《精神科護(hù)理-學(xué)》考查課試題標(biāo)準(zhǔn)答案

./中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2017年7月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題試卷總分：100測(cè)試時(shí)間：--一、單選題〔共20道試題,共20分.V1.下列癥狀中屬于感覺(jué)障礙的是<>A.患者感覺(jué)腦子特別好用B.患者感覺(jué)周?chē)h(huán)境模糊不清C.患者感覺(jué)皮膚上有蟲(chóng)子在爬動(dòng)D.患者感覺(jué)電視的聲音特別大答案：D2.精神分裂癥患者的情感障礙癥狀,主要表現(xiàn)為<>A.情感倒錯(cuò)B.抑郁和焦慮C.情感高漲D.情感遲鈍或淡漠E.興奮和躁狂答案：D3.對(duì)人格障礙患者目前心理狀況的評(píng)估不包括下列哪項(xiàng)<>A.年齡B.認(rèn)知及思維模式C.情感障礙的表現(xiàn)D.舉止儀表答案：A4.以下哪項(xiàng)不屬于精神分裂癥患者常見(jiàn)的精神癥狀<>A.思維障礙B.情感障礙C.意志行為障礙D.智能障礙E.自知力缺陷答案：D5.下列哪項(xiàng)是精神科常見(jiàn)的急危狀態(tài)<>A.暴力,噎食,自縊,錐體外系不良反應(yīng)B.自縊、暴力、噎食、流涎C.暴力,噎食,自縊,出走D.暴力,噎食,椎體外系不良反應(yīng)答案：C6."體感異常"是一種<>A.感覺(jué)障礙B.幻覺(jué)C.錯(cuò)覺(jué)D.感知綜合障礙答案：A7.譫妄狀態(tài)時(shí)最常出現(xiàn)的幻覺(jué)是<>A.聽(tīng)幻覺(jué)B.味幻覺(jué)C.視幻覺(jué)D.本體幻覺(jué)答案：C8.精神科睡眠護(hù)理夜間查房應(yīng)每<>時(shí)間查房一次A.1小時(shí)B.30分鐘C.10～15分鐘D.2小時(shí)答案：C9.關(guān)于木僵患者的飲食護(hù)理,下列說(shuō)法正確的是<>A.在患者耳邊高聲耐心勸說(shuō)其進(jìn)食B.對(duì)主動(dòng)違拗者,提出相同的要求進(jìn)食C.白天不吃者,晚上給予靜脈輸液D.堅(jiān)決不進(jìn)食者,給予鼻飼或靜脈輸液答案：D10.某婦女與人發(fā)生口角后,突然不能發(fā)聲,但能用手示意,耳鼻喉科檢查聲帶活動(dòng)良好,情緒輕度焦慮.該癥狀為<>A.運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)B.緘默癥C.癔癥性失音D.焦慮狀態(tài)E.急性喉炎答案：C11.躁狂發(fā)作時(shí),患者最常出現(xiàn)的睡眠障礙是<>A.入睡困難B.多夢(mèng)C.早睡D.睡眠需要減少答案：D12.最有效、最有影響力的溝通方式是<>A.書(shū)面語(yǔ)言溝通B.非語(yǔ)言溝通C.口頭溝通D.輔助語(yǔ)言答案：C13.關(guān)于心境障礙的臨床表現(xiàn),下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的<>A.心境障礙沒(méi)有思維遲緩B.心境障礙可有妄想,但常與情緒協(xié)調(diào)和諧C.心境障礙可有妄想,但常與情緒不相協(xié)同D.心境障礙沒(méi)有思維奔逸答案：B14.情感性精神障礙是以下列哪項(xiàng)表現(xiàn)為主的一組精神障礙<>A.明顯而短暫的心境高漲或低落B.極端偶爾的情緒高漲或低落C.明顯而持久的心境高漲或低落D.發(fā)作性情感障礙答案：C15.嗜睡癥是指<>A.以入睡困難最多見(jiàn)B.白天過(guò)度睡眠C.24小時(shí)睡眠—覺(jué)醒周期紊亂D.睡眠中的異?；顒?dòng)和行為E.以上都不對(duì)答案：E16.阿片類(lèi)物質(zhì)很易成癮,嗎啡30mg肌注連用多長(zhǎng)時(shí)間便可成癮<>A.1周B.2周C.3周D.4周答案：B17.患者,33歲,女,公務(wù)員.自訴近半年來(lái)可能由于工作太忙,加之一些家庭矛盾和考試逐漸出現(xiàn)失眠,以入睡困難為主,自覺(jué)工作能力不如以前.近3個(gè)月以來(lái),常莫名其妙地感到緊張,擔(dān)心.擔(dān)心小孩會(huì)出事,擔(dān)心自己會(huì)得病,擔(dān)心會(huì)發(fā)生不好的事情,因而時(shí)刻提心吊膽.近半月以來(lái)癥狀更加明顯,幾乎通宵不能入睡,坐立不安,心慌,心悸情緒不穩(wěn).曾有2次聽(tīng)到有人叫她的名字而沒(méi)有看到人的情況出現(xiàn)覺(jué)得單位同事在議論她有精神病.既往有哮喘病史,余無(wú)特殊.體查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)甲狀腺輕度腫大,有雙上肢細(xì)微震顫.未發(fā)現(xiàn)精神病性癥狀.心電圖提示竇性心動(dòng)過(guò)速.A.驚恐發(fā)作B.焦慮狀態(tài)C.精神分裂癥D.應(yīng)激相關(guān)障礙E.抑郁狀態(tài)答案：B18.以下關(guān)于人格障礙的說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的<>A.人格障礙一般始于未成年期B.人格障礙沒(méi)有明確的起病時(shí)間,一旦形成常會(huì)一直持續(xù)到成年乃至終生C.部分人格障礙患者其癥狀程度在成年后有所減輕D.一個(gè)人原本人格正常,在遭受?chē)?yán)重的生活事件之后個(gè)性偏離正常,也可以稱(chēng)為人格障礙答案：D19.令患者張嘴,患者的嘴閉得更緊,不準(zhǔn)他吃飯,就搶著吃,這種精神癥狀可能是<>A.主動(dòng)性違拗癥B.木僵C.強(qiáng)迫動(dòng)作D.蠟樣屈曲E.作態(tài)答案：A20.以下哪種疾病可出現(xiàn)意識(shí)范圍縮窄<>A.神經(jīng)衰弱B.強(qiáng)迫癥C.疑病癥D.癔癥E.焦慮癥答案：D二、簡(jiǎn)答題〔共5道試題,共45分.V1.簡(jiǎn)述兒童情緒障礙患者的護(hù)理措施.答案：1.兒童期情緒障礙與家庭因素和不良的養(yǎng)育方式,對(duì)孩子的過(guò)分保護(hù)或過(guò)分嚴(yán)格苛求有關(guān).首先應(yīng)查明并協(xié)助消除家庭教育、社會(huì)環(huán)境中的有關(guān)不良因素.2.與患兒建立良好的人際關(guān)系,為孩子提供一個(gè)沒(méi)有威脅氣氛,且富于感情的環(huán)境,對(duì)可能發(fā)生的情境進(jìn)行預(yù)測(cè),如有可能發(fā)生變化時(shí)提前告訴患兒.3.與學(xué)校聯(lián)系,了解患兒在學(xué)校的困難.是否怕被同學(xué)欺侮,或?qū)W習(xí)有困難,或成績(jī)不佳怕被老師責(zé)怪等.需取得學(xué)校及家庭多方面的合作和理解,解除患兒的精神壓力,并為其創(chuàng)造良好的條件,恢復(fù)其自信心,消除恐懼.4.健全性格.鼓勵(lì)孩子多參加集體活動(dòng),增進(jìn)交談,從小送幼兒園,增加與人接觸的機(jī)會(huì).醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理不要在他人面前訓(xùn)斥孩子,以免增加過(guò)反心理.切忌將患兒獨(dú)自關(guān)閉在家中與社會(huì)隔絕.5.掌握教育孩子的正確方法.向患兒家長(zhǎng)宣傳有關(guān)兒童精神衛(wèi)生知識(shí),不要以離別來(lái)要挾孩子,對(duì)待孩子懼怕上學(xué)不要打罵和責(zé)怪.對(duì)孩子的微小進(jìn)步要給予充分肯定,鍛煉孩子的獨(dú)立社交能力,切忌過(guò)分地愛(ài)和恐嚇.6.對(duì)待較小的孩子恢復(fù)上學(xué)的開(kāi)始幾天,最好不要由母親伴送入學(xué),而由其他人伴送,以減少與母親分手時(shí)的焦慮、恐懼.7.對(duì)服藥治療的患兒要注意藥物副作用,及時(shí)給予對(duì)癥處理,同時(shí)保證患兒營(yíng)養(yǎng)供給.滿分：6分2.簡(jiǎn)述電休克治療的適應(yīng)證和并發(fā)癥.答案：〔1適應(yīng)癥：①?lài)?yán)重抑郁狀態(tài),有強(qiáng)烈自傷、自殺行為、明顯自責(zé)自罪者；②極度興奮躁動(dòng)、沖動(dòng)傷人者；③拒食、違拗及緊張性木僵者；④精神藥物治療無(wú)效或?qū)λ幬镏委煵荒苣褪苷?〔2并發(fā)癥：①骨折與脫臼；②呼吸停止、吸入性肺炎、肺膿瘍；③心跳停搏、心律失常；④牙齒折損、唇舌咬傷；⑤急性腦器質(zhì)性綜合征.滿分：8分3.試述精神分裂患者的安全護(hù)理措施.答案：一、防逃跑：凡有被害,罪惡制等妄想及幻覺(jué)的患者均應(yīng)嚴(yán)防逃跑,逃跑多發(fā)生于工作職員開(kāi)門(mén),患者在院內(nèi)散步及特殊檢查時(shí),要嚴(yán)加防范,集中精力對(duì)有逃跑企圖的患者,針對(duì)原因采取必要的精神分裂癥的護(hù)理措施.二、防自殺：具有嚴(yán)重抑郁焦慮或在幻覺(jué)妄想影響下的患者要加強(qiáng)精神分裂癥的護(hù)理.隨時(shí)收檢病室內(nèi)的雜物,嚴(yán)防患者將繩索,小刀,剪刀等危險(xiǎn)物品帶入病室.給患者服藥時(shí),要防止患者將藥片挾在指縫間或藏在齒頰間及舌下等處.三、防沖動(dòng)傷毀物：嚴(yán)格執(zhí)行危險(xiǎn)物品治理制度,隨時(shí)收撿雜物,以防用作傷人兇器.對(duì)具有嚴(yán)重傷人的患者,精神分裂癥的護(hù)理可根據(jù)醫(yī)囑給予保護(hù)或安置在單獨(dú)隔離室內(nèi).如遇患者忽然沖動(dòng)手持兇器傷人時(shí),應(yīng)由多人前后同時(shí)逼近,趁其不備奪下兇器.四、對(duì)患者多加關(guān)心：對(duì)嚴(yán)重興奮躁動(dòng)的患者應(yīng)加以隔離,以免病人間互相干擾.弄清引起的病人興奮躁動(dòng)的誘因,多加勸慰.對(duì)給病人進(jìn)行精神分裂癥的護(hù)理時(shí),應(yīng)先耐心地做好解釋工作.滿分：8分4.簡(jiǎn)述抗精神病藥物的治療原則.答案：早期、足量、足療程用藥：一旦診斷明確應(yīng)及時(shí)開(kāi)始治療,藥物應(yīng)達(dá)到治療劑量,一般急性期治療為2個(gè)月.有些患者、家屬過(guò)分擔(dān)心藥物不良反應(yīng),往往在這個(gè)期間采取低劑量用藥,使癥狀長(zhǎng)期得不到控制.低劑量為主,逐漸減量：在治療早期因?yàn)榛颊邔?duì)治療效果與副作用均敏感.多數(shù)研究者建議,應(yīng)選用新一代的抗精神病藥物.高劑量時(shí)密切關(guān)注其不良反應(yīng),一般情況下不能突然停藥.維持治療：維持治療對(duì)于減少?gòu)?fù)發(fā)有決定性的作用,第一次發(fā)作維持1~2年,第二次或多次復(fù)發(fā)維持時(shí)間要更長(zhǎng)一些,維持治療的藥量應(yīng)該個(gè)體化,一般為急性治療期藥量的1/2~1/3.另外,一些患者可能會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng),如果發(fā)生這種情況,家屬或患者本人也不應(yīng)該采取立即停藥或減量的措施,必須及時(shí)檢查,由醫(yī)生來(lái)決定用法用量和更換藥品.避免單一用藥：不管是急性期還是維持治療期,作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用.對(duì)于出現(xiàn)抑郁情緒、躁狂狀態(tài)、睡眠障礙的患者可酌情選用抗抑郁劑、心經(jīng)穩(wěn)定劑、鎮(zhèn)靜催眠藥等.滿分：8分5.某患者因曾丟過(guò)錢(qián)而懊悔,現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢(qián)的口袋,自知沒(méi)有必要卻控制不??；另一患者曾因家中失竊是因?yàn)殚T(mén)沒(méi)鎖好,現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門(mén)鎖是否鎖好,自知沒(méi)必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把孩子扔下陽(yáng)臺(tái)而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺(jué)沒(méi)有必要的想法.請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并回答下列問(wèn)題：〔1根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類(lèi),試分析以上患者最可能的診斷是什么？〔2提出針對(duì)此種疾病患者的主要護(hù)理診斷.〔3制訂對(duì)此種疾病患者的護(hù)理措施.答案：答：〔1焦慮癥〔21.焦慮：與疾病癥狀有關(guān)2.自我保護(hù)能力改變：與驚恐發(fā)作等有關(guān)??3.生活自理能力缺陷：與嚴(yán)重焦慮發(fā)作有關(guān)??4.恐懼：與擔(dān)心再次驚恐發(fā)作有關(guān)??5.不合作：與絕望感或藥物不良反應(yīng)有關(guān).〔31.常規(guī)護(hù)理：1做好基礎(chǔ)護(hù)理.2密切觀察軀體情況的變化并記錄,注意對(duì)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè),對(duì)伴有軀體疾病的患者,要向其講明激烈的情緒會(huì)對(duì)身體造成不良的影響.〔3觀察用藥后的病情變化及睡眠情況,對(duì)自主神經(jīng)功能亢進(jìn)等軀體癥狀的患者要對(duì)癥護(hù)理.4為患者制定可行的活動(dòng)計(jì)劃.2.心理護(hù)理：1向患者解釋、說(shuō)明疾病的性質(zhì),鼓勵(lì)其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心.2鼓勵(lì)患者培養(yǎng)廣泛的興趣和愛(ài)好,鼓勵(lì)其參加體育鍛煉,一方面可以排除心中的煩惱,另一方面還可以改善大腦的調(diào)節(jié)功能.3由于焦慮癥的患者多有個(gè)性方面的缺陷,護(hù)理人員在進(jìn)行心理護(hù)理的過(guò)程中,要注意提高患者的個(gè)性修養(yǎng).3.特殊護(hù)理：1患者驚恐發(fā)作時(shí),可出現(xiàn)明顯的自主神經(jīng)功能紊亂的癥狀,自我保護(hù)能力降低.2當(dāng)焦慮、驚恐發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)自殺、自傷、不合作、沖動(dòng)行為,須及時(shí)加以限制,注意掌握其發(fā)生規(guī)律,并預(yù)見(jiàn)可能發(fā)生的后果.3患者焦慮癥狀發(fā)作時(shí),可采用分散其注意力的方法緩解癥狀.4自主神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理.滿分：15分三、名詞解釋〔共5道試題,共20分.V1.功能性幻覺(jué)答案：是一種伴隨現(xiàn)實(shí)刺激而出現(xiàn)的幻覺(jué).即當(dāng)某種感覺(jué)器官處于功能活動(dòng)狀態(tài)同時(shí)出現(xiàn)涉及該器官的幻覺(jué),正常知覺(jué)與幻覺(jué)并存.常見(jiàn)功能性幻聽(tīng).滿分：4分2.精神應(yīng)激答案：是個(gè)體"察覺(jué)"環(huán)境刺激對(duì)生理、心理及社會(huì)系統(tǒng)過(guò)重負(fù)擔(dān)時(shí)的整體現(xiàn)象,所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良的.滿分：4分3.交叉耐受性答案：有時(shí)機(jī)體對(duì)某一藥物產(chǎn)生的耐受后,同時(shí)可對(duì)另一藥物的反應(yīng)性也降低.滿分：4分4.違拗癥答案：違拗癥是一種對(duì)他人的要求或指令表現(xiàn)出抵制或反抗的癥狀.又稱(chēng)抗拒癥.滿分：4分5.情感倒錯(cuò)答案：指人的認(rèn)識(shí)過(guò)程和情感活動(dòng)之間喪失協(xié)調(diào)而產(chǎn)生的顛倒現(xiàn)象.此時(shí)人的情感反應(yīng)與相應(yīng)的外界刺激的性質(zhì)及內(nèi)心體驗(yàn)不相符合.滿分：4分四、判斷題〔共5道試題,共5分.V1.急危狀態(tài)指突然發(fā)生的、個(gè)體無(wú)法自控的、危及他人生命安全的一種狀態(tài).A.錯(cuò)誤B.正確答案：A2.易發(fā)生噎食的患者應(yīng)給予照顧,有專(zhuān)人看護(hù),防止噎食發(fā)生.A.錯(cuò)誤B.正確答案：B3.精神障礙患者由于缺乏自知力可出現(xiàn)吞食異物現(xiàn)象,這是十分危險(xiǎn)的行為,一旦吞食異物必須手術(shù)處理.A.錯(cuò)誤B.正確答案：A4.患者發(fā)生自縊經(jīng)搶