初級藥師-基礎(chǔ)知識-病理生理學(xué)-總論

初級藥師-基礎(chǔ)知識-病理生理學(xué)-總論[單選題]1.死亡的標志是A.心跳停止B.呼吸停止C.肝死亡D.瞳孔散大E.腦死亡正確答案：E參考解析：枕骨大孔以上全腦死亡稱為腦死（江南博哥）亡，為人的實質(zhì)性死亡。腦死亡后可終止復(fù)蘇搶救，并能為移植手術(shù)提供良好的供體。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]2.疾病發(fā)生中體液機制主要指A.病因引起的體液性因子活化造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生B.病因引起的體液質(zhì)和量的變化所致調(diào)節(jié)紊亂造成的內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生C.病因引起細胞因子活化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生D.TNFα數(shù)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生E.質(zhì)量變化造成內(nèi)環(huán)境紊亂，以致疾病的發(fā)生正確答案：B參考解析：發(fā)生疾病的基本的共同機制已從系統(tǒng)水平、器官水平、細胞水平深入到分子水平。發(fā)生疾病時常有神經(jīng)系統(tǒng)的變化，一些致病因子可通過神經(jīng)反射引起相應(yīng)器官組織的功能代謝變化導(dǎo)致內(nèi)臟器官功能障礙。致病因素引起體液因子數(shù)量和活性的變化作用于全身或局部造成內(nèi)環(huán)境的紊亂。體液性因子有內(nèi)分泌、旁分泌和自分泌三種作用方式。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]3.疾病的發(fā)展方向取決于A.病因的數(shù)量與強度B.存在的誘因C.機體的抵抗力D.損傷與抗損傷力量的對比E.機體自穩(wěn)調(diào)節(jié)的能力正確答案：D參考解析：損傷與抗損傷的斗爭貫穿于疾病的始終，兩者間相互聯(lián)系又相互斗爭，是推動疾病發(fā)展的基本動力。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]4.關(guān)于健康的概念，敘述正確的是A.沒有疾病和病菌B.體格健全C.精神狀態(tài)良好D.社會適應(yīng)能力強E.軀體、精神狀態(tài)和社會適應(yīng)能力良好正確答案：E參考解析：健康不僅是沒有疾病和病痛，而且是軀體上、精神上和社會上處于完好的狀態(tài)。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]5.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究A.正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)B.正常人體生命活動規(guī)律C.患病機體形態(tài)結(jié)構(gòu)變化D.患病機體的功能、代謝變化和原理E.疾病的表現(xiàn)及治療正確答案：D參考解析：病理生理學(xué)的主要任務(wù)是研究患病機體功能、代謝變化和原理，探討疾病的本質(zhì)。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]6.病理生理學(xué)研究疾病的最主要方法是A.臨床觀察B.動物實驗C.疾病的流行病學(xué)研究D.疾病的分子和基因診斷E.形態(tài)學(xué)觀察正確答案：B參考解析：病理生理學(xué)的主要研究方法是動物實驗，首先需要在動物身上復(fù)制近似人類疾病的模型或利用動物某些自發(fā)性疾病，人為地控制條件進行研究。其他的研究方法有臨床觀察、疾病的流行病學(xué)研究及各種實驗室研究方法。掌握“病理生理學(xué)緒論、疾病概論”知識點。[單選題]7.與急性胰腺炎時誘發(fā)DIC的機制有關(guān)的是A.大量胰蛋白酶入血激活凝血酶原B.大量胰脂肪酸酶入血激活凝血酶原C.大量胰淀粉酶入血激活凝血酶原D.大量組織凝血酶入血E.單核吞噬細胞系統(tǒng)功能障礙正確答案：A參考解析：急性胰腺炎時，大量胰蛋白酶入血，除了激活因子Ⅻ外，還可激活因子X和凝血酶原，促使凝血酶大量形成。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]8.DIC凝血功能障礙變化的特點是A.先低凝后高凝B.先高凝后低凝C.血液凝固性增高D.血液凝固性降低E.纖溶系統(tǒng)活性增高正確答案：B參考解析：凝血功能先高凝后低凝是DIC凝血功能障礙變化的特點。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]9.引起微血管病性溶血性貧血發(fā)生的主要因素是A.微血管內(nèi)皮細胞大量受損B.纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細網(wǎng)C.小血管內(nèi)血流淤滯D.微血管內(nèi)大量微血栓形成E.小血管強烈收縮正確答案：B參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血的功能代謝變化(1)出血：出血常為DIC患者最初的表現(xiàn)。(2)器官功能障礙：微血栓形成引起器官缺血，嚴重者可導(dǎo)致器官功能衰竭。(3)休克：急性DIC時常出現(xiàn)休克，而休克晚期又可出現(xiàn)DIC，故兩者互相影響，互為因果。(4)貧血：DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細胞割裂成碎片而引起的貧血，稱為微血管病性溶血性貧血。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]10.大多數(shù)凝血因子的合成部位是A.心臟B.肝臟C.腎臟D.脊髓E.脾正確答案：B參考解析：凝血系統(tǒng)主要由凝血因子組成，血漿與組織中直接參與血液凝固的物質(zhì)，統(tǒng)稱為凝血因子。其中組織因子來自組織，其他除Ca2+外，多數(shù)凝血因子是在肝臟合成，并以酶原的形式存在于血漿中。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]11.引起DIC最常見的原因是A.感染性疾病B.產(chǎn)科意外C.大手術(shù)D.創(chuàng)傷E.惡性腫瘤正確答案：A參考解析：引起DIC的原因很多，最常見的是感染性疾病，其中包括細菌、病毒等感染和敗血癥等。其次為惡性腫瘤。產(chǎn)科意外、大手術(shù)和創(chuàng)傷也較常見。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]12.DIC最主要的特征是A.少量微血栓形成B.凝血因子的適當(dāng)消耗C.凝血因子被抑制D.凝血功能紊亂E.少量凝血物質(zhì)入血正確答案：D參考解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是臨床常見的病理過程。其基本特點是：由于某些致病因子的作用，凝血因子和血小板被激活，大量促凝物質(zhì)入血，凝血酶增加，進而微循環(huán)中形成廣泛的微血栓。微血栓形成中消耗了大量凝血因子和血小板，繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能增強，導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的出血、休克、器官功能障礙和溶血性貧血等臨床表現(xiàn)。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]13.鈣超載引起再灌注損傷的機制不包括A.線粒體功能障礙B.膜脂質(zhì)過氧化增強C.再灌注性心律失常D.肌原纖維過度收縮E.促進氧自由基生成正確答案：B參考解析：鈣超載各種原因引起的細胞內(nèi)鈣含量異常增多并導(dǎo)致細胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象稱為鈣超載，嚴重者可造成細胞死亡。鈣超載引起再灌注損傷的機制：(1)線粒體功能障礙；(2)激活多種酶；(3)再灌注性心律失常；(4)促進氧自由基生成；(5)肌原纖維過度收縮。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]14.自由基導(dǎo)致細胞膜結(jié)構(gòu)的損傷主要是由于A.引起膜脂質(zhì)過氧化B.抑制蛋白質(zhì)的功能C.破壞核酸及染色體D.減少ATP的合成E.使糖氧化增強正確答案：A參考解析：自由基的損傷作用：(1)膜脂質(zhì)過氧化增強：①破壞膜的正常結(jié)構(gòu)；②間接抑制膜蛋白功能；③促進自由基及其他生物活性物質(zhì)生成；④減少ATP生成。(2)蛋白質(zhì)功能抑制：自由基可使酶的巰基氧化，形成二硫鍵；也可使氨基酸殘基氧化，胞漿及膜蛋白和某些酶交聯(lián)形成二聚體或更大的聚合物，直接損傷蛋白質(zhì)的功能。膜離子通道蛋白的抑制與膜磷脂微環(huán)境的改變一起，共同導(dǎo)致跨膜離子梯度異常。自由基可損傷肌纖維蛋白。(3)破壞核酸及染色體：自由基可使堿基羥化或DNA斷裂，從而引起染色體畸變或細胞死亡。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]15.下述哪種物質(zhì)不屬于自由基的是A.O2-B.H2O2C.脂質(zhì)自由基D.CH3·E.Cl·正確答案：B參考解析：自由基的種類很多，如脂質(zhì)自由基、氯自由基(Cl·)和甲基自由基(CH3·)等。其中由氧誘發(fā)的自由基稱為氧自由基。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]16.缺血-再灌注損傷是指A.缺血后恢復(fù)血液灌注引起的血壓變化B.缺血后恢復(fù)血液灌注引起的組織損傷C.缺鈣后再用含鈣溶液灌注引起鈣超載D.缺氧后再用富含氧溶液灌注引起的損傷E.缺血后灌注富含氧溶液引起的損傷正確答案：B參考解析：在動物實驗和臨床觀察中發(fā)現(xiàn)，恢復(fù)血液再灌注后，部分動物或患者細胞功能代謝障礙及結(jié)構(gòu)破壞反而加重，因而將這種血液再灌注后缺血性損傷進一步加重的現(xiàn)象稱為缺血-再灌注損傷。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]17.休克Ⅱ期血壓下降的主要發(fā)病機制是A.心功能不全B.微循環(huán)淤血，回心血量減少C.外周動脈緊張度不足D.血液重新分布E.交感神經(jīng)過度興奮后引起衰竭正確答案：B參考解析：休克Ⅱ期(微循環(huán)淤血性缺氧期)(1)微循環(huán)的改變1)血管運動現(xiàn)象消失，微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌等痙攣減輕；2)真毛細血管網(wǎng)大量開放。(2)微循環(huán)改變的機制1)酸中毒：由于微循環(huán)持續(xù)的缺血缺氧，導(dǎo)致乳酸酸中毒，血管平滑肌對兒茶酚胺的反應(yīng)性降低，使微血管舒張；2)局部舒血管代謝產(chǎn)物增多：組胺：激肽、腺苷等代謝產(chǎn)物堆積；3)血液流變學(xué)改變；4)內(nèi)毒素等的作用。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]18.休克時最常出現(xiàn)的酸堿失衡是A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代謝酸中毒D.AG增高型代謝性酸中毒E.混合性酸中毒正確答案：D參考解析：休克時，有氧氧化減弱、無氧酵解增強、乳酸生成顯著增多，這些都是引起酸中毒的主要原因，由于乳酸根屬負離子系(AG)的一部分，故休克時常出現(xiàn)AG增高型代謝性酸中毒。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]19.休克時兒茶酚胺增加微循環(huán)障礙，使組織灌流量減少的作用機制是A.僅對血管α受體作用B.僅對血管β受體作用C.對α、β受體均起作用D.對α、β受體都不起作用E.僅對腹腔血管起作用正確答案：C參考解析：腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，使兒茶酚胺增加，作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管痙攣；作用于β受體，使A-V短路開放；微循環(huán)處于嚴重的缺血、缺氧狀態(tài)。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]20.下列哪項不是休克Ⅱ期患者的臨床表現(xiàn)A.動脈血壓進行性降低B.皮膚發(fā)紺并出現(xiàn)花斑C.非常煩躁D.神志淡漠，甚至昏迷E.少尿或無尿正確答案：C參考解析：休克Ⅱ期，微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌等痙攣減輕，真毛細血管網(wǎng)大量開放，微循環(huán)淤血。由于有效循環(huán)血量減少，心排血量進行性下降，病人表現(xiàn)為血壓進行性下降，少尿甚至無尿，皮膚黏膜發(fā)紺或出現(xiàn)花斑，冠狀動脈和腦血管灌流不足，出現(xiàn)心、腦功能障礙，患者表情淡漠，甚至昏迷。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]21.關(guān)于熱休克蛋白的敘述，哪一項是錯誤的A.進化過程中所獲得的一類蛋白質(zhì)B.主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能C.幫助新生蛋白質(zhì)正確折疊、移位D.增強機體對多種應(yīng)激原的抵抗能力E.幫助受損蛋白質(zhì)修復(fù)或移除正確答案：A參考解析：熱休克蛋白是指熱應(yīng)激時細胞新合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)，主要在細胞內(nèi)發(fā)揮功能，其基本功能為幫助新生蛋白質(zhì)正確折疊、移位、維持和受損蛋白質(zhì)的修復(fù)、降解等，增強機體對多種應(yīng)激原的抵抗能力。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]22.休克Ⅰ期微循環(huán)灌流特點是A.多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.多灌少流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流正確答案：B參考解析：各種致休克因素均可通過不同途徑引起交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，使兒茶酚胺大量釋放入血，微動脈、后微動脈和毛細血管前括約肌收縮，微循環(huán)少灌少流，灌少于流。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]23.創(chuàng)傷性休克Ⅰ期，下列哪項臨床表現(xiàn)是錯誤的A.煩躁不安B.血壓明顯下降C.臉色蒼白D.尿量減少E.脈搏細速正確答案：B參考解析：休克Ⅰ期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，皮膚、內(nèi)臟血管收縮明顯，上述微循環(huán)的變化對整體有一定的代償作用，可減輕血壓的下降(但嚴重大出血可引起血壓明顯下降)，心、腦血流量能維持正常。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]24.休克發(fā)病學(xué)中兒茶酚胺通過α受體的作用是A.只在休克早期存在B.在各期都是休克發(fā)病的主導(dǎo)環(huán)節(jié)，應(yīng)阻斷之C.是早期組織缺血的主要機制，并具有代償意義D.各器官均引起同樣程度的缺血缺氧E.可引起動靜脈吻合支廣泛收縮正確答案：C參考解析：微循環(huán)改變的機制：各種致休克因素均可通過不同途徑引起交感。腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，使兒茶酚胺增加，作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管痙攣；作用于β受體，使A-V短路開放；微循環(huán)處于嚴重的缺血、缺氧狀態(tài)。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]25.休克時動靜脈吻合支開放的主要原因是A.去甲腎上腺素增多，興奮血管α受體B.內(nèi)源性阿片肽增多C.組胺釋放增多D.腎上腺素增多，興奮血管β受體E.PGI2增多正確答案：D參考解析：微循環(huán)改變的機制：各種致休克因素均可通過不同途徑引起交感。腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強烈興奮，使兒茶酚胺增加，作用于α受體，使皮膚、內(nèi)臟血管痙攣；作用于β受體，使A-V短路開放；微循環(huán)處于嚴重的缺血、缺氧狀態(tài)。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]26.不屬于引起休克的原因的是A.失血B.燒傷C.少尿D.過敏E.大面積心肌梗死正確答案：C參考解析：休克的病因（1）失血與失液（2）燒傷（3）創(chuàng)傷（4）感染（5）過敏（6）強烈的神經(jīng)刺激（7）心臟和大血管病變掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]27.容易發(fā)生DIC的時期是A.休克Ⅰ期B.休克Ⅱ期C.休克Ⅲ期D.休克Ⅱ期和休克Ⅲ期E.休克Ⅰ期和休克Ⅲ期正確答案：C參考解析：DIC的發(fā)生：在休克Ⅲ期，血液進一步濃縮，血細胞積聚、纖維蛋白原濃度增加，血液處于高凝狀態(tài)，易于發(fā)生DIC。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。[單選題]28.下述屬于內(nèi)生致熱原的物質(zhì)是A.革蘭陽性細菌產(chǎn)生的外毒素B.革蘭陽性細菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素C.體內(nèi)的抗體復(fù)合物D.體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素代謝產(chǎn)物本膽烷醇酮E.吞噬細胞被激活后釋放的致熱原正確答案：E參考解析：內(nèi)生致熱原系指在外致熱原作用于體內(nèi)的某些細胞(如吞噬細胞)后所形成并釋放的致熱原。最早認識的內(nèi)生致熱原是白細胞致熱原，近年又相繼發(fā)現(xiàn)有干擾素、腫瘤壞死因子和巨噬細胞炎癥蛋白-1等的內(nèi)生致熱原。本題中其他4種物質(zhì)均屬于外生致熱原。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]29.革蘭陰性細菌的致熱物質(zhì)主要是A.外毒素B.螺旋素C.溶血素D.全菌體、肽聚糖和內(nèi)毒素E.細胞毒因子正確答案：D參考解析：革蘭陰性細菌的典型群有大腸埃希菌、傷寒桿菌等，這些菌群的致熱性物質(zhì)主要有菌體、胞壁中所含的肽聚糖和內(nèi)毒素。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]30.下述哪項不屬于發(fā)熱激活物A.細菌B.類固醇C.cAMPD.病毒E.抗原-抗體復(fù)合物正確答案：C參考解析：發(fā)熱激活物：（1）外致熱原：來自體外的致熱物質(zhì)稱為外致熱原。包括：1）細菌2）病毒3）真菌4）螺旋體5）瘧原蟲（2）體內(nèi)產(chǎn)物：1）抗原-抗體復(fù)合物2）類固醇掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]31.不屬于內(nèi)生致熱原的是A.干擾素B.細菌C.腫瘤壞死因子D.白細胞介素-2E.白細胞介素-6正確答案：D參考解析：內(nèi)生致熱原產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞在發(fā)熱激活物的作用下，產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)，稱之為內(nèi)生致熱原。(1)內(nèi)生致熱原的種類：白細胞介素-1、腫瘤壞死因子、干擾素、白細胞介素-6。(2)產(chǎn)內(nèi)生致熱原細胞，內(nèi)生致熱原的產(chǎn)生和釋放。[單選題]32.最常見的外致熱原A.革蘭氏陰性菌的內(nèi)毒素B.白細胞介素-1C.干擾素D.白細胞介素-6E.腫瘤壞死因子正確答案：A參考解析：細菌：①革蘭陽性菌：常見有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等，致熱物質(zhì)是全菌體及其代謝產(chǎn)物。②革蘭陰性菌：典型菌群有大腸桿菌、傷寒桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、志賀菌等，主要致熱物質(zhì)是內(nèi)毒素，還有全菌體和肽聚糖，內(nèi)毒素(ET)是最常見的外致熱原。③分枝桿菌：典型菌群為結(jié)核桿菌。其全菌體及細胞壁中所含的肽聚糖、多糖和蛋白質(zhì)都具有致熱作用。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]33.體溫升高屬于發(fā)熱的情況是A.婦女月經(jīng)前期B.婦女妊娠期C.劇烈運動后D.中暑E.流行性感冒正確答案：E參考解析：發(fā)熱由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點上移而引起調(diào)節(jié)性體溫升高(超過正常值0.5℃)時，就稱之為發(fā)熱。發(fā)熱時體溫調(diào)節(jié)功能仍正常但由于調(diào)定點上移，體溫調(diào)節(jié)在高水平上進行。流行性感冒是由于病毒感染引起的發(fā)熱。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]34.一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是A.O2與脫氧Hb結(jié)合速度變慢B.HbO2解離速度減慢C.HbCO無攜O2能力D.CO使紅細胞內(nèi)2,3-DPG減少E.CO抑制呼吸中樞正確答案：C參考解析：一氧化碳中毒時，血中HbCO大量形成，其不能攜帶O2是造成缺氧的主要原因。因此，CO使紅細胞內(nèi)2,3-DPG減少，使氧離曲線左移，HbCO2解離速度減慢，亦加重組織缺氧，但不是主要原因。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]35.氰化物中毒可引起A.低張性缺氧B.循環(huán)性缺氧C.組織性缺氧D.血液性缺氧E.細胞性缺氧正確答案：C參考解析：氰化物中毒可導(dǎo)致細胞不能有效地利用氧而引起組織性缺氧。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]36.健康者進入高原地區(qū)發(fā)生缺氧的主要原因是A.吸入氣氧分壓低B.肺換氣功能障礙C.肺循環(huán)血流量少D.血液攜氧能力低E.組織血流量少正確答案：A參考解析：吸入氣中的氧分壓低如高原地區(qū)、靜脈血分流入動脈等是引起低張性缺氧的常見原因。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]37.循環(huán)性缺氧可由下列哪種原因引起A.大氣供氧不足B.血中紅細胞減少C.組織血流量減少D.一氧化碳中毒E.肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧減少正確答案：C參考解析：由于組織血流量減少引起的組織供氧不足稱為循環(huán)性缺氧。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]38.引起循環(huán)性缺氧的主要機制是A.大氣中氧含量不足B.微循環(huán)障礙C.血液中紅細胞減少D.肺泡彌散到循環(huán)血液中的氧減少E.血液中血紅蛋白減少正確答案：B參考解析：循環(huán)性缺氧由于組織血流量減少使組織供氧減少所引起的缺氧稱為循環(huán)性缺氧，見于休克、心力衰竭、血管病變、栓塞等導(dǎo)致的組織供氧不足。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]39.正常人進入通風(fēng)不良的礦井發(fā)生缺氧的主要原因是A.吸入氣的氧分壓降低B.肺部氣體交換差C.肺循環(huán)血流減少D.血液攜氧能力降低E.組織血流量少正確答案：A參考解析：低張性缺氧：指因吸入氣氧分壓過低或外呼吸功能障礙等引起的缺氧。主要特點為動脈血氧分壓降低，故稱低張性缺氧。原因有：吸入氣氧分壓過低、外呼吸功能障礙及靜脈血分流入動脈等。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]40.以下哪項是導(dǎo)致組織性缺氧的病因A.CO中毒B.貧血C.休克D.氰化物中毒E.血管病變正確答案：D參考解析：組織性缺氧指由細胞利用氧障礙所引起的缺氧。常見原因有：組織中毒(如氰化物中毒)、細胞損傷(如放射線、細菌毒素等造成線粒體損傷)及呼吸酶合成障礙等導(dǎo)致氧利用障礙。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]41.缺氧時機體組織細胞的代償反應(yīng)包括A.呼吸加強B.血液重新分布C.組織毛細血管增生D.線粒體數(shù)目增多E.紅細胞增多正確答案：D參考解析：缺氧時機體的代償反應(yīng)：(1)呼吸系統(tǒng)：出現(xiàn)呼吸加強，低張性缺氧時呼吸代償明顯。(2)循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)出心輸出量增加、血液重新分布、肺血管收縮和組織毛細血管增生。(3)血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為紅細胞增多和氧離曲線右移。(4)組織細胞：慢性缺氧時，細胞內(nèi)線粒體數(shù)目增多，糖酵解增強，肌紅蛋白增多等。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]42.循環(huán)性缺氧的原因不包括A.休克B.心力衰竭C.血管病變D.栓塞E.高鐵血紅蛋白血癥正確答案：E參考解析：循環(huán)性缺氧：由于組織血流量減少使組織供氧減少所引起的缺氧稱為循環(huán)性缺氧，見于休克、心力衰竭、血管病變、栓塞等導(dǎo)致的組織供氧不足。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]43.缺氧時，循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)的代償反應(yīng)包括A.心率加快B.肺血管擴張C.毛細血管增生D.靜脈回流量增加E.心肌收縮力加強正確答案：C參考解析：缺氧時機體的代償反應(yīng)：(1)呼吸系統(tǒng)：出現(xiàn)呼吸加強，低張性缺氧時呼吸代償明顯。(2)循環(huán)系統(tǒng)：表現(xiàn)出心排出量增加、血液重新分布、肺血管收縮和組織毛細血管增生。(3)血液系統(tǒng)：表現(xiàn)為紅細胞增多和氧離曲線右移。(4)組織細胞：慢性缺氧時，細胞內(nèi)線粒體數(shù)目增多，糖酵解增強，肌紅蛋白增多等。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]44.應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御性反應(yīng)哪項是錯誤的A.心率增快，心肌收縮力增強B.支氣管擴張加強通氣C.糖原分解增加血糖升高D.血液重分布E.蛋白分解增加正確答案：E參考解析：應(yīng)激時交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，介導(dǎo)一系列的代謝和心血管代償機制以克服應(yīng)激原對機體的威脅或?qū)?nèi)環(huán)境的干擾。如心率加快、心肌收縮力增強、血液重分布、支氣管擴張加強通氣、促進糖原分解使血糖升高等。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]45.慢性應(yīng)激時血液系統(tǒng)的表現(xiàn)是A.非特異性抗感染能力增強B.血液黏滯度升高C.紅細胞沉降率增快D.可出現(xiàn)貧血E.以上都對正確答案：D參考解析：急性應(yīng)激時，外周血白細胞增多、核左移，血小板增多，凝血因子增多，機體抗感染和凝血功能增強；慢性應(yīng)激時，可出現(xiàn)貧血。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]46.急性期反應(yīng)蛋白主要來自A.單核-吞噬細胞B.成纖維細胞C.肥大細胞D.肝細胞E.血管內(nèi)皮細胞正確答案：D參考解析：急性期反應(yīng)蛋白主要由肝細胞合成。急性期反應(yīng)蛋白：應(yīng)激時由應(yīng)激原誘發(fā)的機體快速啟動的防御性非特異反應(yīng)，稱急性期反應(yīng)；伴隨急性期反應(yīng)，血漿某些增多的蛋白質(zhì)稱急性期反應(yīng)蛋白。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]47.應(yīng)激時，機體各種功能和代謝變化發(fā)生的基礎(chǔ)主要是A.神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)B.免疫反應(yīng)C.急性期反應(yīng)D.情緒反應(yīng)E.適應(yīng)性反應(yīng)正確答案：A參考解析：應(yīng)激時，神經(jīng)內(nèi)分泌的反應(yīng)是機體發(fā)生各種功能和代謝變化的基礎(chǔ)。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。[單選題]48.關(guān)于低容量性高鈉血癥對機體的影響，下列哪項不正確A.口渴B.細胞內(nèi)液向細胞外液轉(zhuǎn)移C.細胞外液容量增加D.尿少，尿比重增加E.ADH分泌增加正確答案：C參考解析：高滲性脫水的特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mmol／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。高滲性脫水時，由于細胞外液滲透壓增高，ADH分泌增加，尿量減少，同時由于細胞外液高滲，可使?jié)B透壓相對較低的細胞內(nèi)液向細胞外轉(zhuǎn)移。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]49.下列哪項不是自由基引起缺血-再灌注損傷的機制A.引起細胞膜脂質(zhì)過氧化B.組織因子釋放C.引起自由基大量產(chǎn)生D.破壞核酸及染色體E.損傷蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能正確答案：B參考解析：自由基的性質(zhì)非?；钴S，可增強膜脂質(zhì)過氧化、損傷蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能、破壞核酸及染色體、引起大量的自由基產(chǎn)生等而引起缺血-再灌注損傷。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]50.高鈣血癥對機體的影響不包括A.腎小管損害B.心肌傳導(dǎo)性降低C.心肌興奮性升高D.異位鈣化E.神經(jīng)肌肉興奮性降低正確答案：C參考解析：鈣對心肌細胞膜的鈉內(nèi)流有抑制作用，血鈣升高時，鈉內(nèi)流受抑制，使心肌的興奮性和傳導(dǎo)性都降低。其余都存在。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]51.患者術(shù)后禁食3天，僅從靜脈輸入大量的5％葡萄糖液維持機體需要，此患者最容易發(fā)生A.高血鉀B.低血鉀C.高血鈉D.低血鈉E.低血鈣正確答案：B參考解析：術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入而腎仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細胞外鉀進入細胞內(nèi)，故患者易發(fā)生低血鉀。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]52.低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)時體液丟失的特點是A.細胞內(nèi)液和細胞外液均明顯丟失B.細胞內(nèi)液無丟失，僅丟失細胞外液C.細胞內(nèi)液丟失，細胞外液無丟失D.血漿丟失，但組織間液無丟失E.腹瀉導(dǎo)致失鉀過多正確答案：B參考解析：低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)主要是細胞外液明顯減少，因細胞外液水分除直接喪失外，還可移向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液，使細胞內(nèi)液得到補充而有所增多。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]53.下列水電解質(zhì)失衡最容易發(fā)生休克的是A.低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)B.低容量性高鈉血癥(高滲性脫水)C.水中毒D.等滲性脫水E.低鉀血癥正確答案：A參考解析：當(dāng)發(fā)生低容量性低鈉血癥(低滲性脫水)時，ADH分泌減少，腎小管上皮細胞水分重吸收減少，而導(dǎo)致腎排水增多，可使細胞外液容量減少。低滲透性脫水時，細胞外液呈低滲狀態(tài)，則水分可以從細胞外液移向滲透壓相對較高的細胞內(nèi)液，從而使細胞外液減少，血容量進一步減少，易發(fā)生休克。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]54.水腫是指A.細胞內(nèi)液過多B.細胞外液過多C.組織間隙或體腔內(nèi)液體過多D.血管內(nèi)液體過多E.體內(nèi)液體過多正確答案：C參考解析：水腫是指過多液體在組織間隙或體腔內(nèi)積聚的病理過程。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]55.嚴重的高血鉀致死原因常為A.酸中毒B.心搏驟停C.急性腎衰竭D.周期性癱瘓E.顱內(nèi)高壓正確答案：B參考解析：嚴重的高血鉀可引起心肌的興奮性下降；傳導(dǎo)性下降；自律性下降，出現(xiàn)各種心律失常，心搏驟停是嚴重高血鉀常見的致死原因。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]56.下列哪項原因不會引起高鉀血癥A.急性腎衰竭少尿期B.堿中毒C.洋地黃類藥物中毒D.缺氧E.嚴重休克正確答案：B參考解析：酸中毒時，由于鉀離子向細胞外轉(zhuǎn)移和腎泌鉀減少，致血鉀升高，B項敘述錯誤。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]57.低滲性脫水的特點是A.失鈉多于失水B.血清鈉濃度130mmol／LC.血漿滲透壓280mOsm／LD.伴有細胞外液量減少E.以上都是正確答案：E參考解析：低滲性脫水的特點是失鈉多于失水，血清鈉濃度130mmol／L，血漿滲透壓280mOsm／L，伴有細胞外液量減少。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]58.腎性水腫的特點是A.皮下水腫明顯B.水腫先出現(xiàn)在身體低垂部位C.水腫先出現(xiàn)在眼瞼或面部D.以腹水為主E.水腫液為滲出液正確答案：C參考解析：不同類型的全身性水腫出現(xiàn)的部位各不相同，腎性水腫先表現(xiàn)為眼瞼或面部水腫。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]59.尿崩癥時，容易出現(xiàn)的水、電解質(zhì)代謝紊亂類型是A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.等容量性高鈉血癥E.高容量性低鈉血癥正確答案：B參考解析：低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。病因與機制：(1)攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。(2)丟失過多：經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；經(jīng)皮膚失水；見于高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進等；經(jīng)腎失水見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥：大量應(yīng)用脫水劑等；經(jīng)消化道丟失如嘔吐、腹瀉及消化道引流等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]60.患者口渴，尿少，尿中鈉高，血清鈉150mmol/L，其水與電解質(zhì)平衡紊亂的類型是A.等滲性脫水B.水中毒C.高滲性脫水D.水腫E.低滲性脫水正確答案：C參考解析：低容量性高鈉血癥：低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。病因與機制：(1)攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。(2)丟失過多：經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；經(jīng)皮膚失水；見于高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進等；經(jīng)腎失水見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥：大量應(yīng)用脫水劑等；經(jīng)消化道丟失如嘔吐、腹瀉及消化道引流等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]61.高滲性脫水是指A.失水失鈉,細胞外液滲透壓310mmol/L[310mOsm/(Kg.H2O)]，血清鈉150mmol/L的脫水B.失水失鈉,細胞外液滲透壓280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清鈉130mmol/L的脫水C.失鈉失水,細胞外液滲透壓310mmol/L[310mOsm/(kg.H2O)]，血清鈉130mmol/L的脫水D.失鈉失水,細胞外液滲透壓280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清鈉,145mmol/L的脫水E.失鈉失水,細胞外液滲透壓=280mmol/L[280mOsm/(kg.H2O)]，血清鈉=135mmol/L的脫水正確答案：A參考解析：低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]62.高燒患者出汗多，呼吸增快易出現(xiàn)A.高滲性脫水B.低滲性脫水C.等滲性脫水D.水中毒E.低鈉血癥正確答案：A參考解析：低容量性高鈉血癥低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。病因與機制：(1)攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。(2)丟失過多：經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；經(jīng)皮膚失水；見于高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進等；經(jīng)腎失水見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥：大量應(yīng)用脫水劑等；經(jīng)消化道丟失如嘔吐、腹瀉及消化道引流等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]63.低滲性脫水時主要脫水部位是A.細胞內(nèi)液B.細胞外液C.血漿D.淋巴E.細胞內(nèi)外液正確答案：B參考解析：低容量性低鈉血癥特點是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol／L，血漿滲透壓低于280mOsm／L，伴有細胞外液量減少。病因與機制：基本機制是鈉、水大量丟失后，僅給予水的補充。(1)腎丟失鈉水：長期連續(xù)使用高效利尿藥，腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎實質(zhì)性疾病如慢性間質(zhì)性腎臟疾病，腎小管酸中毒等。(2)腎外丟失鈉水：經(jīng)消化道丟失如嘔吐、腹瀉等，液體積聚于第三間隙如胸水、腹水等，經(jīng)皮膚丟失如大量出汗、大面積燒傷等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]64.正常血清鉀濃度的范圍是A.3-5mmol/LB.3.5-5.5mmol/LC.5-7mmol/LD.7-9mmol/LE.小于3.5mmol/L正確答案：B參考解析：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol／L。高鉀血癥指血清鉀濃度高于5.5mmol／L。正常范圍則指3.5-5.5mmol／L掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]65.下列哪項不是引起外科手術(shù)后低血鉀的原因A.術(shù)后禁食或厭食B.腸瘺C.應(yīng)用排鉀性利尿劑D.嘔吐E.術(shù)后腎衰竭少尿正確答案：E參考解析：低鉀血癥指血清鉀濃度低于3.5mmol／L。病因與機制：(1)鉀跨細胞分布異常：見于堿中毒、應(yīng)用β受體激動劑、鋇中毒、低鉀性周期性麻痹。(2)鉀攝入不足：見于禁食或厭食患者。(3)丟失過多：①經(jīng)腎過度丟失，為成人失鉀的主要原因，見于應(yīng)用排鉀性利尿劑、腎小管性酸中毒、鹽皮質(zhì)激素過多、鎂缺失等；②經(jīng)腎外途徑過度失鉀，見于胃腸道失鉀和經(jīng)皮膚失鉀。經(jīng)胃腸道失鉀，如腹瀉、嘔吐、胃腸減壓、腸瘺等，是小兒失鉀的主要原因；經(jīng)皮膚失鉀，見于過量出汗情況下。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]66.某患者，大面積燒傷可能引起的水鈉代謝障礙是A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.等容量性高鈉血癥正確答案：A參考解析：低容量性低鈉血癥（A對），特點是失鈉多于失水，血清Na+濃度低于130mmol／L，血漿滲透壓低于280mOsm／L，伴有細胞外液量減少。病因與機制：基本機制是鈉、水大量丟失后，僅給予水的補充。(1)腎丟失鈉水：長期連續(xù)使用高效利尿藥，腎上腺皮質(zhì)功能不全，腎實質(zhì)性疾病如慢性間質(zhì)性腎臟疾病，腎小管酸中毒等。(2)腎外丟失鈉水：經(jīng)消化道丟失如嘔吐、腹瀉等，液體積聚于第三間隙如胸水、腹水等，經(jīng)皮膚丟失如大量出汗、大面積燒傷等。[單選題]67.水源斷絕，飲水、進食困難引起的水、電解質(zhì)代謝紊亂是A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.高容量性低鈉血癥E.等容量性高鈉血癥正確答案：B參考解析：低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。病因與機制：（1）攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。（2）丟失過多：經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；經(jīng)皮膚失水；見于高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進等；經(jīng)腎失水，見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥、大量應(yīng)用脫水劑等；經(jīng)消化道丟失，如嘔吐、腹瀉及消化道引流等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]68.甲狀腺功能亢進時，容易出現(xiàn)的水、電解質(zhì)代謝紊亂類型是A.低容量性低鈉血癥B.低容量性高鈉血癥C.等容量性低鈉血癥D.等容量性高鈉血癥E.高容量性低鈉血癥正確答案：B參考解析：低容量性高鈉血癥又稱高滲性脫水，特點是失水多于失鈉，血清Na+濃度高于150mmol／L，血漿滲透壓高于310mOsm／L，細胞內(nèi)、外液量均減少。病因與機制：（1）攝入過少：水源斷絕，飲水、進食困難。（2）丟失過多：經(jīng)呼吸道失水，如癔癥、代謝性酸中毒等所致過度通氣；經(jīng)皮膚失水，見于高熱、大量出汗、甲狀腺功能亢進等；經(jīng)腎失水，見于中樞性尿崩癥、腎性尿崩癥：大量應(yīng)用脫水劑等；經(jīng)消化道丟失，如嘔吐、腹瀉及消化道引流等。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]69.下列哪項不是代謝性酸中毒的病因A.休克B.幽門梗阻C.腎衰竭D.心力衰竭E.糖尿病正確答案：B參考解析：酸性物質(zhì)丟失過多如劇烈嘔吐、胃液引流等可引起代謝性堿中毒。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]70.下列混合性酸堿平衡紊亂不可能出現(xiàn)的是A.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒合并呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒E.代謝性堿中毒合并呼吸性堿中毒正確答案：B參考解析：因為PaCO2不可能過高和過低同時存在，即肺通氣不可能過度和不足同時并存，所以呼吸性酸中毒和呼吸性堿中毒不可能同時存在。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]71.下列不是呼吸性酸中毒的病因的是A.呼吸中樞麻痹B.呼吸肌麻痹C.氣道阻塞D.肺泡彌散障礙E.通風(fēng)不良正確答案：D參考解析：因為CO2彌散能力很強(比氧氣約大20倍)，肺泡氣體彌散障礙一般不會導(dǎo)致CO2潴留，只有通氣障礙及通風(fēng)不良造成PaCO26.0kPa(45mmHg)時，才會產(chǎn)生呼吸性酸中毒。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]72.正常體液中酸(H+)的主要來源是A.食物攝入的酸B.糖代謝產(chǎn)生的甘油酸、丙酮酸、乳酸C.蛋白分解代謝產(chǎn)生的硫酸、磷酸和尿酸D.代謝過程中產(chǎn)生的碳酸E.脂肪代謝產(chǎn)生的β-羥丁酸和乙酰乙酸正確答案：D參考解析：糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化分解的最終產(chǎn)物是CO2，CO2與H2O結(jié)合生成H2CO3，是機體代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]73.腎衰損傷腎小管導(dǎo)致A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.酸流失正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒是指細胞外液H+增加和(或)HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-p>減少為特征的酸堿平衡紊亂。發(fā)病原因與機制：(1)HCO3-直接丟失過多：病因有嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流；Ⅱ型腎小管性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺；大面積燒傷等。(2)固定酸產(chǎn)生過多，HCO3-緩沖消耗：病因有乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等。(3)外源性固定酸攝入過多，HCO3-緩沖消耗：病因有水楊酸中毒、含氯的成酸性鹽攝入過多。(4)腎臟泌氫功能障礙：見于嚴重腎衰竭、重金屬及藥物損傷腎小管、Ⅰ型腎小管性酸中毒等。(5)血液稀釋，使HCO3-濃度下降見于快速大量輸入無HCO3-的液體或生理鹽水，使血液中HCO3-稀釋，造成稀釋性代謝性酸中毒。(6)高血鉀。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]74.下列哪一項不是代謝性酸中毒的原因A.大面積燒傷B.酮癥酸中毒C.高血壓D.腹瀉E.高鉀血癥正確答案：C參考解析：代謝性酸中毒發(fā)病原因與機制：(1)HCO3-直接丟失過多：病因有嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流；Ⅱ型腎小管性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺；大面積燒傷等。(2)固定酸產(chǎn)生過多，HCO3-緩沖消耗：病因有乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等。(3)外源性固定酸攝入過多，HCO3-緩沖消耗：病因有水楊酸中毒、含氯的成酸性鹽攝入過多。(4)腎臟泌氫功能障礙：見于嚴重腎衰竭、重金屬及藥物損傷腎小管、Ⅰ型腎小管性酸中毒等。(5)血液稀釋，使HCO3-濃度下降見于快速大量輸入無HCO3-的液體或生理鹽水，使血液中HCO3-稀釋，造成稀釋性代謝性酸中毒。(6)高血鉀。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]75.DIC引起的貧血屬于A.再生障礙性貧血B.失血性貧血C.微血管病性溶血性貧血D.中毒性貧血E.缺鐵性貧血正確答案：C參考解析：DIC時微血管內(nèi)沉積的纖維蛋白網(wǎng)將紅細胞割裂成碎片而引起的貧血，稱為微血管病性溶血性貧血。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]76.酸的概念是A.帶正電荷的物質(zhì)B.不帶電荷的物質(zhì)C.帶負電荷的物質(zhì)D.能接受H+的物質(zhì)E.能提供H+的物質(zhì)正確答案：E參考解析：能釋放出H+的物質(zhì)為酸，能接收H+的物質(zhì)為堿。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]77.下列酸中屬揮發(fā)酸的是A.乳酸B.碳酸C.磷酸D.丙酮酸E.乙酰乙酸正確答案：B參考解析：體內(nèi)的酸性物質(zhì)可以分為：（1）揮發(fā)酸糖、脂肪和蛋白質(zhì)氧化分解的最終產(chǎn)物是CO2，CO2與H2O結(jié)合生成H2CO3，也是機體在代謝過程中產(chǎn)生最多的酸性物質(zhì)，因其經(jīng)肺排出體外，故稱為揮發(fā)酸；[單選題]78.下列哪一項不是呼吸性酸中毒的病因A.呼吸中樞抑制B.呼吸肌麻痹C.肺泡彌散障礙D.氣道阻塞E.胸廓病變正確答案：C參考解析：呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度升高為特征的酸堿平衡紊亂。發(fā)病原因與機制：呼吸性酸中毒的病因不外乎是肺通氣障礙和CO2吸入過多，以前者多見，見于呼吸中樞抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病變、肺部疾病及呼吸機使用不當(dāng)?shù)取Ｕ莆铡八?、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]79.血氣分析測定結(jié)果PaCO2升高,同時有[HCO3-]降低，可診斷為A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒正確答案：E參考解析：分析:[HCO3-]降低提示代謝性酸中毒，但如果是單純的代謝性酸中毒的話，PaCO<sub>2會降低，但根據(jù)題干PaCO2升高提示屬于混合性酸堿平衡紊亂PaCO2升高提示呼吸性酸中毒，所以診斷為呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]80.某患者溺水窒息搶救后臨床血氣分析結(jié)果為：pH7.18，PaCO29.90kPa,HCO3-28mmol/L，該患者的酸堿平衡紊亂屬于A.急性代謝性酸中毒B.急性代謝性堿中毒C.急性呼吸性酸中毒D.代謝性酸中毒合并代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：C參考解析：本題分析，由溺水造成的呼吸受阻，導(dǎo)致CO2排出障礙，引起血漿H2CO3濃度升高，產(chǎn)生的為呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是指CO2排出障礙或吸入過多引起的以血漿H2CO3濃度升高為特征的酸堿平衡紊亂。原因與機制：呼吸性酸中毒的病因不外乎是肺通氣障礙和CO2吸入過多，以前者多見，見于呼吸中樞抑制、呼吸道阻塞、呼吸肌麻痹、胸廓病變、肺部疾病及呼吸機使用不當(dāng)?shù)?。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]81.代謝性酸中毒時過度通氣可產(chǎn)生A.水腫B.水中毒C.低滲性脫水D.呼吸性堿中毒E.等滲性脫水正確答案：D參考解析：呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒是指肺通氣過度引起的血漿H2CO3濃度原發(fā)性減少為特征的酸堿平衡紊亂。原因與機制：凡能引起肺通氣過度的原因均可引起呼吸性堿中毒。各種原因引起的低張性缺氧，某些肺部疾病刺激肺牽張感受器，呼吸中樞受到直接刺激或精神性障礙，機體代謝旺盛，以及人工呼吸機使用不當(dāng)均可引起肺通氣過度CO2排出增多而導(dǎo)致呼吸性堿中毒。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]82.高血鉀容易引起的酸堿平衡紊亂為A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒正確答案：A參考解析：代謝性酸中毒是指細胞外液H+增加和(或)HCO3-丟失而引起的以血漿HCO3-p>減少為特征的酸堿平衡紊亂。發(fā)病原因與機制：(1)HCO3-直接丟失過多：病因有嚴重腹瀉、腸道瘺管或腸道引流；Ⅱ型腎小管性酸中毒；大量使用碳酸酐酶抑制劑如乙酰唑胺；大面積燒傷等。(2)固定酸產(chǎn)生過多HCO3-緩沖消耗：病因有乳酸酸中毒、酮癥酸中毒等。(3)外源性固定酸攝入過多，HCO3-緩沖消耗：病因有水楊酸中毒、含氯的成酸性鹽攝入過多。(4)腎臟泌氫功能障礙：見于嚴重腎衰竭、重金屬及藥物損傷腎小管、Ⅰ型腎小管性酸中毒等。(5)血液稀釋，使HCO3-濃度下降見于快速大量輸入無HCO3-的液體或生理鹽水，使血液中HCO3-稀釋，造成稀釋性代謝性酸中毒。(6)高血鉀。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]83.低鉀血癥導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.雙重性酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：低鉀血癥時因細胞外液K+濃度降低，引起細胞內(nèi)液的K+向細胞外轉(zhuǎn)移，同時細胞外液的H+向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致代謝性堿中毒。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]84.大量輸入庫存血導(dǎo)致的酸堿平衡紊亂為A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.雙重性酸堿平衡紊亂正確答案：D參考解析：大量輸入庫存血，因為庫存血中的枸櫞酸鹽在體內(nèi)可代謝成HCO3-，導(dǎo)致HCO<sub>3-過量負荷，從而引起代謝性堿中毒。掌握“水、電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂”知識點。[單選題]85.對缺氧最敏感的器官是A.心臟B.大腦C.肺D.腎E.胃腸道正確答案：B參考解析：一旦呼吸、心跳停止或其他原因引起腦部供血供氧完全停止，6～8分鐘內(nèi)就可能發(fā)生腦死亡。掌握“缺氧、發(fā)熱、應(yīng)激”知識點。共享答案題A.感染性休克B.過敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克[單選題]1.大面積心肌梗死可發(fā)生A.感染性休克B.過敏性休克C.低血容量性休克D.心源性休克E.神經(jīng)源性休克正確答案：D參考解析：按休克發(fā)生的始動環(huán)節(jié)分類1)低血容量性休克：見于失血、失液、燒傷等引起血容量減少的各種情況。2)血管源性休克：見于過敏、感染及強烈的神經(jīng)刺激等。3)心源性休克：見于大面積心肌梗死及心律失常等。掌握“凝血與抗凝血平衡紊亂、休克、缺血-再灌注損傷”知識點。共享答案題A