放射科影像質(zhì)量控制方案

放射科影像質(zhì)量控制方案為加強(qiáng)放射科影像質(zhì)量管理和質(zhì)量控制，確保放射科診療質(zhì)量和醫(yī)療安全，貫徹“醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改善計劃”，參考浙江省醫(yī)院放射科影像質(zhì)量確保方案，制訂我市放射科影像質(zhì)量確保方案。放射科影像質(zhì)量確保組織和人員職責(zé)分工各級醫(yī)院放射科應(yīng)建立影像質(zhì)量確保工作小組，小構(gòu)組員應(yīng)涉及高年資影像診療醫(yī)師、放射科技師、影像設(shè)備維修人員有關(guān)專業(yè)工程技術(shù)人員，普通由5—7人構(gòu)成。放射科常規(guī)X線統(tǒng)一管理，放射科主任負(fù)責(zé)影像質(zhì)量確保方案的全方面實(shí)施，組織定時和不定時的核查。影像質(zhì)量確保工作小構(gòu)組員中，影像設(shè)備維修人員或有關(guān)專業(yè)技術(shù)人員負(fù)責(zé)影像設(shè)備正常運(yùn)行，確保影像設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定，參數(shù)精確，發(fā)生設(shè)備故障及時檢修。技師負(fù)責(zé)X線檢查掃描過程的質(zhì)量控制。影像診療醫(yī)師負(fù)責(zé)診療操作的質(zhì)量控制和影像診療質(zhì)量報告的控制。多個設(shè)備日常保養(yǎng)責(zé)任貫徹到人。放射科工作人員準(zhǔn)入規(guī)定從事X醫(yī)師和技師人員應(yīng)經(jīng)上崗培訓(xùn)，獲得X醫(yī)師和放射科工作人員證。從事放射科診療應(yīng)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。技術(shù)人員應(yīng)有中專及以上學(xué)歷，或已獲得技師資格。從事放射診療和技術(shù)人員應(yīng)經(jīng)放射防護(hù)知識培訓(xùn)合格，獲得放射工作人員證。影像質(zhì)量評價制度室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控每七天一次。核查X線攝片體位與否符合原則：膠片尺寸統(tǒng)一，影像放大比例統(tǒng)一，不同時期檢查，圖像放大比例前后一致。評價影像質(zhì)量，分析不合格片和差級片因素，提出改善方法。在日常診療讀片的同時，從診療角度，對影像質(zhì)量進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)圖像質(zhì)量不能滿足影像診療，技師與技術(shù)人員溝通，提出改善建議。根據(jù)診療報告書寫規(guī)定，每月一次抽查診療報告質(zhì)量。技師或醫(yī)師日常工作中發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題應(yīng)逐級報告，上級技師或醫(yī)師要技師解決。如質(zhì)量問題較多，或出現(xiàn)嚴(yán)重質(zhì)量問題，由影像質(zhì)量確保工作小組研究解決。定時進(jìn)行放射診療與手術(shù)、病理或出院診療隨訪對比，普通每年不少于6次，統(tǒng)計影像診療與臨床診療的符合率，分析誤診漏診因素，不?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高診療對的性。影像質(zhì)量評價原則X影像質(zhì)量原則普通規(guī)定被檢查器官和構(gòu)造在檢查范疇內(nèi)可觀察到。重要構(gòu)造、解剖構(gòu)造、解剖細(xì)節(jié)清晰識別，影像能滿足影像診療規(guī)定。照片中的詮釋齊全、無誤、左右標(biāo)志、檢查號、檢查日期、檢查醫(yī)院、被檢查者姓名、性別、年紀(jì)、圖像放大比例或比例尺等信息完整。對的放置鉛號碼，以分辨前后位或前位。用片統(tǒng)一，用片寸合理，分隔規(guī)范，照射野大小控制適宜。成人胸片不不大于11x14英寸，成人四肢不不大于10x12英寸。圖像放大比例一致：正位片、側(cè)位片或斜位片放大比例不不大于65%。整體畫面布局美觀，影像無失真變形。對輻射敏感的組織和器官應(yīng)盡量的屏蔽。對不同檢查部位的影像質(zhì)量原則參考浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第五章第一節(jié)，X片影像原則。優(yōu)質(zhì)片原則密度適宜，（照片中診療密度范疇控制在0.25—2.0之間）；層次分明（不同部位規(guī)定不同）；攝影體位對的：被檢組織影像全部在照片上顯示；重點(diǎn)組織界限清晰；脊柱應(yīng)含相鄰椎體；四肢應(yīng)涉及臨近關(guān)節(jié)；肋骨應(yīng)涉及第1或第12肋骨；組織影像應(yīng)符合正常的解剖投影，無失真。無技術(shù)操作缺點(diǎn)：無體外陰影，無污片、劃片、粘片、水跡、指紋、漏光、靜電等陰影良級片準(zhǔn)優(yōu)級片中有1項(xiàng)局限性，但對影像診療影響不大。差級片原則優(yōu)級片中有2項(xiàng)以上局限性，尚能用于診療。廢片原則不能用于診療診療報告書寫格式和質(zhì)量評價原則診療報告書寫格式參考浙江省《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章第一節(jié)，診療報告書寫常規(guī)。診療報告質(zhì)量評價原則良好的影像診療報告：書寫格式符合《放射科管理與技術(shù)規(guī)范》第七章，診療報告書寫規(guī)范。規(guī)定項(xiàng)目齊全，影像描寫如實(shí)反映影像學(xué)變化，影像描述與診療意見一致，重點(diǎn)突出，條理清晰，術(shù)語精確，筆跡清析。不符合影像診療報告規(guī)定的：①影像描述與診療意見矛盾；②書寫過于簡樸；③用語不規(guī)范；④病灶重要象征未描述錯誤；⑤筆跡不清。影像檢查過程的質(zhì)量控制放射科登記人員核對病人姓名，性別，年紀(jì)，科室，床號，住院號，檢查目的和規(guī)定，核算收費(fèi)，對的登記檢查編號，登記或?qū)⑷抠Y料輸入電腦。發(fā)放診療報告時再次核對。檢查技術(shù)人員首先次序開機(jī)，檢查設(shè)備與否完好；認(rèn)真核對申請單，檢查目的和規(guī)定，目的和規(guī)定不清時主動與臨床開單醫(yī)師聯(lián)系。核對被檢部位精確無誤后進(jìn)行檢查。完畢檢查后觀察影像質(zhì)量與否良好，與否符合臨床申請規(guī)定和影像診療規(guī)定。診療醫(yī)師：核對申請單，檢查目的和規(guī)定，核對申請單、影像資料和報告單資料與否統(tǒng)一，觀察影像質(zhì)量與否符合診療規(guī)定，診療報告書寫完畢后應(yīng)再次檢查。有關(guān)資料的統(tǒng)計、保存放射科設(shè)備使用日志、設(shè)備維修狀況、每七天一次的室內(nèi)放射技術(shù)質(zhì)控、每月一次的診療報告質(zhì)量抽查、日常診療讀片、放射診療與手術(shù)、病理或出院診療隨訪討論應(yīng)有專門統(tǒng)計本統(tǒng)計或有電子文檔統(tǒng)計。攝片操作者要簽名。電子文檔、數(shù)字影像資料做好雙備份。申請單、報告單、電子文檔、影像資料等保存。醫(yī)療安全的確?？刂圃\療質(zhì)量，避免漏診、誤診，提高精確率。對于重危病人，在技術(shù)檢查和診療性操作過程中，注意觀察對病人生命體征，必要時臨床醫(yī)師陪伴檢查。對于脊柱外傷病人，攝片檢查過程中，要注意對的搬動體位，避免脊髓損傷。顱底骨折嚴(yán)禁攝頦頂位。加強(qiáng)應(yīng)急能力：X線造影室配備急救藥品和急救用品，放射科醫(yī)務(wù)人員含有對造影劑過敏反映的解決能力。放射科信息安全的確保，已實(shí)施數(shù)字化、信息化的放射科資料的查閱、修改、打印、拷貝等應(yīng)設(shè)立權(quán)限；內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)的開放應(yīng)予控制；坐好資料備份。影像檢查設(shè)備的質(zhì)量控制日常維護(hù)：普通X線檢查設(shè)備，每日開機(jī)后先檢查機(jī)器與否正常，有無提示錯誤等，如有必須先排除。對于X線機(jī)使用前必先預(yù)熱球管后才干工作設(shè)備定時維護(hù)（每三個月進(jìn)行一次）：設(shè)備機(jī)械性能維護(hù)，各機(jī)械限位裝置有效性檢查，多個運(yùn)動運(yùn)轉(zhuǎn)檢