言語語言障礙

言語—語言障礙

——語言發(fā)育緩慢及構(gòu)音障礙的訓(xùn)練講課人1編輯ppt語言是一個(gè)系統(tǒng)，是人們使用手勢語言、有聲語言和文字語言時(shí)必須遵守的規(guī)那么，而人們運(yùn)用語言規(guī)那么進(jìn)行交流的過程和結(jié)果，定義為“言語〞。

——索緒爾2編輯ppt語言和言語是兩個(gè)不同的概念。語言是社會(huì)現(xiàn)象，是語言學(xué)研究的對(duì)象；言語那么是心理現(xiàn)象，是心理學(xué)研究的對(duì)象。言語是指人們對(duì)語言的運(yùn)用，它有兩個(gè)意思：一是指人的說和寫的過程，是人的一種行為，叫言語活動(dòng)，也叫言語行為；二是指人說出來的話，寫出來的東西，也叫言語作品。3編輯ppt言語言語活動(dòng)的中樞機(jī)制〔1〕運(yùn)動(dòng)性言語中樞受到損傷時(shí)，表現(xiàn)為說話遲鈍、費(fèi)力、不能說出連貫、順暢的語言，但其發(fā)音器官并沒有毛病，而且病人還能聽懂別人說的話，還能寫字和認(rèn)字，這種言語缺陷叫做表達(dá)性失語癥?！?〕聽覺性言語中樞頂葉、枕葉、顳葉交會(huì)處的顳上回如果受到損傷，會(huì)影響到患者的言語聽覺。受到損傷的患者聽覺器官正常，所以仍然能聽到聲音，卻不能分辨語音，對(duì)字詞也失去了理解的能力，這種言語缺陷叫做接受性失語癥?！?〕視覺性言語中樞位于頂葉、枕葉交會(huì)處的角回是主管閱讀的，叫視覺性言語中樞。這一中樞受到損傷的患者，能看到字詞，卻不能理解字詞的含義，這種言語缺陷叫失讀癥?！?〕書寫中樞位于額中回，靠近中央前回的地方是主管書寫功能的，叫書寫中樞。這一中樞受到損傷的患者，其他運(yùn)動(dòng)機(jī)能正常，卻不能寫字、回話，這種言語缺陷叫失寫癥。4編輯ppt言語—語言障礙分類

一、失語癥

二、運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音障礙

三、聽力障礙所致的言語障礙

四、兒童語言發(fā)育緩慢

五、器質(zhì)性構(gòu)音障礙

六、口吃

七、發(fā)聲障礙

八、功能性構(gòu)音障礙5編輯ppt6編輯ppt評(píng)定〔資料收集〕1、病史：現(xiàn)病史、既往史、家族史、訓(xùn)練史等。2、相關(guān)專業(yè)情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育等。3、目前語言情況〔評(píng)定〕臨床病癥的掌握預(yù)后推測制定方案指導(dǎo)訓(xùn)練7編輯ppt言語矯治的目標(biāo)：

1、利用非侵入式的按摩刺激方法增強(qiáng)構(gòu)音器官的感知覺及運(yùn)動(dòng)能力

2、提高對(duì)構(gòu)音器官相關(guān)肌肉的控制能力

3、提高語音的清晰度，獲得正確語音

4、維持或習(xí)慣化習(xí)得方法8編輯ppt一、語言發(fā)育緩慢9編輯ppt〔一〕定義

〔二〕主要表現(xiàn)

〔三〕原因

〔四〕類型

〔五〕一般病癥

〔六〕S-S法10編輯ppt〔一〕定義

語言發(fā)育緩慢是指在發(fā)育過程中的兒童語言發(fā)育沒有到達(dá)與其年齡相應(yīng)的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語言發(fā)育緩慢及構(gòu)音障礙等其他語言障礙類型。呈現(xiàn)語言發(fā)育緩慢的兒童多數(shù)具有精神及對(duì)周圍人反響的發(fā)育延遲或異常。11編輯ppt〔二〕語言發(fā)育緩慢主要表現(xiàn)：〔家長發(fā)現(xiàn)的異常〕

1、過了說話年齡仍不會(huì)說話

2、說話晚或者很晚

3、開始說話后，比別的正常孩子開展慢或者停滯

4、雖然會(huì)說話，語言技能較低

5、語言應(yīng)用，詞匯和語法應(yīng)用均低于同齡兒童

6、只會(huì)用單詞交流不會(huì)用句子表達(dá)

7、答復(fù)以下問題反響慢，交流技能低

8、語言理解困難和遵循指令困難12編輯ppt〔三〕語言發(fā)育緩慢的原因：

1、聽覺損傷

2、社交障礙

3、智力障礙〔精神發(fā)育緩慢〕

4、受語言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙

包括：〔1〕發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語，即語言的接受〔理解〕與年齡相符，但有語言的表達(dá)障礙?！?〕發(fā)育性感覺性失語，與成人失語癥和后天損傷所致的兒童失語不同，是在描述語言的接受〔理解〕和發(fā)出〔表達(dá)〕同時(shí)極度緩慢的病例中使用的用語。

5、構(gòu)音器官異常

6、語言環(huán)境的不良

7、特定性語言發(fā)育緩慢13編輯ppt〔四〕語言發(fā)育緩慢的類型：

1、按語言使用角度分類

語言理解障礙、語言表達(dá)障礙、語言理解和表達(dá)混合性障礙、語言信息處理問題、語言韻律問題

2、按致病原因分類

發(fā)育性語言緩慢〔智力方面發(fā)育正常，僅語言方面落后〕、并發(fā)于智力低下的語言緩慢、并發(fā)于自閉癥的語言緩慢、并發(fā)于腦性癱瘓的語言緩慢、發(fā)音障礙性語言障礙、耳聾性語言緩慢、伴腦電圖異常的后天性失語14編輯ppt〔五〕語言發(fā)育緩慢的一般病癥：

1、開口說話遲

2、語言開展慢或遲滯

3、語音不清

4、只會(huì)單詞交流不會(huì)句子表達(dá)

5、雖然會(huì)說話，語言交流技能較低

6、語言應(yīng)用〔詞匯和語法〕低于同齡兒童

7、語言理解困難和聽取指令困難15編輯ppt〔六〕對(duì)語言發(fā)育緩慢的兒童，我們常用S-S法來評(píng)估，并且作為康復(fù)依據(jù)。

分為以下幾個(gè)階段：

16編輯ppt階段一、事物、事物狀態(tài)理解困難階段

1、注意力的訓(xùn)練

2、對(duì)事物的持續(xù)記憶訓(xùn)練

3、促動(dòng)主動(dòng)交往的訓(xùn)練

4、事物的操作訓(xùn)練

17編輯ppt階段二、已經(jīng)意識(shí)到外界事物與人的存在，主要訓(xùn)練對(duì)日常生活事物的理解

1、事物的功能性操作訓(xùn)練

2、多個(gè)事物的區(qū)分訓(xùn)練

18編輯ppt階段三、事物的符號(hào)階段

1、手勢符號(hào)訓(xùn)練

①現(xiàn)狀依存手勢符號(hào)的訓(xùn)練

②表示事物的手勢符號(hào)訓(xùn)練

③利用手勢符號(hào)進(jìn)行動(dòng)詞及短句訓(xùn)練19編輯ppt2、詞匯訓(xùn)練

當(dāng)兒童通過動(dòng)作〔手勢符號(hào)〕來理解事物時(shí)，那么可以開始進(jìn)行詞匯訓(xùn)練。

①名詞訓(xùn)練

②動(dòng)詞訓(xùn)練

③形容詞訓(xùn)練20編輯ppt階段四、詞句、主要句子成分

1、句式訓(xùn)練

兒童語言中各類結(jié)果的詞句出現(xiàn)詞序大致分為：不完整句--簡單句--復(fù)雜句，句式訓(xùn)練那么按照以上順序安排內(nèi)容，以掌握語言理解和表達(dá)所需的必要語法知識(shí)。

①簡單句訓(xùn)練〔兩詞句訓(xùn)練、三詞句訓(xùn)練〕

②復(fù)雜句訓(xùn)練〔可逆句訓(xùn)練、被動(dòng)句訓(xùn)練〕21編輯ppt2、表達(dá)訓(xùn)練

大多數(shù)語言發(fā)育緩慢的兒童都能理解言語符號(hào)，但是其口語困難或口語很少，因此進(jìn)行專門的口語表達(dá)訓(xùn)練。

①手勢符號(hào)表達(dá)訓(xùn)練

②口語表達(dá)

③替代交流手段22編輯ppt3、交流訓(xùn)練

①親子互動(dòng)中的視線接觸、表達(dá)需求的交流訓(xùn)練

②操作反響、角色交換的交流訓(xùn)練

③使用言語符號(hào)的交流訓(xùn)練23編輯ppt4、文字訓(xùn)練

普通兒童的文字學(xué)習(xí)是在全面掌握口語的根底上在進(jìn)行文字學(xué)習(xí)，但由于語言發(fā)育緩慢兒童的語言學(xué)習(xí)存在困難，可以考慮在未掌握口語或未完全掌握的口語時(shí)開展文字符號(hào)的學(xué)習(xí)，將文字符號(hào)作為一種有效的學(xué)習(xí)方法。

①字形區(qū)分的根底訓(xùn)練

②文字的形義訓(xùn)練

③文字的音形義訓(xùn)練

④句子訓(xùn)練24編輯ppt二、構(gòu)音障礙25編輯ppt〔一〕定義

〔二〕主要類型及病癥

〔三〕評(píng)定檢查

〔四〕腦癱兒童構(gòu)音障礙治療26編輯ppt〔一〕定義

構(gòu)音障礙是由于神經(jīng)病變，與言語有關(guān)的肌肉麻痹、收縮力減弱或運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致的言語障礙。此定義強(qiáng)調(diào)呼吸運(yùn)動(dòng)、共鳴、發(fā)音和的律方面的變化，從大腦到肌肉本身的病變都可引起言語病癥。27編輯ppt〔二〕主要類型

1、痙攣型構(gòu)音障礙(中樞性運(yùn)動(dòng)障礙)

病癥：說話費(fèi)力，音拖長，不自然的中斷，音量、音調(diào)急劇變化，粗糙音，費(fèi)力音，元音和輔音歪曲，鼻音過重。

2、緩和型構(gòu)音障礙〔周圍性構(gòu)音障礙〕

病癥：不適宜的停頓，氣息音鋪音錯(cuò)誤，鼻音減弱。28編輯ppt3、失調(diào)型構(gòu)音障礙〔小腦系統(tǒng)障礙〕

病癥：元音輔音歪曲較輕，主要以韻律失常為主，初始發(fā)音困難，聲音大，重音和語調(diào)異常，發(fā)音中斷明顯。

4、運(yùn)動(dòng)過強(qiáng)型構(gòu)音障礙(錐體外系障礙)

病癥：元音和輔音的歪曲，失重音，不適宜的停頓，費(fèi)力音，發(fā)音強(qiáng)弱急劇變化，鼻音過重。

5、運(yùn)動(dòng)過弱型構(gòu)音障礙(錐體外系障礙)

病癥：發(fā)音為單一音量，單一音調(diào)，重音減少，有呼吸音或失聲現(xiàn)象。29編輯ppt6、混合型構(gòu)音障礙

除此以上各種病癥之外還存在言語速度減慢和發(fā)音延長等。

7、單側(cè)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷型

病癥：主要為輔音發(fā)音不清，不規(guī)那么的發(fā)音停頓，語速慢，粗糙或費(fèi)力音，輕度鼻音化,局部語速快，過度重音或缺少重音變化，音量變低。30編輯ppt〔三〕評(píng)定檢查

1、構(gòu)音器官評(píng)定

〔1〕范圍：包括肺(呼吸情況〕、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽機(jī)制、下頜、反射。

〔2〕方法：在觀察安靜狀態(tài)下構(gòu)音器的同時(shí),通過指示和模仿,使其做粗大運(yùn)動(dòng)并對(duì)以下方面作出評(píng)定:部位、形態(tài)、程度、性質(zhì)、運(yùn)動(dòng)速度、運(yùn)動(dòng)范圍、運(yùn)動(dòng)的力、運(yùn)動(dòng)的精確性潤滑性。31編輯ppt2、構(gòu)音檢查

〔1〕會(huì)話

〔2〕單詞檢查

〔3〕音節(jié)復(fù)述檢查

〔4〕文章水平檢查

〔5〕構(gòu)音類型運(yùn)動(dòng)檢查

〔6〕結(jié)果分析

〔7〕總結(jié)32編輯ppt〔四〕腦癱兒童構(gòu)音障礙治療

1、構(gòu)音運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

〔1〕呼吸訓(xùn)練

〔2〕下頜、唇、舌訓(xùn)練

2、發(fā)音訓(xùn)練

3、口腔知覺訓(xùn)練

4、克服鼻音化的訓(xùn)練

5、韻律訓(xùn)練33編輯ppt唇部運(yùn)動(dòng)障礙治療方法：

增強(qiáng)唇感知覺〔指壓法、振動(dòng)法、吸吮法、咂嘴法〕

提高唇肌張力〔抵抗、對(duì)捏、臉唇部交互拉伸〕

圓唇：吹氣球、吹泡泡等

展唇：咧嘴笑、杯子進(jìn)食

唇閉合：出聲吻、夾住壓舌板

唇齒接觸：夾餅干、發(fā)音

圓唇展唇交互運(yùn)動(dòng)34編輯ppt舌部運(yùn)動(dòng)障礙治療方法：

增強(qiáng)舌感知覺〔刷舌尖、舌側(cè)緣、拍打舌面〕

提高舌肌肌力〔推舌體、擠舌法、推舌側(cè)、下壓舌尖、上推舌體、左右兩半上抬法〕

促進(jìn)舌后側(cè)緣穩(wěn)定：刷舌后側(cè)緣、舌后側(cè)緣上推法

舌向前運(yùn)動(dòng)：舌前伸、舌尖向下、上伸展、舌尖舔嘴角、舌尖洗牙面、舌尖頂臉頰、舌尖上卷

舌向后運(yùn)動(dòng)：深壓舌后部

馬蹄形上抬：敲擊舌中部、按壓舌中部

舌后部上抬：按壓舌根、棒棒糖放軟腭部，讓舌根上舔

舌側(cè)緣上抬：舌側(cè)緣邊刺激法、向中線壓舌法、向下壓舌側(cè)緣

舌尖上抬：舌尖舔物35編輯ppt呼吸訓(xùn)練：

1、腹式呼吸法：請(qǐng)兒童吸氣時(shí)練習(xí)肚子鼓起來，再有嘴巴慢慢吐氣，吐氣時(shí)可輕拍或者按壓肚子，借此提醒或者協(xié)助其做呼氣的動(dòng)作，同時(shí)收縮腹部肌肉。

2、憋放氣練習(xí)：請(qǐng)孩子先深吸一口氣，然后憋氣最后再慢慢放氣，節(jié)奏是放－停－放－停。

3、吸呼氣的時(shí)間控制訓(xùn)練：吸氣動(dòng)作要快速一點(diǎn)，而吐氣要慢速一些，盡量延長呼氣時(shí)間和平穩(wěn)的控制呼氣速度，來學(xué)習(xí)如何維持較穩(wěn)定的聲門下壓。

4、抗阻訓(xùn)練：請(qǐng)孩子吸氣時(shí)推一物，呼氣時(shí)放松，借由用力推物來強(qiáng)化吸氣肌群，痙攣型兒童如果肌張力過高，無法練習(xí)呼吸運(yùn)動(dòng)時(shí)，就要先解決肌張力問題，這是就可以利用音樂、律動(dòng)活動(dòng)或者按摩，讓其頭、肩膀、臉部肌肉先放松，并降低將張力和不正常反射后，再進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。36編輯ppt兒童的訓(xùn)練只靠康復(fù)師是不夠的

回家之后家長需要做些什么？37編輯ppt家庭康復(fù)訓(xùn)練1、家庭指導(dǎo)不管自己多忙，都要隨時(shí)有耐心的與兒童說話、每天最好有固定的時(shí)間訓(xùn)練兒童說話、教兒童如何表達(dá)自己的想法，以及如何與其他小朋友相處、不斷拓展兒童的生活范圍或經(jīng)驗(yàn)，經(jīng)常帶兒童區(qū)各種公共場合2、家庭環(huán)境調(diào)整改善家庭內(nèi)外的人際關(guān)系，給寶貝創(chuàng)造一個(gè)和諧、溫暖健康的生活環(huán)境、改善對(duì)兒童的教育方法、幫助兒童改善交流環(huán)境和社會(huì)關(guān)系38編輯ppt在兒童在進(jìn)行語言－言語訓(xùn)練時(shí)有哪些治療要點(diǎn)需要注意呢？

1、保持正確姿勢

首先讓孩子坐穩(wěn)，保持頭正中位，治療師要面對(duì)兒童，雙方對(duì)視交談。一定要保持同一高度水平，有利于發(fā)音及看清楚口型與表情。

2、