2023執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題第二單元

其次單元：

1.急性腎小球腎炎水腫的主要機制為

A.腎小球濾過率下降，水鈉潴留

B.低蛋白血癥

C.毛細血管通透性增加

D.繼發(fā)性醛固酮增多癥

E.抗利尿激素增加

2.最易引起急性心力衰竭的心律失常是

A.竇性心動過緩

B.一度房室傳導(dǎo)阻滯

C.偶發(fā)室性期前收縮

D.快速心房抖動

E.偶發(fā)房性期前收縮

3.推斷肺血栓栓塞患者須要溶栓治療的主要依據(jù)是

A.出現(xiàn)呼吸衰竭

B.出現(xiàn)肺動脈高壓

C.存在體循環(huán)功能障礙

D.出現(xiàn)右心功能異樣

E.合并下肢深靜脈血栓

（文獻中說的是溶栓治療主要運用于大面積PTE病例，即出現(xiàn)因栓塞所致休克和/或低血壓

的病例；對于次大面積PTE,即血壓正常單超聲心動圖顯示右室運動功能減退的病例，若無

禁忌癥可以進行溶栓；對于血壓和右室運動均正常的非大面積PTE病例不舉薦進行溶栓）

4.不符合慢性肺心病心電圖表現(xiàn)的是

A.電軸右偏

B.Svl+Rv521.05mV

C.右束支傳導(dǎo)阻滯

D.VI和V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波

E.肺型P波

5.最易發(fā)生血栓合并癥的腎病綜合征病理類型是

A.微小病變腎病

B.系膜增生性腎炎（非IgA腎?。?/p>

C.系膜增生性IgA腎病

D.膜性腎病

E.局灶節(jié)段性腎小球硬化

6.能改善穩(wěn)定型心絞痛患者臨床預(yù)后的是

A.尿素酶

B.阿司匹林

C.速效救心丸

D.硝酸甘油

E.利多卡因

7.結(jié)核性胸膜炎患者，除抗結(jié)核治療外，減輕胸膜肥厚最重要的措施是:

A.反復(fù)胸腔穿刺抽液

B.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物

C.胸腔內(nèi)注射糜蛋白酶

D.口服糖皮質(zhì)激素

E.胸腔內(nèi)注射尿激酶

8.屬于非二氫毗咤類鈣通道阻滯劑的是

A.硝苯地平

B.氨氯地平

C.非洛地平

D.口引達帕胺

E.維拉帕米

9.慢性骨髓炎的治療原則不包括

A.摘除死骨

B.清除疤痕和肉芽

C.殲滅死腔

D.改善局部血液循環(huán)

E.切除新生包殼

10.有關(guān)糖尿病的診斷，正確的是

A.空腹血糖上升是重要的診斷指標

B.空腹血糖正?？山獬悄虿?/p>

C.兩次OGTT扔不能診斷時應(yīng)做第3次

D.糖耐量減低是糖尿病的一個亞型

E.尿糖陰性可解除糖尿病

11.治療心室停頓的首選藥物是

A.胺碘酮

B.利多卡因

C.多巴酚丁胺

D.肌昔

E.腎上腺素

12.幫助診斷腎挫傷，首要的檢查是

A.血肌酎

B.尿常規(guī)

C.靜脈尿路造影

D.腹部CT平掃

E.血細胞比容

13.對肱骨外上牌炎有診斷意義的檢查是

A.Mills征

B.Thomas征

C.Spurling征

D.Dugas征

E.“4”字試驗

14.肱骨牌上骨折后出現(xiàn)手指不能內(nèi)收、外展，夾紙試驗陽性，最可能損傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng)

B.正中神經(jīng)

C.梭神經(jīng)

D.肌皮神經(jīng)

E.尺神經(jīng)

15.骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是

A.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨

B.出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)

C.可形成環(huán)狀骨架、髓內(nèi)骨痂

D.可形成內(nèi)骨痂、外骨痂

E.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨

i6.診斷支氣管擴張首選的檢查是

A.胸部超聲

B.胸部高辨別CT

C.支氣管造影

D.胸部X線

E.胸部磁共振

17.脛骨中下段多段閉合性骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合，最可能的緣由是

A.骨折端血液供應(yīng)差

B.未用促骨折愈合藥物

C.未達到解剖復(fù)位

D.功能熬煉不夠

E.骨折端軟組織嵌入

18.惡性高血壓的病理特征是

A.腎毛細血纖維樣壞死

B.大、中動脈粥樣硬化

C.微血管炎

D.腎臟纖維化

E.腎小動脈纖維樣壞死

19.老年人無痛性肉眼血尿，首先應(yīng)考慮

A.泌尿系腫瘤

B.泌尿系畸形

C.泌尿系感染

D.泌尿系結(jié)石

E.泌尿系結(jié)核

20.0前用于推斷慢性堵塞性肺疾病嚴峻程度的肺功能指標是

A.FEV1占預(yù)料值百分比

B.FVC占預(yù)料值百分比

C.RV/TLC（殘總比）

D.MVV占預(yù)料值百分比

E.FEVI/FVC（一秒率）

其次單元：

62、男，60歲。發(fā)覺全程肉眼血尿伴條狀血凝塊1周，無尿頻、尿急、尿痛。B超檢查顯

示左腎實質(zhì)占位，腫塊直徑55mm,為明確腫塊性質(zhì)，進一步檢查首選：

A.尿細胞學(xué)檢查

B.腎動脈造影

C.靜脈腎盂造影

D.腹部CT平掃+增加

E.尿路平片

63、女，25歲。妊娠7個月，發(fā)熱、腰痛伴惡性、嘔吐，尿頻、尿急、尿痛1天。查體：

T38.5°C,左腎區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī):WBC11.9*10A9/L,N0.82,尿常規(guī)：RBC5-8/HP,

WBC30-35/HP,尿蛋白（+/-）,最可能的診斷是：

A.急性胰腺炎

B.急性腎小球腎炎

C.急性膀胱炎

D.急性腎盂腎炎

E.急性胃腸炎

65、女，65歲，摔傷致右儆關(guān)節(jié)難受、功能障礙。X線片示右股骨頸頭下骨皮質(zhì)連續(xù)性中

斷，Pauwells角60°。該股骨頸骨折屬于：

A.不完全骨折

B.關(guān)節(jié)外骨折

C.外展骨折

D.穩(wěn)定性骨折

E.內(nèi)收骨折

66.女，78歲，跌倒時左肩部著地受傷。既往腦梗死病史8年，遺留左側(cè)肢體偏癱。查體：

左肩部腫痛，活動受限。X線片檢查示左肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨干交界處可見多個骨碎塊，對線

尚可，略有側(cè)方以為。首選治療方法是：

A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引

B.手法復(fù)位，外固定

C.小夾板固定、皮牽引

D.切開復(fù)位內(nèi)固定

E.三角巾懸吊、對癥治療

72、女，38歲。低熱2個月，左大腿根部腫物10天。查體：左腹股溝處可觸及5cm*5cm

質(zhì)軟圓形腫物，輕度壓痛。B超顯示為低回聲腫物。腰椎X線片上見腰大肌陰影增寬，L2-L3

椎體邊緣骨質(zhì)破壞，L2-3椎間隙狹窄。首選應(yīng)考慮的診斷是：

A.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤

B.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

C.骨髓炎

D.骨結(jié)核

E.骨巨細胞瘤

74、女，45歲。不慎被汽車撞傷左下肢。查體：左膝部及小腿淤血、腫脹、難受，膝關(guān)節(jié)

屈伸受限，足背動脈觸診不清，足背屈、外翻功能障礙。其中符合腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)是：

A.小腿難受、活動受限

B.足背屈、外翻功能障礙

C.小腿淤血、腫脹

D.足背動脈觸診不清

E.膝關(guān)節(jié)屈伸受限

二單元

101.男，21歲。車禍致左儆關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左儆部難受、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定,

正確的診斷是

A、股骨頸骨折

B、髓關(guān)節(jié)后脫位

C、骨盆骨折

D、髓關(guān)節(jié)中心性脫位

E、髏關(guān)節(jié)前脫位

102.女，40歲。因持續(xù)胸疼1天就診。10天前曾發(fā)熱伴咳嗽。查體：BP120/70mmHg,心界

不大，心率84/分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及性質(zhì)粗糙、高音調(diào)、與心搏一樣的雙

期搔抓樣音，與呼吸無關(guān)。該患者最可能的診斷是

A、限制型心肌病

B、病毒性心肌炎

C、急性心包炎

D、肥厚型心肌病

E、急性胸膜炎

103.男，20歲?？鐧诟傎悤r會陰受傷。傷后會陰部難受、青紫，尿道出血，不能自行排尿。

應(yīng)考慮的診斷是

A、尿道球部損傷

B、恥骨骨折

C、后尿道損傷

D、睪丸損傷

E、膀胱裂開

104.女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，Bpl70/100mmHg,心率54次/分，血肌酎158umol/L。

最相宜的治療藥物組合是

A、氫氯噫嗪、A達帕胺

B、氨氯地平、繳沙坦

C、美托洛爾、維拉帕米

D、普蔡洛爾、卡托普利

E、螺內(nèi)酯、福辛普利

105.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短10年，喘息加重2天。吸煙30年，每日約1

包。查體：神志清晰，呼吸急促，端坐位，口唇發(fā)蛇。桶狀胸，左下肺呼吸音明顯減弱，右

肺可聞及哮鳴音和濕啰音。WBC6.3*109/L,N0.85.為進一步診治，首選的檢查是

A、肺功能

B、血氣分析

C、痰培育

D、心電圖

E、胸部X線片

106.男，69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。無發(fā)熱、咯血。既往

吸煙30年，每日1包。查體：T36.8℃,Bpl60/95mmHg,昏睡狀，口唇發(fā)組，頸靜脈充盈,

肝頸靜脈回流征陽性，雙肺可聞及哮鳴音和細濕啰音，心率130次/分，P2>A2,雙下肢水腫，

病理征(-)?該患者肺動脈高壓形成的最主要機制是

A、缺氧、CO2潴留致血管收縮

B、原位血栓形成

C、肺毛細血管靜水壓上升

D、肺小動脈結(jié)構(gòu)重塑

E,血紅蛋白濃度上升

107.男，38歲。1年來活動后氣促，伴腹脹及雙下肢水腫。自述既往無不適，生活工作正常。

查體：Bp100/60mmHg,頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕性啰音，心界向兩側(cè)擴大，S1減弱，

心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，肝肋下3cm,雙下肢凹陷性水腫。該患者最可能的診斷是

A、擴張型心肌病

B、風(fēng)濕性心臟病

C、縮窄性心包炎

D、冠心病

E、肥厚心心肌病

108.女，32歲。反復(fù)胸痛半年，進行性活動后呼吸困難2個月，否認慢性咳嗽、咳痰及心臟

病史。查體：Bpl20/80mmHg,雙肺呼吸音低，未聞及干濕啰音，P2>A2,三尖瓣區(qū)可聞及

3/6級收縮期雜音，劍突下可見心臟搏動。右下肢水腫。為確定診斷最有意義的檢查是

A、CT肺動脈造影

B、胸部X線片

C、肺通氣功能

D、血氣分析

E,超聲心動圖

109.男，15歲。全身水腫1周。查體：BP120/70mmHg,腹部移動性濁音陽性。尿蛋白定量

6.5g/d,沉渣RBC0—2/HP.血白蛋白22g/l,膽固醇8mmol/l?BUN6.5mmol/l,Scr98umol/l.ASO

上升，血補體C30.88g/L（正常值0.8—1.5g/L）。

109、最可能的臨床診斷是

A、原發(fā)性腎病綜合癥

B、狼瘡性腎炎

C、急進性腎小球腎炎

D、急性腎小球腎炎

E,慢性腎小球腎炎

110,最可能的腎臟腎臟病理類型是

A、新月體型腎炎

B、膜性腎炎

C、微小病變腎病

D、重度系膜增生性腎炎

E,系膜毛細血管性腎炎

118.男72歲，咳嗽、咳痰30年，加重伴氣短10天。查體：神志清晰，口唇發(fā)絹，桶狀胸,

雙肺聞及少許干濕性啰音。胸部X線片示雙肺紋理增粗、絮亂。血氣分析示：PaO255mmHg,

PaCO239mmHg。該患者發(fā)生呼衰的機制是

A.肺內(nèi)分流

B.彌散功能障礙

C.肺通氣不足

D.氧耗量增加

E.通氣/血流比例失調(diào)

病史：COPD

病變：I型呼吸衰竭（低氧血癥型）

8、當(dāng)闌尾血運障礙時，易導(dǎo)致其壞死的解剖特點是：

A.闌尾淋巴組織豐富

B.闌尾體積小

C.闌尾動脈為無側(cè)支終末動脈

D.闌尾腔小

E.闌尾開口小

直腸癌行保肛手術(shù)時，應(yīng)重視愛護直腸下段，此措施最主要的意義在于：

A.保留電解質(zhì)汲取功能

B.保留葡萄糖汲取功能

C.保留黏液分泌功能

D.保留水汲取功能

E.保留正常排便反射

對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需視察隨診的狀況是:

A.結(jié)石直徑小于1cm

B.合并糖尿病且糖尿病已限制時

C.伴有膽囊息肉

D.合并瓷化膽囊

E.口服膽囊造影，膽囊不顯影

急性胰腺炎的典型癥狀是：

A.上腹部燒灼樣難受，進食后可緩解

B.上腹部持續(xù)性猛烈難受，向腰背部放射

C.陣發(fā)性上腹部鉆頂樣難受，輾轉(zhuǎn)體位

D.臍周陣發(fā)性難受，停止排氣排便

E.上腹部猛烈難受，向左上臂內(nèi)側(cè)放射

脾裂開術(shù)前最重要的治療措施是：

A.止痛

B.補充血容量

C.限制感染

D.應(yīng)用止血藥

E.補充養(yǎng)分

行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，作為保留分支標記的是其：

A.胃前支

B.胃后支

C.肝膽支

D.“鴉爪”支

E.腹腔支

乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的緣由是:

A.腫瘤侵擾了胸大肌

B.腫瘤侵擾了Cooper韌帶

C.腫瘤侵擾了堵塞了局部皮下淋巴管

D.腫瘤侵擾了四周腺體

E.腫瘤侵擾了局部皮膚

嚴峻胸腹聯(lián)合損傷后，必需首先處理的是：

A.呼吸驟停

B.閉合性液氣胸

C.急性充滿性腹膜炎

D.粉碎性胸腰椎骨折

E.輕度血壓下降

符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點的是：

A.陣發(fā)性全腹絞痛

B.猛烈、持續(xù)性全腹痛

C.漸漸加重的陣發(fā)性腹痛

D.難受與進食有關(guān)

E.高熱后全腹痛

單純機械性腸梗阻腹痛最主要的特點：

A.持續(xù)性隱痛

B.持續(xù)性絞痛

C.間歇性隱痛

D.持續(xù)性脹痛

E.陣發(fā)性絞痛

十二指腸降段腹膜后部格外傷性裂開典型臨床表現(xiàn)是：

A.全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動性濁音（+）

B.全腹痛，輕度腹膜刺激征

C.全腹痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消逝

D.右上腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消逝

E.右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征

軟組織挫傷早期正確的處理：

A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥

B.熱敷

C.冷敷

D.局部運用抗生素

E理療

51、女，39歲。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹

膨隆，脾肋下8cm,腹水征（+）。須要馬上實施的措施中不包括的是：

A.靜脈滴注血管加壓素

B.生長抑素

C.急診胃鏡檢查、止血

D.開腹探查止血

E.輸血、輸液

52、男，29歲.排便時肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池，排便后肛門難受加重。造成便后

肛門難受加重的機制是：

A.截石位的12點處神經(jīng)敏感

B.肛門括約肌痙攣

C.肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍

D.糞便干燥，排便用力過度

E.繼發(fā)肛竇炎

54、男，52歲。頭頸部、雙上肢淺11°燒傷，傷后第三天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107

次/分，BP85/60mmHg。最可能的緣由是：

A.膽道出血

B.消化性潰瘍出血

C.慢性胃炎出血

D.食管潰瘍出血

E.應(yīng)激性潰瘍出血

55、男，62歲。腹部陣發(fā)性難受伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，但較輕。

查體：P100次/分，BPH0/70mmHg,腹肌驚慌，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性,

最可能都額診斷是：

A.麻痹性腸梗阻

B.不全性粘連性腸梗阻

C.絞窄性腸梗阻

D.完全性高位腸梗阻

E.單純性機械性腸梗阻

56、男，35歲。左上腹被拖拉機撞傷痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時，查體：HR140次/分,

BP60/45mmHg,面色蒼白，四肢厥冷，上腹中度壓痛，肌驚慌，腹部叩診移動性濁音(+),

腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是：

A.小腸裂開

B.肝裂開

C.結(jié)腸裂開

D.胃裂開

E.脾裂開

59、男，54歲。肛門脹痛6天。為持續(xù)性痛，漸漸加重，排便和行走時出現(xiàn)劇痛，有里急

后重感和排便困難，伴發(fā)熱，全身不適。查體：T39.6°C,肛門左側(cè)紅腫，有明顯壓痛，肛

診：直腸左側(cè)飽滿，壓痛(+)、有波動感。試驗室檢查:WBC21*10八9/L,N0.92.馬上確定行

切開引流術(shù)，最主要的依據(jù)是：

A.白細胞增高

B.局部飽滿有波動感

C.有排便困難

D.高熱，全身癥狀

E.行走時出現(xiàn)劇痛

72、男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg?

糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2-9.0mmol/L。吸煙20余

年，20-30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是：

A.術(shù)前戒煙2周

B.練習(xí)床上排便

C.術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖

D.術(shù)前禁食12小時

E.口服降壓藥限制血壓

75、男，40歲。右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天。視察中血壓下降至80/60mmHg,

脈細速，其擴容治療應(yīng)首先：

A.葡萄糖溶液

B.平衡鹽溶液

C.全血

D.血漿

E.碳酸氫鈉溶液

82、男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指檢于直腸側(cè)壁觸及松軟光滑有蒂

包塊。最可能的診斷是：

A.血栓性外痔

B.肛周膿腫

C.直腸息肉

D.肛竇炎

E.直腸癌

83、女，58歲。進行性黃疸15天。惡心、厭食、腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣,

尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛。首選影像學(xué)檢查是：

A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影

B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影

C.腹部B超

D.磁共振胰膽管成像

E.靜脈法膽道造影

第三單元：

9、高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是:

A.心動過緩

B.腸蠕動消逝

C.四肢肌張力增加

D.惡心、嘔吐

E.腹脹

35、不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是：

A.均有局部腹肌驚慌

B.右下腹局限性輕度反跳痛

C.有低熱表現(xiàn)

D.白細胞計數(shù)輕度上升

E.右下腹局限性壓痛

61、男，72歲，突發(fā)頭痛10小時，昏迷8小時，頭顱CT：右額葉出血，1小時來嘔暗紅色

血2次，共約350ml,無慢性肝病史。最可能的嘔血緣由是：

A.急性胃黏膜病變

B.胃癌

C.十二指腸潰瘍

D.賁門黏膜撕裂

E.食管胃底靜脈曲張裂開

65、女，45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹難受，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1

次。查體：T37.3°C,BP130/80mmHg,右上腹壓痛（+）,Murphy征陽性。血WBC14.1*10八9/1,

N0.82.進一步檢查首選：

A.腹部B超

B.磁共振胰膽管成像

C.腹部CT

D.ERCP

E.立位腹部X線平片

69、男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)難受3個月。既往體健。查體：T38.5。C,P98次/分，

BP100/70mmHgo皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC16*IOA9/L,

N0.89。B超示肝左葉10cm*7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是：

A.肝血管瘤

B.肝癌

C.細菌性肝膿腫

D.肝囊腫

E.肝包蟲病

87、男，42歲，腹部撞傷3小時，持續(xù)性腹