中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深度研究報告

2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)開展趨勢及工程投資建議深度研究報告PAGE2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)深度研究報告完成時間：2024年正文目錄第一章養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變與養(yǎng)老機構(gòu)的開展 11第一節(jié)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式——家庭養(yǎng)老 11一、家庭養(yǎng)老的歷史 11二、家庭養(yǎng)老的根底 12第二節(jié)養(yǎng)老方式由單一化向多元化開展 12一、養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變的背景 12二、多樣化的養(yǎng)老方式 13三、養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變對養(yǎng)老機構(gòu)開展的推動 14第三節(jié)養(yǎng)老機構(gòu)的分類 14一、技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu) 14二、中級護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu) 14三、一般照顧型養(yǎng)老機構(gòu) 14第四節(jié)主要養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)概述 15一、老年社會福利院 15二、敬老院 15三、老年公寓 15四、托老所 16第二章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)狀況分析 17第一節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)的供應(yīng)現(xiàn)狀 17一、我國收養(yǎng)性社會福利單位供應(yīng)的總體狀況 17二、收養(yǎng)性社會福利單位的床位利用率 18三、收養(yǎng)性社會福利單位增長率 19第二節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)存在的問題 19一、人均床位數(shù)少 20二、我國養(yǎng)老機構(gòu)投資少，資金籌集渠道狹窄 20三、養(yǎng)老機構(gòu)地區(qū)差異明顯 20四、城鄉(xiāng)差異明顯 20第三節(jié)制約我國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)的因素分析 21一、我國經(jīng)濟(jì)開展水平低 21二、我國養(yǎng)老機構(gòu)的根底薄弱 31三、民營養(yǎng)老機構(gòu)開展滯后 32第三章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)需求狀況分析 33第一節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)的需求現(xiàn)狀 33一、我國養(yǎng)老機構(gòu)需求的影響因素 33二、老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求意愿分析 33三、我國養(yǎng)老機構(gòu)需求存在的問題 34第二節(jié)中國養(yǎng)老機構(gòu)需求狀況 36一、養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)需求模型的選擇 36二、老年人口分性別、年齡數(shù)量的預(yù)測 36三、我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)預(yù)測 36第三節(jié)制約我國養(yǎng)老機構(gòu)需求的原因 37一、老年人的收入偏低，資金來源渠道少 37二、傳統(tǒng)思想的束縛 37三、養(yǎng)老機構(gòu)自身的原因 38第四節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)供需比照分析 38一、短期內(nèi)供求矛盾突出 38二、長期內(nèi)供求根本平衡 39第四章2024-2024年中國人口老齡化趨勢研究 40第一節(jié)中國老齡化總體趨勢與城鄉(xiāng)差異 40一、中國老齡化趨勢 40二、老齡人口城鄉(xiāng)差異 40第二節(jié)2024-2024年中國社會支持體系與人口老齡化 40一、養(yǎng)老保險 41二、醫(yī)療保險 41第三節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老能力與家庭保障能力的弱化 41一、人口轉(zhuǎn)變與對家庭養(yǎng)老能力的降低 41二、人力資本存量匱乏對家庭保障能力的影響 41三、勞動力轉(zhuǎn)移與農(nóng)村家庭保障能力的降低 42第四節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建議和對策分析 42一、把建立社會保障體系提到日程上來 42二、增強創(chuàng)收能力 42第五章國內(nèi)外養(yǎng)老效勞模式研究 43第一節(jié)國外的養(yǎng)老效勞模式 43一、美國養(yǎng)老效勞模式 43二、英國養(yǎng)老效勞模式 44三、德國養(yǎng)老效勞模式 46四、瑞士養(yǎng)老效勞模式 47第二節(jié)中國養(yǎng)老效勞模式 48一、傳統(tǒng)的養(yǎng)老效勞模式 48二、社區(qū)養(yǎng)老效勞模式 49三、機構(gòu)養(yǎng)老效勞模式 49第三節(jié)我國養(yǎng)老效勞模式選擇研究 50一、穩(wěn)固家庭養(yǎng)老的根底地位，加強家庭養(yǎng)老的功能 50二、以社區(qū)養(yǎng)老為依托，補充家庭養(yǎng)老的缺乏 52三、以機構(gòu)養(yǎng)老為補充，讓老人體驗家的感覺和專業(yè)化效勞 53第六章2024-2024年中國民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存現(xiàn)狀與問題 57第一節(jié)2024-2024年中國民辦養(yǎng)老機構(gòu)的生存現(xiàn)狀 57第二節(jié)2024-2024年中國民辦養(yǎng)老機構(gòu)生存的問題 57一、社會養(yǎng)老的觀念尚未被人們所接受 58二、政府的政策不統(tǒng)一 58三、民辦養(yǎng)老機構(gòu)定位混亂 58四、缺乏專業(yè)化管理 60五、社會志愿效勞意識不強 61第七章實證研究 63第一節(jié)案例梗概 63第二節(jié)案例背景 63第三節(jié)案例內(nèi)容 64一、南寧市康寧護(hù)老院組織概況 64二、護(hù)老院的社會功能 68三、康寧護(hù)老院的生存困境 70第八章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)細(xì)分產(chǎn)業(yè)分析——老年社會福利院 72第一節(jié)2024-2024年中國老年社會福利院產(chǎn)業(yè)開展概況 72一、老年社會福利院產(chǎn)業(yè)建設(shè)現(xiàn)狀 72二、老年社會福利院產(chǎn)業(yè)重點省市分析 72三、老年社會福利院最新工程分析 72第二節(jié)2024-2024年中國老年社會福利院產(chǎn)業(yè)經(jīng)營模式分析 73一、老年社會福利院經(jīng)營現(xiàn)狀分析 73二、老年社會福利院運行策略分析 73三、老年社會福利院創(chuàng)新分析 75第三節(jié)2024-2024年中國知名老年社會福利院運行態(tài)勢分析 75一、上海市第三社會福利院 75二、重慶市第三社會福利院 77第九章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)細(xì)分產(chǎn)業(yè)分析——養(yǎng)老院 79第一節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)運行概括 79一、養(yǎng)老院建設(shè)特色分析 79二、養(yǎng)老院經(jīng)營模式分析 79三、養(yǎng)老院設(shè)計工藝分析 80第二節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老院主要設(shè)施分析 81一、娛樂設(shè)施分析 81二、醫(yī)療保健設(shè)施分析 81三、醫(yī)護(hù)型老年護(hù)理中心建設(shè)分析 81第三節(jié)2024-2024年中國知名養(yǎng)老院運行情況分析 81一、北京金鶴養(yǎng)老院 81二、大連工人養(yǎng)老院 82第十章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)細(xì)分產(chǎn)業(yè)分析——老年公寓 85第一節(jié)2024-2024年中國老年公寓產(chǎn)業(yè)開展動態(tài)分析 85一、民辦老年公寓生存現(xiàn)狀 85二、鄭州最大的養(yǎng)老公寓開始建設(shè) 88三、高檔老年公寓建設(shè)分析 88第二節(jié)2024-2024年中國老年公寓知名企業(yè)分析 89一、北京匯晨老年公寓 89二、上海浦東新區(qū)愛心養(yǎng)老公寓 89三、廣州南國頤景老年公寓 90第三節(jié)2024-2024年中國老年公寓開展存在的問題分析 91第十一章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)細(xì)分產(chǎn)業(yè)分析——托老所 92第一節(jié)2024-2024年中國托老所建設(shè)工程分析 92一、烏魯木齊10個社區(qū)試點建設(shè)托老所 92二、河北托老所擴(kuò)建、擬在建工程 92三、荷花池托老所工程 93第二節(jié)2024-2024年中國知名托老所企業(yè)分析 94一、濟(jì)南溫馨托老所 94二、北京夕陽紅托老所 95三、廣州市九佛和盛康樂托老所 95第三節(jié)2024-2024年中國托老所開展存在的問題分析 95第十二章政府的責(zé)任定位與民辦養(yǎng)老機構(gòu)的開展出路 97第一節(jié)政府的責(zé)任定位 97一、政府的“越位〞、“錯位〞和“缺位〞 97二、政府的定位方向 97第二節(jié)民辦養(yǎng)老機構(gòu)的開展出路 99一、明確民辦養(yǎng)老機構(gòu)的非營利屬性，是建立良好運行機制的首要問題 99二、建立民辦養(yǎng)老機構(gòu)的多元化體制，拓寬生存渠道 100三、積極與民政部門合作，聯(lián)系更多的志愿者參與到養(yǎng)老效勞事業(yè)當(dāng)中 101四、構(gòu)建行業(yè)管理體系，加強養(yǎng)老機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化管理 101五、提高護(hù)理人員的素質(zhì)，實行優(yōu)質(zhì)效勞 102第十三章2024-2024年加快開展中國養(yǎng)老機構(gòu)的建議 103第一節(jié)政府在養(yǎng)老機構(gòu)開展中的角色 103一、健全法制，為養(yǎng)老機構(gòu)的開展創(chuàng)造良好的法律環(huán)境 103二、推行養(yǎng)老機構(gòu)分級管理 103三、政府應(yīng)逐步開放養(yǎng)老機構(gòu)領(lǐng)域，允許社會資本進(jìn)入 104四、政府應(yīng)大力推廣機構(gòu)養(yǎng)老，改變?nèi)藗儗︷B(yǎng)老機構(gòu)的偏見 104第二節(jié)加快推進(jìn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)改革 105一、轉(zhuǎn)變公辦養(yǎng)老機構(gòu)的運營方式 105二、公辦養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)盡快進(jìn)行產(chǎn)權(quán)改革 105三、對公辦養(yǎng)老機構(gòu)入院人員的處理 105第三節(jié)大力開展民營養(yǎng)老機構(gòu) 106一、創(chuàng)造民營養(yǎng)老機構(gòu)開展的良好的外部環(huán)境 106二、民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)提升自身的質(zhì)量 106三、民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)制定合理的價格 106四、民營養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)加強自身的營銷 107第四節(jié)提高中國養(yǎng)老機構(gòu)效勞人員的素質(zhì) 108一、制定有關(guān)養(yǎng)老機構(gòu)效勞人員的法律 108二、推行養(yǎng)老機構(gòu)效勞人員職業(yè)資格認(rèn)證制度 108三、對現(xiàn)有養(yǎng)老機構(gòu)效勞人員進(jìn)行培訓(xùn) 108四、養(yǎng)老機構(gòu)可將局部效勞外包 109第十四章2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資戰(zhàn)略研究 110第一節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)投資概況 110一、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)投資特性 110二、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)具有良好的投資價值 110三、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資環(huán)境利好 111第二節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資時機分析 112一、20世紀(jì)的投資嬗變將由老年人譜寫 112二、中國到2024年老齡人口將到達(dá)2億 112三、投資理財業(yè)變陣吸銀發(fā)族 112四、“美麗投資〞節(jié)前熱“銀發(fā)族〞成生力軍 112第三節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資風(fēng)險及防范 113一、宏觀調(diào)控政策風(fēng)險 113二、金融風(fēng)險分析 113三、市場競爭風(fēng)險 114四、市場運營機制風(fēng)險 114第四節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資建議 115一、民辦養(yǎng)老效勞機構(gòu)的投資風(fēng)險和投資建議 115二、中國老年住宅開發(fā)投資風(fēng)險和建議 115三、中國老年助聽器市場投資分析 116四、開發(fā)老年旅游保險產(chǎn)品 118五、研制老年功能性食品 119圖表目錄TOC\h\z\c"圖表"圖表12024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位數(shù)量分析 18圖表22024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位床位分析 19圖表32024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位床位利用率分析 19圖表42024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位數(shù)量增長性分析 20圖表52024年—2024年季度GDP同比增長率 22圖表62024年—2024年三次產(chǎn)業(yè)增加值季度同比增長率 23圖表72024年—2024年工業(yè)增加值及其構(gòu)成月度累計同比增長率 24圖表82024年—2024年城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計投資同比增長率 25圖表92024年—2024年按地區(qū)分城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計投資同比增長率 26圖表102024年—2024年月度社會消費零售總額及其同比增長率 27圖表112024年—2024年社會消費品零售總額構(gòu)成月度同比增長率 27圖表122024年—2024年CPI、PPI月度變化率 28圖表132024年—2024年企業(yè)商品價格月度指數(shù) 28圖表142024年—2024年月度進(jìn)出口同比增長率 29圖表152024年—2024年季度累積貨幣供應(yīng)量及同比增長率 30圖表162024年—2024年月度人民幣新增貸款額及當(dāng)月同比多增貸款額 31圖表172024年—2024年季度累積本外幣存貸款總額及同比增長率 31圖表182024年—2024年季度累計外匯儲藏總額及同比增長率 32圖表192024-2024年我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)預(yù)測 38圖表202024-2024年我國養(yǎng)老行業(yè)同業(yè)競爭風(fēng)險及控制策略 115第一章養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變與養(yǎng)老機構(gòu)的開展第一節(jié)傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式——家庭養(yǎng)老一、家庭養(yǎng)老的歷史養(yǎng)老的一種方式，包括經(jīng)濟(jì)上的贍養(yǎng)、生活上的照顧和情感上的交流3個方面。在養(yǎng)老的3項內(nèi)容中，收入保障是最主要、最根本的內(nèi)容，是其他兩個方面的經(jīng)濟(jì)根底。家庭養(yǎng)老是一個歷史性范疇，它以家庭的存在為必要的社會歷史條件。傳統(tǒng)的農(nóng)業(yè)社會以小生產(chǎn)為主要生產(chǎn)方式，家庭既是生活單位又是生產(chǎn)單位，具有多方面功能。在這種社會條件下，家庭養(yǎng)老是一種最主要、最普遍、最根本的養(yǎng)老方式。隨著大工業(yè)的出現(xiàn)和城市化的開展,生產(chǎn)的功能逐漸從家庭中別離出來,家庭的其他一些功能，如養(yǎng)老功能逐步為各種社會機構(gòu)所代替。在現(xiàn)代化的工業(yè)國家中，家庭養(yǎng)老已經(jīng)不再是主要的養(yǎng)老方式，其內(nèi)容也有了明顯的變化。在興旺國家，普遍實行了社會保障制度，老年人的收入和醫(yī)療保障根本上由社會提供。大局部生活效勞由社會各類專業(yè)部門或志愿組織來承擔(dān)。但由于老年人口日益增多，社會負(fù)擔(dān)越來越重，在興旺國家中，有些人提出要重新給家庭養(yǎng)老以必要的重視，要重建在社區(qū)支援下的家庭養(yǎng)老制度。中國有悠久的家庭養(yǎng)老傳統(tǒng)，積累了豐富的家庭養(yǎng)老經(jīng)驗。當(dāng)前，家庭養(yǎng)老仍然是一種主要的、普遍的養(yǎng)老方式。中國農(nóng)村的家庭養(yǎng)老包含著經(jīng)濟(jì)上贍養(yǎng)、生活上照顧、情感上交流等方面的全部內(nèi)容。雖然局部經(jīng)濟(jì)較興旺的地區(qū)已開始為老年農(nóng)民發(fā)放一定數(shù)量的退休金，但為數(shù)極少，只能作為家庭養(yǎng)老的補充。城市的情況有所不同，雖然絕大多數(shù)老年人都與自己的子女一起居住，但他們多系離退休人員，主要是靠離退休金作為自己的收入保障。在城市中約有1/3的老年人〔多數(shù)為高齡婦女〕從未參加過就業(yè)勞動,沒有收入保障,要依靠子女贍養(yǎng)或靠配偶的收入作為生活的保障。不管有無收入保障，他們的生活照顧和情感交流仍需在家庭內(nèi)部實現(xiàn)。家庭養(yǎng)老在中國城市中仍然發(fā)揮著巨大的作用。從長遠(yuǎn)的開展趨勢看，家庭的養(yǎng)老功能將逐漸被社會所取代。但家庭養(yǎng)老的方式不可能完全消失。只要家庭還存在，它就仍然會保存有某些養(yǎng)老的功能，并繼續(xù)發(fā)揮其作用。二、家庭養(yǎng)老的根底家庭養(yǎng)老的重要根底是傳統(tǒng)的孝道觀念，這在很大程度上決定了子女贍養(yǎng)老人義務(wù)的履行情況。市場的沖擊加強了農(nóng)村中青年人的獨立意識，常常出現(xiàn)“娶了媳婦忘了娘〞“只顧小家不管老家〞“寵幼輕老〞的現(xiàn)象，人們贍養(yǎng)意識的薄弱化的現(xiàn)象已非罕見。家庭養(yǎng)老是在長輩對知識和家庭經(jīng)濟(jì)具有控制權(quán)威的社會中形成的制度性傳統(tǒng)，父輩對財產(chǎn)等資源的控制地位是其賴以獲得子孫贍養(yǎng)的主要制度根底。第二節(jié)養(yǎng)老方式由單一化向多元化開展一、養(yǎng)老方式轉(zhuǎn)變的背景目前我國至少有2340多萬老人獨守“空巢〞?！翱粘波暲先说臄?shù)量和比例正以前所未有的速度增長。本報所采訪到的專家認(rèn)為，中國正在經(jīng)歷傳統(tǒng)“居家養(yǎng)老〞到具有社會化性質(zhì)的“社區(qū)、居家養(yǎng)老〞模式的轉(zhuǎn)變。家庭依然應(yīng)該是養(yǎng)老效勞的主要提供者，與此同時，社會相應(yīng)的配套措施也應(yīng)該逐步建立和完善。社區(qū)、居家養(yǎng)老模式是中國今后開展的大趨勢。由于機構(gòu)養(yǎng)老的費用大，適合中產(chǎn)家庭，不適合一般老人養(yǎng)老。而利用社區(qū)效勞資源，在自己熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境內(nèi)養(yǎng)老，是今后中國人95%養(yǎng)老的選擇。但是這種養(yǎng)老模式實施的前提是社區(qū)各種配套效勞開展的成熟和完善。目前來說，中國社區(qū)組織發(fā)育還不夠完整，資源發(fā)動缺乏。二、多樣化的養(yǎng)老方式在中國，隨著老齡化社會的快速到來，居家養(yǎng)老已經(jīng)成為中國積極應(yīng)對這一挑戰(zhàn)的主要方式之一。目前，中國60歲及以上的老年人已超過1．53億，占總?cè)丝诘?1％以上。到2024年，中國老年人口將到達(dá)2．48億人，老齡化水平將到達(dá)17％，養(yǎng)老效勞和保障等面臨巨大挑戰(zhàn)。為推進(jìn)養(yǎng)老效勞體系建設(shè)，2024年，城市所有社區(qū)都要力爭把居家養(yǎng)老效勞開展起來，農(nóng)村要努力使約80％的鄉(xiāng)鎮(zhèn)擁有一處老年福利效勞中心，三分之一左右的村委會和自然村要設(shè)有老年人效勞站點。為老人提供一對一的效勞，可以讓他們身心兩方面效勞都被滿足，這是專門陪護(hù)的上風(fēng)所在。除居家養(yǎng)老外，機構(gòu)養(yǎng)老也成為一些中國老年人所選擇的養(yǎng)老方式。據(jù)調(diào)查，選擇住養(yǎng)老院等機構(gòu)養(yǎng)老者占老年人口的6％至8％。作為機構(gòu)養(yǎng)老的新模式，“留鳥式〞養(yǎng)老工程日前在北京房山區(qū)啟動。該機構(gòu)將在3至5年內(nèi)在全國建成30到50家養(yǎng)老養(yǎng)生家園，老年人可以在網(wǎng)點間巡回享受養(yǎng)老效勞。與城市主要養(yǎng)老模式不同，中國農(nóng)村地區(qū)居民那么主要靠傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老〞。超過一半的農(nóng)村居民以為子女晚輩的照料是其將來主要養(yǎng)老方式。養(yǎng)老效勞應(yīng)該不斷社會化，應(yīng)該大力開展社區(qū)養(yǎng)老效勞設(shè)施，讓經(jīng)濟(jì)條件有限的大多數(shù)老年人能夠享受到國家進(jìn)步和社會開展的成果，使他們能夠擁有健康的生活方式。三、養(yǎng)老方式的轉(zhuǎn)變對養(yǎng)老機構(gòu)開展的推動伴隨著經(jīng)濟(jì)的開展和人們生活方式的轉(zhuǎn)變，養(yǎng)老方式也發(fā)生重大變化，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，機構(gòu)養(yǎng)老逐步被人們接納，而社區(qū)養(yǎng)老也成為養(yǎng)老模式創(chuàng)新試點方面的新景象。國家加大力度推動機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)開展。進(jìn)入21世紀(jì)，國家加大資金投入，在城鎮(zhèn)建立面向“三無〞老人的社會福利院，在農(nóng)村為“五保〞老人提供集中供養(yǎng)場所和生活效勞；公布?關(guān)于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見?、?關(guān)于加快開展養(yǎng)老效勞業(yè)的意見?等政策文件，鼓勵和調(diào)動社會力量，采取公建民營、民辦公助、政府補貼、購置效勞等形式，推動養(yǎng)老機構(gòu)較快開展。第三節(jié)養(yǎng)老機構(gòu)的分類一、技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)技術(shù)護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)需要24小時精心醫(yī)療照顧但又不需要醫(yī)院所提供的經(jīng)常性醫(yī)療效勞的老人二、中級護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)中級護(hù)理照顧型養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)沒有嚴(yán)重疾病，需要24小時監(jiān)護(hù)和護(hù)理但又不需要技術(shù)護(hù)理照顧的老人三、一般照顧型養(yǎng)老機構(gòu)一般照顧性養(yǎng)老機構(gòu)，主要收養(yǎng)需要提供膳食和個人幫助但不需要醫(yī)療效勞及24小時生活護(hù)理效勞的老人第四節(jié)主要養(yǎng)老機構(gòu)產(chǎn)業(yè)概述一、老年社會福利院老年社會福利院，就是享受國家一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)補助，接待老年人安度晚年而設(shè)置的社會養(yǎng)老效勞機構(gòu)，設(shè)有起居生活、文化娛樂、醫(yī)療保健等多項效勞設(shè)施。這種類型的養(yǎng)老機構(gòu)多由國家出資興建與管理，主要接納“三無〞老人、自理老人、介助老人、介護(hù)老人安度晚年。機構(gòu)通常設(shè)有生活起居、文化娛樂、康復(fù)訓(xùn)練、醫(yī)療保健等多項效勞設(shè)施。二、敬老院敬老院為老年人養(yǎng)老效勞的社會福利事業(yè)單位。又稱養(yǎng)老院。敬老院的收養(yǎng)對象主要是\o"五保"五保老人。有條件的敬老院，還接收享受退休金的自費老人，堅持入院自愿、出院自由的原那么。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦榮耀院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原那么，入院老人的生活費、醫(yī)療費、喪葬費等的供應(yīng),均由集體承擔(dān),統(tǒng)籌解決。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供應(yīng)有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院經(jīng)常組織一些老人參加力所能及的生產(chǎn)勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)\o"社區(qū)"社區(qū)的老人提供福利效勞。三、老年公寓老年公寓〔apartmentfortheaged〕，是專供老年人集中居住，符合老年體能心態(tài)特征的公寓式老年住宅，具備餐飲、清潔衛(wèi)生、文化娛樂、醫(yī)療保健效勞體系，是綜合管理的住宅類型。老年公寓是指既表達(dá)老年人居家養(yǎng)老，又能享受到社會提供的各種效勞的老年住宅，屬于機構(gòu)養(yǎng)老的范疇。在北京、上海這樣的大城市，老年公寓已經(jīng)很普遍，并且出現(xiàn)低、中、高檔分級。老年公寓，政府和社會為缺乏子女及親屬照顧的老年人特殊設(shè)計、專門建造的居所。西方國家的老年公寓，多建在環(huán)境優(yōu)美、交通方便的城市郊區(qū)或鬧中取靜的城市中心，建筑風(fēng)格古樸典雅；室內(nèi)設(shè)備齊全,取用方便,室內(nèi)布置與一般家庭居室大體相同。公寓設(shè)有生活效勞、呼救報警、醫(yī)療保健、休息娛樂、文化學(xué)習(xí)、自助勞動等設(shè)施和場所。隨著西方福利事業(yè)的開展及老年公寓條件的改善,許多雖有子女或親屬照料的老年人,為防止代際沖突，也自愿申請到老年公寓來安度晚年。四、托老所托老所〔nurseryfortheaged〕，為老年人提供寄托性養(yǎng)老效勞的設(shè)施，有日托和全托等形式。所謂托老所是指近幾年來在西歐、日本等國興建的各種類型的“老人之家〞?！袄先酥舀暣篌w上可分三類：一是收容身體健康，生活能自理的老人；二是收容生活可局部自理，還需要局部照頤的老人；三是收容生活上不能自理，患有各種慢性病或殘廢的老人。第二章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)狀況分析第一節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)的供應(yīng)現(xiàn)狀一、我國收養(yǎng)性社會福利單位供應(yīng)的總體狀況截至2024年底，全國各類收養(yǎng)性社會福利單位40250個，比上年增加573個，床位299.3萬張，比上年增長7.1％；收養(yǎng)236.2萬人，比上年增長6.4％。年末在院人員按性質(zhì)分，優(yōu)撫對象12.7萬人，“三無〞對象183.5萬人，自費人員40.0萬人；按年齡分，老年人207.1萬人，青壯年17.5萬人，少年兒童11.5萬人；按類型分，自理〔完全自理〕186.4萬人，介助〔半自理〕22.6萬人，介護(hù)〔不能自理〕27.1萬人。2024年末全國共有各類提供住宿的收養(yǎng)性社會效勞機構(gòu)4.0萬個，床位312.3萬張，收養(yǎng)各類人員236.5萬人。其中，農(nóng)村養(yǎng)老效勞機構(gòu)3.1萬個，床位213.9萬張，收養(yǎng)各類人員170.4萬人。各類社區(qū)效勞設(shè)施18.0萬個，其中，社區(qū)效勞中心11400個，社區(qū)效勞站5.1萬個。全年救助城市醫(yī)療困難群眾373.6萬人次，救助農(nóng)村醫(yī)療困難群眾813.8萬人次；資助1237.4萬城鎮(zhèn)困難群眾參加城鎮(zhèn)醫(yī)療保險，資助4223.7萬農(nóng)村困難群眾參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。圖表SEQ圖表\*ARABIC12024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位數(shù)量分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部二、收養(yǎng)性社會福利單位的床位利用率圖表SEQ圖表\*ARABIC22024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位床位分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部圖表SEQ圖表\*ARABIC32024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位床位利用率分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部三、收養(yǎng)性社會福利單位增長率圖表SEQ圖表\*ARABIC42024-2024年1季度全國收養(yǎng)性社會福利單位數(shù)量增長性分析數(shù)據(jù)來源：中華人民共和國民政部第二節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)存在的問題一、人均床位數(shù)少目前養(yǎng)老效勞機構(gòu)總床位數(shù)很少，有些地區(qū)缺乏老年人口數(shù)的1%，養(yǎng)老效勞設(shè)施相對滯后，當(dāng)前老年公寓的有效需求正在不斷增強，但公寓數(shù)目少、規(guī)模??；政府對老年人的住宅建設(shè)重視和支持力度不夠，老年公寓和養(yǎng)老機構(gòu)資金投入缺乏、缺少配套設(shè)施，管理不善。二、我國養(yǎng)老機構(gòu)投資少，資金籌集渠道狹窄多數(shù)養(yǎng)老效勞機構(gòu)政府投資少，設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置方面投入缺乏，充其量是“老年集體宿舍〞，房間構(gòu)造簡單、功能單一、檔次低，含衛(wèi)生間的住房少，帶廚房的更少，沒有足夠的室外活動場所。資金籌集渠道狹窄，對財政補助收入依賴性過大。隨著我國改革開放和社會主義市場經(jīng)濟(jì)的深入開展，市場競爭日趨劇烈，而多數(shù)事業(yè)單位受方案經(jīng)濟(jì)體制影響較大，資金來源主要靠財政撥款，尤其是實行企業(yè)化管理的事業(yè)單位，創(chuàng)收能力差，市場競爭力和生存能力脆弱，資金來源主要靠財政撥款或內(nèi)部循環(huán)。三、養(yǎng)老機構(gòu)地區(qū)差異明顯我國的養(yǎng)老機構(gòu)脫胎于方案經(jīng)濟(jì)體制,帶有強烈的國家福利的色彩。受多種因素的影響,我國的養(yǎng)老機構(gòu)整體開展水平不高,人均床位擁有量遠(yuǎn)低于興旺國家,供需矛盾突出。我國養(yǎng)老機構(gòu)的結(jié)構(gòu)不合理,地區(qū)差異大,所提供的效勞并不能滿足入院老人的需要。四、城鄉(xiāng)差異明顯城鄉(xiāng)老年養(yǎng)老機構(gòu)的設(shè)置情況存在著城鄉(xiāng)差異比較明顯。農(nóng)村村委會的養(yǎng)老機構(gòu)明顯多于城市街道養(yǎng)老機構(gòu)。從老年人對養(yǎng)老機構(gòu)的了解來看，城市老年人口和農(nóng)村老年人口對養(yǎng)老機構(gòu)的了解根本持平，農(nóng)村女性老年人對養(yǎng)老機構(gòu)了解略少。城鄉(xiāng)老年人口對養(yǎng)老院的印象評價上有著性差異，農(nóng)村對養(yǎng)老機構(gòu)的評價要高于城市，這主要源于是由于城市和農(nóng)村的老年人的經(jīng)濟(jì)條件制約、對養(yǎng)老問題的認(rèn)知習(xí)慣及其他方面的影響使其評價的標(biāo)準(zhǔn)不同所造成的。第三節(jié)制約我國養(yǎng)老機構(gòu)供應(yīng)的因素分析一、我國經(jīng)濟(jì)開展水平低我國是一個人口眾多的開展中國家，經(jīng)濟(jì)開展總體水平還比較低，城鄉(xiāng)差距、地區(qū)差距并存，不同社會群體間的保障水平差異過大。1.2024年第一季度經(jīng)濟(jì)平穩(wěn)增長經(jīng)歷了2024年第四季度和2024年第一、二季度的低谷后，國內(nèi)生產(chǎn)總值〔GDP〕同比增長率逐漸于2024年第一季度攀升至高點，而后穩(wěn)定下降?！惨妶D1〕2024年第一季度，中國經(jīng)濟(jì)增速小幅下降，但整體開展態(tài)勢平穩(wěn)。一季度GDP到達(dá)96311億元，按可比價格計算，同比增長9.7%，環(huán)比增長2.1%。分產(chǎn)業(yè)看，增加值同比增長率均較上期小幅回落。其中，第一產(chǎn)業(yè)增加值5980億元，增長3.5%，較上期回落0.8個百分點；第二產(chǎn)業(yè)增加值46788億元，增長11.1%，下降1.1個百分點；第三產(chǎn)業(yè)增加值43543億元，增長9.1%，減少0.4個百分點。圖表SEQ圖表\*ARABIC52024年—2024年季度GDP同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫圖表SEQ圖表\*ARABIC62024年—2024年三次產(chǎn)業(yè)增加值季度同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫2.工業(yè)行業(yè)產(chǎn)銷狀況平穩(wěn)增長，收益顯著提高全國規(guī)模以上工業(yè)增加值累計同比增長14.4%，增速比去年同期下降5.2個百分點。按登記注冊類型分析，國有及國有控股企業(yè)累計同比增長11.4%，私營企業(yè)上漲19.8%，外商及港澳臺投資企業(yè)增加11.9%，集體企業(yè)上升10.2%。按輕重工業(yè)分析，重工業(yè)增長14.9%，輕工業(yè)增長13.1%。按行政區(qū)域分析，只有北京增速未到達(dá)兩位數(shù)，為8.6%，中西部省份增速普遍高于東部，東部地區(qū)增長12.9%，中部地區(qū)增長17.1%，西部地區(qū)增長16.6%；其中西藏增長40.1%，為全國最高。從細(xì)分行業(yè)看，39個行業(yè)全部實現(xiàn)同比增長，其中除石油和天然氣開采業(yè)、紡織業(yè)、黑色金屬冶煉及壓延加工業(yè)、水的生產(chǎn)和供應(yīng)業(yè)以外，其余35個工業(yè)行業(yè)全部實現(xiàn)兩位數(shù)增長；廢棄資源和廢舊材料回收加工業(yè)增速最高，為28.5%。從工業(yè)產(chǎn)銷銜接狀況分析，一季度規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)產(chǎn)銷率到達(dá)97.7%，比上年同期提高0.1個百分點。1-2月份，全國規(guī)模以上工業(yè)企業(yè)實現(xiàn)利潤6455億元，同比增長34.3%。在39個大類行業(yè)中，38個行業(yè)利潤同比增長，1個行業(yè)虧損減少。圖表SEQ圖表\*ARABIC72024年—2024年工業(yè)增加值及其構(gòu)成月度累計同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫3.糧食播種面積略有增加，畜牧業(yè)生產(chǎn)穩(wěn)定提高據(jù)全國7萬多農(nóng)戶種植意向調(diào)查顯示，2024年全國糧食播種面積將到達(dá)11028萬公頃，比上年增加40萬公頃，其中夏糧面積2749萬公頃，增加5萬公頃。目前，全國冬小麥一、二類苗比例占86%，比上年同期提高3.1個百分點。一季度，豬牛羊禽肉產(chǎn)量2142萬噸，同比增長1.8%。其中，豬肉產(chǎn)量1451萬噸，增長1.7%。4.固定資產(chǎn)投資保持較快增長，房地產(chǎn)投資增速較快2024年第一季度，固定資產(chǎn)投資延續(xù)了2024年以來的態(tài)勢，即中、西部地區(qū)增長率高于東部地區(qū)。這種趨勢的延續(xù)意味著中國省份可能有經(jīng)濟(jì)開展趨同的現(xiàn)象。1995年第三產(chǎn)業(yè)投資額超過第二產(chǎn)業(yè)后，兩者間的差額持續(xù)拉大。本季度這一趨勢得以延續(xù)，為第三產(chǎn)業(yè)占國民生產(chǎn)總值比重的提升創(chuàng)造條件。固定資產(chǎn)投資(不含農(nóng)戶)39465億元，同比增長25.0%。其中，國有及國有控股投資13829億元，增長17.0%。分產(chǎn)業(yè)看，第一產(chǎn)業(yè)投資增長10.8%，第二產(chǎn)業(yè)投資增長24.8%，第三產(chǎn)業(yè)投資增長25.6%。分地區(qū)看，東部地區(qū)投資增長21.6%，中部地區(qū)增長31.3%，西部地區(qū)增長26.5%。從環(huán)比看，3月份固定資產(chǎn)投資(不含農(nóng)戶)增長1.73%。2024年1月國務(wù)院會議推出?關(guān)于進(jìn)一步做好房地產(chǎn)市場調(diào)控工作有關(guān)問題的通知?，但其似乎并未在很大程度上影響首季度房地產(chǎn)行業(yè)投資增長趨勢。一季度34.1%的同比增長率依然處于歷史高位，多出2024年全年增速0.9個百分點。全國房地產(chǎn)開發(fā)投資8846億元。其中，住宅投資6253億元，增長37.4%。全國商品房銷售面積17643萬平方米，增長14.9%。其中，住宅銷售面積增長14.3%。一季度，房地產(chǎn)開發(fā)企業(yè)本年資金來源19268億元，同比增長18.6%。3月份，全國房地產(chǎn)開發(fā)景氣指數(shù)為102.98。圖表SEQ圖表\*ARABIC82024年—2024年城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計投資同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫。圖表SEQ圖表\*ARABIC92024年—2024年按地區(qū)分城鎮(zhèn)固定資產(chǎn)月度累計投資同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫5.市場銷售穩(wěn)定增長2024年第一季度，社會消費品零售總額42922億元，同比增長16.3%。其中，限額以上企業(yè)單位商品零售額19040億元，增長22.5%。按經(jīng)營單位所在地分，城鎮(zhèn)消費品零售額37248億元，增長16.4%；鄉(xiāng)村消費品零售額5674億元，增長15.8%。按消費形態(tài)分，餐飲收入4783億元，增長15.3%；商品零售38139億元，增長16.5%。在商品零售中，限額以上企業(yè)單位商品零售額17587億元，增長23.0%。其中，家具類增長24.5%，增速比上年同期回落13.1個百分點；汽車類增長14.2%，回落25.6個百分點；家用電器和音像器材類增長20.5%，回落9.1個百分點；石油及制品類增長37.6%，回落2.7個百分點。3月份，社會消費品零售總額同比增長17.4%，環(huán)比增長1.34%。圖表SEQ圖表\*ARABIC102024年—2024年月度社會消費零售總額及其同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫圖表SEQ圖表\*ARABIC112024年—2024年社會消費品零售總額構(gòu)成月度同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫6.居民消費價格繼續(xù)上漲，工業(yè)生產(chǎn)者價格上漲較快2024年第一季度，由食品價格帶動的本輪通貨膨脹壓力不減，3月CPI更是到達(dá)了32個月以來的新高。第一季度CPI同比上漲5.0%。其中，城市上漲4.9%，農(nóng)村上漲5.5%。分類別看，食品上漲11.0%，煙酒及用品上漲2.0%，衣著上漲0.3%，家庭設(shè)備用品及維修效勞上漲1.6%，醫(yī)療保健和個人用品上漲3.1%，交通和通信下降0.1%，娛樂教育文化用品及效勞上漲0.6%，居住上漲6.5%。3月份居民消費價格同比上漲5.4%，環(huán)比下降0.2%。一季度，工業(yè)生產(chǎn)者出廠價格〔PPI〕同比上漲7.1%，3月份上漲7.3%，環(huán)比上漲0.6%。一季度，工業(yè)生產(chǎn)者購進(jìn)價格同比上漲10.2%，3月份上漲10.5%，環(huán)比上漲1.0%。圖表SEQ圖表\*ARABIC122024年—2024年CPI、PPI月度變化率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫圖表SEQ圖表\*ARABIC132024年—2024年企業(yè)商品價格月度指數(shù)數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫7.進(jìn)出口較快增長，貿(mào)易出現(xiàn)季度逆差2024年第一季度，進(jìn)出口總額8003億美元，同比增長29.5%。其中，出口3996億美元，增長26.5%；進(jìn)口4007億美元，增長32.6%。進(jìn)出口相抵，逆差10億美元。值得注意的是，這次逆差是中國6年以來的首個季度性貿(mào)易逆差。圖表SEQ圖表\*ARABIC142024年—2024年月度進(jìn)出口同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫8.城鄉(xiāng)居民收入穩(wěn)定增長，農(nóng)村居民收入增速快于城鎮(zhèn)居民2024年第一季度，城鎮(zhèn)居民家庭人均總收入6472元。其中，城鎮(zhèn)居民人均可支配收入5963元，同比增長12.3%，扣除價格因素，實際增長7.1%。在城鎮(zhèn)居民家庭人均總收入中，工資性收入增長10.2%，轉(zhuǎn)移性收入增長8.5%，經(jīng)營凈收入增長32.6%，財產(chǎn)性收入增長23.6%。農(nóng)村居民人均現(xiàn)金收入2187元，增長20.6%，扣除價格因素，實際增長14.3%。其中，工資性收入增長18.9%，家庭經(jīng)營收入增長21.4%，財產(chǎn)性收入增長13.3%，轉(zhuǎn)移性收入增長27.9%。9.貨幣供應(yīng)增速回落，新增貸款繼續(xù)趨緩3月末，廣義貨幣(M2)余額75.8萬億元，同比增長16.6%，比上年末回落3.1個百分點；狹義貨幣(M1)余額26.6萬億元，增長15.0%，回落6.2個百分點；流通中貨幣(M0)余額4.5萬億元，增長14.8%，回落1.9個百分點。金融機構(gòu)人民幣各項貸款余額49.5萬億元，比年初增加1.2萬億元，同比少增3524億元；各項存款余額75.3萬億元，比年初增加4.0萬億元，同比多增545億元。貸款同比增速自2024年以來首次低于存款，季度新增貸款15545億元，為2024年以來最低。但值得注意的是，在整體信貸緊縮的背景下，2024年1月—3月，新增貸款呈階梯式小幅增長。圖表SEQ圖表\*ARABIC152024年—2024年季度累積貨幣供應(yīng)量及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫圖表SEQ圖表\*ARABIC162024年—2024年月度人民幣新增貸款額及當(dāng)月同比多增貸款額數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫圖表SEQ圖表\*ARABIC172024年—2024年季度累積本外幣存貸款總額及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫10.外匯儲藏繼續(xù)攀升，首破3萬億美元2024年第一季度，外匯儲藏繼續(xù)攀升，到達(dá)歷史最高的30447億美元，同比增幅24.4%，穩(wěn)居世界第一，比第二名日本的10414億美元多出近3倍。如果以首季度美元兌人民幣中間價計算，外匯占款達(dá)202431億元人民幣，占M2的26%。外匯占款導(dǎo)致人民幣被迫發(fā)行，給央行的流動性調(diào)控帶來較大壓力。預(yù)計2024年上半年，央行為對沖外匯占款帶來的流動性，將會頻繁通過公開市場操作實現(xiàn)凈回籠，甚至有進(jìn)一步上調(diào)存款準(zhǔn)備金率的可能。圖表SEQ圖表\*ARABIC182024年—2024年季度累計外匯儲藏總額及同比增長率數(shù)據(jù)來源：國研網(wǎng)統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫二、我國養(yǎng)老機構(gòu)的根底薄弱養(yǎng)老效勞行業(yè)屬于微利產(chǎn)業(yè)，且前期根底建設(shè)投入巨大，資金短缺是社會辦養(yǎng)老機構(gòu)中普遍存在的問題。我國是一個“未富先老〞的國家，多數(shù)老人的可支配收入低于社會平均水平，特別是女性老人、農(nóng)村老人的可支配收入更少。因此，盡管養(yǎng)老需求總量在不斷增長，但現(xiàn)在乃至今后一個時期內(nèi)，老年人能夠向養(yǎng)老機構(gòu)支付的費用仍十分有限。當(dāng)前，養(yǎng)老效勞設(shè)施由國家、集體包辦，民政部門或基層政府直辦、直管的做法還沒有根本改變。政府既是政策制定者，也是養(yǎng)老效勞業(yè)舉辦者，又是行業(yè)管理者，政事不分、管辦不分現(xiàn)象普遍存在。政府將大局部精力放在了對直屬單位具體事務(wù)的管理上，對全社會宏觀管理的職能相對薄弱，影響了養(yǎng)老效勞事業(yè)的整體開展。三、民營養(yǎng)老機構(gòu)開展滯后公辦養(yǎng)老機構(gòu)是政府直接創(chuàng)辦的，土地、資金、人員、工資、業(yè)務(wù)指導(dǎo)都有保障，根本不存在經(jīng)營風(fēng)險，而民辦的處處都要自己打理，僅建房或租房一項就需付出大量資金，加上員工培訓(xùn)、生活管理、醫(yī)療保健、日常開支等等費用就更大了。從目前的情況來看，公立養(yǎng)老院火爆到“一床難求〞，而民營的養(yǎng)老機構(gòu)卻大多床位空缺，入住率不高。歸根結(jié)底是因為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)缺乏法律標(biāo)準(zhǔn)，所以導(dǎo)致了“差錢〞，由于“差錢〞，導(dǎo)致了“位卑〞，導(dǎo)致了“言微〞，最后導(dǎo)致了“量少〞第三章2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)需求狀況分析第一節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老機構(gòu)的需求現(xiàn)狀一、我國養(yǎng)老機構(gòu)需求的影響因素廣闊老年人特別是生活在市區(qū)的老年人，由于其經(jīng)濟(jì)條件和養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變，希望進(jìn)入養(yǎng)老機構(gòu)的越來越多，而能滿足這一需求的社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量明顯缺乏。受資金等因素的影響，局部農(nóng)村社會養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)施設(shè)備簡陋，供養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)明顯偏低，集中供養(yǎng)老人的生活得不到保障。二、老年人對養(yǎng)老機構(gòu)需求意愿分析在人口老齡化和家庭核心化的背景下，大城市養(yǎng)老效勞供求矛盾凸顯。為了更好地整合和配置養(yǎng)老效勞資源以滿足老年人對養(yǎng)老效勞的需求，了解城市老年人的養(yǎng)老意愿是首要前提。養(yǎng)老意愿是指人們對養(yǎng)老這個行為所持有的看法及態(tài)度。養(yǎng)老意愿往往受到多種因素的影響，不同人群或者同一人群在不同的人生階段，其養(yǎng)老意愿呈現(xiàn)出較大差異。以往研究發(fā)現(xiàn)，老年人的生活自理能力對其養(yǎng)老意愿存在顯著影響。老年人養(yǎng)老意愿影響因素分析在生活局部不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是性別、年齡、居住方式、健康狀況自評和經(jīng)濟(jì)狀況自評。女性老人與男性老人相比，更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.449，P<0.05〕；年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.090，P<0.001〕；與獨居老人相比，僅與配偶同住老人〔Exp(B)=3.221，P<0.05〕或與家人同住老人〔Exp(B)=4.947，P<0.001〕更傾向于居家養(yǎng)老；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人更傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.350，P<0.05〕；與經(jīng)濟(jì)狀況自評較好老人相比，經(jīng)濟(jì)狀況自評一般老人〔Exp(B)=0.334，P<0.01〕或經(jīng)濟(jì)狀況自評較差老人〔Exp(B)=0.268，P<0.05〕更傾向于機構(gòu)養(yǎng)老。在生活嚴(yán)重不能自理的預(yù)期下，對老年人養(yǎng)老意愿產(chǎn)生顯著影響的因素是年齡、受教育程度、居住方式和健康狀況自評。年齡越高者越傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=1.047，P<0.05〕；受教育程度越高老人越傾向于機構(gòu)養(yǎng)老〔Exp(B)=0.242，P<0.01〕；與獨居老人相比，與家人同住老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=2.615，P<0.05〕；與健康狀況自評較好老人相比，健康狀況自評較差老人傾向于居家養(yǎng)老〔Exp(B)=3.063，P<0.05〕。三、我國養(yǎng)老機構(gòu)需求存在的問題目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)的開展遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)老齡化的需要，機構(gòu)養(yǎng)老效勞的總體供求之間呈現(xiàn)嚴(yán)重失衡的狀態(tài)，嚴(yán)重地制約了機構(gòu)養(yǎng)老事業(yè)的快速開展。1老年人對院舍效勞需求大、增長快、要求高與全社會養(yǎng)老機構(gòu)數(shù)量少、質(zhì)量差、增速慢之間的矛盾日趨鋒利目前，我國老年福利事業(yè)開展的狀況和保有的存量，與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老效勞需求不相匹配。盡管這幾年我們大力開展社區(qū)為老效勞設(shè)施和場所，興辦了7898所社區(qū)效勞中心，“星光方案〞也建起了近3萬個“星光老年之家〞，又增加幾萬張社區(qū)的養(yǎng)老床位，但與巨大的老年人院舍效勞需求比起來，還屬杯水車薪。許多貧困、遙遠(yuǎn)地區(qū)及靠民間力量創(chuàng)辦起來的養(yǎng)老機構(gòu)囿于經(jīng)費短缺、資源缺乏等方面的限制，效勞內(nèi)容不豐富，顯得相對單調(diào)、貧乏，與老年人日益增長的多樣化效勞需求也有較大的差距。2養(yǎng)老機構(gòu)效勞對象的市場化定位與最需要機構(gòu)長期照料護(hù)理效勞的老人支付能力缺乏之間的矛盾不斷加劇由于缺少法律法規(guī)的強制約束和評估標(biāo)準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)操作程序，加之政府資源配置的缺乏或缺失，眾多養(yǎng)老機構(gòu)在收住效勞對象時更多地運用市場法那么和市場定位，使得我國的養(yǎng)老機構(gòu)住養(yǎng)效勞出現(xiàn)了一種與社會福利和社會公益法那么悖行的現(xiàn)象。一方面是大量需要機構(gòu)住養(yǎng)效勞的老人因支付能力缺乏住不進(jìn)來；另一方而卻是許多高收入但身體健康的自理老人占據(jù)了大量床位，在本該屬于調(diào)節(jié)社會公平的國民收入二次分配中進(jìn)一步加劇了社會的不公平。這種狀況不解決，機構(gòu)養(yǎng)老的方向就會偏離正確開展的軌道。3日益拓寬的開放的社會化開展思路和經(jīng)辦方式與相對禁錮、保守的管理體制之間的矛盾難以調(diào)和由于人口老齡化的快速推進(jìn)，單純依靠國家投入和經(jīng)辦來開展養(yǎng)老事業(yè)已不能滿足全社會日益增長的養(yǎng)老效勞需求，由此“社會福利社會化〞、“養(yǎng)老事業(yè)社會辦〞的開展思路和經(jīng)辦方式應(yīng)運而生，為新時期解決我國社會面臨的養(yǎng)老效勞難題闖出了一條新路，政府為此也提出了一些諸如“民辦公助〞、“公力、(建)民營〞、稅費減免等政策優(yōu)惠原那么和方法。但是，各地對國家提出的優(yōu)惠政策不落實、不兌現(xiàn)的現(xiàn)象十分普遍，土地劃撥、“民辦公助〞、水電優(yōu)惠等在大局部地方形同虛設(shè)。政府提出“公辦民營〞，實行政事別離，但政府包辦包管體制造成的高耗低效、高投入低產(chǎn)出弊病已成痼疾，由此造成在市場上完全靠政府資源經(jīng)辦的公辦養(yǎng)老機構(gòu)與完全靠自身力量經(jīng)辦的民辦養(yǎng)老機構(gòu)無法在同一起跑線上平等競爭，公平競爭的市場法那么在養(yǎng)老效勞業(yè)的開展中被無情踐踏，結(jié)果是民辦養(yǎng)老機構(gòu)的開展面臨更加艱難的局面，公辦養(yǎng)老機構(gòu)進(jìn)一步增加了躺在國家財政身上不思改革進(jìn)取，得過且過的惰性。4機構(gòu)住養(yǎng)老人對照料護(hù)理的專業(yè)化效勞需求與機構(gòu)中專業(yè)護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏之間的矛盾日益凸顯最需要長期照料護(hù)理效勞的失能老人。隨著年齡的增長，身體技能和生活能力不斷退化，各種常見病、多發(fā)病以及老年性疾病越來越多，生活自理程度越來越低，對長期照料和康復(fù)護(hù)理等方面效勞的依賴性需求越來越多，因此專業(yè)化的機構(gòu)住養(yǎng)效勞應(yīng)是他們的最正確選擇，機構(gòu)收住此類效勞對象，需要專業(yè)化的護(hù)理照料必須跟上，效勞過程中各種專業(yè)知識、手法、技巧必須有充分的應(yīng)用和表達(dá)。可是，反觀我國養(yǎng)老機構(gòu)效勞隊伍的：專業(yè)化建設(shè)狀況，卻與失能老人的專一業(yè)化養(yǎng)老效勞需求存在著巨人的反差。養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)效勞人員嚴(yán)重短缺，現(xiàn)有的專業(yè)人員數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足需要。第二節(jié)中國養(yǎng)老機構(gòu)需求狀況一、養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)需求模型的選擇考慮到老年人口體質(zhì)隨年齡的增長而加速下降這一客觀事實和目前及今后一段時間內(nèi)老年人門的收入水平、經(jīng)濟(jì)承受能力以及思想觀念等因素的可能影響，同時，在參考其他國家與地區(qū)經(jīng)驗的根底上建立了一個老年人口對社會養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)的需求模型，簡稱為年齡模型。具體公式如下：所需床位數(shù)＝60—69歲人數(shù)×0．8‘X1?70—79歲人數(shù)×2％十80歲及以上人數(shù)x8％二、老年人口分性別、年齡數(shù)量的預(yù)測截至2024年底，中國60歲及以上的老年人口到達(dá)1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。預(yù)計到2024年將到達(dá)2.43億，“十二五〞期間，全國老年人口將到達(dá)2億人，“十二五〞期間，全國女性老年人口比例大于男性老年人口。三、我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)預(yù)測圖表SEQ圖表\*ARABIC192024-2024年我國養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)預(yù)測數(shù)據(jù)來源：模型預(yù)測及專家整理第三節(jié)制約我國養(yǎng)老機構(gòu)需求的原因一、老年人的收入偏低，資金來源渠道少從經(jīng)濟(jì)收入來看，月收入在500元以下、500-1000元、1000-1500元的分別占21.13%、12.88%、36.25%，月收入在1500-2000元、2000元以上的占18.11%、9.65%，1.98%的老年人沒有經(jīng)濟(jì)收入。由此可見，大多數(shù)老年人經(jīng)濟(jì)收入偏低。離退休金是養(yǎng)老經(jīng)濟(jì)主要來源，另外子女給予、最低生活保障金等也是老年人的重要經(jīng)濟(jì)來源，我國老年人資金來源渠道較少。二、傳統(tǒng)思想的束縛傳統(tǒng)思想影響社會養(yǎng)老效勞機構(gòu)的開展。一方面，受“養(yǎng)兒防老〞思想影響，大多數(shù)老人認(rèn)為，進(jìn)入養(yǎng)老效勞機構(gòu)的都是無兒無女的人，對養(yǎng)老效勞機構(gòu)存在認(rèn)識誤區(qū)，不愿入住社會養(yǎng)老效勞機構(gòu)；另一方面，兒女認(rèn)為贍養(yǎng)老人是自己的義務(wù)，無論如何也要親自把老人贍養(yǎng)好，才能對得起父母的養(yǎng)育之恩，不愿把長輩送進(jìn)養(yǎng)老效勞機構(gòu)；子女方面還有輿論的壓力和傳統(tǒng)的思想“百敬孝為先〞的影響。兒女即使想把老人送進(jìn)養(yǎng)老效勞機構(gòu)，怕來自社會的各種非議，擔(dān)憂被扣上不孝子孫的罵名，也不愿把老人送進(jìn)養(yǎng)老效勞機構(gòu)。還有老人認(rèn)為在養(yǎng)老效勞機構(gòu)不自由，不如在家安靜方便。三、養(yǎng)老機構(gòu)自身的原因養(yǎng)老效勞從業(yè)人員整體護(hù)理水平不高，養(yǎng)老護(hù)理員素質(zhì)缺乏保證，也增加了老年人在護(hù)理過程中出現(xiàn)人身意外的危險系數(shù)。再次，養(yǎng)老效勞業(yè)未能形成一種良性競爭的局面。目前養(yǎng)老效勞市場的現(xiàn)狀是，由于缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和評價機制，導(dǎo)致養(yǎng)老機構(gòu)差的淘汰不了，好的開展不起來，始終未能形成一種良性競爭和日益完善的氣氛。養(yǎng)老效勞是一種特殊效勞，其本身具有高風(fēng)險性和不確定性。面對在心身上千差萬別的老年人，養(yǎng)老機構(gòu)在本錢運行和創(chuàng)造收益這一矛盾下，僅僅依靠其自身也是很難實現(xiàn)養(yǎng)老效勞的高規(guī)格化和標(biāo)準(zhǔn)化。這就需要政府、社會和養(yǎng)老機構(gòu)聯(lián)合行動，共同努力來開展養(yǎng)老效勞機構(gòu)，標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老效勞行為，提升養(yǎng)老效勞水平，實現(xiàn)內(nèi)外結(jié)合，標(biāo)本兼治，從而讓老年人過上一個祥和平安的晚年。第四節(jié)我國養(yǎng)老機構(gòu)供需比照分析一、短期內(nèi)供求矛盾突出目前，我國養(yǎng)老機構(gòu)和護(hù)理人員嚴(yán)重缺乏，養(yǎng)老床位缺口較大，同時養(yǎng)老護(hù)理員數(shù)量嚴(yán)重短缺。我國養(yǎng)老機構(gòu)存在供求矛盾。在城區(qū)，存在求大于供的矛盾。短期內(nèi)我國養(yǎng)老機構(gòu)供求矛盾突出。二、長期內(nèi)供求根本平衡預(yù)計到2050年，中國的老年人口總量將超過4億，占總?cè)丝诘?/4以上，但現(xiàn)階段，我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和養(yǎng)老效勞的開展還相對滯后。目前中國每千名老年人擁有的養(yǎng)老機構(gòu)床位數(shù)只有11.6張，即只有1.16%的老年人能入住養(yǎng)老機構(gòu)。2024年，我國老年市場需求近1萬億元，但每年為老年人提供的產(chǎn)品還缺乏500億。尤其在養(yǎng)老住宅的供應(yīng)方面，全國才剛剛起步，其長遠(yuǎn)的經(jīng)濟(jì)和社會效益不容無視。未來幾年內(nèi)，我國養(yǎng)老機構(gòu)開展較快，在長期內(nèi)養(yǎng)老機構(gòu)供求逐漸走向平衡。第四章2024-2024年中國人口老齡化趨勢研究第一節(jié)中國老齡化總體趨勢與城鄉(xiāng)差異一、中國老齡化趨勢老齡化趨勢加快：老年人口近1.78億第六次全國人口普查初步匯總的情況顯示,0-14歲人口為222459737人,占16.60%;15-59歲人口為939616410人,占70.14%;60歲及以上人口為177648705人,占13.26%,其中65歲及以上人口為118831709人,占8.87%。同2000年第五次全國人口普查相比,0-14歲人口的比重下降6.29個百分點,15-59歲人口的比重上升3.36個百分點,60歲及以上人口的比重上升2.93個百分點,65歲及以上人口的比重上升1.91個百分點。我國人口“老齡化〞趨勢越來越明顯，這個群體所占比重不斷加大，老年人的生活供養(yǎng)、醫(yī)療保健、精神撫慰、文體活動等，已經(jīng)成為日趨重要的社會問題。二、老齡人口城鄉(xiāng)差異大量年輕人從西部、中部，遷到中部、東部，造成了中西部地區(qū)的人口老化情況比東部和全國的平均水平要高得多。同時，城鄉(xiāng)差異比地區(qū)差異還要大。從65歲以上人口比例上看，現(xiàn)在東部差異最大，然后是西部，最后是中部。如果這種情況得不到改變，到2050年，農(nóng)村老齡人口的比例將是城鎮(zhèn)的兩倍。第二節(jié)2024-2024年中國社會支持體系與人口老齡化一、養(yǎng)老保險未來的10年，中國的壽險市場將會越來越大，但10年之后的中國人口老齡化問題將愈顯突出，養(yǎng)老險的市場需求很大，中國并不是有太多的人在考慮退休方案。多年以來，中國有獨生子女的政策，這將會比日本老齡化更快，而遺憾的是中國的社保制度相對開展緩慢。在世界GDP前五位的國家里，中國社保是最弱的。二、醫(yī)療保險醫(yī)療費用是病人為了治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫(yī)生的醫(yī)療費和手術(shù)費用，還包括住院、護(hù)理、醫(yī)院設(shè)備等的費用?，F(xiàn)在老齡化問題、醫(yī)療問題都是我們非常非常重要的問題，國內(nèi)市場希望能夠有更多的養(yǎng)老醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)來，帶來更多更好的經(jīng)驗。第三節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老能力與家庭保障能力的弱化一、人口轉(zhuǎn)變與對家庭養(yǎng)老能力的降低大量城鄉(xiāng)遷移的年輕勞動力發(fā)揮了替代性遷移的作用，降低了城市地區(qū)常住人口老齡化的水平。大量外來人口進(jìn)入城市也對家庭養(yǎng)老產(chǎn)生了相應(yīng)的影響。人口的遷移轉(zhuǎn)變降低了家庭養(yǎng)老能力。二、人力資本存量匱乏對家庭保障能力的影響我國人力資本存量匱乏對家庭保障能力存在著一定的影響，我們在著手構(gòu)建并完善統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的社會保障體系的同時，應(yīng)采取相應(yīng)措施重新發(fā)揮家庭的保障功能來增強家庭的保障能力。三、勞動力轉(zhuǎn)移與農(nóng)村家庭保障能力的降低隨著家庭規(guī)模的縮小和農(nóng)村勞動力的轉(zhuǎn)移，傳統(tǒng)的家庭保障面臨威脅，家庭的一些根本功能如撫養(yǎng)、贍養(yǎng)、教育等受到了很大沖擊，傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老〞保障模式已經(jīng)很難適應(yīng)目前市場經(jīng)濟(jì)開展的需求，特別是隨著人口老齡化的到來和家庭規(guī)模的縮小，使農(nóng)村家庭保障能力的逐漸降低。第四節(jié)2024-2024年中國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)建議和對策分析一、把建立社會保障體系提到日程上來我國社會保障事業(yè)近年來有了長足的開展，但是相對于人口老齡化加速過程中大量增加的照顧需求，其養(yǎng)老規(guī)模和能力又顯得嚴(yán)重缺乏。目前我國尚處于社會主義初級階段，經(jīng)濟(jì)開展水平還不高，老年效勞業(yè)總體開展水平滯后，老年福利設(shè)施在數(shù)量和質(zhì)量上都與現(xiàn)實需要有很大差距，現(xiàn)有社會養(yǎng)老機構(gòu)照料老人的能力遠(yuǎn)不能滿足要求。同時，機構(gòu)照顧比較高的費用也使一些經(jīng)濟(jì)困難的老年人望而卻步；即使有條件去機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，也因受中國傳統(tǒng)文化習(xí)慣的影響，不愿去機構(gòu)養(yǎng)老；對在機構(gòu)養(yǎng)老的老年人，輕易造成社會疏離、習(xí)慣性無助等問題。因此，開展社會化居家養(yǎng)老是我國社會養(yǎng)老保障體系的必要補充，也是解決城市養(yǎng)老問題的重大戰(zhàn)略選擇。二、增強創(chuàng)收能力在不同階段，處于養(yǎng)老目的投入比例不同，重要的是增強創(chuàng)收能力，積累局部資金用于養(yǎng)老。第五章國內(nèi)外養(yǎng)老效勞模式研究第一節(jié)國外的養(yǎng)老效勞模式一、美國養(yǎng)老效勞模式歐美國家養(yǎng)老模式：〔1〕無論有無配偶，只有老人構(gòu)成的家庭具有較高的比例。老年人愿意獨立居住，是歐美社會強調(diào)個人在盡量少地依賴他人幫助的情況下獨立生存的價值觀的表達(dá)，獨立和自給自足的社會精神滲透在西方文化中，并成為衡量自身價值和他人價值的準(zhǔn)那么。老人寧愿獨立地在家庭里生活?！?〕歐美老人家庭雖然獨立，但老人仍是家庭中的組成局部，通常老人有一名或數(shù)名子女住在附近，保持著所謂“有距離的親近〞。與子女、孫輩可以經(jīng)?；ハ嗵酵拖嗷フ諔?yīng)，保持親密關(guān)系?！?〕歐美興旺國家都強調(diào)社區(qū)支持老人的家庭，即以社區(qū)為根底提供養(yǎng)老效勞，特別是上門效勞來增強老人在家庭里的生活能力。如美國實施的“社會效勞街區(qū)補助方案〞，在各州力圖幫助和支持老年人在家里有能力獨立活動，為老人提供較多的效勞工程，如家政效勞、運輸、供應(yīng)膳食等，所有住在家里的老人都能獲得這樣的效勞。美國、加拿大養(yǎng)老效勞模式有其共同點，大致可以分為公寓型效勞、日間照料型效勞、護(hù)理康復(fù)型效勞〔分為介助型和特護(hù)型〕、社區(qū)居家養(yǎng)老型效勞。代表性機構(gòu)如下：——老年公寓和老年生活輔助機構(gòu)。老年公寓主要是為能夠自理的老年人提供住房，公寓設(shè)有適宜老年人的環(huán)境和活動場所，內(nèi)部要求具備適合老年人的無障礙、呼救和衛(wèi)生等生活配套設(shè)施以及生活休閑輔助設(shè)施。老年生活輔助機構(gòu)類似于我們小型老年公寓和托老所。全美生活輔助機構(gòu)估計超過28000個。居住在這里的老年人不需要專業(yè)性強的護(hù)理，效勞內(nèi)容一般包括：提供住房、集體伙食、24小時緊急救護(hù)、日常生活幫助以及定期舉辦文化娛樂活動?！夏耆臻g照料中心。它主要為高齡、體弱、有慢性病的老年人效勞，提供日間護(hù)理、助餐、康復(fù)訓(xùn)練等效勞，類似我們的社區(qū)老年效勞機構(gòu)，但效勞對象明確是高齡和自理能力較差的老年人。它們有的與社區(qū)活動中心結(jié)合在一起，有的與老年護(hù)理院結(jié)合在一起?！夏曜o(hù)理康復(fù)院〔分介助型和特護(hù)型〕。它主要為高齡、失能、半失能、失智的老年人提供做飯、幫助洗澡、喂飯、洗衣、體檢、喂藥和其它個人生活方面的長期照護(hù)、康復(fù)效勞和臨終關(guān)心效勞，內(nèi)設(shè)物理療法、心理輔導(dǎo)、活動訓(xùn)練等功能康復(fù)室。更高配置的還提供全面的醫(yī)療效勞，包括從傳統(tǒng)的醫(yī)護(hù)房間到特別為老年癌癥患者提供治療的房間?！嗄繕?biāo)社區(qū)老年人效勞中心。它是政府指定或官方的具有老年事務(wù)協(xié)調(diào)和效勞雙重職能的機構(gòu)，一般由非政府機構(gòu)主辦，政府財政給予補貼，主要是為需要照顧的老年人安排和提供多項效勞等。如提供教室、活動室、圖書室、老人飯?zhí)玫?，特別是提供社交性和康樂性效勞，針對有自愿能力的老人，保持他們的健康和活力，預(yù)防他們在身體、社交和精神上的衰退?！先嗽诩艺疹櫺跈C構(gòu)。美加專業(yè)性的居家效勞是一種機構(gòu)提供的上門效勞。它安排家居護(hù)理員到老人家里提供日常照顧效勞，如清潔、個人護(hù)理、送飯等效勞。二、英國養(yǎng)老效勞模式經(jīng)過數(shù)十年的開展與完善，英國已經(jīng)形成企業(yè)、政府和個人共擔(dān)的養(yǎng)老模式，但由于日趨嚴(yán)重的人口老齡化和政府財政緊縮，這種模式正面臨挑戰(zhàn)。英國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)上個世紀(jì)90年代根本上實現(xiàn)私有化，企業(yè)逐漸發(fā)揮主導(dǎo)作用。它們負(fù)責(zé)老人的家庭護(hù)理與保健，開辦養(yǎng)老院收養(yǎng)行動不便的老人，建立療養(yǎng)院為疾病纏身的老人提供食宿和全天候護(hù)理效勞。英國目前有養(yǎng)老院和療養(yǎng)院約1.8萬家，護(hù)理機構(gòu)近6000個，各養(yǎng)老機構(gòu)2024年共收養(yǎng)近40萬老人。巴切斯特衛(wèi)生保健集團(tuán)是英國最大的老年人護(hù)理企業(yè)之一，它開辦的針對阿爾茨海默氏癥〔老年癡呆癥〕患者的高質(zhì)量療養(yǎng)院聞名遐邇，擁有220家養(yǎng)老院和療養(yǎng)院，入院老人超過1萬人。養(yǎng)老在英國已經(jīng)開展成為靠市場驅(qū)動的產(chǎn)業(yè)，養(yǎng)老院、特別是針對老年病患者的療養(yǎng)院需求量大。盡管企業(yè)扮演著主要角色，但英國地方政府卻是低收入者養(yǎng)老的“最終付款人〞。地方政府的社保部門親自參與一些老年人的家庭護(hù)理工作，并擁有和管理少量的養(yǎng)老院。例如，倫敦卡姆登區(qū)就有４家公辦養(yǎng)老院，主要收養(yǎng)阿爾茨海默氏癥患者。英國政府鼓勵老年人盡可能在自己家里安享晚年，事實上大局部老人確實選擇在家養(yǎng)老。但如果老人需要照顧和護(hù)理，希望租住老年公寓，或者去養(yǎng)老院生活，而自己又負(fù)擔(dān)不起開銷，他們通常會找地方政府幫助，經(jīng)評估后確定是否有資格申請，再按照收入和資產(chǎn)情況確定是自己付費，還是政府提供資金支持。阿爾茨海默氏癥患者等入住療養(yǎng)院，國家醫(yī)療效勞系統(tǒng)會對其進(jìn)行補貼，英格蘭地區(qū)的補貼額大約在每周109英鎊〔約合1090元人民幣〕。需要接受特別治療的，國家醫(yī)療效勞系統(tǒng)會全額支付診治費。不過，由于老齡化問題日趨嚴(yán)重以及政府為削減財政赤字而緊縮公共開支，上述養(yǎng)老模式正面臨威脅。根據(jù)英國就業(yè)和養(yǎng)老金部公布的數(shù)據(jù)，半個世紀(jì)以來，英國人的壽命一直在延長，2030年之前，50歲以上的雇員將占勞動力總數(shù)的近三分之一。事實上，英國中央政府方案大幅削減給地方政府的撥款，這已經(jīng)影響到它們向養(yǎng)老領(lǐng)域投入的意愿。英國反對黨工黨“影子內(nèi)閣〞負(fù)責(zé)養(yǎng)老事務(wù)的國務(wù)大臣索恩伯里牽頭進(jìn)行的調(diào)查顯示，絕大局部地方政府方案提高公辦養(yǎng)老院的收費標(biāo)準(zhǔn)，還有的打算干脆關(guān)掉養(yǎng)老院或減少收留人數(shù)。由于各種養(yǎng)老院的收費不斷攀升，去年有越來越多的英國老人被迫賣掉自己的房產(chǎn)支付在養(yǎng)老院的費用。英國贏利性養(yǎng)老院收養(yǎng)的老人有近60％是地方政府送來的，其全部或局部費用由政府承擔(dān)。英國著名保健效勞商保柏集團(tuán)不久前發(fā)表報告稱，如果地方政府削減這方面的開支，養(yǎng)老院的床位到2024年前將減少8.1萬張，而老齡化的趨勢意味著這一時期的養(yǎng)老新需求實際還將比現(xiàn)在增加1.8萬張床位。三、德國養(yǎng)老效勞模式德國的養(yǎng)老保險制度包括法定養(yǎng)老保險、企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險三局部，后兩者又被稱為“補充養(yǎng)老保險〞。在德國，法定養(yǎng)老保險的覆蓋面較廣，既包括一般的養(yǎng)老金，也包括職業(yè)康復(fù)待遇、職業(yè)能力或就業(yè)能力喪失養(yǎng)老金等。原那么上，所有雇員都是法定養(yǎng)老保險的義務(wù)參保人，自由職業(yè)者如醫(yī)生、律師、藝術(shù)工作者等一般參加私人養(yǎng)老保險。法定養(yǎng)老保險資金主要來源于雇主和雇員繳費，費率根據(jù)實際需要隨時調(diào)整，目前的繳費比例為工資的19．5％，由雇主和雇員各負(fù)擔(dān)一半，當(dāng)雇員月收入低于某一限額時，那么由雇主單獨支付。此外，法定養(yǎng)老保險每年還獲得國家補貼，總額約占當(dāng)年養(yǎng)老保險總支出的五分之一。養(yǎng)老金根據(jù)退休者退休時的工資和工齡長短計算，但最高不超過退休前最后一個月工資的75％。法定養(yǎng)老保險采取“代際協(xié)調(diào)原那么〞，即由當(dāng)前的工作者繳納養(yǎng)老保險金以支付已經(jīng)退休人員的養(yǎng)老金。由于人口老齡化使德國法定養(yǎng)老保險體系的負(fù)擔(dān)越來越大，因此政府在提高法定養(yǎng)老保險繳納比例的同時也在降低養(yǎng)老金的領(lǐng)取比例。德國政府方案，到2030年法定養(yǎng)老保險的繳費比例將由目前的19．5％提高至22％。此外，德國還大力鼓勵企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險。與法定養(yǎng)老保險不同的是，企業(yè)養(yǎng)老保險采取“直接支付原那么〞，即職工在工作期間積攢了多少企業(yè)養(yǎng)老保險，退休后他就能得到相應(yīng)數(shù)額的養(yǎng)老金。職工繳納的企業(yè)養(yǎng)老保險占工資的比例每年由行業(yè)勞資部門和政府協(xié)商決定，且這局部養(yǎng)老保險可以享受稅收優(yōu)惠。企業(yè)養(yǎng)老保險最初是作為福利向職工發(fā)放的。從2024年起，德國公布新法律，規(guī)定企業(yè)職工有權(quán)利要求雇主將一局部工資或者節(jié)假日獎金變成企業(yè)養(yǎng)老保險，企業(yè)養(yǎng)老保險的籌資方式、組織形式及受保人等均可自由選擇。私人養(yǎng)老保險也是自愿的，并且也能得到國家補貼。目前，德國法定養(yǎng)老保險、企業(yè)養(yǎng)老保險和私人養(yǎng)老保險所支付養(yǎng)老金的比例大約分別為70％、20％和10％。四、瑞士養(yǎng)老效勞模式瑞士的養(yǎng)老保險制度建立在由國家、企業(yè)和個人共同分擔(dān)、互為補充的三支柱模式上。長期以來，這種制度以其健全、完善和覆蓋面廣的特點成為瑞士社會穩(wěn)定的重要保障。但是近年來，隨著瑞士人口出生率降低、老齡化趨勢不斷加劇，養(yǎng)老金短缺問題日益引起人們的關(guān)注。瑞士養(yǎng)老保險制度的第一支柱是由國家提供的根本養(yǎng)老保險，其全稱為“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險〞。這是一種強制性保險，旨在保證退休老人、遺屬和殘疾人的根本生活費用。按照瑞士相關(guān)保險法的規(guī)定，在職人員從17歲生日后的第一個元月1日起開始支付養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險金。支付方式是由雇主和雇員各支付50％，雇員所承擔(dān)的50％〔稅前收入的5．05％〕將直接從薪水中扣除并和雇主支付的局部一起存入雇員所屬的保險基金。按照規(guī)定，瑞士退休人員可在法定退休年齡后的下個月的第一天開始領(lǐng)取養(yǎng)老金。目前瑞士法定退休年齡為男性65歲、女性64歲。瑞士養(yǎng)老保險制度的第二支柱是由企業(yè)提供的“職業(yè)養(yǎng)老保險〞。這種保險是對第一支柱中的“養(yǎng)老、遺屬和傷殘保險〞的有力配合。第二支柱和第一支柱所提供的養(yǎng)老金總和可到達(dá)投保者退休前全部薪水的60％左右，足以使退休老人保持較高的生活水平。瑞士養(yǎng)老保險制度的第三支柱是各種形式的個人養(yǎng)老保險，這是對第一和第二支柱的補充，以滿足個人的特殊需要。所有在瑞士居住的人都可以自愿參加個人養(yǎng)老保險，政府還通過稅收優(yōu)惠政策鼓勵個人投保。個人養(yǎng)老保險的投保方式比較靈巧，可向保險公司投保，也可在銀行開戶。盡管瑞士的養(yǎng)老保險制度相當(dāng)完善，但在人口老齡化的沖擊下，養(yǎng)老保險的負(fù)擔(dān)也越來越重。由于從業(yè)人員的減少和退休人員的增加，瑞士的社會養(yǎng)老保險制度面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。第二節(jié)中國養(yǎng)老效勞模式一、傳統(tǒng)的養(yǎng)老效勞模式中華民族歷來奉行尊老養(yǎng)老的傳統(tǒng)，養(yǎng)兒防老的觀念深入人心。這種優(yōu)良的傳統(tǒng)與華夏文化己經(jīng)融為一體，并著稱于世。在傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式中，無論是經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和生活照料，根本上都是由家庭提供的。老年人居住在家里，由家庭成員為其提供效勞，家庭是人們相互交往、終身依賴的根本形式，也是思想情感交流最充分的場所。無論是傳統(tǒng)社會還是現(xiàn)代社會，無論是國內(nèi)還是國外，老年人都習(xí)慣于選擇居家養(yǎng)老。二、社區(qū)養(yǎng)老效勞模式社區(qū)養(yǎng)老是指老年人住在家里或社區(qū)養(yǎng)老機構(gòu)里，在繼續(xù)得到家庭成員照顧的同時，由社區(qū)承擔(dān)起養(yǎng)老工作或者托老工作的一種養(yǎng)老效勞形式。社區(qū)養(yǎng)老能夠?qū)⒓彝ヅc社會二者有機結(jié)合起來，極大地滿足老年人的養(yǎng)老需求。社區(qū)養(yǎng)老社會化效勞就是由政府倡導(dǎo)并推動，以街道辦事處、居民委員會為組織依托，充分發(fā)動社區(qū)中的財力、物力和人力資源，使老年人能夠按照個人的意愿，生活在熟悉的環(huán)境中，留在親人、熟識的鄰居和朋友中間安度晚年。社區(qū)是老年人生活和活動的主要場所，在提供養(yǎng)老效勞方面具有很大優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老既能滿足老年人留在家甲，享受親情的需要，又能滿足老年人接觸社會，融入社會，享受友情和鄰里互助情的需要。社區(qū)能向老年人提供經(jīng)常、就近、方便和及時的效勞。社區(qū)養(yǎng)老社會化效勞作為連接老年人家庭與社會的重要紐帶，是家庭養(yǎng)老功能弱化對社會養(yǎng)老照料壓力的減壓器，同時，社會許多對家庭養(yǎng)老功能的支持與政策也需要通過社區(qū)養(yǎng)老社會化效勞來表達(dá)。它能夠充分調(diào)動和有效利用家庭、社會和個人的力量和資源，發(fā)揮代際間、鄰里間、社區(qū)成員間的互助互動作用，使老年人的養(yǎng)老效勞需求得到保障。三、機構(gòu)養(yǎng)老效勞模式機構(gòu)養(yǎng)老那么是指以社會機構(gòu)為養(yǎng)老地，依靠國家資助、親人資助或老年人自備的形式獲得經(jīng)濟(jì)來源，由養(yǎng)老機構(gòu)統(tǒng)一為老年人提供有償或無償?shù)纳钫樟吓c精神慰藉，以保障老年人安度晚年的養(yǎng)老方式。機構(gòu)養(yǎng)老是相對于家庭養(yǎng)老來說的，主要分為福利機構(gòu)養(yǎng)老和老年公寓養(yǎng)老。福利機構(gòu)養(yǎng)老，主要針對城鎮(zhèn)人口中的“三無〞老人、農(nóng)村人口中的“五保〞老人。在機構(gòu)養(yǎng)老中主要有兩種類型，一種是由政府出資興辦的國有敬老院，一種是由非營利組織出資或個人出資的非國有的老年公寓、護(hù)老院等。隨著現(xiàn)實的需要，近兩年我國還出現(xiàn)了一種新的養(yǎng)老院類型，即公辦民營的養(yǎng)老機構(gòu)。機構(gòu)養(yǎng)老作為老年人福利的重要組成局部，可以為那些身邊無子女、生活不能自理或不能完全自理的老人提供住養(yǎng)、生活照顧、理療康復(fù)等專業(yè)護(hù)理的效勞。第三節(jié)我國養(yǎng)老效勞模式選擇研究一、穩(wěn)固家庭養(yǎng)老的根底地位，加強家庭養(yǎng)老的功能1、家庭養(yǎng)老的優(yōu)勢老年人在家庭中養(yǎng)老，不僅可以得到兒女的生活照料和經(jīng)濟(jì)幫助，更重要的是得到兒女的精神慰藉，享受天倫之樂。有關(guān)研究說明，愉快的精神比良好的物質(zhì)條件對保持老人的身體健康更加有利。而給老人提供精神慰藉主要靠家庭，家庭中的親情交流和老年人的精神需求是社會效勞無法替代的，家庭是老人的一種心理支持，它能增進(jìn)老年人的生活勇氣和增強老年人的平安感。2、家庭養(yǎng)老受到的挑戰(zhàn)1.家庭結(jié)構(gòu)小型化，使得家庭的養(yǎng)老功能極具弱化。首先，家庭結(jié)構(gòu)小型化對子女的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力構(gòu)成了挑戰(zhàn)。我國從20世紀(jì)70年代開始實行方案生育政策，生育率逐年下降，家庭子女?dāng)?shù)量漸漸減少。同時，醫(yī)療水平的提高，老年人口的壽命正在延長，使子女的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)加重。特別是“4一2一1”家庭的出現(xiàn)，使得第三代人口的贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)過重。家庭很難充分擔(dān)當(dāng)起老年人的生活贍養(yǎng)和精神慰藉的義務(wù)。其次，家庭結(jié)構(gòu)的核心化，一方面使得老年戶數(shù)量增加，另一方面使得家庭關(guān)注的重心從老年人轉(zhuǎn)向子女，以子代為中心的家庭觀念開始整合到整個家庭結(jié)構(gòu)中。與此同時，在城市中出現(xiàn)了越來越多的“2.城市化進(jìn)程和人口流動的加快制約著家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮。有關(guān)數(shù)據(jù)說明，在需要生活照料的老人中，400k左右依靠的是老伴，500k左右依靠的是子女。究其原因主要有以下兩點:首先，工作崗位少，就業(yè)壓力大，人們常常為就業(yè)奔波。即使就業(yè)了，人們?yōu)榱吮Ｗ∽约旱膷徫缓烷_展，既要有實際工作能力，又要不斷提高自身的工作能力，既要踏實肯干，又要處理好人際關(guān)系等等，常常使得人們身心憔悴，沒有時間和精力照顧老人，有的人甚至根本沒有能力贍養(yǎng)老人。其次，人口流動越來越快，勞動者的自由流動，人們不僅工作單位不固定，行業(yè)不固定，甚至地域也不固定，造成了子女與老人生活空間距離拉大。工作和社會的需要，子女在遠(yuǎn)處或外地工作不在身邊，又由于經(jīng)濟(jì)條件限制，住房困難等問題，很難把老人接到自己的身邊居住，只好兩地分居。造成家庭養(yǎng)老受到時間和空間的制約。3.新時代老年人口和“三無老人〞的保障與效勞是家庭贍養(yǎng)功能無法滿足的。隨著經(jīng)濟(jì)的開展和社會結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)型，老年群體中出現(xiàn)了一大批經(jīng)濟(jì)收入穩(wěn)定、具有較高文化水平的老年人，他們對生活質(zhì)量、醫(yī)療保健和精神文化等方面的需求不斷增長，對養(yǎng)老效勞提出了更高的要求。而那些“三無〞老人和特困獨居的老人的根本生活那么需要政府和整個社會給予關(guān)注。這種保障和效勞不是家庭所能承擔(dān)和實現(xiàn)的。二、以社區(qū)養(yǎng)老為依托，補充家庭養(yǎng)老的缺乏1、社區(qū)養(yǎng)老的優(yōu)勢是對社會福利機構(gòu)養(yǎng)老模式的加強與升級，社區(qū)提供專業(yè)的陪護(hù)人員，讓老年人能夠在自己的家里養(yǎng)老，與保姆效勞有點類似。2、社區(qū)養(yǎng)老效勞受到的挑戰(zhàn)首先，法律法規(guī)不健全不完善。我國社區(qū)養(yǎng)老職能缺乏相應(yīng)的政策法規(guī)和完善的效勞體系支撐。比方非營利組織的社會地位尚未得到成認(rèn)、相關(guān)的法律法規(guī)不完善、扶持非營利組織開展的相關(guān)政策不夠完善。此外，為了促進(jìn)民間資本對社區(qū)養(yǎng)老效勞的投入，政府應(yīng)制定相關(guān)優(yōu)惠政策，然而目前政府在這方面做得還太少。其次，觀念落后，效勞意識相對薄弱。面對我國人口老齡化的挑戰(zhàn)，一些職能部門和社區(qū)管理效勞部門對開展和加強社區(qū)養(yǎng)老效勞的重要性和迫切性認(rèn)識缺乏，觀念落后。沒有認(rèn)識到養(yǎng)老職能已經(jīng)由以家庭為主逐步轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐣橹?；沒有認(rèn)識到社區(qū)居家養(yǎng)老是未富先老國情的需要；沒有認(rèn)識到社區(qū)養(yǎng)老效勞事業(yè)提高人民生活質(zhì)量、構(gòu)建和諧社會的需要，效勞意識相對薄弱。第三，政府和社區(qū)未真正分開，政府職能不清。隨著經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入，政府權(quán)力逐漸從社會事務(wù)中退出，政府與社區(qū)逐漸別離。但是，由于我國的改革尚未徹底，社區(qū)效勞的開展總體上仍屬于政府推動型，社區(qū)養(yǎng)老效勞還帶有濃厚的行政管理色彩。此外，政府在社區(qū)養(yǎng)老效勞中也出現(xiàn)職能缺位的現(xiàn)象。第四，資金短缺，資金來源方式單一。目前，全國社區(qū)居家養(yǎng)老效勞的經(jīng)費主要是民政局投入，來源有限，資金嚴(yán)重缺乏。這些經(jīng)費對居家養(yǎng)老工作的啟動，為一局部老人購置居家養(yǎng)老效勞時間起到了一定作用。但假設(shè)要提供較為全面的居家養(yǎng)老效勞，無疑是杯水車薪。第五，社區(qū)養(yǎng)老效勞機構(gòu)及設(shè)施不完善。居家養(yǎng)老效勞機構(gòu)尚未形成一定的規(guī)模。同時設(shè)施不完善，主要表達(dá)在以下三個方面：首先，老年效勞設(shè)施設(shè)計不合理，適用性較差；其次，效勞設(shè)施不夠齊全，無法滿足老年人需求；第三，根底設(shè)施較差，配備也比較單一。第六，社區(qū)養(yǎng)老效勞專業(yè)化水平低，效勞內(nèi)容過于簡單。主要表現(xiàn)在以下幾個方面：一是社區(qū)管理及效勞人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識和技能；二是社區(qū)工作在崗培訓(xùn)缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。三是專業(yè)化的效勞工