臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-兒科心血管系統(tǒng)疾病

臨床助理醫(yī)師-綜合筆試-兒科心血管系統(tǒng)疾病[單選題]1.可出現(xiàn)水沖脈及槍擊音的先心病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄（江南博哥）正確答案：C參考解析：周?chē)苷魇侵赣捎诿}壓增大而導(dǎo)致周?chē)鷦?dòng)脈和毛細(xì)血管搏動(dòng)增強(qiáng)的一組體征，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉導(dǎo)致脈壓增大，周?chē)軆?nèi)的壓力迅速上升后又迅速下降，搏動(dòng)幅度增大，從而產(chǎn)生一系列周?chē)荏w征。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并周?chē)苷鲿r(shí)表明分流量較大。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.左房、左室可增大的先心病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：C參考解析：房間隔缺損一般是右心室增大，室間隔缺損一般是左心室和右心室增大，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉引起的病理生理學(xué)改變主要通過(guò)導(dǎo)管引起的分流。由于主動(dòng)脈在收縮期和舒張期的壓力均超過(guò)肺動(dòng)脈，因而通過(guò)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的左向右分流的血液連續(xù)不斷，是肺循環(huán)及左心房、左心室、升主動(dòng)脈的血流量明顯增加。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.脈壓增寬，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，提示A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C參考解析：脈壓增快，毛細(xì)血管搏動(dòng)，水沖脈，以及股動(dòng)脈聽(tīng)到槍擊音提示周?chē)苷鳎?jiàn)于動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.動(dòng)脈導(dǎo)管解剖閉合80％發(fā)生于A.3個(gè)月內(nèi)B.5個(gè)月內(nèi)C.6個(gè)月內(nèi)D.9個(gè)月內(nèi)E.1歲以內(nèi)正確答案：A參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉動(dòng)脈導(dǎo)管未閉出生后10～15小時(shí)發(fā)生功能性關(guān)閉，生后3個(gè)月內(nèi)80％解剖閉合。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.超聲心動(dòng)圖中顯示“騎跨征”的先天性心臟病是A.法洛四聯(lián)癥B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肺動(dòng)脈狹窄D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥的超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)“騎跨征”，即主動(dòng)脈騎跨于左、右兩心室室間隔之上，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，并見(jiàn)主動(dòng)脈口下的高位室間隔缺損，右心室漏斗部（流出道）狹窄，即肺動(dòng)脈狹窄。左心室內(nèi)徑較小，右心室肥大（屬繼發(fā)性病變）。多普勒彩色血流顯像可見(jiàn)右心室直接將血液注入騎跨的主動(dòng)脈。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.X線檢查示肺動(dòng)脈段凹陷的先天性心臟病是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.主動(dòng)脈狹窄正確答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥：X線檢查心影正?；蛏源螅峡v隔增寬，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門(mén)血管影減少，肺野清晰，如側(cè)支循環(huán)豐富者兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.法洛四聯(lián)癥最早且主要的表現(xiàn)是A.蹲踞B.發(fā)紺C.突然暈厥D.杵狀指(趾)E.活動(dòng)耐力下降正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥臨床表現(xiàn)法洛四聯(lián)癥表現(xiàn)有生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、青紫、蹲踞現(xiàn)象、杵狀指、暈厥、抽搐。但法洛四聯(lián)癥最早出現(xiàn)的癥狀是發(fā)紺，一般于生后2～6個(gè)月左右出現(xiàn)，逐漸明顯，此時(shí)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉，致右向左分流加大，臨床出現(xiàn)發(fā)紺。發(fā)紺輕重程度差異較大。缺氧發(fā)作常見(jiàn)于劇烈哭鬧、排便、感染、貧血等誘因引起，蹲踞見(jiàn)于年長(zhǎng)兒。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.法洛四聯(lián)癥患者嚴(yán)重的程度主要取決于A.肺動(dòng)脈狹窄的程度B.室間隔缺損的大小C.室間隔缺損的部位D.主動(dòng)脈騎跨的程度E.右心室肥厚的程度正確答案：A參考解析：法洛四聯(lián)癥血流動(dòng)力學(xué)法洛四聯(lián)癥由肺動(dòng)脈狹窄、室間隔缺如、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚四種畸形組成。其中決定發(fā)紺程度的是肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈狹窄多伴有右室流出道狹窄，或有主肺動(dòng)脈及其分支的狹窄，甚至缺如，導(dǎo)致右心室壓力高，右向左分流加重。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.易并發(fā)腦血栓的先天性心臟病是A.室間隔缺損B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.房間隔缺損D.法洛四聯(lián)癥E.卵圓孔未閉正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥常見(jiàn)的并發(fā)癥有：腦血栓（系因缺氧致紅細(xì)胞增多，血黏稠度增高，血流緩慢所致）、腦膿腫（細(xì)菌性血栓）及感染性心內(nèi)膜炎等。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理，不用A.嗎啡B.地高辛C.普萘洛爾D.碳酸氫鈉E.膝胸臥位正確答案：B參考解析：法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作處理法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理十分重要：①立即予以膝胸體位；②鎮(zhèn)靜可用嗎啡；③β受體阻滯劑普萘洛爾；④糾正代謝性酸中毒；⑤嚴(yán)重者意識(shí)喪失可盡早氧管插管人工呼吸。不得用地高辛，因其增加心肌收縮力，加重右向左分流量，致缺氧加重。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.房間隔缺損特征性的改變是A.生長(zhǎng)發(fā)育延遲、乏力、心悸B.心前區(qū)可聽(tīng)到粗糙收縮期雜音C.有肺動(dòng)脈高壓時(shí)，可出現(xiàn)青紫D.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)并固定性分裂E.X線可見(jiàn)心房心室的擴(kuò)大及肺門(mén)“舞蹈”正確答案：D參考解析：房間隔缺損：體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起，有抬舉沖動(dòng)感，心尖沖動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通過(guò)右心室流出道（肺動(dòng)脈瓣），形成相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音（系三尖瓣相對(duì)狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂，見(jiàn)于A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.生理性雜音正確答案：B參考解析：房間隔缺損：體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起，有抬舉沖動(dòng)感，心尖沖動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通過(guò)右心室流出道（肺動(dòng)脈瓣），形成相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音（系三尖瓣相對(duì)狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.胸部X線檢查，肺門(mén)舞蹈多見(jiàn)于哪種先心病A.房間隔缺損B.二尖瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：A參考解析：房間隔缺損：缺損小者可無(wú)變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2音亢進(jìn)和固定分裂多見(jiàn)于A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A參考解析：房間隔缺損：體檢可見(jiàn)心前區(qū)隆起，有抬舉沖動(dòng)感，心尖沖動(dòng)彌散，心濁音界擴(kuò)大，大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，系右心室增大，排血量增多，大量血液通過(guò)右心室流出道（肺動(dòng)脈瓣），形成相對(duì)狹窄所致。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音亢進(jìn)并固定分裂（分裂不受呼吸影響）。左向右分流量較大時(shí)，可在胸骨左緣下方聽(tīng)到舒張期雜音（系三尖瓣相對(duì)狹窄所致）。原發(fā)孔缺損伴二尖瓣裂者，心前區(qū)有二尖瓣關(guān)閉不全的吹風(fēng)樣雜音。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.有關(guān)室間隔缺損，正確的說(shuō)法是A.X線顯示右心室、左心室甚至伴左心房的增大B.X線最示肺動(dòng)脈段的突出，主動(dòng)脈弓增大C.X線顯示肺門(mén)影增濃，肺野清晰，無(wú)肺門(mén)舞蹈D.肺動(dòng)脈瓣第2音亢進(jìn)，伴有固定性分裂E.胸骨左緣有響亮粗糙的機(jī)器樣雜音正確答案：A參考解析：室間隔缺損：X線檢查小型缺損時(shí)、心肺無(wú)明顯改變，中大型缺損心外形中度以上增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門(mén)“舞蹈”。左右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.室間隔缺損患兒有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因是A.擴(kuò)張的右心房壓迫喉返神經(jīng)B.擴(kuò)張的左心房壓迫喉返神經(jīng)C.擴(kuò)張的主動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)D.擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)E.擴(kuò)張的左、右心房壓迫喉返神經(jīng)正確答案：D參考解析：室間隔患兒可因擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)而出現(xiàn)聲音嘶啞。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.左向右分流型先心病可出現(xiàn)以下癥狀但除A.體循環(huán)血量減少B.肺循環(huán)血量增多C.肺動(dòng)脈壓力增高D.肺動(dòng)脈壓力下降E.反復(fù)肺炎正確答案：D參考解析：左向右分流，右心血量增多，肺動(dòng)脈壓力增高。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.1歲以后小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：D參考解析：法洛四聯(lián)癥是1歲以后小兒最常見(jiàn)的青紫型先天性心臟病。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.常見(jiàn)先心病治療原則以下哪項(xiàng)不正確A.按時(shí)預(yù)防接種B.積極防治感染C.手術(shù)最適年齡多在學(xué)齡前D.左向右分流型大多能根治，效果較好E.合并心衰時(shí)慎用洋地黃，不能長(zhǎng)時(shí)間用正確答案：E參考解析：合并心衰時(shí)不是慎用而是首選，新生兒先心病合并心力衰竭時(shí)，仍以洋地黃制劑為首選。用西地蘭或地高辛靜注，應(yīng)24h內(nèi)達(dá)洋地黃化，以后改口服地高辛維持治療，早產(chǎn)嬰劑量較足月嬰小，治療中，須監(jiān)測(cè)心電圖和電解質(zhì)，避免洋地黃中毒。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對(duì)診斷先心病最有價(jià)值A(chǔ).6歲以上B.5～6歲C.4～5歲D.3歲以后E.3歲以前正確答案：E參考解析：小兒時(shí)期，尤其是3歲以內(nèi)的心血管疾病患以先天性心臟病最常見(jiàn)。心臟雜音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常見(jiàn)的就診原因，此期出現(xiàn)時(shí)間及演變對(duì)疾病的診斷、治療決策。預(yù)后判斷有重要意義。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期A.第2～4周B.第2～8周C.第3～8周D.第4～8周E.第8～12周正確答案：B參考解析：心臟胚胎發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是在妊娠的第2～8周，先天性心血管畸形也主要發(fā)生于此階段。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.小兒動(dòng)脈收縮壓應(yīng)用下列哪項(xiàng)公式計(jì)算A.（年齡×2）+85B.（年齡×2）+80C.（年齡×5）+85D.（年齡×2）+75E.以上都不是正確答案：B參考解析：①動(dòng)脈血壓：動(dòng)脈血壓的高低取決于心排出量及外周血管的阻力，嬰幼兒心排出量較少，外周血管口徑相對(duì)較粗，動(dòng)脈壁柔軟，動(dòng)脈血壓較低，以后隨著年齡的增長(zhǎng)而升高。推算公式：收縮壓=（年齡×2）+80mmHg（新生兒收縮壓平均70mmHg），舒張壓=收縮壓的2/3；②靜脈血壓：靜脈壓的高低與心排出能力、血管的功能及循環(huán)血容量有關(guān)。學(xué)齡前兒童靜脈壓為40mmH2O左右，學(xué)齡兒童約為60mmH2O。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.8歲兒童正常心率是A.120～140次/分B.110～130次/分C.100～120次/分D.90～100次/分E.70～90次/分正確答案：E參考解析：小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長(zhǎng)發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來(lái)提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長(zhǎng)心率逐漸減慢。新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.胎兒血液循環(huán)出生后的改變，下列哪項(xiàng)是不正確的A.肺小動(dòng)脈肌層退化B.肺循環(huán)壓力增高C.卵圓孔關(guān)閉D.體循環(huán)壓力增高E.動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉正確答案：B參考解析：生后血液循環(huán)的改變（1）臍血管出生臍帶結(jié)扎后即血流停止而廢用，臍胎循環(huán)改為肺循環(huán)，臍靜脈變成肝圓韌帶，臍動(dòng)脈變成膀胱臍韌帶。（2）卵圓孔：由于呼吸建立、肺擴(kuò)張，肺循環(huán)壓力降低，從右心室流入肺血增多，而肺靜脈流入左心房的血亦增多，左心房壓力增高，當(dāng)超過(guò)右心房時(shí)，即卵圓孔在功能上關(guān)閉，至生后5～7個(gè)月解剖上關(guān)閉。（3）動(dòng)脈導(dǎo)管：生后由于肺循環(huán)壓力降低和體循環(huán)壓力升高，流經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血液逐漸減少，最后停止，形成功能上關(guān)閉。另外，因血氧增高或緩激肽的釋放使動(dòng)脈導(dǎo)管平滑肌收縮，導(dǎo)管逐漸閉塞。解剖上關(guān)閉時(shí)間80%在生后3個(gè)月內(nèi)，95%在生后1年內(nèi)，若1歲后仍未閉，即認(rèn)為畸形存在。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.10個(gè)月小兒，正常心率是A.120～140次/分B.110～130次/分C.100～120次/分D.80～100次/分E.70～90次/分正確答案：B參考解析：小兒心臟神經(jīng)以交感神經(jīng)占優(yōu)勢(shì)，迷走神經(jīng)興奮性低，且心排出量有限，為滿足生長(zhǎng)發(fā)育及旺盛的新陳代謝，只有增加心率來(lái)提高排出量，故小兒心率快，隨著年齡的增長(zhǎng)心率逐漸減慢。新生兒每分鐘120～140次，1歲以內(nèi)每分鐘110～130次，2～3歲每分鐘100～120次，4～7歲每分鐘80～100次，8～14歲每分鐘70～90次。掌握“心血管系統(tǒng)生理特點(diǎn)及先心病概述”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.女孩8歲，于4個(gè)月前開(kāi)始不規(guī)則發(fā)熱，體溫38～39℃，2個(gè)月前出現(xiàn)氣促、咳嗽、下肢水腫，抗結(jié)核治療后無(wú)效，1歲時(shí)診斷為“先心病”，體檢：T：38.5℃，P：114次/分，R：48次/分，頸靜脈怒張，心前區(qū)隆起，于胸骨左緣2、3肋間可聞及連續(xù)性雜音，伴震顫，肝肋下4.0cm，尿常規(guī)：蛋白（+），本例應(yīng)診斷為A.先心?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭B.先心?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉）合并肺炎C.先心?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉）合并肺結(jié)核D.先心病（動(dòng)脈導(dǎo)管未閉）合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.先心?。▌?dòng)脈導(dǎo)管未閉）合并心力衰竭，亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：E參考解析：患兒有連續(xù)性雜音，最可能是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，頸靜脈怒張，下肢水腫，說(shuō)明是有心衰的表現(xiàn)，并且出現(xiàn)不規(guī)則的發(fā)熱，一般先心病患兒，容易出現(xiàn)瓣膜病變，易出現(xiàn)心內(nèi)膜炎感染。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.2歲患兒，自幼反復(fù)肺炎，身體瘦弱。查體：發(fā)育落后，胸骨左緣第2肋間聽(tīng)到收縮期、舒張期雙期雜音，X線示左房、左室增大，主動(dòng)脈弓增大，最可能的診斷為A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：C參考解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的診斷動(dòng)脈導(dǎo)管未閉特點(diǎn)：左房、左室大；胸骨左緣第2肋間粗糙響亮的連續(xù)性機(jī)器樣雜音；X胸片左心大，主動(dòng)脈弓增大。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.11個(gè)月女?huà)塍w檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣2～3肋間聞及Ⅲ級(jí)左右連續(xù)機(jī)器樣雜音，向頸部、鎖骨下傳導(dǎo)，可觸及震顫，胸部X線示：肺血管影增多，左心房、室增大，主動(dòng)脈弓增大，肺動(dòng)脈段突出。此患兒的診斷是A.法洛四聯(lián)癥B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.房間隔缺損E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：E參考解析：輕者無(wú)臨床癥狀，僅體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)雜音。于胸骨左緣第2肋間聞?dòng)写植陧懥恋倪B續(xù)性機(jī)器樣雜音，占整個(gè)收縮期與舒張期，于收縮期末最響，雜音向左鎖骨下、頸部和背部傳導(dǎo)，最響處可捫及震顫，以收縮期明顯，P2亢進(jìn)，但多被雜音掩蓋。在嬰幼兒期、心力衰竭、合并肺動(dòng)脈高壓時(shí)因肺動(dòng)脈壓力較高，主、肺動(dòng)脈壓力差在舒張期不顯著，因而往往只能聽(tīng)到收縮期雜音。分流量大者，左心室增大，可產(chǎn)生相對(duì)性二尖瓣狹窄，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.5歲患兒，出生后數(shù)月逐漸出現(xiàn)青紫，活動(dòng)后發(fā)紺加劇，胸骨左緣第3肋間聞Ⅲ級(jí)噴射性收縮期雜音，X線檢查心臟稍增大，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，上縱隔增寬，肺門(mén)血管影縮小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大動(dòng)脈錯(cuò)位B.房間隔缺損C.室間隔缺損D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：法洛四聯(lián)癥的表現(xiàn)為：生后逐漸出現(xiàn)青紫，在哭鬧和活動(dòng)后加重?；純憾嘤卸拙岈F(xiàn)象和杵狀指。年長(zhǎng)兒述頭痛、頭昏，嚴(yán)重者引起突然暈厥、抽搐，還可引起腦血栓。另外，還有小兒體格發(fā)育緩慢。體檢：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～4肋間可聞及噴射性Ⅱ～Ⅲ級(jí)收縮期雜音，響度取決于肺動(dòng)脈狹窄程度。肺動(dòng)脈第二心音減弱或消失。X線檢查：右心室肥大，肺動(dòng)脈狹窄使心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷而使心影呈靴形。肺門(mén)影縮小，肺野清晰。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.小兒，5個(gè)月。2月前出現(xiàn)面部灰暗，哭鬧及吃奶時(shí)出現(xiàn)發(fā)紺。查體：較瘦，口周發(fā)紺，心前區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)左右的收縮期噴射音，X線示：右心室肥大，肺動(dòng)脈段凹陷，心臟呈14mm，靴形，肺野清晰。此患兒最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E.法洛四聯(lián)癥正確答案：E參考解析：患兒2個(gè)月出現(xiàn)青紫，右心室肥大，肺動(dòng)脈段凹陷，呈靴型心，X線檢查心影正?；蛏源螅峡v隔增寬，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，構(gòu)成“靴形”心影，肺門(mén)血管影減少，肺野清晰，如側(cè)支循環(huán)豐富者兩肺呈網(wǎng)狀肺紋理。考慮是法洛四聯(lián)癥。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.男，6個(gè)月?；挤逅穆?lián)癥。近2天反復(fù)于哭鬧時(shí)突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持續(xù)時(shí)間2～3分鐘。主要原因是A.腦炎B.腦栓塞C.心力衰竭D.肺動(dòng)脈梗阻E.心包炎正確答案：D參考解析：陣發(fā)性缺氧發(fā)作嬰幼兒期易發(fā)生此癥狀，常見(jiàn)誘因有：吃奶、劇哭、情緒激動(dòng)、感染、貧血等。表現(xiàn)為陣發(fā)性的呼吸困難，嚴(yán)重者可出現(xiàn)突然昏厥、抽搐，甚至死亡。其原因系由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重所致。年長(zhǎng)兒常訴頭痛、頭昏。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.患兒10歲，發(fā)育正常，無(wú)明顯癥狀，聽(tīng)診于胸骨左緣2、3肋間Ⅱ級(jí)收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，本例診斷最大可能是A.肺動(dòng)脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.右位心正確答案：D參考解析：心電圖顯示右心室肥厚，說(shuō)明右心室容量負(fù)荷增大，血流增多，右心房向右心室血量增多，說(shuō)明是有額外血攝入右心房，考慮是房間隔缺損造成的右心房血流增多造成的。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.5歲女孩。已確診房間隔缺損，聽(tīng)診：于胸骨左緣2、3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，胸骨左緣下端短促舒張期雜音，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)提示A.產(chǎn)生右向左分流B.左向右分流量較大C.左向右分流量較小D.預(yù)兆將發(fā)生心力衰竭E.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：患兒已經(jīng)確診為房間隔缺損，P2亢進(jìn)，說(shuō)明左向右分流較大，導(dǎo)致肺動(dòng)脈相對(duì)狹窄，出現(xiàn)第二心音增強(qiáng)。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.患兒6歲，經(jīng)常咳嗽氣促，不愛(ài)玩耍，活動(dòng)后乏力。體檢：發(fā)育落后，胸骨左緣2、3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顫，傳導(dǎo)范圍小，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺動(dòng)脈段突出，肺野充血，最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：患兒出現(xiàn)咳嗽氣促，活動(dòng)后乏力，說(shuō)明是缺氧，胸骨左緣雜音，固定分裂，考慮是房間隔缺損。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.12歲男孩，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，同時(shí)聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。該患者可能的診斷是A.正常人B.房間隔缺損C.二尖瓣狹窄D.肺動(dòng)脈瓣狹窄E.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：B參考解析：房間隔缺損時(shí)，左心房的血液向右心房分流，造成右心室容量增加，收縮時(shí)噴射血流時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉更落后于主動(dòng)脈瓣，因此可以聽(tīng)到不受呼吸影響的明顯第二心音分裂。第二心音分裂：在臨床上較常見(jiàn)，肺動(dòng)脈瓣區(qū)聽(tīng)診最明顯。①生理性分裂（physiologicsplitting）：生理情況下大多數(shù)正常人，尤其是兒童和青年，深吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增加，右心回心血量增多，右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，使肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉延緩，如明顯遲于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉（0.035s），則深吸氣末在肺動(dòng)脈瓣區(qū)可聽(tīng)到第二心音分裂，呼氣時(shí)這兩個(gè)成分的時(shí)距縮短，人耳聽(tīng)不出分裂聲。②通常分裂（generalsplitting）：是第二心音分裂最常見(jiàn)的類(lèi)型。如完全性右束支傳導(dǎo)阻滯、肺動(dòng)脈瓣狹窄、二尖瓣狹窄時(shí)，右心室排血時(shí)間延長(zhǎng)，肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于主動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，可產(chǎn)生第二心音分裂。③反常分裂（paradoxicalsplitting）：又稱逆分裂（reversedsplitting）。此類(lèi)第二心音分裂在呼氣末較明顯，而深吸氣末反而不清楚。這是由于完全性左束支傳導(dǎo)阻滯、主動(dòng)脈瓣狹窄、重度高血壓等病理情況下，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉明顯遲于肺動(dòng)脈瓣的關(guān)閉，即P2在前，A2在后，吸氣時(shí)P2推遲，P2與A2的時(shí)距縮短，分裂不明顯；而呼氣時(shí)P2與A2的時(shí)距較吸氣時(shí)大，分裂明顯。第二心音反常分裂幾乎都是病理性的，具有臨床意義。④固定分裂（fixedsplitting）：第二心音的分裂不受吸氣或呼氣的影響，心音兩個(gè)成分間的時(shí)距相對(duì)固定，常見(jiàn)于房間隔缺損。吸氣時(shí)增加的右心房回心血量及右心房壓使血液左向右分流減少；呼氣時(shí)右心房回心血量減少，但左向右分流增加，從而使右心房容量和右心室排血量保持相對(duì)恒定，形成第二心音的固定分裂。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.患兒2歲，既往確診先心病室缺，近1周發(fā)熱、咳嗽、近3天喘，聽(tīng)診雙肺可聞及中小水泡音，胸骨左緣3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肝肋下4cm，下述哪項(xiàng)處理是錯(cuò)誤的A.吸氧B.快速洋地黃化C.靜點(diǎn)抗生素D.應(yīng)用利尿劑E.以上均不是正確答案：E參考解析：ABCD這是幾個(gè)都是室間隔缺損并發(fā)癥心衰對(duì)癥處理治療方法。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.患兒11個(gè)月，生后反復(fù)患肺炎，2天前開(kāi)始發(fā)熱、咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48次/分。心率198次/分，心音低鈍，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音.雙肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，雙足背輕度水腫。本例可能的診斷A.室間隔缺損B.室間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并肺炎和心力衰竭D.室間隔缺損合并亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.室間隔缺損合并心力衰竭正確答案：C參考解析：胸骨左緣3、4肋間雜音，考慮室間隔缺損，室間隔缺損最常見(jiàn)的患兒反復(fù)發(fā)生肺炎，雙肺水泡音，肝大，說(shuō)明是心衰的表現(xiàn)，所以綜合考慮是C。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.6歲男孩，患先天愚型，消瘦、乏力、氣短、多汗，近年來(lái)發(fā)生口唇青紫，體檢：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育差，于胸骨左緣3、4肋間聞及粗糙的全收縮期雜音，可觸及震顫，肺動(dòng)脈第2音亢進(jìn)，X線以右室大為主，此例可能的診斷A.房間隔缺損B.Rogers病C.高位室間隔缺損D.艾森曼格綜合征E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：D參考解析：可由原來(lái)的左向右分流，由于進(jìn)行性肺動(dòng)脈高壓發(fā)展至器質(zhì)性肺動(dòng)脈阻塞性病變，出現(xiàn)右向左分流，皮膚黏膜從無(wú)青紫發(fā)展至有青紫時(shí)，既稱為艾森曼格綜合征?；純篜2亢進(jìn)，說(shuō)明肺動(dòng)脈高壓，超過(guò)左心室壓力，出現(xiàn)艾森滿格綜合癥。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.女孩，8歲。近1年來(lái)活動(dòng)后感心悸、氣促，生長(zhǎng)發(fā)育尚可，無(wú)發(fā)紺。胸骨左緣3～4肋間可聞及Ⅲ～Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫。胸片示：肺血管影增粗，肺門(mén)舞蹈，肺動(dòng)脈段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動(dòng)脈狹窄正確答案：A參考解析：小型缺損可無(wú)明顯癥狀，一般活動(dòng)不受限制，生長(zhǎng)發(fā)育一般不受影響。中到大型缺損在嬰兒期即可出現(xiàn)體循環(huán)供血不足的表現(xiàn)，如生長(zhǎng)發(fā)育落后、呼吸急促，多汗，吃奶費(fèi)勁常要間歇，消瘦、蒼白、乏力，易患呼吸道感染，甚至發(fā)生心力衰竭。有時(shí)出現(xiàn)聲音嘶?。ㄏ禂U(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)）。當(dāng)劇烈哭吵、咳嗽或肺炎時(shí)，可出現(xiàn)暫時(shí)性青紫。（1）小型缺損（Roger病），僅體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第3、4肋間聽(tīng)到響亮粗糙的3～4級(jí)全收縮期雜音，常伴震顫，P2正?；蛏栽鰪?qiáng)。（2）大型缺損，心前區(qū)隆起，心界增大，心尖沖動(dòng)彌散，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3～4級(jí)響亮粗糙的全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，雜音最響部位可觸及明顯震顫，P2亢進(jìn)。肺血流量大于體循環(huán)一倍以上時(shí)，在心尖區(qū)聽(tīng)到舒張期雜音（系二尖瓣相對(duì)狹窄所致）。（3）缺損很大且伴有明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，心臟雜音較輕而P顯著亢進(jìn).右心室壓力亦顯著升高，此時(shí)左向右分流減少，甚至出現(xiàn)右向左分流而出現(xiàn)青紫。形成永久性肺動(dòng)脈高壓時(shí)，患兒呈現(xiàn)持續(xù)性青紫，即稱艾森曼格綜合征。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.3歲患兒，自幼反復(fù)患肺炎。平素食少，體弱。查體：生長(zhǎng)發(fā)育落后．胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期反流性雜音，胸片示肺血多，肺動(dòng)脈段突出，左心室增大。最可能的診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：B參考解析：室間隔缺損病例分析本病例發(fā)病年齡小，3歲，自幼反復(fù)患肺炎(肺血增多)，生長(zhǎng)發(fā)育落后(由于體循環(huán)血量減少)。典型心臟雜音：胸骨左緣第3、4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期反流性雜音；胸片典型改變：肺血多肺動(dòng)脈段突出，左心室增大，符合室間隔缺損診斷。鑒別：肺動(dòng)脈狹窄及法洛四聯(lián)癥胸片肺血減少。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型心臟雜音為收縮期、舒張期連續(xù)性雜音。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.3歲女孩，胸骨左緣3～4肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈第二心音亢進(jìn)，胸片示左、右心室擴(kuò)大。應(yīng)考慮的診斷是A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.法洛四聯(lián)癥D.肺動(dòng)脈狹窄E.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉正確答案：A參考解析：室間隔缺損患者，體格檢查時(shí)可聽(tīng)到胸骨左緣第3、4肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正常或稍增強(qiáng)。X線檢查可見(jiàn)左右心室增大，以左室增大為主，主動(dòng)脈弓影較小，肺動(dòng)脈段擴(kuò)張，肺野充血。掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患兒5歲，身高80cm，體重14kg，生長(zhǎng)發(fā)育明顯落后與其他同齡兒童，雙下肢青紫較上肢明顯。查體：胸骨左緣上方可聞及連續(xù)性“機(jī)械”樣雜音，可向背部傳導(dǎo)，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。[單選題]1.最可能的診斷為A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位正確答案：C參考解析：差異性青紫、連續(xù)性機(jī)械樣雜音可傳導(dǎo)提示為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.以下情況最不可能出現(xiàn)的為A.右心房肥大B.右心室肥大C.左心室肥大D.左心房肥大E.肺動(dòng)脈高壓正確答案：A參考解析：分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，顯著肺動(dòng)脈高壓者，左、右心室肥厚，嚴(yán)重者甚至僅見(jiàn)右心室肥厚。掌握“動(dòng)脈導(dǎo)管未閉”知識(shí)點(diǎn)。4歲男孩，自幼口唇、甲床青紫，活動(dòng)后氣促，乏力，體格發(fā)育落后，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為先天性心臟病，法洛四聯(lián)癥。[單選題]3.此患兒其心臟由下列哪4種畸形組成A.主動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚B.肺動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，肺動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚C.主動(dòng)脈狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，左心室肥厚D.肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚E.肺動(dòng)脈瓣狹窄，房間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚正確答案：D參考解析：根據(jù)口唇青紫，杵狀指和特征性心臟雜音，本患兒為法洛四聯(lián)癥，是由肺動(dòng)脈狹窄，室間隔缺損，主動(dòng)脈騎跨，右心室肥厚四種畸形組成。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.若患兒突然發(fā)生昏厥、抽搐可能是出現(xiàn)了下列哪種并發(fā)癥A.低鈣驚厥B.支氣管肺炎C.肺動(dòng)脈梗阻D.充血性心力衰竭E.癲癇正確答案：C參考解析：法洛四聯(lián)癥可由于在肺動(dòng)脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該肌部痙攣，引起一時(shí)性肺動(dòng)脈梗阻，使腦缺氧加重，發(fā)生昏厥、抽搐。掌握“法洛四聯(lián)癥”知識(shí)點(diǎn)。男孩，8歲。劇烈運(yùn)動(dòng)后胸悶，氣短1個(gè)月。查體：心前區(qū)未觸及震顫，胸骨左緣2～3肋間聞及3/6級(jí)縮期噴射性雜音，P2增強(qiáng)、固定分裂。[單選題]5.最可能的診斷是A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.單純肺動(dòng)脈瓣狹窄C.房間隔缺損D.中型室間隔缺損E.小型室間隔缺損正確答案：C參考解析：患兒運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶，雜音在2～3肋間，P2增強(qiáng)，并且是固定分裂，這是房間隔缺損的表現(xiàn)。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.心臟雜音形成的最直接原因是A.肺動(dòng)脈瓣明顯狹窄B.右心壓力負(fù)荷增加C.經(jīng)肺動(dòng)脈瓣血流量增多D.主動(dòng)脈瓣相對(duì)狹窄E.血液經(jīng)房間隔缺損自左房流入右房正確答案：C參考解析：大多數(shù)病例于胸骨左緣第2、3肋間可聞及2～3級(jí)收縮期雜音，呈噴射性，多較柔和，一般不伴震顫，系右心室排血量增多，引起右心室流出道（肺動(dòng)脈瓣）相對(duì)狹窄所致。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.最典型的心電圖改變是A.左室高電壓B.不完全性右束傳導(dǎo)阻滯和電軸右偏C.左心房肥大D.二度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ型E.一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B參考解析：心電圖典型表現(xiàn)為電軸右偏和不完全右束支傳導(dǎo)阻滯，部分病人右心房、右心室肥大。原發(fā)孔未閉者，常有電軸左偏及左心室肥大。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。女孩，兩歲，經(jīng)?；几忻昂头窝?，體檢：心前區(qū)隆起，無(wú)震顫、胸骨左緣第2肋間可聞及Ⅱ級(jí)噴射性雜音，P2＞A2，伴有固定分裂，心電顯示電軸右偏，V1呈rsR波型，RV114mm，P-R間期0.16。[單選題]8.該患兒考慮何種先心病A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.肺動(dòng)脈狹窄E.法洛四聯(lián)癥正確答案：A參考解析：心電圖右偏，說(shuō)明是右心房增大，V1呈rsR波型，RV114mm，說(shuō)明是右心室增大，考慮是考慮房間隔缺損造成的?；純汉喜⑿毓亲缶壍碾s音，綜合考慮房間隔缺損。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.該患兒的超聲心動(dòng)圖改變是A.左心房、右心房、右心室內(nèi)徑增寬，室間隔活動(dòng)正常B.右房增大，右室流出道增寬，室間隔與左室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)C.左心房，左心室內(nèi)徑增寬，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬D.右心室和右心房?jī)?nèi)徑增寬，右心室前壁及室間隔增厚E.主動(dòng)脈騎跨于室間隔之上，內(nèi)徑增寬正確答案：B參考解析：房間隔缺損：超聲心動(dòng)圖右心房增大，右心室流出道增寬，室間隔與左心室后壁呈矛盾運(yùn)動(dòng)（右心室容量負(fù)荷過(guò)重所致）。主動(dòng)脈內(nèi)徑縮小。扇形四腔心切面可顯示房間隔缺損大小及位置。多普勒彩色血流顯像可見(jiàn)分流的部位、方向及估測(cè)分流量大小。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.該患兒典型X線改變是A.肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增粗，主動(dòng)脈影縮小B.肺動(dòng)脈段突出，肺門(mén)血管影增粗，主動(dòng)脈弓增大C.肺紋理減少，肺影清晰D.肺影呈網(wǎng)狀肺紋理E.肺紋理增多，肺淤血正確答案：A參考解析：房間隔缺損：X線檢查缺損小者可無(wú)變化。中等以上者心臟外形輕至中度增大。以右心房、右心室增大為主，肺動(dòng)脈段明顯突出，肺葉充血明顯，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈影縮小。掌握“房間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。3個(gè)月嬰兒，患有先心病，氣促1天，伴輕咳嗽，無(wú)發(fā)熱。查體：呼吸65次/分，無(wú)發(fā)紺，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率185次/分，心音低鈍，胸骨左緣3～4肋間聞及IV級(jí)收縮期雜音，伴有震顫，肝臟肋下4cm，劍突下4cm，X線胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺紋理增多。[單選題]11.最可能診斷是A.室間隔缺損合并肺炎B.房間隔缺損合并肺炎C.室間隔缺損合并心衰D.房間隔缺損合并心衰E.以上都不是正確答案：C參考解析：掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.應(yīng)如何治療A.立即手術(shù)治療B.給予抗生素治療C.給予密切觀察D.給予地高辛治療E.以上都不是正確答案：D參考解析：掌握“室間隔缺損”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.該患兒在治療中突然出現(xiàn)氣促加重、呼吸困難，發(fā)紺，面色蒼白，心率增