心臟大血管科-臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目自查總結(jié)報(bào)告

附件國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目自查表醫(yī)院名稱(chēng)：XX大學(xué)附屬XX醫(yī)院專(zhuān)科名稱(chēng)：心臟大血管科主管部門(mén)：國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)填寫(xiě)日期：20XX年10月18日

一、項(xiàng)目概況主要包括項(xiàng)目原定的建設(shè)目標(biāo)、項(xiàng)目進(jìn)度及考核指標(biāo)。一、建設(shè)目標(biāo)20XX年，我科申報(bào)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目為“微創(chuàng)技術(shù)在心臟大血管外科中的應(yīng)用和探索”，主要包括四大部分，分別為：（1）微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究；（2）復(fù)雜冠心病“雜交”手術(shù)的臨床研究；（3）StanfordA型主動(dòng)脈夾層“雜交”手術(shù)策略研究；（4）胸腔鏡/達(dá)芬奇機(jī)器人輔助房顫射頻消融術(shù)的探索。以上四部分內(nèi)容全面涵蓋了瓣膜病、冠心病、主動(dòng)脈疾病及房顫等心血管外科常見(jiàn)病、多發(fā)病、危重病的微創(chuàng)治療研究。作為目前國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的微創(chuàng)心血管外科中心之一，我們期望通過(guò)該項(xiàng)目的成功實(shí)施，達(dá)到以下目標(biāo)：1. 為我國(guó)微創(chuàng)心血管手術(shù)提供可靠的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。2. 進(jìn)一步降低心血管外科手術(shù)創(chuàng)傷，提高治愈好轉(zhuǎn)率，降低手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率，縮短住院日，降低醫(yī)療費(fèi)用。3. 優(yōu)化現(xiàn)有微創(chuàng)手術(shù)方案，探索新的微創(chuàng)手術(shù)方式。4. 繼續(xù)保持XX醫(yī)院在國(guó)內(nèi)微創(chuàng)心血管外科領(lǐng)域的領(lǐng)先地位，進(jìn)一步擴(kuò)大在國(guó)際上的影響力。5. 完善XX醫(yī)院心血管外科微創(chuàng)方向人才梯隊(duì)建設(shè)，并成為國(guó)內(nèi)微創(chuàng)心血管手術(shù)專(zhuān)業(yè)人才的重要培養(yǎng)基地。6. 通過(guò)技術(shù)推廣和交流，促進(jìn)我國(guó)微創(chuàng)心血管手術(shù)整體水平的提高。二、項(xiàng)目進(jìn)度及考核指標(biāo)1、微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照臨床研究時(shí)間項(xiàng)目進(jìn)度20XX年7月－12月CRF表和評(píng)分量表的設(shè)計(jì)和印制?；颊咧橥鈺?shū)的設(shè)計(jì)和印制。數(shù)據(jù)采集、隨訪登記和統(tǒng)計(jì)分析人員的培訓(xùn)。20XX年1月-20XX年12月按隨機(jī)原則將二尖瓣手術(shù)患者與主動(dòng)脈瓣手術(shù)患者分為微創(chuàng)組與傳統(tǒng)組。平均每月完成微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)2－3例、傳統(tǒng)二尖瓣手術(shù)2－3例、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1－2例，傳統(tǒng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)1－2例。24個(gè)月內(nèi)共完成100例二尖瓣病變和60例主動(dòng)脈瓣病變患者的入組和手術(shù)?；颊叱鲈呵巴瓿蓢g(shù)期資料的登記工作。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別通過(guò)門(mén)診、電話、通信、上門(mén)等方式隨訪，登記相關(guān)資料。20XX年1月-12月完成160例入組患者圍術(shù)期數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，得出兩種手術(shù)有效性、安全性比較的初步結(jié)論。參加全國(guó)會(huì)議交流，報(bào)告中期結(jié)果。繼續(xù)隨訪至患者出院后1年，登記相關(guān)資料。繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，完成更多患者入組。2015年1月-12月完成所有患者出院后至少1年的隨訪和資料登記工作。完成所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，得出最終結(jié)論。完成相關(guān)論文2－3篇，其中至少1篇在SCI期刊發(fā)表。在全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上匯報(bào)最終結(jié)果。

2、復(fù)雜冠心病“雜交”手術(shù)的臨床研究時(shí)間項(xiàng)目進(jìn)度20XX年7月－12月向XX大學(xué)附屬XX醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)申報(bào)。獲批后完成CRF表、評(píng)分量表、患者知情同意書(shū)等文件的設(shè)計(jì)和印制。數(shù)據(jù)采集、隨訪登記和統(tǒng)計(jì)分析人員的培訓(xùn)。20XX年1月-20XX年12月平均每月完成冠心病雜交手術(shù)1－2例，36個(gè)月內(nèi)共完成約50例患者的雜交手術(shù)?；颊叱鲈呵巴瓿蓢g(shù)期資料的登記工作。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別通過(guò)門(mén)診、電話、通信、上門(mén)等方式隨訪，并安排患者完成心超、冠脈造影或冠脈CT等檢查，登記相關(guān)資料。按照相同基線水平的原則匹配同期行冠脈介入手術(shù)的患者50例，行非體外循環(huán)冠脈搭橋手術(shù)的患者50例，按同樣的方式進(jìn)行隨訪并登記相關(guān)資料。2015年1月-12月繼續(xù)隨訪至上述150例患者出院后至少1年。有條件的前提下繼續(xù)擴(kuò)大樣本量，完成更多患者入組。比較三組住院期間死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率，住院天數(shù)和費(fèi)用，隨訪期間死亡率，主要心腦血管事件發(fā)生率，再次再血管化時(shí)間和次數(shù)等指標(biāo)，得出最終結(jié)論。根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，完成論文1－2篇，其中至少1篇在SCI期刊發(fā)表。在全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上報(bào)告。

3、StanfordA型主動(dòng)脈夾層“雜交”手術(shù)的優(yōu)化策略研究時(shí)間項(xiàng)目進(jìn)度20XX年7月－12月向XX大學(xué)附屬XX醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)申報(bào)。獲批后完成CRF表、知情同意書(shū)等文件的設(shè)計(jì)和印制。數(shù)據(jù)采集、隨訪登記和統(tǒng)計(jì)分析人員的培訓(xùn)。20XX年1月-20XX年12月根據(jù)病變不同解剖條件和累及范圍，將StanfordA型主動(dòng)脈夾層患者進(jìn)行不同的“雜交”手術(shù)治療?；颊叱鲈呵巴瓿蓢g(shù)期資料的登記工作。出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年分別通過(guò)門(mén)診、電話、通信、上門(mén)等方式隨訪，并安排患者完成心超、主動(dòng)脈CTA等檢查，登記相關(guān)資料。2015年1月-12月繼續(xù)隨訪至患者出院后至少1年。統(tǒng)計(jì)患者住院期間死亡率，并發(fā)癥發(fā)生率，住院天數(shù)和費(fèi)用，隨訪期間死亡率，中遠(yuǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率，再次手術(shù)率等指標(biāo)，得出最終結(jié)論。根據(jù)上述統(tǒng)計(jì)結(jié)果，完成論文2－3篇，其中至少1篇在SCI期刊發(fā)表。在全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上報(bào)告。

4、胸腔鏡/達(dá)芬奇機(jī)器人輔助房顫射頻消融術(shù)的探索時(shí)間項(xiàng)目進(jìn)度20XX年7月－20XX年6月派學(xué)科骨干赴國(guó)外高水平醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，掌握基本理論、熟悉操作流程。多參加國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，開(kāi)拓眼界，加強(qiáng)交流。20XX年7月-20XX年12月先開(kāi)展胸腔鏡輔助雙側(cè)開(kāi)胸小切口房顫射頻消融術(shù)，積累經(jīng)驗(yàn)。在熟練掌握上述術(shù)式的基礎(chǔ)上，仔細(xì)研究全胸腔鏡及機(jī)器人手術(shù)治療房顫的可能性、效果及安全性。研究制定全胸腔鏡及機(jī)器人手術(shù)治療房顫的適應(yīng)癥、禁忌癥、入路選擇、器械使用、消融方法、緊急情況處理等方面。向衛(wèi)生行政部門(mén)和XX大學(xué)附屬XX醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)申報(bào)審批。20XX年1月-20XX年12月選擇合適病人開(kāi)展該技術(shù)。密切隨訪。2015年1月-12月完成論文1-2篇。在全國(guó)和國(guó)際會(huì)議上報(bào)告。二、項(xiàng)目執(zhí)行情況根據(jù)項(xiàng)目既定的建設(shè)目標(biāo)、項(xiàng)目進(jìn)度及考核指標(biāo)，目前項(xiàng)目執(zhí)行情況及考核指標(biāo)完成情況。1. 微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)臨床研究我科20XX年開(kāi)始常規(guī)開(kāi)展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的支持下，20XX年以來(lái)微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)數(shù)量顯著增長(zhǎng)。主要包括微創(chuàng)二尖瓣置換或成形術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、微創(chuàng)三尖瓣置換或成形術(shù)、微創(chuàng)二尖瓣+主動(dòng)脈瓣置換術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣+升主動(dòng)脈置換術(shù)、微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)+房顫射頻消融術(shù)、達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)二尖瓣成形術(shù)等。目前我科每年共開(kāi)展各種微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)750例，居國(guó)內(nèi)首位。20XX年底以來(lái)，我科還開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人輔助心臟手術(shù)69例，其中機(jī)器人輔助二尖瓣成形術(shù)24例，均僅次于解放軍總醫(yī)院，居國(guó)內(nèi)第二位?？梢哉f(shuō)，在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的促進(jìn)下，我科已成為目前國(guó)內(nèi)開(kāi)展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)數(shù)量最大、水平最高、種類(lèi)最齊全的心臟外科中心。由于我科在國(guó)內(nèi)微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)方面的領(lǐng)先地位，近兩年來(lái)全國(guó)各地的瓣膜病人慕名而來(lái)，甚至吸引了美國(guó)籍和法國(guó)籍的病人前來(lái)手術(shù)。國(guó)內(nèi)20余家醫(yī)院先后派出醫(yī)療、護(hù)理以及體外循環(huán)方面的骨干來(lái)我科進(jìn)修或?qū)W習(xí)，王春生教授也應(yīng)邀在十余次國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)會(huì)議以及20XX年亞洲胸心外科年會(huì)上就微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)專(zhuān)題進(jìn)行演講和手術(shù)示范，并赴30余家醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)演示。20XX年王春生教授當(dāng)選中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)瓣膜病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員，20XX年當(dāng)選國(guó)際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會(huì)（ISMICS）會(huì)員,并同時(shí)成為國(guó)亞洲機(jī)器人外科協(xié)會(huì)創(chuàng)始會(huì)員，已成為國(guó)內(nèi)微創(chuàng)心臟外科的領(lǐng)軍人物。20XX年、20XX年和20XX年，我科連續(xù)三年舉辦國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目“微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)學(xué)習(xí)班”暨“國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇”，參會(huì)人數(shù)分別為80人、200人和300余人，境外參會(huì)人數(shù)也逐年遞增，目前已成為國(guó)內(nèi)微創(chuàng)心外科領(lǐng)域規(guī)模最大、水平最高的年度盛會(huì)。20XX年的第四屆“微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)學(xué)習(xí)班”暨“國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇”,我科與國(guó)際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會(huì)（ISMICS）合作，成為經(jīng)過(guò)ISMICS認(rèn)證的培訓(xùn)課程,參會(huì)人數(shù)達(dá)到為500人,得到同行的一致好評(píng)。我們意識(shí)到，國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)光手術(shù)量的堆砌是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，我們已開(kāi)展以下有關(guān)微創(chuàng)手術(shù)領(lǐng)域的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究，且均已通過(guò)XX大學(xué)附屬XX醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。分別是：（1）經(jīng)右胸前外側(cè)微創(chuàng)切口與胸骨正中切口行二尖瓣手術(shù)的前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。該研究已在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（WHO國(guó)際臨床試驗(yàn)一級(jí)注冊(cè)平臺(tái)）注冊(cè)，該研究同時(shí)獲20XX年XX市科委醫(yī)學(xué)引導(dǎo)項(xiàng)目資助（項(xiàng)目號(hào)：114119a9200）。共計(jì)劃入組100例，研究進(jìn)展順利，目前已順利結(jié)題。研究結(jié)果將在20XX年11月全國(guó)年會(huì)上報(bào)道。（2）兩種微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)優(yōu)劣的回顧性臨床研究。該研究將納入經(jīng)右胸小切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者50例、經(jīng)胸骨上段小切口主動(dòng)脈瓣置換術(shù)患者50例，并選擇正中開(kāi)胸患者作為對(duì)照組。目前已納入60余例，進(jìn)展順利，初步結(jié)果在20XX年11月全國(guó)年會(huì)上發(fā)表。（3）一次性使用術(shù)后局部麻醉鎮(zhèn)痛系統(tǒng)與經(jīng)靜脈病人自控式鎮(zhèn)痛系統(tǒng)在經(jīng)肋間切口微創(chuàng)心臟手術(shù)后鎮(zhèn)痛效果和安全性的比較。該前瞻性研究也已在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（WHO國(guó)際臨床試驗(yàn)一級(jí)注冊(cè)平臺(tái)）注冊(cè)。共計(jì)劃入組100例，目前已入組50例，研究進(jìn)展順利。（4）計(jì)劃開(kāi)展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)肺損傷的預(yù)防及治療基礎(chǔ)研究，正在前期預(yù)實(shí)驗(yàn)階段。2. 微創(chuàng)冠心病手術(shù)的臨床研究冠心病是嚴(yán)重威脅人民健康的老年病、常見(jiàn)病和多發(fā)病，如何有效又安全的開(kāi)展冠脈搭橋手術(shù)是近年來(lái)臨床的熱點(diǎn)問(wèn)題，目前，我院主要開(kāi)展以下三種方式的微創(chuàng)冠心病手術(shù)。（1）達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)裝配達(dá)芬奇機(jī)器人以后，我科常規(guī)開(kāi)展經(jīng)左胸小切口心臟不停跳微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)，目前已成功完成達(dá)芬奇機(jī)器人輔助微創(chuàng)冠脈搭橋術(shù)30例，成功率100%，解決了以往冠脈搭橋術(shù)需正中開(kāi)胸，創(chuàng)傷大出血多、并發(fā)癥發(fā)生率高的問(wèn)題。針對(duì)部分患者左胸小切口定位困難的問(wèn)題，我們還與影像科聯(lián)合設(shè)計(jì)了通過(guò)術(shù)前影像學(xué)方法進(jìn)行患者前降支斑塊及切口定位的實(shí)驗(yàn)研究，目前正在前期準(zhǔn)備階段。（2）非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)除機(jī)器人輔助搭橋手術(shù)以外，微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)還包括非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)。目前我院90%的冠脈搭橋手術(shù)均采用心臟不停跳技術(shù)，成功率99%，其中包括大量高齡、肥胖、血管條件差、內(nèi)科合并癥多等高危病人。北至黑龍江、南至云南貴州、西至新疆的大量患者均慕名來(lái)我院就診手術(shù)，目前每年開(kāi)展500例以上，年均增長(zhǎng)10%。（3）復(fù)雜冠心病“雜交”手術(shù)針對(duì)冠狀動(dòng)脈病變較為復(fù)雜、累及血管較多、單純靠機(jī)器人手術(shù)難以完全再血管化的患者，既往只有開(kāi)胸手術(shù)一種解決方案。在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的支持下，針對(duì)這類(lèi)病人，我們探索心外科與心內(nèi)科聯(lián)手開(kāi)展“雜交”手術(shù)?；颊咝泄跔顒?dòng)脈造影檢查后，由心外科、心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)患者病史、輔助檢查結(jié)果及造影結(jié)果共同討論決定“雜交”治療方案，一般首先由心外科醫(yī)生應(yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人實(shí)施左乳內(nèi)動(dòng)脈—前降支（或?qū)侵В┪呛?，然后一站式或短期?nèi)由心內(nèi)科醫(yī)生完成其他病變冠脈的介入治療（情況特殊者也可順序相反），這樣患者既能獲得乳內(nèi)動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率，又能兼顧微創(chuàng)的治療效果。按照計(jì)劃，我們將在5年內(nèi)完成50例復(fù)雜病變冠心病患者的“雜交”手術(shù)，目前已順利完成10例，均取得預(yù)期效果。該研究同時(shí)獲20XX年XX市衛(wèi)生局“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目資助。3. 微創(chuàng)主動(dòng)脈手術(shù)的臨床研究我院常規(guī)開(kāi)展所有主動(dòng)脈開(kāi)放性及腔內(nèi)手術(shù)，包括Bentall、Wheat’s術(shù)、升主動(dòng)脈置換/成形、全/半弓置換、象鼻干手術(shù)、降主動(dòng)脈支架植入、帶分支支架植入、降主動(dòng)脈置換、主動(dòng)脈縮窄糾治、主動(dòng)脈夾層及主動(dòng)脈瘤的腔內(nèi)治療等。尤其具有特色的疑難手術(shù)包括：主動(dòng)脈全弓置換＋降主動(dòng)脈支架象鼻手術(shù)；主動(dòng)脈弓部開(kāi)放手術(shù)中帶分支支架植入；全降主動(dòng)脈人工血管置換；主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療；A型主動(dòng)脈夾層“雜交”手術(shù)；B型夾層腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后逆向撕裂的開(kāi)放手術(shù)；全球首創(chuàng)“封堵器”治療主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端破口。手術(shù)數(shù)量和效果均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，部分達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平。近年來(lái)華東地區(qū)的主動(dòng)脈夾層大部分均送往我院，包括日本、東南亞等國(guó)家和地區(qū)的患者也慕名前來(lái)求醫(yī)。每年我院主動(dòng)脈手術(shù)約400~500例，且每年遞增15%以上。王春生教授擔(dān)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)大血管病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員，是國(guó)內(nèi)主動(dòng)脈外科的權(quán)威。在微創(chuàng)主動(dòng)脈手術(shù)方面，我們主要開(kāi)展以下兩大方向的臨床研究：（1）主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療我院主動(dòng)脈瘤及主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療每年約開(kāi)展300例左右，治愈/好轉(zhuǎn)率93%，總死亡率控制在1％左右，均居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位。除常規(guī)腔內(nèi)支架植入術(shù)以外，對(duì)于主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端破口全球首創(chuàng)應(yīng)用“封堵器”技術(shù)，增強(qiáng)了腔內(nèi)治療的“靶向性”，避免覆蓋近遠(yuǎn)端重要?jiǎng)用}分支及其帶來(lái)的內(nèi)臟動(dòng)脈重建手術(shù)和截癱，進(jìn)一步提高了腔內(nèi)治療的安全性。而且封堵器技術(shù)比常規(guī)人工血管內(nèi)支架修復(fù)更加經(jīng)濟(jì)，目前常用的支架價(jià)格昂貴，進(jìn)口產(chǎn)品約10萬(wàn)元/枚，即使國(guó)產(chǎn)支架也得7萬(wàn)元/枚，而血管封堵器售價(jià)僅約1萬(wàn)元/枚，故與傳統(tǒng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)相比，新療法成本低，效益高。（2）StanfordA型夾層的個(gè)體化“雜交”手術(shù)治療StanfordA型夾層是臨床最危險(xiǎn)、手術(shù)最困難、手術(shù)創(chuàng)傷最大、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率最高的心外科疾病。為此，世界各主要心外科中心均致力于研究如何簡(jiǎn)化手術(shù)方式、提高手術(shù)成功率的微創(chuàng)方法，各種“雜交”手術(shù)應(yīng)運(yùn)而生。我科針對(duì)StanfordA型夾層不同解剖條件以及病變累及范圍，為患者制定和實(shí)施個(gè)體化的“雜交”手術(shù)方案。目前已進(jìn)行以下工作的探索與總結(jié)：（a）深低溫停循環(huán)升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓置換+直視下降主動(dòng)脈內(nèi)支架象鼻干植入。目前累計(jì)完成350余例，取得較為豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，在20XX年、20XX年全國(guó)年會(huì)上均做了相關(guān)報(bào)道。（b）深低溫停循環(huán)升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓置換+直視下降主動(dòng)脈內(nèi)三分支支架植入。目前已完成20例，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在20XX年全國(guó)年會(huì)上報(bào)道。（c）完成升主動(dòng)脈至無(wú)名、左頸總動(dòng)脈搭橋+胸主動(dòng)脈腔內(nèi)修復(fù)（TEVAR），目前共完成14例，技術(shù)成功率100%，無(wú)死亡，隨訪6－12個(gè)月，無(wú)內(nèi)漏。（d）采用無(wú)名/左頸總/左鎖骨下動(dòng)脈煙囪技術(shù)完成TEVAR12例，技術(shù)成功率100%，無(wú)死亡，隨訪6－12個(gè)月，內(nèi)漏2例。（e）采用右－左頸總動(dòng)脈－左鎖骨下人工血管旁路聯(lián)合TEVAR治療主動(dòng)脈夾層7例，技術(shù)成功率100％，隨訪6－12個(gè)月，無(wú)移植物血栓，無(wú)內(nèi)漏。4.微創(chuàng)房顫手術(shù)的探索房顫是臨床上最常見(jiàn)的心律失常之一。自2003年我科成功實(shí)施第一例心外科手術(shù)同期行房顫消融以來(lái)，結(jié)果10年的發(fā)展，房顫消融手術(shù)已成為我科主要特色之一。近年來(lái)，為降低手術(shù)創(chuàng)傷，國(guó)際上對(duì)微創(chuàng)房顫射頻消融術(shù)進(jìn)行了多種探索性工作，但尚未形成公認(rèn)的最佳手術(shù)方案。我科也緊跟國(guó)際前沿，進(jìn)行了以下探索：（1）對(duì)于合并心臟瓣膜疾病的房顫患者，我們開(kāi)展經(jīng)右胸微創(chuàng)小切口心臟瓣膜手術(shù)同期行單極房顫射頻消融術(shù)。目前，此類(lèi)手術(shù)已進(jìn)行了30余例，房顫消融成功率達(dá)75%，國(guó)內(nèi)尚未見(jiàn)報(bào)導(dǎo)，遠(yuǎn)期療效尚在進(jìn)一步隨訪和總結(jié)中。（2）對(duì)于房顫不合并心臟器質(zhì)性疾病的患者，我們采用雙側(cè)小切口微創(chuàng)房顫射頻消融手術(shù)，在心臟不停跳狀態(tài)下通過(guò)小切口進(jìn)行心外膜消融，且可使用雙極消融鉗，具有透壁程度高、患者損傷小、操作快速準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、療效好等優(yōu)點(diǎn)，消融成功率高達(dá)80％以上，處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。（3）全胸腔鏡房顫雙極射頻消融術(shù)創(chuàng)傷最小、難度也最高，目前我們已開(kāi)展2例，目前尚處在探索階段。1.技術(shù)研發(fā)及推廣情況原有技術(shù)的創(chuàng)新或改進(jìn)情況。新技術(shù)的開(kāi)展情況（名稱(chēng)、數(shù)量、使用情況、使用效果、推廣情況，對(duì)療效及醫(yī)療費(fèi)用的影響等）。其他。原有技術(shù)的創(chuàng)新或改進(jìn)情況胸腔鏡輔助微創(chuàng)心臟二尖瓣手術(shù)20XX年以來(lái)我院微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)由原來(lái)直視小切口微創(chuàng)手術(shù)改進(jìn)為胸腔鏡輔助微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)，從而使視野暴露更滿意，患者手術(shù)創(chuàng)傷更小、出血量更少、輸血比例更低、住院時(shí)間更短、術(shù)后恢復(fù)更快，也降低了患者總費(fèi)用。隨著技術(shù)的改進(jìn)，患者例數(shù)也水漲船高，20XX年微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)46例，占所有單純二尖瓣手術(shù)16.2%，20XX年微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)64例，占所有單純二尖瓣手術(shù)21.7%，20XX年微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)141例，占所有單純二尖瓣手術(shù)43.3%，20XX年微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)155例，占所有單純二尖瓣手術(shù)44.5%。20XX年1-9月，微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)138例。目前，我院每年開(kāi)展的微創(chuàng)瓣膜手術(shù)量具國(guó)內(nèi)首位。經(jīng)胸骨上段微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)既往我院開(kāi)展的微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)經(jīng)胸骨右緣第三肋間，該切口雖然不破壞胸骨，美容效果較好，但需切斷右側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，且對(duì)主動(dòng)脈位置靠左的患者暴露有一定困難。經(jīng)過(guò)與國(guó)外同行的充分交流與討論，20XX年起，我科對(duì)部分病人實(shí)施經(jīng)胸骨上段切口微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)。手術(shù)小組需術(shù)前充分研究患者胸部CT片，為患者制定手術(shù)入路與方案，對(duì)主動(dòng)脈靠右側(cè)的患者采用經(jīng)胸骨右緣第三肋間切口，對(duì)主動(dòng)脈靠左側(cè)的患者采用經(jīng)胸骨上段切口。經(jīng)過(guò)上述改進(jìn)，明顯降低了微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和難度，提高了手術(shù)的安全性，減少并發(fā)癥的發(fā)生率。非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)體外循環(huán)對(duì)患者心、腦、肺、腎等重要臟器均有明顯的損害，非體外循環(huán)心臟不停跳冠脈搭橋術(shù)（OPCAB）避免了體外循環(huán)對(duì)患者的損傷，降低了術(shù)后并發(fā)癥，特別對(duì)高齡、肝腎功能差、左心室功能低下等高?；颊呔哂懈蟮膬?yōu)勢(shì)。20XX年我院90%的冠脈搭橋手術(shù)均采用心臟不停跳技術(shù)，手術(shù)成功率達(dá)99%，北至黑龍江、南至云南貴州、西至新疆的大量患者均慕名來(lái)我院就診手術(shù)。冠心病“雜交”手術(shù)對(duì)于高危、多支冠脈病變，無(wú)法通過(guò)支架植入解決問(wèn)題的患者，既往只有開(kāi)胸手術(shù)一種解決方案。針對(duì)這類(lèi)病人，我科與心內(nèi)科聯(lián)手開(kāi)展“雜交”手術(shù)。患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查后，由心外科、心內(nèi)科醫(yī)師根據(jù)患者病史、輔助檢查結(jié)果及造影結(jié)果共同討論決定“雜交”治療方案，一般首先由心外科醫(yī)生應(yīng)用微創(chuàng)技術(shù)實(shí)施左乳內(nèi)動(dòng)脈—前降支（或?qū)侵В┪呛?，隨后一站式或短期內(nèi)由心內(nèi)科醫(yī)生完成其他病變冠脈的介入治療，這樣患者既能獲得乳內(nèi)動(dòng)脈的遠(yuǎn)期通暢率，又能兼顧微創(chuàng)的治療效果。目前我們已順利完成10例，均取得預(yù)期的良好效果。該研究已獲20XX年XX市衛(wèi)生局“重中之重”臨床醫(yī)學(xué)中心建設(shè)項(xiàng)目資助。原位骨骼化雙側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈獲取技術(shù)用于全動(dòng)脈化冠脈搭橋既往冠脈搭橋多采用左乳內(nèi)動(dòng)脈+大隱靜脈的橋血管吻合方式，乳內(nèi)動(dòng)脈是冠脈搭橋最好的橋血管，而大隱靜脈則遠(yuǎn)期通暢率不高。對(duì)于大隱靜脈曲張的患者，另外可供選擇的解決方案是橈動(dòng)脈，但橈動(dòng)脈容易痙攣、且獲取時(shí)前臂切開(kāi)創(chuàng)傷較大。自20XX年起，我們對(duì)于70歲以下無(wú)糖尿病和無(wú)胸骨疏松患者，采用雙側(cè)原位骨骼化乳內(nèi)動(dòng)脈作為冠脈搭橋橋血管的解決方案，該技術(shù)具有以下優(yōu)勢(shì)：（1）乳內(nèi)動(dòng)脈具有最高的遠(yuǎn)期通暢率，是公認(rèn)的搭橋“金標(biāo)準(zhǔn)”；（2）骨骼化技術(shù)獲取乳內(nèi)動(dòng)脈將對(duì)胸壁創(chuàng)傷減小到最低，且最大限度保證乳內(nèi)動(dòng)脈的長(zhǎng)度；(3)雙側(cè)原位技術(shù)保證了充足的血流量供應(yīng)，避免“Y”型吻合技術(shù)血流量不夠的隱患；（4）靶血管不超過(guò)三支的患者無(wú)需獲取其他橋血管，減少了患者的損傷，也無(wú)需對(duì)主動(dòng)脈進(jìn)行操作，避免了主動(dòng)脈夾層、斑塊脫落、近端吻合口出血、扭曲、狹窄等并發(fā)癥。目前已應(yīng)用44例，手術(shù)成功率100%，所有患者均術(shù)后隨訪冠脈CT，全部乳內(nèi)動(dòng)脈均保持通暢，取得很好的效果，且不增加患者任何費(fèi)用。內(nèi)窺鏡大隱靜脈獲取術(shù)大隱靜脈是冠脈搭橋術(shù)中最常應(yīng)用的橋血管之一，但常規(guī)的大隱靜脈獲取需全長(zhǎng)或分段切開(kāi)下肢皮膚、皮下組織，存在出血多、愈合慢、患者痛、易感染等問(wèn)題。20XX年，我院開(kāi)展內(nèi)窺鏡大隱靜脈獲取術(shù)，僅通過(guò)下肢兩個(gè)1.5cm的小孔即可獲取大隱靜脈全長(zhǎng)，而且獲取質(zhì)量高，完全可滿足冠脈搭橋需要。該技術(shù)明顯減輕患者的創(chuàng)傷和痛苦，受到患者的歡迎。主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療主動(dòng)脈夾層是心臟大血管外科最危險(xiǎn)、處理最棘手、開(kāi)胸手術(shù)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率最高的疾病。而微創(chuàng)腔內(nèi)治療則大大降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善患者預(yù)后。為此我院創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首家“腔內(nèi)血管外科中心”，近三年來(lái)，更是將腔內(nèi)治療的手術(shù)死亡率降至1%左右，截癱率由25%降至0.8%，顯著提高了治療的安全性與有效性。目前我院已完成全球最大樣本（2091余例）主動(dòng)脈夾層腔內(nèi)修復(fù)，主動(dòng)脈夾層的微創(chuàng)腔內(nèi)治療水平處于國(guó)內(nèi)領(lǐng)先地位，挽救了大量患者的生命。除常規(guī)腔內(nèi)支架植入術(shù)以外，對(duì)于主動(dòng)脈夾層遠(yuǎn)端破口全球首創(chuàng)應(yīng)用“封堵器”技術(shù)，增強(qiáng)了腔內(nèi)治療的“靶向性”，避免覆蓋近遠(yuǎn)端重要?jiǎng)用}分支及其帶來(lái)的內(nèi)臟動(dòng)脈重建手術(shù)和截癱，進(jìn)一步提高了腔內(nèi)治療的安全性。而且封堵器技術(shù)比常規(guī)人工血管內(nèi)支架修復(fù)更加經(jīng)濟(jì)，目前常用的支架價(jià)格昂貴，進(jìn)口產(chǎn)品約10萬(wàn)元/枚，即使國(guó)產(chǎn)支架也得7萬(wàn)元/枚，而血管封堵器售價(jià)僅約1萬(wàn)元/枚，故與傳統(tǒng)腔內(nèi)修復(fù)術(shù)相比，新療法成本低，效益高。并為此自主設(shè)計(jì)FuStar可調(diào)彎鞘，成功產(chǎn)業(yè)化，獲得了美國(guó)FDA和歐盟（CE）認(rèn)證。8、胸腔鏡輔助及全胸腔鏡房顫射頻消融術(shù)孤立性房顫發(fā)病率高，但藥物治療效果不佳，經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)也有較高的復(fù)發(fā)率。我們采用WolfMini-maze微創(chuàng)消融手術(shù)，通過(guò)胸腔鏡輔助，在心臟不停跳狀態(tài)下進(jìn)行心外膜消融,損傷小、操作快速準(zhǔn)確、并發(fā)癥少、療效優(yōu)于經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)。20XX年，還探索了全胸腔鏡房顫射頻消融術(shù)，該術(shù)式完全通過(guò)胸壁幾個(gè)小孔就完成消融操作，是目前創(chuàng)傷最小的消融手術(shù)。二、新技術(shù)的開(kāi)展情況達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)20XX年下半年，在衛(wèi)生部的批準(zhǔn)下，我院開(kāi)始常規(guī)開(kāi)展達(dá)芬奇機(jī)器人心臟手術(shù)。截至目前共完成69例，其中冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)34例，二尖瓣成形術(shù)24例，房缺修補(bǔ)術(shù)5例，左房粘液瘤切除術(shù)2例，心包囊腫切除術(shù)4例。手術(shù)全部取得成功，住院期間死亡率0%，僅1例中轉(zhuǎn)正中切口。患者手術(shù)創(chuàng)傷明顯減少，出血量明顯降低，住院期間90.7%患者未輸血，平均術(shù)后住院日由常規(guī)7天左右縮短為4.2天。出院后短期內(nèi)即能正常生活與工作，生活質(zhì)量更高、自信心更強(qiáng)，深受患者及家屬歡迎。復(fù)雜微創(chuàng)瓣膜手術(shù)（主要包括：微創(chuàng)多瓣膜手術(shù)、微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)+房顫射頻消融術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣+升主動(dòng)脈置換術(shù)、微創(chuàng)再次心臟瓣膜手術(shù)）既往我們開(kāi)展的微創(chuàng)瓣膜手術(shù)多為單一瓣膜手術(shù)，如微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)或微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣手術(shù)，對(duì)于更為復(fù)雜的多瓣膜病變、瓣膜病合并其他器質(zhì)性心臟病以及再次瓣膜手術(shù)等往往仍采用常規(guī)正中開(kāi)胸徑路。20XX年以來(lái)，在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的支持下，我們通過(guò)參觀借鑒國(guó)外先進(jìn)心外科中心經(jīng)驗(yàn)以及與國(guó)外專(zhuān)家充分交流，并大量閱讀文獻(xiàn)后在國(guó)內(nèi)領(lǐng)先開(kāi)展了多種復(fù)雜微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，包括微創(chuàng)多瓣膜（如二尖瓣+三尖瓣、二尖瓣+主動(dòng)脈瓣等）手術(shù)13例，微創(chuàng)二尖瓣手術(shù)+房顫射頻消融術(shù)32例，微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣+升主動(dòng)脈置換術(shù)5例，微創(chuàng)再次心臟瓣膜手術(shù)28例，均取得了滿意的效果。前三種術(shù)式成功率100%，無(wú)一例死亡及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，微創(chuàng)再次心臟瓣膜手術(shù)死亡率僅7.1%，輸血率僅54%，均顯著低于傳統(tǒng)的正中切口手術(shù)。術(shù)后住院天數(shù)縮短，恢復(fù)時(shí)間縮短，間接減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該技術(shù)亦推廣至全國(guó)十余家醫(yī)院。A型主動(dòng)脈夾層升主動(dòng)脈和主動(dòng)脈弓置換+直視下降主動(dòng)脈內(nèi)帶分支支架植入針對(duì)A型主動(dòng)脈夾層，既往“支架象鼻干”手術(shù)雖然已顯著改善患者的預(yù)后，但由于部分患者主動(dòng)脈弓部三大分支位置較深或撕裂嚴(yán)重，人工血管吻合十分困難，且易損傷喉返神經(jīng)和膈神經(jīng)，一旦發(fā)生出血難以控制，一直是心外科醫(yī)生面臨的棘手問(wèn)題。我中心研制并獲得專(zhuān)利的“帶分支覆膜人工血管支架”（專(zhuān)利號(hào)20XX20530993.0），可一并處理弓部三分支和降主動(dòng)脈夾層，使主動(dòng)脈遠(yuǎn)端吻合口位于無(wú)名動(dòng)脈近端，手術(shù)過(guò)程得以進(jìn)一步簡(jiǎn)化，明顯縮短了手術(shù)中深低溫停循環(huán)的時(shí)間，減少體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)所致并發(fā)癥，降低了出血機(jī)率，大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，使原本極高的手術(shù)難度簡(jiǎn)化為與單純開(kāi)放式升主動(dòng)脈人造血管替換術(shù)相近。目前已進(jìn)行20例，取得了很好的近期效果，經(jīng)驗(yàn)總結(jié)曾在20XX年全國(guó)年會(huì)上報(bào)道。A型主動(dòng)脈夾層開(kāi)放與腔內(nèi)“雜交”手術(shù)A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)重要的損傷來(lái)源于深低溫停循環(huán)，如何盡可能避免或縮短這段時(shí)間對(duì)于降低患者術(shù)后并發(fā)癥特別是神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥具有巨大的意義。20XX年以來(lái)，我們針對(duì)A型主動(dòng)脈夾層（或主動(dòng)脈瘤）累及升主動(dòng)脈與主動(dòng)脈全弓者采用升主動(dòng)脈置換+升主動(dòng)脈至頸部動(dòng)脈搭橋+腔內(nèi)支架封閉主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈夾層，目前共完成14例，成功率100%。針對(duì)主動(dòng)脈夾層（或動(dòng)脈瘤）主要累及遠(yuǎn)端半弓的患者采用右→左頸總動(dòng)脈動(dòng)脈搭橋+腔內(nèi)支架封閉遠(yuǎn)端主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈夾層，目前共完成15例，成功率100%。此外，采用無(wú)名/左頸總/左鎖骨下動(dòng)脈煙囪技術(shù)完成TEVAR12例，技術(shù)成功率100%，無(wú)死亡，隨訪6－12個(gè)月，內(nèi)漏2例。微創(chuàng)手術(shù)后局部麻醉鎮(zhèn)痛新技術(shù)心臟手術(shù)后患者切口疼痛十分常見(jiàn)，常常嚴(yán)重影響患者生理與心理的恢復(fù)，而既往常規(guī)使用的全身使用鎮(zhèn)痛藥物的方法存在一定的副作用。對(duì)于微創(chuàng)心臟手術(shù)患者，有效且副作用低的鎮(zhèn)痛措施顯得尤為必要。20XX年，我們對(duì)20余例微創(chuàng)心臟手術(shù)患者采用局部麻醉鎮(zhèn)痛裝置，并將其鎮(zhèn)痛效果和安全性與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛產(chǎn)品比較，結(jié)果令人滿意，該局部鎮(zhèn)痛裝置操作簡(jiǎn)單、鎮(zhèn)痛效果好，無(wú)明顯副作用。該前瞻性研究已在中國(guó)臨床試驗(yàn)注冊(cè)中心（WHO國(guó)際臨床試驗(yàn)一級(jí)注冊(cè)平臺(tái)）注冊(cè)。2.人才培養(yǎng)情況一、醫(yī)師學(xué)習(xí)新技術(shù)情況在國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目的支持下，近3年來(lái)我科室醫(yī)師新技術(shù)學(xué)習(xí)熱情高漲，其中在微創(chuàng)方向新技術(shù)學(xué)習(xí)情況如下：1.復(fù)雜病變的微創(chuàng)二尖瓣成形新技術(shù)：20XX年-20XX年，全球著名的德國(guó)二尖瓣及微創(chuàng)心外科專(zhuān)家Patric教授、德國(guó)心血管外科學(xué)會(huì)候任主席Cremer教授、美國(guó)微創(chuàng)心外科專(zhuān)家周展東教授、瑞士微創(chuàng)心外科專(zhuān)家Jacobs教授，美國(guó)微創(chuàng)心外科專(zhuān)家、ISMICS前主席Wolf教授等先后來(lái)我院訪問(wèn)，與王春生教授、魏來(lái)醫(yī)師等就微創(chuàng)二尖瓣、主動(dòng)脈瓣手術(shù)技術(shù)等進(jìn)行了充分的交流，特別是在二尖瓣前葉脫垂、感染性心內(nèi)膜炎、再次微創(chuàng)瓣膜手術(shù)等復(fù)雜微創(chuàng)手術(shù)方面提出很多新的見(jiàn)解。近3年來(lái)，王春生教授也多次出國(guó)參觀考察，消化吸收國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家意見(jiàn)并不斷摸索，目前已開(kāi)展70余例復(fù)雜病變的微創(chuàng)二尖瓣成形手術(shù)，無(wú)轉(zhuǎn)瓣膜置換患者，隨訪6個(gè)月以上無(wú)反流加重需再次手術(shù)干預(yù)的患者。2.達(dá)芬奇機(jī)器人全內(nèi)鏡冠狀動(dòng)脈吻合技術(shù)：20XX年6月，魏來(lái)醫(yī)師赴美國(guó)華盛頓參加第11屆國(guó)際微創(chuàng)胸心外科協(xié)會(huì)年會(huì)，20XX年7月，魏來(lái)醫(yī)師與沈金強(qiáng)醫(yī)師參加第3屆國(guó)際達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)研討會(huì)。通過(guò)進(jìn)一步學(xué)習(xí)，掌握了達(dá)芬奇機(jī)器人完全內(nèi)鏡下冠狀動(dòng)脈吻合技術(shù)?；卦汉?，已在豬心上探索了達(dá)芬奇機(jī)器人完全內(nèi)鏡下冠狀動(dòng)脈吻合實(shí)驗(yàn)。3.骨骼化獲取左乳內(nèi)動(dòng)脈技術(shù)：20XX年底，賴(lài)顥醫(yī)師赴美國(guó)克利夫蘭中心學(xué)習(xí)了骨骼化乳內(nèi)動(dòng)脈獲取技術(shù)，該技術(shù)能更小的減輕乳內(nèi)動(dòng)脈獲取時(shí)對(duì)胸壁的損傷。賴(lài)醫(yī)師回國(guó)后不但自己應(yīng)用于臨床，而且?guī)?dòng)全科年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)該項(xiàng)新技術(shù)，目前我科室80%乳內(nèi)動(dòng)脈獲取均應(yīng)用該技術(shù)。4.全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋技術(shù)：20XX年8月，美國(guó)著名冠心病外科專(zhuān)家Puscas教授來(lái)我院訪問(wèn)，通過(guò)交流及觀看其全動(dòng)脈搭橋手術(shù)演示，并查閱大量文獻(xiàn)，夏利民醫(yī)師與魏來(lái)醫(yī)師開(kāi)展了應(yīng)用雙側(cè)原位乳內(nèi)動(dòng)脈的全動(dòng)脈化搭橋技術(shù)的研究，并于9月在我院首次成功應(yīng)用于臨床，目前已完成44例，成功率100%，該技術(shù)避免了大隱靜脈遠(yuǎn)期通暢率低的弊端，避免了下肢切開(kāi)，能明顯延長(zhǎng)橋血管的遠(yuǎn)期通暢率，且不增加任何費(fèi)用，造福了患者。4.內(nèi)窺鏡大隱靜脈獲取技術(shù)：20XX年5月，美國(guó)冠心病外科專(zhuān)家JamesKraft來(lái)我院訪問(wèn)并演示了國(guó)際上最新的內(nèi)窺鏡獲取大隱靜脈技術(shù)，該技術(shù)能大大減輕患者下肢創(chuàng)傷與疼痛，最大程度減少了感染等風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)學(xué)習(xí)，魏來(lái)醫(yī)師與劉歡醫(yī)師已完全掌握該技術(shù)，并開(kāi)展了5例，全部取得成功。6.全胸腔鏡房顫射頻消融技術(shù)：20XX年6月，美國(guó)著名的全胸腔鏡房顫手術(shù)專(zhuān)家Mitruka教授來(lái)我院交流，王春生教授、丁文軍教授、魏來(lái)醫(yī)師等向他全面學(xué)習(xí)了如何在完全內(nèi)鏡下完成孤立性房顫射頻消融手術(shù)，并在他的指導(dǎo)下開(kāi)展了2例全胸腔鏡房顫射頻消融術(shù)。7.弓部主動(dòng)脈瘤雜交新技術(shù)：針對(duì)弓部主動(dòng)脈瘤手術(shù)難度大、并發(fā)癥率、死亡率高的弊端，王春生教授與符偉國(guó)教授學(xué)習(xí)國(guó)際最新進(jìn)展，并多次到國(guó)外著名大血管外科中心實(shí)地參觀學(xué)習(xí)，制定了XX醫(yī)院主弓部動(dòng)脈瘤雜交手術(shù)技術(shù)方案。20XX年以來(lái)，兩位教授密切合作，已成功為14余名患者開(kāi)展升主動(dòng)脈至頸部動(dòng)脈搭橋+腔內(nèi)支架封閉主動(dòng)脈弓和降主動(dòng)脈瘤，取得了很好的治療效果。8.主動(dòng)脈腔內(nèi)治療新技術(shù)：主動(dòng)脈腔內(nèi)治療手術(shù)中，分支病變和夾層遠(yuǎn)端破口的妥善處理一直是大血管外科的難點(diǎn)和熱點(diǎn)，多年來(lái)符偉國(guó)教授及其團(tuán)隊(duì)潛心鉆研，并開(kāi)發(fā)出不少適合國(guó)人的新器械、新技術(shù)。如“開(kāi)窗型”支架技術(shù)和夾層遠(yuǎn)端內(nèi)膜破口封堵器的成功應(yīng)用使部分原本需開(kāi)胸手術(shù)的患者避免了開(kāi)胸手術(shù)的痛苦和巨大風(fēng)險(xiǎn)，挽救了大量患者的生命。派遣醫(yī)師國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)情況略3年來(lái)共有50位進(jìn)修醫(yī)生來(lái)我院心臟大血管外科進(jìn)修學(xué)習(xí)，另有手術(shù)室護(hù)士及監(jiān)護(hù)室護(hù)士共14人來(lái)我科進(jìn)修。醫(yī)師分別來(lái)自江蘇、浙江、安徽、山東、遼寧、陜西、云南、新疆、廣東等19個(gè)省份，其中三級(jí)醫(yī)院51人，二級(jí)醫(yī)院13人。二、出院患者中外埠患者比例外埠省市患者比例20XX年59.46%，20XX年60.04%，20XX年1-9月60.88%。三、學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班開(kāi)展情況1．20XX年7月，國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：第二屆微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)學(xué)習(xí)班，參加人數(shù)200人。2．20XX年6月，國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：第三屆微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)學(xué)習(xí)班暨國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇，參加人數(shù)300人。3.20XX年5月，國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：第四屆“微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)學(xué)習(xí)班”暨“國(guó)際微創(chuàng)心血管外科論壇”,我科與國(guó)際微創(chuàng)心胸外科協(xié)會(huì)（ISMICS）合作，成為經(jīng)過(guò)ISMICS認(rèn)證的培訓(xùn)課程,參會(huì)人數(shù)達(dá)到為500人。4．20XX年7月，國(guó)家級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目：國(guó)際二尖瓣成形藝術(shù)培訓(xùn)班，參加人數(shù)50人。5．20XX-20XX年，共舉辦三次亞太地區(qū)血管外科腔內(nèi)治療新技術(shù)、新應(yīng)用學(xué)習(xí)班。參加人數(shù)1500人次。6.20XX－20XX年，每年舉辦“中國(guó)血管外科論壇”（CEC），與該學(xué)習(xí)班并軌，以專(zhuān)家講課與手術(shù)轉(zhuǎn)播的新穎方式吸引了更多學(xué)員參加，平均每屆累計(jì)培養(yǎng)學(xué)員1000余人。四、向外推廣適宜技術(shù)情況作為國(guó)內(nèi)最權(quán)威的微創(chuàng)心臟瓣膜專(zhuān)家，王春生教授已將微創(chuàng)二尖瓣置換術(shù)、微創(chuàng)二尖瓣成形術(shù)、微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣置換術(shù)等技術(shù)毫無(wú)保留的傳授給江蘇、安徽、浙江、江西、山東、湖南、廣東等多個(gè)省份30余家醫(yī)院，為微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)在國(guó)內(nèi)的普及和推廣作出了巨大的貢獻(xiàn)。在他的引領(lǐng)下，這些醫(yī)院大部分已能獨(dú)立開(kāi)展微創(chuàng)心臟瓣膜手術(shù)，有的手術(shù)數(shù)量能超過(guò)每年100例，還有的醫(yī)院甚至形成了自己的特色，造福當(dāng)?shù)貜V大患者。作為國(guó)內(nèi)最權(quán)威的主動(dòng)脈腔內(nèi)手術(shù)專(zhuān)家之一，符偉國(guó)教授創(chuàng)建了國(guó)內(nèi)首家“腔內(nèi)血管外科中心”，他將主動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈夾層的腔內(nèi)治療新技術(shù)推廣至全國(guó)47座城市的98所三級(jí)甲等醫(yī)院。近5年來(lái)每年舉辦“中國(guó)血管外科論壇”（CEC），與該學(xué)習(xí)班并軌，以專(zhuān)家講課與手術(shù)轉(zhuǎn)播的新穎方式吸引了更多學(xué)員參加，累計(jì)培養(yǎng)學(xué)員4000余人。XX醫(yī)院已經(jīng)成為美國(guó)Medtronic、COOK、Bard、Boston和Cordis公司在中國(guó)的血管外科腔內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)培訓(xùn)中心，接待與培訓(xùn)了來(lái)自日本、韓國(guó)、俄羅斯、新加坡，以及全國(guó)各地的專(zhuān)科醫(yī)生400余人。4、經(jīng)費(fèi)配套及使用情況實(shí)際到位資金情況（包括政府撥款及醫(yī)院配套）。資金使用情況（具體使用