供了新的證據(jù)。例如，轉(zhuǎn)錄組學(xué)和代謝組學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，缺氧誘導(dǎo)因子和泛醌代謝通路、氧化脂代謝通路可能是超細(xì)顆粒物引發(fā)慢阻肺患者血糖升綜合來看，老年人、兒童、婦女、低收入和教育程度較低的人群以及慢性心血管代謝疾病患血管功能和代謝失調(diào)、表觀遺傳改變等機制在這Organization,2023.2生態(tài)環(huán)境部通報10月和1—10月全國環(huán)境空氣質(zhì)量狀況.xwfb/202311/t20231120_13中國大氣成分近實時追蹤數(shù)據(jù)集(TrackingAirPollutioninChina,TAP)..8Meng,X.etal.Sho9Vicedo-Cabrera,China.JAmSocNephrol32,448-cohortanalysis(2005-2018).JHazardMaterstroke:prospectivecohortstudyfromtheChina-PARproje30|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告concentrationsandemergencydepartmentvisi25Li,J.,Zhang,X.,Yin,P.,Wangmodification,andadditiona26Dong,Z.etal.Time-weighttermmortalityrisks33Shin,H.H.,Parajuli,R.P.,Maquiling,A.&Smith-Doiron,M.Temporaltrendsi34Chen,C.etal.Temporalv42Wang,Y.,Wang,Y.,Xu,H.,Zhao,Y.&Marshall,J.D.AmbientAirPollution49Tian,Y.etal.Ass51Qiu,H.,Wang,L.,Zhou,L.&Pan,J.Coars2019.Lancet396:1223-1249;/10.1016/S0140-6736(20)30752-2.32|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告China:Aspatiotemporalanalysis.EnvironRes14464Liu,L..Zhang,Y.,Yangconstituentsandcardiovasculardiseanationaltime-stratifiedcase-croChina.J.Am.Coll.Cardiol.75,707-717(2020).bloodpressure.Hypertension75,3489Chen,X.etal.Susceptibili92Wang,T.etal.Pro-thromboticchangesassocsystemicinflammation.Pa34|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告氣候變化與人體健康氣候變化是21世紀(jì)人類面臨的最大挑戰(zhàn)，對公眾健康和杜會發(fā)展構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。氣候變化會導(dǎo)致海平面上升，熱浪、干早、洪水、臺風(fēng)等極端天氣事件頻發(fā)，從而對清潔空氣、安全飲用水、營養(yǎng)食晶供應(yīng)和安全住所的可及性產(chǎn)生威脅。根據(jù)世界衛(wèi)生組織估算，在2030-2050年期間，氣候變化仍可導(dǎo)致全球每年至少25萬人死于營養(yǎng)不良、瘧疾、腹瀉和熱應(yīng)激。未來，氣候變化很可能會超過環(huán)境污染而成為全人類健康的最大風(fēng)險因素。因此，在減緩氣候變化，有效、經(jīng)濟和公平地實觀“碳中和”目標(biāo)的過程中，亟需采取保護人類健康的適應(yīng)性措施，以降低氣候變化對人類健康的影響。2.1.1氣候及氣候變化的定義氣候是地球上某一地區(qū)多年時段大氣的一般狀態(tài)，是該時段各種天氣過程的綜合表現(xiàn)。氣候變化是指氣候平均值和氣候離差值出現(xiàn)了統(tǒng)計意義上的顯著變化，如平均氣溫、平均降水量、最高氣溫、最低氣溫，以及極端天氣事2.1.2全球和我國氣候變化的變化趨勢據(jù)世界氣象組織(WMO)報道，2022年全球地表平均氣溫較工業(yè)化前水平(1850~1900年平均值)高出1.15℃,可能是有完整氣象觀測記錄以來的八個最暖年份之一'。聯(lián)合國政府間氣ClimateChange,IPCC)第六次氣候變化評估報告指出，全球2011-2020年的平均地表氣溫比工業(yè)化前水平高出了1.09℃,而2013-2022年的平均氣溫則高出了1.14℃,說明全球氣溫的升高年期間，我國地表年平均氣溫增速達(dá)0.26℃/10年，高出全球平均水平(0.15℃/10年)3。2022為1951年以來歷史次高，其中3月、6月和8月36|空氣-氣候-健康集成研究計劃與交流平臺旗艦報告的氣溫為歷史同期最高“。1961年以來，我國區(qū)域性干早事件頻次呈微弱上升趨勢，并且具有明顯的年代際變化特征：20世紀(jì)70年代后期至80年代區(qū)域性氣象干旱事件偏多，90年代偏少，2003-2008年階段偏多，2009年以來總體偏少3。2.1.3氣候變化的主要驅(qū)動因素氣候變化的主要驅(qū)動力來自地球氣候系統(tǒng)之外的外強迫因子以及氣候系統(tǒng)內(nèi)部因子間的相互作用(圖2-1)。自然強迫因子包括太陽活動、火山活動等。人類活動也是氣候變化的重要驅(qū)動因素，尤其是工業(yè)化時代燃燒石化燃料等排放的大量溫室氣體、氣溶膠等物質(zhì)，同時土地利用方式的改變也影響了大氣輻射的收支平衡，進(jìn)而影響氣候變化。全球氣候變化的背景下，全球氣溫的升高速度正在加快，而我國地表年平均氣溫增速更是超過全球平均水平。作為世界上主要的“氣候脆弱區(qū)”之一，未來我國氣象災(zāi)害也將越來越頻繁。因此，亟需實施氣候緩解和適應(yīng)的相關(guān)政策，降低氣候變化對人群健康產(chǎn)生的威脅。病毒性疾病病毒性疾病的80熱浪人畜共患病真菌性疾病原蟲病的細(xì)菌性疾病@蟲媒傳播的3不詳g圖2-1氣候變化對人類傳染性疾病影響的可追溯證據(jù)1?2.2.1氣候變化對媒介生物性傳染病的影響氣候變化一方面影響病原體在媒介體內(nèi)的繁殖與擴增，另一方面也會導(dǎo)致媒介生物數(shù)量和分登革熱、瘧疾和流行性乙型腦炎，經(jīng)伊蚊或按蚊傳播，是我國乃至全球重要蚊媒傳染病。研究表明，環(huán)境溫度不僅會增加蚊媒傳染病的傳播風(fēng)險，而且具有延遲效應(yīng)。例如，珠江三角洲滯后2月的月均氣溫每升高1℃,登革熱傳播風(fēng)險增加101.0%?。蘇州市的日平均氣溫在10℃以上時，每升高5℃,瘧疾病例在4周后增加22%6。此外，水文氣象條件也會對登革熱暴發(fā)產(chǎn)生重要影響。例如，極端濕潤和極端干旱均能增加登革熱發(fā)病風(fēng)險，極端濕潤在滯后第1個月時效應(yīng)最大；極端干旱表現(xiàn)出更長的滯后性，在第氣候變化可能會影響以發(fā)熱伴血小板減少syndrome,SFTS)為代表的蜱傳疾病的暴發(fā)或流反U型，高溫在滯后0周時相對風(fēng)險值(Relativerisk,RR)最高，低溫在滯后13周時RR最高。2.2.2氣候變化對介水傳播疾病的影響霍亂和細(xì)菌性痢疾是典型介水傳染病。多種氣候因素如降雨量、溫度等通過影響霍亂弧菌在水生環(huán)境中的發(fā)生、生長和分布，從而影響霍亂的發(fā)病風(fēng)險。在溫暖的月份，低降水和高溫使霍素密切相關(guān)。隨著氣溫的升高，多個地區(qū)細(xì)菌性2.2.3氣候變化對食源性疾病的影響氣象因素，如氣溫、降雨量等都會影響食源高濕與沙門氏菌住院呈正相關(guān)，相對于13℃,氣溫在30.5℃時沙門氏菌住院的RR可達(dá)6.132。2.2.4氣候變化對經(jīng)空氣傳播疾病的影響氣溫和相對濕度是影響流感發(fā)生和流行的重2.2.5氣候變化對其他傳染病的影響其他傳播途徑傳染病的暴發(fā)或流行也與多種而溫暖潮濕的氣候條件會增加傳播風(fēng)險。例如，2009-2018年陜西省的降雨量與手足口病發(fā)病率呈正相關(guān)：縣月累計降雨量每增加1%,本縣手足口病發(fā)病率增加0.071%,周邊縣手足口病的發(fā)病率增加0.218%。月均氣溫每升高1℃,周邊縣手