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附件7雙向轉診單附件7存根患者姓名 性別 年齡 檔案編號家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要,轉入單位科室接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生(簽字):年月日雙向轉診(轉出)單 (機構名稱):現(xiàn)有患者性別年齡因病情需要,需轉入貴單位,請予以初步印象:主要現(xiàn)病史(轉出原因):主要既往史:治療經(jīng)過:轉診醫(yī)生(簽字):
聯(lián)系電話: (機構名稱)年月曰填表說明本表供居民雙向轉診轉出時使用,由轉診醫(yī)生填寫。初步印象:轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。主要現(xiàn)病史:患者轉診時存在的主要臨床問題。主要既往史:患者既往存在的主要疾病史。治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。存根患者姓名性別年齡病案號家庭住址聯(lián)系電話于年月日因病情需要,轉回單位 接診醫(yī)生。轉診醫(yī)生(簽字):年月曰雙向轉診(回轉)單(機構名稱):現(xiàn)有患者因病情需要,現(xiàn)轉回貴單位,請予以接診?,F(xiàn)有患者因病情需要,現(xiàn)轉回貴單位,請予以接診。診斷結果住院病案號主要檢查結果:治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復建議:轉診醫(yī)生(簽字):聯(lián)系電話: (機構名稱)年月曰填表說明本表供居民雙向轉診回轉時使用,由轉診醫(yī)生填寫。主要檢查結果:填寫患者接受檢查的主要結果。治療經(jīng)過:經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施??祻徒ㄗh:填寫經(jīng)治醫(yī)生對患者轉出后需要進一步治療及康復提出的指導建議。THANKS!!!致力為企業(yè)和個人提供合同協(xié)議,策劃案計劃
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