老年人分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范

2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)護(hù)理服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)護(hù)理的術(shù)語(yǔ)和定義、場(chǎng)所、設(shè)施、人員、護(hù)理分級(jí)、護(hù)理內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量及評(píng)價(jià)與改進(jìn)的要求。本標(biāo)準(zhǔn)適用于福建省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人分級(jí)護(hù)理服務(wù)。2規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅所注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。DB35/T1367養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理服務(wù)規(guī)范DB35/T1479老年人生活自理能力等級(jí)劃分與評(píng)定3術(shù)語(yǔ)和定義下列的術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)thepensionagency依照《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立許可辦法》設(shè)立并依法辦理登記的為老年人提供集中居住和照料服務(wù)的機(jī)構(gòu)。3.2分級(jí)護(hù)理gradednursing老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)期間，機(jī)構(gòu)根據(jù)老年人生活自理能力、病情等，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理3.3生活自理（physical）self-care老年人日常生活的自我照顧能力較好，具有獨(dú)立活動(dòng)的能力，不需要提供護(hù)理。3.4生活半自理partialcompetentin（physical）self-care老年人日常生活的自理能力欠佳，具有部分獨(dú)立活動(dòng)能力，需要提供一些護(hù)理。3.5生活基本不能自理barelycompetentin（physical）self-care老年人日常生活的自理能力較差，具有部分獨(dú)立活動(dòng)能力，需要提供較多護(hù)理。3.6生活完全不能自理totallycompetentin（physical）self-care老年人日常生活的自理能力很差，無(wú)獨(dú)立活動(dòng)能力，需要提供全部護(hù)理。4場(chǎng)所、設(shè)施及人員要求養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所環(huán)境、設(shè)施設(shè)備及人員要求應(yīng)符合DB35/T1367規(guī)定。5護(hù)理分級(jí)5.1護(hù)理級(jí)別老年人護(hù)理級(jí)別分四級(jí)六等，具體為：a)一級(jí)護(hù)理（即特護(hù)服務(wù)）；b)二級(jí)護(hù)理（即介護(hù)服務(wù)），二級(jí)服務(wù)A等、二級(jí)服務(wù)B等；c)三級(jí)護(hù)理（即介助服務(wù)），三級(jí)服務(wù)A等、三級(jí)服務(wù)B等；d)四級(jí)護(hù)理，即自理服務(wù)。5.2分級(jí)方法5.2.1按照DB35/T1479進(jìn)行評(píng)定，確定老年人自理能力等級(jí)。5.2.2依據(jù)老年人自理能力等級(jí)、病情及個(gè)性需求，確定老年人護(hù)理分級(jí)。5.2.3養(yǎng)老護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)老年人自理能力和病情的變化，動(dòng)態(tài)調(diào)整老年人的護(hù)理分級(jí)。5.3分級(jí)依據(jù)5.3.1符合下列情況之一，可確定為一級(jí)護(hù)理：a)生活完全不能自理的老年人；b)病情不穩(wěn)定，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)的老年人，或大手術(shù)后的老年人；c)老年人或其家屬等有要求，需給予特殊照料的老年人。5.3.2符合下列情況之一，可確定為二級(jí)護(hù)理：a)生活基本不能自理的老年人；b)病情趨向穩(wěn)定，需要進(jìn)行監(jiān)護(hù)和他人幫助的老年人。5.3.3符合下列情況之一，可確定為三級(jí)護(hù)理：a)生活半自理的老年人；b)病情穩(wěn)定，需依賴拐杖等輔助設(shè)備和他人協(xié)助的老年人；5.3.4符合下列情況之一，可確定為四級(jí)護(hù)理：a)生活自理的老年人；b)基本健康或病情控制良好，不依賴他人幫助的老年人。6護(hù)理內(nèi)容6.1一級(jí)護(hù)理6.1.1清潔照料4a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)整理床單位，保持床鋪清潔，護(hù)理員每1～2周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)更換，定期翻曬被褥；c)幫助老年人做好晨晚間護(hù)理，晨間包括口腔護(hù)理、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括口腔護(hù)理、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部；d)身體清潔，幫助老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季宜每周1～2次；e)儀容儀表，為老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。6.1.2飲食照料a)提供符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要求的飲食；b)提供送餐服務(wù)，做好餐前準(zhǔn)備，如需鼻飼，應(yīng)提前將食物攪碎等特殊處理；c)為老年人提供進(jìn)食、喂水服務(wù)，觀察并記錄進(jìn)食情況。6.1.3排泄照料a)觀察老年人二便情況，提供幫助，并做好便后護(hù)理，及時(shí)記錄，如有異常報(bào)告醫(yī)生；b)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，定期消毒。6.1.4睡眠照料a)準(zhǔn)備布置睡眠環(huán)境；b)為易發(fā)生墜床的老年人，提供床欄等安全防護(hù)用具；c)觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況，并做好記錄。6.1.5醫(yī)護(hù)照料a)壓瘡預(yù)防，保持皮膚清潔，每2h(必要時(shí)每1h)為臥床老年人翻身，變換體位，定時(shí)檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理，做好記錄；b)幫助老年人管理藥品，幫助老年人遵醫(yī)囑服藥；c)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并通知家屬,做好記錄；d)觀察突發(fā)疾病的患病老年人病情變化，制定針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄；e)有日常門診服務(wù)的隨同門診醫(yī)生巡查。6.1.6康復(fù)護(hù)理a)幫助老年人肢體活動(dòng)、變換體位；b)根據(jù)老年人身體狀況，開展相適宜的文化、娛樂、康復(fù)活動(dòng)；c)同老年人進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；d)掌握老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。6.1.7安寧服務(wù)a)尊重老年人習(xí)慣和信仰，盡量滿足臨終老年人要求，讓老年人平靜、安詳、有尊嚴(yán)地離世；b)對(duì)老年人家屬進(jìn)行精神安慰；c)協(xié)助家屬做好老年人后事安排。6.1.8值班巡視a)執(zhí)行24h值班制，值班人員在崗在位，提供各類所需服務(wù)；b)每0.5h～1h巡查1次。6.1.9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足個(gè)性化服務(wù)需求。56.2二級(jí)護(hù)理A等6.2.1清潔照料a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)整理床單位，保持床鋪清潔，護(hù)理員每1～2周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)更換，定期翻曬被褥；c)幫助老年人做好晨晚間清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部；d)身體清潔，幫助老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季宜每周1～2次；e)儀容儀表，為老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。6.2.2飲食照料a)提供符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要求的飲食；b)提供送餐服務(wù)，做好餐前準(zhǔn)備，如需鼻飼，應(yīng)提前將食物攪碎等特殊處理；c)幫助老年人進(jìn)食、飲水。6.2.3排泄照料a)觀察老年人二便情況，為無(wú)意識(shí)的老年人提供幫助，并做好便后護(hù)理，及時(shí)記錄，如有異常報(bào)告醫(yī)生；b)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，定期消毒。6.2.4睡眠照料a)準(zhǔn)備布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床就寢；b)為易發(fā)生墜床的老年人，提供床欄等安全防護(hù)用具；c)觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況，并做好記錄。6.2.5醫(yī)護(hù)照料a)壓瘡預(yù)防，每2h(必要時(shí)每1h)為臥床老年人翻身，變換體位，定時(shí)檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；b)幫助老年人管理藥品，幫助老年人遵醫(yī)囑服藥；c)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并通知家屬，做好記錄；d)觀察突發(fā)疾病的老年人病情變化，制定針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄；e)有日常門診服務(wù)的隨同門診醫(yī)生巡查。6.2.6康復(fù)護(hù)理a)幫助老年人肢體活動(dòng)、變換體位，幫助正確使用各種輔助器具；b)根據(jù)老年人身體狀況，開展相適宜的文化、娛樂活動(dòng)；c)同老年人進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；d)掌握老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。6.2.7安寧服務(wù)a)尊重老年人生活習(xí)慣和信仰，盡量滿足老年人要求，讓老年人平靜、安詳?shù)仉x世；b)做好老年人及家屬的精神安慰和支持工作；c)協(xié)助家屬做好老年人后事安排。6.2.8值班巡視a)執(zhí)行24h值班制，值班人員在崗在位，提供各類所需服務(wù)；6b)每1h～2h巡查1次。6.2.9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足個(gè)性化服務(wù)需求。6.3二級(jí)護(hù)理B等6.3.1清潔照料a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)整理床單位，保持床鋪清潔，護(hù)理員每1～2周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)更換，定期翻曬被褥；c)幫助老年人做好晨晚間清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部；d)身體清潔，幫助老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季宜每周1～2次；e)儀容儀表，為老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。6.3.2飲食照料a)提供符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要求的飲食；b)提供送餐服務(wù)，做好餐前準(zhǔn)備，如需鼻飼，應(yīng)提前將食物攪碎等特殊處理；c)幫助老年人進(jìn)食、飲水。6.3.3排泄照料a)觀察老年人二便情況，協(xié)助有意識(shí)的老年人進(jìn)行二便，并做好便后護(hù)理，及時(shí)記錄，如有異常報(bào)告醫(yī)生；b)及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，定期消毒。6.3.4睡眠照料a)準(zhǔn)備布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床就寢；b)為易發(fā)生墜床的老年人，提供床欄等安全防護(hù)用具；c)觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況，并做好記錄。6.3.5醫(yī)護(hù)照料a)壓瘡預(yù)防，每2h(必要時(shí)每1h)為臥床老年人翻身，變換體位，定時(shí)檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；b)幫助老年人管理藥品，幫助老年人遵醫(yī)囑服藥；c)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并通知家屬，做好記錄；d)觀察突發(fā)疾病的老年人病情變化，制定針對(duì)性護(hù)理措施，并做好記錄；e)有日常門診服務(wù)的隨同門診醫(yī)生巡查。6.3.6康復(fù)護(hù)理a)幫助老年人肢體活動(dòng)、變換體位，幫助正確使用各種輔助器具；b)根據(jù)老年人身體狀況，開展相適宜的文化、娛樂、康復(fù)活動(dòng)；c)同老年人進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；d)掌握老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。6.3.7安寧服務(wù)a)尊重老年人生活習(xí)慣和信仰，盡量滿足老年人要求，讓老年人平靜、安詳?shù)仉x世；b)做好老年人及家屬的精神安慰和支持工作；7c)協(xié)助家屬做好老年人后事安排。6.3.8值班巡視a)執(zhí)行24h值班制，值班人員在崗在位，提供各類所需服務(wù)；b)每1h～2h巡查1次。6.3.9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足個(gè)性化服務(wù)需求。6.4三級(jí)護(hù)理A等6.4.1清潔照料a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)整理床單位，協(xié)助老年人清潔床鋪，每2～4周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)清洗，定期翻曬被褥；c)協(xié)助老年人做好晨晚間清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部；d)身體清潔，協(xié)助老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季宜每周1～2次；e)儀容儀表，協(xié)助老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。6.4.2飲食照料a)提供符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要求的飲食；b)協(xié)助老年人進(jìn)食、飲水，提供送餐服務(wù)。6.4.3排泄照料協(xié)助老年人如廁，便后洗手，及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，定期消毒。6.4.4睡眠照料a)準(zhǔn)備布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床就寢；b)為易發(fā)生墜床的老年人，提供床欄等安全防護(hù)用具；c)觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況。6.4.5醫(yī)護(hù)照料a)壓瘡預(yù)防，定期檢查皮膚受壓情況，若出現(xiàn)壓瘡，應(yīng)進(jìn)行壓瘡護(hù)理；b)幫助老年人管理藥品，協(xié)助老年人遵醫(yī)囑服藥；c)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并通知家屬，做好記錄；d)有日常門診服務(wù)的隨同門診醫(yī)生巡查。6.4.6康復(fù)護(hù)理a)指導(dǎo)老年人正確使用各種輔助器具；b)組織健康講座，開展文化、娛樂、適宜的運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活；c)同老年人進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；d)掌握老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。6.4.7安寧服務(wù)a)尊重老年人生活習(xí)慣和信仰，盡量滿足老年人要求，讓老年人平靜、安詳?shù)仉x世；b)做好老年人及家屬的精神安慰和支持工作；c)協(xié)助家屬做好老年人的后事安排。6.4.8值班巡視8a)執(zhí)行24h值班制，午休及夜間休息期間只提供應(yīng)急服務(wù)；b)每4h巡查不少于1次，晨起及早、中、晚、夜間就寢前應(yīng)巡查。6.4.9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足個(gè)性化服務(wù)需求。6.5三級(jí)護(hù)理B等6.5.1清潔照料a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)整理床單位，協(xié)助老年人清潔床鋪，每2～4周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)清洗，定期翻曬被褥；c)協(xié)助老年人做好晨晚間清潔，晨間包括口腔清潔、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括口腔清潔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部；d)身體清潔，協(xié)助老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季宜每周1～2次；e)儀容儀表，協(xié)助老年人理發(fā)、剃須、修剪指甲、更換衣物。6.5.2飲食照料a)提供符合老年人病情需求、生理特征和衛(wèi)生要求的飲食；b)鼓勵(lì)/引導(dǎo)老年人按時(shí)用餐，提供送餐服務(wù)。6.5.3排泄照料協(xié)助老年人如廁，便后洗手，及時(shí)清洗痰盂、便盆、助便椅等，定期消毒。6.5.4睡眠照料a)準(zhǔn)備布置睡眠環(huán)境，協(xié)助老年人上床就寢；b)為易發(fā)生墜床的老年人，提供床欄等安全防護(hù)用具；c)觀察老年人的睡眠狀況，及時(shí)處理意外情況。6.5.5醫(yī)護(hù)照料a)壓瘡預(yù)防，指導(dǎo)老年人預(yù)防壓瘡；b)幫助老年人管理藥品，提醒老年人遵醫(yī)囑服藥；c)觀察老年人生命體征、常見老年疾病病癥的變化，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并通知家屬，做好記錄；d)有日常門診服務(wù)的隨同門診醫(yī)生巡查。6.5.6康復(fù)護(hù)理a)指導(dǎo)老年人正確使用各種輔助器具；b)組織健康講座，開展文化、娛樂、適宜的運(yùn)動(dòng)康復(fù)活動(dòng)，豐富老年人精神文化生活；c)同老年人進(jìn)行溝通，對(duì)老年人進(jìn)行心理疏導(dǎo)；d)掌握老年人心理、精神變化，出現(xiàn)情緒異常的，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。6.5.7安寧服務(wù)a)尊重老年人生活習(xí)慣和信仰，盡量滿足老年人要求，讓老年人平靜、安詳?shù)仉x世；b)做好老年人及家屬的精神安慰和支持工作；c)協(xié)助家屬做好老年人的后事安排。6.5.8值班巡視a)執(zhí)行24h值班制，午休及夜間休息期間只提供應(yīng)急服務(wù)；b)每4h巡查不少于1次，晨起及早、中、晚、夜間就寢前應(yīng)巡查。9DB35/XXXX—20176.5.9其他根據(jù)服務(wù)協(xié)議，滿足個(gè)性化服務(wù)需求。6.6四級(jí)護(hù)理6.6.1清潔照料a)居室清潔，每日清掃居室，室內(nèi)外設(shè)備和物品擺放整齊，保持干凈，酌情開窗通風(fēng)，使室內(nèi)外空氣流通，保持空氣清新；b)提醒老人整理床單位，保持床鋪整潔，必要時(shí)由護(hù)理員協(xié)助老年人整理；每2～4周清洗被罩、床單、枕巾，必要時(shí)隨時(shí)清洗，定期翻曬被褥；c)提醒老年人做好晨晚間清潔，晨間包括清潔口腔、洗臉、洗手、梳頭，晚間包括清潔口腔、洗臉、洗手、洗腳、洗會(huì)陰部。老年人身體不適期間協(xié)助做好晨晚間護(hù)理；d)身體清潔，提醒老年人洗頭、洗澡、更換衣物，保持身體干凈整潔。春、夏、秋季宜每周2~3次，冬季每周1～