ICU年終護(hù)理工作總結(jié)報(bào)告

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新年將至，回顧過(guò)去一年，我科護(hù)理工作總結(jié)如下：

一．護(hù)理質(zhì)量與平安

過(guò)去一年，我科在護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)的督促下嚴(yán)抓護(hù)理質(zhì)量與平安管理，科室仔細(xì)落實(shí)護(hù)理部科室兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)的護(hù)理質(zhì)量管理，在科室內(nèi)抽選部分有責(zé)任心的護(hù)理人員參與科一級(jí)的護(hù)理質(zhì)量管理，每周、每月堅(jiān)持自查、抽查，對(duì)自查及抽查的結(jié)果準(zhǔn)時(shí)反饋，準(zhǔn)時(shí)主動(dòng)向護(hù)理部上報(bào)護(hù)理不良大事，在護(hù)理部的整改下，準(zhǔn)時(shí)改進(jìn)了護(hù)理措施，大大降低了護(hù)理不良大事的發(fā)生率。特殊是在簡(jiǎn)化護(hù)理文書(shū)之后，科室加大了對(duì)簡(jiǎn)化后護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范的自查，發(fā)覺(jué)問(wèn)題準(zhǔn)時(shí)反饋給當(dāng)事人并改正。此外，依據(jù)科室詳細(xì)狀況實(shí)行科學(xué)的彈性排班，在重點(diǎn)時(shí)段支配加強(qiáng)班，并嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度和其他各項(xiàng)規(guī)章制度，保證了護(hù)理平安，全年無(wú)護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

二、加強(qiáng)三基培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)水平

針對(duì)科室常見(jiàn)病、多發(fā)病每月定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全年共進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)40余次。并不斷完善科內(nèi)護(hù)理常規(guī)，加強(qiáng)中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，理論學(xué)習(xí)中中醫(yī)學(xué)問(wèn)占60%左右，大大提高了護(hù)理人員的中醫(yī)理論學(xué)問(wèn)水平。同時(shí)加強(qiáng)中西醫(yī)技術(shù)操作的練習(xí)，每月有方案的對(duì)科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能考核均合格，對(duì)我科室兩項(xiàng)中醫(yī)專(zhuān)科操作（艾條灸和拔火罐）進(jìn)行人人考核成果均合格。另外還加強(qiáng)護(hù)理科研和新技術(shù)新業(yè)務(wù)的開(kāi)展，發(fā)表CN論文3篇。

三、加強(qiáng)臨床帶教

實(shí)習(xí)生和輪轉(zhuǎn)生由具備資格的護(hù)士專(zhuān)人帶教，并由帶教負(fù)責(zé)人和科內(nèi)骨干護(hù)士定期開(kāi)展教學(xué)講座、教學(xué)查房和技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)示范，加強(qiáng)專(zhuān)科理論學(xué)問(wèn)與技能的學(xué)習(xí)，出科前進(jìn)行理論和操作考核，圓滿(mǎn)完成了帶教方案。對(duì)我科今年新定科的四名護(hù)工和兩名本科護(hù)士針對(duì)個(gè)人素養(yǎng)不同制定了培訓(xùn)方案，短期培訓(xùn)一個(gè)月，使新定科的護(hù)士在初次進(jìn)科的一個(gè)月目標(biāo)性強(qiáng)，盡快的融入到科室工作中，同時(shí)每月重點(diǎn)檢查低年資護(hù)士自我學(xué)習(xí)的狀況，督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專(zhuān)科學(xué)習(xí)。

四、危重病人的護(hù)理質(zhì)量

針對(duì)科室護(hù)理疑難病例、危重癥病例，開(kāi)展查房，全科護(hù)士綻開(kāi)爭(zhēng)論，各抒己見(jiàn)，提高了護(hù)士對(duì)疑難危重病人的護(hù)理水平，同時(shí)又將可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題想在前頭，提高了對(duì)護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)性和應(yīng)對(duì)力量。我科全年無(wú)一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。

五、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量，塑造醫(yī)院形象

自9月份我科成為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房以來(lái)，仔細(xì)貫徹落實(shí)了136工程的活動(dòng)精神，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，科室還召開(kāi)了生活會(huì)，將相關(guān)的精神傳達(dá)到每一名護(hù)士，向大家說(shuō)明，為什么要開(kāi)展這項(xiàng)工作，取得科室護(hù)士的認(rèn)可。同時(shí)，科室也樂(lè)觀組織起來(lái)，先是在工作支配上做了調(diào)整，取消了幫助班護(hù)士，施行床位包干制，將科室人員分2個(gè)責(zé)任組由有一名組長(zhǎng)和4名責(zé)任護(hù)士組成。重新規(guī)劃了各班職責(zé)，由責(zé)護(hù)全權(quán)負(fù)責(zé)患者的一切處置、病情觀看、健康宣教等。護(hù)士長(zhǎng)、治療護(hù)士在病房工作高峰時(shí)參加到各組的護(hù)理工作中。并依據(jù)工程精神，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，供應(yīng)滿(mǎn)足服務(wù)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量，保障了護(hù)理平安，全面提高了病人滿(mǎn)足度。同時(shí)也大大提高了護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，加強(qiáng)了護(hù)士責(zé)任心，優(yōu)化了護(hù)理人力資源的調(diào)配，是護(hù)理工作更加井然有序，真正做到了把護(hù)士還給病人。

六、院感與消毒隔離

在過(guò)去一年里我科重點(diǎn)加強(qiáng)了院感與消毒隔離工作，指派一名年資較高的護(hù)士專(zhuān)職進(jìn)行院感工作，每月組織全科護(hù)士進(jìn)行院感理論學(xué)問(wèn)的學(xué)習(xí)，全部工作人員嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度和無(wú)菌技術(shù)原則，按六步洗手法勤洗手，定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員的手、治療室桌面、和病房?jī)?nèi)空氣進(jìn)行細(xì)菌培育，對(duì)呼吸機(jī)管路等全部使用一次性的，一人一用，按規(guī)定定時(shí)更換，較前年大大削減了院內(nèi)交叉感染的發(fā)生。

七、圍繞醫(yī)院工作部署，樂(lè)觀幫助

仔細(xì)學(xué)習(xí)醫(yī)院人事制度改革相關(guān)文件，根據(jù)文件精神協(xié)作醫(yī)院全面綻開(kāi)人事制度改革。如在我院今年首次舉辦的護(hù)士長(zhǎng)崗位競(jìng)聘活動(dòng)中，樂(lè)觀選派骨干護(hù)士參加，并協(xié)作院領(lǐng)導(dǎo)做好后勤工作。對(duì)上任的新護(hù)士長(zhǎng)仔細(xì)做好護(hù)理管理學(xué)問(wèn)的帶教，使之盡快勝任本職工作。仔細(xì)執(zhí)行醫(yī)院方案生育工作，合理支配科室人員婚育工作，全年無(wú)婚產(chǎn)假集中現(xiàn)象。

八、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益

2022年全年我科共收住危重病人600余人，年收入800余萬(wàn)，我科作為危重患者的中轉(zhuǎn)站，大大降低了危重患者的死亡率，削減了醫(yī)療糾紛的發(fā)生，為醫(yī)院制造了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

在過(guò)去的一年里，經(jīng)過(guò)我們的努力，雖然取得了肯定的成果，但仍存在許多的不足，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)問(wèn)不扎實(shí)，中醫(yī)技術(shù)操作不嫻熟等，在下一年里，我們將連續(xù)一如既往的努力工作和學(xué)習(xí)，不斷開(kāi)展新技術(shù)新業(yè)務(wù)，鼓舞進(jìn)展護(hù)理科研。從思想和行動(dòng)上真正做到以病人為中心的主動(dòng)服務(wù)。

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護(hù)理工作總結(jié)：ICU護(hù)理個(gè)人年終總結(jié)

以下是我為大家整理的關(guān)于護(hù)理工作總結(jié)：ICU護(hù)理個(gè)人年終總結(jié)的文章，盼望大家能夠喜愛(ài)！

第一節(jié)ICU護(hù)理常規(guī)

1、監(jiān)護(hù)護(hù)士要熟識(shí)各類(lèi)監(jiān)護(hù)儀器及搶救儀器的使用，了解報(bào)警緣由，全面了解所分管病人的病情，分工明確，團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、全部病人均要持續(xù)24小時(shí)進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)，每小時(shí)測(cè)量并記錄HR（p）、RR、Bp、SpO2，每4小時(shí)測(cè)量并記錄體溫，新轉(zhuǎn)入或新入院的病人要測(cè)量并記錄進(jìn)病房時(shí)的生命體征，動(dòng)態(tài)觀看病人的病情變化，準(zhǔn)時(shí)精確?????記錄特護(hù)記錄單，并體現(xiàn)專(zhuān)病專(zhuān)護(hù)。

3、嚴(yán)格遵醫(yī)囑方案輸液，必要時(shí)采納輸液泵輸液，不允許執(zhí)行口頭醫(yī)囑（搶救狀況除外），全部藥物使用時(shí)必需三查七對(duì)，精確?????記錄24小時(shí)出入量。

4、保持尿管及各種引流管通暢，防止脫管現(xiàn)象發(fā)生，并預(yù)防交叉感染。

5、按時(shí)或隨機(jī)做好口腔護(hù)理、會(huì)陰擦洗，做好晨、晚間護(hù)理，做好六潔四無(wú)工作，危重病人臥位舒適，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行相應(yīng)評(píng)分（GCS評(píng)分、冷靜評(píng)分、Breden評(píng)分）預(yù)防壓瘡及肺部感染的發(fā)生。

6、嚴(yán)格進(jìn)行交接班工作，仔細(xì)執(zhí)行各相應(yīng)的交接程序。

7、有S-G導(dǎo)管、氣管插管、氣管切開(kāi)、機(jī)械通氣、IABp、持續(xù)床旁血液濾過(guò)等特別監(jiān)護(hù)及治療時(shí)按各常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。

第二節(jié)胸部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

1、病人返ICU后嚴(yán)格進(jìn)行交接班，親密監(jiān)測(cè)生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh。

2、觀看患者神志、面色、末梢循環(huán)狀況，留意有無(wú)局部發(fā)紺及皮溫低等組織灌注不良現(xiàn)象。

3、維持血壓在110~120/70~80mmHg，或與基礎(chǔ)血壓相對(duì)比，血壓過(guò)高：留意有無(wú)痛苦、缺氧、輸血輸液過(guò)快所致；血壓下降：留意有無(wú)容量不足、心功能不全、心律失常等；有CVp者留意其變化并幫助醫(yī)師準(zhǔn)時(shí)作出處理。

4、體位：患者未糊涂時(shí)平臥，糊涂后生命體征穩(wěn)定取半臥位，床頭抬高30~45，減輕局部充血水腫，，利于呼吸及引流。全肺切除病人禁止完全側(cè)臥，防止縱隔過(guò)度移位及大血管扭曲，消失呼吸循環(huán)特別。

5、做好胸腔閉式引流的護(hù)理。（插管位置，連接緊密，固定牢靠，保持通暢，觀看引流量及性質(zhì)，拔管指征）。

6、全肺切除患者胸腔閉式引流為調(diào)壓管，禁止隨便開(kāi)放，應(yīng)嚴(yán)密觀看健側(cè)呼吸音及氣管位置，保持健側(cè)呼吸音清楚，氣管居中，消失氣管偏移，準(zhǔn)時(shí)報(bào)告醫(yī)師幫助作出處理，排放胸液時(shí)留意一次排量不得超過(guò)800ml且速度要慢。

7、持續(xù)吸氧，觀看有無(wú)缺氧征象，做好胸部物理治療。

8、勻速輸液，掌握輸液速度，維持水、電解質(zhì)平衡，防止肺水腫、心衰的發(fā)生。

9、做好飲食管理，止痛泵的管理，指導(dǎo)幫助病人進(jìn)行床上活動(dòng)，加強(qiáng)心理護(hù)理。

第三節(jié)腹部手術(shù)后監(jiān)護(hù)常規(guī)

1、病人返ICU后進(jìn)行嚴(yán)格交接班，妥當(dāng)安置病人，賜予持續(xù)吸氧，親密監(jiān)測(cè)生命體征，15分鐘一次，連續(xù)3次正常后改為qh，病情突變時(shí)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)師作出處理。

2、保持正確體位：依據(jù)不同的麻醉方式及手術(shù)部位實(shí)行相應(yīng)體位。全麻未完全糊涂者，取平臥位頭偏向一側(cè)防止窒息及誤吸，硬膜外麻醉術(shù)后平臥6小時(shí)防止引起頭痛，病人麻醉糊涂或腹部手術(shù)后6小時(shí)一般實(shí)行半臥位，利于呼吸、引流及減輕痛苦。依據(jù)手術(shù)部位打算臥位，并幫助病人定時(shí)翻身變換體位，鼓舞幫助早期活動(dòng)。

3、胃腸減壓護(hù)理：`胃管妥當(dāng)固定并保持通暢，觀看胃液的顏色、量及性質(zhì)變化，精確?????記錄引流量。

4、做好引流管護(hù)理：明確各引流管放置位置及作用，妥當(dāng)固定并保持有效的引流，觀看引流液顏色、性質(zhì)及量的變化。當(dāng)引流物量突然增多或顏色鮮紅時(shí)馬上通知醫(yī)師并做好急救預(yù)備。

5、留置尿管病人做好尿管護(hù)理，未留置尿管病人術(shù)后6~8小時(shí)應(yīng)幫助病人自解小便，必要時(shí)予以導(dǎo)尿。

6、留意病人腹部體征變化，觀看有無(wú)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。如：出血、腸梗阻、急性胃擴(kuò)張等，保持傷口敷料干燥整齊。

7、24小時(shí)方案補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)平衡。

8、心理護(hù)理，鼓舞病人樹(shù)立信念，戰(zhàn)勝疾病。

第四節(jié)重度顱腦外傷病人ICU監(jiān)護(hù)

重度顱腦損傷指（廣泛顱骨骨折，廣泛腦挫裂傷及腦干損傷或顱內(nèi)血腫）①昏迷時(shí)間在6小時(shí)以上，意識(shí)障礙漸漸加重或消失再昏迷②有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征。③體溫、呼吸、脈博、血壓有明顯轉(zhuǎn)變?；騁CS評(píng)分為3～8分者。損傷機(jī)理包括：直接暴力損傷（加速性損傷、減速性損傷、積壓傷）和間接暴力損傷（揮鞭樣損傷、顱頸連接處損傷、胸部積壓傷）。臨床表現(xiàn)為：①意識(shí)障礙②頭痛、嘔吐③眼部征象：包括瞳孔、眼球運(yùn)動(dòng)、眼底的轉(zhuǎn)變④椎體束征⑤生命體征的轉(zhuǎn)變⑥腦疝。幫助檢查：①腰椎穿刺術(shù)②顱腦超聲檢查③X線平片檢查④顱腦CT檢查⑤磁共振成像（MRI）檢查⑥顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。

1、嚴(yán)密觀看病情變化每0.5～1小時(shí)測(cè)脈搏、呼吸、血壓1次，每4小時(shí)測(cè)體溫1次，嚴(yán)密觀看病人的意識(shí)狀態(tài)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)等的變化并應(yīng)準(zhǔn)時(shí)、具體的記錄。

2、體位宜取頭高位，抬高床頭15～30°；重傷、昏迷病人，取平臥、側(cè)臥位，有利于保持呼吸道通暢；休克病人，取平臥或頭低臥位，但持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以避開(kāi)增加顱內(nèi)淤血。

3、傷口、引流管的護(hù)理對(duì)開(kāi)放傷或開(kāi)顱術(shù)后病人，應(yīng)觀看敷料有無(wú)滲血、滲液狀況。對(duì)于減壓性的傷口應(yīng)避開(kāi)局部傷口受壓，保持引流管的通暢，觀看引流液的顏色、量和性質(zhì)的變化并記錄。

4、高熱護(hù)理顱腦損傷病人消失高熱時(shí)，要分析緣由，因感染和丘腦下部損傷均發(fā)生高熱。中樞性高熱病人以物理降溫為主，必要時(shí)行冬眠低溫療法。實(shí)行冬眠低溫時(shí)，要定時(shí)檢測(cè)生命體征，保持呼吸道通暢，因藥物對(duì)病人意識(shí)有影響，觀看病人時(shí)留意區(qū)分藥物的作用與傷情變化引起的昏迷。前者可以刺激、召喚病人使之清醒，而昏迷時(shí)病人意識(shí)無(wú)轉(zhuǎn)變，不會(huì)因賜予刺激而使病人覺(jué)醒。

5、吸道護(hù)理保持呼吸道通暢，定時(shí)翻身叩背，霧化吸入，胸部物理治療，防止肺部感染。做好供氧和呼吸機(jī)幫助呼吸的預(yù)備。

6、養(yǎng)分與補(bǔ)液重度顱腦損傷可致消化及汲取功能減退，由于創(chuàng)傷修復(fù)、感染或高熱等緣由，使機(jī)體消耗量增加，故維持養(yǎng)分及水電解質(zhì)平衡相當(dāng)重要。

7、皮膚護(hù)理昏迷及長(zhǎng)期臥床，尤其是衰竭病人易發(fā)生褥瘡。預(yù)防的要點(diǎn)是勤翻身，避開(kāi)皮膚受壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

8、五官護(hù)理（1）昏迷、顱底骨折的病人，由于眼瞼閉合不全，一般可戴眼罩、眼部涂眼藥膏，并定時(shí)滴抗生素眼液，必要時(shí)可臨時(shí)縫合上下眼瞼。（2）腦脊液鼻漏及耳漏，病人可取半臥或平臥位，宜將鼻、耳血跡擦凈，不用水沖洗，也不用紗條、棉球堵塞。（3）保持鼻、口腔清潔。（4）配有活動(dòng)性義齒的昏迷病人，應(yīng)將義齒取下，以防掉入氣管內(nèi)。

9、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和足下垂昏迷與長(zhǎng)期臥床病人，留意保持各關(guān)節(jié)的功能位置。需定時(shí)活動(dòng)肢體各關(guān)節(jié)，但要留意被動(dòng)活動(dòng)動(dòng)作宜輕柔，不行用力過(guò)大，以防發(fā)生骨折。

10、平安的護(hù)理對(duì)于躁動(dòng)擔(dān)心的病人，應(yīng)適當(dāng)將四肢加以約束，以防自傷或墜床而發(fā)生意外。但是不能單純地為削減躁動(dòng)而進(jìn)行約束，需準(zhǔn)時(shí)分析緣由并加以處理。如屬顱內(nèi)血腫，需行緊急手術(shù)；腦水腫的病人行脫水治療并改善缺氧；低血壓與休克者應(yīng)輸血、補(bǔ)液；尿潴留者行導(dǎo)尿；這些措施均可使病人轉(zhuǎn)為寧?kù)o。

11、癲癇護(hù)理癲癇發(fā)作時(shí)，應(yīng)留意防止誤吸與窒息，并有專(zhuān)人守護(hù)，將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，并在上下臼齒之間加牙墊或塞一紗布卷，以防舌咬傷。自主呼吸停止時(shí)，馬上行幫助呼吸。大發(fā)作頻繁、連續(xù)不止，稱(chēng)為癲癇持續(xù)狀態(tài)，可因腦缺氧而加重腦損傷，使傷情惡化。此屬于緊急狀況，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)通知醫(yī)生作有效的處理。

12、心理護(hù)理做好病人家屬的心理護(hù)理。

第五節(jié)多臟器功能衰竭病人監(jiān)護(hù)

MOSF多系統(tǒng)器官功能衰竭是指在嚴(yán)峻外傷大手術(shù)或嚴(yán)峻感染后應(yīng)激狀態(tài)下，機(jī)體在24小時(shí)相繼或同時(shí)發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能衰竭的臨床綜合征。又稱(chēng)序貫或多器官功能衰竭。近年來(lái)，隨著重癥監(jiān)護(hù)治療技術(shù)的進(jìn)展，危重病人的治愈率顯著提高，但MSOF仍是危重病人死亡后主要緣由，因此，親密觀看MSOF病人的病情變化，供應(yīng)更為完善有效的護(hù)理措施時(shí)臨床救治過(guò)程不行缺少的重要組成部分。

監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

1、親密觀看病情

⑴、體溫MSOF多伴各種感染，故有人提出全身炎癥反應(yīng)綜合征。一般狀況下口溫、肛溫、皮溫間各差0.5℃——1.0℃。當(dāng)嚴(yán)峻感染合并膿毒性休克時(shí)，口溫可達(dá)40℃以上而皮溫可低于35℃以下，提示病情非常嚴(yán)峻，常是危險(xiǎn)或臨終表現(xiàn)。

⑵、脈搏了解脈搏快慢強(qiáng)弱，規(guī)章與否和血管充盈度及彈性常反映血容量新血管功能狀態(tài)，應(yīng)留意交替脈、短絀脈、奇脈等表現(xiàn)。尤其要重視次數(shù)和緩慢脈象其提示心血管衰竭，表現(xiàn)為心率

⑶、呼吸留意快慢、深淺、規(guī)章與否等。觀看是否伴有發(fā)紺、哮鳴音、三凹征（即消失胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙內(nèi)陷）強(qiáng)迫體位及胸腹式呼吸變化等。觀看呼吸道是否通暢、有無(wú)呼吸困難、有無(wú)Kussmaul呼吸、Cheyne-stokes呼吸、Biot呼吸，反常呼吸及點(diǎn)頭呼吸、魚(yú)嘴呼吸等這些均屬危重征象

⑷、血壓了解收縮壓，留意舒張壓、脈壓，重視在測(cè)血壓時(shí)聽(tīng)聲音的強(qiáng)弱。此亦反映心臟與血管功能狀況。MSOF常發(fā)生心功能不全，血壓下降、微循環(huán)淤血，動(dòng)靜脈短路開(kāi)放，、血沉分布特別、外周組織氧利用障礙、代謝性酸中毒。

⑸、意識(shí)MSOF時(shí)消失腦受損時(shí)表現(xiàn)為嗜睡、意識(shí)朦朧、澹妄、昏迷等，觀看瞳孔大小、對(duì)光和睫毛反射，留意識(shí)別中樞性浴其他緣由所造成的征象

⑹、尿留意尿量、色、比重、酸堿度和BUN、Cr變化、警惕非少尿性腎衰

⑺、皮膚留意觀看皮膚顏色、溫度、濕度、彈性、皮疹、出血點(diǎn)淤斑等，觀看有無(wú)缺氧、脫水、過(guò)敏、DIC等現(xiàn)象

2、加強(qiáng)器官愛(ài)護(hù)

⑴、對(duì)肺臟的愛(ài)護(hù)MSOF時(shí)機(jī)體免疫功能低下，反抗力差，極易發(fā)生感染，尤其時(shí)肺部感染，應(yīng)予高度警惕。病室內(nèi)應(yīng)保持空氣流通，工作人員戴口罩接觸病員，要做好口腔護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)常常賜予翻身、拍背，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)氣道濕化的局部灌注，清除呼吸道分泌物已成為防止肺部感染，保持支氣管纖毛功能的一項(xiàng)重要措施。加強(qiáng)對(duì)吸痰管、氧氣導(dǎo)管、濕化瓶、霧化吸入器等的消毒。

⑵、對(duì)腎臟的愛(ài)護(hù)要盡量避開(kāi)使用腎毒性藥物，如病情的確需要，也應(yīng)削減劑量，并留意維持充分的腎血流灌注量和利尿狀態(tài)。在病情簡(jiǎn)單，水和電解質(zhì)失常時(shí)，應(yīng)用利尿劑簡(jiǎn)單發(fā)生超負(fù)荷和肺水腫，因此要親密觀看病情變化，對(duì)需要導(dǎo)尿或保留尿管的患者，肯定要嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止泌尿系感染發(fā)生。

⑶、對(duì)心臟的愛(ài)護(hù)留意避開(kāi)增加患者心臟負(fù)擔(dān)的因素，如感動(dòng)、興奮、擔(dān)心等，消退恐驚心理。留意患者大便通暢，如有便秘，可使用開(kāi)賽露。應(yīng)對(duì)心功能及其前、后負(fù)荷進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，確定輸液量和輸液速度，以維持動(dòng)脈壓尤其脈壓差和組織灌注壓。依據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)精確?????應(yīng)用強(qiáng)心、抗心率失常藥物，應(yīng)留意應(yīng)用洋地黃制劑后的毒副反應(yīng)，如惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)、黃綠色視及心電變化等。

3、保證養(yǎng)分的攝入MSOF時(shí)機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，體內(nèi)能量消耗很大，病人消瘦，免疫功能受損，代謝障礙，內(nèi)環(huán)境紊亂，因此設(shè)法保證患者養(yǎng)分至關(guān)重要。臨床上通常通過(guò)靜脈養(yǎng)分和管飼或口服法改善糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、電解質(zhì)等供應(yīng)。在熱量中增加氨基酸的比例尤為重要，以維持正氮平衡。留意補(bǔ)充各種維生素（B族與C）和微量元素（鎂、鐵、鋅等）。雖然深靜脈養(yǎng)分很重要，但不能完全代替胃腸養(yǎng)分，應(yīng)合理把握。

第六節(jié)壓瘡病人護(hù)理

1、概念

褥瘡是局部組織因長(zhǎng)時(shí)間受壓造成血液循環(huán)障，局部軟組織缺血、缺氧、潰爛和壞死。褥瘡這一術(shù)語(yǔ)正漸漸被壓力性潰瘍（pressureUlcear,簡(jiǎn)稱(chēng)pU）或壓瘡所取代。

2、pU的分期

國(guó)外分期法很多國(guó)家首選的是按潰瘍的解剖深度分期的方法，現(xiàn)以歐洲壓力性潰瘍顧問(wèn)小組（EpUAp）為例：

Ⅰ期：皮膚完整，局部發(fā)紅，按壓后不退色，皮膚暖和、水腫、有硬結(jié)也是一種提示，尤其對(duì)皮膚較黑的病人。

Ⅱ期：部分皮層損傷，包括表皮、真皮或兩者均有。潰瘍表淺，臨床表現(xiàn)為擦傷或水皰。

Ⅲ期：皮層皮膚損傷，包括皮下組織破爛或壞死，但未累及筋膜。

Ⅳ期：大面積破損，組織壞死，或破損達(dá)肌肉、骨骼，有或無(wú)皮膚的支撐結(jié)構(gòu)。

我國(guó)常用的分期方法：

Ⅰ期：淤血紅潤(rùn)期Ⅱ期：炎性浸潤(rùn)期Ⅲ期：淺度潰瘍期Ⅳ期：壞死潰瘍期

3、褥瘡相關(guān)因素的評(píng)估目前使用最廣泛的是國(guó)外Branden評(píng)分法

評(píng)分內(nèi)容評(píng)分及依據(jù)

1分2分3分4分

感覺(jué):對(duì)壓迫有關(guān)的不適感覺(jué)力量完全丟失嚴(yán)峻丟失輕度丟失不受損壞

潮濕:皮膚暴露于潮濕的程度長(zhǎng)久潮濕非常潮濕偶然潮濕很少發(fā)生潮濕

活動(dòng)度:體力活動(dòng)的程度臥床不起局限于椅上偶然步行常常步行

可動(dòng)性:轉(zhuǎn)變和掌握體位的力量完全不能?chē)?yán)峻限制輕度限制不限制

養(yǎng)分:通常的攝食狀況惡劣不足適當(dāng)良好

摩擦力和剪切力有潛在危急無(wú)無(wú)無(wú)

其危急評(píng)分從6分到23分,分?jǐn)?shù)越低危急性越大,小于16分者,為高?；颊摺?/p>

4、pU的預(yù)防

（1）皮膚檢查和翻身：皮膚檢查至少每班一次。翻身依據(jù)皮膚受壓狀況而定。）

（2）定期清潔皮膚

（3）避開(kāi)環(huán)境因素導(dǎo)致的皮膚干燥。

（4）避開(kāi)骨突出直接接觸，避開(kāi)在骨突出進(jìn)行按摩。

（5）盡量避開(kāi)皮膚接觸大小便，傷口滲出液和汗液。

（6）改善養(yǎng)分

（7）如提高病人的可動(dòng)性和活動(dòng)性的可能性存在，應(yīng)在其整個(gè)治療過(guò)程中建立康復(fù)治療的內(nèi)容，對(duì)大多數(shù)病人要保持他們現(xiàn)有的活動(dòng)水平。

（8）如病人條件允許且無(wú)禁忌癥，應(yīng)盡量使床頭抬高的角度削減，并盡量縮短床頭抬高的時(shí)間。

（9）正確的搬動(dòng)和翻動(dòng)病人。

5、pU護(hù)理的五大誤區(qū)

誤區(qū)一：消毒液消毒傷口

誤區(qū)二：按摩受壓皮膚

誤區(qū)三：保持傷口干燥

誤區(qū)四：使用氣墊圈

誤區(qū)五：使用烤燈

6、pU各期的護(hù)理對(duì)策

Ⅰ期：翻身，避開(kāi)再度受壓，禁按摩。可用賽膚潤(rùn)。

Ⅱ期：在無(wú)菌操作下抽出皰內(nèi)滲液，剪掉皰皮，表面噴貝復(fù)劑，用無(wú)菌紗布掩蓋。假如水皰較小，可不必剪皰皮，用紗布加壓包扎即可，以削減滲出。

Ⅲ期—Ⅳ期：清創(chuàng)處理，按時(shí)換藥?？捎梅廊殳徧?。

第七節(jié)先天性心臟病術(shù)后監(jiān)護(hù)

1、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

動(dòng)脈導(dǎo)管是由胚胎左側(cè)第6主動(dòng)脈弓形成，位于主動(dòng)脈峽部和左肺動(dòng)脈根部之間的主動(dòng)脈—肺動(dòng)脈通道。在胚胎期，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是正常生理所必需的，但誕生后（一般2—3周）導(dǎo)管應(yīng)自行關(guān)閉；如誕生持續(xù)開(kāi)放，就會(huì)在肺動(dòng)脈水平產(chǎn)生左向右分流，導(dǎo)致一系列病理生理變化。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉可單獨(dú)存在，亦可與其他畸形合并存在，是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，其發(fā)病率（21％），居第二位，在兒童病理中占首位。男性多于女性，其比例約為3：1。

⑴、病理生理

①肺動(dòng)脈水平的左向右分流分流量的大小隨導(dǎo)管的粗細(xì)及肺循環(huán)的阻力而變化。

②左心室負(fù)荷增加左向右分流致使體循環(huán)血量削減，左心室代償性作功，加之分流至肺循環(huán)的血流回心增多，左心室容量負(fù)荷增加，導(dǎo)致左心室肥厚、擴(kuò)張，甚至消失左心衰竭。

③肺動(dòng)脈高壓及右心室負(fù)荷增加肺動(dòng)脈高壓的形成始因肺循環(huán)血流增加而成為動(dòng)力性，后因肺血管的繼發(fā)變化而進(jìn)展成器質(zhì)性。隨著肺動(dòng)脈壓力增高，右心室后負(fù)荷增加，可引起右心室肥厚、擴(kuò)張，甚至右心衰竭。

④雙向或右向左分流當(dāng)肺動(dòng)脈的壓力隨病程的進(jìn)展不斷增高，接近或超過(guò)主動(dòng)脈壓力時(shí)，即可產(chǎn)生雙向或右向左分流。

（2）、手術(shù)適應(yīng)癥

一般年齡在1歲以上者，一旦確診，均可手術(shù)治療。抱負(fù)的手術(shù)年齡是3—7歲。

2、房間隔缺損

病理變化及臨床表現(xiàn)

房缺最基本的血流淌力學(xué)轉(zhuǎn)變是心房水平的左向右分流。分流量視缺損的大小和房間壓力差有所不同。其病理過(guò)程分為3個(gè)階段。

①肺循環(huán)能容納大量血液，即使肺循環(huán)的血容量已為體循環(huán)的2—3倍，仍能維持正常的肺動(dòng)脈壓。所以，絕大多數(shù)患兒在此階段沒(méi)有癥狀，活動(dòng)量不削減，僅表現(xiàn)為生長(zhǎng)緩慢，易患呼吸道感染。

②長(zhǎng)時(shí)間的作向右分流，肺小動(dòng)脈漸漸產(chǎn)生內(nèi)膜增生和中層肥厚，形成肺動(dòng)脈高壓，右心負(fù)荷漸漸加重。故患者一般在青年后期癥狀漸漸明顯，可消失活動(dòng)后心慌氣短、易疲憊、咳嗽等癥狀、

③若病變未準(zhǔn)時(shí)訂正，肺動(dòng)脈壓越來(lái)越高，右心負(fù)荷漸漸加重，心房水平即可消失右向左分流。其階段患者癥狀加重，可消失活動(dòng)后暈厥、右心衰竭、咯血、發(fā)紺，進(jìn)展成為艾森曼格綜合癥。

3、室間隔缺損

室間隔缺損是最常見(jiàn)的先天性心臟病之一，約占先心病的23％—30％。按其發(fā)生的部位可分為膜部缺損、漏斗部缺損及肌部缺損，其中以膜部缺損最常見(jiàn)。正常成人左室收縮壓可達(dá)120mmHg,而右室收縮壓僅30mmHg。

4、法洛四聯(lián)癥

法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型心臟病，占先天性心臟病的10％；在發(fā)紺型心臟病中居首位，占50—90％。

⑴、病理解剖：（1）右室流出道狹窄；（2）室間隔缺損；（3）主動(dòng)脈騎跨；（4）右心室肥厚。

⑵、病理生理：

因室間隔缺損大，主動(dòng)脈又騎跨于室間隔缺損之上，在收縮期兩心室壓力相等，主動(dòng)脈同時(shí)接受左、右兩室的排血。主動(dòng)脈右移騎跨越多，主動(dòng)脈接受右室排血愈多，發(fā)紺也愈重。另一方面，發(fā)紺的輕重還取決于右室流出道堵塞的嚴(yán)峻程度及肺循環(huán)的發(fā)育狀況。流出道愈窄，肺動(dòng)脈發(fā)育愈差，發(fā)紺就愈重。發(fā)紺愈重，肺內(nèi)體循環(huán)與肺循環(huán)的側(cè)支就愈多；同時(shí)因缺氧導(dǎo)致的紅細(xì)胞增多癥也愈嚴(yán)峻。極少數(shù)輕型或無(wú)發(fā)紺的四聯(lián)癥病人，心室射血時(shí)以左向右分流為主，但絕大多數(shù)四聯(lián)癥病人為右向左分流。主動(dòng)脈騎跨越多，右室流出道愈窄，右室負(fù)荷就越重，右室嚴(yán)峻肥厚者左室常發(fā)育差，術(shù)后右室及左室均易衰竭。

⑶、診斷要點(diǎn)：

1、癥狀（1）發(fā)紺；（2）呼吸困難和乏力；（3）蹲踞

2、體征（1）杵狀指（2）心臟檢查：大多數(shù)四聯(lián)癥病人心前區(qū)無(wú)畸形。

術(shù)后護(hù)理：

1、呼吸管理

（1）術(shù)后帶氣管插管回監(jiān)護(hù)室，平穩(wěn)抬至病床上，馬上接上已調(diào)好并運(yùn)轉(zhuǎn)的呼吸機(jī)。聽(tīng)雙肺呼吸音。若右進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，側(cè)呼吸音消逝者，應(yīng)進(jìn)一步核對(duì)氣管插管的深度，過(guò)深者應(yīng)拔出1—3cm，使插入左側(cè)支氣管退至主支氣管內(nèi)，?？筛纳坪粑鼱顩r。攝X線床頭胸片也能幫助診斷。進(jìn)一步核對(duì)呼吸機(jī)的參數(shù)，檢查呼吸機(jī)的管道有無(wú)漏氣及接錯(cuò)，確認(rèn)呼吸機(jī)工作正常。

（2）拔管后加強(qiáng)體療，幫助排痰。嬰幼兒可經(jīng)鼻導(dǎo)管吸痰。

（3）用化痰、利痰藥物。

（4）對(duì)于重病人適量應(yīng)用腎上腺素激素，緩解支氣管痙攣，減輕氣道內(nèi)炎癥。

（5）適當(dāng)冷靜，恢復(fù)體力，減輕呼吸困難。

2、循環(huán)支持

（1）血壓正常、心率反應(yīng)性增快者，可用安定或嗎啡，使患者冷靜后，心率多可下降。血容量不足者準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充之。

（2）輸血量應(yīng)依據(jù)狀況補(bǔ)充至血紅蛋白100g/L左右，患者無(wú)貧血貌為妥。術(shù)后可應(yīng)用硝普鈉或前列腺素E1擴(kuò)張血管，以減輕前后負(fù)荷，減輕心臟負(fù)擔(dān)，降低肺動(dòng)脈壓力。

（3）重度肺動(dòng)脈高壓、術(shù)終下降不滿(mǎn)足、血氧分壓低者，吸入NO，可降低肺動(dòng)脈壓，改善血氧飽和度，改善循環(huán)。

3、抗生素的應(yīng)用

目前，一般首選頭孢類(lèi)抗生素如：頭孢三嗪、頭孢哌酮等。氨基甙類(lèi)抗生素可小量幫助應(yīng)用，因?qū)δI臟有肯定毒性，當(dāng)血容量不足、尿少時(shí)禁用。

4、保持電解質(zhì)平衡

體外循環(huán)術(shù)后水、電解質(zhì)的變化較快，特殊是血鉀，隨大量尿液排出后經(jīng)常較低，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，留意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。經(jīng)常較低，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)復(fù)查，可用微量泵靜脈輸入，留意需從中心靜脈輸入，大量輸血后應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)鈣，以免發(fā)生低鈣。

第八節(jié)風(fēng)濕性心瓣膜病術(shù)后監(jiān)護(hù)

風(fēng)濕性心臟病系風(fēng)濕熱后遺癥，是因急性風(fēng)濕熱引起心臟炎后，遺留下來(lái)并以瓣膜病變?yōu)橹鞯男呐K病，亦稱(chēng)慢性風(fēng)濕性心臟病。風(fēng)濕性心瓣膜病是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟病，在成人心血管疾病中，本病約占40%，多數(shù)病人為20至40歲的青壯年，女性稍多。臨床上以單純二尖瓣病變最為常見(jiàn)，占70%至80%，二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣病變次之，占20%至30%，單純的主動(dòng)脈瓣病變約占2-3%，三尖瓣或肺動(dòng)脈瓣病變則多與二尖瓣或主動(dòng)脈瓣病變合并存在。行瓣膜置換術(shù)是目前比較有效的治療方法。

術(shù)后監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：

1、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：病人術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU后與麻醉師共同檢查氣管插管的位置是否正確，聽(tīng)診雙肺呼吸音，常規(guī)拍床旁X線胸片，妥當(dāng)固定氣管插管和呼吸機(jī)管道，測(cè)量并記錄氣管插管的長(zhǎng)度，便于準(zhǔn)時(shí)推斷氣管插管有無(wú)移位或脫出。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治?，并依?jù)血?dú)饨Y(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)各工作參數(shù)。神志糊涂后，觀看呼吸機(jī)是否與病人同步，隨時(shí)聽(tīng)診雙肺呼吸音，并依據(jù)病情及血?dú)饨Y(jié)果幫助醫(yī)師推斷有無(wú)停呼吸機(jī)及拔除氣管插管的指征。病人帶有氣管插管期間，氣管內(nèi)吸痰是清除氣管內(nèi)分泌物最有效的方法。吸痰前后充分給氧，適度的氣道濕化，同時(shí)觀看病人的心率、心律、血壓、口唇顏色及血氧飽和度的變化。吸痰后進(jìn)行肺部聽(tīng)診，并評(píng)價(jià)吸痰效果。拔管后按時(shí)翻身叩背，霧化吸入每4~8小時(shí)1次，指導(dǎo)、鼓舞并幫助病人正確的咳嗽排痰，同時(shí)應(yīng)用排痰機(jī)幫助排痰。拔管后留意有無(wú)呼吸困難、口唇紫紺等缺氧征象，準(zhǔn)時(shí)復(fù)查血?dú)夥治?，必要時(shí)須重新插管。

2、循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)：

⑴、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、心律、撓動(dòng)脈壓(MAp)、中心靜脈壓(CVp)及尿量的變化（心臟瓣膜置換術(shù)后相宜的心率90-110次/分、MAp60-90mmHg、CVp6-12cmH2O、尿量≥1ml/kg/h）。

⑵、補(bǔ)充血容量：患者術(shù)后回ICU后血容量往往不足，與術(shù)中失血、體外循環(huán)預(yù)沖液不含血液使血液稀釋、停體外循環(huán)后輸血不足、術(shù)后尿量多、術(shù)后滲血多、用擴(kuò)血管藥物有關(guān)，依據(jù)CVp和MAp及尿量，調(diào)整補(bǔ)液量及速度，血容量不足首先表現(xiàn)為心率增快，而不是血壓下降，快速輸血后心率會(huì)漸漸減慢，血容量不足很?chē)?yán)峻時(shí)才引起血壓下降。

⑶、留意電解質(zhì)變化：換瓣術(shù)后要親密留意電解質(zhì)的變化，尤其是低血鉀的危害較大，依據(jù)尿量補(bǔ)鉀，準(zhǔn)時(shí)抽血查電解質(zhì)，維持血鉀在4.5-5.0mmol/L。血鈣的變化一般不大，成人＜2.3mmol/L時(shí)應(yīng)經(jīng)靜脈補(bǔ)充，每次0.5-1g。術(shù)后當(dāng)日血鈉一般正常，由于尿的大量排出，鈉隨著尿排出體外，若不留意補(bǔ)鈉，則多于術(shù)后次日開(kāi)頭消失低鈉血癥，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)補(bǔ)充。

⑷、用藥：遵醫(yī)囑賜予血管活性藥物，增加心肌收縮力，減輕心臟的前后負(fù)荷，同時(shí)觀看藥物效果。留意病人四肢末梢循環(huán)及尿量的變化，警惕有無(wú)低心排的發(fā)生。

⑸、心律失常的治療：

a.房顫伴心率增快：若為血容量不足引起者，加快輸血后，心率會(huì)漸漸減慢；低血鉀補(bǔ)鉀后將好轉(zhuǎn)；對(duì)插管不適應(yīng)者，可用冷靜劑；心功能不全者，用強(qiáng)心藥治療。

b.心動(dòng)過(guò)緩：一般為術(shù)前長(zhǎng)期心率緩慢，或術(shù)后心功能較差、血容量過(guò)多所致?？蓱?yīng)用異丙腎上腺素時(shí)心率維持在80-100次/分之間，也可應(yīng)用臨時(shí)起搏器。

c.室性心律失常：偶發(fā)者嚴(yán)密觀看，對(duì)頻發(fā)者或多源性室早應(yīng)樂(lè)觀治療?？伸o脈注射利多卡因，無(wú)效者可用胺碘酮。

3、做好心包、縱隔引流管的護(hù)理妥當(dāng)固定，采納滅菌一次性負(fù)壓引流裝置吸引，每30~60min擠壓引流管一次，保持引流通暢，親密留意觀看引流液的性質(zhì)、量，并做好記錄。依據(jù)醫(yī)囑合理應(yīng)用止血藥物，輸注血漿、凝血因子及纖維蛋白原等。警惕有無(wú)胸腔內(nèi)活動(dòng)性出血，若引流量超過(guò)200ml/h，連續(xù)3h，應(yīng)用止血藥物效果不明顯時(shí)，應(yīng)做好二次開(kāi)胸止血的預(yù)備。

4、并發(fā)癥的觀看急性左心衰、出血、血栓形成與栓塞、瓣周漏、左室裂開(kāi)、感染、心律失常、心包積液。

5、心理護(hù)理術(shù)前訪視，術(shù)后多于病人溝通溝通，盡量滿(mǎn)意病人的各種需求，降低病人對(duì)生疏環(huán)境的恐驚，增加病人反抗疾病的信念，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

第九節(jié)冠狀動(dòng)脈搭橋病人術(shù)后監(jiān)護(hù)

冠狀動(dòng)脈性心臟病是冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)峻粥樣硬化性狹窄或堵塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血拴形成，造成管腔堵塞，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或心肌梗死的一種心臟病。簡(jiǎn)稱(chēng)冠心病，又稱(chēng)缺血性心臟病。多發(fā)生于40-50歲，男性發(fā)病率高于女性。病因是動(dòng)脈粥樣硬化，與年齡、高脂飲食、高血脂、高血壓和糖尿病有關(guān)。臨床表現(xiàn)依冠狀動(dòng)脈病變部位、堵塞程度、血管受累數(shù)、側(cè)支循環(huán)多寡的不同而異，分五種類(lèi)型：心絞痛、心肌梗死、原發(fā)性心臟驟停、心力衰竭和心律失常。其共同的發(fā)病基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。

2022年ICU護(hù)理工作總結(jié)

我工作總結(jié)頻道為大家整理的2022年ICU護(hù)理工作總結(jié)，供大家閱讀參考。

2022在護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，圍繞三好一滿(mǎn)足這一工作思路，團(tuán)結(jié)全都，扎實(shí)工作，較好的完成了各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)?，F(xiàn)將一年工作狀況扼要總結(jié)以下：

一、完善病房設(shè)施,加強(qiáng)病房管理:

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和周密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所,要求病房布局公道、簡(jiǎn)潔、便利,利于觀看和搶救,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器,一年當(dāng)中,增設(shè)了2臺(tái)呼吸機(jī),6臺(tái)注射泵,機(jī)械振動(dòng)排痰儀1臺(tái),1拖12的中心監(jiān)護(hù)儀,和各種醫(yī)療護(hù)理用品、各種生活設(shè)施,以?xún)?yōu)良的病房條件服務(wù)于患者,便于醫(yī)護(hù)職員工作,使得ICU的病房條件在本市和周邊地區(qū)處于水平。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理,這一年中制定了ICU寶貴儀器管理制度,寶貴藥品管理制度,病房消毒措施.做到物品定點(diǎn)定位放置,固定了儀器管理職員,藥品管理職員和物質(zhì)管理職員.一年來(lái),有效的病房管理保證了ICU的平常工作.

二、抓業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，增進(jìn)職員學(xué)問(wèn)水平進(jìn)步。

科室依據(jù)護(hù)理部三基理論學(xué)問(wèn)學(xué)習(xí)方案支配，充分利用業(yè)余時(shí)間加強(qiáng)三基理論學(xué)習(xí)，在每個(gè)月的考核中均獲得了較好的成果。全科職員利用休息時(shí)間強(qiáng)化技能操縱練習(xí)，到達(dá)心肺復(fù)蘇、經(jīng)口鼻吸痰、靜脈留置針等操縱人人過(guò)關(guān)。另外，科室用晨會(huì)時(shí)間學(xué)習(xí)有關(guān)制度、流程、規(guī)范、常規(guī)，學(xué)習(xí)一項(xiàng)檢查一項(xiàng)使各項(xiàng)學(xué)習(xí)落到實(shí)處而不流于情勢(shì)。嚴(yán)格護(hù)生帶教，仔細(xì)落實(shí)帶教方案。參與科與科、院與院、醫(yī)生與護(hù)士多種情勢(shì)的學(xué)術(shù)交換，培育護(hù)理職員獨(dú)立工作、獨(dú)立分析、獨(dú)立解決題目的力量。

三、抓制度落實(shí)，增進(jìn)醫(yī)療護(hù)理平安。

嚴(yán)格落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理職責(zé)，加強(qiáng)工作進(jìn)程中的平安管理，進(jìn)一步優(yōu)化、細(xì)化了護(hù)理工作流程，使每項(xiàng)工作落實(shí)到人，每項(xiàng)督促檢查落實(shí)到人，增加了人人參加管理的意識(shí)。核心制度貫徹到工作中，嚴(yán)格按特級(jí)護(hù)理要求護(hù)理病人，護(hù)理操縱中落實(shí)查對(duì)制度，搶救危重病人時(shí)則遵守危重病人搶救制度，護(hù)理交時(shí)就依照交制度等，不但要職員熟知各項(xiàng)核心制度，而且在各項(xiàng)護(hù)理工作中體會(huì)到核心制度對(duì)我們工作的愛(ài)護(hù)、增進(jìn)、進(jìn)步作用。

四、抓業(yè)務(wù)收進(jìn)，增進(jìn)業(yè)務(wù)進(jìn)展。

2022年ICU收治病人989人次，監(jiān)護(hù)時(shí)數(shù)51622(累計(jì)住院2151天)。嚴(yán)格掌握本錢(qián)，嚴(yán)格限制水、電及科內(nèi)物品消耗，做到該收不漏，嚴(yán)格把好收費(fèi)關(guān)。樂(lè)觀拓展新業(yè)務(wù)，自動(dòng)排痰機(jī)的利用，規(guī)范了收費(fèi)的同時(shí)，削減了病人墜積性肺炎的發(fā)生率，縮短了大手術(shù)后

五、抓服務(wù)意識(shí)，