2023年軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-10）（重點(diǎn)題）

PAGEPAGE12023年軍隊(duì)文職人員招聘（護(hù)理學(xué)）考試題庫(kù)大全-單選題匯總（共10部分-10）一、單選題1.患者，女性，42歲，十二指腸潰瘍5年，藥物治療無(wú)效，行畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)，術(shù)后8天進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有食物和膽汁，其原因是A、傾倒綜合征B、吻合口梗阻C、堿性反流性胃炎D、輸入段梗阻E、輸出段梗阻答案：E解析：根據(jù)題干，患者畢Ⅱ式胃大部切除術(shù)后8天進(jìn)食后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物含有食物和膽汁，可能的并發(fā)癥是輸出段梗阻。1.輸入段梗阻：突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。2.傾倒綜合征：表現(xiàn)為無(wú)力、出汗、饑餓感、嗜睡、眩暈等。3.吻合口梗阻：主要表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹痛、嘔吐、嘔吐物為食物，多無(wú)膽汁。4.堿性反流性胃炎：上中腹痛、膽汁性嘔吐、貧血、體重下降、胃酸缺乏以及慢性萎縮性胃炎。故答案為E。2.患者，女性，45歲，十二指腸潰瘍3年。今日突發(fā)嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，量大。其原因是A、急性闌尾炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、幽門梗阻E、急性胰腺炎答案：D解析：根據(jù)題干，患者嘔吐物為隔夜宿食，量大，可能的診斷為幽門梗阻。1.急性闌尾炎：臨床表現(xiàn)為持續(xù)伴陣發(fā)性加劇的右下腹痛、惡心、嘔吐，多數(shù)病人白細(xì)胞和嗜中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。右下腹闌尾區(qū)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）壓痛，則是該病重要體征。2.膽石癥：常出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛。3.急性膽囊炎：疼痛多局限于上腹部劍突下，較輕，呈持續(xù)性，以后疼痛逐漸加劇，轉(zhuǎn)至右上腹部，為持續(xù)性伴陣發(fā)性加重。5.急性胰腺炎：臨床以急性上腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱和血胰酶增高等為特點(diǎn)。故答案為D。3.男性病人，胃大部切除術(shù)后一周，進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹，嘔吐，嘔吐物中無(wú)膽汁，可能發(fā)生了A、吻合口梗阻B、傾倒綜合征C、十二指腸殘端破裂D、吻合口近端空腸段梗阻E、吻合口遠(yuǎn)側(cè)空腸段梗阻答案：A解析：胃大部切除術(shù)后患者若發(fā)生吻合口瘺，表現(xiàn)為進(jìn)食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁。4.下列哪項(xiàng)是胃完全排空的時(shí)間A、2～4小時(shí)B、4～6小時(shí)C、6～8小時(shí)D、8～10小時(shí)E、10～12小時(shí)答案：B5.可明確胃潰瘍部位、并可經(jīng)活檢做病理及幽門螺桿菌檢查的輔助檢查方法是A、血清學(xué)檢查B、胃腸鋇劑造影C、纖維胃鏡檢查D、幽門螺桿菌檢測(cè)E、胃液分析答案：C6.下列哪項(xiàng)是胃大部切除術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥A、胃出血B、切口感染C、十二指腸殘端破裂D、吻合口梗阻E、傾倒綜合征答案：C解析：十二指腸殘端破裂是胃大部切除術(shù)畢Ⅱ式中最嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為右上腹突然發(fā)生劇烈疼痛，局部或全腹明顯壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜炎癥狀，需立即進(jìn)行手術(shù)。故選項(xiàng)C正確。7.飽餐后30～60分鐘出現(xiàn)疼痛，表現(xiàn)為上腹部燒灼痛，疼痛持續(xù)1～2小時(shí)后逐漸緩解，此腹痛特點(diǎn)最有可能是A、慢性胃炎B、膽囊炎C、慢性腹膜炎D、十二指腸潰瘍E、胃潰瘍答案：E8.下列哪項(xiàng)屬于胃癌姑息性手術(shù)A、胃鏡下黏膜病灶切除術(shù)B、腹腔鏡下胃楔形切除術(shù)C、胃部分切除術(shù)D、全胃切除術(shù)E、胃空腸吻合術(shù)答案：E9.在嬰兒飲食中添加果汁、菜湯及魚肝油滴劑的適宜時(shí)間是A、生后20天B、生后25天C、生后1~2個(gè)月D、生后3個(gè)月E、生后4個(gè)月答案：E解析：嬰兒生后4~6個(gè)月時(shí)可添加果汁、菜湯及魚肝油滴劑。故選E。10.陳先生，39歲。消化性潰瘍病史5年，近日來(lái)上腹疼痛加劇，需做大便潛血試驗(yàn)。檢驗(yàn)前三天該患者可以選擇的一組食物是A、酸菜、豬血腸B、菠菜、紅燒肉C、醬牛肉、生菜D、大白菜、豬肝E、豆腐、菜花答案：E11.趙女士，45歲。十二指腸潰瘍3年。今日突發(fā)嘔吐，嘔吐物為隔夜宿食，量大。其原因最可能是A、急性闌尾炎B、膽石癥C、急性膽囊炎D、幽門梗阻E、急性胰腺炎答案：D12.王女士，37歲。十二指腸潰瘍出血，胃大部切除術(shù)術(shù)后早期最適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)途徑是A、鼻胃管飼B、胃造口管飼C、鼻腸管飼D、回腸造口管飼E、中心靜脈營(yíng)養(yǎng)支持答案：C13.胃、十二指腸潰瘍急性穿孔最可靠的檢查是A、板狀腹B、X線可見膈下游離氣體C、腸鳴音消失D、肝濁音界縮小E、休克答案：B解析：【考點(diǎn)】潰瘍穿孔輔助檢查【精析】多數(shù)患者穿孔前表現(xiàn)為潰瘍癥狀加重。穿孔后因胃、十二指腸內(nèi)容物流入腹腔，引起刀割樣劇痛，以上腹為重，并很快波及全腹；伴有惡心嘔吐等消化道癥狀；可發(fā)生休克；全腹有壓痛、反跳痛、腹肌緊張，呈“板狀腹”；肝濁音界縮小或消失；腸鳴音消失；晚期有全身中毒癥狀，甚至感染性休克。X線檢查膈下有游離氣體；腹腔穿刺抽出白色或黃色混濁液體；白細(xì)胞升高。其中最可靠的為X線檢查膈下有游離氣體。故本題答案選B項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】此題較為簡(jiǎn)單，部分考生容易錯(cuò)選A項(xiàng)，考生未完全掌握胃、十二指腸潰瘍急性穿孔的典型臨床表現(xiàn)及潰瘍穿孔輔助檢查，此知識(shí)點(diǎn)為常見考查重點(diǎn)，考生熟悉掌握的同時(shí)注意仔細(xì)審題。14.胃、十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻易發(fā)生的電解質(zhì)紊亂是A、低氯高鉀性堿中毒B、高氯低鉀性堿中毒C、低氯低鉀性堿中毒D、低氯低鉀性酸中毒E、低氯高鉀性酸中毒答案：C解析：【考點(diǎn)】潰瘍合并性幽門梗阻病理生理【精析】多為潰瘍瘢痕收縮所致的器質(zhì)性狹窄。突出癥狀是嘔吐，常發(fā)生在晚間或下午，嘔吐量大，多為不含膽汁帶有酸臭味的宿食。上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)液；有振水音；可有脫水，營(yíng)養(yǎng)不良，低氯、低鉀性堿中毒表現(xiàn)；鋇餐檢查示胃高度擴(kuò)張，胃潴留，24小時(shí)仍有鋇劑存留。故本題答案選C項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題較為復(fù)雜，大部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生需要理解掌握潰瘍合并性幽門梗阻病理生理，潰瘍合并性幽門梗阻病突出癥狀是大量嘔吐，胃液丟失過(guò)多可致堿中毒，堿中毒通常伴隨低鉀低氯，所以理解記憶此知識(shí)點(diǎn)，方可作答。15.急性闌尾炎非手術(shù)治療的適應(yīng)證是A、化膿性或壞疽性闌尾炎B、闌尾穿孔并發(fā)腹膜炎C、小兒急性闌尾炎D、慢性闌尾炎急性發(fā)作E、闌尾周圍膿腫答案：E解析：【考點(diǎn)】闌尾炎的手術(shù)指征【精析】絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)早期手術(shù)。闌尾膿腫尚未破潰穿孔時(shí)應(yīng)按急性化膿性闌尾炎處理。如闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，宜應(yīng)用抗生素治療或同時(shí)聯(lián)合中藥治療促進(jìn)膿腫吸收消退，也可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽膿或置管引流。故本題答案選E項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選D項(xiàng)，認(rèn)為慢性闌尾炎可進(jìn)行非手術(shù)治療，需要注意的是慢性闌尾炎反復(fù)或急性發(fā)作時(shí)要行手術(shù)治療?？忌枰煜ふ莆贞@尾炎的手術(shù)指征，闌尾穿孔已被包裹形成闌尾周圍膿腫，病情較穩(wěn)定，可行非手術(shù)治療。16.胃腸減壓護(hù)理下列哪項(xiàng)不正確A、患者應(yīng)禁食B、保持減壓管通暢C、胃管堵塞禁止沖洗D、注意口腔護(hù)理E、記錄吸出液的量及性質(zhì)答案：C解析：【考點(diǎn)】胃腸減壓護(hù)理【精析】胃腸減壓應(yīng)用前應(yīng)了解患者有無(wú)上消化道出血史、嚴(yán)重的食管靜脈曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。①胃腸減壓期間，患者應(yīng)停止飲食和口服藥物；②要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓胃管，勿使管腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺；③觀察引流液的色澤、性質(zhì)和引流量，并正確記錄；④做好口腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎。結(jié)合題干，胃管堵塞時(shí)應(yīng)用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，而不是禁忙沖洗。故本題選C。【避錯(cuò)】考生可能會(huì)選D，認(rèn)為胃腸減壓患者沒必要注意口腔衛(wèi)生，這是不對(duì)的，胃腸減壓患者做好口腔護(hù)理的目的是防止口腔炎、腮腺炎。另外，要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水低壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合瘺，故C胃管堵塞禁止沖洗是不正確的。17.大腸癌術(shù)后錯(cuò)誤的護(hù)理是A、術(shù)后定時(shí)測(cè)血壓、脈搏，禁飲食B、行胃腸減壓的患者，術(shù)后第3天如無(wú)腹脹即可拔除胃管C、術(shù)后7～10天應(yīng)盡量清潔灌腸，促進(jìn)吻合口愈合D、直腸癌根治術(shù)會(huì)陰部切口多做一期縫合，并安置引流管做負(fù)壓吸引E、導(dǎo)尿管至少應(yīng)留置5天，直至能自主排尿?yàn)橹勾鸢福篊解析：【考點(diǎn)】大腸癌術(shù)后護(hù)理【精析】術(shù)后觀察：①觀察排便的性狀、次數(shù)；②術(shù)后禁食2～3天，第3天如無(wú)腹脹即可拔除胃管，禁食期間，胃腸減壓，進(jìn)少量流食，如無(wú)腹脹可進(jìn)半流食；③引流管內(nèi)引流液的性質(zhì)、量、顏色，2～3天后，如引流液每日少于10ml，為非血性液體可考慮拔管。導(dǎo)尿管留置時(shí)間為1～2周，拔除尿管前，鍛煉膀胱的收縮功能，7～10天內(nèi)不可灌腸防止傷口感染破裂等，C錯(cuò)。【避錯(cuò)】本題考生易誤選A，術(shù)后禁食是在一定時(shí)間內(nèi)禁食，比如患者未清醒，未排氣等，待患者功能恢復(fù)即可由流食到普通飲食的轉(zhuǎn)化，故A正確，本題的錯(cuò)誤護(hù)理措施是C。18.極易發(fā)生穿孔的闌尾炎是A、化膿性闌尾炎B、單純性闌尾炎C、妊娠并發(fā)闌尾炎D、壞疽性闌尾炎E、慢性闌尾炎答案：D解析：【考點(diǎn)】闌尾炎的臨床表現(xiàn)【精析】急性炎癥數(shù)小時(shí)后闌尾腫脹和充血更為明顯，闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成，黏膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內(nèi)充滿膿性液體，右下腹疼痛明顯。最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死，若有梗阻，則闌尾遠(yuǎn)端壞死更嚴(yán)重，呈紫黑色，常在此處發(fā)生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選A，闌尾壁內(nèi)常有小膿腫形成，黏膜有潰瘍及壞死，漿膜面多量纖維性滲出，腔內(nèi)充滿膿性液體，稱為化膿性蜂窩織炎性闌尾炎，最后可發(fā)展為闌尾壁的組織壞死，所以A錯(cuò)誤，只有發(fā)生梗阻才會(huì)出現(xiàn)穿孔，故本題答案為D。19.急性闌尾炎發(fā)病的重要原因是A、管壁痙攣B、黏膜受損C、闌尾腔梗阻D、管壁血循環(huán)障礙E、細(xì)菌侵入答案：C20.直腸癌的主要特點(diǎn)是A、便血B、大便性質(zhì)和排便習(xí)慣改變C、便秘D、貧血E、大便變細(xì)答案：B21.直腸癌簡(jiǎn)單有效的檢查方法是A、乙狀結(jié)腸鏡B、肛門指檢C、肛門鏡D、纖維結(jié)腸鏡E、直腸鏡答案：B22.能為直腸癌定性診斷的是A、乙狀結(jié)腸鏡榆B、X線檢查C、病理檢查D、肛門指檢E、肛門鏡檢答案：C23.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)適用于A、癌腫距肛門7cm之內(nèi)B、癌腫距肛門10cm之內(nèi)C、癌腫距肛門20cm之內(nèi)D、癌腫距肛門15cm之內(nèi)E、癌腫距肛門13cm之內(nèi)答案：A24.護(hù)理闌尾切除術(shù)后在24h內(nèi)特別警惕的并發(fā)癥是A、腹腔內(nèi)出血B、腹腔膿腫C、粘連性腸梗阻D、切口感染E、切口裂開答案：A25.結(jié)腸癌的最早臨床表現(xiàn)為A、糞便帶黏液、膿血B、腹部捫及包塊C、持續(xù)性腹脹，腹痛D、排便習(xí)慣與糞便性質(zhì)的改變E、貧血、體重減輕答案：D26.患者男，28歲。上腹痛，發(fā)熱，惡心4小時(shí)后，出現(xiàn)右下腹痛。查體：右下腹固定性壓痛，無(wú)腹肌緊張及反跳痛，應(yīng)考慮哪種病理類型的闌尾炎A、單純性B、化膿性C、壞疽性D、闌尾穿孔E、闌尾周圍膿腫答案：A解析：右下腹壓痛是闌尾炎的重要體征，若為闌尾炎化膿、壞疽或穿孔等，應(yīng)該出現(xiàn)腹膜刺激征，但此患者沒有出現(xiàn)腹膜刺激征，故排除B、C、D，A正確。闌尾炎炎癥局限化，化膿性、壞疽性闌尾炎被大網(wǎng)膜包裹，或形成闌尾周圍膿腫，E不正確。解題關(guān)鍵：?jiǎn)渭冃躁@尾炎臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細(xì)胞增多等表現(xiàn)，無(wú)腹膜刺激征表現(xiàn)。27.患者男．50歲。因機(jī)械性腸梗阻入院，出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是A、感染B、中毒C、體液紊亂D、呼吸困難E、心功能不全答案：C解析：機(jī)械性腸梗阻最早發(fā)生和最主要的病理生理改變主要是體液?jiǎn)适В河捎诓荒苓M(jìn)食及頻繁嘔吐和腸腔積液，再加上腸管高度膨脹，血管通透性增強(qiáng)使血漿外滲，導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失，造成嚴(yán)重的脫水、電解質(zhì)紊亂及代謝性酸中毒，C正確。機(jī)械性小腸梗阻時(shí)，腸內(nèi)原有細(xì)菌和毒素不能通過(guò)正常的腸黏膜屏障，因而危害不大。轉(zhuǎn)為絞窄性腸梗阻時(shí)細(xì)菌的毒素以及血液和壞死組織的分解產(chǎn)物均具有極強(qiáng)的毒性，可引起強(qiáng)烈的腹膜刺激和感染，故不選A、B。呼吸和循環(huán)功能障礙雖然也是機(jī)械性腸梗阻的病理改變，但不是最早出現(xiàn)，故不選D。機(jī)械性腸梗阻不會(huì)引起心功能不全，故不選E。解題關(guān)鍵：機(jī)械性腸梗阻出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是體液?jiǎn)适А?8.急性闌尾炎患者，主訴麥?zhǔn)宵c(diǎn)劇痛，其疼痛性質(zhì)屬于A、軀體性疼痛B、牽涉性疼痛C、內(nèi)臟性疼痛D、神經(jīng)性疼痛E、中樞性疼痛答案：A解析：急性闌尾炎患者，其疼痛性質(zhì)屬于軀體性疼痛。軀體性痛疼的特點(diǎn)有：(1)定位準(zhǔn)確，感覺敏銳，可在腹部一側(cè)；(2)程度劇烈而持續(xù)；(3)可有局部腹肌強(qiáng)直；(4)腹痛可因咳嗽、體位變化而加重牽涉痛。故答案為A。29.急性闌尾炎腹痛起始于臍周或上腹部的機(jī)制是A、胃腸功能紊亂B、內(nèi)臟神經(jīng)反射C、軀體神經(jīng)反射D、闌尾位置不固定E、闌尾管壁痙攣答案：B解析：關(guān)于急性闌尾炎轉(zhuǎn)移性腹痛：發(fā)病初期的疼痛是闌尾為了排除糞石或異物，解除管腔的梗阻，管壁產(chǎn)生強(qiáng)烈的蠕動(dòng)，反射性引起內(nèi)臟神經(jīng)功能紊亂的結(jié)果，因內(nèi)臟神經(jīng)不能準(zhǔn)確的辯明疼痛的確實(shí)部位；當(dāng)炎癥波及到闌尾的漿膜及其系膜時(shí)，受體神經(jīng)支配的右下腹的壁層腹膜受到刺激，疼痛的定位比較準(zhǔn)確。故答案為B。30.直腸癌最重要、最簡(jiǎn)便易行的診斷方法是A、大便潛血檢查B、直腸指診C、直腸鏡D、B超E、X線氣鋇雙重造影檢查答案：B解析：直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于直腸指檢時(shí)觸及，故直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡(jiǎn)便易行的方法。故答案為B。31.患者男，28歲。反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉3個(gè)月，大便成糊狀、無(wú)黏液及膿血，每日約2～5次。X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征。首先考慮該患者的情況是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、結(jié)腸癌C、上消化道出血D、腸結(jié)核E、急性胃腸炎答案：D解析：潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)有腹瀉、黏液膿血便、腹痛一些列癥狀，因此A錯(cuò)。結(jié)腸癌表現(xiàn)為早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，后期會(huì)因?yàn)榘┠[變大而便秘，因此B錯(cuò)誤。上消化道出血會(huì)有柏油樣血便，C錯(cuò)。腸結(jié)核時(shí)表現(xiàn)為反復(fù)右下腹部疼痛、腹瀉、大便成糊狀，檢查回盲部有跳躍征，因此D是正確答案。急性胃腸炎發(fā)病急，時(shí)間短，根據(jù)題意排除E。解題關(guān)鍵：X線鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)回盲部有跳躍征是腸結(jié)核的特征性表現(xiàn)。32.患者男性，外傷導(dǎo)致腸瘺，護(hù)士給予病人開始進(jìn)食時(shí)的飲食是A、低脂、高蛋白、高糖、低渣B、低脂、適量蛋白、低糖、低渣C、高脂、高蛋白、高糖、低渣D、低脂、低蛋白、高糖、低渣E、低脂、適量蛋白、高糖、低渣答案：E解析：開始進(jìn)食時(shí)以低脂、適量蛋白質(zhì)、高糖、低渣飲食為主，隨腸功能恢復(fù)，逐步增加蛋白質(zhì)和脂肪量。33.提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌的是A、右下腹有觸痛的包塊B、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性C、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性D、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性E、直腸指檢右上方有觸痛答案：D解析：腰大肌試驗(yàn)：患者左側(cè)臥位，將右大腿向后過(guò)伸，腰大肌緊張，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。提示闌尾位置較深，炎癥波及腰大肌。故選D。34.下列哪項(xiàng)是急性闌尾炎早期出現(xiàn)上腹部及臍周疼痛的原因A、合并胃部感染B、胃腸功能紊亂，引起腸痙攣C、內(nèi)臟神經(jīng)反射所致D、軀體神經(jīng)反射所致E、引起腹腔炎癥答案：C35.趙先生，50歲。因機(jī)械性腸梗阻入院，出現(xiàn)最早和最主要的病理生理改變是A、感染B、中毒C、體液紊亂D、呼吸困難E、心功能不全答案：C36.對(duì)直腸癌預(yù)后與復(fù)發(fā)有判斷價(jià)值的是A、堿性磷酸酶測(cè)定B、甲脂蛋白測(cè)定C、癌胚抗原測(cè)定D、γ-精漿蛋白測(cè)定E、EB病毒抗體答案：C37.直腸癌根治手術(shù)后護(hù)理，以下哪項(xiàng)不正確A、骶前引流管2～3周后拔除B、留置導(dǎo)尿1～2周C、胃腸減壓一般使用48～72hD、手術(shù)后2～3天開放造瘺口E、骶前引流管接負(fù)壓吸引答案：A38.下列哪項(xiàng)不是結(jié)腸癌手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備A、口服腸道抗菌藥物B、術(shù)日晨清潔灌腸C、術(shù)前2～3天改為流質(zhì)飲食D、術(shù)日晨放置胃管行胃腸減壓E、術(shù)前3天口服瀉藥答案：B39.結(jié)腸癌最應(yīng)重視的早期癥狀是A、貧血B、消瘦C、排便習(xí)慣和糞便性質(zhì)改變D、腫塊E、腹痛答案：C40.右半結(jié)腸癌不常見的癥狀體征為A、右腹觸及腫塊B、腸梗阻癥狀C、腹瀉、膿血黏液便D、營(yíng)養(yǎng)不良E、貧血、消瘦、低熱答案：B41.結(jié)腸癌中最多見的為A、腺癌B、類癌C、印戒細(xì)胞癌D、未分化癌E、鱗狀細(xì)胞癌答案：A42.男性，50歲，闌尾切除術(shù)后5天，傷口紅腫，觸之有波動(dòng)感，穿刺抽到膿液，其最佳處理是A、局部理療B、拆去縫線，傷口敞開引流C、全身應(yīng)用抗生素D、用雷夫奴爾紗布換藥E、以上都不是答案：B43.男性，20歲，運(yùn)動(dòng)員，飽食后，進(jìn)行操練，多次空翻突然腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，肛門無(wú)排氣和排便，現(xiàn)腹部呈陣發(fā)性絞痛，腹部檢查右腹有一腸襻，初步診斷A、腸腫瘤B、嵌頓疝C、黏連性腸梗阻D、腸扭轉(zhuǎn)E、腸套疊答案：D44.男性，59歲，直腸癌，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)后，人工肛門開放的時(shí)間是在術(shù)后A、7天B、3天C、1天D、14天E、10天答案：B45.幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是A、糾正脫水B、糾正低氯低鉀性堿中毒C、糾正營(yíng)養(yǎng)不良D、減輕胃壁水腫和炎癥E、緩解梗阻癥狀答案：D解析：胃、十二指腸潰瘍病人因幽門管或幽門潰瘍或十二指腸壺腹?jié)兎磸?fù)發(fā)作形成瘢痕狹窄、幽門痙攣水腫而造成幽門梗阻。幽門梗阻術(shù)前的準(zhǔn)備：積極糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受力。術(shù)前2～3日，每晚用溫的高滲性鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，利于術(shù)后吻合口愈合，故選D。解題關(guān)鍵：幽門梗阻術(shù)前用溫鹽水洗胃的目的是減輕胃壁水腫和炎癥，避免術(shù)后愈合不良。46.患者女．57歲。突發(fā)腹部持續(xù)性劇痛、無(wú)排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性液體，其診斷可能為A、輸尿管結(jié)石B、單純性機(jī)械性腸梗阻C、急性闌尾炎D、絞窄性腸梗阻E、膽道蛔蟲癥答案：D解析：輸尿管結(jié)石一般不會(huì)有胃腸道反應(yīng)，排除A。單純性機(jī)械性腸梗阻嘔吐物以胃液及食物為主，排除B。急性闌尾炎表現(xiàn)為右下腹疼痛，嘔吐物也多為食物，排除C。絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為突發(fā)腹部持續(xù)性劇痛、無(wú)排氣排便、腹脹，并有嘔吐，嘔吐物為血性或是棕褐色液體，因此D是正確答案。膽道蛔蟲癥嘔吐物會(huì)有蟲卵或是蟲體，排除E。解題關(guān)鍵：絞窄性腸梗阻的嘔吐物是血性或是棕褐色液體，以此區(qū)別。47.患者男．39歲。因急性闌尾炎穿孔行"闌尾切除術(shù)"。術(shù)后4天，感腹部持續(xù)性脹痛，伴惡心嘔吐，未排便排氣。體檢：全腹膨脹，腸鳴音消失，未觸及腹部腫塊，腹部X線片檢查見小腸及結(jié)腸均有大量充氣及氣液平面。對(duì)于該患者的最恰當(dāng)處理是A、立即剖腹探查B、口服鋇劑全胃腸道透視C、胃腸減壓及支持療法D、鋇劑灌腸E、腹腔穿刺、灌洗答案：C解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及輔助檢查結(jié)果可初步判斷是術(shù)后腸梗阻，此時(shí)應(yīng)該禁食，給予胃腸減壓，因此C是正確答案。根據(jù)病情可判斷原因，不必剖腹探查和腹腔穿刺，A、E錯(cuò)?；颊吲疟悴粫常灰擞娩^劑，會(huì)加重腹脹，B、D錯(cuò)。解題關(guān)鍵：根據(jù)病情得出是腸梗阻，選擇合理處理方式。48.患者男．58歲。反復(fù)發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個(gè)月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無(wú)壓痛及腫塊，糞便潛血試驗(yàn)(+)。發(fā)病以來(lái)，體重下降6kg。該患者最應(yīng)該考慮A、左半結(jié)腸癌B、右半結(jié)腸癌C、腸息肉D、腸結(jié)核E、直腸癌答案：B解析：右半結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)：(1)腹痛不適：約75％的患者有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉(zhuǎn)為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結(jié)時(shí)，也可出現(xiàn)絞痛，應(yīng)注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50％的患者有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。(2)大便改變：早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關(guān)。待腫瘤體積增大，影響糞便通過(guò)，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結(jié)腸的蠕動(dòng)與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗(yàn)常為陽(yáng)性。(3)腹塊：就診時(shí)半數(shù)以上患者可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤(rùn)和粘連所形成的團(tuán)塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚；后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時(shí)移動(dòng)受限，且有壓痛。(4)貧血和惡液質(zhì)：約30％的患者因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無(wú)力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。49.患者男，70歲。急性闌尾炎穿孔手術(shù)治療后5天。持續(xù)腹脹，肛門無(wú)排氣，排便。全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。腹部X線顯示小腸，結(jié)腸脹氣?？赡艿脑\斷為A、粘連性腸梗阻B、急性小腸不全性梗阻C、麻痹性腸梗阻D、急性小腸高位梗阻E、小腸低位梗阻答案：A解析：粘連性腸梗阻是闌尾炎術(shù)后常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為肛門不排氣、排便，X線檢查，可見多個(gè)氣液平面及脹氣腸袢，故排除B、C、D、E答案，A正確。解題關(guān)鍵：粘連性腸梗阻是闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥，與局部炎癥重、手術(shù)損傷、切口異物、術(shù)后臥床等多種原因有關(guān)。50.患者男，18歲。飯后劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射，嘔吐，應(yīng)考慮為A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動(dòng)脈栓塞答案：A解析：當(dāng)腸管運(yùn)動(dòng)異常時(shí)或腸內(nèi)容物增多及突然改變體位后易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)。青壯年及兒童多見，發(fā)病突然，腹痛劇烈，臍周絞痛常涉及腰背部，伴嘔吐，常為持續(xù)陣發(fā)性加重。該患者發(fā)病特點(diǎn)與此相符，故選A。解題關(guān)鍵：腸扭轉(zhuǎn)的臨床特點(diǎn)：青壯年、運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，嘔吐。51.患者男，20歲。因慢性闌尾炎住院，護(hù)士按護(hù)理程序?yàn)椴∪藢?shí)施整體護(hù)理，其護(hù)理特點(diǎn)是A、以疾病為中心B、以教育為中心C、以治療為中心D、以病人為中心E、以人的健康為中心答案：E解析：現(xiàn)代的護(hù)理模式已由以疾病為中心的功能護(hù)理，向以人的健康為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。所謂的整體護(hù)理，就是以整體人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心整體護(hù)理。故選E。52.急性化膿性闌尾炎，主要的病理改變是指A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、腹腔內(nèi)有膿性液體E、闌尾管壁各層有小膿腫形成答案：E解析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面加大，并深達(dá)肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)有膿液。故選E。53.急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是A、先惡心，后低熱，再右下腹痛B、先低熱，幾小時(shí)后右下腹痛，嘔吐C、先嘔吐，隨即發(fā)燒，腹痛D、先上腹痛，然后惡心或嘔吐，右下腹痛E、沒有明確的順序答案：D解析：急性闌尾炎的癥狀為：最先有上腹痛，然后逐漸向臍部轉(zhuǎn)移，數(shù)小時(shí)后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹。發(fā)病早期出現(xiàn)胃腸道癥狀，厭食、惡心、嘔吐等。其癥狀的出現(xiàn)順序?yàn)橄壬细雇矗缓髳盒幕驀I吐，右下腹痛。故選D。解題關(guān)鍵：急性闌尾炎典型特即為轉(zhuǎn)移性右下腹痛。54.急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、注意保護(hù)切口，防止感染B、闌尾殘端妥善處理，防止感染擴(kuò)散C、大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散D、腹腔一般不放引流管E、縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手答案：C解析：急性闌尾炎穿孔并發(fā)局限性腹膜炎感染時(shí)，僅在回盲部用0.5%甲硝唑加3%過(guò)氧化氫局部灌注，不做腹腔沖洗，以免炎癥擴(kuò)散，如用大量鹽水沖洗腹腔，會(huì)使感染擴(kuò)散，故選C。對(duì)闌尾穿孔已經(jīng)形成的局限膿腫，應(yīng)吸凈膿液，盡可能切除闌尾，不放置腹腔引流管。55.腸梗阻解除的標(biāo)志是A、腹痛減輕B、嘔吐減少C、腹脹消失D、肛門排氣排便E、無(wú)氣過(guò)水聲答案：D解析：腸梗阻解除的主要指標(biāo)就是腸鳴音恢復(fù)或正常排便、排氣。故選D。解題關(guān)鍵：梗阻解除即是再通，也就是通便、通氣。56.與大腸癌的發(fā)生有密切關(guān)系的因素是A、高脂肪飲食B、高纖維素飲食C、大腸息肉D、潰瘍性結(jié)腸炎E、高維生素飲食答案：A解析：大腸癌的病因未明，高危因素有：過(guò)多的動(dòng)物脂肪及動(dòng)物蛋白質(zhì)飲食；缺乏新鮮蔬菜及纖維素食品；缺乏適度的體力活動(dòng)等。此外，還有遺傳易感性，以及一些疾病，如結(jié)腸腺瘤、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸血吸蟲病肉芽腫等都與結(jié)腸癌的發(fā)生有著密切的關(guān)系。故選A。解題關(guān)鍵：大腸癌病因不明，高危因素為高脂飲食、缺乏新鮮蔬菜和纖維素。57.下列哪項(xiàng)是單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別A、腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙B、有無(wú)并發(fā)癥C、梗阻的病因D、梗阻的嚴(yán)重程度E、梗阻的時(shí)間答案：A解析：腸梗阻依據(jù)腸壁血運(yùn)有無(wú)障礙分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻，這也是兩者之間的主要區(qū)別，因此A是正確答案。根據(jù)有無(wú)并發(fā)癥、原因、梗阻程度、時(shí)間分別有相應(yīng)分類。解題關(guān)鍵：熟悉腸梗阻各種分類的根據(jù)。58.最易并發(fā)粘連性腸梗阻的是A、急性膽囊炎B、急性胰腺炎C、脾切除術(shù)后D、闌尾切除術(shù)后E、先天性腸管發(fā)育異常答案：D解析：最易并發(fā)粘連性腸梗阻的是闌尾切除術(shù)后。由于手術(shù)損傷或闌尾周圍膿液等因素，部分病人術(shù)后常發(fā)生粘連性腸梗阻，特別是并發(fā)穿孔后的發(fā)生率可達(dá)5%左右。故答案為D。59.腸梗阻類型中最常見的是A、蛔蟲性腸梗阻B、粘連性腸梗阻C、痙攣性腸梗阻D、動(dòng)力性腸梗阻E、血運(yùn)性腸梗阻答案：B解析：腸梗阻類型中最常見的是粘連性腸梗阻。粘連性腸梗阻是腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫所致的腸梗阻，較常見。占各類梗阻的19～20％。故答案為B。60.典型的急性闌尾炎腹痛的開始部位在A、右下腹B、左下腹C、臍周D、右上腹E、左上腹答案：C解析：典型的急性闌尾炎腹痛常突然發(fā)生，多開始于劍突下或臍周圍，呈持續(xù)性，少數(shù)為陣發(fā)性，數(shù)小時(shí)或十?dāng)?shù)小時(shí)候后，腹痛才會(huì)逐漸轉(zhuǎn)移并固定于右下腹部，呈持續(xù)性并逐漸加重。故答案為C。61.腸梗阻保守治療時(shí)最重要的是觀察A、腹脹B、腹痛C、惡心、嘔吐D、腸絞窄跡象E、排便答案：D解析：腸梗阻病人非手術(shù)治療期間應(yīng)做好病情觀察，警惕腸絞窄跡象，絞窄性腸梗阻時(shí)腸壁發(fā)生血運(yùn)障礙會(huì)導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失，早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。故答案為D。62.可用于結(jié)腸癌普查的檢查是A、大便潛血試驗(yàn)B、乙狀結(jié)腸鏡C、X線鋇劑灌腸D、直腸指診E、CEA答案：A解析：結(jié)腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時(shí)也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時(shí)已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)貧血、消瘦、大便潛血陽(yáng)性以及前述早期癥狀時(shí)，需作進(jìn)一步檢查。故答案為A。63.闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，其臨床意義在于A、提示闌尾位置較深B、提示闌尾位置較低C、確診闌尾炎D、提示異位闌尾E、提示闌尾炎波及盆腔答案：B解析：闌尾炎時(shí)閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性，提示闌尾位置較低，靠近閉孔內(nèi)肌。故答案為B。64.機(jī)械性腸梗阻的病因?yàn)锳、慢性鉛中毒B、腹膜后血腫或感染C、腸管受壓D、腸系膜血管栓塞E、腸功能紊亂致腸痙攣答案：C解析：機(jī)械性腸梗阻常見原因：(1)腸腔堵塞包括寄生蟲、糞塊、膽石、異物等。如蛔蟲腸梗阻是出于蛔蟲結(jié)聚成團(tuán)，并引起局部腸管痙攣而使腸腔堵塞。(2)腸管受壓包括粘連帶壓迫、腸管扭轉(zhuǎn)、嵌頓瘡或客觀存公腫瘤壓迫等。(3)腸壁病變?nèi)缦忍煨阅c迫閉鎖、狹窄、炎癥、腫瘤等引起。故答案為C。65.結(jié)腸癌最常見的組織學(xué)類型是A、黏液癌B、腺癌C、未分化癌D、黏液腺癌E、類癌答案：B解析：結(jié)腸癌按組織學(xué)可分為三種類型：1.腺癌：大多數(shù)結(jié)腸癌是腺癌，約占四分之三，腺癌細(xì)胞可辨認(rèn)，排列成腺管狀或腺泡狀，按其分化程度可分為三級(jí)，Ⅲ級(jí)分化最差，細(xì)胞排列為片狀或索條狀。2.粘液癌：癌細(xì)胞分泌粘液，在細(xì)胞內(nèi)可將細(xì)胞核擠到一邊（狀似戒指，有稱作印戒細(xì)胞癌），分化低，預(yù)后較腺癌差。3.未分化癌：癌細(xì)胞小，形狀與排列不規(guī)則，易侵入小血管及淋巴管，侵潤(rùn)明顯。分化很低，愈后最差。故答案為B。66.單純性腸梗阻發(fā)生后，腸腔內(nèi)的氣體大部分來(lái)源于A、血液彌散至腸腔內(nèi)B、腸道內(nèi)容物經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生C、腸道內(nèi)容物發(fā)酵產(chǎn)生D、咽下的空氣E、腸道感染產(chǎn)生答案：D解析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻發(fā)生后，腸管內(nèi)的氣體70%是咽下的，30%是由血液彌散和腸腔內(nèi)容物腐敗、發(fā)酵而產(chǎn)生的氣體。故答案為D。67.單純性腸梗阻的主要治療措施是A、應(yīng)用抗生素B、應(yīng)用解痙劑C、行手術(shù)治療D、胃腸減壓，矯正水、電解質(zhì)失衡E、短路手術(shù)答案：D解析：?jiǎn)渭冃阅c梗阻治療原則是解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。單純性腸梗阻首選非手術(shù)治療，方法包括：禁食禁飲、胃腸減壓、解痙止痛、糾正體液失調(diào)、應(yīng)用有效抗生素等。常用手術(shù)治療方法有：粘連松解術(shù)、腸切開取除異物、腸套疊或腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)、腸切除腸吻合術(shù)、短路手術(shù)、腸造口術(shù)。故答案為D。68.直腸癌的早期癥狀是A、大便變細(xì)B、排便習(xí)慣改變C、便血D、膿血便E、排便時(shí)疼痛答案：B解析：直腸癌早期癥狀無(wú)疑是大便性狀的改變，比如腹痛，腹瀉，大便帶血，大便變細(xì)，另外有家族史的人更應(yīng)該重視，可以檢查腸鏡。故答案為B。69.結(jié)腸內(nèi)的細(xì)菌可利用腸內(nèi)物質(zhì)合成A、維生素AB、維生素EC、維生素CD、維生素DE、維生素K答案：E解析：因?yàn)榇竽c內(nèi)有大量的細(xì)菌，它們可以利用腸內(nèi)較簡(jiǎn)單的物質(zhì)合成維生素B族和維生素K，被人體吸收利用，如果長(zhǎng)期使用腸道抗菌藥物，腸內(nèi)的細(xì)菌被抑制，可引起維生素B族和維生素K缺乏。故答案為E。70.闌尾管腔阻塞最常見的原因是A、淋巴濾泡增生B、糞石阻塞C、異物D、炎性狹窄E、腫瘤答案：A解析：闌尾管腔阻塞最常見的原因是淋巴濾泡細(xì)胞的明顯增生，其次為糞石阻塞，異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲等則較少見。故答案為A。71.結(jié)腸癌術(shù)后嚴(yán)禁進(jìn)行的護(hù)理操作是A、留置導(dǎo)尿管病人每天2次進(jìn)行尿道口護(hù)理B、定期擠壓引流管，保持引流管通暢C、麻醉恢復(fù)后改為半臥位D、保持切口周圍清潔、干燥E、術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻癥狀及時(shí)進(jìn)行灌腸答案：E解析：結(jié)腸癌術(shù)后1周內(nèi)出現(xiàn)腸梗阻癥狀避免進(jìn)行灌腸，因?yàn)楣嗄c是腹內(nèi)壓增高，有可能會(huì)使術(shù)后結(jié)腸傷口裂開。故答案為D。72.證明腸瘺存在的最重要的檢查方法是A、B超B、X線C、CTD、MRIE、口服或胃管滴入亞甲藍(lán)答案：E解析：證明腸瘺存在的最重要的檢查方法是口服或胃管滴入亞甲藍(lán)?？诜钚蕴糠刍驈奈腹茏⑷朊浪{(lán)溶液，傷口流出炭粉或藍(lán)色液體，證實(shí)有腸瘺存在，根據(jù)口服或注入藥物后至經(jīng)瘺口排出所需時(shí)間，亦可幫助確定瘺內(nèi)口的部位。故答案為E。73.用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是A、硫黃軟膏B、紅霉素軟膏C、氟氫松軟膏D、氧化鋅軟膏E、磺胺軟膏答案：D解析：用于保護(hù)瘺口周圍皮膚的常用藥膏是氧化鋅軟膏。氧化鋅軟膏有輕度收斂、防腐、止癢與保護(hù)作用；能吸著皮膚創(chuàng)面的滲出液，并有一定避光作用；對(duì)皮膚刺激性??；并有滋潤(rùn)皮膚、保護(hù)創(chuàng)面作用。故答案為D。74.沖洗腸瘺瘺口每天需要的等滲鹽水量約為A、1000～2000mlB、2000～3000mlC、3000～5000mlD、5000～6000mlE、6000～8000ml答案：C解析：沖洗腸瘺瘺口的目的是保持管道內(nèi)濕潤(rùn)，防止黏稠的分泌液結(jié)痂影響引流。一般沖洗的量為3000～5000ml，使用等滲生理鹽水。若腸液稠厚，刺激性強(qiáng)時(shí)，應(yīng)加快沖洗速度，分別記錄沖洗瓶和引流瓶?jī)?nèi)液量。故答案為C。75.患者男，57歲。因絞窄性腸梗阻行"回腸部分切除術(shù)"，術(shù)后4天患者出現(xiàn)以臍周最為明顯的腹痛，腹腔引流管間斷引出血性液每天約200ml。體檢：T38.7℃．R22次／分，P95次／分，BP135/76mmHg。腹脹，臍周中度壓痛，未達(dá)1級(jí)腫塊，腸鳴音弱。血常規(guī)：白細(xì)胞13.7×10／L，中性粒細(xì)胞比例0.83。關(guān)于該患者的護(hù)理，以下不正確的是A、取低半坐臥位B、予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)C、充分負(fù)壓引流D、如行灌洗，應(yīng)用等滲鹽水E、若引流管堵塞，應(yīng)高壓沖洗答案：E解析：術(shù)后囑患者取半臥位，促進(jìn)引流液排出，A做法對(duì)。禁食，給予全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，B做法對(duì)。密切觀察引流管狀況，保證引流通暢，給予負(fù)壓引流，必要時(shí)進(jìn)行腹腔灌洗，灌洗液要用等滲鹽水，若引流管堵塞時(shí)用負(fù)壓吸引堵塞物，因此C、D做法對(duì)，E錯(cuò)誤，故本題正確答案為E。解題關(guān)鍵：術(shù)后重在保證引流管通暢，熟悉引流管的護(hù)理要點(diǎn)。76.患者男．42歲。腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3小時(shí)患者煩躁不安，主訴腹脹，測(cè)血壓、脈搏、呼吸均正常，查體見：下腹部膨隆，叩診濁音，最先考慮出現(xiàn)了A、尿潴留B、急性胃擴(kuò)張C、腹腔內(nèi)出血D、急性腹膜炎E、腸梗阻答案：A解析：患者下腹部膨隆，叩診濁音，說(shuō)明膀胱充盈，首先懷疑是尿潴留，因此A是正確答案。急性胃擴(kuò)張主要癥狀有腹脹、上腹或臍周隱痛，惡心和持續(xù)性嘔吐，根據(jù)題意排除B。腹腔內(nèi)出血時(shí)會(huì)有血壓、脈搏變化，C排除。急性腹膜炎會(huì)有腹部壓痛、肌緊張和反跳痛，排除D。腸梗阻會(huì)有腹脹、腹痛、嘔吐等癥狀，排除E。解題關(guān)鍵：患者血壓等生命體征正常，無(wú)嘔吐，根據(jù)癥狀判斷。77.患者女，47歲。因急性闌尾炎入院，入院后腹痛曾有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，可能是A、單純性闌尾炎B、穿孔性闌尾炎C、壞疽性闌尾炎D、化膿性闌尾炎E、闌尾周圍膿腫答案：B解析：患者有短暫的緩解，以后又呈持續(xù)性加劇，可能是闌尾穿孔，排除單純性闌尾炎，A錯(cuò)，B是正確答案。壞疽性、化膿性闌尾炎、闌尾周圍膿腫都會(huì)有感染，會(huì)有發(fā)熱表現(xiàn)，根據(jù)題意排除，所以C、D、E錯(cuò)。解題關(guān)鍵：急性闌尾炎腹痛緩解后又加劇，多數(shù)是穿孔?78.患者男，48歲。闌尾炎術(shù)后第2天，預(yù)防術(shù)后腸粘連的最恰當(dāng)措施為A、給予半坐臥位B、早期下床活動(dòng)C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D、觀察腹部情況E、合理增加營(yíng)養(yǎng)答案：B解析：術(shù)后早期下床活動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連甚至粘連性腸梗阻，因此B是正確答案。指導(dǎo)病人進(jìn)行有節(jié)律地深呼吸，達(dá)到放松和減輕疼痛的作用，協(xié)助病人采取半臥位或斜坡臥位，以減輕腹壁張力，有助于緩解疼痛，觀察腹部情況、合理增加營(yíng)養(yǎng)是常規(guī)護(hù)理措施，不符題意。解題關(guān)鍵：術(shù)后病人血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位，預(yù)防腸粘連，減輕疼編。79.患者男，65歲。有吸煙史30年，行結(jié)腸癌手術(shù)。術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、保證液體的攝入E、全身或局部抗生素治療答案：B解析：以上答案都是結(jié)腸癌的術(shù)后護(hù)理措施，但是該患者年紀(jì)大，且有吸煙史，術(shù)后臥床時(shí)應(yīng)警惕有肺部感染，預(yù)防肺部感染是首要目標(biāo)，因此協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰是最重要的護(hù)理措施，B是正確答案。解題關(guān)鍵：結(jié)合患者年齡、生活史等實(shí)際情況綜合判斷。80.患者，女性，65歲，排便次數(shù)增多，黏液血便4個(gè)月，診斷為直腸癌。若行根治手術(shù)，并力求保留肛門，則腫瘤距肛門的距離至少為A、5cmB、8cmC、11cmD、12cmE、15cm答案：A解析：直腸癌手術(shù)有兩種：一種是可以保留肛門的，而另一種是不保留肛門的，而保留肛門的是適用于距離肛門邊緣5cm以上的直腸癌。故答案為A。81.患者，女性，62歲，結(jié)腸癌，擬行根治手術(shù)治療。術(shù)前腸道準(zhǔn)備需連續(xù)口服抗生素的時(shí)間是A、1天B、3天C、4天D、8天E、10天答案：B解析：成人糞便中含有大量細(xì)菌，種類達(dá)百余種。它不僅存在于糞便中，而且大量粘附在腸粘膜表面，故單純清潔腸道內(nèi)容物并不能將腸內(nèi)殘存細(xì)菌數(shù)降至足以避免感染的程度。故結(jié)腸癌術(shù)前需口服抗生素3天。故答案為B。82.男性，72歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛16小時(shí)，體溫正常，無(wú)腹肌緊張，右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣試驗(yàn)(+)，該病人首選的治療方法是A、局部理療B、禁食，置胃管C、手術(shù)D、應(yīng)用抗生素E、中藥治療答案：C解析：轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹壓痛、反跳痛不明顯，結(jié)腸充氣實(shí)驗(yàn)(+)，可能診斷為急性闌尾炎。老年人低抗力低，闌尾壁薄，血管硬化，約30％病人就診時(shí)闌尾已穿孔。另外，老年人大網(wǎng)膜已萎縮，穿孔后炎癥不易局限，合并化膿性腹膜炎的機(jī)會(huì)較多。故應(yīng)首選手術(shù)治療。故答案為C。83.男性，32歲，右下腹隱痛3天，查體右下腹可捫及腫塊，壓痛，惡心、嘔吐不明顯，無(wú)排便、排氣，詢問(wèn)病史了解到病人曾于半年前行闌尾切除術(shù)。該病人首選的檢查方法是A、CTB、MRIC、纖維結(jié)腸鏡D、B超E、X線答案：E解析：根據(jù)題干，患者曾于半年前行闌尾切除術(shù)，現(xiàn)右下腹隱痛3天，壓痛，惡心、嘔吐不明顯，無(wú)排便、排氣，可能出現(xiàn)了粘連性腸梗阻。X線腹部透視或攝片檢查對(duì)證實(shí)臨床診斷確定腸梗阻的部位很有幫助，正常人腹部X線平片上只能在胃和結(jié)腸內(nèi)見到少量氣體，如小腸內(nèi)有氣體和液平面表明腸內(nèi)容物通過(guò)障礙提示腸梗阻的存在。故答案為E。84.男，40歲，闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第七天，體溫39℃，傷口無(wú)紅腫，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，應(yīng)考慮并發(fā)A、盆腔膿腫B、膈下膿腫C、細(xì)菌性痢疾D、腸炎E、腸粘連答案：A解析：根據(jù)題干，患者闌尾穿孔腹膜炎術(shù)后第七天，體溫發(fā)熱，大便次數(shù)增多，混有黏液，伴有里急后重，考慮并發(fā)盆腔膿腫。盆腔膿腫為闌尾炎術(shù)后常見并發(fā)癥，盆腔膿腫系炎癥滲液入盆腔而形成。表現(xiàn)為術(shù)后5～7天體溫升高，或下降后又上升，并有腹痛、腹脹、排便排尿改變等。故答案為A。85.女性，50歲，腹脹、腹痛，大便不成形，每日3～4次，有膿血便。查體：左中腹可捫及包塊，邊界不清，為明確診斷應(yīng)做A、B超檢查B、CT檢查C、AFP檢查D、乙狀結(jié)腸鏡檢查E、糞便檢查答案：D解析：根據(jù)題干，老年女性患者，腹脹、腹痛，大便不成形，膿血便，左中腹可捫及包塊，邊界不清，可能的診斷為大腸癌。為明確診斷，首選乙狀結(jié)腸鏡檢查，由于大腸疾病70%～80%發(fā)生于直腸和乙狀結(jié)腸，故本鏡檢查有較大價(jià)值，且可以取活組織進(jìn)行活檢。故答案為D。86.女性，34歲，闌尾切除術(shù)后第5天，體溫又上升至38.5℃，下腹痛，護(hù)士觀察腹壁傷口時(shí)發(fā)現(xiàn)有少量糞性內(nèi)容物從腹壁傷口流出，護(hù)士應(yīng)考慮到發(fā)生了A、泌尿系感染B、腸瘺C、盆腔膿腫D、腸間膿腫E、急性腸炎答案：B解析：闌尾切除術(shù)后，腹壁傷口流出少量糞性內(nèi)容物，而且患者有發(fā)熱，腸瘺的可能性很大。腸瘺多因闌尾斷端脆弱、結(jié)扎線脫落及盲腸原有結(jié)核、癌等病變或術(shù)中損傷等所致。故答案為B。87.下列哪項(xiàng)符合絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A、持續(xù)性腹痛，并有壓痛、反跳痛、肌緊張B、腹脹明顯，而嘔吐相對(duì)較輕C、陣發(fā)性劇烈腹痛，可見腸型D、嘔吐出現(xiàn)早并嚴(yán)重，腹脹輕E、持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱答案：A解析：絞窄性腸梗阻表現(xiàn)為腹痛間歇期縮短，呈持續(xù)性劇烈腹痛，嘔吐物為血性或棕褐色液體，有腹膜刺激征，故選A。88.腸瘺患者開始進(jìn)食時(shí)，應(yīng)注意飲食特點(diǎn)為A、低脂、適量蛋白、高糖、低渣B、低脂、高蛋白、高糖、低渣C、低脂、低蛋白、低糖、低渣D、低脂、適量蛋白、低糖、低渣E、高脂、低蛋白、低糖、低渣答案：A89.下列哪項(xiàng)是食物消化和吸收的主要部位A、胃B、小腸C、結(jié)腸D、直腸E、食管答案：B解析：幽門梗阻的術(shù)前準(zhǔn)備：積極糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。改善營(yíng)養(yǎng)狀況，提高手術(shù)耐受力。術(shù)前2～3日每晚用溫的高滲性生理鹽水洗胃，以減輕胃壁水腫和炎癥，利于術(shù)后吻合口愈合。故選B。90.下列哪項(xiàng)是急性化膿性闌尾炎的主要病理改變A、炎癥限于闌尾黏膜下層B、炎癥限于闌尾黏膜層C、炎癥限于漿膜層D、闌尾管壁各層有小膿腫形成E、腹腔內(nèi)有膿性液體答案：D解析：急性化膿性闌尾炎時(shí)，闌尾腫脹明顯，漿膜高度充血，表面覆以纖維素性滲出物。鏡下，闌尾黏膜的潰瘍面增大，并深達(dá)肌層和漿膜層，管壁各層有小膿腫形成，腔內(nèi)有膿液。故選D。91.下列哪項(xiàng)是腸梗阻解除的標(biāo)志A、腹痛減輕B、嘔吐減少C、腹脹消失D、肛門排氣排便E、無(wú)氣過(guò)水聲答案：D92.患者仰臥位，先用右手壓迫左下腹部，再用左手反復(fù)擠壓近側(cè)結(jié)腸，結(jié)腸內(nèi)積氣可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛者為陽(yáng)性。此試驗(yàn)稱為A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)B、腰大肌試驗(yàn)C、閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)D、Murphy征E、Dugas征答案：A93.多見于青壯年，常在飽食后劇烈運(yùn)動(dòng)而發(fā)病的是A、小腸扭轉(zhuǎn)B、粘連性腸梗阻C、蛔蟲性腸梗阻D、腸套疊E、腫瘤性腸梗阻答案：A94.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A、腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙B、有無(wú)并發(fā)癥C、梗阻的病因D、梗阻的嚴(yán)重程度E、梗阻的時(shí)間答案：A95.下列哪項(xiàng)不是對(duì)急腹癥應(yīng)采取的措施A、禁飲食B、胃腸減壓C、積極對(duì)癥治療D、抗休克治療E、便秘者行低壓灌腸答案：E96.下列哪項(xiàng)是嵌頓性疝和絞窄性疝的主要區(qū)別A、有無(wú)疼痛B、疝囊頸大小C、疝塊外形D、有無(wú)腸梗阻表現(xiàn)E、疝內(nèi)容物有無(wú)血運(yùn)障礙答案：E97.下列哪項(xiàng)是高位小腸梗阻除腹痛外最主要的癥狀A(yù)、腹痛明顯B、嘔吐頻繁C、停止排便、排氣D、腸型E、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性答案：B98.王女士，30歲。闌尾炎術(shù)后第3天，預(yù)防術(shù)后腸粘連的最恰當(dāng)治療措施為A、給予半坐臥位B、早期下床活動(dòng)C、進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)D、觀察腹部情況E、合理增加營(yíng)養(yǎng)答案：B99.陳先生，45歲。有吸煙史30年，行結(jié)腸癌手術(shù)。術(shù)后最重要的護(hù)理措施是A、取半臥位，減少患者活動(dòng)量B、協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)D、保證液體的攝入E、全身或局部應(yīng)用抗生素治療答案：B解析：以上答案都是結(jié)腸癌的術(shù)后護(hù)理措施，但是該患者年紀(jì)大，且有吸煙史，術(shù)后臥床時(shí)應(yīng)警惕有肺部感染，預(yù)防肺部感染是首要目標(biāo)，因此協(xié)助床上活動(dòng)，鼓勵(lì)深呼吸，咳嗽排痰是最重要的護(hù)理措施，B是正確答案。解題關(guān)鍵：結(jié)合患者年齡、生活史等實(shí)際情況綜合判斷。100.患者男性，18歲，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)劇烈腹痛，向腰背部放射、嘔吐，應(yīng)考慮為A、腸扭轉(zhuǎn)B、腸套疊C、腸粘連D、腸腫瘤E、腸系膜動(dòng)脈栓塞答案：A解析：【考點(diǎn)】腸梗阻的病因【精析】患者18歲，飯后劇烈運(yùn)動(dòng)后腹痛，向腰背部放射，嘔吐，考慮A項(xiàng)腸扭轉(zhuǎn)。B項(xiàng)腸套疊多發(fā)生于小兒。C腸粘連多有慢性病史或者手術(shù)后。D明顯為干擾項(xiàng)。E腸系膜動(dòng)脈栓塞也有突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐，但患者年齡為18歲，發(fā)生腸系膜動(dòng)脈栓塞的可能性不大。故本題選A項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生容易錯(cuò)選E項(xiàng)，因?yàn)槟c系膜動(dòng)脈栓塞也有突發(fā)劇烈腹痛，嘔吐，考生容易將其與腸扭轉(zhuǎn)相混淆。青少年發(fā)生腸系膜動(dòng)脈栓塞的可能性較小?？忌枰莆漳c梗阻的病因。101.單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)是A、陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)B、持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐C、持續(xù)性劇痛，腹脹不對(duì)稱D、持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失E、腹脹明顯，肛門停止排氣答案：A解析：【考點(diǎn)】單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)【精析】單純性機(jī)械性腸梗阻只有腸內(nèi)容物通過(guò)受阻，而無(wú)腸壁血運(yùn)障礙。多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，如腹痛發(fā)展為劇烈持續(xù)性腹痛，應(yīng)警惕絞窄性腸梗阻的可能；腸鳴音亢進(jìn)，有氣過(guò)水聲或金屬音。麻痹性腸梗阻時(shí)表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或不適，腸鳴音減弱或消失。故本題選A?！颈苠e(cuò)】部分考生可能會(huì)選C，持續(xù)性劇痛，腹脹不對(duì)稱是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)；持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐是腸扭轉(zhuǎn)所致閉袢性腸梗阻的表現(xiàn)；持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失是麻痹性腸梗阻的表現(xiàn)，腹脹明顯，肛門停止排氣是完全性腸梗阻的表現(xiàn)，只有A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進(jìn)是單純性機(jī)械性腸梗阻的臨床特點(diǎn)。102.治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物是A、甲硝唑B、糖皮質(zhì)激素C、柳氮磺胺吡啶D、前列腺素E、阿莫西林答案：C解析：【考點(diǎn)】潰瘍性結(jié)腸炎的治療【精析】治療藥物首選柳氮磺吡啶片。灌腸藥物有錫類散、利多卡因、柳氮磺吡啶片?？诜幬镉校毫沁拎て蛫W沙拉嗪。有繼發(fā)感染的情況，可用頭孢菌素或甲硝唑等。如果較為嚴(yán)重，可同時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)激素。故本題答案選C?！颈苠e(cuò)】部分考生會(huì)選B，認(rèn)為糖皮質(zhì)激素是治療潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，是不對(duì)的，潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因不明的直腸和結(jié)腸慢性炎性疾病。柳氮磺胺吡啶作為首選藥物，適用于輕、中型或重型使用糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者，療效較好，能消除炎癥，如繼發(fā)感染，可給予抗生素，可同時(shí)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，緩解癥狀。故本題排除A、B、D、E，正確答案是C。103.患兒，1歲，突發(fā)腹痛，陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐，少量血便，右腹觸及臘腸樣腫物。行X線空氣灌腸，其影像特征是A、結(jié)腸腔狹窄，管壁僵硬，呈線樣征B、杯口影C、充盈缺損D、鳥嘴影E、腸管呈階梯狀排列答案：B解析：根據(jù)題干，患兒突發(fā)腹痛，陣發(fā)性發(fā)作，伴惡心、嘔吐，少量血便，右腹觸及臘腸樣腫物，可能的診斷為腸套疊。1.腸套疊X線空氣灌腸呈"杯口影"。2.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)時(shí)行鋇劑灌腸，X線檢查可見扭轉(zhuǎn)部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈現(xiàn)“鳥嘴”形。3.腸梗阻的X線表現(xiàn)：立位片腸管呈階梯狀液平面，有時(shí)可見其移動(dòng)。故答案為B。104.下列關(guān)于痔的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、痔是肛管或直腸下端靜脈擴(kuò)張、紆曲而形成的靜脈團(tuán)B、齒狀線是區(qū)別內(nèi)痔、外痔的主要標(biāo)志C、混合痔具有內(nèi)痔、外痔的癥狀和體征D、內(nèi)痔出現(xiàn)靜脈破裂可引起劇烈疼痛E、外痔在沒有發(fā)生血栓以前一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛答案：D解析：【考點(diǎn)】痔的定義【精析】痔是指直腸末端黏膜下和肛管及肛緣皮下的靜脈叢淤血曲張，擴(kuò)大形成柔軟的血管瘤樣病變，無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。齒狀線是區(qū)別內(nèi)痔、外痔的主要標(biāo)志，單純性內(nèi)痔無(wú)疼痛，血栓發(fā)生前一般不會(huì)出現(xiàn)劇烈疼痛，混合痔有內(nèi)痔和外痔兩種特性?！颈苠e(cuò)】本題是在考察考生外痔的癥狀及原因，內(nèi)痔痔瘡的疼痛是靜脈叢擴(kuò)大曲張或反復(fù)發(fā)炎嵌頓或者血栓形成導(dǎo)致，故D項(xiàng)錯(cuò)誤，本題答案為D。105.單純性外痔的主要表現(xiàn)為A、可引起便秘B、肛門部劇烈疼痛C、肛門部瘙癢D、無(wú)明顯自覺癥狀E、出血答案：D106.內(nèi)痔的表現(xiàn)特點(diǎn)是A、稀便B、排便疼痛C、主要是便血D、便后疼痛E、便秘答案：C107.Ⅱ期內(nèi)痔的特點(diǎn)是A、便血、便時(shí)痔核脫出，便后按摩還納B、便血疼痛C、便血、便時(shí)痔核脫出，便后自行還納D、便秘E、無(wú)痛血便答案：C108.痔的病因除外A、解剖因素B、辛辣食物C、腹內(nèi)壓增加D、行動(dòng)過(guò)多E、局部的慢性感染答案：D109.內(nèi)痔常見的早期特點(diǎn)是A、肛門疼痛B、肛門周圍紅腫C、痔核脫垂D、大便時(shí)滴血E、黏液血便答案：D110.對(duì)內(nèi)痔的注射療法的敘述，錯(cuò)誤的是A、注射后無(wú)任何不適B、常用注射劑5％魚肝油酸鈉C、注射后局部可發(fā)生組織出血D、適用于各期內(nèi)痔，尤其Ⅱ期E、注射部位是痔核上方的直腸黏膜下層內(nèi)答案：A111.內(nèi)痔的特點(diǎn)是A、便血B、易形成血栓C、肛門部有異物感D、易引起便秘E、無(wú)明顯自覺癥狀答案：A112.骨盆直腸間隙膿腫晚期治療的有效措施A、穿刺抽膿B、切開引流C、全身抗生素D、肛門坐浴E、局部理療答案：B113.內(nèi)痔的好發(fā)部位是截石位的A、3點(diǎn)、9點(diǎn)、12點(diǎn)B、4點(diǎn)、8點(diǎn)、22點(diǎn)C、2點(diǎn)、7點(diǎn)、11點(diǎn)D、2點(diǎn)、6點(diǎn)、10點(diǎn)E、3點(diǎn)、7點(diǎn)、11點(diǎn)答案：E114.肛裂切除術(shù)后病人的護(hù)理，下列不正確的是A、及時(shí)處理尿潴留B、術(shù)后3天內(nèi)未排便者用溫鹽水灌腸C、術(shù)后2～3天進(jìn)半流質(zhì)飲食D、適當(dāng)應(yīng)用止痛藥E、不控制排便答案：B115.混合痔是A、齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成B、痔與肛裂同時(shí)存在C、兩個(gè)以上內(nèi)痔D、兩個(gè)以上外痔E、同時(shí)存在內(nèi)痔和外痔答案：A解析：位于齒狀線附近，由齒狀線上、下靜脈叢互相吻合而成，到第三期以上時(shí)多表現(xiàn)為混合痔，因此A是正確答案。其余答案均不準(zhǔn)確，排除。解題關(guān)鍵：根據(jù)痔所在部位來(lái)區(qū)分內(nèi)痔、外痔、混合痔。116.患者女，24歲。以往體弱，常大便干結(jié)，半個(gè)月前行胃腸透視后，鋇劑干結(jié)未能排出。10天前大便困難、腹痛、腹脹。灌腸后，由于排便時(shí)用力過(guò)大致肛門部劇痛，糞便表面帶血跡，近3～4天癥狀仍明顯，大便干硬，應(yīng)考慮為A、血栓性外痔B、內(nèi)痔C、肛門周圍膿腫D、肛裂E、直腸癌答案：D解析：該患者出現(xiàn)排便時(shí)疼痛、便秘、糞便表面帶血跡，符合肛裂的典型表現(xiàn)，考慮為肛裂。故選D。解題關(guān)鍵：肛裂多見于青中年，典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。117.患者，女性，27歲，急性闌尾炎出現(xiàn)穿孔，行手術(shù)切除闌尾。術(shù)后9天出現(xiàn)發(fā)熱，排便次數(shù)增多，里急后重，并有少量黏液便。肛門指檢：直腸前壁飽滿，有觸痛?？紤]患者出現(xiàn)A、術(shù)后腹內(nèi)出血B、盆腔膿腫C、吻合口破裂D、粘連性腸梗阻E、腹腔膿腫答案：B解析：根據(jù)題干，患者急性闌尾炎出現(xiàn)穿孔，手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，排便次數(shù)增多，里急后重，并有少量黏液便，直腸前壁飽滿，有觸痛，可能的診斷為盆腔膿腫。盆腔膿腫常發(fā)生于急性闌尾炎術(shù)后5-7天，臨床表現(xiàn)為體溫升高，伴有腹痛、腹脹、腹部包塊及直腸膀胱刺激征等癥狀。故答案為B。118.男性，37歲，3天前肛門周圍持續(xù)性跳痛，肛周皮膚紅腫，有硬結(jié)和壓痛，他最可能患了A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸息肉E、肛門周圍膿腫答案：E解析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可能診斷為肛門周圍膿腫。肛門周圍膿腫位于肛門周圍皮下，局部紅腫熱痛等癥狀較重，全身表現(xiàn)不明顯。故答案為E。119.下列哪項(xiàng)是直腸指診最常用的體位A、平臥位B、截石位C、側(cè)臥位D、蹲位E、膝胸位答案：E120.下列哪項(xiàng)是最多見的直腸肛管周圍膿腫A、肛門周圍膿腫B、坐骨肛管間隙膿腫C、骨盆直腸間隙膿腫D、直腸后間隙膿腫E、直腸黏膜下膿腫答案：A解析：因膿腫部位不同，其表現(xiàn)也不同。①肛門周圍膿腫以肛門周圍皮下膿腫最為常見；②坐骨肛管間隙膿腫：較為多見，該間隙較大，形成的膿腫較大且深，全身感染癥狀重；骨盆直腸間隙膿腫，較前兩者少見。故最常見的肛管直腸周圍膿腫是肛門周圍膿腫。故選A。121.對(duì)肛管疾病病人手術(shù)后的護(hù)理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、適當(dāng)使用止痛劑B、排便后肛門坐浴C、術(shù)后3天進(jìn)半流食飲食D、術(shù)后便秘可以用肥皂水灌腸E、術(shù)后便秘者可適當(dāng)給予緩瀉劑通便答案：D122.關(guān)于肛門坐浴，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、水溫在60℃左右B、坐浴15～20minC、年老體弱者須防止跌倒D、用1：5000高錳酸鉀溶液E、準(zhǔn)備清潔坐浴盆答案：A123.關(guān)于肛瘺的敘述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、為感染性瘺管B、位于肛門外括約肌深部以下的為高位肛瘺C、多數(shù)來(lái)自于直腸肛管周圍膿腫D、有內(nèi)口和外口E、是肛管或直腸下端與肛周皮膚之間的管道答案：B124.肛管術(shù)后常用的臥位A、俯臥B、側(cè)臥C、半臥D、胸膝位E、頭低臥答案：D125.肛門坐浴方法是A、用熱水洗B、將肛門會(huì)陰泡在水中C、用熱氣噓D、先噓后洗E、以上都不對(duì)答案：B126.疼痛需及時(shí)處理的是A、直腸息肉B、內(nèi)痔出血C、肛旁皮下膿腫D、血栓性外痔E、直腸癌答案：D127.肛管直腸部最易惡變的疾病是A、肛瘺B、前哨痔C、外痔皮贅D、直腸息肉病E、肛裂答案：D128.病人，男，33歲，肛門附近皮膚反復(fù)破潰、溢膿2年余。局部檢查：肛周右側(cè)距肛門約4cm處有一乳頭狀隆起，擠壓后有少許膿液排出。首先考慮的疾病是A、外痔B、內(nèi)痔C、盆腔膿腫D、肛瘺E、肛門周圍膿腫答案：D129.患者男，70歲。大便后常滴鮮血，進(jìn)行直腸肛管檢查的體位首選A、平臥位B、截石位C、側(cè)臥位D、蹲位E、膝胸位答案：C解析：直腸指診的體位：①肘膝位，又稱膝胸位，最常用的體位；②左側(cè)臥位，適用于體質(zhì)較弱的患者；③截石位，為直腸肛管手術(shù)時(shí)常采用的體位；④蹲位，用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。對(duì)于本題的70歲患者，年老體弱，應(yīng)采取側(cè)臥位，故選C。130.對(duì)有便血，排便習(xí)慣改變的人首選的、簡(jiǎn)便又十分重要的檢查是A、直腸指診B、乙狀結(jié)腸鏡檢C、纖維結(jié)腸鏡檢D、鋇劑灌腸透視E、超聲波檢查答案：A解析：對(duì)有便血、排便習(xí)慣改變的人首選的、簡(jiǎn)便又十分重要的檢查是直腸指診，對(duì)及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸癌意義重大。故選A。其他檢查皆是醫(yī)師根據(jù)患者情況具體采取的檢查手段。解題關(guān)鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診，是肛門直腸疾病檢查方法中最簡(jiǎn)便、最有效的方法之一，有80%的直腸癌就是通過(guò)直腸指診被發(fā)現(xiàn)的。131.肛裂最常見于胸膝位時(shí)肛門的什么位置A、3點(diǎn)處B、6點(diǎn)處C、9點(diǎn)處D、12點(diǎn)處E、3點(diǎn)和6點(diǎn)處答案：D解析：肛裂多見于青中年，可有一個(gè)或幾個(gè)裂口存在，絕大多數(shù)肛裂位于肛管的后正中線位置，也可在前正中線，側(cè)方出現(xiàn)肛裂極少。即在胸膝位時(shí)即肛門的12點(diǎn)處最多見，故選D。解題關(guān)鍵：肛裂特點(diǎn)，后正中線最多。典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。132.齒狀線以下的組織A、覆蓋黏膜B、痛覺敏感C、血液回流入門靜脈D、由自主神經(jīng)支配E、由直腸上、下動(dòng)脈供血答案：B解析：齒狀線是直腸和肛管的交界線，具有重要的臨床意義。位于齒狀線以下的組織被覆皮膚，由軀體神經(jīng)支配，痛覺敏銳，由肛管動(dòng)脈供應(yīng)，血液回流入下腔靜脈。故答案為B。133.關(guān)于坐骨肛管間隙膿腫的敘述正確的是A、肛周疼痛明顯B、是慢性化膿性感染C、排便、受壓或咳嗽時(shí)減輕D、以全身中毒癥狀為主E、在直腸肛管周圍膿腫中最多見答案：D解析：坐骨肛管間隙膿腫較肛門周圍膿腫少見，但較骨盆直腸間隙膿腫多見，三者都屬于急性化膿性感染。由于位置較深，最初肛周疼痛不明顯，而以全身中毒癥狀為主。病人可有患側(cè)持續(xù)性脹痛，逐漸加重，有時(shí)有里急后重或排尿困難，排便、受壓或咳嗽時(shí)癥狀可加重。故答案為D。134.肛裂常發(fā)生于截石位的A、3點(diǎn)處B、6點(diǎn)處C、8點(diǎn)處D、10點(diǎn)處E、12點(diǎn)處答案：B解析：肛裂好發(fā)于截石位的6點(diǎn)，其次是12點(diǎn)位置。痔好發(fā)于截石位3、7、11點(diǎn)。故答案為B。135.下列肛瘺中屬于復(fù)雜高位瘺的是A、瘺管位于外括約肌以下，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，一個(gè)外口在肛周皮膚上B、瘺管位于外括約肌深部以上，兩個(gè)開口均在肛管內(nèi)C、瘺管位于外括約肌深部以下，兩個(gè)開口均在肛管內(nèi)D、瘺管位于外括約肌深部以上，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上E、瘺管位于外括約肌深部以下，一個(gè)開口在肛管內(nèi)，兩個(gè)在肛周皮膚上答案：D解析：高位肛瘺是指瘺管位于外括約肌深部以上的肛瘺。復(fù)雜肛瘺是指有多個(gè)瘺管或瘺口者。故肛瘺中屬于復(fù)雜高位瘺的是瘺管位于外括約肌深部以上,一個(gè)開口在肛管內(nèi),兩個(gè)在肛周皮膚上。故答案為D。136.下列疾病中必須手術(shù)治療的是A、肛門周圍膿腫B、肛瘺C、初次發(fā)作的急性肛裂D、Ⅰ期內(nèi)痔E、Ⅱ期內(nèi)痔答案：B解析：必須手術(shù)治療的疾病是肛瘺。肛瘺不能自愈，必須手術(shù)治療。常規(guī)手術(shù)肛瘺治療是將瘺管全部切開，必要時(shí)將瘺管周圍瘢痕組織同時(shí)切除，使傷口自基底向上逐漸愈合。根據(jù)瘺管深淺、曲直，可選用掛線療法、肛瘺切開或切除術(shù)。少數(shù)行肛瘺切除后一期縫合或游離植皮。故答案為B。137.患兒，6歲。經(jīng)常便血，最大可能是A、內(nèi)痔B、外痔C、直腸息肉D、肛裂E、直腸癌答案：C解析：便血常見原因有：①上消化道出血；②小腸出血，如腸結(jié)核、局限性腸炎、急性出血性壞死性腸炎、小腸腫瘤、腸套疊等；③結(jié)腸出血，如痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、局限性腸炎、結(jié)腸癌等；④直腸出血，如直腸癌、直腸損害、痔、肛裂等；⑤其他疾病，如各種血液病、流行性出血熱、傷寒與副傷寒、鉤蟲病、維生素缺乏癥等。凡兒童有無(wú)痛性鮮血便者，首先考慮為幼年性直腸息肉。故選C。解題關(guān)鍵：兒童息肉大多發(fā)生于10歲以下，以錯(cuò)構(gòu)瘤性幼年性息肉多見。138.患者女，27歲。半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之后局部皮膚反復(fù)紅腫、破潰，局部有瘙癢。關(guān)于其處理，不正確的是A、為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛B、飲食應(yīng)清淡C、口服液體石蠟以促進(jìn)排便D、每天便后予35℃高錳酸鉀液坐浴E、該患者必須行手術(shù)治療答案：D解析：原則上先控制感染；可用溫水坐??；指導(dǎo)病人用1:5000高錳酸鉀溶液3000ml坐浴，溫度為43～46℃，每日2～3次，每次20～30分鐘，可局部理療；為緩解病人排便時(shí)疼痛，可口服緩瀉劑或液體石蠟以促進(jìn)排便。為防肛門狹窄，可于術(shù)后5～10天擴(kuò)肛訓(xùn)練，膿腫形成后應(yīng)及早行手術(shù)切開引流，因此A、B、C、E做法正確，但不符題意，D是正確答案。解題關(guān)鍵：高錳酸鉀坐浴時(shí)的溫度是43～46℃。139.患者男，40歲。排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)考慮為A、直腸息肉脫出B、血栓性外痔C、前哨痔D、內(nèi)痔脫出嵌頓E、肛周膿腫答案：B解析：直腸息肉脫出會(huì)有便血，A排除。血栓性外痔一般在肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，因此B是正確答案。前哨痔是慢性肛裂的癥狀，排便時(shí)會(huì)有出止，C錯(cuò)。內(nèi)痔主要表現(xiàn)為便血及痔塊脫出，脫出嵌頓時(shí)肛門會(huì)有劇痛，D錯(cuò)。肛周膿腫時(shí)局部紅腫、發(fā)硬，壓痛明顯，膿腫形成后則有波動(dòng)感，故E錯(cuò)。解題關(guān)鍵：根據(jù)各種疾病的不同癥狀判斷。140.患者男，35歲。闌尾切除術(shù)后第5天，體溫升高，大便次數(shù)增多，解黏液便，有里急后重，考慮并發(fā)了盆腔膿腫，首選的檢查方法是A、腹部B超B、腹腔穿刺C、直腸指檢D、大便細(xì)菌培養(yǎng)E、X線腹部透視答案：C解析：闌尾炎易并發(fā)腹腔膿腫，常見部位有盆腔、膈下或腸間隙等。懷疑并發(fā)盆腔膿腫時(shí)，首選的檢驗(yàn)方法是直腸指檢。故選C。解題關(guān)鍵：懷疑直腸或盆腔部疾病首選也是必須要做的檢查就是直腸指診。141.患者，男性，50歲，主訴排便時(shí)有鮮血滴出，并有腫物脫出，便后自行還納，無(wú)疼痛?？紤]患者可能的狀況是A、血栓性內(nèi)痔B、Ⅱ期內(nèi)痔C、Ⅲ期內(nèi)痔D、Ⅳ期內(nèi)痔E、混合痔答案：B解析：內(nèi)痔的分期：（1）I期：無(wú)明顯自覺癥狀，痔核小，便時(shí)糞便帶血，或滴血，量少，無(wú)痔核脫出，鏡檢痔核小，質(zhì)軟，色紅。（2）Ⅱ期：周期性、無(wú)痛性便血，呈滴血或射血狀，量較多，痔核較大，便時(shí)痔核能脫出肛外，便后能自行還納。（3）Ⅲ期：便血少或無(wú)便血，痔核大，呈灰白色，便時(shí)痔核經(jīng)常脫出肛外，甚至行走、咳嗽、噴嚏、站立時(shí)也會(huì)脫出肛門，不能自行還納，須用手托、平臥休息或熱敷后方能復(fù)位。（4）Ⅳ期（嵌頓性內(nèi)痔）：平時(shí)或腹壓稍大時(shí)痔核即脫出肛外，手托亦常不能復(fù)位。根據(jù)題干，痔排便時(shí)有鮮血滴出，并有腫物脫出，便后自行還納，無(wú)疼痛，可判斷為Ⅱ期內(nèi)痔。故答案為B。142.患者，男性，34歲，排便時(shí)及排便后肛門劇痛伴少量出血2年。首先考慮的疾病是A、內(nèi)痔B、肛裂C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：C解析：根據(jù)題干，患者排便時(shí)及排便后肛門劇痛伴少量出血2年，可判斷為外痔。需要與外痔相鑒別的是肛裂。肛裂是肛管皮膚裂傷后形成的潰瘍，以肛門疼痛、出血、便秘、肛門瘙癢為主要癥狀，肛裂疼痛周期是：疼痛-緩解-高峰-緩解-再疼痛。故答案為C。143.患者，男性，45歲，肛瘺切除術(shù)后?；颊咝袦厮『蛽Q藥，正確的步驟是A、先換藥，再大便，后坐浴B、先坐浴，再大便，后換藥C、先大便，再換藥，后坐浴D、先坐浴，再換藥，后大便E、先大便，再坐浴，后換藥答案：E解析：肛瘺切除術(shù)后因傷口多敞開不縫合，需每天換藥。排便后先溫水坐浴或高錳酸鉀溶液坐浴，再換藥。故答案為E。144.女性，24歲，患有慢性肛裂，在進(jìn)行肛門檢查時(shí)很可能同時(shí)看到A、混合痔B、前哨痔C、直腸息肉D、直腸脫垂E、肛門周圍紅腫答案：B解析：肛裂是肛管皮膚全層裂開所形成的慢性潰瘍。局部檢查：多在肛管后正中線有典型的校形潰瘍，遠(yuǎn)端可有結(jié)締組織增生形成皮贅，稱前哨痔。一般不做直腸指檢，以免引起疼痛。故答案為B。145.女性，34歲，肛門皮膚有乳頭狀突起的肛瘺外口，擠壓外口可見少量膿性分泌物排出，在此種情況發(fā)生前，病人最可能患有A、內(nèi)痔B、外痔C、肛裂D、直腸脫垂E、直腸肛管周圍膿腫答案：E解析：肛瘺多因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后處理不當(dāng)引起，少數(shù)由結(jié)核桿菌感染引起。故肛瘺病人最可能患有直腸肛管周圍膿腫。故答案為E。146.下列哪項(xiàng)是與肛瘺形成有關(guān)的因素A、肛裂B、內(nèi)痔C、混合痔D、直腸肛管周圍膿腫E、直腸息肉答案：D147.痔瘡患者應(yīng)少食A、蔬菜B、水果C、豆類D、辣椒E、谷類答案：D148.排便時(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出于肛門外為A、Ⅰ期內(nèi)痔B、Ⅱ期內(nèi)痔C、Ⅲ期內(nèi)痔D、Ⅳ期內(nèi)痔E、Ⅴ期內(nèi)痔答案：A解析：內(nèi)痔分為4期。①Ⅰ期內(nèi)痔：排便時(shí)無(wú)痛性出血，痔塊不脫出肛門外。②Ⅱ期內(nèi)痔：便血加重，嚴(yán)重時(shí)呈噴射狀，排便時(shí)痔塊脫出，但便后能自行回納；③Ⅲ期內(nèi)痔：便血量常減少，痔塊脫出不能自行回納，需用手托回；④Ⅳ期內(nèi)痔：痔塊長(zhǎng)期脫出于肛門外，或回納后又即脫出。故選A。149.直腸下段黏膜和肛管皮膚下的靜脈叢淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)為A、直腸癌B、肛門周圍膿腫C、肛瘺D、痔E、肛裂答案：D150.為防止肛門狹窄，肛管手術(shù)后5～10日開始擴(kuò)肛，采用A、拇指B、食指C、中指D、環(huán)指E、小指答案：D151.為防肛門括約肌松弛，患者行肛管手術(shù)后開始做肛門收縮舒張練習(xí)的時(shí)間為A、手術(shù)當(dāng)日B、術(shù)后3日C、術(shù)后10日D、術(shù)后15日E、術(shù)后一個(gè)月答案：B152.李女士，32歲。排便時(shí)及排便后肛門劇痛伴少量出血2年。首先應(yīng)考慮的疾病是A、內(nèi)痔B、肛裂C、外痔D、直腸癌E、直腸息肉答案：C153.肛瘺切除術(shù)后，須行溫水坐浴和換藥，合理的安排是A、清晨先換藥B、先溫水坐浴C、先大便后換藥D、先坐浴后換藥E、先大便，再坐浴，最后換藥答案：E解析：【考點(diǎn)】肛瘺術(shù)后護(hù)理【精析】肛瘺可手術(shù)切除、切開或掛線療法；術(shù)后2～3天內(nèi)進(jìn)半流質(zhì)少渣飲食，口服阿片酊控制排便，3天后口服液狀石蠟，以軟化糞便防止便秘；術(shù)后第2天開始更換敷料，換藥前及排便后均應(yīng)坐浴。先大便，再坐浴，最后換藥以防止感染。故本題答案為E項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題部分考生容易錯(cuò)選D先坐浴后換藥?？忌赐耆莆崭丿浶g(shù)后護(hù)理的知識(shí)點(diǎn)。肛瘺切除術(shù)后，須每日行溫水坐浴和換藥，正確的步驟是先大便，再坐浴，最后換藥。154.肛管周圍膿腫是指A、外痔合并感染所形成的膿腫B、肛門旁粉瘤感染所形成的膿腫C、即肛門周圍膿腫D、直腸膀胱陷凹內(nèi)的膿腫E、肛管直腸周圍間隙感染所形成的膿腫答案：E解析：【考點(diǎn)】肛管周圍膿腫的定義【精析】肛管直腸周圍膿腫大多起源于肛管直腸壁內(nèi)感染如肛竇炎等，也可經(jīng)淋巴傳播或肛周毛囊皮脂腺發(fā)生感染形成膿腫。肛管直腸周圍軟組織被肛提肌和盆筋膜分為若干間隙，膿腫也常位于這些間隙內(nèi)，如坐骨肛門窩膿腫、黏膜下膿腫、骨盆直腸窩膿腫和皮下膿腫?！颈苠e(cuò)】本題是強(qiáng)記型題，肛周膿腫不是單純肛門周圍的膿腫是肛門周圍的間隙炎性感染所致，故本題答案為E。155.患者男性，38歲，肛周皮下有一深部膿腫，一端向體表穿破，另一端向直腸穿孔，不斷有膿、糞液流出，此管道應(yīng)稱為A、空洞B、潰瘍C、蜂窩織炎D、竇道E、瘺管答案：E解析：【考點(diǎn)】肛瘺【精析】瘺管是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，不斷有膿、糞液流出，長(zhǎng)年不愈，故選E項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】部分考生可能會(huì)選擇A。認(rèn)為兩端都穿孔，形成的是空洞，由題不斷有膿、糞液流出可知本題更像是肛瘺形成，符合肛瘺的表現(xiàn)，內(nèi)口即原發(fā)感染灶，位于齒狀線上的肛竇處；外口位于肛周皮膚，為膿腫破潰處。156.肛管術(shù)后幾天內(nèi)無(wú)大便，應(yīng)每晚口服液狀石蠟A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：B解析：【考點(diǎn)】直腸肛管疾病的護(hù)理措施【精析】肛管術(shù)后3天無(wú)大便，為防止便秘，應(yīng)給予口服液狀石蠟以促進(jìn)排便，故5題選B。術(shù)后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應(yīng)食用流食或者無(wú)渣半流食，故6題選A?！颈苠e(cuò)】第5題部分考生可能會(huì)選擇C，認(rèn)為肛管術(shù)后5～6天無(wú)大便，應(yīng)口服液狀石蠟這是不對(duì)的，因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不排大便，會(huì)造成便秘，再加上排便時(shí)腹壓的增加，容易傷口裂開，一般術(shù)后3天無(wú)大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會(huì)選擇B，認(rèn)為術(shù)后肛門排氣后大概在術(shù)后3天才能進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，其實(shí)在術(shù)后1～2天即可進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。157.肛管術(shù)后幾天內(nèi)用流食或少渣半流食A、1～2天

B、3天

C、5～6天

D、7～10天

E、10～15天答案：A解析：【考點(diǎn)】直腸肛管疾病的護(hù)理措施【精析】肛管術(shù)后3天無(wú)大便，為防止便秘，應(yīng)給予口服液狀石蠟以促進(jìn)排便，故5題選B。術(shù)后1～2天，為減少排便，以免刺激肛管，應(yīng)食用流食或者無(wú)渣半流食，故6題選A?！颈苠e(cuò)】第5題部分考生可能會(huì)選擇C，認(rèn)為肛管術(shù)后5～6天無(wú)大便，應(yīng)口服液狀石蠟這是不對(duì)的，因?yàn)樾g(shù)后長(zhǎng)時(shí)間不排大便，會(huì)造成便秘，再加上排便時(shí)腹壓的增加，容易傷口裂開，一般術(shù)后3天無(wú)大便即給口服液狀石蠟。第6題部分考生可能會(huì)選擇B，認(rèn)為術(shù)后肛門排氣后大概在術(shù)后3天才能進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，其實(shí)在術(shù)后1～2天即可進(jìn)流食或者無(wú)渣半流食，以減少排便，避免刺激肛管。158.門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血首選的有效措施是A、斷流術(shù)B、輸血C、快速輸液D、三腔兩囊管壓迫止血E、胃管引流答案：D解析：【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥并發(fā)癥的護(hù)理措施【精析】門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血盡量采用非手術(shù)療法：①臥床，禁食、給氧；②快速輸入液體，迅速補(bǔ)充血容量，最好是輸新鮮；③全身止血藥：包括垂體后葉素、維生素K等；④三腔管壓迫止血：原理是利用充氣的氣囊分別壓迫胃底和食管下段的曲張靜脈，以達(dá)到止血的目的，損傷小，效果好，是首選的有效措施?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B，門靜脈高壓癥并發(fā)上消化道出血重點(diǎn)是輸血、注射垂體后葉素以及應(yīng)用三腔管壓迫止血，輸血只是暫時(shí)的補(bǔ)充血容量，垂體后葉素止血效果較慢，最有效的措施是應(yīng)用三腔兩囊管壓迫止血，故本題答案為D。159.門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A、給予低脂、高糖、高維生素飲食B、用酸溶液灌腸C、手術(shù)當(dāng)日常規(guī)放置胃管D、凝血障礙者可給予維生素KE、臥床休息避免勞累答案：C解析：【考點(diǎn)】門靜脈高壓癥術(shù)前護(hù)理措施【精析】術(shù)前護(hù)理：①改善全身情況，提高肝代償功能，給予高糖、高蛋白、高維生素、低鹽、低脂肪飲食，A對(duì)；②低蛋白血癥者，間斷輸入血漿或清蛋白，凝血障礙者可給予維生素K，D對(duì)；③術(shù)前放置胃管，但應(yīng)選用細(xì)軟的胃管，C錯(cuò)，不是手術(shù)當(dāng)日放置胃管；④預(yù)防性應(yīng)用抗生素應(yīng)選擇廣譜藥物?！颈苠e(cuò)】本題考生易誤選B，門靜脈高壓患者并發(fā)癥有肝性腦病，自腸道的許多堿性氨毒類代謝產(chǎn)物，未被肝解毒和清除，經(jīng)側(cè)支進(jìn)人體循環(huán)，透過(guò)血腦屏障而至腦部，引起大腦功能紊亂，術(shù)前灌腸應(yīng)與酸性灌腸液，降低堿性中毒，故B正確，本題錯(cuò)誤護(hù)理措施是C。160.門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)是A、手術(shù)難度大B、易發(fā)生血栓C、不能減輕腹腔積液D、易誘發(fā)肝性腦病E、不能糾正脾功能亢進(jìn)答案：D解析：【考點(diǎn)】門脈高壓術(shù)后的并發(fā)癥【精析】分流術(shù)最主要目的是為了防止食管一胃底靜脈破裂出血、脾功能亢進(jìn)等。但分流術(shù)后可導(dǎo)致肝血液灌注減少，肝損進(jìn)一步加重，削弱對(duì)腸道氨的處理能力，并且分流術(shù)可致腸道氨直接人血，導(dǎo)致肝性腦病。故本題選D項(xiàng)?！颈苠e(cuò)】本題較為簡(jiǎn)單，少部分考生容易錯(cuò)選B項(xiàng)，考生完全掌握門脈高壓術(shù)后的并發(fā)癥的知識(shí)點(diǎn)，方可避錯(cuò)?？忌枰?jǐn)記：分流術(shù)可致腸道氨直接人血，容易導(dǎo)致肝性腦病，是門靜脈高壓癥患者分流術(shù)的最主要缺點(diǎn)。161.門靜脈高壓的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果中錯(cuò)誤的是A、紅細(xì)胞減少B、白細(xì)胞減少C、血小板增多D、血清白蛋白降低E、血清球蛋白升高答案：C解析：門靜脈高壓癥的血常規(guī)檢查：在脾功能亢進(jìn)時(shí)，全血細(xì)胞減少，以白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降明顯，C錯(cuò)誤。血生化檢查：肝功能檢查可見血清白蛋白降低而血清球蛋白升高，白球蛋白比例倒置；凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。故選C。解題關(guān)鍵：門靜脈高壓的實(shí)驗(yàn)室檢查：全血細(xì)胞減少、血清白蛋白降低、