小兒手術(shù)護(hù)理

小兒的手術(shù)護(hù)理1編輯ppt

一、概述

二、術(shù)前護(hù)理三、術(shù)中護(hù)理

四、術(shù)后護(hù)理小兒手術(shù)護(hù)理2編輯ppt概述

小兒的解剖、生理與疾病的種類都具有一定的特點(diǎn)、抵抗力弱，對(duì)外界環(huán)境的適應(yīng)能力及對(duì)手術(shù)打擊的耐受力較差，不能積極配合麻醉和手術(shù)的實(shí)施。因此，對(duì)手術(shù)室護(hù)理有著更高要求。我們必須根據(jù)不同年齡小兒解剖、生理與疾病的不同特點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)配合，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作。3編輯ppt1、術(shù)前訪視

2、做好心理護(hù)理

3、手術(shù)用物準(zhǔn)備

4、術(shù)前注意術(shù)前護(hù)

理4編輯ppt※1、術(shù)前訪視術(shù)前一日到病房閱讀病理，根據(jù)小兒生理和心理開展規(guī)律與家長(zhǎng)溝通，全面了解患兒的身心狀況，對(duì)病情做出初步評(píng)估。最重要是：a、告知家長(zhǎng)小兒術(shù)前禁食4~6h，嬰兒禁止喂奶4h，術(shù)前禁水2h。b、對(duì)患兒的身份有效的識(shí)別〔病例、患兒、腕帶、手術(shù)部位〕。5編輯ppt2、做好心理護(hù)理嬰幼兒心理受傷最大的特點(diǎn)是缺乏母愛，因此縮短患兒與母親別離時(shí)間是心理護(hù)理最重要的一項(xiàng)。護(hù)士對(duì)患兒友好地微笑、輕柔地?fù)崦?、親切的問候、都能給患兒帶來心理的慰藉。針對(duì)不同懷年齡小兒的心理特點(diǎn)做好心理護(hù)理，消除恐懼，使患兒感到平安舒適。6編輯ppt3、手術(shù)用物準(zhǔn)備備好吸痰器、給氧裝置、手術(shù)器械〔手術(shù)器械要盡可能符合小兒臟器大小及解剖組織特點(diǎn)，選擇精巧器械〕※平安核查制度表達(dá)不清的患兒尤為重要，與家長(zhǎng)核對(duì)相關(guān)信息〔病歷、術(shù)前、術(shù)中用藥、影像資料及物品〕。7編輯ppt4、術(shù)前注意患兒入手術(shù)室后，稱體重。不能隨便離開患兒，防止發(fā)生墜床。8編輯ppt術(shù)

中

護(hù)

理1、輸液、輸血2、體位擺放3、皮膚護(hù)理4、注意保溫，防止體溫過低5、密切觀察生命體征變化6、控制手術(shù)時(shí)間9編輯ppt1、輸液、輸血

穿刺部位最好選擇在上肢靜脈，新生兒、嬰兒最好選頭皮靜脈，患兒血管細(xì)，靜脈留置針易脫出血管，所以穿刺后應(yīng)妥善固定，經(jīng)常巡視有無滲出。短時(shí)間進(jìn)液過多易引起肺水腫，故要嚴(yán)格控制滴速、補(bǔ)液量、補(bǔ)液種類。10編輯ppt1、輸液、輸血血容量的補(bǔ)充以失血量為依據(jù)，小兒與成人比較對(duì)低血容量的耐受較差，少量失血就可發(fā)生低血壓或休克。故醫(yī)生應(yīng)提前評(píng)估術(shù)中失血情況，提前備好血制品。輸血時(shí)應(yīng)注意輸血速度,開始宜緩，觀察病人假設(shè)無不適，再據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速。兒童15－20滴/min，20－60ml/小時(shí)，大量失血病人速度稍快。11編輯ppt2、體位擺放

根據(jù)手術(shù)方式擺放體位，保證呼吸和循環(huán)功能，既要充分暴露術(shù)野，又要注意保暖。

無論何種體位都不可過度伸展?fàn)坷?，約束帶松緊適宜，以能伸入一指為宜，關(guān)節(jié)和骨突外用軟墊墊好。12編輯ppt3、皮膚護(hù)理小而皮膚細(xì)嫩，應(yīng)使用刺激小的消毒液，消毒棉球不要太濕，以保持身體下面床單枯燥。使用電刀要在肌肉豐富的地方貼好負(fù)極片，離手術(shù)部位最近的部位，撕脫時(shí)動(dòng)作輕柔，注意皮膚保護(hù)。患兒皮膚不要與身旁的金屬物體和潮濕物品接觸，以防電刀灼傷。13編輯ppt※4、注意保溫，防止體溫過低

小兒體溫中樞發(fā)育不健全，皮下脂肪薄，易于散熱。體溫受外圍環(huán)境影響較大，術(shù)前禁食、術(shù)中輸液及皮膚消毒都能使體溫下降，低體溫影響患兒蘇醒和術(shù)后康復(fù)。14編輯ppt術(shù)前30分鐘翻開空調(diào)使術(shù)間溫度穩(wěn)定在25~28℃之間，濕度在50%~60%.術(shù)中沖洗液及輸入的液體、血液應(yīng)加溫至37℃左右再用。

術(shù)中要進(jìn)行體溫檢測(cè)。

※4、注意保溫，防止體溫過低15編輯ppt

進(jìn)行各項(xiàng)操作減少不必要的暴露，皮膚消毒時(shí)棉球不要太濕，動(dòng)作要快、輕，盡量縮短暴露時(shí)間。消毒完畢立即用柔軟、吸水性好的布類敷料覆蓋。

※4、注意保溫，防止體溫過低16編輯ppt5、密切觀察生命體征變化

保持呼吸道通暢：小兒呼吸道阻塞和呼吸抑制在小兒麻醉中最常見。常規(guī)備好吸引器、氧氣、急救藥品，密切觀察呼吸頻率、節(jié)律，以及是否屏氣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)是否缺氧。17編輯ppt5、密切觀察生命體征變化

心率觀察：小兒心率變化是判斷術(shù)中失血量指標(biāo)，術(shù)中失血量>10%時(shí)，心率即出現(xiàn)變化。假設(shè)心率增快表示處于代償期，假設(shè)心率過快表示處于失代償期。18編輯ppt6、控制手術(shù)時(shí)間

盡力縮短手術(shù)時(shí)間：小兒對(duì)手術(shù)的應(yīng)激較差，應(yīng)盡量減少不良刺激，手術(shù)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，所以手術(shù)護(hù)士術(shù)前要非常熟悉手術(shù)過程、步驟及解剖層次，提前備好手術(shù)所需物品，配合時(shí)思維高度集中，傳遞無誤、盡量簡(jiǎn)化不必要步驟，護(hù)士在協(xié)助麻醉、擺放體位、建立靜脈通路時(shí)也要做到動(dòng)作迅速、敏捷。19編輯ppt術(shù)后護(hù)理手術(shù)完畢，待患