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某小學(xué)學(xué)生心理健康檔案一生一案全套XX小學(xué)學(xué)生心理健康檔案（一生一案）學(xué)生自評(píng)表姓名性別出生年月籍貫民族聯(lián)系電話班級(jí)興趣特長(zhǎng)既往病史undefined無(wú)；腦炎；undefined癲癇；undefined心臟?。籾ndefined哮喘；undefined過(guò)敏癥；undefined肺結(jié)核；undefined小兒麻痹癥；undefined曾被醫(yī)院診斷為精神病其他身體健康狀況undefined很好；undefined良好；undefined普通；undefined較差；undefined很差。若差，請(qǐng)具體描述：家庭狀況家庭住址稱謂姓名年齡職業(yè)個(gè)性特點(diǎn)你對(duì)他（她）的喜愛(ài)程度喜愛(ài)較喜愛(ài)無(wú)所謂不喜愛(ài)父親母親父母關(guān)系undefined和睦；undefined不和；undefined分居；undefined離異；undefined喪偶；undefined其他：家庭氣氛undefined和諧；undefined普通；undefined欠和諧；undefined沉悶；undefined其他個(gè)人評(píng)價(jià)很好較好一般較差很差備注學(xué)習(xí)生活狀況成績(jī)等級(jí)學(xué)習(xí)態(tài)度學(xué)習(xí)興趣學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)學(xué)習(xí)意志力考試心理業(yè)余活動(dòng)睡眠狀況精神狀態(tài)（心理傾向）與老師關(guān)系與同學(xué)關(guān)系學(xué)習(xí)經(jīng)歷起止時(shí)間在何校學(xué)習(xí)擔(dān)任職務(wù)對(duì)當(dāng)時(shí)所處集體的喜愛(ài)程度喜歡較喜歡一般不太喜歡不喜歡重大生活事件序號(hào)時(shí)間事情經(jīng)過(guò)12是否需要心理干預(yù)（主要從學(xué)生的性格及近期的情緒狀態(tài)，生活習(xí)慣，學(xué)習(xí)情況等進(jìn)行了解）。undefined是undefined否關(guān)注程度評(píng)估（心理干預(yù)的程度）。undefined一般關(guān)注undefined重點(diǎn)關(guān)注undefined跟蹤關(guān)注是否達(dá)到心理預(yù)警程度undefined是undefined否是否啟動(dòng)危機(jī)干預(yù)undefined是undefined否幫扶人員：（含學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和班主任）心理教師

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