系統(tǒng)解剖學chapter17-1脊髓課件

第十七章中樞神經系統(tǒng)

第一節(jié)脊髓一、位置和外形二、內部結構三、脊髓反射和損傷后表現(xiàn)第二節(jié)腦神經系統(tǒng)

1（二）外形：兩個膨大：頸膨大腰骶膨大一、位置和外形（一）位置：位于椎管內上端平枕骨大孔處與延髓相連下端(成人)平第1腰椎體下緣第一節(jié)脊髓頸膨大腰骶膨大終絲前正中裂1后正中溝1前外側溝2后外側溝2后中間溝2前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝后中間溝8條溝：2脊髓圓錐終絲馬尾脊神經（31對）前根（運動）后根（感覺）第一骶神經終絲馬尾終絲脊髓圓錐后正中溝前根后根3傳入神經傳出神經前正中裂后正中溝前外側溝脊神經脊神經節(jié)前根后根4C1-C4（＝）與同序數(shù)椎骨相對C5-T4（－1）與同序數(shù)的上1節(jié)椎體相對T5-T8（－2）與同序數(shù)的上2節(jié)椎體相對T9-T12（－3）與同序數(shù)的上3節(jié)椎體相對L1-L5（T10~12)與第10~12胸椎相對S1-Co（L1）與第一腰椎相對

（三）脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系31個脊髓節(jié)段：C8、T12、L5、S5、Co1脊髓節(jié)段:每一對脊神經及其前、后根的根絲附著范圍的脊髓構成一個脊髓節(jié)段。5中央管前角（前柱）后角（后柱）側角（側柱）中間帶中央灰質：灰質后連合灰質前連合白質前索外側索后索白質前連合網狀結構終室

二、脊髓的內部結構后正中溝后外側溝后索外側索前外側溝前正中裂前索后角前角中央管灰質后連合灰質前連合6板層對應的核團或部位Ⅰ后角邊緣核Ⅱ膠狀質Ⅲ、Ⅳ后角固有核Ⅴ后角頸網狀核Ⅵ后角基底部Ⅶ中間帶，背核中間內側核中間外側核骶副交感核Ⅷ前角底部，在頸、腰膨大處只占前角內側部Ⅸ前角內側核前角外側核Ⅹ中央灰質脊髓灰質板層與核團的對應關系9紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束脊髓丘腦側束脊髓小腦后束脊髓小腦前束內側縱束脊髓丘腦前束皮質脊髓前束皮質脊髓側束網狀脊髓束楔束薄束（二）白質101.上行纖維束（1）薄束T5以下楔束T4以上

—傳導意識性本體感覺薄束薄束脊神經節(jié)腰部頸部111)脊髓小腦后束2)脊髓小腦前束—傳導非意識性本體感覺（2）脊髓小腦束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊神經節(jié)12（3）脊髓丘腦束脊髓丘腦前束—傳導粗觸覺，壓覺脊髓丘腦側束—傳導痛溫覺脊髓丘腦前束脊髓丘腦側束脊神經節(jié)132下行纖維束（1）皮質脊髓束：軀體運動1)皮質脊髓側束2)皮質脊髓前束3)Barne前外側束

皮質脊髓側束皮質脊髓前束前角運動元14（2）紅核脊髓束：興奮屈?。?）前庭脊髓束：興奮伸?。?）網狀脊髓束：軀干四肢近端肌的運動控制（5）頂蓋脊髓束：興奮對側頸肌，抑制同側頸肌（6）內側縱束：調節(jié)眼球運動與頭部姿勢紅核脊髓束前庭脊髓束網狀脊髓束內側縱束15三、脊髓反射和損傷表現(xiàn)功能表現(xiàn)在兩方面：①上、下行傳導徑路的中繼站；②反射中樞。1、單突觸反射2、軀體反射—骨骼肌的反射活動牽張反射、屈曲反射、淺反射等3、內臟反射—軀體內臟反射、內臟內臟反射和內臟軀體反射，豎毛反射、膀胱排尿反射、直腸排便反射等（一）脊髓反射161、牽張反射（包括深反射和肌張力反射）肌肉、肌腱脊神經后根α-運動神經元脊神經前根肌肉收縮深反射（腱反射）：172、屈曲反射皮膚脊神經后根后角中間神經元α-運動神經元肌肉收縮脊神經前根18（二）脊髓損傷的一些表現(xiàn)

⒈脊髓全橫斷：脊髓休克⒉脊髓半橫斷：

布朗-色夸綜合征⒊脊髓前角受損：弛緩性癱瘓⒋中央灰質周圍病變：

感覺分離19練習題簡答：1試述脊髓節(jié)段與椎骨的對應關系。2胃大部切除術通常在劍突與臍之間做正中切口，如果采用硬膜外麻醉，在何處進行穿刺，為什么？3試述下列傳導束的起始、行程和功能。名詞解釋：薄束、楔束、脊髓丘腦束、脊髓小腦前束與后束、背外側束、皮質脊髓側束、皮質脊髓前束、錐體束、固有束、紅核脊髓束、頂蓋脊髓束、網