健康管理師考試第一章至第五章知識(shí)點(diǎn)考點(diǎn)全套

健康管理師考試第一章至第五章知識(shí)點(diǎn)考點(diǎn)全套第一章健康管理概論1.健康管理的概念和特點(diǎn)（掌握）健康管理就是在控制健康風(fēng)險(xiǎn)這個(gè)需求的基礎(chǔ)上對(duì)健康資源進(jìn)行計(jì)劃、組織、指揮、協(xié)調(diào)和控制的過(guò)程，也就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過(guò)程。健康管理服務(wù)4個(gè)特點(diǎn)：標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)體化、系統(tǒng)化。3.健康管理的主要目標(biāo)和任務(wù)（掌握）①完善健康和福利②減少健康危險(xiǎn)因素③預(yù)防疾病高危人群患病④易化疾病早期診斷⑤增加臨床效用效率⑥避免可預(yù)防的疾病相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)?、呦蜏p少無(wú)效或不必要的醫(yī)療服務(wù)⑧對(duì)疾病結(jié)局做出度量并提供持續(xù)的評(píng)估和改進(jìn)4.健康管理的科學(xué)基礎(chǔ)（熟悉）健康管理的科學(xué)性建立在慢性病的兩個(gè)特點(diǎn)上。首先，健康和疾病的動(dòng)態(tài)平衡關(guān)系及疾病的發(fā)生、發(fā)展過(guò)程及預(yù)防醫(yī)學(xué)的干預(yù)策略是健康管理的重要科學(xué)基礎(chǔ)之一。其次，在慢性病的危險(xiǎn)因素中，大部分是可以干預(yù)的，這為健康風(fēng)險(xiǎn)的控制提供了第二個(gè)重要的科學(xué)基礎(chǔ)。5.健康管理的基本步驟（掌握）第一步：了解和掌握你的健康，開展健康狀況檢測(cè)和信息收集。（調(diào)查問(wèn)卷+體檢）①一般情況：性別、年齡、職業(yè)等；②目前健康狀況、疾病既往史、家族史；③生活方式：膳食、體力活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒、睡眠、休息；④體格檢查和血、尿?qū)嶒?yàn)室檢查（血脂、血糖等）；⑤健康知識(shí)、信念；定性調(diào)查；心理狀況等第二步：關(guān)心和評(píng)價(jià)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和健康評(píng)價(jià)。對(duì)目前的生活習(xí)慣行為、生理（體檢）指標(biāo)及未來(lái)患病/死亡危險(xiǎn)性進(jìn)行定性或量化評(píng)估。第三步：改善和促進(jìn)你的健康，開展健康風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)和健康促進(jìn)，進(jìn)行健康干預(yù)。在前兩部分的基礎(chǔ)上，以多種形式來(lái)幫助個(gè)人采取行動(dòng)、糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素。主要內(nèi)容有：膳食指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)、戒煙限酒。6.健康管理的服務(wù)流程（掌握）①健康體檢②健康評(píng)估③個(gè)人健康管理咨詢④個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)⑤專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)。8.健康管理基本策略的種類（掌握）①生活方式管理②需求管理③疾病管理④災(zāi)難性病傷管理⑤殘疾管理⑥綜合的人群健康管理9.生活方式管理的概念（掌握）生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。該定義強(qiáng)調(diào)個(gè)人選擇行為方式的重要性。10.生活方式管理的特點(diǎn)（熟悉）①以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用。②以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防。預(yù)防是生活方式管理的核心。③通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行。12.需求管理的概念（熟悉）需求管理包括自我保健服務(wù)和人群就診分流服務(wù)。需求管理實(shí)質(zhì)上是通過(guò)幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的合理利用。需求管理的目標(biāo)是減少昂貴的、臨床并非必要的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)改善人群的健康狀況。13.影響需求的主要因素（了解）①患病率②感知到的需要③患者偏好④健康因素以外的動(dòng)機(jī)14.需求預(yù)測(cè)的主要方法（了解）P12①以問(wèn)卷為基礎(chǔ)的健康評(píng)估②以醫(yī)療衛(wèi)生花費(fèi)為基礎(chǔ)的評(píng)估15.疾病管理的概念（掌握）疾病管理是一個(gè)協(xié)調(diào)醫(yī)療保健干預(yù)和患者溝通的系統(tǒng)，它強(qiáng)調(diào)患者自我保健的重要性。16.疾病管理的主要特點(diǎn)（掌握）①目標(biāo)人群是患有特定疾病的個(gè)體②關(guān)注個(gè)體或群體連續(xù)性的健康狀況與生活質(zhì)量③醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及干預(yù)措施的綜合協(xié)調(diào)至關(guān)重要。19殘疾管理的目的（了解）減少工作地點(diǎn)發(fā)生殘疾事故的頻率和費(fèi)用代價(jià)22.綜合的群體健康管理的要點(diǎn)（熟悉）綜合的人群健康管理通過(guò)協(xié)調(diào)不同的健康管理策略來(lái)對(duì)個(gè)體提供更為全面的健康和福利管理。成功的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的信息，以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。人群健康管理方法包括一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防和三級(jí)預(yù)防。23.中國(guó)迫切需要健康管理的主要表現(xiàn)（熟悉）①人口老齡化起步晚，速度快，數(shù)量大。②慢性疾病患病率迅速上升，慢性病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行日益嚴(yán)重。③慢性病的疾病負(fù)擔(dān)。④健康保障模式的改變。24.健康管理對(duì)于推進(jìn)醫(yī)改工作的意義（熟悉）我國(guó)的健康管理主要的任務(wù)是，在新的醫(yī)療體制改革方案和"健康中國(guó)2020戰(zhàn)略"總體框架下，靜靜圍繞我國(guó)政府建設(shè)高水平小康型社會(huì)的總體要求，創(chuàng)立現(xiàn)代健康管理創(chuàng)新體系，創(chuàng)新服務(wù)模式與技術(shù)手段，使慢性非傳染性疾病得到有效控制，在實(shí)現(xiàn)大幅度提高國(guó)民健康素質(zhì)與健康人口構(gòu)成比例，提高國(guó)民平均期望壽命和健康壽命中發(fā)揮重要作用，使健康管理相關(guān)產(chǎn)業(yè)成為國(guó)家拉動(dòng)內(nèi)需，擴(kuò)大消費(fèi)的民生工程核心的支柱產(chǎn)業(yè)之一。使健康管理成為引領(lǐng)和推動(dòng)中國(guó)科技與產(chǎn)業(yè)發(fā)展的重要領(lǐng)域，最終實(shí)現(xiàn)健康管理與健康服務(wù)大國(guó)。26.健康管理的相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)（了解）中華醫(yī)學(xué)會(huì)健康管理學(xué)分會(huì)、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與控制專業(yè)委員會(huì)、杭州師范大學(xué)健康管理學(xué)院28.健康與生產(chǎn)力管理的概念、基本原理及測(cè)量方法（熟悉）概念：健康與生產(chǎn)力管理的宗旨是探索如何有效建立企業(yè)人群健康管理路徑，推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)力，最終達(dá)到提升城市乃至于國(guó)家競(jìng)爭(zhēng)力的目的。基本原理：開展健康與生產(chǎn)力管理工作的關(guān)鍵在于系統(tǒng)性收集工作場(chǎng)所人群健康狀況、健康風(fēng)險(xiǎn)、疾病嚴(yán)重程度等方面的健康相關(guān)信息，以及評(píng)估這些信息和臨床及經(jīng)濟(jì)結(jié)局的關(guān)聯(lián)以確定健康、傷殘、疾病、并發(fā)癥、返回工作崗位或恢復(fù)正常功能的可能性。測(cè)量方法：健康指標(biāo)的檢測(cè)；工作限制問(wèn)卷（WLQ）。第二章臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4.循證醫(yī)學(xué)的概念及核心內(nèi)容（掌握）循證醫(yī)學(xué)通常的定義是：應(yīng)用最多的有關(guān)信息（最佳的證據(jù)），通過(guò)謹(jǐn)慎、明確和明智的確認(rèn)和評(píng)估，做出醫(yī)學(xué)決策的實(shí)踐活動(dòng)。核心內(nèi)容：醫(yī)生對(duì)患者建議或?qū)嵤┤魏卧\斷、治療或預(yù)防保健措施，都要盡可能基于可靠的證據(jù)、證明這種措施確實(shí)對(duì)患者有益，并且盡可能有較好的成本-效益比。5.問(wèn)診和病史采集的主要內(nèi)容（掌握）①患者一般情況②主訴③現(xiàn)病史④既往史⑤個(gè)人史和家族史⑥（女性）月經(jīng)和生育史6.體格檢查的基本方法（掌握）①視診②觸診③叩診④聽診（俗稱：望觸叩聽）7.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查的主要內(nèi)容（掌握）①血液檢驗(yàn)②體液與排泄物檢驗(yàn)③生化學(xué)檢驗(yàn)④免疫學(xué)檢驗(yàn)⑤病原學(xué)檢驗(yàn)10.疾病的X線圖像改變（掌握）疾病X線圖像改變：①大小改變②位置改變③形態(tài)改變④輪廓改變⑤密度改變⑥功能改變11.CT檢查的優(yōu)缺點(diǎn)（掌握）優(yōu)點(diǎn)：CT圖像為人體組織斷面像，其密度分辨率明顯優(yōu)于X像檢查圖像，能良好地顯示人體內(nèi)各部位的器官結(jié)果，除發(fā)現(xiàn)形態(tài)改變外，還能檢查組織的密度變化，擴(kuò)大了影像學(xué)的檢查范圍。缺點(diǎn)：CT檢查是有射線的檢查方法，較難發(fā)現(xiàn)器官組織結(jié)構(gòu)的功能變化，個(gè)別部位如顱底部骨偽影可影響后顱凹腦組織檢查；因成像野的限制，不宜檢查四肢小關(guān)節(jié)，難以顯示空腔器官的黏膜變化；做強(qiáng)化掃描時(shí)有造影劑的不良反應(yīng)存在。16.超聲檢查的主要用途（掌握）①檢測(cè)實(shí)質(zhì)性臟器的大小、形態(tài)及物理特性。②檢測(cè)某些囊性器官的形態(tài)、走向及功能形態(tài)。③檢測(cè)心臟、大血管和外周血管的結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。④檢測(cè)臟器內(nèi)各種占位性病變的物理特性部分還可鑒別良、惡性。⑤檢測(cè)積液的存在與否，以及對(duì)積液量的多少作出估計(jì)。⑥產(chǎn)科可確定妊娠，判斷胎位、胎兒數(shù)量；確定胎齡，評(píng)價(jià)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況；發(fā)現(xiàn)胎兒畸形；評(píng)定胎兒生理功能等。⑦在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行穿刺做針吸細(xì)胞學(xué)或組織活檢，或進(jìn)行某些引流及藥物注入治療。18.磁共振成像（MRI）圖像的優(yōu)缺點(diǎn)（掌握）優(yōu)點(diǎn)：MRI圖像無(wú)射線損害；通過(guò)梯度場(chǎng)和射頻場(chǎng)的更換科完成矢狀、冠狀、橫切、斜切等多軸成像；圖像不受人體正常組織的干擾，不像CT有骨骼等干擾偽影；MRI強(qiáng)化掃描使用釓造影劑，無(wú)不良反應(yīng)。缺點(diǎn)：MRI成像檢查時(shí)間較長(zhǎng)，快速成像方法在5分鐘以下；因患者置于磁體內(nèi)有恐懼感，現(xiàn)已改為寬入口短磁體；因成像線圈和成像野的限制，小關(guān)節(jié)小部位的成像開展不普及；機(jī)器昂貴，運(yùn)行成本高，檢查費(fèi)用高。19.心電圖檢查的臨床應(yīng)用（掌握）心電圖主要應(yīng)用于心臟疾病的診斷，還廣泛應(yīng)用于各種危重患者的搶救、手術(shù)麻醉、藥物作用和電解質(zhì)紊亂的監(jiān)測(cè)、航天、登山運(yùn)動(dòng)員的心電監(jiān)測(cè)等。①診斷各種心律失常和心臟傳導(dǎo)障礙。②心肌梗塞的特征性心電圖改變和演變是診斷的可靠依據(jù)。③對(duì)房室肥大心肌受損和心肌缺血的診斷有幫助。21.內(nèi)鏡檢查的臨床應(yīng)用（掌握）借助內(nèi)鏡科直接觀察到臟器內(nèi)腔病變，確定其部位、范圍，并可進(jìn)行照相、活檢及進(jìn)行某些治療，內(nèi)鏡應(yīng)用最廣者是消化道和支氣管的檢查。上消化道內(nèi)鏡檢查范圍：食管、胃、十二指腸下消化道內(nèi)鏡檢查范圍：結(jié)腸、小腸纖維支氣管鏡檢查范圍：氣管、支氣管22.藥品的概念（掌握）我國(guó)管理部門對(duì)藥品的定義為：用于預(yù)防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理功能并規(guī)定有適應(yīng)證或者主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學(xué)原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和針對(duì)藥品等。26.合理使用抗生素應(yīng)遵循的原則（掌握）合理使用抗生素包括合理選藥和合理用藥兩方面。合理選藥：首先分析可能的致病菌并據(jù)此來(lái)選用敏感的抗生素.病情加重時(shí)根據(jù)患者的感染部位、可能感染的菌群來(lái)選用抗菌譜廣的藥物。合理用藥：按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過(guò)程特點(diǎn)選擇用藥。29.介入治療的概念（掌握）介入治療是指在醫(yī)學(xué)影像或內(nèi)鏡的導(dǎo)向下，利用經(jīng)皮穿刺和導(dǎo)管技術(shù)，通過(guò)藥物、物理、化學(xué)等手段直接消除或減輕局部病變，從而達(dá)到治療目的。具有微創(chuàng)、可重復(fù)性強(qiáng)、定位準(zhǔn)確等特點(diǎn)。31.放射治療的原理及副作用（掌握）放射治療是利用放射性如放射性同位素產(chǎn)生的α、β、γ射線和各類X線治療機(jī)或加速器產(chǎn)生的X線、電子束、質(zhì)子束及其他粒子束等治療疾病。放射治療的副作用包括：①血液系統(tǒng)主要表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板降低；②胃腸系統(tǒng)表現(xiàn)為食欲缺乏、厭食、惡心、嘔吐等；③神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為乏力、嗜睡或失眠等。32.物理療法的臨床應(yīng)用（掌握）物理治療廣泛用于：①各種炎癥尤其是慢性炎癥的恢復(fù)治療；②各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷的恢復(fù)治療；③各種原因?qū)е碌募∪鈸p傷的治療；④術(shù)后并發(fā)癥的治療；⑤有一些療法如超聲波擴(kuò)大了原有的作用，成為外科手術(shù)工具。第三章預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)4.三級(jí)預(yù)防策略的概念（掌握）根據(jù)疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程以及健康決定因素的特點(diǎn)，針對(duì)疾病發(fā)生、發(fā)展或惡化的不同階段分別采取病因預(yù)防、"三早"預(yù)防和臨床預(yù)防等三種預(yù)防措施，由于三種預(yù)防措施是連續(xù)的梯次性預(yù)防措施，因而稱之為三級(jí)預(yù)防策略。5.第一級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱病因預(yù)防，即消除有害因素、控制致病條件。包括兩方面：一是針對(duì)健康個(gè)體的措施，二是針對(duì)整個(gè)公眾的社會(huì)措施，即針對(duì)公眾健康所采取的社會(huì)和環(huán)境措施。6.第二級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱臨床前期預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早處理的"三早"。對(duì)于傳染病，除了"三早"，尚需早報(bào)告及早隔離，即"五早"。7.第三級(jí)預(yù)防的內(nèi)容（掌握）又稱臨床預(yù)防，即預(yù)防惡化、促進(jìn)康復(fù)。對(duì)已患某些疾病的人，采取及時(shí)、有效的措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)于已喪失勞動(dòng)力或傷殘者，主要促使功能恢復(fù)和心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，能參加社會(huì)活動(dòng)并延長(zhǎng)壽命9.臨床預(yù)防服務(wù)的概念（掌握）臨床預(yù)防服務(wù)指在臨床場(chǎng)所對(duì)健康者和無(wú)癥狀的"患者"病傷危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)價(jià)，然后實(shí)施個(gè)體的干預(yù)措施來(lái)促進(jìn)健康和預(yù)防疾病。10.臨床預(yù)防服務(wù)的主要內(nèi)容（掌握）①健康咨詢②健康篩檢③化學(xué)預(yù)防④免疫接種11.健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容（掌握）健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)指在臨床工作中從采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查等過(guò)程中收集有關(guān)個(gè)體的危險(xiǎn)因素信息，為下一步對(duì)危險(xiǎn)因素的個(gè)體化干預(yù)提供依據(jù)。12.健康維護(hù)計(jì)劃的主要內(nèi)容？（掌握）健康維護(hù)計(jì)劃的一個(gè)重要內(nèi)容是根據(jù)危險(xiǎn)因素的評(píng)估以及患者的性別、年齡的信息，確定干預(yù)的措施，包括健康咨詢、健康篩檢、免疫接種和化學(xué)預(yù)防。13.社區(qū)的概念（掌握）社區(qū)是指若干社會(huì)群體（家庭、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相關(guān)聯(lián)的大集體。其成員有著共同的興趣，彼此認(rèn)識(shí)且互相來(lái)往，行使社會(huì)功能，創(chuàng)造社會(huì)規(guī)范，形成特有的價(jià)值體系和社會(huì)福利事業(yè)。14.社區(qū)公共衛(wèi)生的概念（掌握）社區(qū)公共衛(wèi)生是人群健康的策略和原則在社區(qū)水平上的具體應(yīng)用，即根據(jù)社區(qū)全體居民的健康和疾病的問(wèn)題，開展有針對(duì)性的健康保護(hù)、健康促進(jìn)以及疾病預(yù)防的項(xiàng)目，促進(jìn)社區(qū)人群健康水平和提高生活質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)人群健康的均等化。16.國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)的要點(diǎn)（掌握）《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目（2011年版）》包括：①城鄉(xiāng)居民健康檔案管理②健康教育③預(yù)防接種④0～6歲兒童健康管理服務(wù)⑤孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)⑥老年人健康管理服務(wù)⑦高血壓患者健康管理服務(wù)⑧2型糖尿病患者健康管理服務(wù)⑨重性精神疾病患者管理服務(wù)⑩傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)（11）衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。2013年增加中醫(yī)藥健康管理服務(wù)。第四章常見慢性非傳染性疾病2.慢性病致病的主要危險(xiǎn)因素（掌握）慢性病危險(xiǎn)因素大致分為三類：環(huán)境危險(xiǎn)因素、行為危險(xiǎn)因素和宿主危險(xiǎn)因素。①吸煙②飲酒③不合理膳食④肥胖與超重⑤缺乏體力活動(dòng)⑥病原體感染⑦不良的心理社會(huì)因素⑧遺傳和基因因素5.惡性腫瘤的危險(xiǎn)因素（掌握）惡性腫瘤發(fā)生的原因非常復(fù)雜，但大體可分為遺傳和先天性因素及后天環(huán)境因素。少數(shù)癌癥的發(fā)生主要和遺傳及先天性因素有關(guān)，但大多數(shù)癌癥，主要和后天環(huán)境及個(gè)人生活方式因素有關(guān).我國(guó)癌癥主要危險(xiǎn)因素分別是：①吸煙②乙型肝炎病毒及其他病毒感染③膳食營(yíng)養(yǎng)因素④職業(yè)危害⑤其他環(huán)境因素。7.高血壓的概念（掌握）高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性心血管損害性疾病。是全球人類最常見的慢性病。分原發(fā)性和繼發(fā)性。8.血壓測(cè)量的主要方式（掌握）血壓測(cè)量有三種方式：診室血壓、自測(cè)血壓、動(dòng)態(tài)血壓。9.診室血壓的測(cè)量方法（掌握）①選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)或符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)及中國(guó)高血壓聯(lián)盟認(rèn)證的電子血壓計(jì)進(jìn)行測(cè)量。②袖帶大小適合患者上臂臂圍，至少覆蓋上臂臂圍的2/3。③被測(cè)量者測(cè)量前1小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、喝含咖啡的飲料、吸煙、服用影響血壓的藥物；精神放松、排空膀胱；至少安靜休息5分鐘。④被測(cè)量者應(yīng)坐于有靠背的坐椅上，裸露右上臂，上臂及血壓計(jì)與心臟處同一水平。⑤將袖帶緊貼縛在被測(cè)者上臂，袖帶下緣應(yīng)在肘彎上2.5cm，聽診器胸件置于肘窩肱動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處，放在袖帶外面。⑥在放氣過(guò)程中仔細(xì)聽柯氏音，收縮壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅰ音，舒張壓讀數(shù)取柯氏音第Ⅴ音（消失音）。⑦確定血壓讀數(shù)：所有讀數(shù)以水銀柱凸面的頂端為準(zhǔn)，讀數(shù)取偶數(shù)，電子血壓計(jì)以顯示血壓數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。⑧間隔1～2分鐘重復(fù)測(cè)量，取兩次讀數(shù)平均值記錄。如收縮壓或舒張壓的兩次讀數(shù)相差5mmHg以上應(yīng)再次測(cè)量。以三次讀數(shù)平均值作為測(cè)量結(jié)果。10.自測(cè)血壓的基本方法（掌握）①對(duì)新診斷高血壓者，建議家庭自測(cè)血壓連續(xù)7天，每天早晚各一次，每次測(cè)量3遍；去掉第一天血壓值，計(jì)算后6天血壓值，根據(jù)后6天血壓平均值，為治療決定提供參考。②血壓穩(wěn)定后，建議每周固定一天自測(cè)血壓，于早上起床后1小時(shí)，服降壓藥前測(cè)量坐位血壓。③血壓不穩(wěn)定或未達(dá)標(biāo)者，建議增加自測(cè)頻率。推薦使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的上臂式全自動(dòng)或半自動(dòng)電子血壓計(jì)。11.動(dòng)態(tài)血壓的概念及參考標(biāo)準(zhǔn)（掌握）動(dòng)態(tài)血壓是指患者佩戴動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀記錄的24小時(shí)血壓。動(dòng)態(tài)血壓的正常值國(guó)內(nèi)參考標(biāo)準(zhǔn)為：24小時(shí)平均值＜130/80mmHg，白晝平均值＜135/85mmHg，夜間平均值＜125/75mmHg。12.高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素（掌握）高血壓危險(xiǎn)因素較多，比較明確的是：超重/肥胖或腹型肥胖、高鹽飲食、長(zhǎng)期過(guò)量飲酒、長(zhǎng)期精神過(guò)度緊張。我國(guó)人群高血壓發(fā)病的主要危險(xiǎn)因素有：①高鈉、低鉀膳食②體重超重或肥胖③飲酒④其它危險(xiǎn)因素，如遺傳等。13.糖尿病的概念（掌握）糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂，其特點(diǎn)是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和（或）作用障礙，導(dǎo)致碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損壞、功能障礙甚至衰竭。14.糖尿病的分型（掌握）糖尿病可分為1型、2型、其它特殊類型及妊娠糖尿病4種。15.糖尿病的常用診斷標(biāo)準(zhǔn)（掌握）我國(guó)目前采用WHO（1999年）糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，即血糖升高達(dá)到下列三條標(biāo)準(zhǔn)中的任意一項(xiàng)時(shí)，就可診斷患有糖尿病。①糖尿病癥狀+任意時(shí)間血糖葡萄糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）或；②空腹血漿葡萄糖（FPG）水平≥7.0mmol/L（126mg/dl）或；③口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）實(shí)驗(yàn)中，餐后2小時(shí)血漿葡萄糖水平11.1mmol/L（200mg/dl）。17.2型糖尿病的危險(xiǎn)因素（掌握）①遺傳因素②肥胖或超重③體力活動(dòng)不足④膳食因素⑤早期營(yíng)養(yǎng)⑥糖耐量損害⑦胰島素抵抗（IR）⑧高血壓及其他易患因素18.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的概念（掌握）冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病，是由于冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重粥樣硬化性狹窄或阻塞，或在此基礎(chǔ)上合并痙攣，以及血栓形成，引起冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血或梗死的一種心臟病。19.冠性病的分型（掌握）冠心病分5型：1）無(wú)癥狀性心肌缺血；2）心絞痛；3）心肌梗死；4）缺血性心肌??；5）猝死。新的分型：急性冠脈綜合征、慢性冠脈病。20.冠心病的臨床表現(xiàn)（掌握）①心絞痛的特點(diǎn)有：常由于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷或心動(dòng)過(guò)速而誘發(fā)，也可發(fā)于夜間；典型疼痛部位為胸骨體上中段的后方，也可在心前區(qū)，常放射至左肩、內(nèi)側(cè)臂至小指及無(wú)名指，或至頸部、咽部、下頜骨，少數(shù)可放射至其他不典型部位或放射部位疼痛更顯著。心前區(qū)疼痛范圍如手掌大小，界限不清；疼痛性質(zhì)壓迫、緊縮或發(fā)悶，有時(shí)有窒息和瀕死感，疼痛可輕可重，重者伴焦慮、冷汗；疼痛出現(xiàn)后，常逐漸加重，1-5分鐘可自行緩解，偶可長(zhǎng)達(dá)15分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油可緩解。②急性心肌梗死突出癥狀為胸痛，疼痛較心絞痛更劇烈，呈壓榨性或絞窄性，難以忍受，患者有瀕死感，煩躁不安；部位及放射部位與心絞痛相同，持續(xù)時(shí)間久，半小時(shí)至幾小時(shí)或更長(zhǎng)，休息或舌下含服硝酸甘油不能緩解，常需要使用麻醉性鎮(zhèn)痛劑。21.冠心病的主要診斷方法（掌握）出現(xiàn)典型的心絞痛或發(fā)生心肌梗死，臨床上可基本明確冠心病的診斷。急性心肌梗死的診斷根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)、特征性心電圖改變和血清酶學(xué)的升高。診斷冠狀動(dòng)脈狹窄的金標(biāo)準(zhǔn)，仍為冠狀動(dòng)脈造影檢查。今年來(lái)，多層螺旋CT冠狀動(dòng)脈成像，日益成為冠狀動(dòng)脈檢查的重要手段。22.冠心病的主要危險(xiǎn)因素（掌握）①高血壓②血脂異常和高膽固醇血癥③超重和肥胖④糖尿?、萆罘绞舰薅喾N危險(xiǎn)因素的聯(lián)合作用⑦其它，如家屬史等。23.腦卒中的概念（掌握）腦卒中是指一組發(fā)病急驟的血管病，又稱急性腦血管病事件，俗稱中風(fēng)。腦卒中包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血和腦梗死。24.腦卒中的臨床表現(xiàn)（掌握）①腦梗死:偏癱、偏身感覺障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)等,部分可有頭痛、嘔吐、昏迷等全腦癥狀②腦出血：多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，多在情緒激動(dòng)或活動(dòng)時(shí)急性起病，常伴頭痛、嘔吐，可伴血壓增高、意識(shí)障礙和腦膜刺激征。③蛛網(wǎng)膜下腔出血：突發(fā)劇烈頭痛、持續(xù)不能緩解或進(jìn)行性加重；多伴惡心、嘔吐；可有短暫的意識(shí)障礙及煩躁、譫妄等精神癥狀，少數(shù)出現(xiàn)癲癇發(fā)作；其突出體征是腦膜刺激征明顯。25.腦卒中的主要診斷方法（掌握）頭顱CT掃描和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振（MRI）是主要診斷方法①腦梗死：頭顱CT和標(biāo)準(zhǔn)頭顱磁共振在24小時(shí)內(nèi)常不能顯示病灶，但可排除腦出血，24小時(shí)后逐漸顯示低密度病灶。磁共振彌散加權(quán)成像可以早期顯示缺血組織的大小、部位。②腦出血：頭顱CT是診斷腦出血安全有效的方法，可準(zhǔn)確、清楚的顯示腦出血部位、出血量。③蛛網(wǎng)膜下腔出血：頭顱CT是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的首選方法。27.腦卒中的危險(xiǎn)因素（掌握）①高血壓②心臟?、厶悄虿、苎惓＂菸鼰煝揎嬀脾哳i動(dòng)脈狹窄⑧肥胖⑨其它28.慢性阻塞性肺疾病的概念（掌握）慢性阻塞性肺疾病是一種以氣流受限為特征的疾病，其氣流受限不完全可逆、進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)。29.慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)（掌握）主要癥狀：①慢性咳嗽，通常為首發(fā)癥狀②咳痰③氣短或呼吸困難，這是標(biāo)志性癥狀④喘息和胸悶⑤全身性癥狀，如體重下降、食欲減退等。體征：早期不明顯，隨疾病進(jìn)展，可出現(xiàn)桶狀胸、呼吸變淺、頻率增快，肺叩診呈過(guò)度清音，兩肺呼吸音減低，肺部干、濕啰音；低氧血癥者可出現(xiàn)黏膜及皮膚發(fā)紺，伴右心衰竭者可見下肢水腫、肝大。31.慢性阻塞性肺疾病的危險(xiǎn)因素（掌握）①個(gè)體易感因素②環(huán)境因素：吸煙、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染。第五章基本衛(wèi)生保健1.基本衛(wèi)生保健的概念（掌握）指最基本的、人人都能得到的、體現(xiàn)社會(huì)平等權(quán)利的、人民群眾和政府都能負(fù)擔(dān)起和全社會(huì)積極參與的衛(wèi)生保健服務(wù)。2.基本衛(wèi)生保健的原則（熟悉）①合理布局：即使人人接受衛(wèi)生服務(wù)的機(jī)會(huì)均等。②社區(qū)參與：即社區(qū)主動(dòng)參與有關(guān)本地區(qū)衛(wèi)生保健的決策。③預(yù)防為主：衛(wèi)生保健的重點(diǎn)應(yīng)是預(yù)防和促進(jìn)健康，要以尋找和消除各種致病因素為核心。④適宜技術(shù)：衛(wèi)生系統(tǒng)中使用的方法和物資應(yīng)是能被接受的和適用的。⑤綜合利用：衛(wèi)生服務(wù)僅僅是所有保健工作的一部分，應(yīng)與營(yíng)養(yǎng)、教育、飲用水供給、住房同屬于人類生活中最基本和最低的需要。3.基本衛(wèi)生保健的內(nèi)容（掌握）根據(jù)《阿拉木圖宣言》基本衛(wèi)生保健工作可分為四個(gè)方面、八項(xiàng)內(nèi)容。?四個(gè)方面：①健康促進(jìn)②預(yù)防保健③合理治療④社區(qū)康復(fù)?八項(xiàng)內(nèi)容：①對(duì)當(dāng)前主要衛(wèi)生問(wèn)題及其預(yù)防和控制方法的健康教育。②改善食品供應(yīng)和合理營(yíng)養(yǎng)。③供應(yīng)足夠的安全衛(wèi)生水和基本環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施。④婦幼保健和計(jì)劃生育。⑤主要傳染病的預(yù)防接種。⑥預(yù)防和控制地方病。⑦常見病與外傷的合理治療。⑧提供基本藥物。4.基本衛(wèi)生保健的特點(diǎn)（了解）社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長(zhǎng)期性5.基本衛(wèi)生保健的意義（了解）①充分享有健康權(quán)②促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展③提高人人健康水平④提高精神文明水平6.新時(shí)期衛(wèi)生工作的方針（了解）以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技與教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。7.人人享有衛(wèi)生保健的概念（熟悉）在1977年第三十屆世界衛(wèi)生大會(huì)通過(guò)的決議中指出："到2000年，使世界上所有的人都達(dá)到在社會(huì)和經(jīng)濟(jì)生活兩方面富有成效的那樣一種健康水平。"通俗的說(shuō)法是"2000年人人健康"（healthforallbytheyear2000，HFA）。8.人人享有衛(wèi)生保健的產(chǎn)生背景（了解）新醫(yī)學(xué)模式的形成、健康與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的雙向作用、基本衛(wèi)生保健的成本效益、政府的責(zé)任、人人健康是一種權(quán)利。9.中國(guó)基本衛(wèi)生保健研究的主要進(jìn)展（了解）1997年國(guó)務(wù)院新時(shí)期衛(wèi)生工作方針、2006年中國(guó)農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展綱要、2008年《健康中國(guó)2020》、2009年《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、2011第一輪衛(wèi)生改革、2013年第二輪衛(wèi)生改革。10.人人享有衛(wèi)生保健的具體目標(biāo)（熟悉）1981年，世界衛(wèi)生組織提出了到2000年全球應(yīng)達(dá)到的具體目標(biāo)：①全世界各國(guó)人民都能方便地享有基本衛(wèi)生保健和第一級(jí)轉(zhuǎn)診設(shè)施的服務(wù)。②人人都積極參加自已及其家庭的保健工作，參加社區(qū)的衛(wèi)生活動(dòng)。③各地都有基層的衛(wèi)生保健組織，都能在其政府指導(dǎo)下承擔(dān)起服務(wù)范圍內(nèi)所有居民衛(wèi)生保健的責(zé)任。④各國(guó)政府都要對(duì)其人民的健康負(fù)起責(zé)任。⑤人人都享有安全的飲水和環(huán)境衛(wèi)生設(shè)備。⑥人人都能得到足夠的營(yíng)養(yǎng)。⑦所有的兒童都接受了預(yù)防主要傳染病的免疫接種。⑧發(fā)展中國(guó)家的傳染病發(fā)病率到2000年不超過(guò)發(fā)達(dá)國(guó)家19