EMDR─眼動脫敏再加工技術(shù)

EMDR─眼動脫敏再加工技術(shù)一、EMDR介紹眼動脫敏與再加工（Eyemovementdesensitizationandreprocessing,下列簡稱EMDR）由FrancineShapiro于1987年發(fā)明，最初僅為眼動脫敏（EMD），1991年發(fā)展為眼動脫敏與再加工,其中眼動脫敏僅是EMDR中雙側(cè)刺激的一種，而雙側(cè)刺激是EMDR操作中眾多組分的一部分。EMDR是一種整合的心理療法，它借鑒了控制論（cybernetics）、精神分析、行為、認(rèn)知、生理學(xué)等多個學(xué)派的精髓,建構(gòu)了加速信息解決的模式，協(xié)助患者快速減少焦慮，并且誘導(dǎo)主動情感、喚起患者對內(nèi)的洞察、觀念轉(zhuǎn)變和行為變化以及加強內(nèi)部資源，使患者能夠達成抱負(fù)的行為和人際關(guān)系變化[1]。EMDR（EyeMovementDesensitizationandReprocessing）——眼動脫敏再加工療法，是一種能夠在短短多次訪談之后，便能夠在不用藥品的狀況下，有效減輕心理創(chuàng)傷程度及重建但愿的治療辦法。EMDR療法由美國心理學(xué)家弗朗辛"夏皮羅（FrancineShapiro）于1987年創(chuàng)立，它是一種整合的心理療法，借鑒了控制論、精神分析、行為、認(rèn)知、生理學(xué)等多個學(xué)派的精髓，建構(gòu)了加速信息解決的模式，協(xié)助患者快速減少焦慮，并且誘導(dǎo)主動情感、喚起患者對內(nèi)在的洞察、觀念轉(zhuǎn)變和行為變化以及加強內(nèi)部資源，使患者能夠達成抱負(fù)的行為和人際關(guān)系變化。EMDR操作性強、起效快（普通只需要多次，不超出十次）、歷時短，但療效卻十分明顯（治愈率為75%左右）。，國際創(chuàng)傷應(yīng)激協(xié)會將EMDR列為治療"創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥"的最有效辦法。EMDR后出現(xiàn)的認(rèn)知變化效果牢固、持久。另外，EMDR對多個類型神經(jīng)癥及成癮行為有著良好的效果。眼動脫敏再加工”技術(shù)：09月24日星期三20:52眼動脫敏再加工”技術(shù)為他進行治療：戰(zhàn)士被規(guī)定回想自己所遭遇的創(chuàng)傷畫面，然后讓眼球隨著電腦屏幕上左右擺動的小球來回平行移動約20秒，輔以耳機中左右交替的聲響。完畢之后小戰(zhàn)士表達，原來那個痛苦的畫面“已經(jīng)含糊”。在王靜的引導(dǎo)下，他又回想并講述了一種溫暖的畫面：他從廢墟中救出了一種小女孩，這個孩子出來后拉著他的手說：“我很乖，叔叔，謝謝你救我出來?！边@樣的過程重復(fù)幾次之后，原有的災(zāi)難畫面和后來的溫馨畫面被“連接”在一起，讓小戰(zhàn)士能夠“以新的力量面對舊有的創(chuàng)傷”。這項“眼動脫敏再加工”技術(shù)的療效得到了學(xué)術(shù)界的公認(rèn)。國際創(chuàng)傷應(yīng)激協(xié)會研究發(fā)現(xiàn)，接受此療法3小時以上的患者中，77%以上不會再受到同一畫面的干擾。資料顯示，這可能和增進左右半腦之間的神經(jīng)順暢運作及溝通有關(guān)。創(chuàng)傷記憶和負(fù)面資訊常被儲存并凝滯在大腦右半球的身體知覺區(qū)，在這樣的情形下，讓雙眼的眼球有規(guī)律地移動，能夠加速腦內(nèi)神經(jīng)傳導(dǎo)活動和認(rèn)知解決的速度，使阻滯的創(chuàng)傷記憶動搖，讓正常的神經(jīng)活動暢通。這項技術(shù)僅僅是戰(zhàn)場心理恢復(fù)系統(tǒng)的一部分。厲新光介紹，中心用了4年研制出了戰(zhàn)場心理恢復(fù)系統(tǒng)、戰(zhàn)場情緒管理系統(tǒng)、心理咨詢與治療計算機輔助系統(tǒng)，屬中國軍方首創(chuàng)。在災(zāi)區(qū)，官兵的心理救援重要是通過“戰(zhàn)場心理恢復(fù)系統(tǒng)”在業(yè)余時間完畢的。例如一種心理恢復(fù)軟件開始的畫面是枯樹和荒地，官兵帶著耳機隨著音樂慢慢放松心情，接著樹木長出新葉，荒地長出綠草，到最后出現(xiàn)滿地的鮮花——這由連接在手指上的脈搏儀監(jiān)測的心率來控制，當(dāng)心率平穩(wěn)下來之后，鮮花才會盛開?！吨袊侣勚芸返挠浾哂H身體驗了這套軟件——15分鐘后，心率仍然未能穩(wěn)定；與此同時，一名軍人在一分半鐘的時間內(nèi)讓屏幕上開滿了鮮花?！巴ㄟ^訓(xùn)練的軍人不同，他們能夠很快地調(diào)節(jié)好自己的情緒?！倍谝魳贩潘上到y(tǒng)協(xié)助下，記者的心率在一分鐘之內(nèi)穩(wěn)定了下來?！皩Σ煌愿竦娜?，我們有不同的系統(tǒng)輔助其快速穩(wěn)定情緒?！避娛滦睦碛?xùn)練中心教員樊濤如此解釋。根據(jù)軍人所處不同環(huán)境，“戰(zhàn)場心理恢復(fù)系統(tǒng)”設(shè)計了3個不同版本，一種是前線版即單機版，攜帶方便，合用于野外環(huán)境；第二種是網(wǎng)絡(luò)版，重要是安裝在“戰(zhàn)場心理恢復(fù)車”上，機動性較強；第三種是原則版，在固定場合安裝，適合在后方使用。本次帶到災(zāi)區(qū)的即是前線版和網(wǎng)絡(luò)版?！拔覀儾⒉恢皇窃谑潞髮俦M行心理干預(yù)和心理治療，在平時，我們也會有針對性地訓(xùn)練士兵的心理素質(zhì)，特別是新兵?！边@家6月成立的軍事心理訓(xùn)練中心在全軍院校開設(shè)了“適應(yīng)軍營、團體精神、抗挫折能力”等8個系列課程，開發(fā)了14個器械類訓(xùn)練項目和38個情景類訓(xùn)練項目?！霸趹?zhàn)爭中，對戰(zhàn)士的心理素質(zhì)規(guī)定比抗震救災(zāi)中要更高。由于作戰(zhàn)信息的高密度需要優(yōu)化軍人的智力構(gòu)造；戰(zhàn)場刺激的高強度需要加強軍人的情緒調(diào)控；戰(zhàn)斗情景的慘烈性需要鍛造軍人的意志品質(zhì)；作戰(zhàn)系統(tǒng)的集成性需要強化軍人的集體意識。這些都不是僅僅靠幾個心理輔助軟件系統(tǒng)就能夠解決的問題，還需要在平時的多個課程和演習(xí)中多加訓(xùn)練?！币晃恍睦碛?xùn)練中心的工作人員說。海灣戰(zhàn)爭以來的幾場信息化戰(zhàn)爭重復(fù)證明，軍人心理素質(zhì)已經(jīng)成為影響戰(zhàn)爭勝負(fù)的一種重要因素。據(jù)此，美國心理學(xué)家曾預(yù)測，在將來的信息化戰(zhàn)爭中，因心理問題造成的非戰(zhàn)斗減員將占整個軍隊減員額的1/5。催眠眠來進行疼痛控制，應(yīng)當(dāng)說在催眠發(fā)展的早期就有諸多人在這樣做。在麻醉劑沒有出現(xiàn)之前，催眠師把催眠用在外科手術(shù)上，起到麻醉的作用。因此催眠用于疼痛控制的效果是非常好的，并且也會非常的快速。（一）案例分析：1.個案背景小張同窗是高一的學(xué)生，16歲，喜歡體育活動，特別是籃球。由于在一次籃球比賽中拉傷了腿部肌肉，經(jīng)校醫(yī)檢查治療后在寢室休息，擬定為右大腿股二頭肌肌肉拉傷。2.催眠前會談我就是上次打籃球的時候，和同窗爭搶藍(lán)板球，在起跳的時候可能是由于我用力過猛，然后搶到球后又立刻啟動運球，這時候把肌肉拉傷了。當(dāng)時我還忍著痛又往前跑了一段，感覺到大腿后部痛得厲害，不得不停下來。后來去校醫(yī)院檢查是肌肉拉傷?，F(xiàn)在平時站立還基本能夠堅持，但走路只能很慢地走，稍微快一點的話就會感覺右側(cè)大腿后部肌肉拉得非常痛，并且蹲下去的時候那里的肌肉也痛得受不了。3.催眠引導(dǎo)用語言模擬引導(dǎo)法。4.催眠深化用倒數(shù)法從20倒數(shù)到1加深；接下來：……非常好，就這樣一邊放松，……一邊能聽見我說話的聲音?！词褂袝r你感到……我的聲音越來越遠(yuǎn)，但你能夠聽見……我說的每一種字，……每一句話，……我說的每一種字，每一句話……你都能清晰地聽見?！悻F(xiàn)在處在催眠狀態(tài)之中，……感到輕松和舒適?！饨绲母蓴_對你不起任何作用，……你繼續(xù)放松，……催眠結(jié)束后來，我會用特殊的辦法協(xié)助你使你醒來?！悻F(xiàn)在已經(jīng)在催眠狀態(tài)之中，……在我的引導(dǎo)下，感到輕松舒適?！隳苈犚娢艺f話的聲音，……并且按照我所說的去體驗，……去感受，去執(zhí)行。5.催眠咨詢……非常好，接下來，……請你就這樣體驗自己身體……完全放松了的感覺，……一邊體驗這樣的感覺，……一邊帶著這種感覺做深呼吸，……每一次呼吸都讓你體驗到……更加放松，……更加深沉，……更加舒適的感覺，是的，非常好?！恳淮魏粑甲屇泱w驗到更放松，……更深沉，……更舒適?！貏e是請你注意體驗，……體驗這種完全放松的感覺，……這種完全放松的感覺……會傳遞到你的腿部肌肉，……你能夠去體驗到腿部的肌肉，……特別是你右大腿后部的肌肉會……完全放松下來，……你體驗一下右大腿后部的肌肉……完全放松的感覺，……體驗到了點點頭。（他點頭了）當(dāng)你體驗到右大腿后部的肌肉……這種完全放松的感覺的時候，……我要請你看到那里的每一條肌肉……都象是彈性、柔韌性都非常好的橡皮筋同樣……完全自然而舒適的伸展開，……你去體驗這種……肌肉完全自然而舒適的伸展的感覺，……體驗到了再點點頭。（點頭）好的，非常好。請你注意到……你的右大腿后部的肌肉，……接下來會有一只手，……一只神奇的、萬能的手，……它按摩到哪里，……那里的肌肉就會……完全松弛和舒展，……疼痛的感覺會隨著按摩而消失，……你注意體驗一下。（然后開始對大腿后部疼痛部位的肌肉按照肌肉紋路方向進行按摩。）當(dāng)你體驗到肌肉不再疼痛，……已經(jīng)恢復(fù)正常的感覺了，請你點點頭我就懂得了。（點頭）……恩，非常好，你試試看，……活動一下腿部的肌肉，……你會體驗到確實腿部的肌肉已經(jīng)不再疼痛，恢復(fù)平時正常的狀態(tài)了。（他躺在那里開始活動腿部肌肉）怎么樣，好了吧。（點頭）……是的，非常好，……你腿部肌肉已經(jīng)完全恢復(fù)了，……在你接下來的生活當(dāng)中，你將能自如的行走，正?；顒??！瑫r在腿部肌肉的拉傷真正恢復(fù)之前，……只有在你去進行激烈的運動例如跑步、起跳的時候，你的右側(cè)大腿的肌肉才會出現(xiàn)疼痛的感覺?！綍r，你在日常的活動中腿部肌肉都會感覺正常。……待會，我解除催眠喚醒你后來，你能夠起來嘗試一下，……你的右側(cè)大腿后部肌肉已經(jīng)恢復(fù)正常。非常好。眼動脫敏與再加工(Eyemovementdesensitizationandreprocessing,下列簡稱EMDR)由FrancineShapiro于1987年創(chuàng)立,最初僅為眼動脫敏(EMD),1991年發(fā)展為眼動脫敏與再加工,其中眼動脫敏僅是EMDR中雙側(cè)刺激的一種,而雙側(cè)刺激是EMDR操作中眾多組分的一部分。EMDR是一種整合的心理療法,它借鑒了控制論(cybernetics)、精神分析、行為、認(rèn)知、生理學(xué)等多個學(xué)派的精髓,建構(gòu)了加速信息解決的模式,協(xié)助患者快速減少焦慮,并且誘導(dǎo)主動情感、喚起患者對內(nèi)的洞察、觀念轉(zhuǎn)變和行為變化以及加強內(nèi)部資源,使患者能夠達成抱負(fù)的行為和人際關(guān)系變化[1]。本文擬對EMDR的有關(guān)機理與實踐應(yīng)用作一綜述。1機制現(xiàn)在對大腦功效認(rèn)識局限性,我們無法必定地解釋EMDR或者其它任何心理療法是如何生效的。但據(jù)Shapiro的信息解決模式,消極生活事件或創(chuàng)傷因使大腦皮層某區(qū)域的過分興奮而阻滯了正常的信息解決過程,體現(xiàn)在影響大腦物理信息加工系統(tǒng)的生化平衡,并引發(fā)神經(jīng)病理變化。這種平衡的擾動使得信息加工無法達成適應(yīng)性的解決,成果從經(jīng)驗中得到的知覺、情緒、信念和意義被“困”在了神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)。被阻斷的信息可能被事件的不同方面觸發(fā)—情景畫面、軀體感覺(身體不適、嗅覺、味覺、聲音等)、情感、認(rèn)知(如自信、價值評價)—也可能與其它有關(guān)或不有關(guān)的事件存在內(nèi)在的聯(lián)系,如有相似的畫面、感覺等。EMDR作為一種信息加工的辦法,可能通過幾個方式“解放”大腦內(nèi)被困的信息加工過程:它可能觸動了類似在學(xué)習(xí)和記憶中使用的機制,此時大腦的功效狀態(tài)猶如在慢波睡眠中呈現(xiàn)的那樣;受阻的信息加工可能由于大腦兩半球相對應(yīng)腦區(qū)之間的階段性不一致,EMDR有節(jié)奏的干預(yù)使得大腦兩半球的溝通得到改善,被阻斷的信息材料得到了加工;EMDR可能增進神經(jīng)生理功效中一種定向反射的變化,直接帶來了脫敏化的成果。從而EMDR通過雙側(cè)刺激眼動(可選刺激尚有交替擊雙手、交替的滴答聲等)來激活存在于大腦內(nèi)的適應(yīng)性信息加工系統(tǒng),使來訪者在過去的創(chuàng)傷中形成的非適應(yīng)性的或功效障礙的信息的各個方面(表象、情緒、認(rèn)知、軀體不適)轉(zhuǎn)化為適應(yīng)性的解決方式,形成健康的應(yīng)急反映模式,接受并適應(yīng)隨之而來的喪失,重新建立同環(huán)境的社會和情感聯(lián)系。EMDR對情感和認(rèn)知的轉(zhuǎn)變可能比傳統(tǒng)形式的心理治療快得多,故常被用于創(chuàng)傷后早期的心理干預(yù)。2操作程序EMDR治療的療程可分為8個環(huán)節(jié),涉及采集普通病史和制訂計劃、穩(wěn)定和為加工創(chuàng)傷做準(zhǔn)備、采集創(chuàng)傷病史、脫敏和修通、鞏固植入、身體掃描、結(jié)束、反饋與再評定。有關(guān)EMDR的實施有一致承認(rèn)的必要的操作規(guī)程。在成功的操作中,治療師必須做到:使過去的創(chuàng)傷事件意識化,協(xié)助來訪者形成現(xiàn)在有關(guān)那件事的認(rèn)知/情感框架;發(fā)現(xiàn)現(xiàn)在的扳機點,激化非適應(yīng)性的癥狀,使患者脫敏;植入對創(chuàng)傷事件合理有效的認(rèn)知/情感/行為反映,增加患者的控制感。另外EMDR必須由通過專門培訓(xùn)的醫(yī)師來實施,且要接受足夠的督導(dǎo)。接受過培訓(xùn)的治療師應(yīng)含有以下能力:能為來訪者建立一定的支持水平,使其感到安全,以至勇于在治療師的“避風(fēng)港”內(nèi)從新經(jīng)歷痛苦的往事;快速發(fā)現(xiàn)、精確確認(rèn)并同來訪者協(xié)定加工信息的扳機點;保持敏銳的洞察力、判斷力,明智地及時采用行之有效的技術(shù)在信息加工中為來訪者提供支持;使適宜的技術(shù)和反映模式化;操作要靈活,由于每次治療需要90分鐘到2個小時,刻板的程序會使治療的雙方均身心疲倦。3實踐應(yīng)用3.1針對PTSD人群EMDR是針對PTSD應(yīng)用心理治療的首開辦法之一。當(dāng)時Shapiro應(yīng)用此療法治療PTSD患者時,僅有極個別(非藥品)有關(guān)此疾患的對照研究公布。Shapiro發(fā)現(xiàn)通過一次治療后,患者即可獲得多方面的改善,特別焦慮癥狀,并且無反彈的趨勢。較之其它的療法EMDR似乎有神奇的療效,故引發(fā)學(xué)術(shù)界的關(guān)注。隨之有關(guān)EMDR治療PTSD的研究層出不窮:有對照研究示,77%～100%的單次創(chuàng)傷受害者在3～6個小時的治療后不再符合PTSD診療,復(fù)合性創(chuàng)傷的患者在滿10個小時的治療后有77%～83%的不再符合PTSD診療[2]。有研究示經(jīng)EMDR3次治療后的初步治療效果可保持15個月,84%PTSD診療減少,68%癥狀減輕[3]。1995年,EMDR和暴露治療被APA(americapsychiatryassociation)列為針對PTSD普通人群(相對軍人而言)有穩(wěn)定臨床經(jīng)驗支持的心理治療,除此之外無其它療法被推舉。有一有關(guān)全部已發(fā)表的針對PTSD的心理和藥品治療的薈萃分析(meta-analyse)指出EMDR對PTSD有效,且優(yōu)于其它療法[4]。在對某些對照研究核算后,年,國際創(chuàng)傷應(yīng)激協(xié)會(internationaltraumaticstressstudy)指定EMDR為治療PTSD的有效辦法。3.2針對其它診療人群即使對照研究重要集中于PTSD患者,但某些學(xué)者發(fā)現(xiàn)EMDR對于其它臨床類型亦有效。由于臨床中許多癥狀似乎基于或很大程度上受早年經(jīng)歷影響。根據(jù)信息解決模式,這些事件可能功效失調(diào)地以“隔離狀態(tài)的形式”儲存在大腦中,可分解為情感、認(rèn)知、生理等片段性未解決的信息,通過EMDR適應(yīng)性解決。某些對照研究基于內(nèi)部分析(internalanalyses)指出,EMDR在治療PTSD與非PTSD人群上沒有明顯的差別[5],這闡明應(yīng)用EMDR充足加工存在于其它診療患者的原發(fā)事件也可獲得有效的療效。有關(guān)EMDR治療其它障礙的病例報告有:人格障礙、分離障礙、多個焦慮障礙、軀體形式障礙。然而仍需嚴(yán)格的對照研究評價EMDR對這些障礙的療效。3.3與其它心理療法的比較EMDR在公布之初常被某些學(xué)者用其與當(dāng)時已比較成熟的療法進行比較,有人應(yīng)用放松和以生物反饋為基礎(chǔ)的脫敏療法,經(jīng)45次治療后,肌肉放松、焦慮、惡夢等癥狀均明顯改善。Brom等用精神分析、hypnotherapy、脫敏療法與EMDR比較,經(jīng)16次治療后有60%有明顯的改善。而EMDR在1次治療后即可獲得明顯的治療效果。最早有關(guān)暴露療法治療PTSD的研究推薦,普通需7次治療,每次90分鐘,每次治療規(guī)定患者在治療師引導(dǎo)的生動的暴露下結(jié)合每天的想象暴露家庭作業(yè)。有研究報道經(jīng)25小時的暴露治療后有55%的PTSD患者不再符合診療。,Maxfield等應(yīng)用Foa操作規(guī)程(16小時),為某些患者制訂一定的暴露等級,59%的患者癥狀明顯減輕。而EMDR在3～10個小時的治療后,有77%～90%的患者不再符合PTSD診療,且在3～15個月內(nèi)無復(fù)發(fā)[6]?，F(xiàn)有的EMDR與認(rèn)知行為治療的隨機對照研究示EMDR在許多方面對PTSD的改善均優(yōu)于認(rèn)知行為治療,EMDR更適于在創(chuàng)傷的早期進行干預(yù),而后者對于慢性PTSD的治療效果更有效?，F(xiàn)在EMDR與其它心理治療相比較的研究亦較多,如暴露和認(rèn)知聯(lián)合療法、音樂放松療法、支持性心理咨詢、認(rèn)知重建結(jié)合放松控制、生物反饋放松療法等,其中除了暴露和認(rèn)知聯(lián)合治療外,EMDR均顯示了治療的優(yōu)勢。但現(xiàn)在仍無有關(guān)EMDR在創(chuàng)傷早期(4周內(nèi))的隨機對照研究,使其早期干預(yù)的有效性受到某種程度的質(zhì)疑。3.4成分分析任何一種有效療法都涉及許多治療的組分,這些組分分別在治療中的作用和互相間的影響,在早期往往不能被清晰的認(rèn)識到。年,國際創(chuàng)傷應(yīng)急協(xié)會在其公布的治療指南中提到:研究證明EMDR治療PTSD有效,不管其效果源于EMDR是暴露療法的另一種形式,還是基于其它尚不清晰的新的原理。此問題提出后引發(fā)了某些學(xué)者對EMDR成分分析(componentanalyses)的愛好。現(xiàn)在研究側(cè)重于擬定EMDR中準(zhǔn)備程序、感知成分、暴露、聯(lián)想、認(rèn)知治療成分、雙側(cè)刺激等成分的相對作用并認(rèn)為以上每個成分均能夠單獨或多個形式來加強信息解決。但在現(xiàn)在的研究中發(fā)現(xiàn)在解決復(fù)雜案例時,單獨某個成分的作用似乎很難評價,且某個特定的成分常因不同的臨床人群而不固定,故較好的分辨不同組分的作用需設(shè)立嚴(yán)格的對照研究,使治療組分的作用可相對擴大?，F(xiàn)在有關(guān)EMD(眼動脫敏)成分的研究較多,對照組常設(shè)立為眼睛注視無目的或其它可選擇目的,現(xiàn)有的雙組對照或單組本身對照研究都有主動療效。如有一研究評價EMD成分對創(chuàng)傷后侵入性癥狀的療效,成果顯示:EMD與恪守同樣操作程序的其它兩組(一組患者眼睛凝視固定一處,另一組患者目光無方向指導(dǎo))比較可明顯地減低創(chuàng)傷后的侵入性癥狀。亦有研究發(fā)現(xiàn)EMD成分能夠減少患者與恐怖有關(guān)的病源性回想,而對繼發(fā)的有關(guān)回想無效[7]。但現(xiàn)在公認(rèn)由于現(xiàn)在辦法學(xué)的問題,減少了成分分析的有效性[2]。近來Shapiro建議在成分分析的對照研究中,應(yīng)注意對象必須是PTSD的患者(復(fù)合型創(chuàng)傷患者除外),不能是其它類似人群或亞臨床PTSD診療人群,由于這些患者往往在應(yīng)用一種或兩個EMDR成分后即可有效,而事實上PTSD患者對治療很抵抗,因此有可能得到不真實的成果。有學(xué)者建議進行成分分析的樣本量最少每組25～40人,才干得到有價值的成果。另外成分分析中對照組的成分應(yīng)明顯不同于EMDR治療組,且應(yīng)用原則公認(rèn)的評價工具。4規(guī)范EMDR研究及將來的研究方向?qū)MDR治療持不樂觀態(tài)度的文獻亦較多,如:有些學(xué)者指出EMDR的眼動效應(yīng)似乎過于表面化,因此對其療效的穩(wěn)定性質(zhì)疑[8]。有人指出EMDR僅是現(xiàn)在比較成熟的行為治療(如系統(tǒng)脫敏等)的另一種形式,因此眼動沒有必要,而EMDR又比治療同樣疾病的其它療法有更高的原則。亦有人指出現(xiàn)在有關(guān)EMDR的對照研究沒有嚴(yán)格遵照科學(xué)的原則,故其有效性有待進一步考證。毫無疑問,極少有治療辦法由于來自臨床操作中埋怨少而被大家極力推崇[9]。對于EMDR負(fù)性評論的重要因素,首先由于許多操作者在接觸此療法之前已是某些特定領(lǐng)域的專家,他們習(xí)慣于用自己本專業(yè)的原則來評價EMDR的療效。就此Shaprio強調(diào)了EMDR的適應(yīng)征、操作指南及評價原則。并指出在此后EMDR的對照研究中,應(yīng)對進行比較的治療辦法(如暴露療法、認(rèn)知療法等)進行原則化,操作者應(yīng)采用現(xiàn)在被臨床實踐公認(rèn)的原則程序(金原則),臨床研究者應(yīng)對原則、操作過程、對專門人群進行的評價工含有足夠的掌握,從而增加對照評