外科學(xué)試卷及答案

一、單選題(每小題1分，共50分)答案闡明：每一道題有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，在答題時(shí)，只從5個(gè)備選答案中選擇一種最適宜的作為對(duì)的答案,將對(duì)的答案寫在答題卡上的對(duì)應(yīng)位置上。1、運(yùn)動(dòng)后大量出汗容易出現(xiàn):A．等滲性缺水B．低滲性缺水C．急性缺水D．高滲性缺水E.繼發(fā)性缺水2、體液由下列那些成分構(gòu)成：A.細(xì)胞外液+血漿B.細(xì)胞內(nèi)液+血漿C.細(xì)胞內(nèi)液+細(xì)胞外液D.血漿+細(xì)胞間液E.細(xì)胞間液+細(xì)胞外液3、等滲性脫水細(xì)胞外液的滲入壓：A．增高B．不變C．下降D．低鉀E．高鉀4、高鉀血癥患者的治療方法錯(cuò)誤的是：A.輸注碳酸氫鈉溶液B.輸注葡萄糖溶液及胰島素C.腹膜透析D.血液透析E.禁食患者可適宜補(bǔ)充氯化鉀5、有關(guān)靜脈補(bǔ)液的描述，下列說法錯(cuò)誤的是：A.低滲性缺水應(yīng)補(bǔ)等滲或高滲鹽水B.高滲性缺水需補(bǔ)等滲鹽水C.等滲性缺水最佳用平衡鹽溶液D.等滲性缺水用等滲鹽水補(bǔ)充可致高氯血癥E.預(yù)計(jì)缺水量后，先補(bǔ)計(jì)算量之l／2，加上當(dāng)天生理需要量和繼續(xù)丟失量6、下面哪項(xiàng)不符合臨床上靜脈補(bǔ)充含鉀溶液的規(guī)定：

A．復(fù)查血鉀正常后立刻停止補(bǔ)鉀B．補(bǔ)鉀濃度≤40mmol/LC．尿量>40ml/h后補(bǔ)鉀才安全

D．補(bǔ)鉀速度<20mmol/hE.腎功效衰竭時(shí)應(yīng)限制補(bǔ)鉀7、下列哪項(xiàng)不是高滲性缺水的診療根據(jù)：A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重不不大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長8、診療高鉀血癥最有力的證據(jù)是：A.心電圖T波高尖B.病人出現(xiàn)神志淡漠C.心電圖出現(xiàn)病理性u(píng)波D.血清鉀離子濃度超出5.5mmol/LE.心電圖QRS增寬9、呼吸深快，呼出氣帶有酮味的臨床癥狀多見于下列哪種酸堿平衡失衡：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒10、麻醉前用藥的目的不涉及：

A．提高病人疼痛閾值減輕痛苦B．去除病人緊張焦慮C．防止術(shù)后感染D．克制呼吸道腺體分泌功效E．減輕或去除手術(shù)及麻醉引發(fā)的不良反射11、硬膜外麻醉的最嚴(yán)重并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸困難C.嘔吐D.神經(jīng)損傷E.全脊髓麻醉12、麻醉前用藥常予以抗膽堿藥，其重要目的在于：A.消除病人緊張情緒B.減少麻醉藥用量C.減少口腔、氣道腺體分泌D.避免窒息E.產(chǎn)生遺忘作用13、哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高：A．腋路臂叢阻滯法B．鎖骨上臂叢阻滯法C．肌間溝阻滯法D．喙突下臂叢阻滯法E．經(jīng)頸路臂叢阻滯法14、下列哪項(xiàng)不是腰麻禁忌癥：

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B．休克C．急性心衰D．剖宮產(chǎn)E．?dāng)⊙Y15、在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加緊、顏面紫紅、肌張力增加。此種狀況可能是：A.反常呼吸所致B.麻醉過深C.內(nèi)臟牽拉反映D.麻醉過淺E.缺氧、早期二氧化碳蓄積16、心跳驟停時(shí)最快速有效的解決是：A．胸外心臟按壓同時(shí)進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸B．純氧人工呼吸C．胸外心臟按壓D．胸內(nèi)心臟按壓E．口對(duì)口人工呼吸17、高級(jí)心血管生命支持不涉及：A．建立人工氣道B．心血管造影C．電除顫D．機(jī)械通氣和輔助循環(huán)E．應(yīng)用藥品和液體治療18、最新早期心肺復(fù)蘇時(shí)的對(duì)的操作次序是:A．開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B．胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C．人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道D．人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按壓E．胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸19、慣用的燒傷深度的判斷辦法為:A．Ⅲ度三分法B．Ⅳ度三分法C．Ⅳ度四分法D．Ⅲ度四分法E．Ⅱ度四分法20、小兒燒傷雙下肢（涉及臀部），用新九分法計(jì)算面積，下列哪項(xiàng)對(duì)的：A.2×9％十1％＋（12－年紀(jì)）B.3×9％一1％十（12一年紀(jì)）C.4×9％＋1％一（12一年紀(jì)）D.5×9％＋1％一（12一年玲）E.6×9％一1％十（12一年紀(jì)）21、淺Ⅱ度燒傷愈合的時(shí)間普通為：A．2-3天B．3-5天C．1-2周D．3-4周E．5周以上22、大面積燒傷常見的早期休克是：A．強(qiáng)烈疼痛刺激所致B．細(xì)菌感染引發(fā)中毒性休克C．燒傷毒素所致D．大量液體滲出引發(fā)血容量下降所致E．大量紅細(xì)胞破壞所致23、一名被火焰燒傷的病員，急救中應(yīng)采用哪項(xiàng)方法最佳：A．立刻用手滅火B(yǎng)．就地打滾，撲滅火焰C．立刻奔跑離開火焰D．大聲呼喊滅火E．以上都不是24、有關(guān)輸血的作用，下列描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．可補(bǔ)充血容量B.改善循環(huán)C.增加血漿蛋白，使傷口愈合D.改善凝血功效，有助于止血E.輸入抗體殺滅細(xì)菌25、成人失血500～800ml，首先考慮輸入：A．晶體液B．血漿C．濃縮紅細(xì)胞D．白蛋白E．全血26、輸血適應(yīng)證不涉及：A．重癥感染B．貧血或低蛋白血癥C．手術(shù)后D．凝血異常E．大量失血27、女性，36歲，3月前因膽石癥在本地醫(yī)院行膽總管十二指腸吻合術(shù)，1天前忽然出現(xiàn)右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院后立刻輸血。當(dāng)輸血l0ml時(shí)，忽然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓80/40mmhg。該病人可能發(fā)生：A．非溶血性發(fā)熱反映B.細(xì)菌污染反映C.過敏反映D.變態(tài)反映E.溶血反映28、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是：A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.腸炎E．胃潴留29、腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥不涉及：A．高血糖B．肝功效異常C．高血鉀D．氮質(zhì)血癥E．代謝性酸中毒30、長久腸外營養(yǎng)支持者，應(yīng)選擇的穿刺血管是:A．大隱靜脈B．頸內(nèi)靜脈C．頸外靜脈D．足背靜脈E．頭靜脈31、位于面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的危險(xiǎn)性在于：A.容易引發(fā)眼球感染B.容易形成癰C．進(jìn)入上頜竇D.抗生素治療無效E.引發(fā)海綿狀靜脈竇炎32、感染灶近側(cè)皮膚出現(xiàn)“紅線”是：A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.淺部靜脈炎C.深部淋巴管炎D.淺表淋巴管炎E.動(dòng)脈炎33、有關(guān)外科感染，下列敘述哪項(xiàng)不對(duì)的：A．癤是指一種毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染C．癰是指多個(gè)不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染D．甲溝炎是指甲溝及其周邊組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染34、有關(guān)破傷風(fēng)，對(duì)的的描述是:A．頸部肌肉強(qiáng)烈收縮最早出現(xiàn)B．光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C．嚴(yán)重者神志不清D．可出現(xiàn)尿潴留E．不會(huì)發(fā)生骨折35、防止創(chuàng)傷后發(fā)憤怒性壞疽最可靠的辦法是：A．徹底清創(chuàng)B．及時(shí)予以氣性壞疽抗毒血清B．使用大量抗生素D．輸血和糾正水鹽平衡E．以上都不是36、化膿性腱鞘炎切開引流時(shí)，切口應(yīng)：A.縱行切開手指側(cè)面B.沿指掌面中線切開C.指掌面中線旁開約0.2cmD.縱行切開中、近兩指節(jié)側(cè)面E.以上均不對(duì)的37、治療下肢急性丹毒，首選抗生素是：A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.青霉素38、急性腎功效衰竭無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見因素是：A.低蛋白血癥B．抗利尿激素增加C.鈉潴留D.內(nèi)生水過多E.不適宜輸入水分過多39、下列有關(guān)休克病人防止急性腎衰的方法中不對(duì)的的是：A．及時(shí)糾正低血容量性休克，避免腎缺血B．矯治休克時(shí)不適宜使用易引發(fā)腎血管收縮的藥品C．對(duì)有溶血傾向的病人應(yīng)保持腎小管暢通、堿化尿液，避免腎小管損害D．休克合并DIC時(shí)，要及時(shí)應(yīng)用肝素治療E．病人只要出現(xiàn)尿量減少時(shí)，要及時(shí)使用利尿劑40、有關(guān)MODS下列哪個(gè)是對(duì)的的：A.凡有兩個(gè)或兩個(gè)以上的重要器官功效衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C.全身性炎癥反映（SIRS）只體現(xiàn)在感染而與損傷無關(guān)D.腸道細(xì)菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會(huì)造成MODSE.以上都是錯(cuò)的41、有關(guān)休克的敘述中下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時(shí)機(jī)體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時(shí)腦動(dòng)脈和冠狀動(dòng)脈收縮不明顯D.休克時(shí)腎血流量、腎小球?yàn)V過率減低E．休克克制期微循環(huán)的病理變化是毛細(xì)血管容積增大42、休克病人中心靜脈壓為6cmH2O，血壓80/65mmHg，解決原則為：A．適宜補(bǔ)液B．充足補(bǔ)液C．補(bǔ)液實(shí)驗(yàn)D．使用強(qiáng)心藥品E．用擴(kuò)血管藥43、反映休克病人腦組織灌流局限性的重要指標(biāo)是：A.皮膚色澤B.脈率C.尿量D.精神狀態(tài)E.動(dòng)脈血壓44、有關(guān)損傷性休克的治療，下列哪項(xiàng)不對(duì)的：A.疼痛刺激嚴(yán)重者可適宜鎮(zhèn)痛B.損傷性休克的急救不需補(bǔ)充血容量C.應(yīng)使用抗生素，防繼發(fā)感染D.妥善固定（制動(dòng)）受傷部位E.對(duì)危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應(yīng)作必要的緊急解決下列有關(guān)治療休克的敘述中，錯(cuò)誤的是：A．失血性休克的治療是擴(kuò)容B．感染性休克時(shí)可應(yīng)用大劑量氫化可的松C．失血性休克時(shí)，止血是不可無視的重要手段D．感染性休克時(shí)，應(yīng)首先使用升壓藥E．感染性休克應(yīng)恢復(fù)有效循環(huán)血量46、腫瘤分化越高：A．惡性程度越低B．惡性程度越高C．轉(zhuǎn)移越早D．對(duì)放射治療敏感E．預(yù)后越差47、下列哪個(gè)是屬于惡性腫瘤:A.脂肪瘤B.精原細(xì)胞瘤C.纖維瘤D.乳腺小葉增生E.毛細(xì)血管瘤48、區(qū)別癌與肉瘤的重要根據(jù)是:A．浸潤性生長、無包膜B．異型性明顯，有核分裂象C．組織來源D．通過血道轉(zhuǎn)移E．腫瘤體積巨大49、下列哪個(gè)不是腫瘤直接蔓延所造成的影響：A.壓迫鄰近器官B.潰瘍出血C.感染D.疼痛E.全身轉(zhuǎn)移50、用于肝細(xì)胞癌病人普查、診療、判斷療效和預(yù)測復(fù)發(fā)的檢查項(xiàng)目應(yīng)首選：A．γ-谷氨酞轉(zhuǎn)肽酶B．異常凝血酶原C．甲胎蛋白D．α-L巖藻糖苷酶E．堿性磷酸酶二、名詞解釋（每小題2分，共10分）答題闡明：用簡樸的陳說句解釋含義。請(qǐng)將解釋內(nèi)容填寫在答題卡上的對(duì)應(yīng)的位置上。1、低滲性缺水：2、休克：3、急性腎衰竭(ARF)：4、癰：5、腫瘤：三、填空題（每空1分，共10分）答題闡明：請(qǐng)將缺少的字詞填寫在答題卡上的對(duì)應(yīng)的位置上。1、人體血液中的PH值正常范疇是：______。2、現(xiàn)在，外科自體輸血的辦法有：、、。3、大量輸注庫存血后可能引發(fā)的并發(fā)癥涉及_______、、和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往是在快速、不不大于總血量失血而得不到及時(shí)補(bǔ)充狀況下發(fā)生的。

5、小朋友頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計(jì)算：頭頸部面積=[]%；雙下肢面積=[]%。四、簡答題（每小題4分，共20分）答題闡明：請(qǐng)簡樸扼要回答下列問題。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡對(duì)應(yīng)位置上。1、簡述引發(fā)低鉀血癥的常見因素。2、麻醉前用藥的目的是什么？3、熱力燒傷的治療原則。4、從血液循環(huán)角度可將休克可分為哪4類？5、腫瘤的局部臨床體現(xiàn)有哪些？五、病歷分析題（共10分）答題闡明：規(guī)定要點(diǎn)明確、敘述合理。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡對(duì)應(yīng)位置上。（一）一男性患者，27歲，雙下肢被車碾傷后8小時(shí)入院，查體：神志含糊，四肢軟弱無力，行心電圖檢查示：T波高尖，QT間期延長。1、該患者現(xiàn)在最可能存在何種體液代謝紊亂？（1分）2、診療的重要根據(jù)是？（3分）3、下一步的治療原則是什么？（2分）（二）男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史。今晨出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌，伴嘔血一次，黑便兩次。來院時(shí)面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，HCT28%。1、該患者最可能的診療是？（2分）2、該病的治療原則是什么？（2分）—上學(xué)期右江民族醫(yī)學(xué)院期末考試試卷A評(píng)分原則（供級(jí)臨本全科班用）外科學(xué)（總論）一、單選題(每小題1分，共50分)1D2C3B4E5B6A7E8D9A10C11E12C13B14D15E16A17B18E19D20D21C22D23B24E25A26C27E28B29C30B31E32D33C34D35A36D37E38E39E40E41A42C43D44B45D46A47B48C49E50C二、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、低滲性缺水：以失鈉多于失水，故血清鈉濃度低于正常范疇（130mmol/L），細(xì)胞外液呈低滲狀態(tài)（或血漿滲入壓不大于280mOsm/L），這類水、鈉代謝紊亂稱低滲性缺水。2、休克：是血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)構(gòu)造異常或功效障礙，造成組織血流灌注局限性和細(xì)胞缺氧，引發(fā)細(xì)胞代謝紊亂和器官功效不全的一組臨床綜合征。3、急性腎衰竭(ARF)：急性腎衰竭，是指多個(gè)病因（涉及嚴(yán)重感染、大手術(shù)、休克、創(chuàng)傷、藥品等，但不涉及腎本身疾?。┮l(fā)腎功效急?。ǎ?8小時(shí)）喪失的綜合征，或在慢性腎功效不全的基礎(chǔ)上腎功效損害急劇加重的狀態(tài)。4、癰：是指多個(gè)相鄰毛囊及周邊組織的急性化膿性感染，可由多個(gè)癤融合而成。5、腫瘤：是機(jī)體在多個(gè)致瘤因素作用下，局部組織的某一種細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長的正常調(diào)控，造成其克隆性異常增生和分化而形成的新生物。三、填空題（每空1分，共10分）1、人體血液中的PH值正常范疇是：7.35-7.45。2、現(xiàn)在，外科自體輸血的辦法有：預(yù)存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血。3、大量輸注庫存血后可能引發(fā)的并發(fā)癥涉及低體溫、堿中毒、臨時(shí)性低血鈣和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往是在快速、不不大于總血量35%失血而得不到及時(shí)補(bǔ)充狀況下發(fā)生的。5、小朋友頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計(jì)算：頭頸部面積=[9+（12-年紀(jì)）]%；雙下肢面積=[46-（12-年紀(jì)）]%。四、簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述引發(fā)低鉀血癥的常見因素。答：（1）鉀攝入減少；（1分）（2）鉀排出過多；（1分）（3）經(jīng)皮膚失鉀；（1分）（4）細(xì)胞外鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移。（1分）2、麻醉前用藥的目的是什么？答：①解除患者的緊張、焦慮，確保麻醉誘導(dǎo)平穩(wěn)。（0.5分）②減輕患者疾病本身引發(fā)的疼痛或減少麻醉操作引發(fā)的疼痛。（1分）③減少口腔和氣道分泌物，避免氣道阻塞。（0.5分）④減少惡心、嘔吐，消除手術(shù)和麻醉引發(fā)的不良反映。（1分）⑤減少胃液容量和酸度。（1分