肝膽外科試題及答案

肝膽外科試題及答案1.低滲性患者輸注高滲鹽水時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，每小時(shí)不超過()。A.70~120mlB.80~130mlC.90~140mlD.100~150ml(正確答案)E.110~160ml2.缺水量占體重的()時(shí)，為中度缺水。A.2%~4%B.3%~5%C.4%~6%(正確答案)D.大于6%E.大于7%3.對代謝性H+的緩沖主要依靠：()A.HCO3-緩沖體系(正確答案)B.血漿蛋白緩沖體系C.Hb緩沖體系D.磷酸鹽緩沖體系E.HbO2緩沖體系4.酸中毒引起心肌收縮力：()A.先增強(qiáng)后減弱B.先減弱后增強(qiáng)C.減弱(正確答案)D.增強(qiáng)E.不變5.對高滲性脫水的病人首先輸入()A.平衡液B5%葡萄糖溶液(正確答案)C.林格液D.右旋糖酐E.3%-5%氯化鈉溶液6.為了增加血漿滲透壓和循環(huán)血量，應(yīng)選用的溶液是()A．5%葡萄糖B．0．9%生理鹽水C．低分子右旋糖酐(正確答案)D．10%葡萄糖液E．5%碳酸氫鈉7..休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓偏低，中心靜脈壓正常，應(yīng)給予()A．強(qiáng)心藥(正確答案)B．利尿劑C．血管擴(kuò)張藥D．血管收縮藥E．大量皮質(zhì)激素8.休克引起MODS時(shí)最常累及的器官是()A.肺(正確答案)B.腎C.心D.腦E.肝9..周圍血液總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于()×10^9/L常提示營養(yǎng)不良A.1.0B.1.5(正確答案)C.2.0D.2.5E.3.010.以下不屬于腸內(nèi)營養(yǎng)制劑的是()A．混合型制劑(正確答案)B.非要素型制劑C.組件型制劑D.疾病專用型制劑E.要素型制劑11.正常狀態(tài)下，()％蛋白質(zhì)中作為人體合成代謝原料A.10B.15(正確答案)C.20D.25E.3012.應(yīng)激狀態(tài)下，()的供能會(huì)減少A.碳水化合物(正確答案)B.蛋白質(zhì)C.脂肪D.維生素E.微量元素13.手術(shù)后病人發(fā)生系列應(yīng)激反應(yīng)，以下不是其臨床表現(xiàn)()A.胰島素分泌增加(正確答案)B.胰島素分泌減少C.腎上腺素分泌增加D.去甲腎上腺素增加E.抗利尿激素分泌增加14．營養(yǎng)評定中人體測量指標(biāo)不包括()A.身高(正確答案)B.體重C.體質(zhì)指數(shù)D.握力測定E.三頭肌皮褶厚度測定15.下列可以考慮運(yùn)用胃喂養(yǎng)進(jìn)行營養(yǎng)支持的是()A.胃功能障礙B.胃排空障礙C.各種容易導(dǎo)致誤吸風(fēng)險(xiǎn)較大D.完全型制劑配方(正確答案)E.不完全型制劑配方16.腸內(nèi)營養(yǎng)液輸注方式中按時(shí)分次給予適用于()A.胃內(nèi)功能不好者B.胃腸功能良好者(正確答案)C.胃腸道反應(yīng)強(qiáng)烈者D.喂養(yǎng)管不位于胃內(nèi)者E.嚴(yán)重胃潰瘍患者17.腹壁損傷不會(huì)出現(xiàn)()A.腹壁皮膚腫脹B.皮下淤血C.血腫形成D.組織張力增高E.組織張力降低(正確答案)18.發(fā)生腹壁裂傷時(shí)不會(huì)出現(xiàn)()A.腹壁出血B.疼痛C.局部腫脹D.腹式呼吸減弱E.腹式呼吸增強(qiáng)(正確答案)19.腹腔灌洗液出現(xiàn)以下哪個(gè)現(xiàn)象，不是陽性結(jié)果()A.肉眼見灌洗液位血性B.灌洗液為尿液C.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)為90×^9/L(正確答案)D.肉眼見腸內(nèi)容物E.淀粉酶超過100u/dl20.以下關(guān)于損傷的現(xiàn)場急救錯(cuò)誤的是()A.對休克患者首要措施是立即送醫(yī)院搶救(正確答案)B.迅速將傷員轉(zhuǎn)移出現(xiàn)場C.做簡要的全身檢查D.嚴(yán)密觀察生命體征E.注意觀察有無神志、瞳孔變化21腹腔臟器損傷患者，全麻清醒后應(yīng)平臥()小時(shí)A.6(正確答案)B.8C.10D.12E.2422.脾破裂患者非手術(shù)治療時(shí)，絕對臥床休息至少為()A.1周(正確答案)B.2周C.3天D.1月E.半年23.肝癌最常用的定位診斷方法和高發(fā)人群首選的普查工具是()A．肝動(dòng)脈造影B．CTC．B超(正確答案)D．MRIE．正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描24．目前治療肝癌最有效的方法是()A．早期手術(shù)切除(正確答案)B．乙醇注射C．肝動(dòng)脈栓塞化療D．口服多吉美E．放射治療25.細(xì)菌性肝膿腫病人在高熱期間每天至少攝入的液體量為()A．500mlB．1000mlC．2000ml(正確答案)D．3000mlE．4000ml26.下列不屬于門靜脈高壓癥的側(cè)支循環(huán)的是()A．食管、胃底靜脈交通支B．直腸下端、肛管交通支C．腹膜后門、體靜脈分支之間交通支D．腰靜脈與腹膜后下腔靜脈屬支(正確答案)E．臍及臍旁靜脈與腹壁上、下靜脈之間交通支27.我國門靜脈高壓癥病人的最常見原因是()A．膽汁}生肝硬化B.血吸蟲性肝硬化C.肝炎后肝硬化(正確答案)D．先天性門靜脈狹窄E.酒精性肝硬化28.醫(yī)囑要求肝硬化門靜脈高壓癥肝功能較差的病人控制蛋白質(zhì)攝人的主要理由是()A．膠體滲透壓升高B．肝性腦病(正確答案)C.變態(tài)反應(yīng)D．消化不良E．消化道出血29.肝硬化合并食管、胃底靜脈曲張破裂出血的病人出院時(shí)健康教育內(nèi)容不包括()A．避免引起腹內(nèi)壓增高的因素B．保證充分休息C．飲食指導(dǎo)，D．定期復(fù)診E．教會(huì)病人如何預(yù)防肺部感染(正確答案)30.膽絞痛好發(fā)于()部位A.左腹B.下腹C.左下腹D.右上腹(正確答案)E.右下腹31.急性膽囊炎引起的腹痛常發(fā)生于()A.睡眠時(shí)B.劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)C.空腹時(shí)D.油膩餐后(正確答案)E.緊張工作時(shí)32.兩次ICG清除檢查間隔為()A.3天以上B.一周以上(正確答案)C.15天以上D.1個(gè)月以上E.三個(gè)月以上33.急性化膿性梗阻性膽管炎最常見的梗阻原因是()A.膽道先天畸形B.結(jié)石(正確答案)C.胰頭癌D.膽管炎性狹窄E.膽管癌34.急性胰腺炎出現(xiàn)脈率快、腹水呈血性、血壓低或休克時(shí)；應(yīng)考慮為()A.水腫性胰腺炎B.出血性胰腺炎C.出血壞死性胰腺炎(正確答案)D.胰腺炎合并腹腔感染E.胰腺炎合并腹腔內(nèi)臟器官破裂35.重癥胰腺炎病人可出現(xiàn)血糖()A.降低B.明顯降低C.正常D.升高(正確答案)E.時(shí)高時(shí)低36.男性，42歲，飽餐后上腹部劇痛6h，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后腹痛更加劇，如刀割樣。查體：體溫37．8℃，脈搏124次／min，血壓10．6／6．7kPa，痛苦面容腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體，白細(xì)胞1.2×10的9次方／L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1．5mmol／L，診斷應(yīng)考慮()A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C.急性胃炎D.急性出血壞死性胰腺炎(正確答案)E.急性絞窄性腸梗阻37.男性，45歲。飽餐后出現(xiàn)上腹持續(xù)性疼痛并向左肩、腰背部放射，伴有惡心，嘔吐，診斷為急性胰腺炎。人院后行手術(shù)治療，術(shù)后腹腔內(nèi)放置雙套管灌洗引流。以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確()A.觀察記錄引流液量、性狀B.若管腔堵塞，可用肝素液緩慢沖洗(正確答案)C.保護(hù)引流管周圍皮膚D.妥善固定，保持引流通暢E.維持引流管內(nèi)一定負(fù)壓38.男性，50歲。有門靜脈高壓癥食管胃底靜脈曲張破裂出血史，經(jīng)治療出血停止，預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)中最重要的是()A．繼續(xù)臥床休息B．服用護(hù)肝藥物C．經(jīng)常服用維生素KD．少吃脂肪和蛋白質(zhì)類食物E．進(jìn)食細(xì)軟、不過燙、無骨食物(正確答案)39.男性，42歲。右上腹脹痛伴發(fā)熱1周，腹痛加重并擴(kuò)散至全腹8小時(shí)入院，腹瀉20天。查體：腹肌稍緊張，全腹壓痛明顯，輕度反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)。右下腹穿刺得2ml棕褐色稀薄而無臭味的膿液；B超提示右肝前葉一10cm×9cm腫塊，內(nèi)見液性暗區(qū)，該病人臨床診斷是()A．細(xì)菌性右肝膿腫B．細(xì)菌性右肝膿腫破裂，急性彌漫性腹膜炎C．阿米巴性右肝膿腫D．右肝癌破裂出血，急性彌漫性腹膜炎E．阿米巴性右肝膿腫破裂，急性彌漫性腹膜炎(正確答案)40.男，40歲,因車禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓8／4kPa(60／30mmHg)，脈率120次／分，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。不正確的護(hù)理措施是()A．吸氧，輸液B．置熱水袋保暖(正確答案)C．平臥位D．測每小時(shí)尿量E．測中心靜脈壓41.ICG清除試驗(yàn)的影響因素()A.脂血癥、乳糜血對本試驗(yàn)有影響(正確答案)B.浮腫、消瘦、肥胖及失血過多的病人可產(chǎn)生檢測值的誤差(正確答案)C.膽管通暢情況、血漿蛋白含量、肝細(xì)胞內(nèi)載體蛋白等均會(huì)影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果(正確答案)D.血氧飽和度過低、脈搏不穩(wěn)定(正確答案)E.操作不規(guī)范，近期服用過膽囊造影劑、利膽劑、利福平、抗痛風(fēng)劑也可能造成試驗(yàn)誤差(正確答案)42.以下不是門腔靜脈分流術(shù)后發(fā)生腦病的原因是()A、攝入大量蛋白B、氨中毒C、胃腸道出血D、輸血(正確答案)E、靜脈高營養(yǎng)(正確答案)43.脂肪肝的預(yù)防措施()A.合理搭配飲食，少食多餐(正確答案)B.限制飲酒，改變不良的生活方式。(正確答案)C.積極進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)(正確答案)D.謹(jǐn)慎使用各種藥物，必要時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。(正確答案)E.盡量減少油炸食品的攝入(正確答案)44.T形管的護(hù)理()A.妥善固定(正確答案)B.保持引流通暢(正確答案)C.保持清潔(正確答案)D.觀察和記錄引流液的量和性狀(正確答案)E.保護(hù)引流口皮膚干燥(正確答案)45.急性胰腺炎時(shí)，可用()A.抗膽堿能藥物(正確答案)B.嗎啡止痛C.補(bǔ)充血容量(正確答案)D.給予鈣鹽(正確答案)E.胃腸減壓(正確答案)46.膽囊結(jié)石引起腹痛常常發(fā)生于()A.饑餓時(shí)B.夜間平臥時(shí)(正確答案)C.高脂飲食后(正確答案)D.精神緊張時(shí)E.運(yùn)動(dòng)后47.輸血查對制度()A.輸血患者應(yīng)使用“腕帶”標(biāo)識(shí)。(正確答案)B.采取交叉配血的標(biāo)本時(shí)，必須首先核對醫(yī)囑，準(zhǔn)確無誤地打印標(biāo)本條碼信息。(正確答案)C.取血時(shí)，要與發(fā)血人共同查對病區(qū)、科別、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血袋號(hào)、采血日期、血液質(zhì)量。(正確答案)D.輸血時(shí)，認(rèn)真做好三查八對，三查即查血的有效期、血的質(zhì)量和輸血裝置是否完好，八對即對床號(hào)、姓名、病區(qū)、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量。核對人、執(zhí)行人雙簽名。(正確答案)E.輸血完畢，應(yīng)將血袋24小時(shí)內(nèi)送輸血科。(正確答案)48.患者有自殺傾向時(shí)的應(yīng)急程序()A.發(fā)現(xiàn)患者有自殺念頭時(shí)，應(yīng)立即通知主管醫(yī)生和護(hù)士長，必要時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。(正確答案)B.做好必要的防范措施，包括沒收銳利的物品，鎖好門窗，防止意外。(正確答案)C.通知患者家屬，要求24小時(shí)陪護(hù)，家屬如需要離開患者時(shí)應(yīng)通知在班的醫(yī)護(hù)人員。(正確答案)D.詳細(xì)交接班，同時(shí)多關(guān)心患者(正確答案)E.準(zhǔn)確掌握患者的心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)。(正確答案)49.患者發(fā)生靜脈空氣栓塞時(shí)的應(yīng)急程序()A.發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時(shí)，立即阻攔空氣輸入體內(nèi)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。(正確答案)B.立即將患者置左側(cè)臥位和頭低腳高位。通知主管醫(yī)生及病房護(hù)士長。(正確答案)C.密切觀察患者病情變化，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入及藥物治療。(正確答案)D.病情危重時(shí)，配合醫(yī)生積極搶救。(正確答案)E.認(rèn)真記錄病情變化及搶救經(jīng)過，做好交接班(