3歲~17歲兒童青少年高血壓篩查與診斷

13歲～17歲兒童青少年高血壓篩查與診斷本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了3歲～17歲兒童青少年的血壓測量要求、高血壓篩查標(biāo)準(zhǔn)及高血壓篩查與診斷流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于群體場景（幼兒園、學(xué)校、體檢機(jī)構(gòu)等）和個(gè)體場景（家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等）對3歲~17歲兒童青少年高血壓的篩查與診斷。2規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。GB/T26343學(xué)生健康檢查技術(shù)規(guī)范3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。3.1血壓bloodpressure血液在血管中流動(dòng)，流動(dòng)的血液對單位面積血管壁的作用力，即流動(dòng)血液的側(cè)壓。3.2正常高值血壓highnormalbloodpressure介于正常血壓水平與高血壓篩查切點(diǎn)之間的中間狀態(tài)。3.3可疑高血壓suspectedhypertension單一時(shí)點(diǎn)收縮壓（SystolicBloodPressure,SBP）和（或）舒張壓（DiastolicBloodPressure,DBP）高于高血壓篩查切點(diǎn)。3.4高血壓hypertension連續(xù)非同日三時(shí)點(diǎn)的SBP和（或）DBP均高于高血壓篩查切點(diǎn)。3.5Px把一組數(shù)據(jù)從小到大排列，分割成100等份，分割界限上第x位百分位數(shù)。4血壓測量要求4.1血壓測量儀器的選擇2推薦使用經(jīng)過國家計(jì)量部門批準(zhǔn)和定期校準(zhǔn)的合格的汞柱式血壓計(jì)（直到汞退出醫(yī)用產(chǎn)品市場）或經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)（歐洲高血壓協(xié)會(huì)、英國高血壓協(xié)會(huì)、美國醫(yī)療器械促進(jìn)協(xié)會(huì)）認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)。4.2血壓測量儀器袖帶的選擇按照上臂圍選擇合適的袖帶，血壓計(jì)袖帶的氣囊長度應(yīng)至少包繞上臂圍的80%-100%，氣囊不能重疊。參照表1選用與上臂圍或年齡對應(yīng)的袖帶型號，年齡與上臂圍不一致時(shí)以上臂圍為準(zhǔn)。表1兒童青少年血壓計(jì)袖帶型號、上臂圍及年齡參照表SML上臂圍為肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，水平繞上臂一4.3血壓測量的注意事項(xiàng)參考GB/T26343執(zhí)行，注意事項(xiàng)如下：4.3.1測量前30min應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，安靜休息至少5分鐘。4.3.2測量時(shí)應(yīng)保持坐位，上臂置于心臟位置。4.3.3常規(guī)測量兒童右上臂肱動(dòng)脈血壓。4.3.4每次血壓測量應(yīng)連續(xù)進(jìn)行至少三次，首次血壓測量可適當(dāng)增加次數(shù)，兩次間隔1min，如果2次讀數(shù)相差10mmHg以上，應(yīng)再次測量，取后兩次讀數(shù)的平均值記錄。5高血壓篩查標(biāo)準(zhǔn)5.1高血壓篩查的參照值表男童、女童的年齡別和身高別血壓百分位（P50、P90、P95及P99）值見附錄A的表A.1、表A.2，其中P90值為正常高值血壓的篩查切點(diǎn)，P95值為高血壓的篩查切點(diǎn)。5.2高血壓篩查的簡化切點(diǎn)男童、女童高血壓篩查的簡化切點(diǎn)見表2。采用簡化切點(diǎn)篩查的可疑高血壓者，需采用“5.1高血壓篩查的參照值表”進(jìn)一步判定。表23歲～17歲男童、女童高血壓篩查的簡化切點(diǎn)舒張壓P值（mmHg）男女6高血壓篩查與診斷流程6.1正常血壓的判定SBP和DBP均<同性別、同年齡、同身高血壓P90值判定為正常血壓。篩查為正常血壓者，建議每年監(jiān)測一次血壓。36.2正常高值血壓的判定滿足下面任一情況判定為正常高值血壓：a)SBP和（或）DBP≥同性別、同年齡、同身高血壓P90值，且＜同性別、同年齡、同身高血壓P95值。b)SBP≥120mmHg（但＜同性別、同年齡、同身高血壓P95值）和（或）DBP≥80mmHg（但＜同性別、同年齡、同身高血壓P95值）。篩查為正常高值血壓者，建議至少每半年監(jiān)測一次血壓。6.3可疑高血壓的判定單一時(shí)點(diǎn)SBP和（或）DBP≥同性別、同年齡、同身高血壓P95值且<同性別、同年齡、同身高血壓（P99+5mmHg）判定為可疑高血壓。篩查為可疑高血壓者，建議間隔2～4周復(fù)測血壓。6.4高血壓的診斷滿足下面任一情況可診斷為高血壓：a)篩查的可疑高血壓者，需要兩次復(fù)測血壓，兩次間隔2～4周，連續(xù)兩次復(fù)測結(jié)果均達(dá)到SBP和（或）DBP≥同性別、同年齡、同身高血壓P95值者即可診斷。b)第一次復(fù)測的SBP和（或）DBP≥同性別、同年齡、同身高血壓（P99＋5mmHg）值者，無需第二次復(fù)測即可診斷。診斷為高血壓者，應(yīng)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷性評估。圖1兒童青少年高血壓篩查與診斷流程4（規(guī)范性）3歲～17歲男童、女童的年齡別和身高別血壓百分位值表A.13歲～17歲男童年齡別和身高別血壓百分位