導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及處置流程

導(dǎo)管脫落應(yīng)急預(yù)案及解決流程【應(yīng)急預(yù)案】妥善固定多個(gè)引流管，各接頭應(yīng)銜接緊密。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意避免管道的脫落.對(duì)帶有多個(gè)導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予適宜的保護(hù)性約束。導(dǎo)管發(fā)生脫落時(shí)，根據(jù)不同導(dǎo)管的規(guī)定，應(yīng)采用對(duì)應(yīng)的方法。立刻告知醫(yī)生,并協(xié)助進(jìn)一步解決.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程,確保導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶。具體統(tǒng)計(jì)解決狀況,加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化?！窘鉀Q流程】防止方法對(duì)帶有多個(gè)導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予適宜的保護(hù)性約束。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意避免管道的脫落多個(gè)引流管應(yīng)妥善固定，各接頭應(yīng)銜接緊密具體統(tǒng)計(jì)解決狀況加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶立刻告知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步解決根據(jù)不同導(dǎo)管的規(guī)定，采用對(duì)應(yīng)的方法當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管脫落防止方法對(duì)帶有多個(gè)導(dǎo)管的昏迷、煩躁、神志不清等不合作的患者及小兒，應(yīng)予適宜的保護(hù)性約束。在搬運(yùn)、翻身等護(hù)理操作時(shí)注意避免管道的脫落多個(gè)引流管應(yīng)妥善固定，各接頭應(yīng)銜接緊密具體統(tǒng)計(jì)解決狀況加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀(guān)察病情變化嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，確保導(dǎo)管在無(wú)菌條件下接引流瓶立刻告知醫(yī)生，并協(xié)助進(jìn)一步解決根據(jù)不同導(dǎo)管的規(guī)定，采用對(duì)應(yīng)的方法當(dāng)發(fā)生導(dǎo)管脫落引流管脫落的應(yīng)急預(yù)案1、如果發(fā)現(xiàn)引流管滑脫，立刻協(xié)助病人保持適宜體位，安慰患者。2、采用必要的緊急方法,敷蓋引流口處。3、告知值班醫(yī)生,觀(guān)察病人生命體征。4、協(xié)助醫(yī)生，根據(jù)病情采用對(duì)應(yīng)的應(yīng)對(duì)方法，如：(1）立刻重新置入引流管（2）停止引流，解決局部傷口。5、繼續(xù)觀(guān)察病人生命體征，觀(guān)察引流局部狀況.6、做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。胃管(鼻飼管）脫出的應(yīng)急預(yù)案（一）嚴(yán)格按護(hù)理操作常規(guī)置胃管，做好刻度標(biāo)記,寫(xiě)好日期、時(shí)間。(二)妥善固定胃管1.用新法固定將胃管貼于面部2.若為持續(xù)負(fù)壓吸引者，吸引皮條則要用橡皮筋、別針與床單固定,并留有翻身足夠長(zhǎng)度.3。每班檢查胃管外露刻度4.若膠布粘性局限性或已污染，及時(shí)更換，寫(xiě)好更換日期、時(shí)間。5。若患兒較煩躁，予約束帶固定雙手,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。6。安全指導(dǎo)：告知家眷導(dǎo)管保護(hù)的重要性胃管（鼻飼管）脫出解決流程：鼻飼管滑出鼻飼管滑出喂養(yǎng)功效腸胃減壓功效告知醫(yī)生重新在另一側(cè)插入鼻胃管或改為插入口胃管統(tǒng)計(jì)滑管時(shí)間，簽名填寫(xiě)臨床意外表質(zhì)量小組分析因素，組織討論組織全科學(xué)習(xí)防備方法評(píng)定病兒及時(shí)解決，必要時(shí)清理呼吸道病情穩(wěn)定，吸吮力好病情不穩(wěn)定，吸吮力差病情欠佳，腹脹病情穩(wěn)定，腹軟固定胃管，適宜約束患兒雙手導(dǎo)尿管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1、插入導(dǎo)尿管向氣囊注水后，應(yīng)輕拉尿管以證明尿管固定穩(wěn)妥。2、將尿管從患者大腿下穿過(guò),接尿袋后,妥善固定導(dǎo)尿管（懸掛在床沿),避免牽拉滑脫。3、搬運(yùn)或移動(dòng)患者時(shí)，應(yīng)關(guān)閉流量開(kāi)關(guān)，以防逆流。將管道置于患者身體近側(cè)，可見(jiàn)處。尿袋低于恥骨聯(lián)合水平.4、對(duì)躁動(dòng)患者，應(yīng)施以必要約束或遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑，避免患者抓扯管道。5、重復(fù)告知患者及家眷翻身及日常生活均需注意對(duì)管道的保護(hù)。6、護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視，每班床旁交接。導(dǎo)尿管滑脫解決流程：有效有效精確計(jì)算尿量導(dǎo)尿管滑脫告知醫(yī)生病情穩(wěn)定，尿量滿(mǎn)意病情欠穩(wěn)，尿量少激勵(lì)患兒自行排尿準(zhǔn)備導(dǎo)尿用物協(xié)助排尿醫(yī)生插導(dǎo)尿管無(wú)效重插導(dǎo)尿管妥善固定統(tǒng)計(jì)尿管滑脫時(shí)間分析因素提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度腹腔引流管滑脫的應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定辦法妥善固定腹引管：1。近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2.將接負(fù)壓吸引一端的吸引皮條固定于床單上,并留有足夠的翻身余地。（二）每班檢查傷口狀況，若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.(三）更換床單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn)行操作。（四)若患兒較煩躁，予（約束)帶固定雙手，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.（五)告知家眷導(dǎo)管保護(hù)的重要性腹腔引流管滑脫解決流程：腹腔引流管滑脫腹腔引流管滑脫立刻用敷料覆蓋引流管滑出的傷口口告知醫(yī)生安慰患兒，適宜約束患兒重新放置引流管傷口的解決統(tǒng)計(jì)滑脫時(shí)間小組討論、分析因素提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度填寫(xiě)腹腔引流管滑脫調(diào)查表四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案胸腔引流管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、臥床時(shí)，管路應(yīng)用別針和橡皮筋適宜固定于床緣，避免糾結(jié)、壓迫或垂下繞圈以免影響引流的效果。更換床單或體位時(shí)，應(yīng)先放松別針再作操作，應(yīng)隨時(shí)注意有無(wú)牽拉或脫出。完畢后重新固定妥善。2、經(jīng)常觀(guān)察患者在呼吸時(shí)，引流管的水柱液面與否會(huì)隨著呼吸運(yùn)動(dòng)上下運(yùn)動(dòng).并將其作為交班內(nèi)容。若液面波動(dòng)忽然消失,而患者同時(shí)伴有呼吸困難，面色紫紺，一側(cè)呼吸音低下等狀況,立刻檢查管道各處接頭與否連接緊密，并告知醫(yī)生。3、下床活動(dòng)時(shí)，胸引管適宜固定，且胸腔引流瓶勿高于腰部，水封瓶液面應(yīng)低于引流管腔出口平面60cm，以免引流液逆流回胸腔.4、保持管道的密閉和無(wú)菌，嚴(yán)格檢查整個(gè)裝置與否密封,引流管各銜接處（涉及皮膚接口處)均規(guī)定密閉，以免漏氣及滑脫。水封瓶的長(zhǎng)玻璃管浸入水面下3-4厘米為宜,以避免氣體進(jìn)入，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，避免感染。5、如引流管置管時(shí)間不不大于一周，每天檢查導(dǎo)管固定處的皮膚與否感染,線(xiàn)頭與否有松動(dòng)，更換胸引瓶后再請(qǐng)一名資深護(hù)士擬定連接與否密閉并簽名在護(hù)理單上統(tǒng)計(jì).6、將胸引瓶懸掛于床底下的橫梁上,或不易觸碰的安全地帶.7、告知患者及家眷勿自行拔除胸管與引流瓶之接處、傾斜或倒出引流液等危險(xiǎn)行為,以免影響安全。8、如胸引管從胸腔近心處滑脫，立刻用手捏閉傷口處皮膚，如導(dǎo)管遠(yuǎn)心處滑脫或瓶子打破、傾倒，立刻用無(wú)齒血管鉗交叉夾閉導(dǎo)管，并告知醫(yī)生予以進(jìn)一步解決。9、當(dāng)患者有呼吸困難、呼吸喘、費(fèi)力或胸悶、胸痛等情形時(shí),立刻告知醫(yī)生解決。10、當(dāng)引流液低于50ml.下列/（天）、呈淡黃清澈液，無(wú)氣泡產(chǎn)生，X光顯示肺擴(kuò)張良好，經(jīng)醫(yī)生評(píng)定可拔除胸管，出院后門(mén)診隨訪(fǎng).11、胸管的留置可能讓患者感到不安或活動(dòng)受限制，事前講明因素，獲得合作。12、建立意外拔管的登記簿,同全體護(hù)士一起分析意外發(fā)生的因素,制訂整治方法。胸腔引流管脫出解決流程：胸腔管滑脫胸腔管滑脫從皮膚傷口處滑脫胸引管與胸引瓶處滑脫立刻用手捏閉傷處皮膚立刻以無(wú)齒血管鉗夾閉胸引管告知醫(yī)生具體統(tǒng)計(jì)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫(xiě)臨床意外表質(zhì)量小組分析因素，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防備方法協(xié)助醫(yī)生解決，重新置管/縫合傷口更換新的胸腔引流瓶裝置聽(tīng)診雙肺呼吸音與否對(duì)稱(chēng)，有無(wú)呼吸變化觀(guān)察病情，與否有開(kāi)放性氣胸安撫病兒及家眷情緒T管引流管滑脫應(yīng)急預(yù)案（一）采用雙固定辦法妥善固定T管引流管:1.近傷口端用膠布交叉固定于皮膚上。2.將接引流袋一端的吸引皮條固定于床單上，并留有足夠的翻身余地。(二）每班檢查傷口狀況,若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定。（三）更換慶單位或搬動(dòng)病人時(shí)，要先將別針與床單松開(kāi)，再進(jìn)行操作.（四）若患兒較煩躁，予（約束）帶固定雙手,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。（五）告知家眷導(dǎo)管保護(hù)的重要性。T管引流管滑脫解決流程：T管引流管滑脫T管引流管滑脫立刻用敷料覆蓋引流管滑出的傷口口告知醫(yī)生安慰患兒，適宜約束患兒重新放置引流管傷口的解決統(tǒng)計(jì)滑脫時(shí)間小組討論、分析因素提交護(hù)士長(zhǎng)、完善制度填寫(xiě)腹腔引流管滑脫調(diào)查表四、防導(dǎo)尿管滑脫預(yù)案中心靜脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急預(yù)案1．妥善固定導(dǎo)管，防意外拔管，固定使用透明敷貼2.每天每班護(hù)士治療前必須檢查導(dǎo)管與否暢通，確認(rèn)回血，確認(rèn)線(xiàn)頭與皮膚處固定妥當(dāng).3．每72小時(shí)更換敷帖一次，有滲血滲液及時(shí)更換，注意導(dǎo)管與皮膚縫線(xiàn)固定處與否牢固，統(tǒng)計(jì)更換時(shí)間，簽名。4．更換敷料時(shí)，應(yīng)逆靜脈方向撒膠布，若膠布不易撕去，則先將敷貼邊沿輕輕揉松，按壓針柄固定處再撕去敷料。5．床頭掛標(biāo)記，護(hù)士勤巡視.做好交接班。6．安全指導(dǎo)：告知家眷導(dǎo)管保護(hù)的重要性。中心靜脈導(dǎo)管滑脫解決流程:中心靜脈管道滑出中心靜脈管道滑出完全滑脫未完全滑脫立刻予棉簽壓迫穿刺處直至無(wú)出血，消毒穿刺處皮膚拔除靜脈導(dǎo)管，消毒穿刺處皮膚，拔管后作培養(yǎng)檢查告知醫(yī)生評(píng)定病兒狀況，及時(shí)檢查進(jìn)一步解決統(tǒng)計(jì)滑管時(shí)間，簽名，告知護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理組長(zhǎng)填寫(xiě)臨床意外表評(píng)定病兒狀況，及時(shí)檢查進(jìn)一步解決質(zhì)量小組分析因素，組織討論，提交護(hù)理部組織全科學(xué)習(xí)防備方法氣管插管意外拔管的應(yīng)急預(yù)案1、妥善固定氣管導(dǎo)管，避免導(dǎo)管隨呼吸運(yùn)動(dòng)上下滑動(dòng)而損傷氣管黏膜，及時(shí)發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管滑入一側(cè)支氣管或滑出。2、保持牙墊、導(dǎo)管、固定膠布的清潔干燥，及時(shí)去除口腔分泌物。若口腔分泌物過(guò)多浸濕膠布引發(fā)固定不牢，應(yīng)及時(shí)更換膠布，充足清潔口腔、牙墊、導(dǎo)管及面部后重新固定導(dǎo)管。3、選擇大小適宜的牙墊,太大導(dǎo)管固定不牢，太小導(dǎo)管易被咬閉或折疊。4、每班檢查氣管插管固定狀況,若有異常及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系重新固定.5、若患者較煩躁,予約束帶固定四肢,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑.6、告知家眷導(dǎo)管保護(hù)的重要性。氣管插管滑脫解決流程:氣管插管滑脫氣管插管滑脫告知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生解決約束患兒觀(guān)察病情統(tǒng)計(jì)氣管插管滑脫時(shí)間分析因素，填寫(xiě)表格提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度告知醫(yī)生協(xié)助醫(yī)生解決約束患兒觀(guān)察病情統(tǒng)計(jì)氣管插管滑脫時(shí)間分析因素，填寫(xiě)表格提交護(hù)士長(zhǎng)，完善制度高危導(dǎo)管（紅色）T字管胸腔閉式引流管心包引流管動(dòng)脈置管氣管插管、氣管切開(kāi)套管腦室外引流管胰腺引流管前列腺、尿道術(shù)后導(dǎo)管透析管鼻腸管漂浮導(dǎo)管中危導(dǎo)管（黃色）腹腔引流管各類(lèi)造瘺管普通創(chuàng)口引流管鎮(zhèn)痛泵三腔二囊管低危導(dǎo)管（藍(lán)色）普通吸氧管