留置導尿管漏尿原因分析及護理

留置導尿管漏尿原因分析及護理

保留囊腫導尿管是臨床上常用的導尿方法之一。該方法在多個臨床科室中得到了很高的應用，并且發(fā)揮了明顯的作用，對患者的疾病治療和隨后的恢復起到了積極作用。但在應用過程中容易出現(xiàn)漏尿現(xiàn)象,有效地防止尿液外漏,對預防患者發(fā)生并發(fā)癥,提高生活質(zhì)量起著積極作用。本文筆者對我科患者漏尿的原因進行了分析,并對其實施了相應的護理措施,報道如下。1導尿結(jié)果性別基因型2011年1月~2012年12期間我科使用氣囊導尿管留置導尿228例,發(fā)生漏尿98例(42.98%),其中,男39例,女59例,女∶男=1.5∶1,年齡78~100歲,平均年齡(89.5±3.4)歲。2尿失眠癥的原因2.1者為患者的考慮當對患者實施導尿后,將導尿管放置于患者的膀胱內(nèi)會產(chǎn)生憋尿感,從而導致患者自行地進行排尿,因此,尿液會順著尿管旁流出,從而產(chǎn)生漏尿的情況。2.2陰道內(nèi)積尿,則導致漏尿?qū)蚬苡捎诒谎獕K或者其他的分泌物阻塞,因此,出現(xiàn)膀胱內(nèi)積尿的情況出現(xiàn),然而,相應地也會使得膀胱內(nèi)壓增大,因此,導致漏尿的情況出現(xiàn)。2.3腸道擴張的情況有部分的患者在第一次的時候?qū)ζ鋵虻臅r候采用18號導尿管,導尿管的長期使用會導致尿道內(nèi)口及其尿道出現(xiàn)擴張的情況。然后對患者更換導尿管,使用16號尿管,與18號尿管相比,16號導尿管的氣囊及尿管均要小,因此,會產(chǎn)生不能充分壓迫填滿尿道內(nèi)口及尿道的情況,從而出現(xiàn)漏尿。2.4陰道疾病和股關節(jié)松弛導致的尿失眠癥2.5陰道內(nèi)的收縮氣囊導尿管前端為一圓頭,氣囊與膀胱壁這兩者直接接觸,嵌頓在膀胱頸部,刺激膀胱肌肉會產(chǎn)生很強烈收縮反應,膀胱頸尿道移動度也會相應地增加,尿道內(nèi)括約肌功能不全,膀胱頸開放,因此,會引起漏尿的情況出現(xiàn)。3護理對策3.1尿管不適宜情況首先,護理人員要詳細地向患者解釋放置導尿管的不適情況,會隨留置尿管時間的增加而慢慢地消失,減少患者的心理負擔。并且要叮囑患者不要自主地進行排尿,尿液會從尿管自行排出。3.2尿管外端噴藥擠壓導管可以從近側(cè)向遠側(cè)進行,如果出現(xiàn)無效的話,那么,抽吸的時候可以通過無菌大空針套在尿管外端進行,直到暢通了為止。也可以將20~30ml左右的生理鹽水采用無菌注射器抽出,然后從導尿管向膀胱內(nèi)注入,回抽注入反復進行,直到暢通為止,以上操作均在無菌下進行。3.3采用拉伸法要定期地對尿管進行開放,這樣可以對尿道括約肌功能恢復起到刺激的作用。對于女性患者可以采用空瓶懸掛法。取一只250ml空鹽水瓶,然后再取一根大約為2m的包裝繩,在鹽水瓶的頸口上將繩子的一頭緊緊地系上,繩子的另外一端則系在導尿管的末端比較硬的地方,借用重力,形成900牽引尿管,1~2h做一次,牽引后放松。對于男性患者,可用紗布牽拉法,導尿成功后,輕拉尿管使氣囊與尿道內(nèi)口緊貼,然后用無菌紗布沿尿道口在尿道口系一死結(jié)。仔細地觀察,如果無漏尿的情況出現(xiàn)則說明效果好,如果仍有漏尿的情況出現(xiàn)則應保持牽引。3.4入液體,注入液體的量。按說明進行在使用氣囊導管的時候,要嚴格地按照使用說明向氣囊內(nèi)注入液體,注入液體的量也要嚴格地按照說明進行。在保證導尿效果最佳,并且在不使得導管脫出的情況下,可以適當?shù)貙饽覂?nèi)的液體減少,或者是使用氣囊容積比較小的導尿管。3.5尿管夾閉的患者采取個體放尿方法進行護理,對于部分清醒的患者,當患者感覺到尿意的時候,將尿管排尿開放,直到患者的尿液排干凈的時候再將尿管夾閉。對于意識不清的患者而言,則需夾閉尿管,剛開始的時候,放尿時間為l~2h進行放尿1次,然后慢慢地將時間延長,放尿時間改為2~3h進行放尿1次。另外,采用利尿劑或者是大量輸液來適當?shù)貙Ψ拍驎r間進行縮短。3.6氮氣的注入護士按無菌操作導尿術程序進行,首先要檢查導尿管氣囊,注入氣體10ml,確認氣囊無破損,氣囊充氣后形狀呈圓形,尿管通暢方可使用。不應向氣囊內(nèi)注入氣體,而注入與尿液比重相近的液體,如呋喃西林或注射用水。肌肉松弛導致尿道內(nèi)口與尿管不能緊貼而漏尿。2.6與腸道內(nèi)口間的安裝不緊密,會導致下口對接如果將氣體注入到氣囊內(nèi)的話,