蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的護理VIP

蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的護理蛛

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概

念01蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理評估03蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施04蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康指導05目錄頁02蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)01蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念蛛網(wǎng)膜下腔出血的概念

蛛網(wǎng)膜下腔出血是指多種病因致腦底部或腦表面血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔引起的一種臨床綜合征，又稱原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。腦實質(zhì)和腦室出血、硬膜外或硬膜下血管破裂血液流入蛛網(wǎng)膜下腔者，稱為繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。02蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)1.出血的三聯(lián)征：

頭痛、嘔吐、腦膜刺激征和血性腦脊液。2.出血前（特別是動脈瘤破裂前）的先兆癥狀：

可表現(xiàn)為頭痛、嗜睡、眼球運動障礙（動眼神經(jīng)麻痹）、三叉神經(jīng)分布區(qū)疼痛和項

背部疼痛。3.出血的典型表現(xiàn)：

突發(fā)的性質(zhì)不確定的劇烈頭痛（有生以來最嚴重的頭痛），可伴有或不伴有短暫的

意識喪失、惡心、嘔吐、神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙（包括腦神經(jīng)麻痹）和頸項強直。4.出血當時的癥狀：

可有劇烈頭痛、畏光、惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗，可有眩暈、項背痛或下

肢疼痛，半數(shù)有煩躁不安、意識模糊、定向力障礙等精神癥狀，以一過性意識障礙

為多見，20%～30%合并腦積水，出血后1～2天可出現(xiàn)腦膜刺激征。蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床表現(xiàn)5.神經(jīng)功能損害：

以一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹常見，多提示同側(cè)頸內(nèi)-后交通動脈瘤或大腦后動脈瘤；20%可有偏癱。6.癲癇：

以大腦中動脈（MCA）瘤術(shù)后常見。7.腦血管痙攣征象：

以起病后第1周多見，可有短暫性局限性定位體征、進行性意識障礙、明顯的

腦膜刺激征和腦血管造影示血管痙攣變細。8.心律失常：

約半數(shù)蛛網(wǎng)膜下腔出血患者有心電圖改變。9.其他：

1%可出現(xiàn)顱內(nèi)雜音；部分患者可有數(shù)日內(nèi)低熱。03蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理評估蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理評估1、了解患者有無先天性顱內(nèi)動脈瘤、動靜脈畸形、高血壓、腦動脈粥樣硬化、血液疾病等引起本病的病因。了解患者起病前有無情緒激動、飲酒、突然用力等誘因。2、評估有無頭痛、惡心、嘔吐等，有無頸項強直等腦膜刺激征。評估頭痛的程度、嘔吐的量及其性狀，是否為噴射性嘔吐。3、了解實驗室等檢查結(jié)果，如腦脊液檢查、CT、DSA、MRI等。4、評估患者及家屬對疾病的認識和心理狀態(tài)。04蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施030201急性期絕對臥床休息4-6周，避免一切可能使患者血壓和顱內(nèi)壓增高的因素，包括移動頭部、用力咳嗽及大便、情緒激動等。有精神癥狀如躁動時，加床欄。給予少渣飲食或流質(zhì)，多食蔬菜水果，保持大便通暢。以免發(fā)生再出血。發(fā)生應(yīng)激性潰瘍者應(yīng)禁食。根據(jù)醫(yī)囑治療和觀察藥物療效。降低腦水腫用甘露醇與腦出血相同。嚴密觀察病情變化，預防復發(fā)。及時測量體溫、血壓、脈搏、呼吸、神志、瞳孔變化。如出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、抽搐，甚至昏迷等，應(yīng)警惕再出血；如出現(xiàn)神志障礙加深、呼吸、脈搏變慢、瞳孔散大等，提示腦疝形成，應(yīng)立即通知醫(yī)師，給予及時搶救處理。04蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理措施070605保持呼吸道通暢，神志不清者頭偏向一側(cè)，勤吸痰，防異物及痰液堵塞。定時翻身拍背，預防吸入性肺炎和肺不張。協(xié)助做好腦血管造影、介入、手術(shù)等檢查和治療準備。保持癱瘓肢體功能位置和預防壓瘡護理，盡早進行肢體功能鍛煉和語言康復訓練。給予心理安撫和支持，鼓勵積極治療。0805蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康指導蛛網(wǎng)膜下腔出血的健康指導01告知患者再次出血的危害性，囑咐患者保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈活動、重體力勞動、過度勞累、情緒激