PEI治療甲狀腺囊腫課件

超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水酒精注射治療甲狀腺囊腫療效分析

報(bào)告人：李明BMCEndocrineDisorders流行病學(xué)甲狀腺囊腫是內(nèi)科常見的良性病變，約占甲狀腺結(jié)節(jié)的

15％～25％小的囊腫通常沒有任何癥狀，無需治療。但當(dāng)囊腫較大時(shí)會突出于頸部，影響美觀，或囊腫內(nèi)有出血的情況時(shí)，可能造成一些壓迫癥狀如疼痛、吞咽困難、呼吸困難、聲音沙啞等，此時(shí)需要積極治療手術(shù)

是甲狀腺囊腫的一線治療。自上世紀(jì)

90年代后期，超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮無水乙醇注射治療

(PEI)

已成為一個(gè)安全、

有效的替代治療方法本文主要探討無水乙醇注射在治療甲狀腺囊腫的療效研究目的入組標(biāo)準(zhǔn)年齡

>18

歲正常甲狀腺功能測試

沒有主要的合并癥沒有頸部照射史

囊性或主要囊性的甲狀腺結(jié)節(jié)

病例選擇單純性：形態(tài)規(guī)則,壁光滑,內(nèi)為無回聲區(qū)復(fù)雜性：囊內(nèi)含分隔光帶及實(shí)性成份平均年齡病程男女單純性復(fù)雜性45±4.2歲1月-15年7例17例6例18例治療方法術(shù)前用PHILIP公司ATLHDI5000彩色多普勒顯象儀，L7-12MHz高頻線陣探頭，配原裝進(jìn)口穿刺架，選擇18-20G穿刺針穿刺方法：囑患者仰臥位，肩部墊枕，頸部過伸約20-30°，充分暴露頸前區(qū)。利多卡因局麻，超聲引導(dǎo)下沿穿刺線進(jìn)針，直入囊性暗區(qū)中央，抽取囊液，囊液粘稠時(shí)注入1-3ml的生理鹽水稀釋。無水酒精注入量為抽出囊液的1/3-2/3，保留3-5分鐘回抽，藥液留置1-5ml，所有病例均為一次性治療記錄方法于術(shù)前，術(shù)后10d、1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月觀察病人結(jié)節(jié)情況，按V（ml）=0.52×長×寬×高（cm）計(jì)算結(jié)節(jié)體積用面積勾畫法測定甲狀腺結(jié)節(jié)最大長軸切面總面積及其內(nèi)液區(qū)面積，并計(jì)算液區(qū)面積百分比療效評價(jià)PEI治療后甲狀腺囊腫體積縮小>50%為有效囊腫內(nèi)液區(qū)完全消失或結(jié)節(jié)體積縮小>90%為顯著有效；體積縮小<50%為無效甲狀腺囊腫穿刺術(shù)PEI治療一般資料復(fù)雜性囊腫

單純性囊腫酒精注射量（ml）

3.8±0.44.6±0.2酒精留置量（ml）

2.6±0.42.8±0.6囊液抽出量（ml）

4.9±1.58.2±1.0囊液性狀（例）陳舊血性

101黃色膠東樣

31黑色粘稠

30黃色/無色清亮

24分類

n有效

無效顯著有效

單純性囊腫

66（100%）

06（100%）

復(fù)雜性囊腫

1815（83.33%）3（16.67%）5（27.78%）

合計(jì)

2421（87.50%）3（12.50%）11（45.83%）PEI治療甲狀腺囊腫療效經(jīng)X2

檢驗(yàn)，復(fù)雜性囊腫與單純性囊腫相比顯著有效率有顯著性差異，P<0.05。治療前后對比復(fù)雜性囊腫治療后療效時(shí)間及縮減率復(fù)雜性囊腫V液區(qū)面積液區(qū)比例術(shù)前

8.04±1.612.67±0.5159.35±4.45術(shù)后10天

4.21±1.231.45±0.4033.35±6.57術(shù)后1月

2.79±0.791.18±0.3527.37±5.65術(shù)后2月

2.54±0.721.05±0.3623.54±5.48術(shù)后3月

2.17±0.710.90±0.3320.57±5.14縮減率

81.7±4.6878.07±6.9172.1±8.27注：經(jīng)配對T檢驗(yàn)，與上次檢查時(shí)相比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。V:體積（ml）。時(shí)間及縮減率單純性囊腫V液區(qū)面積液區(qū)比例術(shù)前

10.33±1.085.94±1.54100術(shù)后10天

1.91±0.481.57±0.4473.44±6.69術(shù)后1月

1.37±0.400.36±0.2418.03±7.37術(shù)后2月

1.22±0.3700術(shù)后3月

2.17±0.7100縮減率

88.79±4.18100100單純性囊腫治療后療效討論P(yáng)EI治療通過注射無水酒精，產(chǎn)生無菌性炎癥，囊腔粘連閉合具有定為準(zhǔn)確、治療簡便，療效肯定，副作用小且復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)，有效解決了傳統(tǒng)手術(shù)方式存在的風(fēng)險(xiǎn)大、并發(fā)癥多及費(fèi)用高等問題甲狀腺癌囊性變約占14%，因此治療前需排除惡變結(jié)論P(yáng)EI治療