水溫對(duì)健康兒童胃動(dòng)力影響的研究

水溫對(duì)健康兒童胃動(dòng)力影響的研究

0新生兒胃運(yùn)動(dòng)情況的觀察現(xiàn)在孩子們吃得越來越少了，營(yíng)養(yǎng)失衡的疾病也越來越嚴(yán)重。臨床上，相當(dāng)一部分兒童容易患此病。為了深入理解溫度對(duì)兒童胃動(dòng)態(tài)的影響，科學(xué)指導(dǎo)兒童胃動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)的發(fā)生，減少兒童胃疾病的發(fā)生。同時(shí)，我們還從不同溫度的b超中投入兒童胃腸系統(tǒng)。對(duì)46名正常兒童進(jìn)行了b超和在線b超。1材料和方法1.1熱水組不同性別兒童體質(zhì)量情況設(shè)兩種溫度試驗(yàn)液體組,即溫水組與冷水組,觀察對(duì)象均為健康兒童.溫水組:兒童20(男10,女10)例,平均年齡10.5(8～13)歲,平均體質(zhì)量34.6(24～41)kg.冷水組:兒童20(男11,女9)例,平均年齡8.8(7～14)歲,平均體質(zhì)量31.4(23～36)kg.1.2胃腔及胃竇回復(fù)突變?cè)囼?yàn)溫水與冷水pH值均為6.5,滲透壓均為45mmol·kg-1.溫水食用溫度37～40℃,冷水食用溫度4～6℃.受試者前1晚20∶00起禁食12,受檢時(shí)取半坐位,檢查者使用美國(guó)ATL公司超-9-HDI彩超診斷儀2～3MHz探頭頻率,靈敏度以圖像清晰為準(zhǔn).在攝入液體前先做空腹B超,確認(rèn)呈排空狀態(tài),然后在2～3min內(nèi)飲入300mL液體,此刻開始計(jì)時(shí),并在實(shí)時(shí)超聲顯像儀下測(cè)記胃腔長(zhǎng)徑(L1L1)、橫徑(RL)、前后徑(A1P1)、胃竇長(zhǎng)徑(L2L2)及前后徑(A2P2),每隔15min重復(fù)測(cè)記胃腔及胃竇各徑線1次,直至胃聲像圖恢復(fù)到空腹腔狀態(tài),在餐后60min時(shí),計(jì)5min內(nèi)胃體蠕動(dòng)次數(shù).按下列公式計(jì)算胃腔容積(VGC)及胃竇容積(VA):2結(jié)果2.1兩組調(diào)查處理率,冷組反應(yīng)總率,平均滑動(dòng)頻率在攝入液體后60min時(shí)溫水組每分鐘胃體蠕動(dòng)頻率為(2.8±0.7)次·min-1,冷水組為(1.5±0.5)次·min-1,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.01),差異非常顯著,以溫水組蠕動(dòng)頻率快.2.2兩組胃竇監(jiān)獄精神排除率比較溫水組與冷水組10%及50%液體胃腔排空時(shí)間無顯著差異(P>0.05),90%及100%排空時(shí)間差異顯著(P<0.01),以冷水組排空時(shí)間短(Tab1).兩組各點(diǎn)胃竇排空時(shí)間差異均非常顯著(P<0.01),冷水組胃竇排空時(shí)間較溫水組明顯縮短(Tab2).2.3兩種液體胃腔織構(gòu)單次特性fig1兩組在攝入試驗(yàn)餐后15min及30min時(shí)的胃腔內(nèi)殘留率無明顯差異(P>0.05),45min及60min時(shí)的殘留率差異非常顯著(P<0.01),以冷水組殘留少(Tab3).溫水組15,30,45和60胃竇殘留百分率分別為(55.8±1.2)%,(25.2±2.6)%,(9.2±2.1)%和(6.8±0.8)%,冷水組分別為(13.1±3.2)%,(6.3±2.0)%,(3.4±1.3)%和(1.7±1.7)%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,兩組各時(shí)間點(diǎn)差異均非常顯著(P<0.01).從兩種液體胃腔排空曲線(Fig1)可以看出,它們的殘留速率下降均較快,以冷水組下降更快,它們與時(shí)間呈對(duì)數(shù)曲線關(guān)系,擬合曲線方程分別為:Y=-11.3986LnX+46.5766和Y=-11.6197LnX+46.0168.從胃竇排空曲線顯示(Fig2),溫水組與冷水組殘留率下降速率不太一致,溫水呈二次曲線:Y=0.0279507X2-3.29785X+98.9296,冷水呈對(duì)數(shù)曲線:Y=11.8097LnX+45.0541.3討論3.1胃液電檢查方法目前認(rèn)為,理想的胃排空檢測(cè)方法應(yīng)滿足下列條件:(1)能有效、真實(shí)地反映胃排空或胃排空率隨時(shí)間的變化;(2)方法本身不改變胃排空;(3)安全、舒適、易于接受;(4)可靠性強(qiáng).用于胃運(yùn)動(dòng)功能的檢查方法很多,如插管法、放射學(xué)法、γ-攝相術(shù)、磁鐵示蹤等,由于其侵入性、毒性及非生理性,受試者難以接受(特別是兒童),使其應(yīng)用受到限制.Bateman等于1982年采用B超法測(cè)定胃液體排空功能獲得成功.Holt等將其與γ-攝相術(shù)比較,兩者顯著相關(guān).目前B超法檢測(cè)胃排空的具體方法有:胃容量直接測(cè)定法、多切面胃竇面積法、單切面胃竇容積法及單切面胃竇面積法等.胃內(nèi)容物進(jìn)入十二指腸的過程稱為胃排空,動(dòng)態(tài)測(cè)量胃底、胃體和胃竇容積,能較為直觀和可靠地反映胃容量變化,因此,本研究選擇了胃容量直接測(cè)定法及單切面胃竇容積法.3.2長(zhǎng)期食物對(duì)胃運(yùn)動(dòng)的影響胃運(yùn)動(dòng)與排空直接受食物的物理性質(zhì)及化學(xué)組成的影響,食物的酸堿度、滲透壓、糖、脂肪、蛋白質(zhì)的含量等均為重要影響因素,但溫度對(duì)胃運(yùn)動(dòng)與排空的影響尚無報(bào)道.我們觀察到,低溫液體可以使胃排空加速,在胃竇部更加明顯.胃排空的動(dòng)力是胃收縮運(yùn)動(dòng),只有胃內(nèi)壓超過十二指腸內(nèi)壓,壓差足以克服幽門阻力時(shí)才發(fā)生胃排空.我們觀察了兩組60min時(shí)的胃體蠕動(dòng)頻率,顯示冷水組較溫水組慢,這與冷水組排空速度較快,60min時(shí)胃內(nèi)壓力已明顯降低是相一致的.本結(jié)果表明,低溫飲料可加快胃排空,使胃運(yùn)動(dòng)基本節(jié)律改變.小兒頻繁攝入冷飲導(dǎo)致腹痛、厭食拒食,可能即與胃動(dòng)力改變有關(guān).目前,低溫飲料充斥市場(chǎng),兒童們又很偏愛,但由于家長(zhǎng)們對(duì)干擾胃運(yùn)動(dòng)