南丁格爾及其追隨者和護(hù)理學(xué)發(fā)展-PPT文檔資料

南丁格爾及其追隨者與護(hù)理學(xué)發(fā)展

山西醫(yī)科大學(xué)段志光教授南丁格爾及其追隨者和護(hù)理學(xué)發(fā)展-PPT文檔資料南丁格爾及其追隨者與護(hù)理學(xué)發(fā)展

山西醫(yī)科大學(xué)段志光教授

一、南丁格爾與護(hù)理學(xué)發(fā)展南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

1.投身護(hù)理出生于英國望族家庭17歲，參觀醫(yī)院并做詳細(xì)記錄日記：“擺在我面前的有三條道路：一是成為文學(xué)家；二是結(jié)婚當(dāng)家庭主婦；三是做一名職業(yè)護(hù)士。30歲，到德國參加護(hù)士訓(xùn)練班33歲，到法國學(xué)習(xí)護(hù)理回英國后任倫敦一家醫(yī)院護(hù)理主任33歲，在英國倫敦成立看護(hù)所很好

一、南丁格爾與護(hù)理學(xué)發(fā)展

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

1.投身護(hù)理出生于英國望族家庭17歲，參觀醫(yī)院并做詳細(xì)記錄日記：“擺在我面前的有三條道路：一是成為文學(xué)家；二是結(jié)婚當(dāng)家庭主婦；三是做一名職業(yè)護(hù)士。

30歲，到德國參加護(hù)士訓(xùn)練班

33歲，到法國學(xué)習(xí)護(hù)理回英國后任倫敦一家醫(yī)院護(hù)理主任

33歲，在英國倫敦成立看護(hù)所

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

2.確立護(hù)理地位

1854年，克里米亞戰(zhàn)爭率領(lǐng)38名護(hù)理志愿者到戰(zhàn)地醫(yī)院建立護(hù)士巡視制度，一夜巡回7公里以上----“提燈女神”改善醫(yī)療條件、醫(yī)院環(huán)境

17003000-40006個(gè)月，傷病員死亡率42%--2.2%

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

3.開創(chuàng)護(hù)理理論與實(shí)踐提出“南丁格爾環(huán)境理論”的思想提出把病人當(dāng)整體看待提出“家庭護(hù)理”概念與實(shí)踐，成為公共衛(wèi)生護(hù)理萌芽重視護(hù)士長作用

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

4.著書立作戰(zhàn)地報(bào)告《影響英軍健康、效率和醫(yī)院管理的問題紀(jì)要》--當(dāng)時(shí)最有價(jià)值的醫(yī)院管理文獻(xiàn)，近代護(hù)理研究的開端大量報(bào)告和論著：《醫(yī)院札記》、《護(hù)理札記》、《健康護(hù)理與疾病護(hù)理》、《工人護(hù)理》、《農(nóng)村護(hù)理保健》、《地段訪視及家庭護(hù)理》

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

5.培養(yǎng)學(xué)生

1860-1885年，南丁格爾護(hù)士學(xué)校的畢業(yè)生遍及世界各地其中：麥克奇尼（E.M.McKechnie）1884到中國上海，“歷史上第一個(gè)美國來華護(hù)士，”開辦了中國第一個(gè)護(hù)士培訓(xùn)班，“中國近代護(hù)理的先驅(qū)”

南丁格爾（FlorenceNightingale,1820-1910）對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)

6.樹立榜樣窮盡一生心血，奉獻(xiàn)護(hù)理事業(yè)

1912年，國際護(hù)士會(huì)（ICN）將5月12日定為“國際護(hù)士節(jié)”，同時(shí)成立南丁格爾國際基金會(huì)

二、南丁格爾追隨者與護(hù)理學(xué)發(fā)展（一）----我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)

研究對(duì)象與資料來源1、研究對(duì)象

①我國1983~2019年43位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者；②南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)；③我國護(hù)理學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀。2、資料來源①委托中國國家圖書館科技查詢中心自相關(guān)數(shù)據(jù)庫采集綜合原始數(shù)據(jù)；②國內(nèi)外有關(guān)南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與獲獎(jiǎng)成果的書籍和報(bào)刊資料

2、定性研究方法文獻(xiàn)法歷史考察法專題組討論法比較研究法理論分析法主要研究方法1、定量研究方法層次分析法Spearman相關(guān)分析法數(shù)據(jù)分析法主要研究內(nèi)容與結(jié)果1、我國獲得者獲獎(jiǎng)前基本特征

空間特征：北京地區(qū)的獲得者最多，占13.95%

年齡特征：平均獲獎(jiǎng)年齡為59.72歲，但有年輕化趨勢

學(xué)歷學(xué)位特征：獲獎(jiǎng)時(shí)學(xué)歷以中專居多，占69.77%

專業(yè)技術(shù)職務(wù)特征：58.14%獲得者擁有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)

學(xué)術(shù)職務(wù)特征：擔(dān)任過學(xué)術(shù)職務(wù)的獲得者占65.11%

行政職務(wù)特征：以護(hù)理部主任身份獲獎(jiǎng)的占37.21%以創(chuàng)新為理念的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)以技術(shù)為基礎(chǔ)的關(guān)愛能力以責(zé)任為紐帶的濟(jì)世救民的使命感以犧牲為橋梁的精神完美與道德圓滿來自心靈而非智慧的原動(dòng)力以管理為平臺(tái)的帶動(dòng)輻射以實(shí)踐為積累的平凡人生

2、群體特征1234567主要研究內(nèi)容與結(jié)果

論文產(chǎn)出有24位獲得者發(fā)表了論文，占55.81%；發(fā)表學(xué)術(shù)論文最多42篇，最少0篇，人均4篇。著作產(chǎn)出9位獲得者有著作，占20.93％；最多5部，最少0部，人均0.42部。

技術(shù)產(chǎn)出2位獲得者有技術(shù)專利,占4.60%

。

3、獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出主要研究內(nèi)容與結(jié)果①數(shù)量1234被引篇數(shù)最多為19，最少為0，人均被引用篇數(shù)為2；論文被引率為51.16%

單篇論文被引用次數(shù)最多為52，最少為0，平均為5.88；

被引總次數(shù)最高為228，最少為0，平均為11；

單篇論文期刊影響因子最高為1.499，最低為0，平均0.637主要研究內(nèi)容與結(jié)果

3、獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出②質(zhì)量：基本沒有被SCIEI

ISTPSSCI

CSSCI等索引工具收錄4、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出1論文產(chǎn)出方面：1981～2019年55位均發(fā)表了學(xué)術(shù)論文；發(fā)表SCI論文最多為833篇，最少為26篇，平均為

199.89篇。著作產(chǎn)出方面：36位有著作，占65.45%；最多為17部，最少為0部，人均2.78部。主要研究內(nèi)容與結(jié)果①數(shù)量1人均被引用SCI收錄論文篇數(shù)為171.93篇，平均被引用率為86.16%；

2被引總次數(shù)平均為22286.38次；單篇論文平均被引用率為111.91，單篇論文被引次數(shù)在50次以上者平均為85.63篇，占SCI論文平均總數(shù)的44.77%。3期刊影響因子平均為1569.320，單篇論文平均期刊影響因子為8.04，單篇論文期刊影響因子在高區(qū)者平均為132.59篇，占到其SCI論文平均總數(shù)的81.47%

主要研究內(nèi)容與結(jié)果4、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出

②質(zhì)量5、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前學(xué)術(shù)影響與社會(huì)影響關(guān)系

1通過專題組討論法得出獲得者社會(huì)影響排序，經(jīng)Spearman秩相關(guān)分析，得出獲得者社會(huì)影響排序與獲獎(jiǎng)時(shí)序相關(guān)關(guān)系系數(shù)r=0.615（P＜0.001）。2我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者社會(huì)影響排序與獲獎(jiǎng)時(shí)序存在正相關(guān)。3就社會(huì)影響而言，獲獎(jiǎng)時(shí)間越早的影響越大，獲獎(jiǎng)時(shí)間越晚的影響越小。主要研究內(nèi)容與結(jié)果5、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者學(xué)術(shù)影響與社會(huì)影響關(guān)系

結(jié)果一1、將按照層次分析法得到的我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出評(píng)價(jià)排序，與按照專題組討論法得到的獲得者社會(huì)影響評(píng)價(jià)排序進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析：得出獲得者獲獎(jiǎng)前的科技產(chǎn)出排序與社會(huì)影響排序相關(guān)系數(shù)為r=-0.2（p=0.198），二者不存在相關(guān)關(guān)系。2、提示我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前社會(huì)影響不主要取決于其科技產(chǎn)出。主要研究內(nèi)容與結(jié)果6、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前學(xué)術(shù)影響與社會(huì)影響關(guān)系

1將按照層次分析法得到的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者科技產(chǎn)出排序，與按照專題組討論法得到的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者社會(huì)影響評(píng)價(jià)排序，進(jìn)行相關(guān)分析21、獲獎(jiǎng)成果社會(huì)影響評(píng)價(jià)排序與科技產(chǎn)出評(píng)價(jià)排序的相關(guān)系數(shù)r=0.38（P=0.004）。2、獲得者社會(huì)影響評(píng)價(jià)排序與科技產(chǎn)出評(píng)價(jià)排序的相關(guān)系數(shù)r=0.30（P=0.026）。3可見二者定性與定量評(píng)價(jià)結(jié)果存在一致性，為正相關(guān)關(guān)系。主要研究內(nèi)容與結(jié)果65.12%48.84%39.53%18.60%11.63%護(hù)理學(xué)科體制化進(jìn)程學(xué)術(shù)團(tuán)體行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)教育技術(shù)創(chuàng)新學(xué)術(shù)期刊7、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)科建制化關(guān)系①我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者對(duì)護(hù)理學(xué)科建制化的貢獻(xiàn)與作用在我國護(hù)理學(xué)科建制化的進(jìn)程中，分別有65.12%、48.84%、39.53%、18.60%、11.63%的南丁格爾獎(jiǎng)獲得者，分別在護(hù)理學(xué)術(shù)團(tuán)體、護(hù)理行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建立健全、護(hù)理教育專門化職業(yè)化、護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新、護(hù)理學(xué)術(shù)期刊的發(fā)展進(jìn)程中做出突出貢獻(xiàn)，對(duì)學(xué)科建制化進(jìn)程起到了方向性的引導(dǎo)作用。主要研究內(nèi)容與結(jié)果主要研究內(nèi)容與結(jié)果7、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)科體制化關(guān)系②護(hù)理學(xué)科建制化對(duì)我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的影響作用護(hù)理學(xué)科建制化對(duì)我國43位南丁格爾獎(jiǎng)獲得者成長起到了不同程度的影響作用，促進(jìn)了獲得者的成長。其中對(duì)護(hù)理學(xué)科建制化的重要貢獻(xiàn)在2項(xiàng)、3項(xiàng)、4項(xiàng)、5項(xiàng)以上的獲得者中分別有58.33%、73.33%、80%、100%排名位于前50%（1-22名）。1護(hù)理學(xué)科建制化進(jìn)程為獲得者的成長奠定了基礎(chǔ)，提供了組織上和制度上的保障；2為獲得者在科學(xué)研究的開展、科技研究者之間的學(xué)術(shù)交流、科研水平的提高提供了平臺(tái)支撐的作用。3同時(shí)獲得者又借助護(hù)理學(xué)科建制化的平臺(tái)，擴(kuò)大其社會(huì)影響力，直至獲得南丁格爾獎(jiǎng)。主要研究內(nèi)容與結(jié)果7、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)科建制化關(guān)系

②護(hù)理學(xué)科建制化對(duì)我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的影響作用①一般成因：(1)具有較長的護(hù)理工作年限；(2)具有所處時(shí)代層次較高的學(xué)歷；(3)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)；(4)具有一定的護(hù)理學(xué)術(shù)或管理職務(wù)；(5)工作地區(qū)具有人口密集、交通便利、文化底蘊(yùn)深厚和經(jīng)濟(jì)繁榮的地理優(yōu)勢。主要研究內(nèi)容與結(jié)果8、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者成因研究

主要研究內(nèi)容與結(jié)果8、我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者成因研究

②社會(huì)成因(1)家庭環(huán)境方面：所在家庭潛移默化;(2)學(xué)術(shù)環(huán)境方面:畢業(yè)學(xué)校治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、校規(guī)嚴(yán)明；(3)工作環(huán)境方面：工作單位多為綜合類醫(yī)院。主要研究內(nèi)容與結(jié)果9、諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者成因

①具有科學(xué)創(chuàng)新原動(dòng)力；②科學(xué)研究生涯起點(diǎn)早而高；③具有大量豐富的學(xué)術(shù)常規(guī)研究基礎(chǔ)

；④具有學(xué)術(shù)前沿的國際視野

；⑤實(shí)驗(yàn)條件不低于國際同行，屬高水平創(chuàng)新基地，有良好學(xué)術(shù)氛圍。⑥具有充足科研經(jīng)費(fèi)與高水平科技產(chǎn)出；

⑦具有高科學(xué)素質(zhì)；

⑧具有原始性創(chuàng)新成果；⑨具有深厚人文底蘊(yùn)；所在國家社會(huì)經(jīng)濟(jì)、教育、科技發(fā)展?fàn)顩r較好，有利于原始性創(chuàng)新的基礎(chǔ)研究體制與機(jī)制，有一批世界一流水平的生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家。研究結(jié)論1、具體結(jié)論

①獲獎(jiǎng)前學(xué)術(shù)影響力相比，南丁格爾獎(jiǎng)獲得者明顯低于諾貝爾生理或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者；學(xué)術(shù)影響與社會(huì)影響關(guān)系相比，南丁格爾獎(jiǎng)獲得者二者之間不存在相關(guān)關(guān)系，且就社會(huì)影響而言，獲獎(jiǎng)時(shí)間越早影響越大；諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者二者之間存在正相關(guān)關(guān)系。說明南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)的主要原因是社會(huì)影響而非學(xué)術(shù)影響。1、具體結(jié)論

②獲得者獲獎(jiǎng)成因相比，南丁格爾獎(jiǎng)獲得得多為非學(xué)術(shù)因素，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者多為學(xué)術(shù)因素；做出獲獎(jiǎng)成就平均年齡相比，南丁格爾獎(jiǎng)獲得者為59.72歲，諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者為35.52～39.52歲。說明南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的奉獻(xiàn)特征十分突出。研究結(jié)論研究結(jié)論1、具體結(jié)論

③學(xué)科間的國際最高榮譽(yù)獎(jiǎng)相比，護(hù)理學(xué)是一個(gè)二級(jí)學(xué)科，屬于醫(yī)學(xué)門類中的臨床醫(yī)學(xué)，其最高國際榮譽(yù)獎(jiǎng)為南丁格爾獎(jiǎng)；護(hù)理學(xué)所屬生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的國際最高榮譽(yù)獎(jiǎng)為諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1912－2019年南丁格爾獎(jiǎng)已有1309位，但1901－2019年189位諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者中無一來自護(hù)理學(xué)科。綜合前述學(xué)術(shù)影響力，可見二者無法相比。說明生物醫(yī)學(xué)已成長為一個(gè)力量型的學(xué)科領(lǐng)域，而護(hù)理學(xué)在短期內(nèi)甚或永不可能成長為一個(gè)力量型學(xué)科，亦即可轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力的科技創(chuàng)新將不會(huì)成為護(hù)理學(xué)科的突出特征。1、具體結(jié)論

④經(jīng)歷史考察可知，南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)兼具奉獻(xiàn)與創(chuàng)新的雙重貢獻(xiàn)對(duì)榜樣。長期以來，人們更多知道的是南丁格爾終身未嫁，將自己一生獻(xiàn)身護(hù)理的無私奉獻(xiàn)精神，卻忽略了她開創(chuàng)護(hù)理科研先河，成為醫(yī)院統(tǒng)計(jì)和軍隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)改革先驅(qū)者的創(chuàng)新精神，形成了南丁格爾精神主要是奉獻(xiàn)的片面引導(dǎo)，造成了南丁格爾精神弘揚(yáng)中的局限。研究結(jié)論南丁格爾名言：

“護(hù)士要有一顆同情心，要有一雙愿意工作的手”（還要有一個(gè)善于創(chuàng)新的頭腦）研究結(jié)論國際紅十字會(huì)頒發(fā)的南丁格爾獎(jiǎng)獲獎(jiǎng)證書：

授予在救死扶傷和護(hù)理工作中無私奉獻(xiàn)的護(hù)士---某某某女士研究結(jié)論研究結(jié)論1、具體結(jié)論

⑤我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者正在形成為一個(gè)群體，那就是“中國的南丁格爾”。如前所述，她們具有明顯的群體特征。這個(gè)群體作為南丁格爾精神最具代表性的體現(xiàn)者，其精神實(shí)質(zhì)可以提煉為奉獻(xiàn)與創(chuàng)新。但長期以來，我們宣傳引導(dǎo)的側(cè)重點(diǎn)卻局限于其奉獻(xiàn)精神。研究結(jié)論國家領(lǐng)導(dǎo)人認(rèn)為：“多少年來，南丁格爾“人道、博愛、奉獻(xiàn)（、創(chuàng)新）”的精神，已經(jīng)成為一種追求崇高境界的象征，鼓舞和激勵(lì)了一代又一代的護(hù)理工作者為之奮斗?！毖芯拷Y(jié)論中央和國家機(jī)關(guān)等提出：

“為弘揚(yáng)南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者愛崗敬業(yè)和無私奉獻(xiàn)（奉獻(xiàn)創(chuàng)新）的精神，促進(jìn)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，在全國掀起一個(gè)“學(xué)習(xí)南丁格爾精神，平凡崗位獻(xiàn)愛心”的活動(dòng)高潮，……。”

------中共中央宣傳部、中國紅十字總會(huì)、中華人民共和國衛(wèi)生部、中華護(hù)理學(xué)會(huì)《關(guān)于舉辦“南丁格爾獎(jiǎng)?wù)芦@得者先進(jìn)事跡巡回報(bào)告”活動(dòng)的通知》（紅事字[2019]55號(hào)）

研究結(jié)論

我國某南丁格爾獎(jiǎng)獲得者認(rèn)為：

一名真正的好護(hù)士，不一定是技術(shù)上的頂尖人才，而應(yīng)是最有愛心、最有耐心的。

1、具體結(jié)論

⑥從教育專門化、學(xué)術(shù)團(tuán)體、學(xué)術(shù)期刊、技術(shù)創(chuàng)新、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和護(hù)理專家社會(huì)角色形成等方面探討護(hù)理學(xué)科體制化進(jìn)程與南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者在中國現(xiàn)代護(hù)理體制化的各個(gè)環(huán)節(jié)和時(shí)期都扮演著重要角色，決定體制化的內(nèi)容，對(duì)護(hù)理學(xué)的發(fā)展起著方向性的引導(dǎo)作用，她們?cè)趯⒇暙I(xiàn)內(nèi)化在護(hù)理學(xué)科體制化進(jìn)程中的同時(shí)，也借助其平臺(tái)，擴(kuò)大了社會(huì)影響力；我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的學(xué)術(shù)影響力雖然較相關(guān)學(xué)科帶頭人偏低，但在護(hù)理學(xué)本學(xué)科內(nèi)仍展現(xiàn)出創(chuàng)新帶頭人的風(fēng)采。提示我們，隨著我國護(hù)理學(xué)科體制化進(jìn)程的基本完成，今后我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者對(duì)護(hù)理學(xué)發(fā)展的貢獻(xiàn)，將逐漸轉(zhuǎn)移到對(duì)護(hù)理學(xué)科技創(chuàng)新的貢獻(xiàn)。研究結(jié)論研究結(jié)論我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者鄒瑞芳（2019）認(rèn)為：“護(hù)理是一門獨(dú)立的學(xué)科，護(hù)理工作要發(fā)展必須要有自己的理論，只有以科學(xué)的理論指導(dǎo)護(hù)理工作，才能進(jìn)一步提高護(hù)理水平，使患者減少痛苦，最終受益的是病人”----科學(xué)護(hù)理觀研究結(jié)論1、具體結(jié)論

⑦當(dāng)前，護(hù)理事業(yè)正在積極進(jìn)行從一種職業(yè)向一種專業(yè)的轉(zhuǎn)化，護(hù)理教育正在積極追求自身的科學(xué)性和系統(tǒng)性。護(hù)理事業(yè)在轉(zhuǎn)化過程中遇到的主要內(nèi)在制約因素，是護(hù)理教育科學(xué)系統(tǒng)性的缺乏，護(hù)理教育在追求科學(xué)系統(tǒng)性過程中遇到的主要內(nèi)在制約因素，是護(hù)理科學(xué)知識(shí)系統(tǒng)性的缺乏。護(hù)理科學(xué)知識(shí)發(fā)展主要是知識(shí)創(chuàng)新，它將成為護(hù)理學(xué)科生命力的源泉。護(hù)理學(xué)若要與時(shí)俱進(jìn)，只能走奉獻(xiàn)與創(chuàng)新并重之路。研究結(jié)論通過南丁格爾獎(jiǎng)獲得者學(xué)術(shù)影響力、學(xué)術(shù)影響與社會(huì)影響關(guān)系和成因研究，及與諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者同比，護(hù)理學(xué)似乎是一個(gè)只需要奉獻(xiàn)而不需要?jiǎng)?chuàng)新的學(xué)科。

通過回顧南丁格爾對(duì)護(hù)理學(xué)的貢獻(xiàn)，學(xué)科體制化關(guān)系分析，我們發(fā)現(xiàn)南丁格爾精神弘揚(yáng)中的局限。通過研究我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)科體制化關(guān)系，我們知道南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的貢獻(xiàn)是奉獻(xiàn)與創(chuàng)新并存。2、總體結(jié)論奉獻(xiàn)是護(hù)理專業(yè)本質(zhì)的重要核心要素，但在我國進(jìn)入創(chuàng)新型國家建設(shè)的今天，一味或過分強(qiáng)調(diào)奉獻(xiàn)無異于宗教教育。護(hù)理理念需要與時(shí)俱進(jìn)，護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要知識(shí)創(chuàng)新。護(hù)理理念是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的主要原動(dòng)力，南丁格爾精神就是護(hù)理的理念。2、總體結(jié)論研究結(jié)論

2、總體結(jié)論研究結(jié)論提出一種新的護(hù)理專業(yè)理念：奉獻(xiàn)與創(chuàng)新一體化的辯證唯物主義

三、南丁格爾追隨者與護(hù)理學(xué)發(fā)展（二）----我們與護(hù)理學(xué)

（一）護(hù)理學(xué)的發(fā)展

1、護(hù)理學(xué)的概念

nursing源于拉丁文

原意：哺育小兒

擴(kuò)展：保育兒童，照顧老人、病人和虛弱者

目前：診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的和潛在的健康問題的反應(yīng)（美國護(hù)士協(xié)會(huì)，ANA，1980）

演變?cè)颍弘S社會(huì)需求和發(fā)展的變化而變化

演變過程：以疾病為中心階段（1860~20世紀(jì)50年代）以病人為中心階段（20世紀(jì)50~70年代）以健康為中心階段（20世紀(jì)70年代至今）

2、

護(hù)理學(xué)的地位

20世紀(jì)50-60年代：從屬地位—不單獨(dú)設(shè)立護(hù)理部

1979年，衛(wèi)生部重新提出護(hù)理學(xué)確立為一門獨(dú)立學(xué)科

1985年，衛(wèi)生部召開全國首屆護(hù)理工作會(huì)議，強(qiáng)調(diào)護(hù)理是一門獨(dú)立學(xué)科

現(xiàn)實(shí)中，護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立學(xué)科嗎？

學(xué)科定位：影響學(xué)科體系的建立影響學(xué)術(shù)氛圍的形成影響學(xué)科地位的確立

學(xué)科體系：決定學(xué)科的學(xué)術(shù)性和專業(yè)性，亦即學(xué)科的本質(zhì)

學(xué)科特征：獨(dú)特的視角和觀察現(xiàn)象的方式?jīng)Q定學(xué)科研究的本質(zhì)和范圍決定學(xué)科的學(xué)術(shù)地位

現(xiàn)實(shí)獲取路徑：

1.女性職業(yè)；

2.占醫(yī)務(wù)人員數(shù)多；3.強(qiáng)調(diào)護(hù)理職業(yè)的重要性；

……

標(biāo)志--開業(yè)護(hù)士（nursepractitioner）

定義：指經(jīng)過專門訓(xùn)練的能夠提供通常情況下由醫(yī)生進(jìn)行的許多初級(jí)保健護(hù)理的注冊(cè)護(hù)士

產(chǎn)生背景：20世紀(jì)60年代

發(fā)展：1965年，美國一個(gè)公共衛(wèi)生護(hù)理學(xué)教授和一個(gè)兒科教授合作培訓(xùn)

2000年，美國達(dá)10萬余人，其中碩士占62%

入門要求：1975年以后，研究生教育成為主流

工作對(duì)象：門診病人一些重癥病人

工作機(jī)構(gòu)：初級(jí)衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)

內(nèi)容對(duì)象：不威脅生命的急慢性疾病

問題1：角色定位：醫(yī)生的助手/從事高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的護(hù)士

2：處方權(quán)：2019年獲得，但大多限定了范圍，少數(shù)獨(dú)立

意義：證明了合理性與必要性

國家：中國國家：美國、英國、澳大利亞、加拿大等

門類：醫(yī)學(xué)學(xué)科群：醫(yī)學(xué)科學(xué)或健康科學(xué)一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)

學(xué)科：護(hù)理學(xué)（與臨床醫(yī)學(xué)平行）（超越臨床醫(yī)學(xué)又與臨床醫(yī)學(xué)交叉）

二級(jí)學(xué)科：護(hù)理學(xué)專業(yè)：美：護(hù)理管理等17個(gè)（2000）

英：社區(qū)護(hù)理等7個(gè)

澳大利亞：類似英國

加拿大：護(hù)理教育等5個(gè)

香港地區(qū)：重癥護(hù)理等

3、護(hù)理學(xué)的定位

學(xué)科專業(yè)目錄（中國）：

門類：

醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科：臨床醫(yī)學(xué)(護(hù)理學(xué)

?

)二級(jí)學(xué)科：護(hù)理學(xué)

21世紀(jì)

護(hù)理的輔助性出身能否改變？

以健康為中心階段的開始，是否也是護(hù)理學(xué)不再從屬于臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)職業(yè)、走向與臨床醫(yī)學(xué)和醫(yī)療技術(shù)職業(yè)平等的開始？

若是，取決于什么？4、護(hù)理學(xué)與醫(yī)學(xué)

1137年，法國蒙彼利埃醫(yī)學(xué)院世界第一所醫(yī)學(xué)院（1765年，美國哈佛醫(yī)學(xué)院，北美洲第一所醫(yī)學(xué)院）

1860年，南丁格爾在英國倫敦創(chuàng)辦第一所護(hù)士學(xué)校

1835年，美國傳教士在廣州開設(shè)中國第一所西醫(yī)醫(yī)院1837年，中國第一所西醫(yī)醫(yī)院開辦護(hù)士短訓(xùn)班1977年，美國G.L.Engel提出“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式1994年，中國推廣“整體護(hù)理”工作模式20世紀(jì)，醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)向20世紀(jì)，護(hù)理的轉(zhuǎn)向

5、

護(hù)理學(xué)與健康健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)：一般

1947，WHO1990,WHO(軀體健康，心理健康，道德健康，社會(huì)適應(yīng)良好)

護(hù)士任務(wù)的界定：1978，WHO(護(hù)士作為護(hù)理的專業(yè)工作者，其唯一的任務(wù)就是幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人促進(jìn)健康)

6、

護(hù)理學(xué)與整體

整體：統(tǒng)一性、完整性、聯(lián)系性整體護(hù)理：吳袁劍云----提出衛(wèi)生部----推行現(xiàn)狀----膠著原因：----理念？模式？

----以病人為中心

----重視外因影響，忽視主觀能動(dòng)性

----忽略聯(lián)系

7、

護(hù)理學(xué)與專科化

專業(yè)化進(jìn)程、專門化服務(wù)?？谱o(hù)士：20世紀(jì)初，美國

1954年始，碩士及以上至今，200多個(gè)專業(yè)，10萬多名新加坡、日本、香港等我國：主ICU，各省不同

2019，北京試行執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

2019，廣東界定入門條件（本科，全科，5年，4級(jí)）其它

8、護(hù)理學(xué)與國際化

理論、教育、臨床實(shí)踐等的國際化—發(fā)展必然醫(yī)：護(hù)1：4英、德、日、泰

1：6加、芬、挪

1：0.68中國（2019）數(shù)量1%世界倒數(shù)第3質(zhì)量

引進(jìn)來走出去中醫(yī)護(hù)理

9、

護(hù)理學(xué)與本土化

例：臨床路徑（ClinicalPathway,CP）回顧性付費(fèi)----定額預(yù)付款制（診療標(biāo)準(zhǔn)化模式）1985，美國新英格蘭醫(yī)療中心

1989年后，澳大利亞、德國、西班牙、新西蘭、南非、沙特、比利時(shí)、日本、韓國等歐洲路徑協(xié)會(huì)：CP應(yīng)用普及率，國家間有較大差異原因：國情、文化基礎(chǔ)不同對(duì)策：本土化2019，四川華西醫(yī)院2019，美國喬治梅森大學(xué)吳袁劍云適用：發(fā)病率高、費(fèi)用多、處置差異小目前：33個(gè)病種/手術(shù)，6個(gè)科室

（二）護(hù)理專業(yè)發(fā)展理念的演進(jìn)1、護(hù)理專業(yè)發(fā)展理念的演進(jìn)階段

（Bevis,1982）

第一種：苦行僧主義（Asceticism,1850~1920）“燃燒自己，照亮別人”——犧牲奉獻(xiàn)，不求回報(bào)

（強(qiáng)調(diào)：拋棄家庭與個(gè)人享受）（關(guān)心：自己在世上生活的意義，追求精神上的升華）

第二種：浪漫主義（Romanticism,1890年始）

“每一位成功的醫(yī)師背后都有一位偉大的護(hù)士”——依賴、服從（強(qiáng)調(diào)：對(duì)醫(yī)生的效忠與助手作用）（關(guān)心：醫(yī)師的“感覺”，而非病人）（結(jié)果：失去對(duì)自己專業(yè)的認(rèn)同感，無自主性）

第三種：實(shí)用主義（Pragmatism，“二戰(zhàn)”始）

大批傷患需要救護(hù)，醫(yī)師到前線——自己承擔(dān)責(zé)任

（強(qiáng)調(diào)：工作效率）（關(guān)心：傷殘與疾病，而非病人這個(gè)“人”）

（結(jié)果：功能性護(hù)理成組護(hù)理以病人疾病期劃分病房）第四種：具人文色彩的存在主義（HumanisticExistentaitism,“二戰(zhàn)”結(jié)束后）

把護(hù)理對(duì)象的護(hù)理結(jié)果列為優(yōu)先考慮——重視人的價(jià)值

（強(qiáng)調(diào)：人是一切護(hù)理活動(dòng)的中心，護(hù)理人員的自主性）（關(guān)心：對(duì)一個(gè)完整的個(gè)體的照護(hù)）

（結(jié)果：20世紀(jì)50年代始，護(hù)理界致力于發(fā)展護(hù)理理論）

四種護(hù)理專業(yè)理念

影響：至今仍在影響護(hù)理專業(yè)的決策體系

強(qiáng)調(diào)：護(hù)理服務(wù)功能的拓展

忽略：護(hù)理學(xué)自身作為一個(gè)學(xué)科知識(shí)體系的科學(xué)發(fā)展

20世紀(jì)60年代羅杰斯（）的整體護(hù)理1971年奧倫（1936，護(hù)理學(xué)學(xué)士；1945，護(hù)理學(xué)碩士

1976，榮譽(yù)博士；）的自我護(hù)理理論1970年羅伊（1963，護(hù)理學(xué)學(xué)士；

1966，護(hù)理學(xué)碩士；

1977，社會(huì)學(xué)博士）的適應(yīng)理論

1972年紐曼（1957，護(hù)理學(xué)學(xué)士；

1966，精神衛(wèi)生碩士；

1985，臨床心理博士）的系統(tǒng)模式

？1本土化的護(hù)理理論

？2

職業(yè)→專業(yè)

（職業(yè)：具有一定的知識(shí)和技能專業(yè)：具有特殊高深的專門知識(shí)和技能）

本土化的護(hù)理理論

旅美華人杜友蘭順應(yīng)自然理論臺(tái)灣學(xué)者肖豐富舒適理論國內(nèi)學(xué)者天人合一理論

護(hù)理：職業(yè)→專業(yè)主要內(nèi)在制約因素：

護(hù)理教育科學(xué)系統(tǒng)性的缺乏護(hù)理科學(xué)知識(shí)系統(tǒng)性（特殊高深的專門知識(shí)）的缺乏

護(hù)理理念指導(dǎo)的影響

研究結(jié)論

2、第五種護(hù)理專業(yè)理念：奉獻(xiàn)與創(chuàng)新一體化的辯證唯物主義

護(hù)理發(fā)展背景----健康觀念變化：從一種特權(quán)一種權(quán)利

----社會(huì)發(fā)展變化：以健康和長壽為目標(biāo)慢性醫(yī)療和保健體系將成長迅速醫(yī)療制度的改變

----社會(huì)結(jié)構(gòu)變化：老年社會(huì)，護(hù)理在未來慢性病人照顧中將成為最被信賴的專業(yè)團(tuán)體

----衛(wèi)生觀念變化：疾病護(hù)理將從醫(yī)院社區(qū)

----技術(shù)發(fā)展變化：醫(yī)療盡力時(shí)，技術(shù)性護(hù)理的需求必定增加

----社會(huì)價(jià)值觀變化：功利主義的狂濤使護(hù)理界不再認(rèn)同無私犧牲奉獻(xiàn)，但又未建立一套自我的價(jià)值體系

護(hù)理發(fā)展趨勢

1.

共性趨勢

全民健康：方法：基層醫(yī)療保?。▊€(gè)人、家庭、社區(qū)）（弗里德曼：這個(gè)時(shí)代的關(guān)鍵，不是你要不要全球化的問題，而是你如何全球化的問題）（全球化是一種國際體系）（國際化）

范圍：層次—世界不是平的內(nèi)容--世界是平的項(xiàng)目--世界是平的

護(hù)理發(fā)展趨勢

2.個(gè)性趨勢

?？谱o(hù)理大醫(yī)院---“監(jiān)護(hù)室”

3.綜合趨勢

個(gè)案管理護(hù)士—臨床護(hù)理領(lǐng)導(dǎo)者

----碩士學(xué)位

----豐富臨床經(jīng)驗(yàn)

----專家級(jí)判斷

----結(jié)合醫(yī)療服務(wù)適時(shí)調(diào)整

創(chuàng)新與創(chuàng)造

過去多提創(chuàng)造，現(xiàn)在多說創(chuàng)新。其實(shí)，創(chuàng)新與創(chuàng)造是兩個(gè)完全不同的概念。

創(chuàng)新，是對(duì)過去已存在的事物進(jìn)行改進(jìn)、擴(kuò)展，并賦予新內(nèi)容。《辭?！飞蠜]有這個(gè)詞。

創(chuàng)造，是指首創(chuàng)前所未有的事物（《辭?！稰183）從層次上看，創(chuàng)造是最高層次，創(chuàng)新則低一個(gè)層次?？萍紕?chuàng)新的核心要素

項(xiàng)目、成果、人才、基地等

四要素的有效組織與相互支持，是形成科技創(chuàng)新可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

護(hù)理創(chuàng)新中的心理定勢1.懼怕創(chuàng)新：認(rèn)為自己無創(chuàng)造性思維，無創(chuàng)新能力，結(jié)果無創(chuàng)新欲望2.自我限制：認(rèn)為研究是教學(xué)人員和研究人員的專責(zé)3.缺乏自信：4.心力枯竭：

“敢于好高騖遠(yuǎn)，善于實(shí)事求是”（有抱負(fù)，又實(shí)干）

------嚴(yán)濟(jì)慈（1923-1993從事科技工作70年心得）實(shí)踐應(yīng)用

護(hù)理教育

①護(hù)理教育的價(jià)值目標(biāo)：南丁格爾精神作為護(hù)理教育的價(jià)值目標(biāo)不能改變，但其實(shí)質(zhì)應(yīng)由主要側(cè)重奉獻(xiàn)向奉獻(xiàn)與創(chuàng)新并舉引導(dǎo)；

②護(hù)理教育價(jià)值內(nèi)容：深化護(hù)生和護(hù)士對(duì)奉獻(xiàn)與創(chuàng)新的價(jià)值認(rèn)知；護(hù)理教育價(jià)值評(píng)判：應(yīng)由單一奉獻(xiàn)向奉獻(xiàn)與創(chuàng)新兩方面改進(jìn)。實(shí)踐應(yīng)用

護(hù)理科研

①護(hù)理管理者：科研理念

----入耳、入腦、入心，踐行

②護(hù)生：科研訓(xùn)練計(jì)劃

----課程改革③護(hù)士：科研訓(xùn)練計(jì)劃

----循證護(hù)理(Evdence-basednursing,EBN)

實(shí)踐應(yīng)用

護(hù)理管理--人力資源管理

價(jià)值創(chuàng)造:

創(chuàng)造要素的吸納與開發(fā)

價(jià)值鏈主導(dǎo)因素：知識(shí)創(chuàng)新者管理

價(jià)值評(píng)價(jià):

建立科學(xué)的價(jià)值評(píng)價(jià)考核體系

價(jià)值分配:

包括工資、獎(jiǎng)金，職權(quán)、信息、機(jī)會(huì)、

學(xué)習(xí)等，最重要的是學(xué)習(xí)等，最重要的是薪酬體系的設(shè)計(jì)

關(guān)系：依據(jù)是價(jià)值評(píng)價(jià)，手段是價(jià)值分配，目的在于發(fā)揮在于發(fā)揮創(chuàng)造者的主動(dòng)性和創(chuàng)造力

發(fā)表論文目錄

一、發(fā)表論文1.段志光.奉獻(xiàn)與創(chuàng)新:南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的教育教學(xué)價(jià)值取向[J].中華醫(yī)學(xué)教育,2009,(2)：1-32.段志光，王愛珍，王斌全等.南丁格爾獎(jiǎng)獲得者的教育教學(xué)價(jià)值取向研究與實(shí)踐[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2019,(12)：40-423.段志光,王倩,陳慧.創(chuàng)新:與奉獻(xiàn)同等重要的南丁格爾精神[J].護(hù)理研究,2019,21(1A):1~2.4.王倩,段志光*,孫娜等.南丁格爾獎(jiǎng)獲得者學(xué)術(shù)影響力的研究意義[J].護(hù)理研究,2019,20(6A):1413~1415.5.王倩,段志光*.我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出分析[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2263~2264.6.王倩,段志光*.我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者獲獎(jiǎng)前科技產(chǎn)出與社會(huì)影響關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2265~2267.7.孫玉芳,段志光*.我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者與護(hù)理學(xué)科體制化的關(guān)系研究[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2267~2268.8.段志光,孫娜,我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者群體特征分析[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2257~2258.9.孫娜,段志光*.我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者一般成因研究[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2259~2260.10.孫娜,段志光*.我國南丁格爾獎(jiǎng)獲得者社會(huì)成因分析[J].護(hù)理研究,2019,21(9A):2261~2262.發(fā)表論文目錄

一、發(fā)表論文11.

劉慧玲，段志光*.試論美國護(hù)理學(xué)科建制化過程[J].護(hù)理研究，2009，23（5B）:1298-130012.劉慧玲，段志光*.論美國護(hù)理學(xué)科建制化特點(diǎn)[J].中國護(hù)理管理，2009，（）：13.劉慧玲，段志光*.中美護(hù)理學(xué)科建制化過程異同比較[J].中國護(hù)理管理，2009，（）：14.劉慧玲，段志光*.論中國護(hù)理學(xué)科建制化過程特點(diǎn)[J].2009，（）：15.劉慧玲，段志光*.植入與生成：中美高等護(hù)理教育的本質(zhì)差異[J].

2009，（）：16.劉慧玲，段志光*.中美護(hù)理學(xué)科建制化過程比較啟示[J].2009，（）：17.孫玉芳，段志光*.論南丁格爾之成因[J].2009，（）：

二、發(fā)表相關(guān)論著

（一）論文

1.段志光等.諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者學(xué)術(shù)影響力研究[J].科學(xué)學(xué)研究2019,(25)22.段志光等.諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者科學(xué)論文影響力研究[J].科學(xué)學(xué)研究2019,24(5)3.段志光等.諾貝爾獎(jiǎng)級(jí)生物醫(yī)學(xué)科學(xué)家的成長規(guī)律研究[J].中國軟科學(xué)2019,(增)4.段志光等.諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者學(xué)術(shù)研究環(huán)境分析[J].科學(xué)技術(shù)與辯證法2019,(24)25.Duanzhiguang.EstimationandReflectiononMedicalSciencePaperspublishedby2019NobelprizeLaureatesPhysiologyandMedicine.SicenceFundtioninChina2