口腔種植技術(shù)的運(yùn)用心得

口腔種植技術(shù)的運(yùn)用心得

1口腔種植勝利的標(biāo)準(zhǔn)

依據(jù)1986年Albrektsson和Zarb等提出的口腔種植勝利標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床檢查單個(gè)的種植體無(wú)動(dòng)度；（2）放射學(xué)檢查，X射線片上種植體四周無(wú)透影區(qū)；（3）種植體功能負(fù)荷1年后，垂直方向的骨汲取小于每年0.2mm；（4）種植后無(wú)持續(xù)性和（或）不行逆的病癥及體征，如痛苦、感染、神經(jīng)疾患、感覺(jué)特別及下頜神經(jīng)管損傷等；（5）患者對(duì)修復(fù)體美觀滿(mǎn)足。1.5復(fù)查及隨訪對(duì)患者進(jìn)展6~24個(gè)月的隨訪，并于術(shù)后1、3、6個(gè)月進(jìn)展復(fù)查，以后每年進(jìn)展復(fù)查。復(fù)診時(shí)檢查種植體一般狀況，并進(jìn)展攝片檢查。

2結(jié)果

2.12023~2023年患者及種植體植入狀況總體來(lái)看，患者和種植體植入數(shù)量均呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì)，見(jiàn)表1。

2.2種植狀況分析見(jiàn)表2。

2.3修復(fù)方式106顆種植體均采納了固定的修復(fù)方式，單顆牙固定修復(fù)51件，多顆牙聯(lián)冠或固定橋修復(fù)28件。5顆螺絲固位，101顆采納黏結(jié)固位。

2.4療效觀看55例患者植人106顆ITIStraumann牙種植體，并行義齒修復(fù)，全部患者均勝利實(shí)施手術(shù)，目前為止生存率為100％。經(jīng)術(shù)后1～3年的觀看，種植體區(qū)黏膜色澤正常、無(wú)松動(dòng)、無(wú)叩痛、咀嚼功能良好，形狀滿(mǎn)足。X射線片檢查全部種植體與骨的結(jié)合良好，種植體四周無(wú)X射線透視區(qū)，垂直方向的骨汲取每年小于0．2mm。55例患者中，有51例（92.73％）患者對(duì)種植義齒的美學(xué)效果表示完全滿(mǎn)足，4例（7.27％）患者因食物嵌塞表示比擬滿(mǎn)足。

3爭(zhēng)論

種植牙是指在牙種植體支持、固位根底上完成的一類(lèi)缺牙修復(fù)體，其長(zhǎng)期的穩(wěn)定性、抱負(fù)的功能效果和美學(xué)效果是評(píng)價(jià)口腔種植勝利的3個(gè)要素，尤其是美觀方面，包括種植義齒牙冠形態(tài)及種植體四周軟組織形態(tài)美觀。ITIStraumann種植系統(tǒng)的種植體是由含1％氧的Ⅳ級(jí)鈦構(gòu)成，具有良好的生物組織相容性，抗壓力強(qiáng)、不易折斷。采納ITIStraumann種植系統(tǒng)修復(fù)牙列缺損，手術(shù)效果好，勝利率為100％，而且能夠滿(mǎn)意患者的美觀需求。骨量缺乏是種植患者最常見(jiàn)的問(wèn)題之一，骨量過(guò)少或骨質(zhì)疏松直接影響種植體的初期穩(wěn)定性。在牙齒缺失后由于生理性汲取以及外傷性骨缺損，有很大一局部患者存在骨量缺乏的問(wèn)題。本科通過(guò)膜引導(dǎo)骨再生術(shù)、上頜竇內(nèi)提升術(shù)及上頜竇外提升術(shù)等骨增量術(shù)來(lái)解決臨床上骨量缺乏的患者，拓寬了適應(yīng)證。

2023年Kan等首先提出了不翻瓣種植（flaplessimplant）的概念。Becker等的臨床觀看測(cè)量數(shù)據(jù)證明，相比傳統(tǒng)植入技術(shù)，微創(chuàng)種植技術(shù)能更好地減輕創(chuàng)傷和患者的緊急感，削減手術(shù)時(shí)間和骨汲取，更有利于修復(fù)的美觀。本科選擇骨量充分的，尤其是有足夠的牙槽嵴寬度的患者12例進(jìn)展了微創(chuàng)種植手術(shù)，由于手術(shù)時(shí)間短創(chuàng)傷小，患者在術(shù)中和術(shù)后的反響都比擬小、感覺(jué)良好，完全轉(zhuǎn)變了他們?cè)葘?duì)種植手術(shù)的恐驚感，目前12例種植體修復(fù)后無(wú)一例感覺(jué)不適，勝利率高達(dá)100%。隨著科室種植力量的提高，還完成了一些簡(jiǎn)單種植和高度簡(jiǎn)單種植，如上半口7顆種植體固定修復(fù)、雙側(cè)上頜竇外提升同期完成即刻種植以及各類(lèi)即刻種植。與傳統(tǒng)的口腔種植技術(shù)相比，即刻種植具有許多優(yōu)點(diǎn)，可以預(yù)防牙槽骨由于牙缺失而引起的汲取萎縮，愛(ài)護(hù)自然牙齦弧度和牙齦乳頭形態(tài)，定位定向精確，骨損傷小，療程短，避開(kāi)患者承受長(zhǎng)期缺牙的苦痛。種植技術(shù)在選擇適宜病例的根底上，勝利率可到達(dá)94%~100%。本科完成的7例即刻種植術(shù)后觀看6~24個(gè)月，無(wú)一例感覺(jué)不適，患者均表示滿(mǎn)足，勝利率達(dá)100%。

綜上所述，口腔種植修復(fù)牙列缺損具有臨床效果好、術(shù)后符合美學(xué)要求、患者滿(mǎn)足度高等優(yōu)點(diǎn)，采納ITIStraumann種植系統(tǒng)更具有手術(shù)簡(jiǎn)潔、操作簡(jiǎn)單、術(shù)后創(chuàng)傷小和勝利率高等優(yōu)點(diǎn)。只要選