特殊管理藥品與

特殊管理藥品與

處方管理陳賽貞臺(tái)州醫(yī)院藥劑科

特殊管理藥品種類麻醉藥品一類精神藥品二類精神藥品毒性藥品：亞砷酸針、A型肉毒素針(臨時(shí)用藥)放射性藥品參照麻醉藥品、一類精神藥品管理的：麻黃堿針限制使用藥品：枸櫞酸西地那非片麻醉藥品麻醉藥品包括阿片類可卡因類大麻類合成麻醉藥類國(guó)家藥品食品監(jiān)督管理局指定的其他易成癮癖的藥品與藥用原植物及其制劑我院麻醉藥品品種嗎啡針、嗎啡控釋片〔美施康定片〕羥考酮控釋片〔奧施康定片〕可待因片芬太尼針、芬太尼貼片〔多瑞吉貼片)舒芬太尼針瑞芬太尼針哌替啶針〔度冷丁針〕布桂嗪針〔強(qiáng)痛定針〕我院一類精神藥品利他林針〔哌醋甲酯針〕利他林片〔哌醋甲酯片,暫缺〕氯胺酮針三唑侖片麻黃素針我院二類精神藥品地西泮針〔安定針〕、地西泮片〔安定片〕氯硝西泮片〔氯硝安定片〕艾司唑侖片〔舒樂安定片〕阿普唑侖片〔佳安定片〕咪唑安定針〔力月西針、多美康針〕唑吡坦片〔思諾思片〕苯巴比妥針〔魯米那針〕、苯巴比妥片〔魯米那片〕根據(jù)?藥品管理法?全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)

從2001年12月1日起施行?執(zhí)業(yè)醫(yī)生法?全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)從1999年5月1日起施行0-1?麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例?〔國(guó)務(wù)院令第442號(hào)〕2005年11月1日實(shí)施0-2?易制毒化學(xué)品管理?xiàng)l例?〔國(guó)務(wù)院令第445號(hào)〕2005年11月1日施行根據(jù)2-1衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于做好麻醉藥品、第一類精神藥品使用培訓(xùn)和考核工作的通知〔衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2005]237號(hào)〕2-2衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡管理規(guī)定?的通知〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]421號(hào)〕2-3衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?麻醉藥品、精神藥品處方管理規(guī)定?的通知(衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2005]436號(hào))2-4衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定?的通知(衛(wèi)醫(yī)[2005]438號(hào))文件下發(fā)之日施行根據(jù)1-1關(guān)于公布麻醉藥品和精神藥品品種目錄的通知〔國(guó)食藥監(jiān)安[2005]481號(hào)〕2005年11月1日3-0省衛(wèi)生廳關(guān)于做好麻醉藥品、精神藥品使用和管理過渡期工作的通知〔浙衛(wèi)發(fā)[2005]288號(hào)〕關(guān)于印發(fā)<枸櫞酸西地那非管理暫行規(guī)定>的通知〔國(guó)藥管安[2000]132號(hào)〕衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于調(diào)整枸櫞酸西地那非處方權(quán)范圍的通知〔衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2004]114號(hào)〕根據(jù)關(guān)于切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療用毒性藥品監(jiān)管和通知〔國(guó)藥管安[2002]368號(hào)〕關(guān)于加強(qiáng)亞砷酸注射液管理工作的通知〔國(guó)藥管安[1999]257號(hào)〕處方管理方法〔試行〕(衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局)自2004年9月1日起施行。浙江省處方管理方法實(shí)施細(xì)那么〔試行〕(浙衛(wèi)發(fā)［2004］379號(hào))麻醉藥品專用病歷專用病歷的適用范圍藥物的類別疾病的種類病人的性質(zhì)藥物的種類★麻醉藥品★一類精神藥品疾病的限制因鎮(zhèn)痛需要長(zhǎng)期使用麻醉藥品和一類精神藥品的重癥癌癥患者其他危重病人確需使用麻醉藥品止痛的〔如艾滋病、截癱病患者等〕病人的性質(zhì)

非住院的又無(wú)法來(lái)醫(yī)院接受治療的病情嚴(yán)重的患者辦理麻醉藥品專用病歷需要的手續(xù)二級(jí)以上醫(yī)院的醫(yī)療診斷證明村委會(huì)或居委會(huì)的證明患者戶口簿患者身份證代辦人身份證麻醉藥品、一類精神藥品使用知情同意書，患者(家屬)簽字。知情同意書.doc專用病歷麻醉藥品一類精神藥品專門病歷的式樣.xls必須在指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用村委會(huì)或居委會(huì)證明目的是提供〔證明〕患者用藥的時(shí)效性要求1：農(nóng)村患者由村委會(huì)出具證明城鎮(zhèn)患者由居委會(huì)或社區(qū)出具證明要求2：在辦理專用病歷時(shí)需要提供(在每次取專用病歷時(shí)需要提供)身份證目的是保證患者身份的真實(shí)性要求提供：患者身份證，姓名與醫(yī)療診斷證明、村或居委會(huì)證明、戶口簿上的一致；代辦人〔取藥人〕的身份證，代辦人與患者有親屬關(guān)系。處方管理麻醉藥品精神藥品處方必須根據(jù)有關(guān)規(guī)定的顏色、格式、內(nèi)容印制專用處方、統(tǒng)一編制號(hào)碼〔序列號(hào)〕；專用必須計(jì)數(shù)管理，在入庫(kù)時(shí)清點(diǎn)數(shù)量；專用處方的保存必須做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖；領(lǐng)取專用處方必須記錄處方的數(shù)量、編號(hào)范圍、領(lǐng)用部門、領(lǐng)用人；各部門領(lǐng)用的專用處方僅供該部門的醫(yī)師使用；處方管理專用處方遺失〔被盜〕必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科；使用后的由藥劑部門按規(guī)定的年限保存麻醉藥品專用處方保存3年精神藥品專用處方保存2年其他特殊管理藥品處方保存2年普通藥品處方保存1年麻醉藥品處方藥費(fèi)

注射費(fèi)

XXXXXX醫(yī)院

麻醉藥品處方箋NO.姓名

性別

年齡

費(fèi)別________

門診（住院）病歷號(hào)

科別（床號(hào)）_________

地址

電話__________身份證及其他有效證件號(hào)_____________________________

代辦人姓名

性別

年齡_______

代辦人身份證及其他有效證件號(hào)_______________________

開方日期

年

月

日臨床(初步)診斷_____________________________________

Rp

醫(yī)師：______________收費(fèi)蓋章

配方藥師：____________

復(fù)核藥師：___________________

注意：請(qǐng)勿遺失，處方當(dāng)日有效。發(fā)藥時(shí)請(qǐng)注明藥品批號(hào)。

批號(hào)：__________

精一處方藥費(fèi)

注射費(fèi)

XXXXXX醫(yī)院

第一類精神藥品處方箋NO.姓名

性別

年齡

費(fèi)別____________

門診（住院）病歷號(hào)

科別（床號(hào)）____________

地址

電話______________

身份證及其他有效證件號(hào)________________________________

代辦人姓名

性別

年齡__________

代辦人身份證及其他有效證件號(hào)__________________________

開方日期

年

月

日臨床(初步)診斷________________________________________

Rp

收費(fèi)醫(yī)師：________

蓋章配方藥師：_______

復(fù)核藥師：_______

注意：請(qǐng)勿遺失，處方當(dāng)日有效。發(fā)藥時(shí)請(qǐng)注明藥品批號(hào)。

批號(hào)：__________

精二處方藥費(fèi)

注射費(fèi)

XXXXXX醫(yī)院第二類精神藥品處方箋

NO.姓名

性別

年齡

費(fèi)別_____________

門診（住院）病歷號(hào)

科別（床號(hào)）____________地址

電話_______________

開方日期

年

月

日臨床(初步)診斷_________________________________________

Rp

收費(fèi)醫(yī)師：___________

蓋章配方藥師：_______

復(fù)核藥師：_______

注意：請(qǐng)勿遺失，處方當(dāng)日有效。(超過7天用量，請(qǐng)注明理由)醫(yī)師處方權(quán)有處方權(quán)醫(yī)師在醫(yī)務(wù)部、門診藥房、住院藥房留存簽名。人員變動(dòng)及時(shí)更新；備案表至少3年更新一次；備案表保存3年。處方要求處方工程齊全醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱處方編號(hào)患者姓名性別年齡身份證代辦人姓名性別年齡身份證病歷號(hào)疾病名稱開方日期科別規(guī)格數(shù)量用法用量醫(yī)師簽名醫(yī)師處方關(guān)處方不得縮寫或簡(jiǎn)寫處方前要核對(duì)取藥人身份證和專用病歷上載明的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師不得為自己開麻醉、精神藥品處方開方時(shí)應(yīng)在病歷或?qū)Ｓ貌v記錄專用病歷使用4個(gè)月的患者要復(fù)診或隨診一次

麻醉藥品、一類精神藥品的處方限量

麻醉藥品、一類精神藥品注射劑----一次用量〔臨時(shí)鎮(zhèn)痛,在醫(yī)院注射〕嗎啡針芬太尼針舒芬太尼針瑞芬太尼針布桂嗪針麻醉藥品、一類精神藥品注射劑----三天用量〔長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛，規(guī)定麻醉藥品要在醫(yī)院注射或由醫(yī)護(hù)人員出診注射〕特別是哌替啶針〔度冷丁針〕〔一次用量，必須在醫(yī)院注射使用，一律不準(zhǔn)外帶〕麻醉藥品、一類精神藥品的處方限量麻醉藥品、一類精神藥品----其他劑型----三天用量〔臨時(shí)鎮(zhèn)痛〕三唑侖片可待因片利他林片麻醉藥品、一類精神藥品----其他劑型----七天用量〔長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛〕麻醉藥品、一類精神藥品----控緩釋劑----七天用量嗎啡控釋片〔美施康定片〕芬太尼貼片〔多瑞吉貼片〕羥考酮控釋片〔奧施康定片〕二類精神藥品的處方限量

二類精神藥品----一般情況----七天用量二類精神藥品----特殊情況----可再增加〔必須注明理由〕地西泮針〔安定針〕、地西泮片〔安定片〕氯硝西泮片〔氯硝安定片〕艾司唑侖片〔舒樂安定片〕阿普唑侖片〔佳安定片〕咪唑安定針〔力月西針、多美康針〕唑吡坦片〔思諾思片〕苯巴比妥針〔魯米那針〕、苯巴比妥片〔魯米那片〕其他特殊管理藥品的處方限量毒性藥品：亞砷酸針、A型肉毒素針：每次處方不超過二日極量參照麻醉藥品一類精神藥品管理的：麻黃素針限制使用藥品：枸櫞酸西地那非片：不超過一個(gè)月用量。(推薦劑量50MG，可增至100MG，每日最多服用一次)

處方醫(yī)生資質(zhì)：泌尿外科男性科心血管內(nèi)科內(nèi)分泌科精神科老年科的執(zhí)業(yè)醫(yī)生二氫埃托菲片處方限量注意：鹽酸二氫埃托菲片只限于二級(jí)〔縣級(jí)〕以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，只能用于住院患者，不得發(fā)給門診患者使用。普通藥品處方限量及有關(guān)要求急診處方三天量慢性病七天量特殊病種一個(gè)月用量：高血壓糖尿病除輸液與中藥飲片處方外，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品用法要標(biāo)準(zhǔn)，不得使用“遵醫(yī)囑〞“自用〞等模糊不清字句急診處方、兒科處方當(dāng)天有效普通處方當(dāng)天有效，特殊情況醫(yī)生注明效期，最長(zhǎng)3天。處方修改時(shí)需醫(yī)生簽上名字和修改時(shí)間開具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示完畢。關(guān)于三階梯治療癌痛的現(xiàn)狀全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上中國(guó)現(xiàn)有癌癥患者260萬(wàn)人,每年新發(fā)患者180余萬(wàn)人每一天他們?cè)谠馐馨┩凑勰ィ澜缰辽?00萬(wàn)人－中國(guó)至少100萬(wàn)人盡管興旺國(guó)家重視癌痛治療，仍有50-80%癌癥患者未獲完全緩解疼痛李同度：?疼痛的藥物治療?WHO三階梯止痛原那么來(lái)歷1980年1982年1986年1990年WHO召開專家委員會(huì)尋求簡(jiǎn)單、有效、科學(xué)、確切可行的止痛方案意大利米蘭會(huì)議制定了WHO三階梯癌癥疼痛治療方案，并提出“2000年在全世界范圍使癌癥患者根本無(wú)痛〞的目標(biāo)WHO編寫出版“癌癥疼痛的治療〞、“為何不解除癌痛〞等三階梯治療原那么

我國(guó)衛(wèi)生部組織編寫“癌癥病人三階梯止痛療法的指導(dǎo)原那么〞，在廣州召開學(xué)術(shù)研討會(huì)，將“三階梯止痛〞介紹到中國(guó)推廣世界衛(wèi)生組織的三階梯治療原那么按階梯治療口服給藥按時(shí)給藥個(gè)體化給藥注意具體細(xì)節(jié)按階梯治療如果疼痛繼續(xù)加劇

這是指止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提高。此外，對(duì)有特殊適應(yīng)癥的患者如特殊性神經(jīng)或精神病癥患者，均應(yīng)加用輔助藥物。如果疼痛繼續(xù)加劇按階梯治療原那么(1)第一階梯使用撲熱息痛、阿斯匹林或其他非甾體類抗炎藥物治療輕度疼痛輔助藥物主要用于增強(qiáng)止痛效果，治療使疼痛加劇的并發(fā)癥，在治療特殊的疼痛時(shí)，輔助藥物可產(chǎn)生獨(dú)立止痛作用，因此可用于任何階梯中如果疼痛持續(xù)或加劇，那么應(yīng)選用第二階梯藥物，第二階梯代表藥物為可待因、奇曼丁按階梯治療原那么(2)第一、二階梯藥物在使用時(shí)，其鎮(zhèn)痛作用有“天花板效應(yīng)〞.第三階梯代表藥物為嗎啡，此階梯藥物沒有“天花板效應(yīng)〞如果病人就診時(shí)疼痛已在中度疼痛，那么應(yīng)該從第二階梯開始治療三階梯用藥絕對(duì)不能從下階梯開始，只能上階梯口服給藥簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定的血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于控制和更有自主性不易成癮及產(chǎn)生耐藥PortenoyRK:ComprTher1990;16:60;PrinciplesofAnalgesicUse,ed3.Skokie.III,APS,1992,p10:RaneAetal:ActaAnesthesiolScand1982:74(suppl):102.按時(shí)給藥

即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每隔12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛。而不是按需給藥，這樣可保證疼痛連續(xù)緩解。鎮(zhèn)痛藥的給藥原那么過量

鎮(zhèn)痛

疼痛PRN給藥方案持續(xù)預(yù)防疼痛療法疼痛病人需要新的藥量

TonessenTI:ControlofPainandOtherSymptomsinCancerPatients.NewYork,HemispherePublishing,1990,p51,adaptedfromTwycross,1982.時(shí)間時(shí)間個(gè)體化給藥對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)量。應(yīng)該說凡能使疼痛得到緩解的劑量就是正確的劑量。注意具體細(xì)節(jié)對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反響，目的是要患者能獲得最正確療效而發(fā)生的副作用卻最小。藥物治療癌痛的目標(biāo)有效控制疼痛無(wú)不可接受的副作用使用方便依從性高提高生活質(zhì)量李同度：?疼痛的藥物治療?為什么WHO推薦嗎啡制劑嗎啡在世界上大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)可以得到，且價(jià)格不昂貴研究較深，已能從多方面了解其特點(diǎn)。如：藥代動(dòng)力學(xué)方面、副作用、已有嗎啡解毒藥－阿片受體拮抗劑納絡(luò)酮起作用時(shí)間與半衰期相等可隨時(shí)增加劑量為什么WHO推薦嗎啡制劑可經(jīng)多種途徑給藥：口服，止痛時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥少，無(wú)效時(shí)可增加劑量。當(dāng)不能口服時(shí)，可選用以下途徑經(jīng)直腸靜脈點(diǎn)滴肌肉或皮下注射硬膜外或蜘蛛膜腔嗎啡在癌痛病人的藥代動(dòng)力學(xué)平均值38±173.4±1.99.2±4.22.1±1.2參數(shù)口服生物利用度(%)消除半衰期(小時(shí))血漿去除率(ml/min/kg)分布容積(L/kg)SaweJetal:ClinPharmacolTher1981;30:633嗎啡藥效學(xué)中樞神經(jīng)系統(tǒng)－鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜胃腸道和其他平滑肌心血管系統(tǒng)嗎啡藥理作用鎮(zhèn)痛作用主要部位：中腦、脊髓不影響意識(shí)及其它感覺鎮(zhèn)痛范圍廣鎮(zhèn)靜、消除焦慮、緊張、恐懼情緒提高疼痛耐受性美施康定給藥原那么(1)整片吞服，不可嚼碎美施康定的常規(guī)初始劑量為每12小時(shí)30mg對(duì)于以前使用過速釋阿片類鎮(zhèn)痛藥的患者，應(yīng)在給予美施康定初始劑量的同時(shí)給予最后一次劑量的原有藥物根據(jù)美施康定12小時(shí)控釋特點(diǎn)，換算成美施康定的劑量除以2再按12小時(shí)間隔給藥美施康定給藥原那么(2)當(dāng)病人應(yīng)用MST后達(dá)不到12小時(shí)鎮(zhèn)痛并需要加用速釋嗎啡時(shí)，即應(yīng)當(dāng)考慮增加下一次MST的用量對(duì)于不同患者存在著個(gè)體差異，因此須要?jiǎng)┝總€(gè)體化Elevate目前已有報(bào)導(dǎo)：國(guó)內(nèi)最大服用劑量為1140mg/天每24小時(shí)調(diào)整一次應(yīng)按25%-50%增加劑量當(dāng)突破性疼痛發(fā)生時(shí)，應(yīng)用速釋嗎啡來(lái)處理，其劑量是12小時(shí)MST劑量的1/4-1/3TitrateIncreaseManage美施康定可直腸給藥患者：口服有效，但吞咀困難或惡心、嘔吐者方式：直腸給藥，用藥間隔不變q12hr結(jié)果：鎮(zhèn)痛效果較好，給藥間隔延長(zhǎng)，防止口服給藥的首過效應(yīng)，便于護(hù)理者給藥并且減少突破性疼痛建議：吞咽困難或惡心、嘔吐的患者可采用30mg片劑直腸給藥(1日1-2次)，療效較好而副作用小摘自：美國(guó)臨終關(guān)心護(hù)理雜志1989年6/8月刊6(4)P34-35，Hospitaltechniques.嗎啡治療的常見副作用便秘輕度頭痛頭暈鎮(zhèn)靜Physicians'DeskReference,ed46.Oradell,NJ,MedicalEconomicsCompany,1992,p1815.惡心嘔吐出汗便秘發(fā)生率：90—100%預(yù)防：飲水、含纖維食物、活動(dòng)治療：1、合用瀉藥：番瀉葉2、必要時(shí)灌腸3、必要時(shí)減少阿片量，合用其他止痛藥惡心嘔吐發(fā)生率：約30%，為一過性，多在4—7天內(nèi)緩解評(píng)估：原因〔便秘、CNS、化療、高鈣血癥〕預(yù)防：初用美施康定的第一周，最好同時(shí)給予胃復(fù)安等止吐藥治療：輕度:氯丙嗪,氟哌啶醇,胃復(fù)安重度:止吐藥類,按時(shí)用藥持續(xù)一周持續(xù)大于一周:阿片類藥減量,換藥,或改途徑;呼吸抑制口服阿片類很少出現(xiàn)適當(dāng)?shù)味ǖ芥?zhèn)痛劑量的情況下很少出現(xiàn)屢次給藥后的耐受性用納絡(luò)酮拮抗MountBM:inTwycrossRG,VentafriddaV(eds):TheContinuingCareofTerminalCancerPatients.Oxford,63:2317.PergamonPress,1980,p106;InturrisiCE:Cancer1989;63:2317.過度鎮(zhèn)靜預(yù)防:合理初次量,尤對(duì)老年及高危病人劑量25%-50%逐增加評(píng)估:原因(腦轉(zhuǎn)移,鎮(zhèn)靜劑,高鈣血癥等)治療:減量(減峰值濃度)換藥改用藥途徑興奮劑:咖啡因哌醋甲酯右旋苯丙胺阿片類藥物中毒的臨床救治納洛酮單次劑量:IV0.4(-2.0)mg必要時(shí)2-3可重復(fù)使用,直至病癥恢復(fù)維持劑量:IV5ug/kg/hr,或IM0.6mg維持治療納洛酮的藥理特點(diǎn):a.阿片類受體的拮抗劑;b.親脂性很強(qiáng),極易透過血腦屏障;c.藥效維持時(shí)間短;起效:IV,1-2分鐘;IM/SC,2-5分鐘峰值:IV,2-3分鐘;IM,10分鐘持續(xù)時(shí)間:IV,45分鐘;IM,2.5-3小時(shí)尿潴留

發(fā)生率低于5%危險(xiǎn)性增加因素:鎮(zhèn)靜劑發(fā)生率約20%腰麻后發(fā)生危險(xiǎn)率30%治療:誘導(dǎo)自行排尿-----流水誘導(dǎo)熱水沖會(huì)陰法膀胱區(qū)按摩法導(dǎo)尿換藥-----持續(xù)難緩解者美施康定停藥問題美施康定30-60mg/d,一般不需減量停藥長(zhǎng)期大劑量,突然停藥可能出現(xiàn)戒斷綜合征建議:初兩天內(nèi)減量25%-50%繼后每天減量30mg直至日用量30---60mg時(shí)停藥疼痛>3-4，或有戒斷病癥，應(yīng)緩減量緩控釋劑半衰期長(zhǎng)停藥后需觀察

疼痛強(qiáng)度應(yīng)用0-10數(shù)字疼痛強(qiáng)度量表進(jìn)行疼痛分級(jí)(NRS)1-3輕度疼痛4-6中度疼痛7-10重度疼痛無(wú)痛劇痛評(píng)估疼痛程度的分級(jí)法(2)簡(jiǎn)易疼痛強(qiáng)度分級(jí)法(VRS)0級(jí)：

無(wú)痛1級(jí)(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活，睡眠不受干擾2級(jí)(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用止痛劑，睡眠受到干擾3級(jí)(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需要止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位中國(guó)人均消耗量是開展中國(guó)家的1/3.5興旺國(guó)家的1/1612000年局部國(guó)家麻醉藥品消耗量(KG)

可待因嗎啡度冷丁芬太尼(G)

英國(guó)2052312434025525瑞士364415149994法國(guó)1978620821217548美國(guó)3054984986844167980日本2264793