意外險(xiǎn)采購(gòu)服務(wù)投標(biāo)方案VIP

1意外險(xiǎn)采購(gòu)服務(wù)投標(biāo)方案第一章項(xiàng)目分析 第一節(jié)保險(xiǎn)概述 一、保險(xiǎn)的定義 三、保險(xiǎn)中的名詞概念 第二節(jié)項(xiàng)目行業(yè)分析 一、保險(xiǎn)行業(yè)定義 三、保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀 第三節(jié)項(xiàng)目需求分析 一、采購(gòu)需求說明 二、時(shí)間和地點(diǎn)要求 三、項(xiàng)目服務(wù)要求 四、項(xiàng)目實(shí)施要求 六、理賠要求 七、保密要求 2第四節(jié)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 一、風(fēng)險(xiǎn)的定義 二、風(fēng)險(xiǎn)因素 第二章企業(yè)情況介紹 第一節(jié)公司概述 一、公司簡(jiǎn)介 二、企業(yè)文化 三、愿景和戰(zhàn)略 四、公司資質(zhì)及業(yè)績(jī) 第二節(jié)償付能力分析 一、目的和意義 二、影響因素 三、償付能力報(bào)告分析 第三節(jié)企業(yè)文化及理念 一、企業(yè)使命 二、企業(yè)價(jià)值觀 三、企業(yè)目標(biāo) 六、用人原則 第三章項(xiàng)目實(shí)施方案 第一節(jié)總體實(shí)施方案 3一、總體目標(biāo) 二、指導(dǎo)思想 三、基本原則 第二節(jié)管理模式與配套措施 一、組織結(jié)構(gòu)圖(部分) 二、公司主要崗位職責(zé)及管理 第三節(jié)服務(wù)質(zhì)量及保證措施 一、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量概述 三、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量的測(cè)定 六、本地服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置 七、其他質(zhì)量保證措施 第四章保險(xiǎn)方案制定及條款 第一節(jié)方案概況 一、適用人群及范圍 二、保險(xiǎn)期限 六、保障詳情解讀 4七、保險(xiǎn)條款構(gòu)成 第二節(jié)附加疾病身故保險(xiǎn)條款 一、總則 三、責(zé)任免除 六、其他事項(xiàng) 七、釋義 第三節(jié)重大疾病保險(xiǎn)條款 一、總則 四、保險(xiǎn)金額 六、保險(xiǎn)人義務(wù) 七、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 九、爭(zhēng)議處理和法律適用 十、其他事項(xiàng) 第四節(jié)交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款(可附加) 一、總則 二、保險(xiǎn)責(zé)任 5 四、保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi) 六、保險(xiǎn)人義務(wù) 九、爭(zhēng)議處理和法律適用 十、其他事項(xiàng) 第五節(jié)駕乘意外傷害保險(xiǎn)(可附加) 一、總則 六、保險(xiǎn)人義務(wù) 七、投保人、被保險(xiǎn)人義務(wù) 九、爭(zhēng)議處理和法律適用 十、其他事項(xiàng) 第六節(jié)意外傷害保險(xiǎn)(B款) 一、總則 二、保險(xiǎn)責(zé)任 6三、必選責(zé)任 六、保險(xiǎn)金額與免賠額(率) 八、保險(xiǎn)人義務(wù) 十、保險(xiǎn)金申請(qǐng)與給付 十一、爭(zhēng)議處理和法律適用 十二、其他事項(xiàng) 十三、釋義 二、適用范圍 四、評(píng)定原則 五、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 第五章保險(xiǎn)承保服務(wù)方案 第一節(jié)保險(xiǎn)承保概述 一、定義 二、承保內(nèi)容 三、承保業(yè)務(wù)的宗旨 五、承保作業(yè)時(shí)效規(guī)定 7六、承保流程及說明 第二節(jié)項(xiàng)目承保組織機(jī)構(gòu)及管理 一、承保崗位機(jī)構(gòu)設(shè)置 三、制度管理 第三節(jié)投保申請(qǐng) 一、釋義及適用范圍 二、簡(jiǎn)要作業(yè)內(nèi)容 三、注意事項(xiàng) 四、相關(guān)規(guī)定 224第四節(jié)受理掃描、錄入復(fù)核 一、釋義及適用范圍 四、電話進(jìn)行資料復(fù)核時(shí)注意事項(xiàng) 第五節(jié)核保 一、釋義及適用范圍 三、工作描述 六、核保作業(yè)注意事項(xiàng) 七、相關(guān)規(guī)定 2308第六節(jié)新契約的品質(zhì)管理 一、釋義及適用范圍 四、工作描述 七、相關(guān)規(guī)定 一、釋義及適用范圍 三、工作描述 235五、一般問題件的處理方法及注意事項(xiàng) 七、相關(guān)規(guī)定 第八節(jié)撤件處理 一、釋義及適用范圍 238三、操作細(xì)則 240第九節(jié)承保、保單制作 一、釋義及范圍 9 三、工作描述 六、相關(guān)規(guī)定 七、承保、保單打印 第六章保險(xiǎn)理賠 243第一節(jié)概述 一、定義 三、適用范圍 四、基本介紹 第二節(jié)組織結(jié)構(gòu)及管理 一、組織架構(gòu)圖 二、部門職責(zé) 第三節(jié)理賠原則 一、損失補(bǔ)償原則 二、近因原則 三、分?jǐn)傇瓌t 第四節(jié)理賠所需資料 一、意外身故保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 二、意外殘疾保險(xiǎn)金的申請(qǐng) 三、意外醫(yī)療費(fèi)用理賠申請(qǐng) 第五節(jié)理賠流程及申請(qǐng)書 253一、流程示意圖 二、理賠流程 三、理賠申請(qǐng)書 第六節(jié)理賠實(shí)務(wù)和要求 一、出險(xiǎn)報(bào)、立案 二、理賠調(diào)查 三、理賠單證 六、領(lǐng)取賠款 第七節(jié)責(zé)任免除 一、定義及概述 三、責(zé)任免除事由 第七章保全服務(wù)方案 第一節(jié)保全概述 一、保全定義 二、保險(xiǎn)的保全服務(wù)類型 三、保險(xiǎn)的保全服務(wù)作用和目的 四、保全作業(yè)的時(shí)間 第二節(jié)保全中涉及的名詞釋義 一、猶豫期 二、退保 三、續(xù)期交費(fèi)與續(xù)保 四、失效 281 第三節(jié)保全服務(wù)組織架構(gòu)管理 一、組織架構(gòu)圖 第四節(jié)保全服務(wù)實(shí)施 一、保全服務(wù)流程 二、保全服務(wù)申請(qǐng)資格及途徑 三、保全服務(wù)項(xiàng)目介紹 第八章投訴處理服務(wù)方案 第一節(jié)投訴產(chǎn)生原因分析 一、投訴的定義 二、剖析投訴成因 第二節(jié)投訴處理的基本原則及內(nèi)容 一、基本原則 二、投訴處理主要職責(zé) 三、投訴處理流程 第三節(jié)投訴處理細(xì)則 第九章檔案管理服務(wù)方案 第一節(jié)概述 一、定義 二、檔案管理內(nèi)容 四、檔案管理對(duì)象 第二節(jié)綜合檔案管理職責(zé) 一、綜合管理部職責(zé) 二、相關(guān)部門職責(zé) 三、各二級(jí)機(jī)構(gòu)職責(zé) 第三節(jié)綜合檔案的收集和移交 一、日常收集 321二、集中移交 第四節(jié)綜合檔案的整理歸檔 一、文書檔案的整理歸檔 二、聲像檔案的制作及歸檔要求 三、訴訟(仲裁)檔案的歸檔與管理 四、基建檔案的歸檔與管理 五、設(shè)備檔案的歸檔與管理 六、實(shí)物檔案的歸檔與管理 第五節(jié)綜合檔案的保管利用和交接 一、檔案的保管 二、檔案的利用 三、檔案工作的交接 第六節(jié)業(yè)務(wù)檔案管理服務(wù)方案 一、方案概述 二、業(yè)務(wù)檔案資料歸集 三、業(yè)務(wù)檔案組卷 四、業(yè)務(wù)檔案裝訂 五、業(yè)務(wù)檔案歸檔及臨時(shí)保管 六、業(yè)務(wù)檔案移交及管理 第七節(jié)人事檔案管理服務(wù)方案 一、人事檔案保管制度 二、人事檔案利用制度 第十章增值服務(wù) 376第一節(jié)優(yōu)惠增值 第二節(jié)服務(wù)增值 三、法律服務(wù) 本方案目錄中的內(nèi)容在word文檔內(nèi)均有詳細(xì)闡述，如說明一、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“項(xiàng)目概況”詳情可見本二、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“企業(yè)概況”詳情可見本三、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“項(xiàng)目總體實(shí)施方案”詳情可見本文第三章。四、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“保險(xiǎn)方案制定及條款”詳情可見本文第四章。五、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“保險(xiǎn)承?！痹斍榭梢姳玖⑷缯袠?biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“保險(xiǎn)理賠”詳情可見本七、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“保全服務(wù)”詳情可見本八、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“投訴處理方案”詳情可九、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“檔案管理”詳情可見本十、如招標(biāo)文件評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)要求“增值服務(wù)”詳情可見本(二)其他法律法規(guī)。(以下內(nèi)容根據(jù)項(xiàng)目實(shí)際情況和招標(biāo)文件的要求進(jìn)行修改)第一章項(xiàng)目分析第一節(jié)保險(xiǎn)概述(一)保險(xiǎn)的概念理的基本手段，是金融體系和社會(huì)保障體系的重要的支柱。保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、的穩(wěn)定器”;從風(fēng)險(xiǎn)管理角度看，保險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的一種方(二)意外傷害保險(xiǎn)的概念成的死亡、殘疾、醫(yī)療費(fèi)用支出或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力為給付保險(xiǎn)金條件的保險(xiǎn)。1.意外傷害的含義(1)傷害傷害亦稱損傷，是指被保險(xiǎn)人的身體受到侵害的客觀事實(shí)，由致害物、侵害對(duì)角、侵害事實(shí)三個(gè)要素構(gòu)成。(2)意外意外是就被保險(xiǎn)人的主觀狀態(tài)而言。1)被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，可理解為傷害的發(fā)生是被保險(xiǎn)事先所不能預(yù)見或無法預(yù)見的?；蛘邆Φ陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先能夠預(yù)見到的，但由于被保險(xiǎn)人的疏2)傷害的發(fā)生違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿。(3)意外傷害的構(gòu)成意外傷害的構(gòu)成包括意外和傷害兩個(gè)必要條件。2.意外傷害保險(xiǎn)的含義(1)意外傷害保險(xiǎn)有三層含義：1)必須有客觀的意外事故發(fā)生，且事故原因是意外的、偶然的、不可預(yù)見的。2)被保險(xiǎn)人必須因客觀事故造成人身死亡或殘廢的結(jié)3)意外事故的發(fā)生和被保險(xiǎn)人遭受人身傷亡的結(jié)果，兩者之間有著內(nèi)在的、必然的聯(lián)系。(2)意外傷害保險(xiǎn)的基本內(nèi)容投保人向保險(xiǎn)人交納一定量的保險(xiǎn)費(fèi)，如果被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受意外傷害并以此為直接原因或近因，在自遭受意外傷害之日起的一定時(shí)期內(nèi)造成死亡、殘廢、支出醫(yī)療費(fèi)或暫時(shí)喪失勞動(dòng)能力，則保險(xiǎn)人給付被保險(xiǎn)人或其受益人(3)意外傷害保險(xiǎn)的保障項(xiàng)目1)死亡給付2)殘廢給付意外死亡給付和意外傷殘給付是意外傷害保險(xiǎn)的基本責(zé)任，其派生責(zé)任包括醫(yī)療給付、誤工給付，喪葬費(fèi)給付和遺族生活費(fèi)給付等責(zé)任。二、保險(xiǎn)的分類及類別(一)意外傷害保險(xiǎn)的分類意外傷害險(xiǎn)，大體可分為三類：普通意外傷害保險(xiǎn)、特種意外傷害保險(xiǎn)和團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)。1.按投保動(dòng)因根據(jù)投保動(dòng)因的不同，個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為自愿意外傷害保險(xiǎn)和強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn)。自愿意外傷害保險(xiǎn)的雙方當(dāng)事人在自愿基礎(chǔ)上通過平等協(xié)商訂立合同，投保人可以選擇是否投保以及向哪家保險(xiǎn)公司投保，保險(xiǎn)人也可以選擇是否承保及承保條件。強(qiáng)制意外傷害保險(xiǎn)又稱法定意外傷害保險(xiǎn)，是指由國(guó)家機(jī)關(guān)通過頒布法律、法規(guī)強(qiáng)制施行的意外傷害保險(xiǎn)。凡屬法律、法規(guī)所規(guī)定的強(qiáng)制施行范圍內(nèi)的人，傷害保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)只限于在駕駛機(jī)動(dòng)車輛中發(fā)生的意根據(jù)險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)的不同，個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)可以分為單純意外傷害保險(xiǎn)和附加意外傷害保險(xiǎn)。單純意外傷害保險(xiǎn)是指一張保單所承保的保險(xiǎn)責(zé)任僅限于意外傷害保險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司現(xiàn)開辦的個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)、公路旅客意外傷害保險(xiǎn)、駕駛員意外傷害保險(xiǎn)等，均屬單純意外傷害保險(xiǎn)。附加意外另一種是意外傷害保險(xiǎn)附加其他保險(xiǎn)責(zé)任。5.按保障范圍綜合意外險(xiǎn)。交通意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任主要為乘坐商業(yè)運(yùn)營(yíng)交通工具，如汽車、火車、輪船、飛機(jī)等時(shí)遭受意外事故造成的意外醫(yī)療、身故以及殘疾等；旅游意外險(xiǎn)主要為旅游過程中遭受意外事故造成的意外醫(yī)療、身故以及殘疾等；綜合意外險(xiǎn)的保障范圍比較廣泛。6.按消費(fèi)類型按照客戶消費(fèi)類型，意外險(xiǎn)可分為消費(fèi)型意外險(xiǎn)和返還型意外險(xiǎn)。消費(fèi)型意外險(xiǎn)指的是如果在保障期內(nèi)，被保人沒有發(fā)生保險(xiǎn)事故，那么保險(xiǎn)公司沒有對(duì)其進(jìn)行理賠，保費(fèi)也不會(huì)退還，就消費(fèi)掉了；返還型意外險(xiǎn)則是指，如果保障期滿，被保險(xiǎn)人沒有發(fā)生保險(xiǎn)合同范圍內(nèi)約定的保險(xiǎn)事故，那么保險(xiǎn)公司就會(huì)退還約定的保費(fèi)。(二)保險(xiǎn)類別意外傷害保險(xiǎn)中所稱意外傷害是指在被保險(xiǎn)人沒有預(yù)見到或違背被保險(xiǎn)人意愿的情況下，突然發(fā)生的外來致害物對(duì)被保險(xiǎn)人的身體明顯、劇烈地侵害的客觀事實(shí)。這里所指的突然發(fā)生的外來致害物應(yīng)具備外來的、突發(fā)的、非本意的和非疾病的四大要素。1.外來意外傷害所謂外來的，指?jìng)Φ脑驗(yàn)楸槐ｋU(xiǎn)人自身之外的因素需致使人體外表或內(nèi)在留有損害跡象。2.突發(fā)意外傷害所謂突發(fā)的，是指人體受到猛烈而突然的侵襲所形成的傷害。傷害的原因與結(jié)果之間具有直接瞬間的關(guān)系。如交通事故中的撞車、天空墜落物體的砸壓等引起的傷害、死亡則是突發(fā)的，瞬間完成的。長(zhǎng)期在某種環(huán)境條件下工作造成身體的傷害，不屬于意外傷害，如長(zhǎng)期在惡劣環(huán)境下工作造成的職業(yè)病，與突發(fā)偶然形成身體的傷害是有區(qū)別的，前者不屬于傷害保險(xiǎn)的范圍。3.非本意意外傷害所謂非本意的，是指非當(dāng)事人所能預(yù)見，非本人意愿的不可抗力事故所致的傷害，對(duì)于傷害的結(jié)果是意外，而原因非意外的傷害不能認(rèn)定為意外傷害，如在高速公路上以超過限速標(biāo)準(zhǔn)的速度駕駛導(dǎo)致的身體傷害。對(duì)于這種完全可以預(yù)料的，也是完全可以防止的傷害，不屬于意外傷害。4.非疾病意外傷害所謂非疾病的，是指損害的造成不是由被保人身體本身的因素或疾病引起的。如骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的病理性骨折，或肝炎病毒引起的爆發(fā)性肝炎均為疾病所致的傷害。以上四要素對(duì)構(gòu)成意外傷害缺一不可，對(duì)認(rèn)定傷害保險(xiǎn)事故時(shí)必須同時(shí)滿足要求。三、保險(xiǎn)中的名詞概念(一)保險(xiǎn)主體保險(xiǎn)主體，就是保險(xiǎn)合同的主體，只包括投保人與保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人、受益人、保單所有人，除非與投保人是同一人，否則，都不是保險(xiǎn)主體。投保人，是指與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同，并按照保險(xiǎn)合同負(fù)有支付保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的人。投保人可以是自然人也可以是法人，但必須具有民事行為能力。保險(xiǎn)人，保險(xiǎn)人又稱“承保人”,是指與投保人訂立保險(xiǎn)合同，并承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金責(zé)任的保險(xiǎn)公司。在中國(guó)有股份有限公司和國(guó)有獨(dú)資公司兩種形式。保險(xiǎn)人是法人，公民個(gè)人不能作為保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人，是指根據(jù)保險(xiǎn)合同，其財(cái)產(chǎn)利益或人身受保險(xiǎn)合同保障，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人。投保人往往同時(shí)就是被保險(xiǎn)人。受益人，是指人身保險(xiǎn)合同中由被保險(xiǎn)人或者投保人指定的享有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)的人，投保人、被保險(xiǎn)人可以為受益人。如果投保人或被保險(xiǎn)人未指定受益人，則他的法定繼承保單所有人，擁有保險(xiǎn)利益所有權(quán)的人，很多時(shí)候是投保人、受益人，也可以是保單受讓人。(二)保險(xiǎn)客體保險(xiǎn)客體，即保險(xiǎn)合同的客體，并非保險(xiǎn)標(biāo)的本身，而是投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的的可保利益?？杀＠?，是投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的所具有的法律上承認(rèn)的利益。這主要是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)合同保障的不是保險(xiǎn)標(biāo)的本身的安全，而是保險(xiǎn)標(biāo)的受損后投保人或被保險(xiǎn)人、收益人的經(jīng)濟(jì)利益。保險(xiǎn)標(biāo)的只是可保利益的載體。(三)保險(xiǎn)標(biāo)的保險(xiǎn)標(biāo)的即保險(xiǎn)對(duì)象，人身保險(xiǎn)的標(biāo)的是被保險(xiǎn)人的身體和生命，而廣義的財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)是以財(cái)產(chǎn)及其有關(guān)經(jīng)濟(jì)利益和損害賠償責(zé)任為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)，其中，財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)的標(biāo)的是被保險(xiǎn)的財(cái)產(chǎn)，責(zé)任保險(xiǎn)的標(biāo)的是被保險(xiǎn)人所要承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，信用保險(xiǎn)的標(biāo)的是被保險(xiǎn)人的信用導(dǎo)致的經(jīng)(四)保險(xiǎn)費(fèi)率保險(xiǎn)費(fèi)率是保險(xiǎn)費(fèi)與保險(xiǎn)金額的比例，保險(xiǎn)費(fèi)率又被稱為保險(xiǎn)價(jià)格。通常以每百元或每千元保險(xiǎn)金額應(yīng)繳納的保險(xiǎn)保險(xiǎn)人使用保險(xiǎn)精算來量化風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)人通過數(shù)據(jù)的編制來估算未來?yè)p失(預(yù)定損失率),通常采用合理的近似。保險(xiǎn)精算使用統(tǒng)計(jì)學(xué)和概率來擬合并分析風(fēng)險(xiǎn)分布狀態(tài)，保這些附加條件包括預(yù)定投資收益率、保險(xiǎn)單預(yù)定利率、保險(xiǎn)公司所必須支付的預(yù)定利率將會(huì)拿來與市場(chǎng)上的(五)保險(xiǎn)利益保險(xiǎn)利益是指投保人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的(六)保險(xiǎn)價(jià)值壽命無法用金錢來衡量，則其保險(xiǎn)價(jià)值以雙方當(dāng)事人約定；(七)保險(xiǎn)合同保險(xiǎn)合同是投保人與保險(xiǎn)人約定保險(xiǎn)權(quán)利義務(wù)關(guān)系的(一)保險(xiǎn)的功能與作用保險(xiǎn)功能是指保險(xiǎn)制度可以發(fā)揮的作用和功效，它直接決定了保險(xiǎn)制度存在與發(fā)展的必要性，也決定了保險(xiǎn)業(yè)在一國(guó)的金融倚系、甚至是社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度體系中的地位與作用。1.保險(xiǎn)保障功能保障功能是保險(xiǎn)業(yè)的立業(yè)之基，最能體現(xiàn)保險(xiǎn)業(yè)的特色和核心競(jìng)爭(zhēng)力。保險(xiǎn)保障功能具體表現(xiàn)為財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的補(bǔ)償功能和人身保險(xiǎn)的給付功能。(1)財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的補(bǔ)償保險(xiǎn)是在特定災(zāi)害事故發(fā)生時(shí)，在保險(xiǎn)的有效期和保險(xiǎn)合同約定的責(zé)任范圍以及保險(xiǎn)金額內(nèi)，按其實(shí)際損失金額給予補(bǔ)償。通過補(bǔ)償使得已經(jīng)存在的社會(huì)財(cái)富因?yàn)?zāi)害事故所致的實(shí)際損失在價(jià)值上得到了補(bǔ)償，在使用價(jià)值上得以恢復(fù)，從而使社會(huì)再生產(chǎn)過程得以連續(xù)進(jìn)行。保險(xiǎn)的這種補(bǔ)償既包括對(duì)被保險(xiǎn)人因自然災(zāi)害或意外事故造成的經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償，也包括對(duì)被保險(xiǎn)人依法應(yīng)對(duì)第三者承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，還包括對(duì)商業(yè)信用中違約行為造成的經(jīng)濟(jì)損失的補(bǔ)償。(2)人身保險(xiǎn)的給付人身保險(xiǎn)是與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)完全不同性質(zhì)的兩種保險(xiǎn)。人的生命價(jià)值很難用貨幣來計(jì)價(jià)，所以，人身保險(xiǎn)的保險(xiǎn)金額是由投保人根據(jù)被保險(xiǎn)人對(duì)人身保險(xiǎn)的需要程度和投保人的繳費(fèi)能力，在法律允許的范圍與條件下，與保險(xiǎn)人雙方協(xié)商約定后確定的。因此，在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生或者約定的年齡到達(dá)或者約定的期限屆滿時(shí)，保險(xiǎn)人按照約定進(jìn)行保險(xiǎn)金的給付。2.資金融通功能資金融通功能是指將保險(xiǎn)資金中閑置的部分重新投入到社會(huì)再生產(chǎn)過程中所發(fā)揮的金融中介作用。保險(xiǎn)人為了使保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)穩(wěn)定，必須保證保險(xiǎn)資金的保值與增值，這也要求保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)資金進(jìn)行運(yùn)用。保險(xiǎn)資金的運(yùn)用不僅有其必要性，而且也是可能的。一方面，由于保險(xiǎn)保費(fèi)收入與賠付支出之間存在有時(shí)間保險(xiǎn)事故的發(fā)生也不都是同時(shí)的，保險(xiǎn)人收取的保險(xiǎn)費(fèi)不可能一次性全部賠償出去，也就是保險(xiǎn)人收取的保險(xiǎn)費(fèi)與賠付支出之間有時(shí)也存在著數(shù)量滯差，電為保險(xiǎn)人進(jìn)行保險(xiǎn)資金的融通提供了可能。但是，保險(xiǎn)資金的融通應(yīng)以保正保險(xiǎn)的賠償或給付為前隨著我國(guó)保險(xiǎn)資金運(yùn)用渠道的進(jìn)一步拓寬，資金融通功能對(duì)我國(guó)金融市場(chǎng)的影響力越來越大。2008年底，我國(guó)保險(xiǎn)資金運(yùn)用余額約為3.01萬億元，毆資收益率為1.91%。相關(guān)的投資比例是銀行存款為26.47%、債券為；7.88%、權(quán)益類投資為13.33%。作為主要的機(jī)構(gòu)投資者，保險(xiǎn)公司在促進(jìn)舞本市場(chǎng)穩(wěn)定發(fā)展方面發(fā)揮的作用日益突出；保險(xiǎn)公司通過持有銀行次級(jí)債，為銀行提高資本充足率，推動(dòng)商業(yè)銀行改革保險(xiǎn)業(yè)逐步發(fā)展成熟并在社會(huì)發(fā)展中的地位不斷提高和增(1)社會(huì)保障管理會(huì)保障的覆蓋面。另一方面，商業(yè)保險(xiǎn)具有產(chǎn)品靈活多樣、年，我國(guó)保險(xiǎn)從業(yè)人員達(dá)322.81萬人，為緩解社會(huì)就業(yè)壓(2)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理風(fēng)險(xiǎn)無處不在，防范控制風(fēng)險(xiǎn)和減少風(fēng)險(xiǎn)損失是全社會(huì)的共同任務(wù)。保險(xiǎn)公司從開發(fā)產(chǎn)品、制定費(fèi)率到承保、理賠的各個(gè)環(huán)節(jié)，都直接與災(zāi)害事故打交道，不僅具有識(shí)別、衡量和分析風(fēng)險(xiǎn)的專業(yè)知識(shí)，而且積累了大量風(fēng)險(xiǎn)損失資料，為全社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)管理提供了有力的數(shù)據(jù)支持。同時(shí)，保險(xiǎn)公司能夠積極配合有關(guān)部門做好防災(zāi)防損，并通過采取差別費(fèi)率等措施，鼓勵(lì)投保人和被保險(xiǎn)人主動(dòng)做好各項(xiàng)預(yù)防工作，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的概率，實(shí)現(xiàn)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制和管理。(3)社會(huì)關(guān)系管理通過保險(xiǎn)應(yīng)對(duì)災(zāi)害損失，不僅可以根據(jù)保險(xiǎn)合同約定對(duì)損失進(jìn)行合理補(bǔ)償，而且可以提高事故處理的效率，減少當(dāng)事人可能出現(xiàn)的各種糾紛。由于保險(xiǎn)介入災(zāi)害處理的全過程，參與到社會(huì)關(guān)系的管理之中，逐步改變了社會(huì)主體的行為模式，為維護(hù)政府、企業(yè)和個(gè)人之間正常、有序的社會(huì)關(guān)系創(chuàng)造了有利條件，減少了社會(huì)摩擦，起到了社會(huì)”潤(rùn)滑器"的作用，大大提高了社會(huì)運(yùn)行的效率。(4)社會(huì)信用管理完善的社會(huì)信用制度是建設(shè)現(xiàn)代市場(chǎng)體系的必要條件，也是規(guī)范市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)秩序的治本之策。最大誠(chéng)信原則是保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)的基本原則，保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的產(chǎn)品實(shí)際上是一種以信用為基礎(chǔ)、以法律為保障的承諾，在培養(yǎng)和增強(qiáng)社會(huì)的誠(chéng)信意識(shí)方面具有潛移默化的作用。同時(shí)，保險(xiǎn)在經(jīng)營(yíng)過程中可以收集企業(yè)和個(gè)人的履約行為記錄，為社會(huì)信用體系的建立和管理提供重要的信息資料來源，實(shí)現(xiàn)社會(huì)信用資源的共享。保險(xiǎn)的三項(xiàng)功能是一個(gè)有機(jī)聯(lián)系、相互作用的整體。經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是保險(xiǎn)最基本的功能，是保險(xiǎn)區(qū)別于其他行業(yè)的最根本的特征。資金融通功能是在經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，是保險(xiǎn)金融屬性的具體體現(xiàn)，也是實(shí)現(xiàn)社會(huì)管理功能的重要手段。正是由于具有資金融通功能，才使保險(xiǎn)業(yè)成為國(guó)際資本市場(chǎng)的重要資產(chǎn)管理者，特別是通過管理養(yǎng)老基金，使保險(xiǎn)成為社會(huì)保障體系的重要力量。現(xiàn)代保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能是保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展到一定程度并深入到社會(huì)生活的諸多層面之后產(chǎn)生的一項(xiàng)重要功能。社會(huì)管理功能的發(fā)揮，在許多方面都離不開經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通功能的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，隨著保險(xiǎn)社會(huì)管理功能逐步得到發(fā)揮，將為經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通功能的發(fā)揮提供更加廣闊的空間。因此，保險(xiǎn)的三大功能之間既相互獨(dú)立，又相互聯(lián)系、相互作用，形成了一個(gè)統(tǒng)一、開放的現(xiàn)代保險(xiǎn)功能體系。(二)功能分類保險(xiǎn)的功能可以分為基本功能和派生功能1.基本功能基本功能體現(xiàn)保險(xiǎn)的機(jī)制，用收取保費(fèi)的方法來分?jǐn)倿?zāi)害事故造成的損失，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)哪康?，分為分?jǐn)倱p失和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償兩項(xiàng)功能。(1)分?jǐn)倱p失功能：保險(xiǎn)是分?jǐn)倱p失的方法，是建立在災(zāi)害事故的偶然性與必然性的對(duì)立統(tǒng)一基礎(chǔ)之上的，保險(xiǎn)機(jī)制能夠運(yùn)轉(zhuǎn)的原因是被保險(xiǎn)人愿意以交付小額確定的保險(xiǎn)費(fèi)來?yè)Q取對(duì)大額不確定的損失的補(bǔ)償。保險(xiǎn)組織向大量的投保人收取保險(xiǎn)費(fèi)來分?jǐn)偲渲猩贁?shù)成員不幸遭受的大額損(2)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償功能：保險(xiǎn)用分?jǐn)倱p失的方法來實(shí)現(xiàn)其險(xiǎn)費(fèi)的收取與保險(xiǎn)金的給付或賠償之間存在著一定的時(shí)間第二節(jié)項(xiàng)目行業(yè)分析(一)國(guó)家經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)組織(二)公司經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)組織(三)保險(xiǎn)合作組織保險(xiǎn)保障的人或單位共同組織起來采取合作方式辦理保險(xiǎn)(四)個(gè)人經(jīng)營(yíng)保險(xiǎn)形式世界上只有英國(guó)法律允許個(gè)人為主體作為保險(xiǎn)承保保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。個(gè)人承保保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是通過勞合社這一組織開展的。勞合社是保險(xiǎn)市場(chǎng)上的一種特殊現(xiàn)象，它自1871年以勞埃德公司的名義向政府注冊(cè)以來存在至今。按我國(guó)原《保險(xiǎn)企業(yè)管理暫行條例》的規(guī)定，我國(guó)保險(xiǎn)事業(yè)的組織體制是由國(guó)家保險(xiǎn)管理機(jī)關(guān)、中國(guó)人民保險(xiǎn)公司、其他保險(xiǎn)企業(yè)和農(nóng)村互助保險(xiǎn)合作社組成的。三、保險(xiǎn)行業(yè)現(xiàn)狀保險(xiǎn)是社會(huì)經(jīng)濟(jì)保障制度的重要組成部分，主要是保險(xiǎn)人對(duì)于合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)賠償保險(xiǎn)金責(zé)任，或者被保險(xiǎn)人死亡、傷殘、疾病或者達(dá)到合同約定的年齡、期限等條件時(shí)承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的商業(yè)保險(xiǎn)行為。按照保險(xiǎn)保障范圍分為人身保險(xiǎn)、財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)、責(zé)任保險(xiǎn)、信用保證保險(xiǎn)。近年來隨著中等收入人群的擴(kuò)大，保險(xiǎn)意識(shí)的不斷提升，我國(guó)保險(xiǎn)業(yè)資產(chǎn)總額穩(wěn)健增長(zhǎng)。數(shù)據(jù)顯示，2021年上半年我國(guó)保險(xiǎn)全行業(yè)資產(chǎn)總額為239915億元，同比增長(zhǎng)9.16%;凈資產(chǎn)達(dá)到28335億元，同比增長(zhǎng)10.39%。但與此同時(shí)，進(jìn)入2021年，受疫情影響、頻發(fā)的自然災(zāi)害提升了險(xiǎn)企的賠付壓力、監(jiān)管趨嚴(yán)、以及行業(yè)轉(zhuǎn)型改革仍在路上，使得我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)表現(xiàn)不佳，保費(fèi)收入與賠付支出倒掛。數(shù)據(jù)顯示，2021年上半年原保險(xiǎn)保費(fèi)收入27099億元，同比負(fù)增長(zhǎng)為0.32%。其中財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)保費(fèi)收入6029億元，同比負(fù)增長(zhǎng)2.87%;人身險(xiǎn)保費(fèi)收入21070億元，同比增長(zhǎng)僅0.43%。險(xiǎn)業(yè)新增保單件數(shù)220.7億件，同比下降7.68%,較前5月擴(kuò)大0.25個(gè)百分點(diǎn)。其中僅車險(xiǎn)新增保單實(shí)現(xiàn)正增長(zhǎng)，增長(zhǎng)6.49%;其余險(xiǎn)種均出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)，貨運(yùn)險(xiǎn)簽單數(shù)量19.75億件，同比下降3.07%;責(zé)任險(xiǎn)38.57億件，下降22.41%。2021年上半年我國(guó)各險(xiǎn)種新增報(bào)單情況險(xiǎn)種保單件數(shù)(億件)同比增速(%)意外險(xiǎn)健康險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)貨運(yùn)險(xiǎn)保證險(xiǎn)車險(xiǎn)壽險(xiǎn)上半年我國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)累計(jì)提供風(fēng)險(xiǎn)保障金額5244.87萬億元，同比增長(zhǎng)29.31%。其中車險(xiǎn)保額222.95萬億元，同比增長(zhǎng)65.36%;責(zé)任險(xiǎn)保額1633.35萬億元，增長(zhǎng)73.03%;農(nóng)險(xiǎn)保額3.18萬億元，增長(zhǎng)26.28%。2021年上半年我國(guó)各險(xiǎn)種保額情況險(xiǎn)種保單額度(萬億元)同比增速(%)意外險(xiǎn)責(zé)任險(xiǎn)健康險(xiǎn)車險(xiǎn)壽險(xiǎn)農(nóng)險(xiǎn)從具體險(xiǎn)種賠付情況來看，健康險(xiǎn)賠付支出大幅增長(zhǎng)。2021年我國(guó)健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠款和給付1972.87億元，同比增長(zhǎng)高達(dá)70.80%;人身險(xiǎn)業(yè)務(wù)賠付支出4121.93億元，同比增長(zhǎng)壽險(xiǎn)業(yè)務(wù)給付1980.35億元，同比增下降2.16%。2021年我國(guó)具體險(xiǎn)種賠付情況險(xiǎn)種賠付支出(億元)同比增速(%)健康險(xiǎn)壽險(xiǎn)人身險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)意外險(xiǎn)整體來看，進(jìn)入2021年以來我國(guó)保險(xiǎn)需求一定上也受到抑制。而在7月末以來，國(guó)內(nèi)多地又出現(xiàn)疫情，從而對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展帶來一定影響，預(yù)計(jì)下半年保險(xiǎn)市場(chǎng)將延續(xù)下降趨勢(shì)。但作為世界第二大保險(xiǎn)市場(chǎng)，我國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展前景可期，而這潛則力需要挖掘、需要破局、需要開拓。四、保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)趨勢(shì)分析(一)行業(yè)面臨洗牌由于新冠疫情對(duì)經(jīng)濟(jì)的巨大沖擊，各行各業(yè)都面臨資源重新洗牌，因此保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)也進(jìn)入洗牌期。下游企業(yè)缺乏核心技術(shù)，投資融資主要集中于行業(yè)主流企業(yè)，對(duì)中小企業(yè)面臨巨大挑戰(zhàn)。(二)標(biāo)準(zhǔn)化趨勢(shì)融合保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化與定制化界限被打破，未來趨于融合。標(biāo)準(zhǔn)化加微定制的產(chǎn)品戰(zhàn)略，有效平衡企業(yè)操作層面與消費(fèi)者需求層面的矛盾讓消費(fèi)者既擁有足夠的確定性，也有足夠(三)行業(yè)平臺(tái)職能轉(zhuǎn)化保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)大數(shù)據(jù)應(yīng)用使得實(shí)際操作和施工賦能方式深入介入，使得平臺(tái)從簡(jiǎn)單的流量供給入口轉(zhuǎn)變?yōu)楣ぞ吖┙o、技術(shù)供給、工人供給的模式。(四)注重用戶體驗(yàn)中國(guó)消費(fèi)升級(jí)倒逼保險(xiǎn)業(yè)行業(yè)提高服務(wù)質(zhì)量，用戶需求從獲取公司信息并與公司對(duì)接暢通轉(zhuǎn)變?yōu)楦幼⒅伢w驗(yàn)注重實(shí)際的效果，滿足用戶需求，提供個(gè)性化定制服務(wù)，成為保險(xiǎn)行業(yè)新的發(fā)展方向。第三節(jié)項(xiàng)目需求分析采購(gòu)需求說明表(模板)序號(hào)要求1因意外導(dǎo)致身故、殘疾、燒傷的保險(xiǎn)金額為每人最意外傷害醫(yī)藥費(fèi)用保險(xiǎn)金額每人最高5000元。意外傷害住院津貼每人100元/天(免賠3天，累計(jì)最多180天)。若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外傷害事故，并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)身故，保險(xiǎn)人須按該被保險(xiǎn)人對(duì)若被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期內(nèi)遭受意外傷害事故，并因本次意外傷害直接導(dǎo)致被保險(xiǎn)人在該意外傷害事故發(fā)生之日起180日內(nèi)發(fā)生《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)(行業(yè)標(biāo)準(zhǔn))》(中保協(xié)發(fā){2013}88號(hào))中所列的傷殘條目，保險(xiǎn)人須依照該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的評(píng)定原則進(jìn)行評(píng)定，并按評(píng)定結(jié)果所對(duì)應(yīng)該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的給付比例乘以該被保險(xiǎn)人對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金額給付殘疾保險(xiǎn)金。如自意外傷害事故發(fā)生之日起180日治療仍未結(jié)束的，則按事故發(fā)生之日起第180日的身體情況進(jìn)行被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)遭受意外傷害在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上醫(yī)院接受治療，保險(xiǎn)人須對(duì)被保險(xiǎn)人因該次意外傷害的治療而發(fā)生的符合附加險(xiǎn)合同保單簽發(fā)地政府基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理規(guī)定范圍內(nèi)醫(yī)被保險(xiǎn)人遭受意外傷害在二級(jí)以上(含二級(jí))或在衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的二級(jí)以上住院治療，保險(xiǎn)人按投保時(shí)雙方約定的“意外傷害住院津貼日額”以及被保險(xiǎn)人實(shí)際住院天數(shù)給付“意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金”,但對(duì)同一被保險(xiǎn)人每次住院給付的“意外傷害住院津貼保險(xiǎn)金”的天數(shù)以90天為限，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，對(duì)同一被保險(xiǎn)人累計(jì)給付天數(shù)以180天為限。保險(xiǎn)期間屆滿被保險(xiǎn)人住院治療仍未結(jié)束的，實(shí)際住院天數(shù)可在該次意外傷害發(fā)生之日起180日內(nèi)計(jì)算。被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期間內(nèi)因意外傷害而進(jìn)行門急診治療，至保險(xiǎn)期間屆滿治療仍未結(jié)束的，保險(xiǎn)人須繼續(xù)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，但最長(zhǎng)不超過意外傷害發(fā)生之日25種重大疾病經(jīng)二級(jí)以上醫(yī)院憑確診資料，在20二、時(shí)間和地點(diǎn)要求本項(xiàng)目服務(wù)(實(shí)施)地點(diǎn)：招標(biāo)方指定地點(diǎn)本項(xiàng)目服務(wù)期限：保險(xiǎn)期限三年，合同一年一簽，采購(gòu)人有權(quán)根據(jù)上年合同履約考核情況，決定是否續(xù)簽。三、項(xiàng)目服務(wù)要求根據(jù)采購(gòu)需求，結(jié)合供應(yīng)商自身情況，編制項(xiàng)目服務(wù)方案。服務(wù)方案應(yīng)包括項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)分析、保險(xiǎn)條款、保險(xiǎn)責(zé)任說明、理賠服務(wù)方案、理賠流程、理賠時(shí)效、特殊情況處置措四、項(xiàng)目實(shí)施要求項(xiàng)目實(shí)施應(yīng)包括總體實(shí)施方案、組織方案，管理模式與配套措施，機(jī)構(gòu)設(shè)置與運(yùn)作流程、擬派本項(xiàng)目實(shí)施團(tuán)隊(duì)等，五、質(zhì)量及售后要求包括服務(wù)質(zhì)量保障措施、服務(wù)響應(yīng)及承諾，本地服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)設(shè)置情況等內(nèi)容六、理賠要求(一)投標(biāo)文件應(yīng)明確理賠過程中，需被保險(xiǎn)人提供的(二)被保險(xiǎn)人按規(guī)定把理賠資料收集后，要求成交人在20天內(nèi)完成賠付，疑難賠案最遲在責(zé)任明確資料完整后40天內(nèi)完成賠付。(三)成交人在合同簽訂后7天內(nèi)，安排被保險(xiǎn)人培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容涉及主要保險(xiǎn)條款、理賠流程及回答被保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)七、保密要求除非下列情況，自本協(xié)議生效之日起，甲乙雙方不得將本協(xié)議涉及的所有有形、無形的信息及資料(包括但不限于雙方的往來書面文字文件、電子郵件及信息、軟盤資料等)(一)提供給為執(zhí)行本協(xié)議而提供相關(guān)服務(wù)的雇員或顧(二)應(yīng)法律或司法管轄要求而提供，或；(三)經(jīng)甲乙雙方書面同意。本協(xié)議一方因過錯(cuò)造成泄密而給另一方造成損失的，過錯(cuò)一方承擔(dān)經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。本協(xié)議終止時(shí)本條款繼續(xù)有效三年。八、免賠需求(一)經(jīng)投標(biāo)人申請(qǐng)并經(jīng)保險(xiǎn)人同意，保險(xiǎn)合同意外傷分別為意外傷害保額的100%、80%、70%、60%、50%、40%、30%、20%、10%、5%。保險(xiǎn)合同中其他條款與本條要求不一(二)供貨方需做15000份理賠服務(wù)指南小折頁(yè)用于宣(三)供貨方每季將殘疾人理賠情況反饋給區(qū)殘聯(lián)。供應(yīng)商可以根據(jù)自己的實(shí)力和意愿中作出優(yōu)于招標(biāo)要第四節(jié)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(一)保險(xiǎn)中風(fēng)險(xiǎn)的定義(二)客觀風(fēng)險(xiǎn)與主觀風(fēng)險(xiǎn)(一)職業(yè)同職業(yè)活動(dòng)，發(fā)生意外事故或患有疾病的概率會(huì)有所不同。礦采選業(yè)等容易引發(fā)職業(yè)性疾病，屬于健康風(fēng)險(xiǎn)高的職業(yè)。由于職業(yè)與患病率或意外事故發(fā)生率有較為密切的關(guān)了解是否有兼職。如果一個(gè)人利用業(yè)務(wù)時(shí)間兼有其他職業(yè)，(二)業(yè)余嗜好和生活習(xí)慣隨著人們生活水平的提高和工作壓力的加大，人們業(yè)余生活豐富起來，其中一些活動(dòng)出現(xiàn)意外的幾率增大，如攀巖、登山、賽車、賽馬、探險(xiǎn)、蹦極、熱氣球、旅游等；還有一些嗜好則影響人們的身體健康，如吸煙、酗酒。醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明吸煙使患肺癌的概率增加，同時(shí)可誘發(fā)慢性支氣管炎和心腦血管疾病；長(zhǎng)期過度飲酒，對(duì)肝臟損傷大，加速動(dòng)脈粥樣硬化和高血壓的形成，誘發(fā)心肌梗塞和腦出血，同時(shí)容(三)居住和生活環(huán)境主要包括居住地治安情況、交通、通訊的便利情況及醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施等。對(duì)于交通、通訊便利，醫(yī)療條件和治安情況較好的地區(qū)，相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)較低。(四)保險(xiǎn)利益保險(xiǎn)利益原則是保險(xiǎn)的基本原則，是保險(xiǎn)合同成立的前提，是有效防范道德風(fēng)險(xiǎn)的措施之一。意外健康保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)利益是指投保人對(duì)被保險(xiǎn)人的身體和生命具有法律上承認(rèn)的利益或經(jīng)濟(jì)上的利害關(guān)系。如果保險(xiǎn)事故發(fā)生，而投保人或被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)生活不受影響，則他們對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的不(五)道德風(fēng)險(xiǎn)道德風(fēng)險(xiǎn)是指對(duì)被保險(xiǎn)人的死亡率產(chǎn)生影響的心理狀態(tài)，是投保人為謀求保險(xiǎn)金給付或賠償而投保，然后促成或康險(xiǎn)的保險(xiǎn)欺詐占總賠款支出的25%左右。因此，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估或被保險(xiǎn)人的各方面情況，從其年齡、職業(yè)和職位、收入、(六)財(cái)務(wù)狀況意外險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要因素為被保險(xiǎn)人工作所屬行業(yè)、(一)了解被保險(xiǎn)人工作所屬的行業(yè)、工作內(nèi)容及人員對(duì)于個(gè)人業(yè)務(wù)，還應(yīng)了解被保險(xiǎn)人是否有兼職(即除了正常職業(yè)外，是否還利用業(yè)余時(shí)間兼有其他職業(yè)),或者業(yè)職業(yè)不穩(wěn)定的(如季節(jié)性職業(yè)、一年中變換工作的)要特別(二)了解被保險(xiǎn)人的收入被保險(xiǎn)人的收入包括薪金、獎(jiǎng)金、傭金、兼職所得等。(三)了解一次事故最大可能損失(一)被保險(xiǎn)人數(shù)量保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的權(quán)重)(二)職業(yè)分析(三)工作內(nèi)容(四)投保人分析其職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性大小，以及在保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中的權(quán)重)(五)保險(xiǎn)責(zé)任(根據(jù)各項(xiàng)目招標(biāo)方保險(xiǎn)需求和承包方提供需求的能第二章企業(yè)情況介紹第一節(jié)公司概述(本章節(jié)投標(biāo)人可根據(jù)企業(yè)實(shí)際情況編制)XX保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司于X年誕生于X地區(qū)，在司2000強(qiáng)”中名列第x位，居全球保險(xiǎn)集團(tuán)第一；在美國(guó)《財(cái)富》世界500強(qiáng)名列第x位，蟬聯(lián)中國(guó)內(nèi)地混合所有制企業(yè)第一。XX保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司在香港聯(lián)合交易所主板及上海證券交易所兩地上市。截至2021年，集團(tuán)總市XX保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司致力于成為國(guó)際領(lǐng)先的科務(wù)生活”的理念，以深化“金融+科技”、探索“金融+生態(tài)”券、XX基金等，涵蓋金融業(yè)各個(gè)領(lǐng)域，已發(fā)展成為中能為客戶同時(shí)提供保險(xiǎn)、銀行及投資等全方位金融產(chǎn)品和服務(wù)的金融企業(yè)之一。此外，XX保險(xiǎn)(集團(tuán))股份有限公司還積極開拓包括金融科技業(yè)務(wù)，并在規(guī)模與用戶數(shù)方面顯著增從20XX年開始，公司營(yíng)業(yè)收入已經(jīng)近X萬億，凈利潤(rùn)近X千億，納稅近X千億，保險(xiǎn)、銀行、資產(chǎn)管理等業(yè)務(wù)板塊的各項(xiàng)指標(biāo)保持領(lǐng)先市場(chǎng)的健康增長(zhǎng)。截至20XX年12月31日，集團(tuán)總資產(chǎn)達(dá)XX萬億元，歸屬母公司股東權(quán)益為XX億元，個(gè)人金融客戶數(shù)達(dá)XX億，互聯(lián)網(wǎng)用戶約XX億，集團(tuán)員工約XX萬人。集團(tuán)內(nèi)聚集了超過XXX名科技研發(fā)人員和XX位大數(shù)據(jù)專家，區(qū)塊鏈、大數(shù)據(jù)等方面均取得重大突破，人臉識(shí)別、智能讀片、區(qū)塊鏈、智能音樂、智能環(huán)保等多項(xiàng)科研成果獲全球大同時(shí)，公司的科技服務(wù)已逐步走出中國(guó)，區(qū)塊鏈、人工智能等多項(xiàng)全球領(lǐng)先科技項(xiàng)目在“一帶一路”沿線國(guó)家及地區(qū)落地，得到國(guó)際市場(chǎng)的一致好評(píng)，為中國(guó)金融科技贏得作為中國(guó)金融保險(xiǎn)業(yè)中第一家引入外資的企業(yè)，公司擁有完善的治理架構(gòu)，國(guó)際化、專業(yè)化的管理團(tuán)隊(duì)。公司一直清晰的發(fā)展戰(zhàn)略，領(lǐng)先的全面風(fēng)險(xiǎn)管理體系，真實(shí)、準(zhǔn)確、的投資者關(guān)系服務(wù)理念，為企業(yè)持續(xù)穩(wěn)定的發(fā)展提供保障。公司積極響應(yīng)黨中央關(guān)于“堅(jiān)決打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)”和“決元的“三村建設(shè)工程”,面向“村官、村醫(yī)、村教”實(shí)施產(chǎn)(一)文化理念XX公司以“成為國(guó)際領(lǐng)先的個(gè)人金融生活服務(wù)提供商”(二)企業(yè)愿景(三)使命對(duì)客戶負(fù)責(zé)、對(duì)股東負(fù)責(zé)、對(duì)員工負(fù)責(zé)、對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)。(四)價(jià)值觀(五)核心理念(六)文化特征(七)公司訓(xùn)導(dǎo)公司致力于成為國(guó)際領(lǐng)先的科技型個(gè)人金融生活服務(wù)綜合金融經(jīng)營(yíng)模式，實(shí)現(xiàn)“科技賦能金融、科技賦能生態(tài)、生態(tài)賦能金融”;持續(xù)深化個(gè)人客用戶經(jīng)營(yíng)，不斷提升個(gè)人業(yè)務(wù)價(jià)值，全面提升團(tuán)體業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)管理能力，打造綜合金融服務(wù)名片；保險(xiǎn)、銀行、資產(chǎn)管理、科技等業(yè)務(wù)板塊保持穩(wěn)健發(fā)展，公司整體利潤(rùn)水平保持穩(wěn)定。2021年，本公司將持續(xù)推動(dòng)智能化、數(shù)據(jù)化經(jīng)營(yíng)轉(zhuǎn)型，保持各項(xiàng)業(yè)務(wù)穩(wěn)健增長(zhǎng)，始終向著成為國(guó)際領(lǐng)先的科技型個(gè)人金融生活服務(wù)集團(tuán)的戰(zhàn)略目標(biāo)穩(wěn)步邁進(jìn)。本公司堅(jiān)持以客戶為中心，將科技創(chuàng)新成果應(yīng)用于個(gè)人金融產(chǎn)品開發(fā)和客戶服務(wù)水平提升，滿足客戶多元化金融需求，優(yōu)化客戶服務(wù)體驗(yàn)，進(jìn)一步推動(dòng)綜合金融與客戶遷徙，實(shí)現(xiàn)個(gè)人客戶價(jià)值的穩(wěn)健提升。團(tuán)體業(yè)務(wù)打造一個(gè)客戶、N個(gè)產(chǎn)品的“1+N”服務(wù)模式，同時(shí)積極運(yùn)用科技手段提升客戶體驗(yàn)、降低服務(wù)成本，以綜合金融模式服務(wù)實(shí)體經(jīng)濟(jì)、踐保險(xiǎn)業(yè)務(wù)方面。公司將進(jìn)一步把握市場(chǎng)機(jī)遇，持續(xù)改革升級(jí)，不斷提升經(jīng)營(yíng)效益。壽險(xiǎn)及健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)將以品質(zhì)為本、以業(yè)務(wù)價(jià)值增長(zhǎng)和代理人收入增加為核心目標(biāo)，深化改革工程，持續(xù)推進(jìn)改革的試點(diǎn)項(xiàng)目，強(qiáng)化科技賦能和數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展和改革目標(biāo)；財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)將深化科技轉(zhuǎn)型，推動(dòng)業(yè)務(wù)穩(wěn)健發(fā)展，為客戶提供更精細(xì)、更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，持續(xù)構(gòu)建差異化競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。面對(duì)不斷變化的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)和市場(chǎng)環(huán)境，本公司將深入研究宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，抓住科技創(chuàng)新機(jī)遇，持續(xù)推動(dòng)“科技賦能多種產(chǎn)品、一站式服務(wù)”的綜合金融經(jīng)營(yíng)模式，夯實(shí)業(yè)務(wù)，開拓創(chuàng)新，為客戶和股東創(chuàng)造價(jià)值，為社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)力量。(可根據(jù)各企業(yè)情況具體描述) (ForbesGlobal2000)排行榜公布，我司首次進(jìn)入全球500強(qiáng)，較20XX年前進(jìn)97席名列第XX位；在全球114家上榜并位居非國(guó)有企業(yè)第一名。(二)20XX年全年，按照國(guó)際財(cái)務(wù)報(bào)告準(zhǔn)則，公司實(shí)現(xiàn)總收入為XX億元，凈利潤(rùn)達(dá)到人民XX億元。從保費(fèi)收入來第三大產(chǎn)險(xiǎn)公司。(三)20XX年4月，在亞洲權(quán)威金融刊物《財(cái)資雜志》 (TheAssetMagazine)頒發(fā)的年度“最佳治理公司”大獎(jiǎng)被評(píng)為中國(guó)企業(yè)最佳治理第一名。(四)20XX年4月，在由經(jīng)濟(jì)觀察報(bào)和北京大學(xué)管理案例研究中心共同主辦的“20XX年度中國(guó)最受尊敬企業(yè)”評(píng)選中，我司以規(guī)范透明的治理和高速增長(zhǎng)的業(yè)績(jī)?cè)俣全@此殊榮，并成為保險(xiǎn)行業(yè)自20XX年“中國(guó)最受尊敬企業(yè)”首創(chuàng)以來唯一一家連續(xù)六年上榜的企業(yè)。差異化的服務(wù)，榮獲“2006年度最具發(fā)展?jié)摿ΡｋU(xiǎn)公司”。(八)20XX年12月，公司第三度蟬聯(lián)《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)首次公布的中國(guó)20大品牌排名中，我司以XX億元人民幣的(十)20XX年9月，在國(guó)際著名財(cái)經(jīng)雜志《歐洲貨幣》 (Euromoney)20XX年亞洲最佳管理公司排名中，我司名列(十一)20XX年8月，我司連續(xù)第三年蟬聯(lián)“中國(guó)最具戶關(guān)系管理)機(jī)構(gòu)評(píng)選的“大中華區(qū)最佳CRM實(shí)施”大獎(jiǎng)。(十四)20XX年8月，我司榮膺由國(guó)際著名財(cái)經(jīng)媒體英(十六)20XX年3月，公司榮獲由中國(guó)保護(hù)消費(fèi)者基金會(huì)推介的“誠(chéng)信經(jīng)營(yíng)示范單位”,并在《人民日?qǐng)?bào)》社市場(chǎng)信息中心本年主辦的“首屆中國(guó)消費(fèi)者(用戶)最喜愛品牌”民意調(diào)查中，被全國(guó)消費(fèi)者(用戶)推選為“中國(guó)保險(xiǎn)服務(wù)(十七)20XX年12月，公司榮獲《21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道》(十八)20XX年11月4日，公司以上市運(yùn)作的上佳表Magazine)頒發(fā)的20XX年亞洲區(qū)“新上市公司最佳投資者第二節(jié)償付能力分析償付能力是反映保險(xiǎn)公司償付保險(xiǎn)金的能力的一項(xiàng)內(nèi)容，償付能力充足率就是代表這個(gè)能力的首要指標(biāo)，該指標(biāo)過高或者過低都是不正常的。若低于100%,政府會(huì)進(jìn)行干預(yù)，比如限制或暫停其業(yè)務(wù)，這必然會(huì)影響保險(xiǎn)公司的發(fā)展如果用效率也是有限的，這將會(huì)帶來收益不足等問題，公司在償付高收益項(xiàng)目時(shí)，會(huì)面臨難以解決的麻煩。只有保險(xiǎn)公司的償付能力比較強(qiáng)大時(shí)，它才能防止產(chǎn)生較大風(fēng)險(xiǎn)，由此，我國(guó)的保險(xiǎn)行業(yè)才能夠獲得健康且長(zhǎng)期的發(fā)展。保險(xiǎn)公司和其它公司不同，它的運(yùn)營(yíng)牽涉到非常廣泛的社會(huì)利益，有著很重的社會(huì)責(zé)任需要它去承擔(dān)，因此，保險(xiǎn)公司尤其是壽險(xiǎn)公司必須擁有強(qiáng)大的償付能力。實(shí)際上，公司治理能夠?qū)具\(yùn)營(yíng)以及決策產(chǎn)生影響，所以必須對(duì)治理工作不斷地進(jìn)行優(yōu)化，同時(shí)，還要驗(yàn)證這種治理工作有沒并做出改善。保險(xiǎn)監(jiān)督管理部門會(huì)重點(diǎn)考察公司的償付能力，因?yàn)樗呛饬科浣?jīng)營(yíng)穩(wěn)定性的關(guān)鍵指標(biāo)。保險(xiǎn)公司是國(guó)家的主要金融部門之一，它的主要職能是幫助保險(xiǎn)消費(fèi)者管理各種各樣的風(fēng)險(xiǎn)，幫助促進(jìn)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定、健康地發(fā)展，其在經(jīng)濟(jì)的健康和穩(wěn)步發(fā)展張發(fā)揮著無法替代的作用，所以，這樣一來，保險(xiǎn)公司的這種抵抗風(fēng)險(xiǎn)的償付能力就顯得非常重要。(一)保險(xiǎn)資金運(yùn)用效率保險(xiǎn)資金運(yùn)用效率能夠顯著而且積極地影響償付能力，與此同時(shí)，外資(含合資)和中資保險(xiǎn)公司的資金運(yùn)用效率際營(yíng)運(yùn)過程中，外資(含合資)保險(xiǎn)公司將面臨更嚴(yán)格的控保險(xiǎn)這一主要業(yè)務(wù)發(fā)展過程中的合規(guī)合法問題以及可能伴(二)保險(xiǎn)公司治理存在差別，它與風(fēng)險(xiǎn)類別密切相關(guān)。從方向上說，投資風(fēng)險(xiǎn)總體上受到保險(xiǎn)公司治理的積極影響，然而，承保風(fēng)險(xiǎn)總體上受到保險(xiǎn)公司治理的負(fù)向影響。從方式上說，之所以投資風(fēng)險(xiǎn)受到保險(xiǎn)公司治理的積極影響，外部機(jī)制并沒有對(duì)其產(chǎn)生重大影響，而主要在于其內(nèi)部機(jī)制。但是，無論內(nèi)部機(jī)制還是外部機(jī)制，對(duì)承保風(fēng)險(xiǎn)帶來的負(fù)面影響的程度相當(dāng)。這樣的不同是因?yàn)楸ｋU(xiǎn)公司在做出承保及投資業(yè)務(wù)的決策時(shí)一代”中，保險(xiǎn)公司償付能力受到承保業(yè)務(wù)的影響比投資業(yè)務(wù)大，因此，監(jiān)管部門也會(huì)更加關(guān)注。另一方面，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)是保險(xiǎn)公司的傳統(tǒng)的和基本的業(yè)務(wù)，幾乎所有保險(xiǎn)公司的管理層和股東都有著很廣泛的保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，這樣他們就能夠做出充分的、有效的決定，以此來減少公司面臨的商有各種各樣的因素會(huì)影響到管理層所作決定的有效程度，這其中就包括了工作人員的結(jié)構(gòu)等等。保險(xiǎn)公司能夠保持比較適當(dāng)?shù)膬敻赌芰λ骄褪莾敻赌芰ΡO(jiān)管的指標(biāo)反映在經(jīng)營(yíng)主體上來之后的結(jié)果，這是從監(jiān)管單位事后監(jiān)督這一角度，轉(zhuǎn)換角度，成為經(jīng)營(yíng)主體進(jìn)行事中和事先管理。(三)承保能力保險(xiǎn)公司進(jìn)行保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的能力就是承保能力，在一定程度上，可以用保費(fèi)收入增長(zhǎng)率來反映，因此，保費(fèi)收入增長(zhǎng)率會(huì)對(duì)保險(xiǎn)公司的償付能力產(chǎn)生非常重要的影響。當(dāng)年的賠款支出比上當(dāng)年的已賺保費(fèi)的比率就是賠付率，能夠用來評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司的業(yè)務(wù)質(zhì)量。若賠付率比較高，往往該保險(xiǎn)公司壽險(xiǎn)公司的承保風(fēng)險(xiǎn)更高一些，所以，它們經(jīng)常通過再保險(xiǎn)把一部分高風(fēng)險(xiǎn)業(yè)務(wù)分給其它財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)公司，從這一點(diǎn)看，分保率就是體現(xiàn)保險(xiǎn)公司償付能力的一個(gè)積極指標(biāo)。然后是資產(chǎn)負(fù)債率，在評(píng)價(jià)保險(xiǎn)公司償付能力時(shí)，它是一給負(fù)面指標(biāo)，因?yàn)槿绻举Y產(chǎn)結(jié)構(gòu)良好，那么公司就能夠適當(dāng)?shù)乜刂瞥杀?，償付能力也就相?yīng)地提高。還有盈利能力，在保障保險(xiǎn)公司穩(wěn)定地持續(xù)發(fā)展中發(fā)揮著重要的作用，它能夠明顯地影響保險(xiǎn)公司的償付能力，用凈利潤(rùn)增長(zhǎng)率就可以代表這家保險(xiǎn)公司的盈利能力。(四)投資收益投資收益反映的是保險(xiǎn)公司的投資業(yè)務(wù)狀況，所以，它能夠影響保險(xiǎn)公司的償付能力。用投資收益率來表示，投資收益率等于當(dāng)年的投資收益比凈資產(chǎn)。保險(xiǎn)公司的承保能力不斷提高，但保險(xiǎn)公司之間的競(jìng)爭(zhēng)也在加劇，因此投資收益已是保險(xiǎn)公司的主要利潤(rùn)來源之一。(五)通貨膨脹率在一定程度上，通貨膨脹率時(shí)反映宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境穩(wěn)定性的指標(biāo)。如果通貨膨脹率較低，就意味著，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境比保險(xiǎn)公司在資本投資當(dāng)中，風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)小很多，足夠的資金使得公司增加了償付能力。若通貨膨脹率較高，就意味著，宏觀經(jīng)濟(jì)環(huán)境不太穩(wěn)定，情況就會(huì)與前述相悖。(六)名義利率(七)GDP增長(zhǎng)率(八)客戶對(duì)違約風(fēng)險(xiǎn)的反應(yīng)(九)凈資產(chǎn)率(根據(jù)各企業(yè)具體情況進(jìn)行編寫)(一)成長(zhǎng)能力指標(biāo)分析成長(zhǎng)能力指標(biāo)數(shù)據(jù)表營(yíng)業(yè)總收入(元)歸屬凈利潤(rùn)(元)XX億扣非凈利潤(rùn)(元)XX億XX億營(yíng)業(yè)總收入同比增長(zhǎng)(%)歸屬凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)(%)扣非凈利潤(rùn)同比增長(zhǎng)(%)營(yíng)業(yè)總收入滾動(dòng)環(huán)比增長(zhǎng)(%)歸屬凈利潤(rùn)滾動(dòng)環(huán)比增長(zhǎng)(%)扣非凈利潤(rùn)滾動(dòng)環(huán)比增長(zhǎng)(%)(二)盈利能力指標(biāo)分析盈利能力指標(biāo)數(shù)據(jù)表凈資產(chǎn)收益率(扣非/加權(quán))(%)凈利率(%)(三)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)分析財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)數(shù)據(jù)表資產(chǎn)負(fù)債率(%)權(quán)益乘數(shù)產(chǎn)權(quán)比率(四)專項(xiàng)指標(biāo)分析專項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)表總投資收益率(%)凈投資收益率(%)已賺保費(fèi)(元)XX億XX億XX億賠付支出(元)XX億XX億退保率(%)償付能力充足率(%)(五)償付能力充足率圖第三節(jié)企業(yè)文化及理念優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和西方現(xiàn)代管理思想的精華，逐步形成了獨(dú)具特色的企業(yè)文化，體現(xiàn)為中西合璧、古今貫通、知行合一的特色。形成了“以優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化為基礎(chǔ)，以追求卓越為過程，以價(jià)值最大化為導(dǎo)向，做一個(gè)高尚和有價(jià)值的人”的企一、企業(yè)使命“對(duì)客戶負(fù)責(zé)，服務(wù)至上，誠(chéng)信保障；對(duì)員工負(fù)責(zé)，生涯規(guī)劃，安家樂業(yè)；對(duì)股東負(fù)責(zé)，資產(chǎn)增值，穩(wěn)定回報(bào)；對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，回饋社會(huì)，建設(shè)國(guó)家”。這個(gè)使命體現(xiàn)我司的高任”。責(zé)任出勇氣，出智慧，出力量。負(fù)責(zé)者，再險(xiǎn)要的工作也能降低風(fēng)險(xiǎn)，反之，不負(fù)責(zé)者，再安全的崗位也會(huì)產(chǎn)生險(xiǎn)情；負(fù)責(zé)者，再大的困難也能戰(zhàn)勝，反之，不負(fù)責(zé)者，再小的問題也會(huì)釀成大禍。我司始終認(rèn)真踐行企業(yè)公民的職責(zé)，在慈善教育、紅十字公益、災(zāi)難救助等方面承擔(dān)廣泛的社會(huì)截至20XX年4月，我司共援建了XX所希望小學(xué)；每年舉資XX多萬元開展“我司精英大學(xué)生勵(lì)志計(jì)劃”;公益協(xié)辦“中國(guó)少年兒童平安行動(dòng)”;向中國(guó)紅十字會(huì)捐贈(zèng)價(jià)值XX萬元的捐血車，每年近萬人參與義務(wù)獻(xiàn)血活動(dòng)；向中國(guó)紅十字總會(huì)20XX至20XX年的所有造血干細(xì)胞捐獻(xiàn)者贈(zèng)送一年期重大疾病和意外傷害保險(xiǎn)，捐贈(zèng)總保額逾XX億元。等于和我的敵人一起攻擊我自己；如果沒有了這兩種品德，“成就”是一種責(zé)任和能力，我司憑著高度的責(zé)任感，十字公益、災(zāi)難救助等方面的社會(huì)責(zé)任，造福社會(huì)。三、企業(yè)目標(biāo)“中國(guó)企業(yè)改革的先鋒和金融服務(wù)業(yè)學(xué)習(xí)的楷模，努力建設(shè)成為國(guó)際領(lǐng)先的金融保險(xiǎn)服務(wù)集團(tuán)和金融業(yè)的百年老“團(tuán)結(jié)、活力、學(xué)習(xí)、創(chuàng)新”。合則盛，分則衰；合者當(dāng)今時(shí)代是合作共贏的時(shí)代。誰擁有高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就能創(chuàng)新”的團(tuán)隊(duì)價(jià)值觀，以此指導(dǎo)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與管理，全方位地去打造一支相互關(guān)心、相互支持、相互幫助、善于合作與學(xué)習(xí)，富有活力和創(chuàng)新力的高效能員工隊(duì)伍。以發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的強(qiáng)大力量，迎接市場(chǎng)與時(shí)代的挑戰(zhàn)?！安町?、專業(yè)、領(lǐng)先、長(zhǎng)遠(yuǎn)”。這個(gè)經(jīng)營(yíng)思想更貼近了現(xiàn)今人們的心理需求?！安町惢?滿足了人們的個(gè)性化與多元化需求；“專業(yè)化”,深化了產(chǎn)品與服務(wù)，提升了產(chǎn)品的附加價(jià)值，使得用戶體驗(yàn)到物有所值、物超所值，贏得了來，摒棄一切短期的行為。我司擁有中國(guó)金融企業(yè)中真正整合的綜合金融服務(wù)平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了公司戰(zhàn)略、企業(yè)文化、品牌傳播、IT技術(shù)、人力資源、資產(chǎn)管理、計(jì)劃管理和風(fēng)險(xiǎn)控制等集中統(tǒng)一，可以為個(gè)人客戶和企業(yè)客戶提供系列的個(gè)性化產(chǎn)品和服務(wù)。而且建設(shè)了以電話中心和互聯(lián)網(wǎng)為核心，依托門店服務(wù)中心和專業(yè)業(yè)務(wù)員隊(duì)伍的3A(Anytime、Anywhere、Anyway)服務(wù)模式，為客戶提供全國(guó)通賠、定點(diǎn)醫(yī)院、門店“一柜通”等差異化生命尊嚴(yán)提前給付，客戶服務(wù)節(jié)等許多增值服務(wù)。六、用人原則“競(jìng)爭(zhēng)、激勵(lì)、淘汰”。我司是中國(guó)金融保險(xiǎn)業(yè)中第一家引入外資的企業(yè)，擁有完善的治理架構(gòu)，國(guó)際化、專業(yè)化激勵(lì)和淘汰”的原則，會(huì)使得人才更加努力工作，表現(xiàn)的更加出色，才能與潛能發(fā)揮得更加充分。第三章項(xiàng)目實(shí)施方案第一節(jié)總體實(shí)施方案一、總體目標(biāo)(一)考核排名靠前：20XX年理賠指標(biāo)考核進(jìn)入全系統(tǒng)前六名，邁入優(yōu)秀分公司行列。(二)理賠效率領(lǐng)先：保持行業(yè)領(lǐng)先水平，客戶滿意度不斷提高，公司服務(wù)口碑持續(xù)提升。(三)賠案質(zhì)量提升：理賠內(nèi)控顯著增強(qiáng)，賠案質(zhì)量有效改善，賠付成本有效控制。(四)理賠隊(duì)伍創(chuàng)優(yōu)：理賠隊(duì)伍素質(zhì)有效提升，在行業(yè)及系統(tǒng)中爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)。二、指導(dǎo)思想堅(jiān)持以被保險(xiǎn)人為中心的發(fā)展思想，突出問題導(dǎo)向，把意外險(xiǎn)改革放在保險(xiǎn)業(yè)全面深化改革中同謀劃、同部署，緊緊圍繞保護(hù)保險(xiǎn)消費(fèi)者合法權(quán)益，以加強(qiáng)監(jiān)管、補(bǔ)齊短板、建設(shè)體系科學(xué)合理、規(guī)則公開透明、格局規(guī)范有序、服務(wù)領(lǐng)域廣泛、社會(huì)普遍認(rèn)可的意外險(xiǎn)市場(chǎng)，切實(shí)增強(qiáng)廣大群眾的三、基本原則(一)保險(xiǎn)利益原則該原則是指在訂立和履行保險(xiǎn)合同的過程中，投保人或被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有保險(xiǎn)利益，而且這種利益必須是合法的、確定的、經(jīng)濟(jì)利益。通俗來說，就是投保人不能拿不屬于自己的生命健康或財(cái)物來投保，以防止道德風(fēng)險(xiǎn)或是將保險(xiǎn)變成賭博行為。(二)最大誠(chéng)信原則最大誠(chéng)信的含義是指當(dāng)事人真誠(chéng)地向保險(xiǎn)公司充分而準(zhǔn)確的告知有關(guān)保險(xiǎn)的所有重要事實(shí)，不允許存在任何虛偽、欺瞞、隱瞞行為。而且不僅在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)要遵守此項(xiàng)原則，在整個(gè)合同有效期內(nèi)和履行合同過程中也都要求當(dāng)事人或解除合同，甚至對(duì)因此受到的損害還可以要求對(duì)方予以賠(三)近因原則近因是引起保險(xiǎn)標(biāo)的損失的直接、有效、起決定作用的因素。由于導(dǎo)致保險(xiǎn)損失的原因可能會(huì)有多個(gè)，因此近因原則對(duì)認(rèn)定保險(xiǎn)公司是否應(yīng)承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任具有十分重要的意義。如果造成保險(xiǎn)標(biāo)的損失的近因?qū)儆诒ｋU(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故，則保險(xiǎn)公司承擔(dān)賠償責(zé)任，反之則保險(xiǎn)公司不負(fù)賠償責(zé)(四)損失補(bǔ)償原則損失補(bǔ)償原則是指當(dāng)保險(xiǎn)事故發(fā)生時(shí)，被保險(xiǎn)人從保險(xiǎn)人所得到的賠償應(yīng)正好填補(bǔ)被保險(xiǎn)人因保險(xiǎn)事故所造成的(五)代位求償原則要求賠償損失，也可以根據(jù)保險(xiǎn)合同要求保險(xiǎn)人支付賠款。(六)重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t重復(fù)保險(xiǎn)分?jǐn)傇瓌t是指投保人向多個(gè)保險(xiǎn)人重復(fù)保險(xiǎn)(一)抓理賠隊(duì)伍建設(shè)，強(qiáng)化執(zhí)行，組建一支高效、協(xié)作、強(qiáng)推動(dòng)的承保、理賠及售后核心團(tuán)隊(duì)。1.實(shí)施人員定配制度。根據(jù)項(xiàng)目規(guī)模、服務(wù)半徑和地域特征，科學(xué)測(cè)算保險(xiǎn)各崗位及各機(jī)構(gòu)人員配置標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)實(shí)施定編、定崗、定人管理，確保承保、理賠及售后管理服務(wù)從源頭上提升理賠人員素質(zhì)；二是逐步充實(shí)理賠關(guān)鍵崗位專業(yè)對(duì)口人才，確保關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理到位；三是分條線開展專項(xiàng)培訓(xùn)，不斷提升各崗位人員專業(yè)技能；四是實(shí)施雙核人員輪崗交流學(xué)習(xí)，確保政策靈活性和可操作性；五是開展崗位技能大比武活動(dòng)，營(yíng)造“比學(xué)趕超”的良好競(jìng)爭(zhēng)氛圍。充分發(fā)揮考核的激勵(lì)作用；二是實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)和客戶經(jīng)理垂直封閉考核，充分發(fā)揮基層管理崗位管理職能；三是建立部門專業(yè)職級(jí)評(píng)價(jià)體系，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)骨干作用。機(jī)制，保持保險(xiǎn)工作人員的危機(jī)感；二是強(qiáng)化保險(xiǎn)工作人員監(jiān)督查處力度，提升保險(xiǎn)工作人員的責(zé)任感；三是對(duì)嚴(yán)重違規(guī)人員一票否決，營(yíng)造風(fēng)清氣正的良好氛圍；四是對(duì)管理不到位的機(jī)構(gòu)，實(shí)施分管領(lǐng)導(dǎo)和客戶經(jīng)理召回談話，強(qiáng)化管理(二)抓承保、理賠及售后基礎(chǔ)建設(shè)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，建立大案件過程管控，建立重大項(xiàng)目及案件通報(bào)、初勘、復(fù)勘、案必勘，并對(duì)需要進(jìn)行二次調(diào)查案件進(jìn)行指導(dǎo)或現(xiàn)場(chǎng)復(fù)勘，(三)抓各環(huán)節(jié)時(shí)效監(jiān)督，提升效率，樹立良好口碑助3.強(qiáng)化日清日結(jié)抽查考核。有效提升各環(huán)節(jié)處理時(shí)效。(四)抓保險(xiǎn)工作中涉及的現(xiàn)場(chǎng)管理工作，控制風(fēng)險(xiǎn)，二是第一時(shí)間指導(dǎo)查勘人員對(duì)可能涉及虛假案件進(jìn)行調(diào)查；臺(tái)賬(包括人傷跟蹤臺(tái)賬、案件回退臺(tái)賬、傷殘審核臺(tái)賬、傷殘減損臺(tái)賬等),定期分析并嚴(yán)格監(jiān)控和考核，提升案件全案整理和調(diào)查取證工作，通過訴訟案件庭前調(diào)查與復(fù)勘，(五)抓打假防騙管理，擴(kuò)大獎(jiǎng)勵(lì)范圍，有效遏制理賠環(huán)節(jié)中“跑、冒、滴、漏”,不斷提升公司經(jīng)營(yíng)效益。“跑、冒、滴、漏”,不斷提升公司經(jīng)營(yíng)效益。根據(jù)歷年打收集社會(huì)人員作為線人，建立匿名舉報(bào)網(wǎng)，擴(kuò)大監(jiān)督范圍。(六)抓理賠指標(biāo)優(yōu)化，堅(jiān)持未決常態(tài)化管理，通過未視頻會(huì)議相結(jié)合的方式進(jìn)行實(shí)時(shí)指導(dǎo)，努力消除工作短板，(七)抓理賠資源和政策，積極利用好理賠資源和政策(八)開展理賠專項(xiàng)活動(dòng)，優(yōu)化理賠管理模式，提升理崗和法律崗共同參與；三是完善追償臺(tái)帳，規(guī)范追償管理；3.深入開展“利劍行動(dòng)”。聯(lián)合公安部門以打假防騙獎(jiǎng)勵(lì)基金為推動(dòng)，將風(fēng)險(xiǎn)高、危害大、數(shù)量多的虛假騙賠案件作為打擊重點(diǎn)，進(jìn)一步提高打假防騙成效，有效凈化保險(xiǎn)理(九)積極引導(dǎo)工作創(chuàng)新，樹立系統(tǒng)先進(jìn)典型1.立足行業(yè)監(jiān)管要求，在繼續(xù)深入開展“八個(gè)三”工程的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，進(jìn)一步完善承保、理賠及售后流程，不斷推出增值服務(wù)舉措，優(yōu)化客戶體驗(yàn)，提升客戶滿意2.引導(dǎo)中支公司向行業(yè)先進(jìn)公司看齊，積極創(chuàng)新、爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)，大膽試點(diǎn)新的承保、理賠及售后管理舉措，對(duì)于好經(jīng)驗(yàn)和好做法形成典型案例，并積極上報(bào)分公司在全省推廣，兄弟公司有效學(xué)習(xí)借鑒。3.加強(qiáng)學(xué)習(xí)交流，強(qiáng)化宣傳引導(dǎo)，展示良好的保險(xiǎn)工作風(fēng)尚，營(yíng)造積極向上的公司正能量形象。(一)成立項(xiàng)目開展支持工作領(lǐng)導(dǎo)小組保險(xiǎn)中心分管領(lǐng)導(dǎo)和部門負(fù)責(zé)人分片區(qū)進(jìn)行幫扶，定期召開幫扶機(jī)構(gòu)工作溝通會(huì)，梳理工作環(huán)節(jié)中存在的問題，協(xié)助解決工作中的各類困難，助推項(xiàng)目高效高質(zhì)量工作進(jìn)行。(二)開啟重點(diǎn)機(jī)構(gòu)或重點(diǎn)業(yè)務(wù)綠色通道為確保重點(diǎn)機(jī)構(gòu)和重點(diǎn)業(yè)務(wù)案件處理時(shí)效和處理質(zhì)量，擬定《關(guān)于加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)集團(tuán)客戶業(yè)務(wù)發(fā)展綠色通道政策》,全(三)差異化理賠政策支持2.擬定《小額案件差異化處理機(jī)制》,根據(jù)機(jī)構(gòu)理賠管理水平，授權(quán)部分機(jī)構(gòu)查勘人員權(quán)限。對(duì)XXX元(含)以下(四)渠道支撐。指導(dǎo)或參與重點(diǎn)機(jī)構(gòu)合作單位的合作和對(duì)應(yīng)權(quán)限的案件，由一人負(fù)責(zé)完成案件審核，強(qiáng)化責(zé)任。三是授予中支公司客服部經(jīng)理室成員一定的賠案初核權(quán)限，以便基層公司理賠管理人員能夠更全面地掌握本公司情況。第二節(jié)管理模式與配套措施一、組織結(jié)構(gòu)圖(部分)團(tuán)團(tuán)體代理部團(tuán)體管理部團(tuán)體銷售部營(yíng)銷部保費(fèi)部客戶服務(wù)部契約部營(yíng)銷培訓(xùn)部企劃部電腦部財(cái)務(wù)部人事部部部二、公司主要崗位職責(zé)及管理(一)辦公室1.負(fù)責(zé)擬訂、規(guī)范公司辦公制度，協(xié)助公司領(lǐng)導(dǎo)組織公司總部辦公事務(wù)，綜合協(xié)調(diào)公司總部各部門之間、公司總部與各分支機(jī)構(gòu)之間的工作關(guān)系，指導(dǎo)分支機(jī)構(gòu)辦公室開展工2.負(fù)責(zé)公司與有關(guān)政府部門以及行業(yè)協(xié)會(huì)、學(xué)會(huì)等社團(tuán)組織的信息溝通和聯(lián)絡(luò)協(xié)調(diào)工作。3.負(fù)責(zé)擬定公司年度會(huì)議計(jì)劃，負(fù)責(zé)系統(tǒng)工作會(huì)議、總經(jīng)理辦公會(huì)議、司務(wù)會(huì)議及其它公司領(lǐng)導(dǎo)交辦會(huì)議的籌備、組織、協(xié)調(diào)、服務(wù)和保障工作。4.承辦公司總經(jīng)理室的秘書工作，負(fù)責(zé)公司黨委和總經(jīng)理室有關(guān)指示、決定和要求的督辦督查工作。5.負(fù)責(zé)公司信息交流工作，協(xié)調(diào)公司重大活動(dòng)安排，匯總、通報(bào)各部門、各分支機(jī)構(gòu)工作動(dòng)態(tài)和公司領(lǐng)導(dǎo)重要活動(dòng)。6.負(fù)責(zé)公司媒體宣傳及品牌宣傳領(lǐng)域的相關(guān)工作。7.負(fù)責(zé)公司企業(yè)文化建設(shè)相關(guān)工作。8.負(fù)責(zé)公司公文管理、總部文書(含電子文書，下同)處理和文書檔案管理工作。9.負(fù)責(zé)公司保密工作，國(guó)家安全管理工作。10.負(fù)責(zé)公司OA網(wǎng)、外網(wǎng)的日常運(yùn)行維護(hù)和管理工作。11.負(fù)責(zé)公司行政管理和后勤保障、社會(huì)治安綜合治理、“三防一?！薄踩Ｐl(wèi)和信訪工作。12.負(fù)責(zé)公司總部除電子計(jì)算機(jī)及其附屬設(shè)備以外的固定資產(chǎn)、辦公用品、印刷品的購(gòu)置、租賃和管理等工作。13.負(fù)責(zé)分支機(jī)構(gòu)辦公場(chǎng)所及其設(shè)施的購(gòu)置、租賃方案的審定工作以及固定資產(chǎn)管理的監(jiān)督指導(dǎo)工作。14.負(fù)責(zé)公司外事工作及因公出國(guó)人員相關(guān)手續(xù)的辦理(二)人事部1.負(fù)責(zé)編制公司中長(zhǎng)期和年度人力資源規(guī)劃。2.負(fù)責(zé)公司組織機(jī)構(gòu)設(shè)置方案的研究，承辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立3.負(fù)責(zé)公司管理權(quán)限內(nèi)干部的選拔、任用、調(diào)配和考核4.負(fù)責(zé)組織進(jìn)行崗位設(shè)計(jì)、工作分析及修訂。(三)財(cái)務(wù)部1.負(fù)責(zé)編制并組織實(shí)施公司中長(zhǎng)期和年度財(cái)務(wù)收支計(jì)(四)承保部2.主持制定各項(xiàng)所轄險(xiǎn)種相關(guān)的業(yè)務(wù)管理辦法和制度，7.負(fù)責(zé)在核保權(quán)限內(nèi)對(duì)轄屬分公司承保項(xiàng)目的承保條10.根據(jù)業(yè)務(wù)管理和核保要求，對(duì)投保單要素進(jìn)行初步單證復(fù)核，負(fù)責(zé)承保信息的核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)錄入，出具保單、11.負(fù)責(zé)將已確認(rèn)承保的保單、發(fā)票及其他相關(guān)單證的務(wù)員以及分公司核保崗和財(cái)務(wù)部門之間的協(xié)調(diào)、聯(lián)絡(luò)工作。12.負(fù)責(zé)出具各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并定期打印續(xù)保清單，將(五)理賠部(六)保全部門(七)風(fēng)險(xiǎn)管理部4.負(fù)責(zé)公司國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)信息數(shù)據(jù)庫(kù)和國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系5.負(fù)責(zé)對(duì)國(guó)家風(fēng)險(xiǎn)分類、國(guó)家限額、基礎(chǔ)費(fèi)率管理調(diào)整提出修改意見和建議。6.負(fù)責(zé)對(duì)公司承保業(yè)務(wù)涉及行業(yè)進(jìn)行研究，建立行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)信息庫(kù)，為承保業(yè)務(wù)提供支持。7.負(fù)責(zé)承辦公司產(chǎn)品精算和準(zhǔn)備金精算業(yè)務(wù)。8.負(fù)責(zé)承辦公司的再保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。(八)發(fā)展戰(zhàn)略部1.負(fù)責(zé)公司發(fā)展戰(zhàn)略研究與戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃草案編制。2.負(fù)責(zé)與公司發(fā)展相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、金融、企業(yè)管理理論與宏觀經(jīng)濟(jì)形勢(shì)及熱點(diǎn)專題研究。3.負(fù)責(zé)對(duì)公司所有業(yè)務(wù)領(lǐng)域涉及的主要市場(chǎng)進(jìn)行整體分析研究和分業(yè)務(wù)領(lǐng)域、分區(qū)域分析研究。4.負(fù)責(zé)公司發(fā)展整體政策和重要會(huì)議文件、領(lǐng)導(dǎo)講話等文稿的起草。5.負(fù)責(zé)公司體制改革相關(guān)事項(xiàng)。6.負(fù)責(zé)公司與國(guó)際同業(yè)業(yè)務(wù)合作關(guān)系的建立和維護(hù)，承辦公司層面的國(guó)際合作事項(xiàng)。7.負(fù)責(zé)公司與銀行等機(jī)構(gòu)的戰(zhàn)略合作事項(xiàng)。(九)產(chǎn)品開發(fā)部1.負(fù)責(zé)制定公司產(chǎn)品開發(fā)管理制度，統(tǒng)一公司產(chǎn)品開發(fā)標(biāo)準(zhǔn)，編制及調(diào)整《公司產(chǎn)品目錄》。2.負(fù)責(zé)擬訂公司產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略及規(guī)劃，并協(xié)調(diào)有關(guān)業(yè)務(wù)管理部門共同組織實(shí)施。3.與有關(guān)業(yè)務(wù)管理部門配合，共同制定相關(guān)的業(yè)務(wù)管理規(guī)定、設(shè)計(jì)業(yè)務(wù)流程、開發(fā)業(yè)務(wù)系統(tǒng)等工作。4.負(fù)責(zé)營(yíng)業(yè)機(jī)構(gòu)產(chǎn)品開發(fā)需求的響應(yīng)、匯總及分析工作。5.負(fù)責(zé)公司所有業(yè)務(wù)領(lǐng)域及新業(yè)務(wù)的產(chǎn)品開發(fā)工作。6.負(fù)責(zé)公司現(xiàn)有產(chǎn)品改進(jìn)、產(chǎn)品組合創(chuàng)新和承保模式創(chuàng)7.負(fù)責(zé)向財(cái)政部、保監(jiān)會(huì)報(bào)備和報(bào)批新產(chǎn)品。8.負(fù)責(zé)新產(chǎn)品的試點(diǎn)和推廣工作。9.負(fù)責(zé)新產(chǎn)品開發(fā)使用的跟蹤監(jiān)控和年度分析評(píng)價(jià)工10.負(fù)責(zé)為總部相關(guān)部門提供有關(guān)產(chǎn)品的技術(shù)支援和信(十)法律部門1.負(fù)責(zé)研究和推動(dòng)出口信用保險(xiǎn)相關(guān)法制建設(shè)。2.參與公司改制、投資、重大資產(chǎn)處置、招標(biāo)投標(biāo)等涉及公司權(quán)益的重要經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)，參與公司風(fēng)險(xiǎn)管理和重大項(xiàng)目評(píng)審工作。3.負(fù)責(zé)公司統(tǒng)一法人授權(quán)經(jīng)營(yíng)管理制度的擬定、修訂工作以及授權(quán)經(jīng)營(yíng)管理的日常工作。4.負(fù)責(zé)公司對(duì)外簽署合同的審查和管理工作，參與重大合同項(xiàng)目談判，負(fù)責(zé)重大項(xiàng)目的法律審查和法律服務(wù)工作。5.負(fù)責(zé)公司知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)、訴訟或仲裁案件、外聘律師的管理及法律咨詢工作。(十一)監(jiān)察審計(jì)部紀(jì)檢監(jiān)察部門的工作部署和公司黨委的決定，組織、協(xié)調(diào)、理工作、違法違紀(jì)案件的審理與申訴工作及案件防范工作，6.負(fù)責(zé)對(duì)分支機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人的經(jīng)濟(jì)責(zé)任履行情況進(jìn)7.負(fù)責(zé)審計(jì)監(jiān)督和評(píng)估公司內(nèi)部控制建設(shè)和執(zhí)行情況。(十二)信息資源管理部(數(shù)據(jù)中心)線、運(yùn)行維護(hù)等工作。3.負(fù)責(zé)公司各類業(yè)務(wù)系統(tǒng)的需求管理、分析、規(guī)劃，負(fù)責(zé)項(xiàng)目計(jì)劃的制定、實(shí)施、進(jìn)度跟蹤、質(zhì)量管理及系統(tǒng)使用的培訓(xùn)推廣和統(tǒng)一的客戶服務(wù)及技術(shù)支持。4.負(fù)責(zé)公司有關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的頁(yè)面設(shè)計(jì)與操作手冊(cè)的制作、維護(hù)和更新工作。5.負(fù)責(zé)電子商務(wù)產(chǎn)品的研發(fā)、推廣、業(yè)務(wù)管理和運(yùn)營(yíng)服6.負(fù)責(zé)公司標(biāo)準(zhǔn)化體系框架的維護(hù)和實(shí)施工作，從信息技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化角度與有關(guān)部門共同完成各類企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)管理辦法的擬定與實(shí)施。7.負(fù)責(zé)公司信息數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)的設(shè)計(jì)規(guī)劃和組織實(shí)施。8.負(fù)責(zé)對(duì)公司業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)信息統(tǒng)計(jì)工作管理和統(tǒng)計(jì)信息9.負(fù)責(zé)擬定公司IT設(shè)備及系統(tǒng)的配置和采購(gòu)方案，會(huì)同財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)部負(fù)責(zé)公司計(jì)算機(jī)系統(tǒng)及其附屬設(shè)備等固定資產(chǎn)的購(gòu)置、配備、維護(hù)及管理工作。10.負(fù)責(zé)建設(shè)、維護(hù)、監(jiān)控、管理公司的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、硬件設(shè)備、應(yīng)用系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫(kù)系統(tǒng)。11.負(fù)責(zé)公司信息安全管理工作，統(tǒng)一協(xié)調(diào)公司信息安全工作事項(xiàng)，組織實(shí)施公司生產(chǎn)中心(中心機(jī)房)、本地?cái)?shù)據(jù)備份中心和災(zāi)備中心的建設(shè)、運(yùn)行、維護(hù)和管理工作。12.負(fù)責(zé)對(duì)公司員工信息技術(shù)需求的響應(yīng)與支持。第三節(jié)服務(wù)質(zhì)量及保證措施一、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量概述一般而言，保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量可以從以下幾個(gè)方面來理解：(一)感知服務(wù)質(zhì)量。即顧客感覺到的服務(wù)質(zhì)量與他們所期望的服務(wù)質(zhì)量對(duì)比，如果顧客對(duì)服務(wù)感知符合或高于其預(yù)期水平，則他們獲得了較高的滿意度，從而會(huì)認(rèn)為保險(xiǎn)服務(wù)的質(zhì)量比較高；反之則認(rèn)為保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量比較低。(二)項(xiàng)目質(zhì)量與職能質(zhì)量。如果一項(xiàng)服務(wù)自身的職能不能發(fā)揮，無法提供給顧客所需要的實(shí)質(zhì)性服務(wù)，即使服務(wù)人員的態(tài)度再好、交流技巧再高也于事無補(bǔ)。反之，即使通過服務(wù)提供給了顧客所需要的東西，而由于服務(wù)態(tài)度惡劣、交往笨拙，也可能會(huì)給顧客留下服務(wù)質(zhì)量太差的印象。(三)企業(yè)形象與質(zhì)量判斷。企業(yè)形象在保險(xiǎn)服務(wù)過程中不可避免地影響到客戶對(duì)于服務(wù)質(zhì)量的評(píng)價(jià)，如果事先有比較好的企業(yè)形象認(rèn)同，可能在接受服務(wù)的過程中會(huì)強(qiáng)化這一感覺，從而覺得服務(wù)質(zhì)量很好，如果事先對(duì)保險(xiǎn)企業(yè)形象不認(rèn)同，不能會(huì)強(qiáng)化另一種感覺，即認(rèn)為這家保險(xiǎn)公司果然不行，即使服務(wù)質(zhì)量實(shí)際上比較好，但是客戶的評(píng)價(jià)會(huì)很低。(四)體驗(yàn)質(zhì)量與預(yù)期質(zhì)量。顧客對(duì)服務(wù)質(zhì)量的判斷取決于預(yù)期質(zhì)量與實(shí)際感知質(zhì)量的差。如果預(yù)期太高，則很有可能會(huì)“失望”,從而形成對(duì)該保險(xiǎn)公司服務(wù)質(zhì)量“不好”素，即客戶的感知；二是保險(xiǎn)公司內(nèi)部的因素，即全體員工(一)保險(xiǎn)公司外部因素1.顧客對(duì)服務(wù)的期望與對(duì)保險(xiǎn)公司感覺的差距。顧客到保險(xiǎn)公司投保總是抱有一定的期望，例如服務(wù)的項(xiàng)目多、服務(wù)態(tài)度好、保險(xiǎn)范圍廣、手續(xù)簡(jiǎn)便等。而保險(xiǎn)公司對(duì)于客戶的這些期望很難準(zhǔn)確進(jìn)行預(yù)測(cè)，例如有保險(xiǎn)理賠中，客戶普遍比較低調(diào)，但是保險(xiǎn)公司往往會(huì)借機(jī)炒作，導(dǎo)而保險(xiǎn)公司還茫然不知。2.保險(xiǎn)公司對(duì)顧客期望的認(rèn)識(shí)與所能提供服務(wù)質(zhì)量的差距。有時(shí)，保險(xiǎn)公司可能認(rèn)識(shí)到了顧客的期望，但是受到各種條件制約，很難使這些期望得以實(shí)現(xiàn)。3.提供服務(wù)過程與外部溝通之間的差距。保險(xiǎn)公司在廣告宣傳時(shí)不可避免地會(huì)提升客戶對(duì)于保險(xiǎn)公司服務(wù)的期望，但是實(shí)際上保險(xiǎn)公司在廣告宣傳中的很多服務(wù)項(xiàng)目實(shí)際上很難長(zhǎng)期保持正如廣告宣傳般令人滿意，從而使客戶產(chǎn)生不(二)保險(xiǎn)公司內(nèi)部因素保險(xiǎn)公司的服務(wù)質(zhì)量最終取決于顧客的評(píng)價(jià)，而顧客的評(píng)價(jià)則取決于保險(xiǎn)員工的表現(xiàn)。1.管理者的原因1)是否對(duì)顧客的愿望真正了解。管理者很難再與客戶2)是否把對(duì)顧客期望充分體現(xiàn)在所制定的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)3)對(duì)員工的要求是否恰當(dāng)，例如著裝要求。4)員工對(duì)管理者的要求不清楚。2)員工是否勝任，有否接受持續(xù)培訓(xùn)，有否掌握新的3)員工控制力，保險(xiǎn)公司的員工應(yīng)該學(xué)會(huì)控制自己的(一)可靠性，即保險(xiǎn)公司能保質(zhì)保量地完成所承諾的(二)反應(yīng)性，即保險(xiǎn)公司隨時(shí)準(zhǔn)備提供快捷有效的服(三)保證性，即保險(xiǎn)公司員工的友好態(tài)度和工作的勝(四)同情心，即以"感同身受"的情懷為顧客提供個(gè)性化的服務(wù)，真誠(chéng)地關(guān)心客戶。(五)有形化，即將無形的服務(wù)以實(shí)體設(shè)施、設(shè)備、服務(wù)人員以及各種傳播材料呈現(xiàn)和反映出來。四、保險(xiǎn)服務(wù)質(zhì)量保證措施(一)牢固樹立服務(wù)意識(shí)。全體員工在思想上必須牢固樹立服務(wù)意識(shí)，充分認(rèn)識(shí)到服務(wù)既是競(jìng)爭(zhēng)需要，也是生存和發(fā)展需要，是一項(xiàng)工作，也是一種責(zé)任與義務(wù)。(二)充分認(rèn)識(shí)服務(wù)內(nèi)涵。例如主動(dòng)、熱情、周到、和藹等姿態(tài)；例如上門收費(fèi)、主動(dòng)賠付等幫助；例如和諧、友好的氣氛等。并有工作中有機(jī)運(yùn)用。(三)建立規(guī)章制度，規(guī)范員工行為。保險(xiǎn)公司應(yīng)建立一整套服務(wù)操作規(guī)范，將每位員工應(yīng)該具有的工作標(biāo)準(zhǔn)用科學(xué)的方法以準(zhǔn)則的形式固定化，以指導(dǎo)和約束員工的行為，并以此作為監(jiān)督檢查的根據(jù)。(四)建立修正程序，識(shí)別服務(wù)問題，并有效地解決問(五)運(yùn)用服務(wù)過程分析法。分解服務(wù)傳遞系統(tǒng)，鑒別顧客同服務(wù)人員接觸點(diǎn)，并從這些接觸點(diǎn)出發(fā)來改進(jìn)保險(xiǎn)服(六)開展服務(wù)品質(zhì)達(dá)標(biāo)活動(dòng)。針對(duì)保險(xiǎn)公司內(nèi)勤人員，通過調(diào)查研究，集思廣益，確定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)。(七)向競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手學(xué)習(xí)，提升自身服務(wù)水平。分析競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手在經(jīng)營(yíng)的各個(gè)環(huán)節(jié)做了哪些工作，有無值得學(xué)習(xí)借鑒的地方和做法。建立健全專職的客戶服務(wù)部門越來越重要。(九)加強(qiáng)企業(yè)管理培訓(xùn)工作，提升人員、制度、管理五、服務(wù)響應(yīng)及承諾塑造我司的優(yōu)良企業(yè)形象，在此，鄭重作出如下承諾：(一)經(jīng)營(yíng)理念承諾1.依法經(jīng)營(yíng)，誠(chéng)實(shí)守信。以“嚴(yán)謹(jǐn)、誠(chéng)信、專業(yè)、創(chuàng)新”的行業(yè)作風(fēng)為準(zhǔn)則，依法合規(guī)經(jīng)營(yíng)。2.認(rèn)真貫徹“以客戶為中心”的服務(wù)理念，以良好的信譽(yù)向社會(huì)和廣大客戶提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(二)銷售及承保服務(wù)承諾1.誠(chéng)信合規(guī)銷售：運(yùn)用專業(yè)知識(shí)，耐心細(xì)致地向保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及客戶介紹和說明保險(xiǎn)條款，如實(shí)告知險(xiǎn)種投保的注意事項(xiàng)，特別明確說明免除責(zé)任，使客戶正確理解投保后的保險(xiǎn)利益和應(yīng)履行的義務(wù)。2.實(shí)行透明銷售制度。保證在向保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)及客戶介紹保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí)，無虛假陳述、隱瞞真相、違規(guī)承諾等行為。不無故拒不退保或故意拖延。3.嚴(yán)格遵守自愿購(gòu)買原則。不得唆使、誘導(dǎo)保險(xiǎn)代理機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)欺騙投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人。4.方便客戶聯(lián)絡(luò)：主動(dòng)提供便于聯(lián)系的通訊方式。在銷售資料及公司網(wǎng)站上明示客戶服務(wù)熱線。對(duì)于客戶的有關(guān)咨詢和要求，二個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù)。5.提供客戶自主查詢服務(wù)。開通意外險(xiǎn)和保單查詢系統(tǒng)，客戶通過登錄公司網(wǎng)站可查詢其承保、理賠保險(xiǎn)信息，清楚、明白地維護(hù)自身合法權(quán)益。(三)回訪服務(wù)承諾1.定期對(duì)項(xiàng)目方進(jìn)行拜訪和相關(guān)培訓(xùn)，并對(duì)做好書面記錄，集中歸檔。2.公司定期對(duì)項(xiàng)目方進(jìn)行滿意度和體驗(yàn)度調(diào)查，以加強(qiáng)對(duì)我司機(jī)構(gòu)的管理、服務(wù)和業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Φ念A(yù)測(cè)，保障好項(xiàng)(四)理賠服務(wù)承諾1.以公平、迅速、誠(chéng)信、有效的態(tài)度處理與理賠有關(guān)的2.對(duì)于客戶的損失，提供創(chuàng)新、有效、及時(shí)及完整的全方位使用解決方案。3.樹立服務(wù)意識(shí)、提高服務(wù)質(zhì)量。保險(xiǎn)客戶服務(wù)熱線提供7*24小時(shí)全天候人工和自助語音服務(wù)，為客戶提供出險(xiǎn)報(bào)案、保險(xiǎn)咨詢、理賠等服務(wù)。4.建立理賠指導(dǎo)機(jī)制。所有保險(xiǎn)消費(fèi)者可以在公司網(wǎng)站上查閱理賠服務(wù)流程并根據(jù)需要下載出險(xiǎn)通知書。接到客戶理賠報(bào)案后，對(duì)于保單信息明確和損失相對(duì)確定的案件原則作日內(nèi)一次性通知客戶補(bǔ)充提供。服務(wù)人員做到服務(wù)規(guī)范、賠償或者給付保險(xiǎn)金的協(xié)議后10日內(nèi)賠償或者給付保險(xiǎn)金。7.對(duì)于拒付案件，保證在結(jié)案后3日內(nèi)向客戶發(fā)出拒付(五)投訴服務(wù)承諾(六)其他服務(wù)承諾2.工作人員在辦理業(yè)務(wù)中若有違紀(jì)或違反服務(wù)承諾行(根據(jù)各公司實(shí)際情況及項(xiàng)目需求，提供服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)信息)序號(hào)分公司名稱分公司地址備注(可根據(jù)各公司情況及項(xiàng)目要求進(jìn)行編輯)第四章保險(xiǎn)方案制定及條款第一節(jié)方案概況一、適用人群及范圍(一)適用人群企業(yè)在職員工，年齡18-65周歲。(二)適用范圍被保險(xiǎn)人發(fā)生保險(xiǎn)合同保障范圍內(nèi)的約定的保險(xiǎn)事故：一般意外、疾病保障、交通意外、特色服務(wù)。二、保險(xiǎn)期限6個(gè)月、12個(gè)月可選(到期可優(yōu)惠續(xù)保，將以郵件、短信等形式提醒)三、保費(fèi)144.4元/人起(可自由選擇),3人起保。四、保單形式電子保單、紙質(zhì)保單保障計(jì)劃表：?jiǎn)挝唬喝嗣駧?元)保障項(xiàng)目保障范圍保障金額一般意外意外傷害身故/傷殘XX萬意外傷害醫(yī)療XX萬意外住院津貼XX元/天疾病保障疾病(含猝死)身故XX萬交通意外飛機(jī)意外身故/傷殘可自選火車(含地鐵)意外傷害身故/傷殘可自選輪船意外身故/傷殘可自選汽車意外身故/傷殘可自選私家車駕駛或乘坐意外身故/殘疾可自選特色服務(wù)24小時(shí)電話醫(yī)療服務(wù)/代墊付住院保證金專享司計(jì)劃進(jìn)行選擇)(一)一般意外1.意外傷害身故/殘疾：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故，自事故發(fā)生之日180天內(nèi)，因?yàn)樵撌鹿蕦?dǎo)致進(jìn)行賠償，累計(jì)賠付金額不超過投保的意外傷害保險(xiǎn)金額。害并在符合保險(xiǎn)合同約定條件的醫(yī)院進(jìn)行門急診或住院治療的，本公司將對(duì)被保險(xiǎn)人從事故發(fā)生之日起180天內(nèi)實(shí)際人民幣100元的部分，按照100%的比例賠付保險(xiǎn)金。將按照事故發(fā)生之日起180天內(nèi)的合理住院天數(shù)，按保險(xiǎn)單次累計(jì)賠付天數(shù)不超過180天。(二)疾病保障日起30日后(不含第30天)初次罹患條款釋義規(guī)定的30時(shí)續(xù)保無等待期)。2.疾病(含猝死)身故：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，若被保險(xiǎn)人不幸猝死或保險(xiǎn)責(zé)任生效之日起30日后(不含第30天),因(三)交通意外1.飛機(jī)意外身故/傷殘：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，以乘客身份乘2.火車(含地鐵)意外傷害身故/傷殘：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，3.輪船意外身故/傷殘：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，以乘客身份乘4.汽車意外身故/傷殘：在保險(xiǎn)期間內(nèi)，以乘客身份乘5.私家車駕駛或乘坐意外身故/殘疾在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人駕駛或乘坐5座位以下非營(yíng)運(yùn)車輛期間因意外傷害事七、保險(xiǎn)條款構(gòu)成(一)附加疾病身故保險(xiǎn)條款(二)重大疾病保險(xiǎn)條款(三)交通工具意外傷害保險(xiǎn)條款(可附加)(四)駕乘意外傷害保險(xiǎn)(可附加)(五)意外傷害保險(xiǎn)(B款)第二節(jié)附加疾病身故保險(xiǎn)條款一、總則第一條本附加保險(xiǎn)合同須附加于各種意外傷害保險(xiǎn)合同(以下簡(jiǎn)稱“主保險(xiǎn)合同”)。主保險(xiǎn)合同所附條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證以及批單等，凡與本附加保險(xiǎn)合同相關(guān)者，均為本附加保險(xiǎn)合同的構(gòu)成部分。凡涉及本附加保險(xiǎn)合同的約定，均應(yīng)采用書面形式。若主保險(xiǎn)合同與本附加保險(xiǎn)合同的條款互有沖突，則以本附加保險(xiǎn)合同的條款為準(zhǔn)。本附加保險(xiǎn)合同未盡事宜，以主保險(xiǎn)合同的條款規(guī)定為準(zhǔn)。第二條訂立本附加保險(xiǎn)合同時(shí)，被保險(xiǎn)人或投保人可指定一人或數(shù)人為疾病身故保險(xiǎn)金受益人。疾病身故保險(xiǎn)金受益人為數(shù)人時(shí)，應(yīng)確定其受益順序和受益份額；未確定受益份額的，各疾病身故保險(xiǎn)金受益人按照相等份額享有受益權(quán)。投保人指定受益人時(shí)須經(jīng)被保險(xiǎn)人同意。1.沒有指定受益人，或者受益人指定不明無法確定的；之