醫(yī)療相關制度手術管理制度

醫(yī)療相關制度：手術管理制度醫(yī)療相關制度：手術治理制度

1、住院手術病人術前待床時間原則上為3～5天。凡需施行手術的病員，術前要完成必要的檢查，盡可能明確診斷，并做出術前小結。預備輸血的病人，必需檢查血型及感染篩查(肝功、乙肝五項、HCV、H1V、梅毒抗體)等術前檢測工程。

2、手術前爭論制度

(1)術前爭論旨在制定正確的治療方案，提高手術療效、防止醫(yī)療過失、事故，手術科室應常規(guī)執(zhí)行。

(2)涉及其他?？频氖中g，需由科主任報請醫(yī)務科組織院內有關科室進展大會診爭論打算。必要時請主管副院長主持爭論打算。

(3)新開展手術，局部手術風險極大和疑難、重危病人手術和特大手術，應履行特別手術報告及審批手續(xù)。夜急診時，由科內最高級別值班醫(yī)師檢診患者并報請科主任同意后，呈醫(yī)院總值班批準。

(4)術前爭論內容遵循醫(yī)院的《術前爭論制度》。

(5)術前爭論不能與主任查房混在一起記錄。

3、術前術后安全醫(yī)療制度

(1)嚴格執(zhí)行手術的準入制度，手術方案原則上由副高以上醫(yī)師擬定。

(2)術前有關手術方案、危急性、并發(fā)癥和預后須由主刀醫(yī)師或一助(均限本院醫(yī)師)向病人直系親屬具體交代清晰，在病人和家屬清晰了解病情、風險和預后之后，由家屬和病人打算是否手術及選定手術方案。若同意手術，則需本人或家屬簽字備案，否則不行施行手術。特別狀況如搶救生命，可由單位或伴隨人員簽字，同時向科主任和醫(yī)務科匯報，夜間急診向科室最高級別值班醫(yī)師和醫(yī)院總值班匯報。

(3)手術人員安排，嚴格根據各級醫(yī)師手術級別的規(guī)定進展。各級醫(yī)師超越級別手術，需由科主任提出，經醫(yī)務科審核，主管副院長批準。凡擇期手術均由科主任審批，手術通知單必需由科主任本人或指定高年資主治以上人員審查并簽字后，方可送出。

(4)術中若遇到疑難問題或需轉變手術方案或按術前談話其次方案手術，必需準時與家屬交代清晰，有記錄、并請家屬簽字，同時應向上級醫(yī)師及科室主任匯報。

(5)手術記錄及術后病程記錄必需當天完成并簽字。如手術記錄由手術一助書寫，必需有主刀醫(yī)師簽名。手術狀況及術后留意事項(包括藥物留意事項)須向家屬交代清晰。

(6)手術前談話和手術記錄不得涂改、隨便添加。手術前談話增補處需家屬簽字認可，手術記錄主刀醫(yī)師修正或補充超過一行須重寫。

(7)手術切除下的組織、器官標本一律送病理檢查，未準時送檢或未添加足夠的標本固定液而造成診斷困難，需追究當事人責任;造成標本遺失而引發(fā)醫(yī)療事故的，則應依法從重追究其責任。非手術者未經同意，不得自取標本。術中快速病理報告僅作為手術醫(yī)生在術中作為參考依據，最終必需以病理科診斷正式報告為準，并將此存檔。

(8)手術前的各項預備工作必需準時完成，如有脫水、休克、貧血等不利于手術的現象應先行治療，并請各?？坪吐樽砜漆t(yī)生會診，共同評估手術風險。同時做好病員的思想工作，削減或消退不必要的顧慮。

4、各科室必需統(tǒng)一安排手術并填寫手術通知單，手術前一天10點前送達手術室。急診手術病人隨時填寫手術通知單，并送達手術室。有感染傷口或乙肝標志物陽性的手術，要注明感染和感染菌種或病毒。應認真檢查手術前護理工作的實施狀況和特別器械的預備工作。

5、手術醫(yī)師或第一助手，應在手術前一天開出醫(yī)囑，當天必需在上午9：00以前到達手術室，進展手術。

6、需要接臺手術，手術室提前30分鐘通知接臺科室做好術前預備并送入手術室。

7、急診病人需要手術，原則上占本科手術臺，由科室主任和手術室協(xié)商安排。搶救病人的急診手術，必需爭分奪秒，手術室負責統(tǒng)一安排。

8、病人去手術室前應摘下假牙，珍貴物品交家屬或護士長保管。手術室工作人員應熱忱接待病人，核對病人姓名、床號、診斷、手術部位和麻醉方式等，然后再施行手木。

9、急診手術病人，手術醫(yī)師應在病人進入手術室10分種之內到達手術室。

10、一般狀況下，術者在手術過程中對病人負完全責任。助手應根據術者要求幫助手術，發(fā)覺不利于病人狀況時，助手有責任提示術者留意，但必需相互協(xié)作，嚴密合作。如在手術當中發(fā)生疑難問題，可以相互商討，必要時請示上級醫(yī)師。如手術是在上級醫(yī)師指導下，由低年資醫(yī)師擔當術者，